„Utrozhestan“ - padės pasiekti ir palaikyti nėštumą su progesterono trūkumu

Šiuo metu ginekologai ir vaisingumo specialistai yra labai svarbūs nėštumo planavimo etapui. Galų gale, gerai atliktas pasirengimas koncepcijai gali sumažinti pažeidimų riziką ankstyvosiose nėštumo stadijose, padidina sėkmingo nėštumo užbaigimo galimybę.

Narkotikų parama dažnai yra planavimo etapo pagrindas, ir daugeliu atvejų skiriamas narkotikas Utrozestan.

Kas yra šis vaistas

Utrogestan yra sertifikuotas originalus vaistas, priklausantis gestagens grupei ir gaminamas kapsulių, žvakių, skirtų vartoti per burną ir makšties, forma. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra augalinės kilmės progesteronas, veiksmingas natūralaus progesterono analogas moterims. Sojų pupelių lecitinas ir augalinis aliejus (saulėgrąžų arba žemės riešutų aliejus) taip pat yra Utrozhestan dalis, o kapsulinis apvalkalas formuojamas naudojant želatiną, gliceriną ir titano dioksidą (E171 priedai).

Progesteronas Utrozhestanui, ekstrahuotas iš laukinių uogų. Pagrindinės veikliosios medžiagos augalinė kilmė leidžia sumažinti alerginių reakcijų tikimybę ir išvengti infekcijos pavojaus.

Progesteronas yra mikronizuota forma, kuri suteikia jai didelį biologinį prieinamumą ir padidina absorbcijos greitį. Kraujo kraujyje cheminė medžiaga pradeda aptikti per pirmą pusę valandos, o jo koncentracija plazmoje didėja iki didžiausios per 1,5-2 valandas po peroralinio vartojimo ir per 2-6 valandas po injekcijos į makštį.

Vartojant vaistą, reikia atsižvelgti į tai, kad žvakių intravaginalinis vartojimas vis dar neleidžia pasiekti tokių didelių progesterono koncentracijų kraujyje, kaip vartojant kapsules per burną. Nepaisant to, šiuo atveju gautas progesterono kiekis plazmoje paprastai yra pakankamas norimam poveikiui pasiekti, o makšties panaudojimas užtikrina sklandesnį ir ilgesnį plazmos koncentracijos sumažėjimą. Į tai reikia atsižvelgti atliekant individualų gydymo režimų parinkimą.

Kaip progesteronas yra Utrozhestane

Progesteronas yra pagrindinis antrosios mėnesio ciklo hormonas ir nėštumo pradžia. Jo pagrindinę dalį gamina kiaušidžių korpusas, kuris susidaro ovuliuojamo kiaušinio vietoje. Iki 16-osios nėštumo savaitės šią funkciją „sulaiko“ placenta. Be to, nedidelis kiekis hormono išsiskiria antinksčių liaukose.

Dėl bendrųjų hormono biochemijos sąvokų ir jos funkcijos moters kūno dalyje galima rasti atskirame straipsnyje.

Programos progesterono poveikis yra daug, tačiau pagrindiniai jų tikslas yra paruošti moters kūną, kad jis galėtų pastoti ir išsaugoti naują nėštumą. Vykdomi pakeitimai:

  1. Gimdos perėjimas į sekrecinę fazę, progresuojantis endometriumo funkcinis sluoksnis (gimdos gleivinė) ir maitinimo indų augimas. Tai sukuria palankias sąlygas apvaisintam kiaušiniui implantuoti ir tolesniam vystymuisi.
  2. Stiprinti kiaušintakių (kiaušintakių) epitelio sekrecinį aktyvumą, kuris palengvina ovuliato kiaušinio vystymąsi ir sukuria jam palankią aplinką.
  3. Tam tikras imuninės reakcijos aktyvumo sumažėjimas. Tai būtina norint sumažinti tikimybę, kad kiaušinė atplėšiama į gimdos gleivinę (arba, jau aktyviai dalijant kiaušialąstę su embrionu).
  4. Sumažinti gimdos ir kiaušintakių miometriumo (raumenų sluoksnio) kontrakcinį aktyvumą, taip pat sumažėja abortų rizika.
  5. Pieno liaukų funkcinės transformacijos stimuliavimas: lobulių ir galinių kanalų proliferacija. Tai paruošia juos laktacijai.
  6. Pakankamai aukštu lygiu - gonadotropinio hormono gamybos blokada hipofizėje (pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą). Tai apsaugo nuo naujo ciklo pradžios ir šių kiaušinių brandinimo.

Utrozhestan yra progestogeninis vaistas, kurio poveikis yra panašus į natūralaus (savo) progesterono poveikį. Todėl jis naudojamas norint sukurti reikiamą progesterono koncentraciją moters organizme. Be to, planuojant nėštumą, jie siekia pasiekti tokį lygį, kuris atitiktų kiaušidžių-menstruacinio ciklo 3-osios fazės pabaigą arba netgi viršytų.

Numatomas poveikis

Utrozhestanas neturi įtakos ovuliacijos procesui ir sėkmingo kiaušinio apvaisinimo tikimybei. Tačiau jis gali padidinti galimybę saugiai implantuoti ir išsaugoti nėštumą. Todėl numatomas poveikis planavimo etape apima:

  1. Endometriumo kokybės gerinimas ciklo sekrecinėje fazėje, todėl ji labiau tinka implantacijai.
  2. Sumažinti jau implantuoto kiaušinio atmetimo riziką dėl poveikio gimdos kontraktiniam aktyvumui ir imuniniams mechanizmams.
  3. Kitų ciklų prevencija atmetus funkcinę endometriumo dalį su kiaušialąstėmis.
  4. Naudojant reprodukciniuose protokoluose - išlaikant pakankamą korpuso fazės lygį, susidariusį indukuoto ciklo metu po brandaus kiaušinių mėginių ėmimo (punkcijos).

Apskritai, vartojant Utrozhestan planuojant nėštumą, reikia sudaryti sąlygas sėkmingam implantavimui, nėštumo pailgėjimui, kai jis pasireiškia.

Kam yra paskirtas

Utrozhestanas nėštumo metu nėra taikomas visoms moterims. Neleisime jų neleistino priėmimo, nes jis yra kritiškas hormoninių lygių pokyčių ir dėl to sunku pasirinkti terapiją ankstyvosiose nėštumo stadijose. Todėl, planuojant koncepciją, naudojimo ir dozavimo tinkamumą nustato tik gydytojas.

Utrozhestan žvakės rodomos, kai:

  • diagnozuotas (laboratoriškai patvirtintas) lutalo fazės trūkumas, jis gali būti endokrininė nevaisingumo forma su progesterono trūkumu;
  • sudėtinga akušerijos istorija (spontaniškų ankstyvųjų abortų buvimas ir praeityje praleistas nėštumas);
  • nepakankamas endometriumo atsakas į endogeninį progesteroną, kuris pasireiškia sumažėjusiu funkcinio sluoksnio storiu vidurinio ir vidurinio ciklo fazės pabaigoje;
  • progesterono trūkumų turintys ginekologiniai sutrikimai ICP, menstruacijų sutrikimų ir pan.

IVF, IVF + ICSI, IVF + ICSI + TESE reprodukciniuose protokoluose taip pat dažnai vartojamas palaikomasis ir profilaktinis gydymas. Tokiu atveju jis nustatomas po pasirinktų embrionų perkėlimo į gimdos ertmę procedūros, ypač su moterų nevaisingumo endokrininėmis formomis. Vaistas taip pat gali būti naudojamas AI protokoluose (dirbtinis apvaisinimas).

Kartais paskyrimas atliekamas nesant klinikinių duomenų apie progesterono trūkumą moteryje. Gydytojas gali priimti tokį sprendimą, jei motina yra 30 metų ar vyresnė ir ji neturi nėštumo, nepaisant gerų tyrimo rezultatų.

Kontraindikacijos

Urozhestanas moterims nenaudojamas įvairiems kliniškai reikšmingiems kraujagyslių sutrikimams. Tai gali būti ryškios venų varikozės, tromboflebitas, hemoraginio insulto požymiai, širdies priepuolis ir tromboembolija.

Kontraindikacijos taip pat apima makšties kraujavimą nepaaiškinamo pobūdžio, kepenų nepakankamumo, nustatytų krūties navikų ir kai kurių genitalijų navikų, jautrumą bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Sistema

Planuojant nėštumą, pagrindinės instrukcijos, kaip vartoti Utrozhestan, reiškia kapsulių gilinimą į makštį (iš tikrųjų į gimdos kaklelį), tačiau gydytojas gali individualiai rekomenduoti vartoti per burną.

Vaistas pradedamas 17-ąją ciklo dieną, daugeliu atvejų - 200 mg paros dozę. Tuo pačiu metu jis gali būti suskirstytas į 2 dozes (po 100 mg) arba naudojamas vieną kartą, pageidautina prieš vakaro persekiojimą. Jei gydytojas rekomenduoja didelę dozę, jis paprastai skirstomas į 2 dozes, kartais skiriasi netolygiai. O dėl sukeltų IVF ciklų rekomenduojama vartoti 200 mg Utrozhestan kas 8 valandas, pradedant nuo oocitų surinkimo dienos (brandūs kiaušiniai).

Makšties užtepimui skirtas vaistas švirkščiamas švariomis rankomis giliai į makšties lumenį, kai moteris atsiduria ant nugaros su pakeltu dubeniu ir kojomis. Po įvedimo būtina išlaikyti gulėjimo padėtį bent 15 minučių, todėl patartina tai padaryti vakare lovoje, prieš užmigiant.

Kiek laiko naudoti „Utrozhestan“ ir kada jį atšaukti?

Rekomenduojama priėmimo trukmė - 19 dienų. 26-ąją ciklo dieną rekomenduojama patikrinti nėštumo pradžią. Geriau nenaudoti šlapimo tyrimo juostelių ir duoti kraują hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino). Tai suteiks patikimesnį rezultatą, leidžiantį išvengti klaidingo neigiamo atsako dėl nepakankamo šlapimo tyrimų jautrumo. Nereikėtų pamiršti, kad ankstyvas Utrozhestan nutraukimas yra grėsmė nutraukti nėštumą.

Staigus progesterono kiekio kraujyje sumažėjimas moteries organizme suvokiamas kaip dabartinio nevaisingo ciklo, kurį lydi funkcinis endometriumo sluoksnis, užbaigimas. Jei atsirado gydymas, po ankstyvo progesterono vartojimo nutraukimo atsiranda kraujavimas iš gimdos ir kyla spontaniško (spontaniško) aborto rizika.

Jei nėštumo nėra, vaistas tuoj pat nutraukiamas (be laipsniško dozių mažinimo). Per 2-4 dienas po to menstruacijos paprastai prasideda.

Nėštumo metu dozė padidėja. Paprastai pridedama dar viena 100 mg Utrozhestan kapsulė per dieną. Ateityje galima didinti dozę po etapo iki 600 mg per parą (2-3 dozėms).

Gydymas nėštumo metu būtinai derinamas su gydytoju ir paprastai tęsiamas ne mažiau kaip iki 16-os nėštumo savaitės. Vėlesnis atšaukimas atliekamas palaipsniui, o kartais vaistas vartojamas iki 36-osios savaitės.

Rizika ir šalutinis poveikis

Galimi rimti šalutiniai poveikiai:

  • tromboembolinių sutrikimų atsiradimas, tai gali būti paviršinių ir gilių kojų venų, tinklainės indų, vidaus organų trombozė;
  • intensyvūs migrenos tipo galvos skausmai;
  • cholestatinės gelta;
  • ūminio pankreatito vystymąsi;
  • ryškūs metaboliniai sutrikimai, lipidų (riebalų) ir angliavandenių apykaitos pokyčiai.

Tačiau tokie sunkūs sutrikimai retai atsiranda ir dažniausiai vartojami per burną. Urozhestanas makšties forma paprastai yra gana gerai toleruojamas. Labiau tikėtini šalutiniai poveikiai yra pilvo pūtimas, skysčių susilaikymas, apetito pokyčiai, autonominiai sutrikimai (pvz., Padidėjęs prakaitavimas), deginimas makštyje ir riebalinis makšties išsiskyrimas.

Dėl šalutinio poveikio atsiradimo reikia priimti sprendimą dėl tęstinio gydymo galimybės ir galimybių. Kai kuriais atvejais pakanka mažinti dozę, kitose būtina panaikinti vaistą ir sustabdyti išsivysčiusią valstybę.

Ar galima pakeisti utrozhestan

Jei yra indikacijų progesterono palaikymui planavimo etape, gydytojas ir jo pacientas turi klausimą: ar reikia naudoti Duphaston ar utrogestan?

Pagrindinis privalumas „Utrozhestana“ apima ir makšties, ir per burną. Intravaginalinis vartojimas sumažina sunkių sisteminių šalutinių reiškinių riziką, pagerina toleravimą, suteikia lygesnių progesterono koncentracijos pokyčių kraujyje. Todėl planavimo etape ši forma dažniausiai teikiama pirmenybė.

Naudojant gydytojo paskirtą Utrozhestan leidžia jums ištaisyti progesterono trūkumą, padidinti sėkmingo implantavimo tikimybę ir sumažinti nėštumo komplikacijų riziką. Šio vaisto veiksmingumas ištirtas oficialiomis klinikinėmis studijomis ir naudojimo patirtimi. Utrozhestanas nepaveikia embriono vystymosi ir neturi teratogeninio poveikio, todėl jį galima sėkmingai taikyti nėštumo planavimo ir palaikymo stadijoje.

- PROGESTERON IN SUPPORT - ištraukos iš toliau pateiktų nuorodų: - „UTROZHESTAN“ yra visiškai valdomas.

- PROGESTERON SUPPORT

Trumpai: ištraukos iš toliau pateiktų nuorodų:

- UTROZHESTAN visiškai turi endogeninio progesterono savybes. Jis skatina nėštumo pradžią, paruošia endometriumą kiaušinio implantavimui
- Kaip ir endogeninis progesteronas, UTROZHESTAN padidina kūno temperatūrą ir turi raminamąjį poveikį, ryškiau vartojant per burną.
- UTROZHESTAN nekeičia kūno svorio ir neprisideda prie kūno skysčių sulaikymo, neturi įtakos lipidų ir angliavandenių metabolizmui ir nepadidina kraujospūdžio lygio.
- Nėštumo metu UTROZHSTAN vartojamas intravaginoje pirmąjį trimestrą.
- Naudojant mikronizuoto progesterono makšties, maksimali vaisto koncentracija sukuriama tiksliniame organe (gimdoje), o ne cirkuliacinėje sistemoje.

- INDIKACIJOS (nuo muslivų su midijomis)
----- Viduje, į raumenis: priešmenstruacinis sindromas, amenorėja, dismenorėja, fibrocistinė mastopatija, premenopauzė, hormonų pakaitinė terapija menopauzei (kartu su estrogeniniais vaistais); Kaip visapusiško gydymo dalis, ji taip pat gali būti naudojama nevaisingumui, priešlaikiniam nėštumui, hirsutizmui, endometriozei, protezavimui, prostatui, prostatui, endometriozei, prostatizmui, prostatui, endometriozei, prostatizmui ir endometriozei. tręšimas, estrogenų sekrecijos diagnozė. --------- Intravagininė: hormonų pakaitinė terapija su neveikiančiomis (nebuvusiomis) kiaušidėmis, jei nėra visiškai progesterono (su kiaušinių donoryste), parama lutalei fazės metu pasirengiant ekstrakorporiniam apvaisinimui; priešlaikinė menopauzė, menopauzė ir postmenopauzė kartu su estrogeniniu gydymu, nuolatinio ir grėsmingo persileidimo prevencija dėl progestogeninio nepakankamumo, persileidimo grėsmės; endokrininis sterilumas, nevaisingumas dėl lutealio nepakankamumo; gimdos fibromų prevencija; endometriozė.
----- Išorinis: mastodinija, mastopatija.

- KAIP PROGESTERONO KOLOTAS ALYVUOSE. Whitemouse patarimas
1. Sušvirkščiame ampulę su progesteronu ir įstumti į liemenėlę
2. Paimkite servetėlę su alkoholiu (arba medvilnine vata)
3. Mes paimame švirkštą (atsiprašome visiems, bet aš paėmiau 2 kubelius, man buvo patogu), uždėkite ant jo dangtelį, uždėkite jį šalia.
4. Iš kambario pašalinkite visus nereikalingus daiktus, įskaitant katę, šunį ir vyrą.
5. Sėdėkite ant sofos / sofos (ne kėdė, tada paaiškinkite, kodėl). Mes nuvalome būsimos injekcijos vietą medvilnės tamponu (aš ištempiau koją). NEGALIMA išmesti vatos, laikykite arti.
6. Išimame ampulę (10 minučių pakaks įšilti), nuimkite antgalį, paimkite švirkštą, surinkite VISĄ kompoziciją, atleiskite orą, laikykite švirkštą dešinėje rankoje (gerai, jei ne kairėje pusėje)
7. Paimkite kairiąją klubo raumenį išilgai savo ilgos raukšlės su kairia ranka (gerai, aš išlenkiau frazę - tikiuosi, aš suprantu). Kiek konfiskuota.
8. Rastume vietą, kuri nėra trinamas alkoholiu ir ramiai, bet ryžtingai įkiškite adatą visą statmeną odos paviršiui. Jei atsirado kraujo lašas, jie jį ištraukė ir supjaustė.
9. Sklandžiai ir ramiai pristatykite visą vaistą.
10. DĖMESIO! Ištraukiame adatą ir greitai užsukite vatos tamponą. Pakelkite įdubusią pėdą ant sofos (būtent todėl jums to reikia, o ne kėdę). Laikykite jį 5 minutes, priešingu atveju kompozicija gali nutekėti. Kad tai būtų mažiau skausminga, išreiškėme viską, ką galvojame apie šunį, katę, vyrą, gydytojus ir visą pasaulį (nes mes buvome ištremti iš kambario, jie nebėra girdimi)
11. Viskas. Praėjo 5 minutės - beveik nesugadino. Jūs galite šiek tiek masažuoti injekcijos vietą ta pačia vatos tamponu / servetėle. Mes renkame švirkštą, ampulę, vilną ir visus kitus žaislus, šypsena ant veido - kaip mes nieko nerūpime - ir džiaugsmingai bendraujame su katės šuo.

1) UTROZHESTAN
Labai veiksmingas vaistas, vartojamas progesterono trūkumui
Nevaisingumas, persileidimai, priešmenstruacinis sindromas, patologiniai menopauzės simptomai. Labai dažnai šias ir kai kurias kitas lytinių organų sferos ligas sukelia nepakankama hormono progesterono gamyba moteriškame kūne. Paprastai progesteroną išskiria lutealinės ląstelių ląstelės, taip pat granuliuoto sluoksnio ląstelės ir folikulų apvalkalas. Gydant progesteroną, moterų organizme vyksta svarbūs biologiniai procesai, endometriume pasireiškia sekrecinė fazė, o nėštumo metu susidaro decidualinė membrana. Jis sustabdo endometriumo proliferaciją, sumažina jaudrumą ir slopina gimdos susitraukimą. Progesteronas stimuliuoja raumenų skaidulų hipertrofiją nėštumo metu ir ruošia pieno liaukas pieno sekrecijai. Šis hormonas taip pat vadinamas „nėštumo gynėju“, nes jo poveikis moters organizmui pirmiausia yra skirtas sudaryti palankias sąlygas kiaušialąstės apvaisinimui, implantacijai ir vystymuisi. Progesterono trūkumas, kurį sukelia besivystantys moters kūno pokyčiai, vaidina svarbų vaidmenį vystant komplikacijas menopauzės metu.
Visais atvejais, kai nepakanka savo progesterono gamybos, rekomenduojama naudoti pakaitinę terapiją su šiuo hormonu narkotikų pavidalu, tarp kurių UTROZHESTAN turi ypatingą vietą. Šis vaistas pirmą kartą buvo pagamintas Prancūzijoje 1980 m. Farmacijos laboratorijos "Bezen-Iscovesco", atstovaujamos Ukrainoje, "F.I.K. - Medicina. Šį vaistą galima įsigyti per burną arba į veną, kuriuose yra 100 mg natūralaus mikronizuoto progesterono. Progesteronas, kuris yra UTROZHESTANA dalis, gaunamas iš augalų Diascorea sp. Tai vienintelis progesteronas pasaulyje, pagamintas iš augalinių medžiagų. Jo cheminė struktūra yra identiška geltonosios gleivinės išskirto progesterono cheminei struktūrai, o jos augalinė kilmės dalis išvengia šalutinių poveikių, susijusių su chemiškai sintezuoto progesterono naudojimu. Žemės riešutų sviestas, kuris supa progesterono molekules, pagerina vaisto absorbciją virškinamajame trakte, mikronizuota forma prisideda prie didesnio progesterono biologinio prieinamumo, o želatinos kapsulė leidžia vartoti vaistą į veną ir per burną.
UTROZHESTAN visiškai turi endogeninio progesterono savybes. Jis prisideda prie nėštumo pradžios, paruošia endometriumą kiaušinio implantacijai, turi antiestrogeninį, anti-aldosteroną ir antiandrogeninį poveikį. Kaip ir endogeninis progesteronas, UTROZHESTAN padidina kūno temperatūrą ir turi raminamąjį poveikį, ryškiau vartojant per burną. UTROZHESTANA privalumas taip pat yra kontraceptinio poveikio nebuvimas. UTROZHESTAN nekeičia kūno svorio ir neprisideda prie kūno skysčių sulaikymo, neturi įtakos lipidų ir angliavandenių metabolizmui ir nepadidina kraujospūdžio lygio. UTROZHESTANA vartojimas menopauzės ir postmenopauzės laikotarpiu sumažina piktybinio endometriumo proliferacijos, osteoporozės atsiradimo riziką ir apsaugo nuo patologinių klinikinių simptomų atsiradimo. Menopauzės ir po menopauzės laikotarpiu UTROZHESTAN derinamas su estrogenų preparatais. Šių patologinių reiškinių šalinimas prisideda prie UTROZHESTANA, vartojant premenstrualinį sindromą ir dusmenorėja, kurią sukelia lutealinis nepakankamumas.
UTROZHESTAN vartojamas sutrikimams, susijusiems su progesterono trūkumu.

Atsižvelgiant į tai, kad vartojant geriamuosius vaistus, antiestrogeninis ir sedatyvinis poveikis yra ryškiausias, šis gydymo metodas labiausiai skiriamas priešmenstruaciniam sindromui, menstruacijų sutrikimams (disovuliacijai, anovuliacijai), fibrocistinei mastopatijai, priešmenopauzės ir klinikinių laikotarpių metu (kartu su estrogenų terapija)..

Intravaginalinis vartojimas nurodomas šiais atvejais:
- Moterų, kurių kiaušidės nėra veikiančios (kiaušinių donorystės programa), pakaitinė terapija;
- spindulinio ar indukuoto menstruacinio ciklo lutalo fazės palaikymas;
- parama lutealiniam etapui pasirengimo apvaisinimui in vitro laikotarpiu;
- endokrininis sterilumas;
- įprastinio persileidimo ar persileidimo grėsmės prevencija progesterono trūkumo fone, nėštumo nutraukimo grėsme.

Kai vartojate vaistą žodžiu, kartais gali pasireikšti mieguistumas, galvos svaigimas, sumažėjęs menstruacinis ciklas arba tarpmenstruacinis gimdos kraujavimas. Vaistas nėra rekomenduojamas vartoti per burną, jei pacientui yra kepenų liga. Visais tokiais atvejais turėtumėte pereiti prie intravaginalinio vaisto vartojimo, kuriame nėra jokių šalutinių poveikių.

Nėštumo metu UTROZHSTAN vartojamas intravaginoje pirmąjį trimestrą.
Šiuo metu UTROZHESTAN parduodamas daugiau nei 50 šalių. Jis yra įregistruotas Maisto ir vaistų administracijos (FDA, JAV). Ukrainoje UTROZHESTAN buvo įregistruotas 1998 m. (Registracijos liudijimas Nr. 3080). Žymiai padidėjo šio narkotiko pardavimai dėl intensyvesnio „FI.K. - Medicina “, - liudija didelės UTROZHESTAN perspektyvos Ukrainos farmacijos rinkoje.
http://www.apteka.ua/archives/222/14282.html

Ačiū už nuorodą!

2) Progesteronas. Naudojimo metodų palyginimas: gimdos, burnos, makšties

Natūralus progesteronas yra tablečių, makšties žvakių, gelio ar žiedų pavidalu, taip pat į raumenų injekciją. Tabletinis mikro-progesterono vartojimas sukelia neveiksmingą absorbciją dėl metabolizmo kepenyse ir nėštumo bei 3-gliukuronido susidarymo. Pašalinimas per burną yra 95% [49]. P. Devroey ir kt. [16] parodė, kad tabletės progesterono naudojimas yra nepriimtinas, kad būtų tinkamai paruoštas endometriumas implantacijai, nes progesterono vartojimo būdas kraujyje yra labai mažas, kuris, pasak autorių, yra endometriumo ir menstruacinio ciklo dienos nesutapimo priežastis. K. Nahoul et al. [31] nustatė, kad po 100 mg mikronizuoto progesterono įvedimo makšties progesterono koncentracija kraujyje pasiekia 4–5 ng / ml ir išlieka nepakitusi ilgiau nei 24 valandas, tuo pačiu metu po to, kai patenka 100 mg mikronizuoto progesterono, greitai sumažėja jo kiekis kraujyje pakyla (iki 1,5 ng / ml), bet po 6 val. jis sumažėja (mažesnis nei 0,5 ng / ml). Dėl kelių atsitiktinių imčių tyrimų [20, 27] buvo įrodyta, kad naudojant iš anksto paruoštas progesterono tabletes buvo žymiai mažesnis nėštumo rodiklis ir implantacija bei didesnis persileidimo dažnis, lyginant su progesteronu intramuskulinių injekcijų arba makšties žvakių forma. Makšties formų naudojimo geriamojo mikronizuoto progesterono pranašumą patvirtino keletas kitų tyrimų [5, 9], be to, naudojant progesterono tablečių formas, susidaro progesterono metabolitai (pregnandiol gliukuronidas, pre-gnonalonas), turintys raminamąjį ir raminamąjį poveikį. panašus į poveikį, kurį sukelia benzodiazepinai [2]. Todėl bandymai padidinti vaisto dozę, norint pasiekti didesnę koncentraciją kraujyje, sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį - padidėjusį mieguistumą. J. Pouly ir kt. [39] atsitiktinių imčių tyrime nustatyta, kad raminamojo poveikio su geriamuoju progesteronu vartojimas yra gerokai didesnis nei naudojant makšties įvedimo būdą.

Manoma, kad adekvačią endometriumo transformaciją galima pasiekti tik su intravagininiu ar intramuskuliniu būdu. P. Lutjien et al. [29] 25-osios progesterono žarnų žvakutės per dieną nuo 15-osios sukeltos menstruacinio ciklo dienos, tuomet dozė buvo padidinta iki 50 mg per parą 16-os ciklo dieną ir po 100 mg per dieną nuo 17 iki 26-osios dienos. ciklo diena. D. Navot ir kt. [33] vartojamos progesterono injekcijos į raumenis. Tada jie skyrė 25 mg menstruacinio ciklo 15 ir 16 dienomis

ciklo 17-26 dieną dozė buvo padidinta iki 50 mg, o ciklo 27-28 dieną vėl sumažėjo iki 25 mg per parą.

Kai kurie autoriai mano, kad geriausias progesterono įvedimo būdas yra tinkamiausias, nes jis leidžia pasiekti sekrecinį endometriumo transformaciją, panašų į natūralų menstruacinį ciklą [5]. P. Devroey ir kt. [5, 36], siekiant išsiaiškinti skirtingų progesterono panaudojimo metodų poveikį endometriumo būklei HRT fone, buvo atliktas 43 pacientams, sergantiems pirminiu kiaušidžių nepakankamumu. Gavėjai buvo suskirstyti į 4 grupes, kurios nuo 14 iki 28 menstruacinio ciklo dienos gavo natūralų progesteroną:

į raumenis 100 mg 2 kartus per parą;
100 mg kas 8 valandas;
makšties 100 mg kas 8 valandas;
makšties 200 mg kas 8 valandas
Autoriai parodė, kad endometriumo brendimas po intramuskulinio progesterono skyrimo buvo nevienalytė ir tik 43% atvejų endometriumas atitiko ciklo fazę (endometriumas buvo fazėje), o makšties būdu endometriumas 80% atvejų atitiko ciklo fazę. Kai bet kuriuo atveju nenustatomas geriamojo endometriumo atitikties ciklui dienos nustatymas. Pažymėtina, kad normalus sinchroninis endometriumo vystymasis su intravaginaliniu progesteronu buvo pasiektas mažomis progesterono koncentracijomis kraujyje, panašiai kaip ir tabletės formos. Nėštumo dažnis, vartojant progesterono intramuskulinius ir makšties vartojimo būdus, buvo toks pat (atitinkamai 22,5 ir 20%), nepaisant didesnės progesterono koncentracijos kraujyje po injekcijos į raumenis. Naudojant skirtingas mikronizuoto progesterono makšties žvakių dozes (100 mg 3 kartus per parą arba 200 mg 3 kartus per dieną), autoriai [5, 36] negavo reikšmingų skirtumų nei progesterono koncentracijos serume, nei endometriumo morfologinės būklės.

Remiantis šiais rezultatais, pirmiausia buvo daroma prielaida, ir tada buvo įrodyta, kad naudojant mikronizuotą progesteroną makšties, didžiausia vaisto koncentracija yra sukurta tiksliniame organe (gimdoje), o ne cirkuliacinėje sistemoje [6, 11, 17]. Į šį efektą prisideda keletas mechanizmų: pasyvus difuzija, transportavimas palei veninę, arterinę ir limfinę sistemą [11].

3) Labai įdomi lentelė
Įvairių progestogenų vartojimo režimai, režimai ir vartojimo būdai (4 lentelė) nustatomi atsižvelgiant į įvairių vaistų dozių biologinį poveikį, turimus duomenis apie endometriumo epitelio ir stromos jautrumą progestogenams įvairiais menstruacinio ciklo etapais ir atitinkamai tikslą, kurį gydytojas pats nustato patologinės būklės gydymas, kai būtina atsižvelgti į patogenezę.
- Narkotikai, sinonimai
- Išleidimo forma / sudėtis
- Indikacijos
- Kontraindikacijos
- Šalutinis poveikis

Taip pat:
... Kadangi gestagenai paprastai skiriami daugiau ar mažiau ilgų kursų, būtina atsižvelgti į esamas kontraindikacijas, dažnai pasireiškiančius šalutinius poveikius, užtikrinant jų pašalinimą, medicininį ir mitybos pataisymą laiku.
Pastaraisiais metais plačiai vartojant gestagenus, gydytojai susitiko su patologiniu simptomų kompleksu, aprašytu literatūroje kaip gestagenų (NVS) netoleravimo sindromu. Šis sindromas apima psichopatologinius, metabolinius ir fizinius komponentus, kuriuos sukelia įvairių gestagenų ar jų metabolitų sisteminis poveikis moters organizmui. Todėl moksliniai tyrimai, kuriais siekiama rasti būdų įveikti NVS, vystosi dviem kryptimis: naujų progestogenų, turinčių labiausiai selektyvų progesterono poveikį, naudojimas, taip pat naujų hormonų, ypač vietinių, įvedimo būdų, užtikrinančių minimalų sisteminį poveikį organizmui.
Naujasis ne visada yra „gerai pamirštas senas“, taip neseniai, labai įdomūs tyrimai apie progesterono ir kitų progestogenų vaidmenį formuojant adekvačią imuninę reakciją ankstyvosiose nėštumo stadijose buvo suvokiami su tokiais interesais. Esant šiam hormonui, aktyvinti limfocitai gamina specifinį baltymų - progesterono sukeltą blokavimo faktorių (PIBF), kuris turi anti-atletinį poveikį. Paprastai pripažįstama: normaliam nėštumo rezultatui būtina, kad motinos imuninė sistema galėtų ją atpažinti. Normalaus nėštumo metu, progesterono receptoriai yra periferiniuose kraujo limfocituose, o ląstelių, kuriose yra šių receptorių, santykis didėja, didėjant nėštumo laikotarpiui. Moterims, kurioms yra didelė ankstyvo nėštumo nutraukimo rizika, ląstelių, kurių sudėtyje yra progesterono receptorių, dalis yra gerokai mažesnė nei sveikų moterų, turinčių tą patį nėštumo amžių. PIBF keičia citokinino pusiausvyrą imuninėje sistemoje, užtikrindamas normalų nėštumą.
http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N7/art_26.htm

4) sindromas netoleruoja gestagens: priežastys ir pasekmės.
Ką daryti?
http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N16/art_31.htm

5) Progesterono ir sintetinių progestinų lyginamosios charakteristikos klinikinio panaudojimo progesterono trūkumo būsenų aspektu
http://www.trimm.ru/php/content.php?group=2&id = 1503

6) vaisto vartojimas "Duphaston" laikotarpiu po embrionų perkėlimo į apvaisinimo programą in vitro

- Antrojo etapo palaikymas su progesterono preparatais (progesterono, Dofaston ir kt.) Tirpalu, kaip teigia daugelis autorių, turėtų būti įprastinė procedūra, nes ji didina implantacijos procentą IVF ir PE programose.
- Kristalinis progesteronas nėra absorbuojamas per burną. Jo naudojimui, atsižvelgiant į trumpą pusinės eliminacijos periodą, kasdien reikia švirkšti riebiai į raumenis. Tačiau dėl to, kad ilgalaikis progesterono alyvos injekcijų vartojimas yra susijęs su diskomfortu ir žinomų komplikacijų atsiradimo rizika oleomo formavimosi ir po injekcijos po abscesų pavidalu, į darbotvarkę įtrauktas klausimas dėl progesterono analogų, kurie nėra injekciniai, panaudojimo reprodukcijos programose [1]....
http://www.bestreferat.ru/referat-6638.html

7) persileidimas ir PRGESTERON vaidmuo
Nuolatinis persileidimas yra viena sudėtingiausių šiuolaikinės ginekologijos problemų. Šios ligos gydymas yra labai sunkus dėl to, kad daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios priežasties, trukdančios normaliai nėštumui. Dėl etiologinių ir patogenetinių aspektų, taip pat šiuolaikinių farmakoterapinių metodų gydant pasikartojančius persileidimus, pasakoja medicinos mokslų daktaras, Akušerijos ir ginekologijos katedros profesorius, MGMSU A.L. Tikhomirovas.
Objektyviai galime tik nurodyti nėštumo nutraukimo priežastį, jei yra genetinių sutrikimų, kurie yra nesuderinami su embriono gyvenimu, kuris vyksta gana retai. Visais kitais atvejais įprasta persileidimo priežastis yra tik prielaida arba visiškai nežinoma. Daugelio mokslinių tyrimų rezultatai parodė daugybę priežasčių, kurios gali sutrikdyti įprastą nėštumo eigą. Tarp žinomų įprastų persileidimų priežasčių, endokrininiai ir imunologiniai veiksniai užima pirmaujančią vietą, kurios dalis iš viso sudaro apie 67%.
Vieno hormono - progesterono - organizmas optimizuoja nėštumo pradžią ir palaikymą. Iš tikrųjų, visi pokyčiai visose kūno sistemose, nukreipti į vystymąsi ir normalų nėštumo eigą, priklauso nuo progesterono. Kokios yra šios išvados? Progesteronas sintezuojamas moters organizme tik tuomet, kai organizmas yra pasirengęs pradėti nėštumą ir pati nėštumo metu. Kitais atvejais progesterono sintezė yra labai maža. Taigi, didelė progesterono koncentracija organizme, iš tikrųjų yra vienintelis kūno pasirengimo nėštumui žymuo, visi kiti pokyčiai, atspindintys šį pasirengimą, yra progesterono poveikio pasekmė. Tai aiškiai patvirtina progesterono receptorių paplitimas moters organizme.
Ruošiant reprodukcinę sistemą, skirtą pradėti ir palaikyti nėštumą su progesteronu, reikia diferencijuoti strominį endometriumo komponentą, skatinti liaukų sekreciją ir kaupti bazinius vakuolus, keičiant baltymų išskyros gama endometriume ir užtikrinant "poilsio" miometriumas
Be to, progesteronas atlieka svarbų vaidmenį "natūralus imunosupresantas". Taigi buvo įrodyta, kad šis hormonas stimuliuoja vadinamojo blokavimo faktoriaus gamybą, o tai lemia imuninio atsako pasikeitimą link Th2 kelio, kuris užtikrina normalų nėštumo eigą. Progesteronas gali slopinti fagocitinę makrofagų funkciją, limfocitų proliferaciją, NK ląstelių funkciją ir citotoksinių T ląstelių aktyvumą. Moterims, sergančioms Th1 patvirtintu imuniniu atsaku į trofoblastų antigenus, progesteronas gali slopinti Th1 citokinų ir kitų embriotoksinių veiksnių išsiskyrimą.
Objektyviai kalbant, nėra vienos somatinės ligos, kurioje nėštumo vedimas visada būtų neįmanomas. Yra nėštumo nėštumo atvejų su sunkiausiomis patologijomis. Tačiau tuo pačiu metu nebuvo aprašytas nė vienas nėštumas, kuris prasidėjo ir vyksta be progesterono. Taigi šie faktai dar kartą pabrėžia svarbų progesterono vaidmenį vystant ir normaliai nėštumo eigai.
Įvairios būklės gali sukelti progesterono trūkumo būseną. Tai visų pirma apima:
• nepakankamas folikulo brendimas;
• nepakankama folikulus stimuliuojančio hormono sekrecija;
• luteinizuojančio hormono sekrecijos pažeidimai;
• progesterono priėmimo pažeidimai;
• corpus luteum fermentų sistemų defektas.
Pirmaisiais trimis sutrikimais dažniausiai atsiranda:
• hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių sistemos disfunkcija;
• įvairių genezių hiperandrogenizmas;
• funkcinė hiperprolaktinemija;
• PID;
• Hipo ar hipertirozė.
Pažeidimai priimant progesteroną - šis reiškinys iki šiol nėra visiškai suprantamas. Klinikinėje praktikoje ši būklė turi būti apsvarstyta pašalinus visas kitas progesterono trūkumo priežastis, nes įprastas progesterono receptorių tyrimas šiame etape yra neįmanomas.
Paprastai geltonkūnio buvimas negali būti tinkamo kūno prisotinimo su progesteronu žymuo. Paprastai progesterono koncentracija kraujo plazmoje priklauso nuo korpuso (lutealių ląstelių skaičiaus ir dydžio) kiekio, kraujo tiekimo (tiesiogiai proporcinga progesterono koncentracijos padidėjimui), luteino ląstelių funkcinio gebėjimo sintezuoti progesteroną ir tinkamo fermentų sistemų veikimo.
Pastarojo veikimą geltoname kūne reguliuoja labai subtilus mechanizmas. Svarbiausias progesterono gamybos aspektas yra kolesterolio transportavimas iš išorinės mitochondrijos membranos į vidinę membraną. Šį procesą reguliuoja specialus trumpalaikis baltymas StAR (steroidogeninis reguliavimo baltymas). Įdomu tai, kad tropinių hormonų steroidogenezės indukcija tikslinėse ląstelėse reikalauja sintezės būtent tokius trumpalaikius baltymus, kurie, ypač lutalo ląstelėse, yra StAR baltymas. Be minėto baltymo, progesterono sintezės procesas priklauso nuo daugelio veiksnių: receptorių aktyvumo ir skaičiaus (lipoproteinų, tropinių hormonų ir kt.), Fermentų funkcinio naudingumo ir tinkamo kraujo tiekimo. Taigi, bet kurio iš išvardytų korpuso ląstelių struktūrinių dalių defektas gali sukelti nepakankamą progesterono gamybą "normalus" ultragarsinis korpuso ličio vaizdas.
Yra tik du būdai, kaip įveikti progesterono trūkumą: užtikrinti tinkamą folikulų brendimą (ovuliacijos (jei nėra) su tiesioginiu ar netiesioginiu ovuliacijos induktoriumi) ir progesterono pakaitalo terapija.
Šių dviejų krypčių kvintesencija gali būti terapijos derinys, kurio tikslas - sukurti visą pirmąjį etapą su adjuvantiniu gydymu progesteronu - antrajame menstruacinio ciklo etape.
Kalbant apie įprastos persileidimo gydymo problemą, verta paminėti vieną labai svarbų dalyką: iš visų narkotikų, naudojamų gydyti įprastą persileidimą, tik trys turi labiausiai įrodytą klinikinį veiksmingumą: didrogesteronas, acetilsalicilo rūgštis ir heparinas (paskutiniai du gydomi viena iš įprastų persileidimas - antifosfolipidų sindromas). Tai reiškia, kad gydant šiais vaistais nėštumas buvo išsaugotas daugiau atvejų nei gydant. Taigi būtina pripažinti, kad pasikartojančio persileidimo gydymas paprastai atliekamas ex juvantibus.
Didrogesterono efektyvumas gydant pasikartojančius persileidimus yra akivaizdus. Jo struktūra yra arčiausiai natūralaus progesterono ir tuo pačiu metu pritaikyta gerti. Apskritai galima teigti, kad didrogesterono poveikis organizmui yra panašus į endogeninio progesterono poveikį. Tačiau šis vaistas dėl ypatingos molekulės struktūros turi savybę, kuri turi įtakos jo naudojimo patogumui klinikinėje praktikoje. Dėl savo molekulinės struktūros jis neturi įtakos termoreguliaciniam centrui hipotalamoje, kuris leidžia kontroliuoti gydymą pagal bazinės temperatūros grafiką.
Narkotikų vartojimas gydant įprastą persileidimą yra reikšmingiausias gydomasis poveikis, ty įvedant tik progesteroną didrogesterono pavidalu, mes stengiamės natūraliais mechanizmais sukurti sąlygas normaliai nėštumo eigai. Vengiant polipragmezijos, kuri iš esmės yra nepriimtina pirmojo nėštumo trimestro metu, dėl monoterapijos didrogesteronu, ne tik galima išlyginti endokrininius veiksnius, bet ir imunologinius sutrikimus, kurie užkerta kelią normaliam nėštumo eigui. Pažymėtina, kad vaisto dozė, kai vartojamas abortas, kurį nurodė gamintojas 20 mg per parą, be poveikio gali saugiai padidinti iki 60-100 mg per parą. Kaip rodo praktika, kai kuriais atvejais tik didelės didrogesterono dozės (60-70 mg) užtikrino normalų nėštumo eigą ir nutraukė pradėtą ​​persileidimą. Vėliau vaisto dozė paprastai sumažinama 10 mg per savaitę iki palaikymo - 20 mg per parą. Priėmimas tęsiasi iki 20 nėštumo savaitės.
Taigi, galime daryti išvadą, kad didgesteronas yra idealus vaistas įprastiniam persileidimui gydyti, nes jis gali veikti dviejų tipų dažniausiai pasitaikančių pažeidimų, dėl kurių atsiranda įprastas persileidimas. Narkotikai papildo nėštumo pradžios ir vystymosi procesus, kurie turi įtakos šio vaisto terapijos veiksmingumui.
Pasak laikraščio "„Farmvestnik“".
Ačiū už nuorodą!

urozhestanas su padidėjusiu progesteronu

Klausimai ir atsakymai: urozhestan su padidėjusiu progesteronu

Geros dienos! Aš esu 33 metai. 23 val. Buvo nėštumas. Negalima pagimdyti, tada nesistengiau pastoti, niekada nepriimtas. Šių metų vasarį dešinėje kiaušidėje atsitiktinai rastas cistas. Dydis 50x40 mm. Tris mėnesius ji nepraėjo. Ne padidėjo. Vasario mėn. Nebuvo išgydyti, tik žvakė Distreptaza. Vasario mėn. Ji išlaikė skydliaukės hormonus - viskas gerai. Balandžio mėnesį aš perėjau į žymeklius - viskas tvarkinga, ir balandžio mėnesį praėjau tepinėlį - viskas tvarkinga, nėra uždegimo. Balandžio mėnesį išvažiavau į kitą ginekologą, į gerą ultragarso mašiną.
Ji atrodė, atrodė, visi rodikliai - gimdos, gimdos gleivinės, kairiosios kiaušidės - viskas gerai. Manoma, kad jis vis dar yra funkcinis cistas, kuris dėl kokių nors priežasčių neišnyksta. Veroshpiron paskyrė 1t 2r / d, Utrozhestan 1t 2r / day, Magne B6, Vitaminas C, Naklofen žvakės naktį. Visa tai nuo 16 iki 25 dienos.
Taip pat siunčiami, kad būtų išbandyti hormonai, krūties ultragarsas. Ir ji sakė, kad aš nesijaudinau progesterono vartoti į Utrozhestaną, sakė, jūs tikrai turėsite trumpą.
Mano ciklas yra reguliarus. Paskutiniai trys mėnesiai yra 28,30,27 dienos.
Medicinos centro dvidešimtą dieną praėjau:
progesteronas - 8,6 ng / ml (RI 1,7-27,0)
bendras testosteronas - 1,3 nmol / l (RI 0,290-1,67)
Trečiąją medicinos centro dieną, praėjau:
Prolaktinas - 36,05 ng / ml (RI 4.79-23.3)
LH-7,1 mMO / ml (RI 2,4-12,6)
FSH - 5,3 mm / ml (RI 3,5-12,5)
Estradiolis - 17,06 pg / ml 12,5-166,0)
17 - alfa-hidroksiprogesteronas - 1,29 ng / ml (RI 0,1-0,8)
Pasirodo, kad prolaktinas ir 17-alfa-hidroksiprogesteronas yra šiek tiek padidėję.
Ultragarsas krūtinėje - abiejuose rastuose smulkūs šepečiai iki 4 mm.
Ji atvyko į ginekologą su analize, vėl atliko ultragarso nuskaitymą - cistą vietoje, 49x35mm. Cistas nekenkia.
Ginekologas komentavo šias analizes: gydyti prolaktiną, mažą progesteroną.
Čia yra gydymas:
1. Alaktin 1/2 t 2p / week (antradienis, penktadienis) vakare - 3 mėnesiai
2. Prozheszhel ant pieno. liauka - 3 mėnesiai
3. Metipred 1/2 t kiekvieną dieną - 3 mėnesius
4. Serrata 1t 3p / dieną - 1 mėnuo
5. Veroshpiron 25 mg 1t 2r / dieną - nuo 16 iki 25 dienų MC
6. Utrozhestan 100 mg 1t 2r / dieną - nuo 16 iki 25 dienų MC
7. Žvakės Distreptaza naktį 6 dienas menstruacijų metu.
8. Kontroliuokite ultragarsą praėjus 3 mėnesiams po menstruacijų
9. prolaktino 17-hidroksiprogesterono kontrolė po 2 mėnesių.

Taigi, paaiškėja, kad yra kiaušidžių cistas, galbūt funkcionalus. Dvi Prolaktino ir 17-hidroksiprogesterono analizės yra šiek tiek didesnės nei įprastai. Šepečiai pieno liaukose.
Diagnozė yra: dešinės kiaušidės cistas. Santykinė hiperprolinemija. Abiejų pieno liaukų cistos.

Ką veikia faktas, kad kiaušidės cistas neišnyksta? Ginekologas sako, kad gali būti ir didelis prolaktinas, ir mažas progesterono kiekis.
Cistos krūtinėje? dėl tų pačių priežasčių?

Visų pirma, aš susižavėjau, kad Alactin buvo skiriamas jau iš karto ir tokiomis dozėmis, šiek tiek padidėjus prolaktinui. Aš perskaičiau, kad ji yra nustatyta palaipsniui didinant dozę ir taip pat atšauktas.
Ar neseniai kilęs stresas gali padidinti prolaktiną, neabejotinai buvo neurozė, stresas. Taip, ir prieš jam perduodant naktį, ji ne labai gerai miegojo, šiek tiek trikdė jausmas.
Galbūt turėtume palaukti su „Alaktin“, o kitą ciklą eiti į prolaktino atkūrimą?
Na, aš tikrai nenoriu išgerkti kaip visa tai vienu metu. Ar yra kokių nors sveiko proto? Tuo pačiu metu, tikiuosi, kad nervai vėl pailsės, aš dar labiau nurimsiu.
Antra, nerimą kelianti metipred. Ar aš suprantu šį vaistą 17-hidroksiprogesterono mažinimui? Padidėjęs kiekis gali sukelti kiaušidžių cistas ir krūties šepečius? Aš perskaičiau, kad tai nėra hormonas, o endokrinologai prašo ginekologų palikti jį atskirai))).
Aš jį šiek tiek pakėliau. Ar yra kokių nors realių poreikių jį ištrinti ir išgerti, tai nėra paprastas vaistas. Galbūt reikia perimti savo kontrolę kitame MC?
Aš girdėjau, kad sveikose moteryse ji gali būti šiek tiek padidinta ir su juo pastoti.
Utrozhestan Aš skiriu progesteronui padidinti? Ar jis tikrai mažas? ir gali sukelti kiaušidžių cistas ir krūtinės kutus?
Ar kiti vaistai Serrata, Veroshpiron, Distreptaza - tai kažkas pagalbinio? Absorbcija, priešuždegiminis. padėti cistai sunaikinti?
Kas yra cista priežastis? Aš niekada negavau galutinio atsakymo. Tai yra šio hormoninio disbalanso priežastis. Ir jis iš ko?
Prašau, kad pateiktumėte pastabas dėl narkotikų paskyrimo tokiomis diagnozėmis ir tokiomis analizėmis. Galbūt reikia susilaikyti nuo kažko, pakartoti kai kuriuos testus ar perduoti kažką papildomai?
Ką daryti?

Utrozhestan® (200 mg) Progesteronas

Instrukcija

  • Rusų
  • азақша

Prekybos pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozės forma

Kapsulės 100 mg, 200 mg

Sudėtis

1 kapsulėje yra

veiklioji medžiaga - 100 mg arba 200 mg natūralus mikronizuotas progesteronas

pagalbinės medžiagos: sojos lecitinas, saulėgrąžų aliejus,

kapsulės apvalkalo sudėtis: želatina, glicerinas, titano dioksidas (E 171)

Aprašymas

Apvalios minkštos blizgančios želatinos kapsulės, gelsvos spalvos, turinčios baltą aliejingą homogeninę suspensiją (be matomų fazių atskyrimo) (100 mg dozei).

Ovalios minkštos želatinos geltonos spalvos želatinos kapsulės, turinčios baltą aliejingą homogeninę suspensiją (be matomų fazių atskyrimo) (200 mg dozei).

Farmakoterapinė grupė

Lytiniai hormonai ir reprodukcinės sistemos moduliatoriai. Progestogenai. Pregnena dariniai. Progesteronas

ATX kodas G03DA04

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Kai vartojamas per burną

Mikronizuotas progesteronas absorbuojamas iš virškinimo trakto. Progesterono koncentracija kraujo plazmoje palaipsniui didėja per pirmą valandą, didžiausia koncentracija kraujyje (Cmax) pastebima po 1-3 valandų. Ryšys su plazmos baltymais - 90%.

Progesterono koncentracija kraujo plazmoje po 1 valandos padidėja nuo 0,13 ng / ml iki 4,25 ng / ml, po 2 valandų - iki 11,75 ng / ml ir po 3 valandų - 8,7 ng / ml, 2 ng / ml po 6 valandų ir 1,64 ng / ml po 8 valandų.

Pagrindiniai metabolitai, apibrėžti kraujo plazmoje, yra 20-alfa-hidroksi-delta-4-alfa-pregnanolonas ir 5-alfa-dihidroprogesteronas.

Iš metabolitų išsiskiria su šlapimu, 95% jų yra gliukurono konjuguoti metabolitai, daugiausia 3-alfa, 5-beta-pregnandiolis (nėštumas).

Šie metabolitai, kurie nustatomi kraujo plazmoje ir šlapime, yra panašūs į medžiagas, susidarančias fiziologinės sekrecijos metu.

Su makšties įvedimu

Greitai absorbuojama, progesteronas kaupiasi gimdoje, po 1 val. Po 1 valandos kraujo plazmoje stebimas didelis progesterono kiekis. Progesterono Cmax plazmoje pasiekiama po 2 - 6 valandų. Įvedus vaistą į 100 mg 2 kartus per parą, vidutinė koncentracija 24 valandas palaikoma 9,7 ng / ml.

Įvedus daugiau kaip 200 mg per parą dozes, progesterono koncentracija atitinka 1 nėštumo trimestrą. Ryšys su plazmos baltymais - 90%.

Metabolizuojama, kad susidarytų daugiausia 3-alfa, 5-beta-pregnandiolis. 5-beta beta koncentracija plazmoje nepadidėja.

Metabolitais išsiskiria su šlapimu, pagrindinė dalis yra 3-alfa, 5-beta-pregnandiolis (nėštumas). Tai patvirtina nuolatinis jo koncentracijos padidėjimas (Cmax 142 ng / ml po 6 valandų).

Farmakodinamika

Progestinas, corpus luteum hormonas. Susiejant su receptoriais ant tikslinių organų ląstelių paviršiaus, jis įsiskverbia į branduolį, kur, aktyvuodamas DNR, stimuliuoja RNR sintezę. Jis skatina gimdos gleivinės perėjimą nuo proliferacijos fazės, kurią sukelia folikulinis hormonas į sekrecinę fazę, ir po tręšimo į valstybę, reikalingą apvaisinto kiaušinio vystymuisi. Sumažina gimdos ir kiaušintakių raumenų jaudrumą ir kontraktiškumą, skatina pieno liaukos galinių elementų vystymąsi.

Skatinant baltymų lipazę, didinant riebalų atsargas, padidėja gliukozės panaudojimas, padidėja bazinio ir stimuliuojamo insulino koncentracija, skatinamas glikogeno kaupimasis kepenyse, padidėja hipofizės gonadotropinių hormonų gamyba; sumažina azotemiją, padidina azoto išsiskyrimą šlapime. Jis aktyvina pieno liaukų sekrecijos sekcijos augimą ir skatina laktaciją. Skatina normalios gimdos gleivinės susidarymą.

Naudojimo indikacijos

Vartojimas per burną

Progesterono trūkumo sutrikimai:

- menstruacinių ciklų pažeidimas su disovuliacija ar anovuliacija

- menopauzės terapija (be estrogenų terapijos)

- nevaisingumas dėl luterinio nepakankamumo.

- Grėsmė persileidimui ar įprastų persileidimų prevencijai dėl nustatyto liutų nepakankamumo

- Priešlaikinio gimdymo grėsmė

Makšties įvedimo būdas

- hipofertilumas, pirminis ar antrinis nevaisingumas, susijęs su daliniu ar visišku lutealiu nepakankamumu (disovuliacija, lutalo fazės palaikymas apvaisinimo in vitro metu, oocitų donorystė)

- ankstyvo persileidimo grėsmė arba įprastinių abortų, susijusių su lutealiniu nepakankamumu, prevencija

Dozavimas ir vartojimas

Gydymo trukmę lemia ligos pobūdis ir ypatybės.

Vartojimas per burną

Vidutiniškai dozė yra 200-300 mg progesterono per dieną, suskirstyta į 1 arba 2 dozes, t.y. 200 mg vakare prieš miegą ir 100 mg ryte, jei reikia.

Su lutealiniu nepakankamumu (priešmenstruacinis sindromas, menstruacijų sutrikimai, premenopauzė, gerybinė mastopatija): gydymas turi būti atliekamas 10 dienų per ciklą, paprastai nuo 17 iki 26 dienos, įskaitant.

Menopauzės gydymas: kadangi estrogenų terapija nerekomenduojama atskirai, progesteronas pridedamas per paskutines dvi gydymo kursų savaites, o po to nutraukiamas bet koks pakaitinis gydymas maždaug po vienos savaitės, per kurį gali pasireikšti abstinencijos kraujavimas.

Su priešlaikinio gimdymo grėsme: 400 mg progesterono kas 6-8 val., Priklausomai nuo klinikinių rezultatų, gautų ūminės fazės metu, tada palaikomąją dozę (pvz., 3 kartus 200 mg per dieną) iki 36 nėštumo savaitės.

Makšties įvedimo būdas

Vidutiniškai dozė yra 200 mg progesterono per dieną (t. Y. Viena 200 mg kapsulė arba dvi 100 mg kapsulės, suskirstytos į 2 dozes, 1 - ryte ir 1 vakare), kuri, jei reikia, švirkščiama į makštį, naudojant aplikatorių. Dozę galima padidinti, atsižvelgiant į paciento reakciją.

Su daliniu liutų nepakankamumu (disovuliacija, menstruacijų sutrikimai): gydymas turi būti atliekamas 10 dienų per ciklą, paprastai nuo 17 iki 26 dienos, taikant 200 mg progesterono per dieną.

Nevaisingumas su visišku lutalo fazės nepakankamumu (oocitų donorystė): progesterono dozė yra 100 mg progesterono 13 ir 14 dienų perdavimo ciklo metu, po to 100 mg progesterono ryte ir vakare nuo 15 iki 25 dienos ciklo. Pradiniame nėštumo etape, pradedant nuo 26 dienos, dozė didinama nuo 100 mg progesterono per dieną iki didžiausios 600 mg progesterono per dieną, padalintos į tris dozes. Ši dozė turi būti stebima iki 60-osios dienos.

Parengus apvaisinimo fazę in vitro apvaisinimo metu, gydymą reikia atlikti nuo perkėlimo dienos vakaro, 600 mg progesterono trijų dozių - ryte, po pietų ir vakare.

Su persileidimo grėsme arba nuolatinio persileidimo prevencija dėl lutealinio nepakankamumo

vidutinė dozė yra 200-400 mg progesterono per parą dviem dozėmis iki 12-osios nėštumo savaitės.

Kapsulė turi būti įdėta giliai į makštį.

Toliau nurodyti nepageidaujami reiškiniai buvo pastebėti vartojant per burną: