Kada daroma 2 nėštumo patikra ir kas tai rodo

Norėdami žinoti, kaip auga ir vystosi būsimas vaikas, leidžiamas 2 trimestro patikrinimas. Ar reikia atlikti procedūrą, nes ji laikoma daug paprastesne nei pirmasis patikrinimas? Kam yra nurodytas tyrimas ir kiek savaičių? Ką moteris turi žinoti apie diagnozę?

Kas yra terminas

Toks bandymas (atranka) būsimoms mamoms prasidėjo palyginti neseniai, nuo 2000 m. Tai apima ultragarso ir biocheminę analizę, paimtą iš venų. Pirmą kartą ištyrus nėščią moterį nuo 10 iki 13 savaičių, antrasis patikrinimas atliekamas nuo 16 iki 20 savaičių. Antrosios patikros metu reikalingos informatyvesnės ir tikslesnės analizės laikas yra nuo 16 savaičių iki 6 dienų 18 savaičių. Su ultragarsu - nuo 19 iki 22 savaičių.

Jei nėščios moters kraujas per pirmąjį tyrimą nesukėlė įtarimų, tuomet 2 gydymo metu gydytojas rekomenduoja atlikti tik ultragarso diagnostiką. Trečias kartas ultragarsas atliekamas nuo 22 iki 24 savaičių, ir tai yra privaloma. Nors jei norite vėl paaukoti kraują ir būti išbandytas, būsima mama gali bet kurioje laboratorijoje savo sąskaita.

Ką rodo antrasis trimestras?

Atvykęs į ultragarsą, būsima mama gali tikėtis tokios informacijos:

  • placentos būklė
  • Ar yra kokių nors gimdos kaklelio ir priedų pakitimų;
  • amniono skysčio kiekis;
  • vaisiaus vieta įsčiose;
  • vaisiaus dydis (krūtinės, pilvo, galvos, stuburo ir galūnių ilgis);
  • kaip vystosi pagrindinis nervų sistemos organas - smegenys ir nugaros smegenys;
  • kaip vystomi veido kaulai, akys, nosis;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos būklę;
  • Ar vidaus organai vystosi tinkamai?

Būtinai atlikite antrą riziką patiriančių moterų patikrinimą:

  • tėvai, kurie yra giminės;
  • nėštumo metu patyrė infekcinę ligą;
  • tėvai, turintys genetinę ligą savo šeimoje;
  • jei moteris turėjo negyvą ir spontanišką abortą;
  • jei šeimoje gimė vaikai, turintys psichikos, nervų, genetinių patologijų;
  • jei per pirmąjį patikrinimą aptinkamas bet koks sutrikimas.

Kaip pasirengti tyrimui

Po pirmojo bandymo mažai tikėtina, kad antrasis tikrinimas nėštumo metu bus netikėta procedūra.

Pasiruošimas tai būtina, nes pirmą kartą:

  • dieną prieš kraujo donorystę būtina nevalgyti riebalų, aštrus, kepti maistas;
  • kraujas išgerti tuščią skrandį ir gerti vandenį tik stipria troškuliu;
  • išvengti streso ir nerimo, kurie gali neigiamai paveikti rezultatus.

Ultragarsas atliekamas be specialaus mokymo. Jis neturi kontraindikacijų, neskausmingas ir neinvazinis. Prenatalinės patikros ultragarso diagnostika laikoma moderniu, labai informatyviu ir saugiu metodu, leidžiančiu ištirti motinos ir vaiko būklę.

Nėščia yra ant sofos. Gydytojas ištepia skrandį ir atlieka tyrimą su specialiu jutikliu per odą. Dekodavimas ir rezultatai, kuriuos pacientas gauna po kelių minučių.

Kas apima 2 patikrinimus

Antrasis patikrinimas rodo, kad kūdikis turi chromosomų defektų. Pagrindinis ikimokyklinio patikrinimo uždavinys yra identifikuoti mamas, kurioms kyla pavojus turėti kūdikį su negalia, ir atidžiau juos ištirti, pavyzdžiui, invaziškai. Remiantis nuodugnaus tyrimo rezultatais, bus pasiūlytas gydymas arba siūlomas dirbtinis abortas.

Antrasis patikrinimas vadinamas trigubu, nes jis apima 3 rodiklius:

  • Alfa-fetoproteinas (arba AKF) yra baltymas, kurį nuo 3 savaičių sukelia embriono kepenys ir virškinimo traktas. Ji yra atsakinga už maistinių medžiagų transportavimą ir vaisiaus apsaugą nuo estrogenų, kuriuos motinos organizmas gamina savo pačių apsaugai.
  • Chorioninis gonadotropinas (CG) yra hormonas, aktyviai sintetinamas chorioninių audinių, po embriono implantacijos. Jis laikomas svarbiu sveikų nėštumo eigos rodikliu, reguliuojant moterų hormonus. Pirmajam patikrinimui būdingas CG β-subvieneto lygio tyrimas, nes iki 10-osios savaitės jo skaičius didėja kiek įmanoma ir tada palaipsniui mažėja. Antruoju atrankos laikotarpiu vienodai tiriami β-subvienetai ir CG.
  • Laisvas estriolis yra kūdikio kepenų ir antinksčių sintezuotas hormonas. Jis veikia gimdos būklę, placentos kraujotaką ir moters pieno liaukų veikimą.

Šiuolaikinėse nėščiosiose laboratorijose galima atlikti papildomą analizę, atskleidžiančią A. inhibitoriaus kiekį. Tai yra moterų hormonas, kurio rodikliai priklauso nuo nėštumo trukmės ir bendros vaisiaus būklės.

Normalūs savaitiniai įkainiai ir dekodavimas

Vertinant patikrinimo metu atliktus testus, atsižvelgiama į išorinius veiksnius, nėščios paciento aukščio svorį, blogus įpročius.

Antrasis tikrinimas nėštumo metu: kai gydytojai daro tai, ką daro

Nėštumo metu moteriai reikia stebėti ne tik savo sveikatą, bet ir širdies plakimą, kad būtų galima laiku nustatyti galimą patologiją ir imtis reikiamų priemonių. Šiuo tikslu kas tris mėnesius atliekamas patikrinimas. Atranka yra tyrimas, apimantis laboratorinius tyrimus ir diagnostinius ultragarsu, kurie padeda nustatyti įgimtus sutrikimus ir vaisiaus anomalijas.

Antrasis tikrinimas nėštumo metu atliekamas per antrąjį nėštumo laikotarpio trimestrą. Jo tikslas - ištirti vaisiaus pokyčius įvairiuose organuose. Be to, ji padeda paneigti arba patvirtinti pirmoje patikros metu nustatytą riziką.

Antrosios patikros laikas

Antrosios patikros trukmė nėštumo metu skiriasi nuo 16 savaitės pradžios iki 20 nėštumo savaitės pabaigos. Šiame etape galima nustatyti kraujo hormonų kiekį. Idealus laikas antrajam patikrinimui yra 17-oji nėštumo savaitė.

Pasiruošimas

Antrasis patikrinimas nėštumo metu nereikalauja specialaus mokymo. Kraujo tyrimų dieną neturėtumėte valgyti jokių kitų maisto produktų ir gėrimų, išskyrus gryną vandenį, nes produktai gali iškreipti tyrimo rezultatus. Be to, dieną prieš laboratorinį tyrimą turėtumėte atsisakyti šių maisto produktų: citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių, sojų, riebalų ir kepti.

Ultragarsinio tyrimo rezultatai neturi įtakos žarnyno ir šlapimo pūslės pilnumui, todėl jo nereikia paruošti. Pagrindinė būsimos motinos ultragarso patikros taisyklė yra jaudulio ir blogos nuotaikos trūkumas.

Antrosios patikros atlikimas

Antrasis patikrinimas nėštumo metu nėra griežtai privalomas, tačiau padeda nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Labai rekomenduojama atlikti šią analizę tikėtoms motinoms, turinčioms:

  • pirmojo patikrinimo metu yra nukrypimų nuo normos;
  • apsunkinta paveldima istorija;
  • amžius virš 35 metų;
  • yra įprastas persileidimas;
  • nėštumo metu buvo infekcinė liga;
  • yra persileidimo grėsmė.

Pirmasis žingsnis antrajame patikrinime yra ultragarsas. Dėl to gydytojas įvertina vaisiaus vaisiaus rodiklius ir jo organų funkcinę būklę. Ultrasonografija nustato visų kaulų dydį, įskaitant veido kaukolę, plaučius, širdį, žarnyną ir inkstus.

Be to, ultragarsinio tyrimo metu įvertinama placentos, amniono skysčio ir virkštelės, kurios taip pat turi įtakos normaliam negimusio vaiko vystymuisi. Jei visi šio tyrimo rodikliai yra normalūs, biocheminis patikrinimas gali būti nevykdomas.

Antrajame etape surenkamas veninis kraujas. Jis nustato trijų hormonų: AFP (α-fetoproteinas), E3 (estriolio) ir hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekį. Imant kraujo tyrimus, nėščia motina užpildo anketą.

Taisyklės ir rezultatų aiškinimas

Antrosios patikros laboratoriniai rezultatai nėštumo metu atspindi vaisiaus vystymąsi. Ištirtus hormonus gamina atitinkamai placentos, jų sumažėjimas arba padidėjimas rodo intrauterino vystymosi pažeidimą.

Antrosios patikros rodiklių laboratorinės normos nėštumo metu

Antrasis tikrinimas nėštumo metu: terminas ir savybės

Nėštumas yra ne tik džiaugsmingas lūkesčiai ilgai lauktas susitikimas su kūdikiu, bet ir nuolatinis nerimas dėl jo sveikatos. Antrasis patikrinimas nėštumo metu padės jums sužinoti, kaip auga ir vystosi kūdikis. Ar kiekvienas turi eiti per šią procedūrą, ką rodo apklausos rezultatai ir ką daryti, jei rezultatai nėra labai paguodingi - pažvelkime jį kartu.

Kiek savaičių praleidžiama 2 patikros nėštumo metu

Atranka, kaip galimų vaisiaus anomalijų nustatymo metodas, laukiančios motinos pradėjo dirbti tik nuo 2000 m. Pirmoji diagnozė yra skirta nustatyti gimdos chromosomų problemų atsiradimo riziką, kuri atliekama 10-13 savaičių.

Antrojo perinatalinio tyrimo laikas yra 16-20 savaičių, o patikimiausius tyrimo rezultatus galima gauti, jei diagnozuojate iki 18 savaičių pabaigos. Jei per pirmąjį kraujo tyrimą nebuvo jokių akivaizdžių nukrypimų, tada antrajame trimestre galite atlikti ultragarso tyrimą tik 19-22 savaites.

Kodėl antrojo trimestro patikros

Pagrindinis antrosios trimestro patikros uždavinys yra patvirtinti arba paneigti pirmojo gimdymo diagnozės rezultatus. Visi rodikliai yra kruopščiai išanalizuoti, specialistas juos lygina su standartinėmis vertėmis, kurios leidžia suprasti, kaip gerai vaikas auga.

Skiriant atranką II trimestre:

  • vienas ar abu tėvai yra vyresni nei 35 metų;
  • genetinės prigimties paveldimų ligų buvimas;
  • nėščia motina patyrė virusinę infekciją pradiniame nėštumo etape - daugelis nekenksmingų ligų neigiamai paveikė vaisiaus vystymąsi;
  • jei moteris anksčiau turėjo vaisiaus mirtį, persileidimus, mirusio vaiko gimimą;
  • teratogeninį poveikį turinčių vaistų vartojimą;
  • priklausomybė nuo alkoholio, vaistų iš vieno iš tėvų;
  • jau gimusių vaikų chromosomų anomalijos;
  • autoimuninių patologijų, motinos lėtinių ligų, kurios gali neigiamai paveikti vaiko augimą ir vystymąsi, buvimą;
  • piktybinių navikų aptikimas po 3 nėštumo mėnesių;
  • darbas pavojingose ​​profesijose, spinduliavimo poveikis prieš pat tėvų sampratą.

Antrojo trimestro patikrinimas leidžia nustatyti problemas, kurių negalima aptikti ankstesniais laikotarpiais, nustatyti patologinių sąlygų atsiradimo riziką, nustatyti augančių organizmų pagrindinių sistemų struktūros nuokrypius. Tačiau tyrimas pirmojo trimestro metu vis dar laikomas labiau informatyviu.

Kas yra įtraukta į 2 patikrinimus nėštumo metu?

Diagnozę sudaro du komponentai - ultragarso ir biocheminiai kraujo komponentų tyrimai.

Ultragarso nėštumo metu - tai atrodo II trimestre

Vaikas gimdoje sparčiai vystosi, o antrojo trimestro pradžioje kūdikio fizinė ir išvaizda jau pastebimai keičiasi. Ultragarsinis tyrimas leidžia jums pamatyti, kaip vaisiaus parametrai atitinka standartus, ar yra ligų požymių, procedūros metu jie tiria gimdos būklę, placentą, tiksliau įvertina kraujo tekėjimą, paskiriamas ultragarsas su Dopleriu.

Kas žiūri į antrąjį patikrinimą ultragarso metu:

  • veido struktūra - nosies kaulų dydis ir būklė, ar yra burnos ir nosies ertmės skilimas, kaip susidaro ir vystosi akių obuoliai;
  • atlikti pilną vaisiaus dydžio matavimą, nustatyti rankų ir kojų pirštų skaičių;
  • nustatyti, kaip laikomasi plaučių akušerio gestacijos amžiaus brandos laipsnio
  • nustatyti nugaros smegenų ir smegenų, širdies patologijas;
  • II trimestre dauguma vidaus organų jau yra iš dalies suformuoti, ultragarsas leidžia matyti jų struktūrą, vietą;
  • būtinai nustatykite vandens kiekį, gimdos toną ir priedų būklę, nustatykite placentos brandos laipsnį ir jo sienelių storį;
  • ištirti kraujotaką gimdos kraujagyslėse, įvertinti bambos arterijų būklę ir vaiko smegenų vidurinį indą.

Gimdos kraujagyslių sveikatos vertinimas atliekamas pakaitomis dešinėje ir kairėje arterijose, vienpusis tyrimas beveik visada yra klaidingas. Taip yra todėl, kad preeklampsijos vystymasis sutrikdo kraujo judėjimą tik vienoje gimdos arterijoje. Gestozė arba vėlyvas toksikozė yra pavojinga patologija, kuri gali sukelti vaisiaus mirtį, priešlaikinį gimdymą.

Su gera padėtimi, antrajame ultragarsu, galite sužinoti savo negimusio vaiko lytį - pagrindinės seksualinės savybės jau yra suformuotos.

Nereikia specialiai pasirengti antrajam ultragarsu, tyrimas atliekamas net ir su tuščiu šlapimu, o gimdoje jau yra pakankamai amniono skysčio, kad būtų galima atlikti aukštos kokybės tyrimą.

„Itses Kids“ komanda rekomenduoja vieną dieną iki procedūros susilaikyti nuo stiprių alergenų - citrusinių vaisių, kakavos produktų, jūros gėrybių, riebalų ir kepti maisto produktų.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu - ultragarso dažnis

Ultragarsas antrame trimestre atliekamas transabdominaliniu būdu, siekiant pagerinti bangų judėjimą naudojant specialų gelį, kuris yra visiškai saugus motinai ir kūdikiui. Pagal vaizdą monitoriuje atliekami visi būtini matavimai, gydytojas atlieka bendrą vizualinį kūdikio įvertinimą.

Antrasis tikrinimas nėštumo metu: jų išvaizdos laikas ir taisyklės

Atranka yra priemonių rinkinys, kuriuo siekiama nustatyti galimas būsimos kūdikio patologijas. Kokius tyrimus turėtų atlikti moteris? Kada jie tikrina antrąjį trimestrą?

Antrasis patikrinimas ir patikrinimas

Ką jie išmoks antrojo patikrinimo metu?

Ultragarsiniu tyrimu gydytojas pripažins šiuos parametrus, kurie padės nustatyti galimas kūdikio vystymosi patologijas arba jų nebuvimas:

  • placentos storis, vieta, brandos laipsnis ir struktūra;
  • gimdos būklė, gimdos kaklelis ir jo priedai;
  • amniono skysčio tūris;
  • kūdikio parametrai (krūtinės, pilvo ir galvos tūris, suporuotų kaulų ilgis kiekvienoje pusėje);
  • smegenų ir stuburo vystymasis;
  • veido raida (akys, burna, nosis);
  • širdies ir didelių kraujagyslių vystymasis;
  • gyvybinių organų būklė: inkstai, šlapimo pūslė, žarnos, skrandis.

Kaip ilgai atliekamas antrasis patikrinimas?

Kada atliekamas antrasis tikrinimas nėštumo metu? Šis įvykis atliekamas antruoju nėštumo trimestru. Tinkamiausias laikas kraujo donorystei analizuoti yra 16–18 savaičių, o tada patikros rezultatai bus patikimiausi. Antrojo trimestro ultragarsinio patikrinimo trukmė - 19-20 savaičių.

Kas parodo antrąjį patikrinimą ir ar galima jį atsisakyti

Antrajame patikrinime turi praeiti visos moterys, užregistruotos prieš gimdymą klinikoje, tačiau jos yra ypač skirtos tiems, kurie turi bent vieną iš šių požymių:

  • negimusio vaiko tėvai yra artimi giminaičiai;
  • motina patyrė infekciją nėštumo metu;
  • vienas iš tėvų kenčia nuo genetinės ligos;
  • nėščia moteris jau turėjo persileidimus;
  • šeimoje yra vaikų su nervų sistemos patologijomis ir vystymosi vėlavimu;
  • pirmasis patikrinimas parodė, kad vaisiui būdingi rimti vystymosi sutrikimai.

Kai kurios būsimos motinos atsisako atlikti antrąjį patikrinimą, nes mano, kad jos rezultatai gali būti klaidingi arba klaidingi. Norėdami tai padaryti, turite parašyti pareiškimą, kuriame atsisakoma atlikti šį tyrimą, kuris, moters prašymu, turi būti teikiamas gydančiam gydytojui.

Pasirengimas apklausai

Analizės ir ultragarso rezultatų interpretavimas ir antrosios patikros normos

Kiekvienos nėštumo savaitės kraujo kiekio normos (E3, AFP ir hCG) yra skirtingos:

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: datos ir kas rodo

Taip pat žiūrėkite:

Hemostasiograma nėštumo metu - kodėl ji yra nustatyta ir ką rodo ši analizė

Kas yra doplerometrija nėštumo metu ir kodėl ji atliekama?

Gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu: tai rodo, kaip vartoti

Sveiki, brangūs skaitytojai! Šiandien mes kalbėsime apie tai, kas, viena vertus, verčia mus, ateities mumijas, tiesiogine prasme patirti drugelius skrandyje, laukdama kito susitikimo su trupiniais ir, kita vertus, ne rasti sau vietą nuo neramumų. Ir dar kartą atmesti mintį: „Ką daryti, jei su juo kažkas negerai?“

Atspėk, ką aš turiu galvoje? Žinoma, apie naują išsamų tyrimą, kuris dabar patenka į antrąjį trimestrą. Ir jo vardas yra antrasis tikrinimas nėštumo metu. Datos, norminiai rodikliai ir nukrypimai nuo normos - tai pagrindiniai klausimai, kurie domina daugumą moterų. Apie juos kalbėsime.

2. Kas yra antrasis patikrinimas?

Antrasis patikrinimas arba 2-ojo trimestro patikrinimas yra diagnostinis tyrimas, kurio tikslas taip pat yra nustatyti vaisiaus patologijų atsiradimo riziką.

Tradiciškai tai apima pažangią ultragarso ir biocheminę kraujo analizę. Įdomu tai, kad pastarasis vadinamas trigubu tiriamų baltymų ir hormonų skaičiumi.

Kas į ją įtraukta? Lygio testas:

  1. HCG;
  2. laisvas estriolis;
  3. alfa fetoproteinas.

Visi jie leidžia įvertinti vaisiaus būklę ir nustatyti jos kepenų, žarnyno, inkstų, antinksčių nepakankamumo, nervinio vamzdžio ir stuburo kanalo defektus, ichtyosis ir Smith-Lemli Opitts sindromą, taip pat aptikti motinos gestozę ir diabetą.

2. Kada ir kam atliekamas antrasis patikrinimas

Kiek laiko užtrunka? Sunku vienareikšmiškai atsakyti. Faktas yra tai, kad kai kurie ekspertai pataria atlikti antrąjį patikrinimą per 16-20 savaičių, pabrėždami, kad to paties biocheminio bandymo ar kraujo tyrimo rezultatai yra laikomi kiek įmanoma tikslesniais, jei tyrimų medžiaga buvo imta griežtai nuo 16 iki 6 savaitės 18-oji savaitės diena. Kiti primygtinai reikalauja, kad galėtume laukti iki 22-24 savaičių.

Taigi, kada iš tikrųjų vyksta antrasis patikrinimas? Tai teisėtas klausimas, į kurį gali atsakyti tik gydytojas, stebintis nėštumą. Tiesiog todėl, kad jis mato tik ankstesnio patikrinimo rezultatus, kuriais remdamasis jis nusprendžia, kada geriau kiekvienu konkrečiu atveju atvaizduoti. Arba netgi pataria atsisakyti. Galų gale, toks tyrimas nėra privaloma procedūra ir yra rodomas tik moterims, kurioms gresia pavojus. Atspėk, kas tai yra?

  • moterys, vyresnės nei 35 metų;
  • tiems, kurie anksčiau ar nėštumo metu, persileidimų metu buvo arba gali grasinti nutraukti ligas arba dar labiau pablogėti;
  • tuos, kurie ankstyvosiose stadijose patyrė ūmų bakterinių ar infekcinių ligų, ir dėl to vartojo vaistus, kurie yra kontraindikuotini nėštumo metu;
  • tiems, kurie turi vaikų su genetinėmis ligomis arba šeimos nariais, turinčiais įgimtų apsigimimų;
  • antrąjį trimestrą su navikais;
  • tie, kurių ankstesnis patikrinimas atskleidė didelę riziką, kad atsiranda defektų atsiradimo tikimybė.

Kartu su jais, antrasis patikrinimas gali pakviesti tėvų motiną, jei jos vaiko tėvas yra jo kraujo giminaitis. Visa kita bus perduota tik antrajam ultragarso nuskaitymui, siekiant įvertinti bendrą vaisiaus būklę, kuri paprastai atliekama 22–24 nėštumo savaitės. Nors jei jie taip pat nori atlikti reguliarius patikrinimus ir dar kartą įsitikinti, kad nėra jokios rizikos, tikėtina, kad jie nebus atmetami.

3. Kaip pasirengti antrajam patikrinimui.

Geros naujienos šiam terminui būsimai motinai bus būtinybės rūpestingai pasirengti išplėstam ultragarsiniam nuskaitymui stoka.

Ir tai reiškia, kad geriamojo litrų vandens iš karto prieš procedūrą, užpildant šlapimo pūslę ir laikant atgal, bet taip užtikrinant tam tikrą žiūrėjimo langą, nebėra būtina. Dabar šią funkciją atlieka amniono skystis.

Deja, ši naujiena netaikoma biocheminiam tyrimui. Ten, kaip ir anksčiau, ypatinga dieta yra svarbi, todėl galite gauti tiksliausius rezultatus.

Ką pašalinti? Tai tiesa, alergenai ir greitas maistas, būtent:

  • kakava;
  • šokoladas;
  • citrusiniai vaisiai;
  • jūros gėrybės;
  • pernelyg riebalai;
  • kepti

Tačiau svarbiausias dalykas yra ne nusiminusi. Prieš biocheminį tyrimą turite būti kantrūs visą dieną. Jo tiesiogiai į laboratoriją dieną turi būti tuščias skrandis. Kaip testas? Kaip normalus kraujo tyrimas iš venų.

4. Reguliavimo veikla antrajame patikrinime

Ką, jūsų nuomone, rodo šis tyrimas? Tiesa, apytikslis vaisiaus svoris ir jo vystymosi dinamika.

Remiantis gautais rezultatais, specialistas gali įvertinti:

  1. vaisiaus struktūra (ar rankenos, kojos, pirštai, stuburas ir tt);
  2. vidaus organų (smegenų, širdies, inkstų, skrandžio, kepenų ir pan.) būklę;
  3. vaisiaus parametrai;
  4. placentos ir gimdos kaklelio būklė;
  5. amniono skysčio kiekis ir kokybė;
  6. ateities kūdikio srityje.

Baigęs jis pateikia išvadas su gautais duomenimis. Lyginant juos su taisyklėmis, galime kalbėti apie būsimo kūdikio sveikatą. Jūsų patogumui mes juos išdėstėme lentelės forma:

Atranka 2 trimestrams: datos ir normos

Taigi, prestižinis bandymas su dviem juostelėmis įdėtas į voką „ateities kartoms“, patvirtinamas ultragarsinis nėštumas, kiekvieną savaitę turite eiti į moterų konsultacijas su bandymų stiklainiais. arba tris).

Po pirmojo trimestro atliktų tyrimų, atrodo, galima nusiraminti ir atsipalaiduoti, tačiau ten nebuvo: gydytojas sakė, kad po mėnesio reikia pakartoti hormonų ir ultragarso kraujo tyrimą. Kodėl reikalingas šis antrasis patikrinimas?

Kas tai?

Pirmiausia truputį terminologijos. Atranka yra anglų kalbos žodis, išverstas kaip „sijojimas“, „rūšiavimas“, „atranka“. Medicinoje atranka reiškia masinį ir gana paprastą didelių žmonių grupių tyrimą, siekiant nustatyti tam tikrų ligų (rizikos grupių) išsivystymo riziką.

Prenatalinė lotynų kalba reiškia „gimdymą“. Terminas „gimdymas“ gali būti taikomas tik vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiui (prieš gimimą) ir neturėtų būti painiojamas su panašiu, bet kitokia prasme, žodis „perinatal“ - laikotarpis, jungiantis:

  • vaisiaus vystymasis, prasidėjęs 22 savaičių gimdos laikotarpiu prieš gimimą;
  • faktinis gimdymo laikotarpis;
  • pirmąsias 7 (168 valandas) naujagimio gyvenimo dienas;

Trimestras - lygus trims mėnesiams. Normalus nėštumas asmeniui paprastai trunka 38-42 savaites. Yra trys trimestrai:

  • I - 1-13 savaitė;
  • II - 14-26 savaitės;
  • III - nuo 27 savaitės iki gimimo.

Prenatalinė antrosios trimestro patikros yra tyrimų, kuriuos reikia atlikti 15-22 savaites, rinkinys, siekiant nustatyti paveldimo ir genetinių ligų rizikos vaisiui tikimybę. Norėdami tai padaryti, naudokite du papildomus bandymus:

  • Ultragarsinis tyrimas II trimestre (ultragarso II) - planuojamas, privalomas visiems;
  • Kai nurodyta, atliekamas kraujo tyrimas dėl specifinių gravidarų (iš lotyniško „graviditas“ - nėštumo) hormonų (biocheminio antrojo trimestro - BCS-II arba „trigubo testo“).

Prenatalinį atrankos protokolą sukūrė Tarptautinis vaisiaus medicinos fondas (FMF) ir jis naudojamas visame pasaulyje. Antrasis trimestras buvo patikrintas Rusijoje daugiau nei 20 metų. Pirmasis patikrinimas yra šiek tiek „jaunesnis“, praktiškai įgyvendintas nulio metų pradžioje. Atliekant tyrimą antrajame trimestre, visuomet atsižvelgiama į 11–13 savaičių metu atliktus BH tyrimus ir ultragarso duomenis.

Skirtingai nuo pirmojo trimestro tyrimų, BCS-II ir ultragarso II tyrimai atliekami skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Plėtojant technologijas šeimos planavimo centruose ir privačiose klinikose vietoj jau žinomų dviejų dimensijų ultragarso, vis dažniau naudojami 3D įrenginiai, kurie suteikia trimatį vaizdą (padeda geriau įvertinti vaisiaus anatomiją) ir net 4D (judantis trimatis vaizdas).

Mokslinių tyrimų poreikis

Per devynis nėštumo mėnesius nuo vieno apvaisinto kiaušinio, zigoto, susidaro sudėtinga savireguliavimo sistema, kurią sudaro vaisius ir placenta. Ji vienija apie 100 trilijonų (!) Ląstelių, kurios miršta ir atnaujina, formuodamos organus ir sistemas, kurios nuolat sąveikauja tarpusavyje ir su nėščios moters kūnu.

Šis nuostabus daugialypis organizmas per būsimą motiną yra nuolat veikiamas daugelio išorės ir vidinės aplinkos veiksnių įvairiais deriniais. Todėl kiekvienas nėštumas net su viena tėvų pora yra unikalus ir vienintelis.

Embrionas savo individualaus vystymosi procese gimdoje (ontogenezės procese) nuolat keičiasi, kartodamas visą gyvybės gyvenimo evoliucijos kelią Žemėje: kai kuriais etapais jis panašus į žuvį, tada driežas, netgi turi uodegą. Tik 8-osios nėštumo savaitės pabaigoje embrionas tampa vaisiu: visi pagrindiniai organai ir sistemos jau yra suformuotos apskritai, tačiau jų struktūra vis dar labai skiriasi nuo to, ką turėtų turėti pilnas laikas.

Kartais nevyksta ontogenijos programa. Tiesą sakant, tai nėra taip reti, tačiau paprastai moteris net nesigalvoja, kad ji yra nėščia: tiesiog kitą menstruaciją atėjo šiek tiek anksčiau arba šiek tiek vėliau nei įprasta. Tai atsitinka su labai sunkiais embriotinės struktūros pažeidimais, dažniausiai su visais chromosomų rinkiniais - polipoidais.

Įprastas žmogaus chromosomų rinkinys (karyotipas) susideda iš 22 chromosomų porų: 44 „autosomų“ (somatinių chromosomų) ir vienos lyties chromosomų poros: XX moterys ir XY vyrams. Visą normalios kariotipo sudėtį įrašo „46, XX“ arba „46, XY“.

Embriono genetinės medžiagos pokyčiai gali būti ne tokie sunkūs: ląstelių branduolyje (trisomijoje) yra gedimas (maža chromosomos dalis) arba viena papildoma chromosoma. Kartais karyotipas paprastai būna normalus, tačiau embriono periodas buvo paveiktas tam tikru nepalankiu veiksniu, kuris padarė žalą vaisiaus audiniams. Tokiose situacijose nėštumas tęsiasi, tačiau atsiranda normalių sistemų ir organų vystymosi nukrypimų.

Atlikti ateities mamos atrankos tyrimai, siekiant laiku nustatyti jų nuokrypius ir suteikti moteriai bei jos šeimai galimybę pasirinkti tolesnius veiksmus.

Pagrindiniai antrojo patikrinimo tikslai:

  • išaiškinti vaisiaus trisomijos riziką 13, 18 ir 21 chromosomų porų (Patau, Edwards ir Dauno sindromas);
  • įvertinti nervų sistemos anomalijų susidarymo tikimybę (stuburo išvarža, anencepalija);
  • įvertinti bendrą vaisiaus būklę (galvos, kamieno, galūnių matmenų atitikimą nėštumo laikotarpiui);
  • nustatyti galimus amniono, placentos, gimdos sienelių ir gimdos kaklelio kanalo sutrikimus.

Ypatingas dėmesys skiriamas Dauno sindromo identifikavimui. Papildomų 13 arba 18 chromosomų atsiradimas ir neuronų vamzdelio patologija pasireiškia ne tik kraujo tyrimuose, bet ir organų defektuose, kuriuos gali aptikti eksperto ultragarsu. Dauno sindrome vaisiui gali būti ne anatominių anomalijų, o intelekto ir kognityvinių funkcijų neįmanoma įvertinti gimdoje. Todėl įtariamų trisomija 21 autosomų atveju antrasis biocheminis patikrinimas atlieka svarbų vaidmenį.

Datos

BCS-II ir ultragarsas II atliekami skirtingu laiku. Antrasis biocheminis patikrinimas taip pat vadinamas „trigubu testu“. Optimalus jo eigos laikas yra laikotarpis nuo 16 savaitės pradžios iki 18 savaitės 6 dienos. Nuo 19-osios savaitės hormonai, nustatyti per antrąjį tyrimą (laisvas estriolis, žmogaus chorioninis gonadotropinas ir alfa-fetoproteinas), pradeda aktyviai sintezuoti nepageidaujamo kūdikio placentoje ir kepenyse.

Pageidautina, kad antrasis ultragarsinis skenavimas būtų 19-20 savaičių nėštumas. Ultragarso nuskaitymas leidžiamas vėliau, prieš 24 savaites, tačiau patartina laikytis 21–22 savaičių terminų. Šiuo metu vaisiaus anatominė struktūra jau yra gerai matoma ir bruto (nesuderinama su negimusiu kūdikiu) gali lemti vystymosi defektus, pvz., Anencepaliją (be didelių smegenų pusrutulių), netobulą osteogenezę (intrauteriškai dėl patologinio kaulų trapumo). nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių.

Jei yra didelė rizika susirgti 21 chromosomų poromis (Dauno sindromu), vis dar yra pakankamai laiko, kad su tėvų sutikimu gydytojai galėtų praleisti amniocentę (gauti vaisiaus ląsteles iš amniono skysčio) ir skaičiuoti chromosomų skaičių.

Iki 22 savaičių atliekamas medicininis abortas, vėlesniais laikotarpiais būtina imtis paskatintos darbo jėgos, kuri yra blogesnė moteriai ir jos reprodukcinei sveikatai.

Kas stebi?

Anksčiau buvo minėta, kad antrasis patikrinimas gali būti sudarytas iš vieno (ultragarso) arba dviejų procedūrų (ultragarso ir BCS). Vykdant du tyrimus kalbama apie bendrą II trimestro patikrinimą, taip pat konsultuojamasi su gydytoju-genetika, siekiant interpretuoti rezultatus.

Įvertinus ultragarso II trimestrą:

  • Kiek vaisių yra gimdoje, ar širdies plakimas, širdies susitraukimų dažnis, kuri dalis (galvos ar grobio) vaisius yra dislokuotas į gimimo kanalą (galvos ar dubens pateikimas). Jei nėščia moteris turi dvynes, visi tolesni tyrimai būtinai atliekami kiekvienam vaisiui, daugiau dėmesio skiriama placentos (arba placentos) struktūrai.
  • Šiai priemonei nustatyti vaisiaus parametrai (vadinami fetometrija):
    1. vaisiaus galva tarp parietalinių kaulų gumbų (biparietinis dydis - BPR); atstumas tarp tolimiausių kaktos kampų ir pakaušio (priekinis pakaušio dydis - LZR);
    2. galvos apskritimas ir pilvas;
    3. rankų ir kojų ilgų vamzdinių kaulų matmenys (šlaunikaulis, brachialas, kojos kaulai ir dilbiai). Ultragarsinis gydytojas lygina matavimus su norma naudodamas specialias lenteles ir daro išvadą apie negimusio vaiko vystymąsi (kiek tai yra proporcinga ir atitinka nėštumo laikotarpį) ir nustato numatomą vaisiaus svorį.

Naudojant fetometriją kūdikiui, galima aptikti vėlesnį vystymąsi arba įtarti pralaimėjimą kai kurioms motinos ligoms (pvz., Cukriniu diabetu). Šie duomenys padės laiku nustatyti reikiamą gydymą ir vengti tolesnių komplikacijų, jei nėštumas progresuoja.

  • Vaisiaus anatomija. Išsamiai vertinama vidaus organų atitiktis normai. Jame atsižvelgiama ne tik į specifinius matmenis, bet ir į vizualizavimo kokybę ultragarso monitoriuje, bendrą būklę, santykius, proporcingumą. Įvertinta:
    1. kaukolės smegenų dalies kaulai (be anencepalijos);
    2. smegenys, kaip visuma, ir jo skysčių turinčių takų būklė (šoniniai skilveliai, didelė cisterna);
    3. veido kaukolė (akių lizdai, nosies kaulas, nazolabialinis trikampis). Dauno sindromui būdingas mažesnis nosies kaulų dydis. Signalo pertraukos nasolabialiniame trikampio plote rodo lūpos ir gomurį;
    4. kaip formuojamos galūnės;
    5. stuburas: tęstinumas, slankstelių forma;
    6. plaučiai;
    7. širdis: širdies kamerų skaičius, jų santykis.
    8. skrandžio, žarnyno, kepenų;
    9. pilvo sienos vientisumas - kad būtų išvengta virkštelės ar skilties išvaržos;
    10. inkstai ir šlapimo pūslė - buvimas, dydis, struktūra. Dvišalis dubens išplitimas - netiesioginis trisomijos 21 poros ženklas;
    11. išorinių lyties organų struktūra padeda išsiaiškinti vaiko lytį.

19-20 savaičių laikotarpiu galima diagnozuoti daugybę įgimtų širdies defektų (intrakardinių pertvarų defektų, kairiojo hipoplazijos sindromo, aortos ir plaučių arterijos sutrikimų);

  • Gimdos sienelių būklė: ar yra hipertonijos požymių (grėsmė nutraukti), fibrozės. Jei moteris anksčiau turėjo cezario pjūvį, pooperacinį randų plotą, jo nuoseklumas kruopščiai tikrinamas.
  • Išsamus placentos įvertinimas apima:
    1. vieta gimdoje, atsižvelgiant į gimimo kanalo vidinę dalį: geriausia - aukšta ant vienos iš gimdos sienų (priekinė arba užpakalinė). Placenta gali būti lokalizuota pasienyje su vidine gimdos kaklelio kanalo dalimi (mažai pritvirtinta) arba ją sutampa (pateikimas). Padidėjus nėštumo trukmei, po gimdymo pasikeitimai: mažas prisirišimas pakeičiamas įprasta, pristatymas gali būti paverstas mažu prisirišimu.
    2. placentos disko storis (norma yra apie 20 mm);
    3. struktūra (19-20 savaičių - vienalytė);
    4. brandos laipsnis (paprastai antrame trimestre yra nulis)
    5. ar yra atsiskyrimo požymių;
  • Vyriškoji virvė: storis, kiek kraujagyslių (trys normalūs), kraujo tekėjimo per juos kokybė, galimas mazgų buvimas, virkštelės sukimo (užsikimšimo) požymiai;
  • Amniono skysčio kiekis apibūdina amniono skysčio indeksą (IAI). Ši norma atitinka IAG 137-212 mm;
  • Gimimo kanalo (gimdos kaklelio kaklelio) vidinės dalies būklė: gimdos kaklelio vidinė gerklė paprastai yra uždaryta.

Remiantis gautais rezultatais, daroma bendra išvada (išvada) apie vaisiaus atitiktį nėštumo trukmei, įgimtų anomalijų buvimui ir placentos bei isthminės ir gimdos kaklelio nepakankamumo apraiškoms.

Antrasis biocheminis patikrinimas šiuo metu yra atliekamas nemokamai tik nėščioms moterims. Nustatyti trys žymenys:

  • Alfa-fetoproteinas (AFP) yra baltymas, panašus į serumo albuminą suaugusiems. Dalyvauja medžiagų transportavime į ląsteles ir apsaugo vaisių nuo motinos imuninės reakcijos: tik pusė motinos kūno vaisiaus genų yra „gimtoji“. Kitą pusę tėvas perduoda vaisiui, jis yra „svetimas“. Kūnas visada kovoja su svetimų invazija (prisiminkite, kaip SARS serga, virusai taip pat turi genų), bet nėštumo metu AFP slopina vaisiaus imuninę sistemą, kad būtų išvengta atmetimo. Vaisius pradeda gaminti AFP jau po 5 savaičių po pastojimo. Pirma, tai vyksta trynio maišelyje. Embrionas išskiria AFP su šlapimu į amniono skystį, iš kurio jie absorbuojami į motinos kraują.

Po 12 savaičių sumažėja trynio maišelis, AFP sintezė atsiranda vaisiaus kepenyse ir žarnyne. Iki 16-osios savaitės AFP lygis pasiekia koncentraciją, kurią galima nustatyti pagal motinos kraujo diagnostinius metodus.

  • Paprastas žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra nėštumo hormonas, kurį sintezuoja organai, kurie vystosi kartu su negimusiu vaiku: iki 12-osios savaitės, chorionas (po gimdymo), pradedant nuo antrojo trimestro, tiesiogiai iš placentos. Už nėščiosios sveikos moters šis hormonas nesudaro. Tai jo buvimas, rodantis vaistinės nėštumo testą. HCG užtikrina normalų nėštumo progresavimą. Bendrą chorioninį gonadotropiną sudaro dvi frakcijos: α-hCG ir β-hCG. Laisvas β-hCG subvienetas turi didesnę koncentraciją pirmame trimestre, todėl jis yra β-hCG, kuris nustatomas pirmajame patikrinime. 16–18 savaičių nustatoma bendra hCG.
  • Laisvas estriolis prieš pradedant vartoti kiaušidės mažoje koncentracijoje, turi mažą biologinį aktyvumą, greitai išsiskiria iš organizmo. Nėštumo metu jos koncentracija moters kraujyje pakartotinai padidėja dėl sintezės placentoje ir vaisiaus kepenyse. Šis hormonas suteikia gimdos kraujagyslėms atsipalaidavimą, gerindamas gleivinės kraujotaką, skatina krūties liaukų augimą ir šakotumą nėščiosiose, ruošiantis laktacijai.

Kaip tai vyksta?

Dienos, kurią paskyrė akušerė-ginekologė, metu nėščia moteris duoda kraują iš trijų testų. Atlikus analizę, reikia užpildyti specialų klausimyną (klausimyną), kur reikia nurodyti:

  • pavardė, vardas, globėjas;
  • kraujo surinkimo data;
  • amžius (reikalinga gimimo data, mėnuo ir metai);
  • nėštumo amžius analizės metu;
  • vaisių skaičius (nėštumas, dvyniai);
  • paciento kūno svoris kraujo surinkimo metu;
  • rasinę (etninę) tapatybę. Paprastai Rusijos Federacijos gyventojai, nepriklausomai nuo jų pilietybės, priklauso Europos etninei grupei.

Bet jei nėščia moteris ar jos tėvai - žmonės iš Artimųjų Rytų, Pietryčių Azijos ar Afrikos - tautybė bus kitokia.

  • Ar nėščia moteris turi I tipo diabetą ir kitas lėtines ligas?
  • ar nėščia moteris turi priklausomybę nuo nikotino;
  • kaip nėštumas įvyko (natūrali koncepcija arba IVF). Jei buvo naudojamos pagalbinės reprodukcijos technologijos, jums reikės atsakyti į keletą papildomų klausimų, kuriuos gydytojas paaiškins.

Visi klausimyno klausimai nėra tuščiosios eigos - gauti atsakymai yra būtini, kad būtų atliktas nėštumo rizikos įvertinimas, susijęs su patologijos atsiradimu tam tikro paciento vaisiui, kuris apskaičiuojamas naudojant specializuotas kompiuterines programas, atsižvelgiant į visų suvestinių tyrimų rezultatus, įskaitant ultragarsinius duomenis. Tai vadinama kombinuotu patikrinimu.

Būtina suprasti ir nepamiršti, kad atranka tik įvertina tikimybę, galimą riziką, susijusią su konkrečios patologijos atsiradimu vaisiuje ir nėra galutinė diagnozė. Išsamesniam trijų bandymų rezultatų vertinimui vyksta konsultacija su genetiku. BCS-II duomenys lyginami su pirmuoju tyrimu (BCS-I ir ultragarsu 11–13 savaičių).

Todėl pageidautina, kad pirmasis ir antrasis biocheminiai tyrimai būtų atliekami toje pačioje laboratorijoje. Tai padės gydytojui iššifruoti rezultatus.

Genetikos priėmimo metu galite ir turėtumėte pasiteirauti gydytojui teisingus klausimus apie tyrimą, paprašyti paaiškinti nesuprantamas sąlygas. Supratimas apie atrankos tikslą ir ypatybes padės nėščiai moteriai tinkamai įvertinti problemą, tinkamai reaguoti į aplinkybes, kartu su gydytoju pasirinkti tolesnes nėštumo taktikas. Prireikus, po antrojo ultragarsinio nuskaitymo, genetikas gali atlikti antrą konsultaciją 19–20 savaičių.

Antrasis ultragarsas atliekamas transabdomininiu būdu (prietaiso jutiklis yra ant priekinės pilvo sienelės), ant sienos. Tyrimą turėtų atlikti gydytojas, kuris specializuojasi prieš gimdymą diagnozuojant.

Kas yra paskirtas?

Visoms nėščioms moterims atliekamas ultragarsinis tyrimas antrame trimestre. Net jei nėra pavojaus, kad vaisiui atsiras įgimtų apsigimimų, būtina turėti aiškią idėją, kaip ji vystosi: kaip ji auga ir masė, ir kaip proporcingai ir sinchroniškai jos organai vystosi.

Be to, vertinama gimdos ir placentos būklė, kuri nuo 24-25 savaičių pradeda aktyviai transformuotis, kad atitiktų augančius vaisiaus poreikius maistinėms medžiagoms ir deguoniui.

Skirtingai nuo pirmojo patikrinimo, kuris yra privalomas visoms nėščioms moterims, biocheminis patikrinimas antrajame trimestre šiuo metu atliekamas pacientams tik tuo atveju, jei yra specialios indikacijos:

  • „Blogas“ pirmasis patikrinimas - jo rezultatai parodė įgimtų anomalijų riziką;
  • šeimos nariai turi paveldimų ligų;
  • ankstesni nėštumai moterims baigėsi vaiko su įgimtais apsigimimais ir (arba) paveldima patologija (chromosomų ir genetinių ligų) gimimu, arba buvo atliktas abortas, susijęs su įgimtų vaisiaus anomalijų nustatymu;
  • artimai susijusi santuoka;
  • nėščia moteris patyrė infekcinę ligą; tačiau pirmasis patikrinimas gali būti „geras“;
  • moteris turėjo ankstesnių persileidimų, ypač trumpuoju laikotarpiu;
  • onkologinė liga nėštumo metu;
  • ankstyvosiose nėštumo stadijose kai kurioms ligoms moteris vartojo tam tikrus vaistus (pavyzdžiui, antikonvulsantus, raminamuosius preparatus, citostatikus, antibiotikus);
  • būsima mama yra 35+. Su amžiumi, kiaušinių senėjimu, jie labiau linkę sugadinti paveldimą medžiagą.

Pasirengimas analizei

Turi būti atliekamas kraujo tyrimas iš venų, kad būtų atliktas trigubas tyrimas. Paprastai laboratorijos ryte renkasi kraują. Naktinio miego laikotarpis bus laikas, kai susilaikysite nuo valgymo. Ryte vietoj pusryčių gerti stiklinę vandens (ne arbatos, o ne kavos) be dujų ne vėliau kaip prieš 30-40 minučių iki procedūros. Jei turite atlikti testą kitu metu, turite laikytis „alkio pauzės“ 5-6 valandas. Šiuo metu neįtraukiami ir visi gėrimai, išskyrus vandenį be dujų.

Prieš pristatymą nereikia laikytis jokios specialios dietos, nes nustatyti hormonai nėra tiesiogiai susiję su metabolizmu. Bet vis tiek verta šiek tiek pasirengti. Patartina nevalgyti labai riebaus ir kepto maisto (kiaulinių taukų, šachmatų kebabų, bulvių bulvių), nesilaikant kakavos ir šokolado, žuvies ir jūros gėrybių, taip pat citrusinių vaisių, prieš vartojant kraują per veną.

Specialiai pasirengti antrajam tikrinimo ultragarsu nereikia. Pirmajame trimestre, norint gerai apžiūrėti embrioną, atliekamas ultragarsinis tyrimas, kai motinos šlapimo pūslė yra pilna, už kurią turite gerti daug vandens ir prieš bandymą suvaržyti.

Antrame nėštumo trimestre šiam tyrimui reikalingas akustinis langas natūraliai susidaro amniono skysčio.

Normos

Prenataliniam patikrinimui skirti šaltiniai nurodo skirtingas trigubo bandymo hormonų rodiklių normas. Taip yra dėl tyrimų atlikimo metodikos ypatumų, pagal kuriuos tam tikras laboratorinis darbas atlieka ir naudoja skirtingus pokyčių vienetus. Taigi alfa fetoproteinas gali būti matuojamas U / ml arba IU / ml, o chorioninio gonadotropino kiekis gali būti matuojamas U / ml, medumi / ml ir ng / ml.

Žemiau pateikiamos tik apytikslės trigubo testo hormonų normos, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio:

  • AFP: 17-19 savaičių - 15-95 TV / ml;
  • HCG: nuo 15 iki 25 savaičių per 10x103 - 35x103 TV / ml;
  • Laisvas estriolis nmol / l 17 savaitę: 1,17-5,52; nuo 18-19 savaitės: 2.43-11.21.

Tie patys rezultatai, atlikti vienoje laboratorijoje, gali būti skirtingai interpretuojami skirtingoms moterims, turinčioms tą pačią nėštumą tuo pačiu metu, ir bus vienos ir kitos normos. Tam įtakos turi daugelis aplinkybių, įskaitant:

  • guolinių vaisių skaičius;
  • kūno svoris;
  • lėtinės ligos ir blogi įpročiai;
  • apvaisinimo in vitro faktas.

Be to, tik vieno hormono lygio pokyčiai negali nustatyti tam tikros patologijos rizikos. Pavyzdžiui, hCG lygis, turintis smegenų ir nugaros smegenų defektų, yra normaliose ribose. Todėl, norint palikti dekodavimo užduotį, yra specialiai apmokyti specialistai.

Genetikas vertina ne vieną rodiklį, bet jų derinį. Atsižvelgiant į visus BCS-II niuansus (nepamirškite, kad po kraujo dovanojimo iš venų užpildomas specialus klausimynas), apskaičiuojamas specialus koeficientas - MOM (medijos daugiklis) - hormoninio koncentracijos matematinio pasiskirstymo individualioje studijoje rezultatas pagal vidutinę tam tikros rasės, amžiaus, kūno svoris ir nėštumo amžius. MoM vertės visose laboratorijose yra vienodos, norma yra nuo 0,5 iki 2,5, jei moteris turi vieną vaisių.

Lyginant MoM trigubo testo rezultatus, atsižvelgiama į rizikos laipsnio apskaičiavimą. Apskritai tai galima pateikti lentelės pavidalu, kur N yra norma, ↓ yra sumažintas; ↑ - virš įprastos:

2 tikrinimas nėštumo metu. Kas yra įtraukta?

Antrasis nėščių moterų patikrinimas yra išsami diagnozė, reikalinga norint nustatyti galimas embriono vystymosi patologijas ir sutrikimus. Procedūra taip pat padeda patvirtinti pirmojo patikrinimo rezultatus. Šiame straipsnyje kalbėsime apie preparato laiką, preparato savybes ir gautus rezultatus.

Kas yra atranka

Atranka iš anglų kalbos reiškia „atranką“, tai yra, moterims „įdomioje padėtyje“, kurioms gresia pavojus. Atlikus šią apklausą, jei reikia, moteris gali būti išsiųsta papildomiems testams, patvirtinantiems ar paneigiantiems atrankos diagnostikos rezultatus.

Atrankos procedūra atliekama tam tikruose nėštumo etapuose. Ji apima:

  1. Ekspertų klasės aparatu atliekamas ultragarso tyrimas nėra paprastas gydytojas, bet specialistas, specialiai dalyvaujantis nustatant bet kokius vaisiaus apsigimimus.
  2. Bandymų pristatymas siekiant nustatyti skirtingų hormonų skaičių. Pirmajame patikrinime paprastai nustatomi 2 hormonai, o antrosios patikros atveju gydytojas turi nuspręsti šį klausimą kiekvienu konkrečiu atveju.

Kada atliekamas antrasis patikrinimas

Šią diagnozę galima atlikti nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių. Šis laiko intervalas yra ypač svarbus, ypač biocheminiams kraujo tyrimams, nes hormonų rodikliai išlieka stabilūs, bet nuolat keičiasi, pirmiausia atlieka ultragarso diagnostiką, o tada jie siunčiami kraujo donorystei.

Atkreipkite dėmesį, kad daugelis gydytojų mano, kad tiksliausius antrosios nėštumo patikrinimo rezultatus galima gauti 17 savaitę.

Kokiais atvejais reikia atlikti antrąjį patikrinimą

Procedūros indikacijos lieka tokios pačios kaip ir pirmojo trimestro metu. Būtina atlikti šį tyrimą šiais atvejais:

  • jei būsimi tėvai yra giminaičiai;
  • moteris nėščia patyrė ūminę bakterinę ar virusinę patologiją;
  • būsima motina turi genetinę ligą, kuri gali būti perduodama kūdikiui;
  • vienas ar abu būsimi tėvai kenčia nuo genetinės (chromosomų) patologijos;
  • prieš moteris buvo persileidusi, gimdymas įvyko prieš laiką;
  • šeima jau turi vaiką su vystymosi sutrikimais;
  • vienas ar daugiau nėštumo moterims sukėlė vaisiaus mirtį;

Be to, gydytojai nukreips jus į antrąjį patikrinimą, jei:

  • pirmasis ultragarsinis tyrimas (atliktas 14 savaičių ir vėliau) parodė, kad yra bet kokių embriono vystymosi sutrikimų (jei tai įvyko anksčiau, moteris bus išsiųsta per pirmąjį trimestrą);
  • laikotarpiu nuo 14 iki 20 savaičių moteris patyrė ūminę infekcinę patologiją;
  • kitokios etiologijos atsiradimas buvo atskleistas vėliau nei keturioliktą savaitę.

Pastarosiose dviejose situacijose nėščia moteris turės gauti patarimą iš genetiko, kuris nuspręs, kaip svarbu atlikti visapusišką patikrinimą šioje situacijoje. Kai kuriais atvejais gydytojai apsiriboja tik ultragarsu be kraujo tyrimo.

Ką parodys šis tyrimas

Išsamiau apsvarstykime, ką specialistas nustatys antrojo patikrinimo metu.

Dėl ultragarsinio tyrimo:

  • nustato vaisiaus kūno ilgį ir kaulų ilgį;
  • galvos, krūtinės ir pilvo apvadai;
  • matuoti nasolabialinį trikampį;
  • galima įvertinti, kaip vystosi simetriškos veido struktūros;
  • nustato kaukolės ir stuburo konstrukcijų būklę;
  • diagnozuoti vaisiaus vidaus organų, taip pat motinos organų būklę.

Biocheminio tyrimo metu siūloma įvertinti trijų ar keturių hormonų efektyvumą. Taigi, nustatomas nėščios chorioninės gonadotropino, inhibitoriaus A, nekonjuguotos estriolio ir alfa-fetoproteino kiekis kraujyje. Taigi, kokie turėtų būti šių hormonų rodikliai normalioje būsenoje:

Pavyzdžiui, esant Edvardo sindromui, hCG kiekis yra gerokai mažesnis nei normalus, o fetoproteino lygis išlieka žemas. Nenormalaus nervų sistemos vystymosi atveju chorioninis gonadotropinas bus normalus ir padidėjęs fetoproteino kiekis.

Dėl sumažėjusio hormono alfa-fetoproteino kiekio galima kalbėti apie prielaidas Dauno sindromui, Edvardui ar vaisiaus mirčiai. Padidėjęs alfa-fetoproteino kiekis rodo galimus nervinio vamzdžio vystymosi sutrikimus, taip pat kai kurias virškinimo trakto patologijas. Jis turėtų įvertinti hormoną su kitais duomenimis.

Reikšmingas estriolio padidėjimas gali reikšti daugiavaisį nėštumą ar didelį vaisių. Estriolio koncentracija gali sumažėti dėl įvairių chromosomų patologijų.

Žinoma, biocheminio kraujo tyrimo duomenys yra tik prielaidos apie pažeidimo buvimą. Nereikia panikos prieš laiką ar įsijungti į blogą, nes tikrai galite diagnozuoti tik gimusį vaiką, o visa kita lieka tik spėjimas.

Paruošimo ypatybės

Kaip jau minėta anksčiau, antrasis patikrinimas susideda iš dviejų tyrimų: ultragarso diagnozės ir kraujo tyrimo hormonams.

Dėl ultragarso nereikia specialaus mokymo. Šiuo metu žarnyną persikelia dėl padidėjusios gimdos spaudimo, o šlapimo pūslė, kuri anksčiau tarnavo kaip ultragarso langas, dabar pakeičiama amniono skysčiu.

Skirtingai nuo pirmojo trimestro, kai ultragarso nuskaitymą galima atlikti dviem būdais: įdėjus jutiklį į makštį arba pritaikant jį į pilvo odą, antrojo trimestro metu galima gauti tik paskutinę diagnostikos parinktį.

Biocheminiams tyrimams reikia paruošti. Prieš kraujo donorystę reikia visiškai pašalinti šių produktų vartojimą:

  • šokoladas (tai apima visus kakavos produktus);
  • citrusiniai vaisiai;
  • jūros gėrybės;
  • per riebūs ir kepti maisto produktai.

Tyrimo dieną reikia atsisakyti valgyti 4-6 valandas. Leidžiama tik gerti paprastą vandenį, kuriame nėra dujų, bet ne daugiau kaip 150 mililitrų.

Video - Antrasis trimestro patikrinimas

Rezultatai

Kai kurios moterys susiduria su tokia nemalonia situacija, kad antrasis patikrinimas rodo, kad rezultatai yra prasti. Žinoma, tai labai nemalonus ir jaudinantis, bet vis dar stengiasi ne paniką. Tyrimo rezultatai rodo tik didelę įvairių patologijų atsiradimo tikimybę, tačiau tai nėra 100% garantija.

Bet kokiu atveju, jei bent vienas nukrypimas nuo normos buvo rastas antrajame patikrinime, nėščia moteris būtų išsiųsta papildomiems tyrimams be jokių nesėkmių.

Be to, dėl tam tikrų veiksnių įtakos bandymo rezultatai gali neatitikti normos:

  • jei moteris nėščia ne natūraliu būdu, bet dėl ​​in vitro apvaisinimo;
  • esant nėščiosioms per dideliam svoriui;
  • jei yra įvairių lėtinių patologijų (pavyzdžiui, cukrinis diabetas ir kt.);
  • jei motina nesuteikia blogų įpročių ir toliau rūkytų, geria alkoholį ir pan.

Čia galite pridėti ir tai, kad daugiavaisio nėštumo atveju nėra prasmės atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Visiškai bus analizuojami visi rodikliai, o gydytojai negalės apskaičiuoti galimų patologijų ir vystymosi sutrikimų rizikos. Ultragarso diagnostika atliekama kaip įprasta.

Antruoju nėštumo patikrinimu moteriai ir jos gydytojui suteikiama galimybė gauti informaciją apie vaisiaus būklę, jos vystymąsi ir nėštumo eigą. Turi būti atliekamas atrankos tyrimas pirmuoju ir antruoju trimestrais, o trečiąjį nėštumo trimestrą ši procedūra taikoma tik tuo atveju, jei yra specialių indikacijų.

Nebijokite šio tyrimo - tai nesukels jokios žalos jūsų sveikatai ar mažo žmogaus sveikatai.

Patarimas: atlikite visus ekranus tame pačiame laboratorijoje, nes tai labai palengvins gydytojo rezultatų dekodavimo procesą.

Ar daryti?

Aišku, neabejotinai atsakyti į šį klausimą. Viena vertus, daug geriau nustatyti rimtus vystymosi sutrikimus, kai embrionas yra pradiniame etape ir yra abortų galimybė. Kita vertus, šiandien ši technika nėra pakankamai informatyvi, kad būtų priimtas toks rimtas sprendimas.

Todėl visi individualiai, bet kuriuo atveju priimdami sprendimą, tėvus, gydytojas gali tik išreikšti savo nuomonę šiuo klausimu. Kitas klausimas yra tas, kad neturėtumėte aklai patikėti rezultatais ir visuomet reikia sureguliuoti tik gerą.

Bet kokiu atveju laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir nepamirškite įprastinių tyrimų. Jie padės išvengti įvairių nemalonių situacijų, kad nėštumas baigtųsi sveiko kūdikio gimimu.