Atranka nėštumo metu

Visa atranka yra padalinta į trimestro skaičių, nes kiekviena nėštumo trukmė yra priverstinė motina privalo atlikti planuojamus tyrimus.

Atrankos yra suskirstytos į dvigubus, trigubus ir ketvirtinius tyrimus, kurie parodo tam tikrus hormoninius sutrikimus visais nėštumo laikotarpiais.

Pagrindinis atrankos tikslas yra rizikos kategorijų pasiskirstymas vaisiaus įgimtų apsigimimų vystyme: Dauno sindromas, Edvardo sindromas, nervų vamzdžių vystymosi defektai. Remiantis ultragarso ir kraujo tyrimų rezultatais, gautais iš venų, apskaičiuojamas rezultatas.

Žinoma, apdorojant informaciją asmeninė moters informacija yra atsižvelgiama (nuo amžiaus, svorio, blogų įpročių iki hormoninių vaistų vartojimo nėštumo metu).

Kokie yra nėštumo testai?

Dėl ultragarso reikia ištirti - apykaklės vietos storį (TVP). Jos koeficientas, jei jis viršija 2-2,5 cm, rodo galimą Dauno sindromo buvimą vaikui.

TVP matuojamas griežtai ribotais nėštumo laikotarpiais - nuo 11 iki 14 savaičių, tiksliau - iki 12 savaičių. Vėliau vaisius augs, o TVP rodikliai neteks informacijos.

Pirmajame trimestre kraujas perduodamas hormonams b-hCG ir PAPP-A.

Antrasis patikrinimas (16–18 savaičių) nenumato ultragarso - indikacijos yra paimtos iš pirmojo. Ir kraujas turi būti paaukotas hormonui b-hCG, alfa-baltymų baltymui AFP ir estrioliui, ty vadinamajam „trigubam testui“.

Atrankos testo rezultatai

Rezultatai turi laukti apie tris savaites. Bandymų balai yra išreikšti ne skaičiais, o MoM, o tai reiškia, kad medicinoje yra daugybė. Mediana yra tam tikro žymens vidurkis. Tuo momentu, kai MM turi būti 0,5-2,0 intervale. Jei remiantis analize atskleidė nukrypimą nuo normos, tuomet yra vaisiaus patologija.

Padidėjęs hCG gali rodyti tokius nuokrypius: chromosomų vystymosi defektus, daugiavaisį nėštumą, reeso konfliktą. Sumažintas hCG pokalbis apie negimdinį nėštumą, persileidimo grėsmę, nėštumo nebuvimą. AFP padidėjimas ir sumažėjimas rodo tikėtinas chromosomų anomalijas.
Hormonų proporcijų nuokrypių kiekis ir deriniai taip pat gali pasakyti apie patologijų buvimą. Pavyzdžiui, esant Dauno sindromui, AFP indeksas nepakankamai įvertintas, o hCG, priešingai, yra pervertintas. Išskirtinis neuždengto nervinio vamzdžio bruožas yra padidėjęs alfa baltymų baltymo (AFP) lygis ir sumažėjęs hormono chorioninio gonadotropino HCG laipsnis. Edvardo sindromo metu tiriami hormonai sumažėja.

Jei yra didelė rizika

Esant didelei rizikai, moteris kreipiamasi į konsultaciją su genetiku. Čia jums reikia padaryti labai svarbų sprendimą gyvenime. Jūsų matavimų rezultatuose nurodyti apsigimimai nėra gydomi. Čia jums bus suteikta informacija, kuri greičiausiai turės „ne tokį“ vaiką.

Genetikas išnagrinės jūsų rodiklius, informaciją apie savo kilmės statusą, paaiškins, ar hormoninis gydymas buvo naudojamas nėštumui išsaugoti (Utrogestan, Duphaston), ir būtinai įspėkite jus, kad 100% tikslumu nežinote, ar kūdikiui yra kita patologija nei invaziniai metodai. Šie metodai nėra labai nekenksmingi: choriono biopsija, amniocentezė (amniono skysčio per pilvą), cordocentezė (punkcija iš vaisiaus virkštelės). Yra tam tikra rizika atliekant invazinius tyrimus.

Deja, šiandien seansai turi mažai informacijos. Neinvazinių tyrimų neapibrėžtumas ir klaidingumas yra gana aukštas. Kai kurie gydytojai apskritai ginčija tokių procedūrų įgyvendinamumą.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Per pirmuosius tris nėštumo mėnesius absoliučiai visos moterys patiria šią neskausmingą procedūrą.

Pirmasis nėštumo patikrinimas suteikia galimybę atpažinti vaisiaus patologiją. Jį sudaro ultragarso ir kraujo tyrimai. Diagnostikoje atsižvelgiama į visus moters asmens duomenis (pradedant nuo amžiaus, svorio, lėtinių ligų ir blogų įpročių). Jos kraujas paimtas iš venų ir atliekamas ultragarsas.

Pirmojo tikrinimo datos nėštumo metu

Visi šie veiksmai sukuria 10-13 nėštumo savaičių. Nepaisant tokio trumpo laiko, jie padeda nustatyti genetinius ir chromosomų anomalijas vaisiuje.

Visos išvados apie būsimo vaiko vystymąsi daro tyrimo ir analizės rezultatus. Jei diagnozė nustatė didelę anomalijų tikimybę kūdikio formavime, moteris siunčiama amniocentozei ir CVS.

  • Moterys, kurios yra baltesnės nei 35 metai.
  • Tos ateities mamos, kurios turėjo vaikų su Dauno sindromu ar kitais genetiniais sutrikimais.
  • Nėščios moterys, kurios jau turėjo vaikų su negalia arba kurios anksčiau buvo persileidusios.

Be to, patikrinimas yra privalomas moterims, sergančioms virusinėmis ligomis pirmąjį trimestrą, ir vartojo kontraindikuotus vaistus gydymui.

Pasirengimo pirmajam patikrinimui etapas

Pasirengimas pirmajam patikrinimui vyksta priešgimdyminėje klinikoje, vadovaujant ginekologui.

  1. Išbandykite kraujo tyrimą ir ultragarsinį tyrimą tą pačią dieną ir toje pačioje laboratorijoje.
  2. Atlikite kraujo tyrimą tuščiu skrandžiu, susilaikykite nuo lyties, kad išvengtumėte rezultatų iškraipymo.
  3. Prieš išvykdami į kliniką pasverkite - būtina užpildyti formą.
  4. Prieš pradedant procedūrą, neturėtumėte gerti vandens, ne mažesnio kaip 100 ml.

Kaip atliekamas pirmojo patikrinimo procesas?

Pirmasis etapas yra biocheminis. Tai yra kraujo tyrimas. Jo užduotis - nustatyti tokius sutrikimus kaip Dauno sindromas, Edvardo sindromas, galvos smegenų ir stuburo smegenų defektai.

Pirmojo patikrinimo metu atlikto kraujo tyrimo rezultatai nesuteikia autentiškų duomenų diagnozei, bet suteikia papildomų tyrimų priežastis.

Antrasis etapas - pirmųjų trijų nėštumo mėnesių ultragarsinis tyrimas. Jis lemia vidaus organų vystymąsi ir galūnių vietą. Be to, atliekami vaiko kūno matavimai ir lyginami su atitinkamais standartais. Šis patikrinimas nagrinėja placentos, vaisiaus nosies kaulo vietą ir struktūrą. Paprastai šiuo metu tai matoma 98% vaikų.

Pirmojo tikrinimo normos nėštumo metu

Be to, pirmasis patikrinimas nustato daugiavaisį nėštumą, jei visi rodikliai viršija normą.

  • Jei bandymo rezultatai yra didesni nei įprasta, tuomet Dauno sindromo rizika negimusiam vaikui yra didelė. Jei jie yra žemesni už normalią, tai yra Edvardo sindromas.
  • Norm PAPP-A yra dar vienas pirmas nėštumo faktorius. Tai yra plazmos baltymas A, kurio lygis didėja per visą nėštumą, o jei taip nėra, tai reiškia, kad negimusiam vaikui yra polinkis į ligas.
  • Tuo atveju, kai PAPP-A yra mažesnis nei normalus, vaiko sutrikimų ir patologijų rizika yra didelė. Jei tai viršija normą, tačiau tuo pačiu metu kiti tyrimų rezultatai nesiskiria nuo normos, tada nereikia jaudintis.

Pirmajame patikrinime nustatyta norma leidžia motinai nepriklausomai iššifruoti gautų tyrimų rezultatus. Žinodama savo normas, nėščia moteris galės nustatyti riziką, susijusią su negimusio vaiko patologijų ir ligų atsiradimu.

Norėdami apskaičiuoti rodiklius, turite naudoti koeficientą MoM, kuris rodo nukrypimus nuo vidurkio. Apskaičiuojant apskaičiuojamos pataisytos vertės, atsižvelgiant į moters kūno ypatumus.

Jei neturite pasitikėjimo patikros rezultatais, pakartokite jį pakartotinai atlikdami tuos pačius kraujo ir ultragarso testus kitoje laboratorijoje. Tai galima padaryti prieš 13 nėštumo savaitę.

Antrasis tikrinimas nėštumo metu

Atliekant atranką, nustatomos komplikacijų rizikos grupės, o taip pat gimdymo anomalijos vaisiui nėštumo metu.

Pakartotinis patikrinimas atliekamas per antrąjį trimestrą, nors veiksmingiausios yra 16–17 savaičių.

Antrosios patikros datos nėštumo metu

Atliekamas antrinis išsamus tyrimas, siekiant nustatyti anomalijų atsiradimo tikimybę vaisiaus chromosomose: šiuo metu jų tikimybė yra gana didelė.

Antrasis patikrinimas yra trijų tipų:

  1. ultragarsu (anomalijų nustatymas naudojant ultragarsą), t
  2. biocheminis (kraujo kiekis),
  3. kartu su pirmuoju dviem.

Paprastai ultragarso nuskaitymas atliekamas atliekant atrankos tyrimą antrojo trimestro pabaigoje ir susideda iš įvairių požymių kraujo tyrimo. Taip pat atsižvelgiama į anksčiau atlikto ultragarsinio tyrimo rezultatus. Nuoseklių operacijų sistema šio tyrimo metu yra tokia: po kraujo donorystės ir ultragarsinio tyrimo atlikimo moteris užpildo anketą, kurioje nurodomi asmens duomenys, kurie nustatys nėštumo trukmę ir defektų atsiradimo tikimybę. Atsižvelgiant į nėštumo testų trukmę. Po to informacija, gauta apskaičiuojant riziką, apdorojama kompiuterine programa. Tačiau netgi gauti rezultatai negali būti laikomi galutine diagnoze, absoliučia rizikos buvimo garantija, jei yra nustatyta. Siekiant gauti tikslesnę ir išsamesnę informaciją, nėščia moteris siunčiama atlikti papildomus testus ir konsultuojasi su genetiku.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu yra biocheminis būsimos mamos kraujo tyrimas tam tikriems tyrimams.

Tiksliau tariant, vadinamasis „trigubas tyrimas“, kuris yra baltymų ir hormonų laipsnio tyrimas, pvz., Žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) kiekis kraujyje, alfa-fetoproteinas (AFP), laisvas estirolis. Bandymas tampa „keturviečiu“, kai šis antrinis tyrimų kompleksas taip pat numato kraujo vartojimą A inhibitoriaus lygiu.

Šių hormonų ir baltymų koncentracijos kraujyje tyrimas leidžia įvertinti didelį tikimybės laipsnį Dauno sindromo, Edvardo sindromo ir nervinių vamzdžių defektų formavimosi galimybę vaikui.

Pakartotinių studijų išvados gali būti netiesioginis vaiko susidarymo būklės ir nėštumo paūmėjimo rodiklis. Pavyzdžiui, nenormalus hCG laipsnis rodo chromosomų sutrikimus, preeklampsijos susidarymo pavojų arba cukrinio diabeto buvimą motinai.

Mažesni hCG lygiai gali rodyti nenormalų placentos vystymąsi.

Padidėjęs ar sumažėjęs nėščiosios, AFP ir A inhibitoriaus serumas yra kūdikio natūralaus susidarymo sutrikimo ir galimų įgimtų anomalijų požymis - atviro nervinio vamzdžio, galbūt Dauno sindromo ar Edvardo sindromo defektai. Jei alfa fetoproteinas labai pakyla, vaisius gali mirti. Kai keičiasi moters steroidinio hormono, laisvo estriolio lygis, galima išvengti placentos sistemos aktyvumo: jo trūkumas reiškia tikėtiną netaisyklingą vaiko funkcionavimą.

Tuo atveju, kai pakartotinių studijų komplekso rezultatai pasirodė nepalankūs, nereikėtų nerimauti anksčiau. Jie tik kalba apie pastebėtus nukrypimų pavojus, o ne galutinę diagnozę. Tuo atveju, kai bent vienintelis antrinės atrankos komponentas neatitinka normos, būtina atlikti papildomus tyrimus. Kai kurie veiksniai gali turėti įtakos atrankos tyrimo atlikimui: apvaisinimas in vitro, moters svoris, diabetas, blogi įpročiai, pvz., Rūkymas.

Kas yra tikrinimas nėštumo metu ir kodėl jis atliekamas?

Kartu su nėštumo pradžia moteris dažnai girdi žodį „atranka“. Kažkas iš būsimų motinų kalba apie jį su baime, kažkas su dirginimu, kažkas išlieka abejingas, ne visiškai įsišaknijęs į esmę. Kas yra atranka ir kodėl tai neigiama?

Tiesą sakant, tai tik diagnostinių procedūrų kompleksas, kuris atliekamas suplanuotu būdu ir padeda užtikrinti, kad vaikas vystosi teisingai. Nėra nieko blogo su jais. Nuo 2000 m. Nėščioms moterims tikrinamos visos nėščios moterys.

Kas yra atranka?

Medicinos patikra - tai diagnostinių procedūrų kompleksas, atskleidžiantis tam tikrų patologijų atsiradimo riziką. Tai reiškia, kad tokio tyrimo rezultatai rodo konkrečią ligą arba veiksnius, kurie lems jos vystymąsi.

Atranka naudojama įvairiose medicinos srityse. Pavyzdžiui, genetinis patikrinimas leidžia greitai nustatyti paveldimas ligas. Kardiologijoje šis metodas naudojamas ankstyvai išeminės ligos, arterinės hipertenzijos ir tų faktorių, kurie padidina šių patologijų atsiradimo riziką, diagnozei.

Atrankos procedūra gali būti atliekama viename etape ir netgi susideda iš vieno tyrimo, arba gali būti atliekama kelis kartus tam tikrais intervalais. Šis metodas leidžia gydytojams įvertinti tiriamų parametrų kintamumą. Atranka nėra privaloma procedūra, tačiau ji padeda užkirsti kelią ligų vystymuisi arba juos nustatyti ankstyvosiose stadijose, kai gydymas yra veiksmingesnis ir reikalauja mažiau laiko ir finansinių išlaidų.

Atranka nėštumo metu vadinama perinataline. Šis apklausų rinkinys padeda nustatyti, ar nėščia moteris gali turėti vaikų, turinčių vystymosi negalią. Ji nustato būsimo vaiko, turinčio Dauno sindromą, Patau, Edvardą, nervinio vamzdelio defektą ir tt tikimybę.

Perinatalinis patikrinimas yra kelių diagnostinių metodų kompleksas:

  1. Ultragarsas - vaisiaus tyrimas, jo struktūros ypatybės, chromosomų anomalijų žymeklių nustatymas. Šis tyrimas taip pat apima Doplerio ir Kardiotokografijos metodus - laidų kraujo srauto ir vaisiaus širdies plakimo tyrimo metodus.
  2. Biocheminė analizė - nustatyti tam tikrų baltymų kiekį motinos serume, kurie rodo vaisiaus anomalijų tikimybę.
  3. Invaziniai metodai (chorioninė biopsija, amniocentezė ir tt) atliekami tik tuo atveju, jei pagal biocheminę analizę ir ultragarso duomenis nustatyta didelė genetinių patologijų rizika.

Kaip pasirengti tyrimui ir kaip jis vykdomas

Pasirengimas tikrinti nėštumo metu priklauso nuo to, kokie tyrimai bus atliekami.

Bendros rekomendacijos yra šios:

  • Būtina sureguliuoti teigiamus rezultatus, o ne nerimauti. Stresas ir emocinis stresas atsispindi visame kūne: veikia hormonų gamybą, vidaus organų darbą. Visa tai gali iškreipti rezultatus.
  • Su transvagininiu ultragarsu specialaus mokymo nereikia, tačiau turite imtis prezervatyvo. Kai pilvo šlapimo pūslės tyrimas turi būti baigtas, todėl prieš 25-30 minučių reikia išgerti 1-2 stiklines vandens.
  • 4 valandos prieš biocheminę kraujo analizę negalima valgyti, tvora atliekama tuščiu skrandžiu.
  • Kitą 3 dienas prieš egzaminus reikia atsisakyti lytinių santykių.

Iškart prieš atranką moteris užpildo klausimyną arba atsako į gydytojo klausimus, kuriuose nurodomi bendri duomenys (amžius, svoris, nėštumų ir gimimų skaičius), taip pat koncepcijos metodas, blogų įpročių buvimas, lėtinės ir paveldimos ligos.

Atrankos testai atliekami taip pat, kaip įprasta:

  • Ultragarsas. Kai transvaginalinis jutiklis įdedamas į makštį, pilvo srityje yra pilvo. Vaizdas rodomas monitoriuje ir leidžia gydytojui įvertinti vaisiaus būklę, atlikti būtinus matavimus.
  • Doplerio sonografija. Nuo tam tikro laiko ultragarsas atliekamas kartu su doplerio sonografija - tyrimas apie kraujo tekėjimo kryptį ir greitį virkštelėje.
  • CTG (kardiotokografija). Jis atliekamas trečiame trimestre ir yra ultragarso tipas. Jutikliai yra pritvirtinti ant pilvo, toje vietoje, kur geriausiai girdi vaisiaus širdies plakimas. Šiuos rodmenis užrašo įranga ir jie rodomi popieriaus juostoje. Visa procedūra trunka vidutiniškai 40-60 minučių. Skaityti daugiau apie CTG →
  • Biocheminė kraujo analizė. Vena yra imama vakuuminiu vamzdeliu. Prieš atliekant šią procedūrą, būtinai atliekamas ultragarsas, nes svarbu žinoti tikslią nėštumo trukmę.

Indikacijos

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu ir PSO rekomendacijomis visoms moterims atliekamas standartinis trijų etapų patikrinimas nėštumo metu. Tai reiškia, kad vaiko vežimo procesas yra vienintelis ir pakankamas požymis.

Kartais nepakanka standartinio tikrinimo naudojant ultragarso ir biocheminius tyrimus.

Rizikos grupė apima šias moteris:

  • vyresni nei 35 metų;
  • anksčiau pagimdžiusi vaiką, turintį chromosomų anomaliją;
  • tie, kurie iš eilės turėjo 2 ar daugiau persileidimų; daugiau apie persileidimą →
  • nėštumo metu draudžiamų vaistų vartojimas pirmąjį trimestrą;
  • suprato vaiką iš artimo giminės;
  • ilgalaikės persileidimo grėsmės.

Taip pat kyla pavojus atvejams, kai vienas iš sutuoktinių netrukus prieš pastojimą buvo apšvitintas. Visose šiose situacijose chromosomų anomalijų ir įgimtų anomalijų tikimybė yra didesnė. Jei tai patvirtina biocheminė analizė ir ultragarsas, moteris siunčiama į medicininį genetinį centrą invaziniams metodams (chorioninė biopsija, amniocentezė ir kt.).

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Atranka nėštumo metu neturi kontraindikacijų. Visi standartiniai tyrimo metodai yra saugūs.

Tačiau diagnozę galima atšaukti dėl šalčio (ARI), bet kokios infekcijos, įskaitant ARVI ir gerklės skausmą. Tokios sąlygos iškreipia tyrimų rezultatus. Todėl prieš tikrinant moterį turėtų pasirodyti ginekologo tyrime. Jei yra įtarimų dėl ligos, nėščia moteris siunčiama į bendrosios praktikos gydytoją, infekcinių ligų specialistą, Laura ar kitą specialistą.

Pirmasis patikrinimas

Pirmoji atranka nėštumo metu atliekama nuo 10 iki 14 savaičių. Pirma, gydytojas atlieka bendrą tyrimą: matuoja svorį, aukštį, kraujospūdį, paaiškina lėtinių ligų buvimą ir, jei reikia, siunčia konsultacijas siauriems specialistams. Tuo pačiu metu moteris eina šlapimu, krauju, kad nustatytų grupę ir Rh faktorių, ŽIV, hepatito, sifilio buvimą. Skaitykite daugiau apie pirmąjį patikrinimą nėštumo metu →

Pirmasis yra ultragarsas. Procedūros metu gydytojas nagrinėja chorioną, kiaušidžių būklę, gimdos toną. Jis taip pat lemia rankų ir kojų buvimą vaisiuje, smegenų ir stuburo vystymosi laipsnį. Daugiavaisio nėštumo metu nustatomas būsimų vaikų lytis.

Genetinis tyrimas šiuo atveju apima kaklo dalies (kaklo srities) storio ir nosies kaulo ilgio matavimą. Šie rodikliai pateikia informaciją apie Dauno sindromų, Edwards, Patau, Turner - labiausiai paplitusių chromosomų anomalijų tikimybę.

Tada nėščia moteris siunčiama biocheminei kraujo analizei - „dvigubas tyrimas“.

Nustatomas dviejų rodiklių kiekis:

  • Nemokama beta hCG. Šio veiksnio nukrypimas į didesnę ar mažesnę pusę padidina patologijų tikimybę vaisiui.
  • PPAP-A. Žemiau normos rodikliai padidina chromosomų ir genetinių sutrikimų, spontaniško abortų, nėštumo regresijos riziką.

Antrasis patikrinimas

Antrasis patikrinimas nėštumo metu atliekamas nuo 15 iki 20 savaičių. Remiantis jo rezultatais, pirmojo trimestro metu nustatyti pavojai patvirtinami arba paneigiami. Ir jei chromosomų anomalijos negali būti išgydytos, nervų vamzdelių defektus galima pašalinti arba sumažinti. Jų aptikimo tikimybė yra 90% (jei jie egzistuoja). Daugiau apie antrąjį tikrinimą nėštumo metu →

Diagnostika apima:

  • Ultragarsas. Jis atliekamas tik pilvo srityje. Įvertinta vaisiaus anatomija, pristatymas. Gydytojas matuoja rankų ir kojų kaulų ilgį, pilvo, krūtinės ir galvos tūrį, daro išvadą, kad skeleto displazijos tikimybė. Išskirti kitas patologijas, ištirti smegenų, smegenų, kaukolės kaulų, stuburo, krūtinės, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto organų skilvelių struktūrą.
  • Biocheminis kraujo tyrimas - "trigubas tyrimas". Nustatomas laisvo estriolio, hCG ir AFP kiekis. Yra šių medžiagų koncentracijos normų. Neurinio vamzdžio patologijos tikimybė ir tam tikros chromosomų anomalijos apskaičiuojamos remiantis visų trijų rodiklių duomenų palyginimu. Pavyzdžiui, Dauno sindromas pasižymi hCG padidėjimu, AFP ir laisvo estriolio sumažėjimu.

Trečiasis patikrinimas

Trečiasis patikrinimas nėštumo metu atliekamas nuo 30 iki 34 savaičių. Įvertinama priešlaikinio gimdymo ir komplikacijų rizika, nuspręsta dėl cezario pjūvio poreikio. Be to, kartais aptinkami vėlyvaisiais periodais atsirandantys intrauterininiai sutrikimai. Daugiau apie trečiojo trimestro patikrinimą →

Diagnostikos procedūros apima:

  • Ultragarsas. Atliekant tą patį vaisiaus anatomijos tyrimą, kaip ir antrajame trimestre. Taip pat ištyrė amniono vandenį, placentą, virkštelę, gimdos kaklelį, priedus. Nustatomas vaisiaus ir akušerijos komplikacijų defektų buvimas.
  • Doplerometrija. Vertinamas kraujo tekėjimas bambos virvėje ir vaiko kraujagyslėse, placentoje ir gimdoje. Širdies defektai vaisiuje, susiliejimas su jos virkšteliu, brandumas ir placentos funkcionalumas,
  • CTG. Nagrinėja vaisiaus širdies ritmą ir motorinį aktyvumą, gimdos toną. Nustatoma vaisiaus deguonies bada, širdies darbo sutrikimai.

Rizika

Standartinis patikrinimas nėštumo metu, kurį sudaro ultragarso ir biocheminiai tyrimai, nekelia grėsmės moteriai ir jos negimusiam vaikui. Rizikos, susijusios su diagnostikos procedūromis, neįtrauktos.

Šiek tiek skiriasi invazinių tyrimų metodai. Kadangi jie sudaro įsikišimą į organizmą, abortų tikimybė didėja. Remiantis įvairiais skaičiavimais, tokių procedūrų metu jis svyruoja nuo 0,4% chorioninės biopsijos iki 1% amniocentezės atveju. Štai kodėl šie tyrimai atliekami ne visi, bet tik tuo atveju, jei yra įrodymų.

Bendrieji mitai

Baimė ir neigiamas požiūris į perinatalinį patikrinimą remiasi keliais mitais:

  1. Ultragarsas kenkia kūdikiui. Tiesą sakant, šiuolaikinė įranga neturi įtakos moteriai ar vaisiui. Skaitykite daugiau apie tai, ar ultragarsas yra kenksmingas nėštumo metu →
  2. Motinos kraujo biocheminė analizė nėra patikima, daugelis veiksnių veikia veikimą. Tiesą sakant, procedūra nustato placentų baltymų koncentraciją kraujyje. Jų skaičius praktiškai nesikeičia, kai veikia išoriniai veiksniai. Be to, aiškinant rezultatus atsižvelgiama į lėtinių ligų ir blogų įpročių buvimą moteryje.
  3. Jei moteris ir artima šeima, turinti gerą paveldą, tikrinimas nėra būtinas. Iš tiesų: kai kurios ligos perduodamos per kelias kartas. Be to, prieš porą dešimtmečių diagnozė neleido nustatyti vaisiaus anomalijų, todėl persileidimų priežastys nebuvo žinomos.
  4. Ką reikia - ne vengti, ir nereikalingą patirtį nieko. Iš tiesų: kai kurios patologijos gali ištaisyti arba sumažinti jų vystymosi riziką. Diagnostiniai duomenys atskleidžia nukrypimo tikimybės procentinę dalį, tačiau neužtikrina jo prieinamumo.

Dekodavimo rezultatai

Atrankos rezultatų dekodavimą atlieka gydytojas. Vertinant atsižvelgiama į nėštumo laikotarpį, moters amžių, akušerijos ir ginekologinių patologijų, lėtinių ligų, blogų įpročių, paveldimų ligų, įskaitant ankstesnius vaikus, buvimą. Sunkiais atvejais susitinka medicinos genetikos komisija.

Apdorojus būsimų tėvų rezultatus, jie kviečiami konsultuotis. Jie išsamiai informuojami apie visas galimas rizikas ir tolesnes nėštumo taktikas. Visi sprendimai priimami kartu. Medicininė intervencija atliekama po to, kai nėščia moteris pasirašo informuotą savanorišką sutikimą.

Kas įtakoja rezultatą?

Kai kuriais atvejais perinatalinio patikrinimo rezultatas gali būti klaidingas arba klaidingas.

Duomenų tikslumą veikia:

  • antsvorį turinčioms moterims nutukimo etape;
  • apvaisinimo in vitro rezultatas;
  • dvynių ar tripletų vežimas;
  • nėščios moters akivaizdaus streso būklė;
  • amniocentezę atlikti prieš savaitę prieš kraujo surinkimą;
  • diabetu nėščia moteris.

Atranka nėštumo metu yra tyrimų, kurie atskleidžia anomalijų ir genetinių, chromosomų anomalijų vaisiui tikimybę, rinkinys. Standartinę diagnostikos procedūrų rinkinį sudaro biocheminiai kraujo tyrimai ir ultragarsas, įskaitant Doplerį ir kardiotokografiją (CTG). Jei rizikuoja moteris (chromosomų anomalijų tikimybė yra didelė), papildomai atliekami invaziniai metodai: chorioninė biopsija, amniocentezė.

Autorius: Olga Khanova, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Atranka nėštumo metu. Kas tai, datos, kiek savaičių, norma, rezultatų interpretavimas

Nėščios moterys reguliariai planuojamos atlikti specialius medicininius tyrimus. Jų tikslas - nustatyti vaiko sveikatos būklę ir jo vystymosi laipsnio atitiktį nustatytoms normoms. Šių diagnostikos procedūrų kompleksas vadinamas atranka.

Kas yra tikrinimas nėštumo metu

Iš anglų kalbos išverstas žodis „atranka“ tiesiog reiškia „rūšiavimą“, „atranką“ arba „atranką“, kuri visiškai atspindi tyrimo esmę. Su jų pagalba gydytojai apskaičiuoja, kaip tikėtina, jog kūdikis gimdoje gimsta su tam tikru genetiniu sutrikimu.

Remiantis rezultatais, ekspertai nustato sveikų pacientų grupę. Visi kiti asmenys turi atlikti papildomus medicininius tyrimus ir bandymus, kurių pagalba jie atskleidžia tam tikros ligos buvimą kūdikyje.

Atrankos tyrimas atliekamas tam tikruose nėštumo etapuose kiekvienoje gimdymo klinikoje. Ši procedūra yra visiškai nemokama visoms būsimoms registruotoms motinoms.

Pastaraisiais metais dėl didėjančio gimdančių moterų amžiaus šis tyrimas atlieka ypatingą vaidmenį. Įrodyta, kad vyresnės nei 35 metų moterys turi didesnį kūdikį su įgimtomis anomalijomis.

Net pasikliaudami atrankos rezultatais, neįmanoma tiksliai pasakyti, kad sergantis vaikas vystosi įsčiose, ir niekas negali ginčytis. Visi šie tyrimai rodo tik tai, kaip tikėtina, jog tam tikra moteris (atsižvelgiant į jo amžių ir informaciją iš medicininės kortelės) yra vaikas, turintis tam tikrų genetinių patologijų.

Indikacijos

Remiantis PSO rekomendacijomis ir atitinkamu Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, rekomenduojama atlikti standartinį tyrimą perinataliniu tyrimu visoms moterims, turinčioms vaiką. Kitaip tariant, nėštumo būklė jau savaime rodo, kad šis tyrimas vyksta.

Bet niekas neturi teisės įpareigoti būsimą motiną atlikti ultragarso ar paaukoti kraują. Šios paprastos, saugios procedūros yra savanoriškos. Tačiau yra situacijų, kai standartinių testų rezultatai yra nepakankami.

Atranka nėštumo metu yra labai rekomenduojama visoms moterims, kurioms taikoma tokia sąvoka kaip rizikos grupė:

  • būsimoms motinoms, vyresnėms nei 35 metų, arba, jei vaiko tėvas yra didesnis nei 40 (tai nėra svarbu, kiek nėštumo, moteris pagimdė anksčiau);
  • pacientams, turintiems vaikų su negalia;
  • moterys, turinčios ne mažiau kaip 2 ankstesnius nėštumus, buvo nesėkmingos (atsirado ankstyvas gimdymas ar persileidimai);
  • būsimos motinos, turinčios praleistų abortų patirtį;
  • moterys, turinčios tam tikrą infekcinę ligą per pirmąjį trimestrą arba vartojusios vaistus ir vaistus, kurie buvo uždrausti nėščioms moterims (pavyzdžiui, antibiotikai, psichostimuliantai ar hormoniniai vaistai) nuo 1 iki 13 akušerinės savaitės;
  • nėščia giminystė su būsimo kūdikio tėvu;
  • pacientams, kuriems prieš nėštumo pradžią buvo veikiama spinduliuotė (arba, jei būsimojo kūdikio tėvas buvo paveiktas);
  • moterys, kurių šeimoje yra vaikų, turinčių tam tikrų genetinių sutrikimų, gimimo atvejų (arba, jei būsimasis tėvas turi tokių giminių);
  • nėščios moterys, dirbančios pavojingose ​​pramonės šakose;
  • būsimos motinos, turinčios neidentifikuojamą vaiką (pvz., jei buvo pastatyta dėl in vitro apvaisinimo naudojant spermą iš nežinomo donoro);
  • moterys, turinčios blogų įpročių.

Visais šiais atvejais padidėja embriono atsiradimo rizika, kai padidėja įgimtos anomalijos ir chromosomų patologijos.

Jei pagal standartinio atrankos rezultatus, ši tikimybė yra patvirtinta, besilaukiančiai motinai skiriama kryptis, kad būtų galima atlikti invazinius antenatalinės diagnostikos metodus.

Laikoma, kad visiškas perinatalinis tyrimas yra neprivalomas ir neprivalomas. Jis atliekamas tik paciento prašymu. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali reikalauti atlikti išsamų tyrimą, kad kuo greičiau žinotų apie paslėptą riziką, pavojus ir ištaisytų tolesnį nėštumo valdymą.

Vaiko gimimo metu moteris išsiunčiama tris kartus, kad būtų atlikta prenatalinė patikra:

  1. Pirmajame trimestre (tarp 10 ir 14 akušerinių savaičių).
  2. Antrame trimestre (tarp 15 ir 20 akušerinių savaičių).
  3. Trečiame trimestre (tarp 30 ir 34 akušerinių savaičių).

Normos hCG

Žmogaus chorioninis gonadotropinas (trumpinamas kaip hCG, hGT, HCG anglų kalba, CGL ukrainiečių kalba) yra hormonas, kuris normalioje kūno būsenoje yra gaminamas tik nėštumo metu.

Hormonas hCG gaminamas po pastojimo - jis yra sintezuojamas apvaisintu kiaušiniu, o po trofoblastų susidarymo (tai yra placentos pirmtakas) šis hormonas gaminamas jo audiniuose. Štai kodėl hCG lygis nustatomas tik po pastojimo.

HCG lentelė nėštumo metu Norma kas savaitę

Kontraindikacijos

Atranka nėštumo metu neapsiriboja jokiomis kontraindikacijomis. Visi metodai, naudojami standartinės diagnostikos metu, nekelia pavojaus nei būsimai motinai, nei vaikui. Tam tikromis aplinkybėmis gydytojas gali anuliuoti arba atidėti tyrimą, kad nebūtų iškreiptas jo veikimas.

Nėščios moters sąlygos, galinčios turėti įtakos prenatalinės diagnozės rezultatams, yra:

  • peršalimas (ARI);
  • infekcinės ligos (įskaitant gerklės skausmą, ARVI).

Prieš pradėdama rūpintis prieš gimdymą, moteris turėtų aplankyti savo akušerio-ginekologo pareigas. Jei gydytojas nustatys būsimos motinos tam tikros ligos požymius, jis kreipiasi į specialistą (terapeutas, infekcinių ligų specialistas arba Laura) konsultacijai.

Naudojant invazinius tyrimo metodus, priešingai, gali padidėti priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizika, nes jie reiškia operatyvinį įsikišimą į moters kūną. Tačiau jie yra paskirti ir vykdomi tik tuo atveju, jei yra požymių.

Procedūros ypatybės

Naudojant perinatalinį tyrimą, ekspertai nustato, kaip tikėtina, jog vaikas bus gimęs su kai kuriomis žinomomis genetinėmis patologijomis:

  • Dauno sindromas;
  • Edvardo sindromas;
  • anencephalija (vaisiaus nervinio vamzdžio susidarymo pažeidimas);
  • Šereshevskio-Turnerio sindromas (Turnerio sindromas);
  • Smith-Lemli-Opitz sindromas;
  • Cornelia de Lange sindromas (Amsterdamo nykimas);
  • Patau sindromas;
  • ne moliniai triplodijos.

Visi šie nukrypimai, jei jie patvirtinami po papildomos diagnostikos, gali būti pakankamai sunkūs medicininiai rodikliai nėštumo nutraukimui bet kuriuo metu.

Tačiau galutinį sprendimą visada priima pati moteris, ir niekas neturi teisės ją priversti.

Atranka nėštumo metu susideda iš kelių skirtingų tyrimo metodų, tarp kurių yra:

  1. Ultragarsinis vaisiaus tyrimas. Specialistas tyrinėja embriono struktūrines ypatybes. Remiantis gautais rezultatais, gydytojai nustato galimų chromosomų patologijų žymenis. Į šį tyrimą taip pat įtraukta kardiotokografija (vaiko širdies plakimo tyrimas) ir ultragarso Doplerio tyrimas (veržlių kraujo tekėjimo tyrimo metodas).
  1. Biocheminė kraujo analizė. Tai yra tam tikrų baltymų, esančių laukiančioje motinos plazmoje, aptikimo metodas, kuris rodo, kad vaikas gali atsirasti bet kokių sutrikimų.
  2. Invaziniai metodai. Tai yra papildomi tyrimai. Jie nėra priskiriami visiems, bet tik tiems pacientams, kurie pagal aukščiau išvardytų tyrimų rezultatus turi didelę riziką aptikti chromosomų patologijas vaikui.

Tai apima šiuos medicininius tyrimus:

  • amniocentezė (mėginių ėmimas tolesniam amniono ar amniono skysčio tyrimui);
  • chorioninė biopsija (atsižvelgiant į besivystančios placentos audinių ar chorioninių villiųjų mėginių analizę).

Pasirengimas tyrimui

Atranka nėštumo metu yra svarbus ir rimtas tyrimas, kuriam reikia šiek tiek paruošimo. Prieš tyrimą moteris turi gauti medicinos personalo patarimus ir rekomendacijas, kokių parengiamųjų priemonių reikia atlikti.

Tačiau yra bendrų rekomendacijų:

  • Nėščia motina neturėtų jaudintis. Jums reikia nustatyti teigiamus rezultatus. Pernelyg didelis stresas ir emocinis stresas daro įtaką viso organizmo darbui, ypač veikia daugelio organų funkcionavimą ir hormonų gamybą. Todėl bandymų rezultatai gali būti klaidingi.
  • Dėl transvagininio ultragarso reikia pridėti prezervatyvą. Taip pat geriau apsilankyti tualete prieš egzaminą, kad jaustumėtės patogiau.
  • Dėl transabdominalinio ultragarso nėščia moteris, priešingai, turėtų turėti visą šlapimo pūslę. Geriausia gerti po 1 ar 2 stiklinių paprasto vandens apie pusę valandos prieš bandymą.
  • Jei laukiančioji motina kenčia nuo vidurių pūtimo, patartina gerti vaistus, kurie mažina dujų susidarymą, o ne naudoti produktus, kurie vieną dieną iki ultragarsinio nuskaitymo gali pabloginti šią situaciją.
  • Kraujo mėginių ėmimas biocheminei analizei atliekamas tuščiu skrandžiu, todėl 4-6 valandos prieš tai nieko negalima valgyti. Mokslinių tyrimų medžiaga yra paimta iš venų.
  • Prieš tyrimą 3 dienas reikia atsisakyti intymumo, valgyti kepti, aštrus ir riebalus.
  • Prieš išvykdami į kliniką, būtina pasverti ir paklausti negimusio vaiko tėvo, ar jis turėjo kokių nors paveldėtų lėtinių ligų šeimoje. Šiuos duomenis gydytojas pareikalaus užpildyti reikiamą formą.

Pirmasis patikrinimas

Pirmasis priešgimdymas atliekamas laikotarpiui nuo 10 iki 14 nėštumo savaitės.

Visų pirma, moteris ateina pamatyti akušerį-ginekologą, kuris atlieka bendrą tyrimą, įskaitant:

  • kraujo spaudimo matavimas;
  • svėrimas;
  • augimo matavimas;
  • kai kurių lėtinių ligų buvimas paciente.

Jei reikia, būsimajai motinai bus paskirta susitarti su siaurais specialistais, kad jie gautų patarimus. Tuo pačiu metu moteris turi praeiti visą šlapimo tyrimą. Jai taip pat suteikiama kraujo, kad būtų galima nustatyti tokių ligų, kaip hepatitas, ŽIV, sifilis, buvimą ir nustatyti grupę su Rh koeficientu.

Būtinai atlikite ultragarsą, kurio pagrindu specialistas:

  • vizualiai vertina nėštumo eigą;
  • nustato kiaušialąstės vietą (gimdą ar negimdinį);
  • apskaičiuoja embrionų skaičių;
  • jei yra keletas vaikų, nustato, kas bus dvyniai (identiški ar broliški);
  • vertina gimdos toną, analizuoja kūdikių kiaušidžių būklę;
  • studijuoja chorą;
  • žiūri į tai, kaip išsivystė smegenys ir stuburas vaisiuje, tikrina galūnių buvimą embrione.
Atranka yra planuojama diagnostinių procedūrų, kurios atliekamos nėštumo metu, ir padeda stebėti vaiko vaisiaus vystymąsi ir nustatyti galimus genetinius sutrikimus.

Pirmajame genetinių tyrimų etape vertinama galimybė nustatyti bet kurį iš labiausiai paplitusių vaiko genetinių defektų.

Tarp jų yra sindromai:

Pirmąjį perinatalinės diagnozės etapą užbaigia moters kraujo tyrimas, skirtas biochemijai. Šis testas tikrina be plazmos be beta-hCG ir PPAP-A reikšmes. Todėl analizė dažnai vadinama „dvigubu testu“.

Antrasis patikrinimas

Kitas ikiklinikinis tyrimas atliekamas nuo 15 iki 20 nėštumo savaitės.

Antrajame etape pagrindinis gydytojų tikslas yra paneigti arba patvirtinti riziką, įtariamą po tyrimo, atlikto nėštumo pradžioje. Jei egzistuoja nukrypimai, tikimybė, kad jie bus diagnozuoti antrame trimestre, yra apie 90%.

Chromosomų anomalijos nėra gydomos, bet vaisiaus nervinio vamzdžio susidarymo pažeidimai gali pabandyti išspręsti arba bent iki minimumo sumažinti prieš gimimą.

Antrąjį perinatalinės diagnostikos etapą sudaro pilvo ultragarsas ir kraujo tyrimas biochemijai. Pastarasis dabar apima 3 veiksnių tyrimą ir vadinamas „trigubu testu“.

Dėl ultragarso gydytojas nustato vaiko skeleto displazijos atsiradimo tikimybę, įvertina vaisiaus pateikimą ir jo anatominės struktūros specifiškumą:

  • visų galūnių kaulų ilgis;
  • galvos perimetras;
  • krūtinės apimtis;
  • pilvo perimetras.

Taip pat tiriama šių vaiko organų struktūra:

  • smegenų skilveliai;
  • smegenėlių;
  • širdies ir kraujagyslių sistema;
  • Virškinimo traktas.

Be to, tiriama kaulų struktūra:

Moterų biochemijos kraujo tyrimas apima medžiagų, tokių kaip hCG, AFP ir laisvo estriolio, koncentracijos tyrimą.

Trečiasis patikrinimas

Paskutinis tyrimas prieš gimdymą vyksta nuo 30 iki 34 nėštumo savaitės.

Šiame etape ekspertai įvertina galimų komplikacijų ir ankstyvo nėštumo nutraukimo riziką, nustato pristatymo būdą ir nurodo cezario pjūvio indikacijas. Be to, vėlyvojo nėštumo metu susidaro tam tikri defektai. Juos galima aptikti tik paskutiniame ekrane.

Paskutinėje 3-ojoje prenatalinės diagnozės stadijoje buvo pilvo ultragarso, USDG ir CTG.

Tyrimo metu naudojant ultragarso mašiną specialistas iš naujo įvertina visus tuos pačius rodiklius, kaip ir anksčiau. Ji taip pat patikrina, ar kūdikiui atsirado nėštumo komplikacijų ir sutrikimų.

Gydytojas išsamiai studijuoja:

  • virkštelės;
  • placentos;
  • amniono skystis;
  • būsimos motinos gimdos kaklelis;
  • nėščios moterys.

Doplerio kraujotaka tiriama:

  • vaisiaus laivai;
  • virkštelės;
  • moters įsčiose;
  • nėščia placenta.

Be to, gydytojai įvertina placentos brandos laipsnį, patikrina, kaip jis veikia, atskleidžia tokių komplikacijų, kaip kūdikio užsikimšimas ir širdies liga, buvimą.

Kardiotokografijos metu specialistas tikrina, ar vaisius kenčia nuo deguonies bado, tiria vaiko širdies susitraukimų dažnį, jo fizinio aktyvumo laipsnį ir įvertina motinos gimdos tonas.

Ultragarsinis ekranavimas

Ultragarsas yra vienas iš pirmųjų testų, kuriuos atlieka nėščia moteris.

Pagal procedūros rezultatus specialistas vertina:

  • embriono būklė;
  • vaiko išsivystymo lygio atitikimas nustatytam nėštumo laikotarpiui;
  • akivaizdžių embriono vystymosi pažeidimų faktas;
  • bet kokios papildomos išorinės priemonės.

Net jei paskutiniai nebuvo rasti tyrime, tai negarantuoja, kad viskas yra gerai su kūdikiu. Tiksliausiems tyrimams atlikta biocheminė kraujo analizė.

Biocheminis kraujo tyrimas

Biochemijos tyrimas yra patikimiausias iš žinomų vaikų genetinių ligų diagnozavimo metodų. Kraujas paimamas iš venų. Tai paprastai vyksta tą pačią dieną kaip ir ultragarso procedūra.

Patikimiausiam atsakymui geriau analizę atlikti anksti ryte ir tuščiame skrandyje. Taip pat svarbu laikytis visų būtinų priemonių, kai medžiagos tiekiamos į laboratoriją ir saugomos iki tyrimo pradžios.

Kraujo tyrimas dėl tokių rodiklių:

  • konkrečių tiriamų komponentų koncentracija joje;
  • unikalios medžiagos, išskiriamos placentos, buvimas;
  • specifinių baltymų kiekis plazmoje.

Be to, gydytojas turės užpildyti standartinį klausimyną su klausimais, susijusiais su šiais klausimais:

  • giminaičių, turinčių chromosominių pavojų, buvimą tarp būsimo vaiko tėvo ir motinos giminių;
  • šeimoje jau gimusių vaikų (jei tokių yra) sveikatos būklė;
  • ar nėščia moteris serga diabetu;
  • ar būsima mama turi blogų įpročių (ypač rūkymo);
  • moterų amžius, aukštis ir svoris.

Veiklos rodikliai

Pirmasis patikrinimas

Kas įtakoja rezultatą

Kartais prenatalinio patikrinimo rezultatas yra klaidingas.

Duomenų korupcijos priežastys gali apimti šiuos veiksnius:

  • antsvorio būsimoms motinoms;
  • IVF;
  • daugybinių nėštumų;
  • stresas ir moters depresija;
  • diagnozuoti cukrinį diabetą būsimoje motinoje;
  • kraujo mėginių ėmimas per savaitę po amniocentezės procedūros.

Dekodavimo rezultatai

Prenatalinės diagnostikos rezultatų dekodavimą atlieka specialistai.

Per pirmąjį perinatalinį tyrimą gydytojai įvertina šiuos pagrindinius rodiklius:

  1. Kopchik-parietinis dydis (KTR). Tai yra embriono dydis, kuris matuojamas nuo tam tikro taško, esančio viršūnėje, iki tos pačios pažymėtos zonos uodegos srityje. Šio skaičiaus nukrypimas didėjimo kryptimi rodo vaisiaus dydį. Jei parametras yra mažesnis už normą, jie gali įtarti problemas, susijusias su lėto vaiko vystymusi.
  2. Biparietinis dydis (BDP). Atstumas tarp dviejų vaiko šventyklų. Aukščiau normos rodikliai rodo didelį embriono dydį, tačiau tai turi būti nurodyta ir kitiems parametrams. Per mažas BPR yra būdingas problemoms, susijusioms su vaisiaus smegenų susidarymu.
  3. Apykaklės vietos storis (TVP). Kai šio parametro duomenys neatitinka įprastų rodiklių, embrione įtariamas Dauno sindromas arba Edvardo sindromas.
  4. Nosies kaulo ilgis. Per maža vertė dažnai rodo patologiją.
  5. Chorionas Tai yra būsima placenta, embriono išorinė sfera. Jo vieta gimdos apačioje (choriono pristatymo diagnozė) dažnai sukelia persileidimą.
  6. Gimdos kaklelis. Jei per maža, yra rizika prarasti nėštumą.
  7. Geltonos spalvos maišelis. Pradinis organas, kuris nėštumo pradžioje atlieka daugelio dar nesukurtų embriono vidaus organų vaidmenį. Pirmojo ultragarso metu jis turėtų beveik visiškai išnykti. Jei jo vertė yra 6 mm ar daugiau, gydytojai įtaria kai kuriuos vaiko defektus.
  8. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (Beta-hCG). Padidėjusi beta-HCG koncentracija gali būti pastebėta, jei moteris užima kelis vaikus, turi diabetą arba kūdikis turi genetinę ligą. Sumažintas hCG paprastai nurodo užšaldytą ar negimdinį nėštumą. Be to, tai būdinga Edwards ir Patau sindromams.
  9. Baltymų A plazma (PAPP-A). Per didelio parametro aptikimas yra mažo placentos lokalizacijos požymis, turintis kelis vaikus ar vieną didelį vaiką vienu metu. Žemas rodiklis dažnai pastebimas vartojant Edvardo sindromą arba Dauno sindromą, vaiko svorį arba jo vaisiaus mirtį.

Antruoju gimdymo tyrimu gydytojas įvertina papildomus parametrus:

  1. Amniono skysčio indeksas (IAG). Tiesą sakant, tai yra vandens kiekio vaisiaus pūslėje apskaičiavimas. Jei jų nepakanka, kyla pavojus mažo žmogaus skeleto ir centrinės nervų sistemos susidarymui.
  2. Placentos pritvirtinimo vieta. Organo išdėstymas ant gimdos paviršiaus dažnai yra pagrindinė priešlaikinio placentos atsiskyrimo priežastis.
  3. Virkštelės. Jei vietoj 2 yra tik viena arterija, tuomet atsiranda pavojus, kad atsiranda atsirandančio asmens deguonies badas arba atsiranda širdies raumenų defektas. Be to, deguonies trūkumas gali sukelti per mažą vaisiaus svorį, taip pat embriono širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.
  4. Vizualizacija Gydant stiprią edemą ar gimdos hipertoniškumą, ultragarsu gali sumažėti vaizdo skaidrumas.
  5. Laisvas estriolis. Pagal šio konkretaus hormono rodiklius gydytojas vertina placentos būklę. Didesnius duomenis galima stebėti, kai vežami keli vaikai arba vienas, bet didelis. Pernelyg mažas skaičius dažnai yra placentos nepakankamumo požymis, turintis vaiko, sergančio anencepalija ar Dauno sindromu, rizika prarasti nėštumą.
  6. AFP. Unikalus baltymų, pagamintų mažo žmogaus virškinamojo trakto metu. Mažas jo turinio lygis motinos plazmoje dažnai yra tiesiogiai susijęs su persileidimo, vaisiaus vaisiaus mirties grėsme ir Dauno sindromo ar Edwards buvimu vaikui. Dažnai stebimi dideli rodikliai, atsirandantys dėl anencepalijos, Meckel sindromo ar mažai stemplės (atresijos) išsivystymo kūdikyje.

Studijuodami virkštelę, gydytojai žiūri į bambos virvelės pritvirtinimo vietą: lukštas, suskaldytas ar regioninis išdėstymas dažnai yra hipoksijos priežastis vaikui ir sukelia tam tikrų sunkumų gimdymo metu. Jei turite kokių nors šių diagnozių, gydytojas gali paskirti pacientui cezario pjūvį.

Trečiame antenatalinio patikrinimo etape tiriami 2 svarbūs papildomi rodikliai:

  1. Placentos storis. Pernelyg stora placenta dažniausiai stebima, kai yra Rh konfliktas, diabetas ar anemija.
  2. Placentos brandos laipsnis. Dėl greito senėjimo ir laikino organo storio padidėjimo gali kilti tam tikrų pavojingų sąlygų: ankstyvas gimdymas, lėtas vaiko vystymasis, hipoksija kūdikyje.

Ką daryti, jei nepageidaujami rezultatai

Jei pagal atliktų testų rezultatus moteriai gresia pavojus, tai nereiškia, kad vaikas gimsta serga.

Nėščia moteris šioje situacijoje turėtų:

  1. Klausykitės gydytojo patarimo. Tokia medicininė ataskaita gali būti naudojama kaip papildomų bandymų priežastis, po kurios specialistai jau gali pateikti tikslius atsakymus.
  2. Būtina pasverti privalumus ir trūkumus. Papildomi egzaminai atliekami tokiomis datomis, kurios leidžia kruopščiai apgalvoti ir priimti pagrįstą sprendimą: išlaikyti nėštumą arba ją nutraukti.

Atranka yra būtina nėštumo metu. Daugelis sutrikimų, jei jie diagnozuojami laiku, yra gydomi. Jei nepaisysite tokio svarbaus tyrimo, galite išsaugoti būsimo kūdikio gyvenimą ir sveikatą.

Autorius: Olga Martynova

Nėštumo patikros vaizdo įrašas

Prenatalinės patikros 1,2 ir 3 nėštumo trimestrais: