Kada daroma 2 nėštumo patikra ir kas tai rodo

Norėdami žinoti, kaip auga ir vystosi būsimas vaikas, leidžiamas 2 trimestro patikrinimas. Ar reikia atlikti procedūrą, nes ji laikoma daug paprastesne nei pirmasis patikrinimas? Kam yra nurodytas tyrimas ir kiek savaičių? Ką moteris turi žinoti apie diagnozę?

Kas yra terminas

Toks bandymas (atranka) būsimoms mamoms prasidėjo palyginti neseniai, nuo 2000 m. Tai apima ultragarso ir biocheminę analizę, paimtą iš venų. Pirmą kartą ištyrus nėščią moterį nuo 10 iki 13 savaičių, antrasis patikrinimas atliekamas nuo 16 iki 20 savaičių. Antrosios patikros metu reikalingos informatyvesnės ir tikslesnės analizės laikas yra nuo 16 savaičių iki 6 dienų 18 savaičių. Su ultragarsu - nuo 19 iki 22 savaičių.

Jei nėščios moters kraujas per pirmąjį tyrimą nesukėlė įtarimų, tuomet 2 gydymo metu gydytojas rekomenduoja atlikti tik ultragarso diagnostiką. Trečias kartas ultragarsas atliekamas nuo 22 iki 24 savaičių, ir tai yra privaloma. Nors jei norite vėl paaukoti kraują ir būti išbandytas, būsima mama gali bet kurioje laboratorijoje savo sąskaita.

Ką rodo antrasis trimestras?

Atvykęs į ultragarsą, būsima mama gali tikėtis tokios informacijos:

  • placentos būklė
  • Ar yra kokių nors gimdos kaklelio ir priedų pakitimų;
  • amniono skysčio kiekis;
  • vaisiaus vieta įsčiose;
  • vaisiaus dydis (krūtinės, pilvo, galvos, stuburo ir galūnių ilgis);
  • kaip vystosi pagrindinis nervų sistemos organas - smegenys ir nugaros smegenys;
  • kaip vystomi veido kaulai, akys, nosis;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos būklę;
  • Ar vidaus organai vystosi tinkamai?

Būtinai atlikite antrą riziką patiriančių moterų patikrinimą:

  • tėvai, kurie yra giminės;
  • nėštumo metu patyrė infekcinę ligą;
  • tėvai, turintys genetinę ligą savo šeimoje;
  • jei moteris turėjo negyvą ir spontanišką abortą;
  • jei šeimoje gimė vaikai, turintys psichikos, nervų, genetinių patologijų;
  • jei per pirmąjį patikrinimą aptinkamas bet koks sutrikimas.

Kaip pasirengti tyrimui

Po pirmojo bandymo mažai tikėtina, kad antrasis tikrinimas nėštumo metu bus netikėta procedūra.

Pasiruošimas tai būtina, nes pirmą kartą:

  • dieną prieš kraujo donorystę būtina nevalgyti riebalų, aštrus, kepti maistas;
  • kraujas išgerti tuščią skrandį ir gerti vandenį tik stipria troškuliu;
  • išvengti streso ir nerimo, kurie gali neigiamai paveikti rezultatus.

Ultragarsas atliekamas be specialaus mokymo. Jis neturi kontraindikacijų, neskausmingas ir neinvazinis. Prenatalinės patikros ultragarso diagnostika laikoma moderniu, labai informatyviu ir saugiu metodu, leidžiančiu ištirti motinos ir vaiko būklę.

Nėščia yra ant sofos. Gydytojas ištepia skrandį ir atlieka tyrimą su specialiu jutikliu per odą. Dekodavimas ir rezultatai, kuriuos pacientas gauna po kelių minučių.

Kas apima 2 patikrinimus

Antrasis patikrinimas rodo, kad kūdikis turi chromosomų defektų. Pagrindinis ikimokyklinio patikrinimo uždavinys yra identifikuoti mamas, kurioms kyla pavojus turėti kūdikį su negalia, ir atidžiau juos ištirti, pavyzdžiui, invaziškai. Remiantis nuodugnaus tyrimo rezultatais, bus pasiūlytas gydymas arba siūlomas dirbtinis abortas.

Antrasis patikrinimas vadinamas trigubu, nes jis apima 3 rodiklius:

  • Alfa-fetoproteinas (arba AKF) yra baltymas, kurį nuo 3 savaičių sukelia embriono kepenys ir virškinimo traktas. Ji yra atsakinga už maistinių medžiagų transportavimą ir vaisiaus apsaugą nuo estrogenų, kuriuos motinos organizmas gamina savo pačių apsaugai.
  • Chorioninis gonadotropinas (CG) yra hormonas, aktyviai sintetinamas chorioninių audinių, po embriono implantacijos. Jis laikomas svarbiu sveikų nėštumo eigos rodikliu, reguliuojant moterų hormonus. Pirmajam patikrinimui būdingas CG β-subvieneto lygio tyrimas, nes iki 10-osios savaitės jo skaičius didėja kiek įmanoma ir tada palaipsniui mažėja. Antruoju atrankos laikotarpiu vienodai tiriami β-subvienetai ir CG.
  • Laisvas estriolis yra kūdikio kepenų ir antinksčių sintezuotas hormonas. Jis veikia gimdos būklę, placentos kraujotaką ir moters pieno liaukų veikimą.

Šiuolaikinėse nėščiosiose laboratorijose galima atlikti papildomą analizę, atskleidžiančią A. inhibitoriaus kiekį. Tai yra moterų hormonas, kurio rodikliai priklauso nuo nėštumo trukmės ir bendros vaisiaus būklės.

Normalūs savaitiniai įkainiai ir dekodavimas

Vertinant patikrinimo metu atliktus testus, atsižvelgiama į išorinius veiksnius, nėščios paciento aukščio svorį, blogus įpročius.

Normos, tikrinančios antrąjį nėštumo trimestrą.

Atranka - tai diagnostinių procedūrų rinkinys, kuris atliekamas siekiant nustatyti galimus besivystančio vaiko vystymosi sutrikimus ir ligas. Vienas iš būdų - ultragarsas. Tai vyksta nėštumo metu, visos moterys. Tai diagnostinis metodas, pagrįstas ultragarsinių bangų pernešimu per audinį. Jų signalai paverčiami vaizdu ir vaizduojami į monitoriaus ekraną. Nėščios moterys privalo atlikti tris skenavimus - pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį trimestrą.

Ultragarso sąlygos gimdymo metu

Pirmasis patikrinimas atliekamas per 10–14 savaičių laikotarpį. Paprastai tai yra dvigubas tyrimas - be ultragarso diagnostikos taip pat tikrinama motinos kraujas. Remiantis gautais rezultatais, nustatomos galimos vaisiaus vystymosi patologijos ir nukrypimai.

Antrasis ultragarsas atliekamas nuo 16 iki 20 savaičių. Geriausias tyrimo laikas yra 17-19 savaičių. Perinatalinis patikrinimas atliekamas vėliau, po kraujo tyrimo, per 20-24 savaičių laikotarpį. Antrasis tyrimas taip pat apima ultragarsą ir biochemiją. Jei pageidaujama, moteris gali atsisakyti antrosios egzamino dalies, tačiau tai nerekomenduojama, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Trečiasis ultragarsinis skenavimas atliekamas 30-34 savaičių laikotarpiu. Per šį laikotarpį galima nustatyti jau akivaizdžius vaiko vystymosi patologijas. Jei nukrypimai buvo pastebėti anksčiau, tada trečią kartą jie patvirtinami arba paneigiami. Kai kurie pokyčiai pastebimi tik trečiame trimestre.

Kada yra antrasis ultragarsas?

Antrasis patikrinimas reikalingas, net jei nėra problemų su vaiko vežimu, o moteris neturi skundų. Ultragarsinis tyrimas privalomas būsimoms motinoms, kurios yra potencialiose rizikos grupėse:

  • ARVI perėmė nuo 14 iki 20 savaičių. nėštumas;
  • amžius - nuo 35 metų;
  • jei vienas ar abu tėvai buvo alkoholikai, narkomanai;
  • kyla persileidimo pavojus;
  • gauta dozė (vienas ar abu tėvai) prieš pastojimą arba po jo;
  • onkologija, kuri buvo aptikta po 2 nėštumo savaičių;
  • artimi giminaičiai;
  • paveldimas genetinis sutrikimas;
  • savanoriški abortai;
  • vaisiaus patologija ir jo vystymosi sutrikimai, nustatyti per pirmąjį tyrimą.

Be to, liudijimas apima anksčiau užšaldytą nėštumą arba mirusio kūdikio gimimą. Jei moteris vartojo vaistus, kurie yra draudžiami vežant vaiką ar dirbant sunkioje (ar kenksmingoje) gamyboje. Atranka neturėtų būti praleista tiems, kurių pirmieji vaikai gimė su vystymosi negalia.

Antrojo patikrinimo ypatybės

Vykdydamas antrąjį ultragarsą nėštumo metu, vaisius jau pastebimai auga, o jo fizinė išvaizda keičiasi. Ultragarso metu vertinami keli parametrai:

  1. Veido - burnos, nosies, akių, ausų patikrinimas. Nustatomas nosies kaulų dydis, ar burnos ertmėje yra įtrūkimų, kaip vystosi akių obuoliai.
  2. Fetometrija (kitaip - vaisiaus dydis).
  3. Kaip susiformavo plaučiai.
  4. Patikrinama visų organų struktūra.
  5. Nustatomas amniono skysčio lygiu.
  6. Perskaičiuoti pirštai ir pirštai.
  7. Įvertinama placenta - jos brandumas ir storis.

Būtent antrajame ultragarsu pirmą kartą nustatomas būsimo naujagimio lytis, nes pirminiai požymiai yra gerai vizualizuoti. Ultragarsinės diagnostikos metu gauti rezultatai dažnai papildomi biochemija. Tai ypač svarbu, jei vaisiui nustatyti vystymosi sutrikimai. Kai viskas yra normalu - kraujo tyrimas nėra būtinas.

Biochemija padeda nustatyti laisvos estriolio, hCG (žmogaus gonadotropino), inhibitoriaus A ir AFP (alfa-fetoproteino) baltymų koncentraciją. Su anksčiau nustatytais nukrypimais rodikliai rodo anksčiau nustatytų nukrypimų raidos dinamiką. Jei kraujas nebuvo ištirtas per antrąjį tyrimą, tuomet nėra prasmės atlikti analizę - tai tampa nereikšminga ir neinformatyvi. Tada atliekami doplerometrija ir CTG. Tai leidžia įvertinti vaisiaus, placentos, virkštelės kraujotaką.

Pasiruošimas antrajam ultragarsiniam nuskaitymui ir jo įgyvendinimui

Specialaus ultragarso paruošimo nereikia. Dėl didelio amniono skysčio kiekio tyrimas bus aukštos kokybės. Prieš duodant kraują reikia paruošti. Pora dienų prieš procedūrą, jūs turite pašalinti iš dietos bet kokias jūros gėrybes, saldus, kakavos, citrusinių vaisių, riebalų, rūkytų ir keptų maisto produktų. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, taigi paskutinis valgymo laikas yra 8-12 valandų prieš bandymą.

Ultragarsas atliekamas standartiniu būdu. Moteris yra ant sofos ir užtepia jos skrandį. Naudojamas ultragarsinis gelis. Atspindinčius signalus užfiksuoja jutiklis ir siunčia į kompiuterį. Tada, kai momentinis apdorojimas ekrane rodomas kaip vaizdas. Jei nerandama jokių pažeidimų, kraujo tyrimas nėra būtinas.

Antrosios patikros normos

Siekiant nustatyti galimas patologijas, placentos būklę ir vaisiaus susidarymą, nėštumo grėsmę, antrojo patikrinimo metu gauti rezultatai lyginami su standartinėmis vertėmis lentelėse. Svoris apskaičiuojamas pagal tam tikras formules. Tačiau vertės ne visada yra tikslios, priklauso nuo aparato, kūdikio padėties įsčiose ir gydytojo kvalifikacijos.

Paprastai iki 20 savaičių vidaus organai jau yra visiškai suformuoti, o kūdikis sveria apie 300 g. - 100 g Po 7 dienų pridedama 40 g, po to du kartus per tą patį intervalą 50 g ir 60 g. Kūno ilgis 16-ąją savaitę. apytiksliai lygus 11,6 cm, per kiekvieną 7 dienų laikotarpį padidėja maždaug centimetru ir iki 20-osios savaitės pabaigos. tampa 16.4.

Pilvo ir galvos apskritimų lentelė

BPR (biparietinis) ir LZR (priekinis ir pakaušio) galvos dydis

Kaulų ilgis - klubai, kojos, pečiai ir dilbiai

AI (kitaip, amniono skysčio indeksas) yra labai svarbus rodiklis, gautas matuojant atstumą (3 taškuose) nuo gimdos sienų iki besivystančio vaisiaus. Vertės gali svyruoti 70–300 mm normaliajame diapazone, o bet kokie nukrypimai nuo šių skaičių kelia grėsmę vaikui ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Amniono skysčio indeksas (savaitė - mažiausia ir didžiausia vertė):

  • 16 nuo 73 iki 201;
  • 17 nuo 77 iki 211;
  • 18 - nuo 80 iki 220;
  • 19 - nuo 83 iki 225;
  • 20 - nuo 86 iki 230.

Pirmosios ir antrosios patikros ultragarso tyrimo normos yra vienodos, o kraujo biochemijoje pasirodo trys nauji svarbūs rodikliai. Jei kraujas taip pat yra tiriamas su inhibitoriumi A, bandymas vadinamas keturiais. Iš pradžių hCG lygis stipriai didėja, tačiau po 7–8 savaičių jis taip pat aktyviai mažėja. Estriolis (EZ) yra hormonas, atsakingas už placentos vystymąsi.

Paprastai, iškart susidarymo pradžioje, pastebimas aktyvus medžiagos augimas. Kritinis hormono lygio sumažėjimas yra nuo 40% priimtų verčių. AFP (alfa-fetoproteinas) yra baltymas, kuris vaisiaus virškinimo trakte ir kepenyse gaminamas nuo 5-1 savaičių. Medžiagos lygis pradeda aktyviai didėti nuo 10-osios savaitės. Kainos skirtingais laikotarpiais pateikiamos lentelėje.

Antrojo atrankos dekodavimas be nurodytų parametrų yra neįmanomas. Taip pat atsižvelgiama į pirmojo ultragarso rezultatus. Tai padeda nustatyti genų ligas, kurių rizika apskaičiuojama pagal MoM koeficientą. Jame atsižvelgiama į nėščios moters amžių, svorį, patologiją. Visa tai lemia ribinę vertę:

Remiantis šiomis vertėmis, apskaičiuojama vaisiaus anomalijų galimybė. Jei tai yra 1: 380, rodiklis nurodo normą, tačiau, jei antrasis skaičius pradeda mažėti, taip pat sumažėja tikimybė turėti sveiką vaiką.

Kai atskleidžiama didelė 1: 250 (360) rizika, moteris siunčiama konsultacijai genetikos srityje. Jei vertė pasiekė 1: 100 ribą, reikia papildomų diagnostikos metodų, kad būtų galima patvirtinti ar paneigti galimas anomalijas.

Jei virkštelė yra pritvirtinta prie placentos vidurio ir priekinės pilvaplėvės sienelės, tai reiškia normą. Anomalinis - apvalkalas, kraštas arba padalijimas, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija, probleminis gimdymas, kūdikio mirtis.

Placenta dažnai yra už gimdos, kuri yra geriausia vieta dėl visiško kraujo tiekimo. Taip pat gera gimdoje. Kai placenta yra prijungta prie gimdos priekinės sienos, ji netaikoma pažeidimui, bet sukuria tam tikrą riziką - stiprų tempimą, atsiskyrimą dėl aktyvaus vaisiaus judėjimo, pristatymą.

Kanalo, jungiančio motiną ir vaiką, kraštas turi būti bent 6 cm virš ryklės, o placentos vieta laikoma nenormalu, kai ji yra gimdos apačioje arba ryklėje, uždarant išėjimą. Jungiamojo kanalo storis matuojamas po 20 nėštumo savaičių, prieš tai patikrinamas tik struktūros homogeniškumas (idealiu atveju jis yra vientisas, be intarpų).

Normalus virkštelė turi dvi arterijas ir veną. Pažeidimas - bent vieno laivo nebuvimas. Tačiau nėštumas laikomas normaliu, jei trūkstama arterija pakeičiama 100 procentų. Tuo pat metu visi rodikliai yra normalūs ir nėra jokių defektų.

Gimdos kaklelio ilgis yra normalus - ne mažesnis kaip 3 cm, kai sutrumpėja arba pailgėja dygsniai arba įdėta pessaro. Tai leidžia užbaigti nėštumą ir išlaikyti sveiką kūdikį.

Galimų nukrypimų iššifravimas

Dekoduojant rezultatus pagal normą, yra priimtini vaisiaus matmenys, atitinkantys priimtinas vertes, neįprastų augalų ir įtrūkimų ant veido ar kūno nebuvimas. Akių obuoliai turi būti gerai išvystyti, turi būti laikomasi nosies proporcijų, vidaus organai turėtų tinkamai vystytis. Būtinai patikrinkite amniono, placentos būklės lygį. Pavyzdžiai, kuriais nustatomi nukrypimai nuo normos, gali rodyti:

  • didelis hCG nurodo Dauno ligą arba Klinefelterį, mažą Edvardo patologiją;
  • nukrypimai nuo įprastų BDP ir LZR rodiklių gali rodyti rimtus vaiko deformacijas (pvz., smegenų dropiją, anacephaliją);
  • sumažėjęs AFP - galimas vaisiaus mirtis arba neteisingas nėštumo laiko apibrėžimas, padidėjęs Meckel sindromo, CNS defektų, bambos išvaržų, kepenų ląstelių mirties atvejis;
  • Edvardo sindromui būdingas mažas kraujo kiekis;
  • aukštas EZ gali reikšti daugiavaisį nėštumą, sumažėjusį lygį - dėl placentos nepakankamumo, persileidimo, infekcijos, Dauno ligos ir pablogėjusio antinksčių vystymosi;
  • esant dideliam vandens trūkumui, galūnės gali išsivystyti netinkamai, atsiranda stuburo deformacija, o CNS turi neigiamą poveikį, vaisius sveria mažai;
  • su normaliu hCG, bet aukštu AFP ir EZ - nervinio vamzdelio pažeidimu;
  • netgi vieno laivo nebuvimas sukelia vystymosi patologijas - širdies, fistulės, stemplės atresijos, CNS sutrikimus, hipoksiją;
  • placentos struktūros pokyčiai pablogina vaisiaus mitybą, sukelia hipoksiją, slopina vystymąsi.

Antrasis tyrimas atliekamas beveik nėštumo viduryje, kai nebegalima atlikti abortų. Tada, jei reikia, atsiranda priešlaikinis gimdymas.

Kas daro įtaką antrojo tyrimo rezultatams?

Net esant normalioms vertėms yra tikimybė, kad bus klaidų. Ir atvirkščiai - net blogi rezultatai vis dar ne visada rodo patologinius procesus. Yra keletas veiksnių, kurie gali neigiamai paveikti vaisingą:

  • lėtinės patologijos nėščiosioms (pvz., diabetas ir tt);
  • kelis gimimus;
  • nutukimas (tuo pat metu rodikliai visada didėja);
  • IVF sukeltas nėštumas;
  • blogi įpročiai (narkomanija, rūkymas, dažnas ir per didelis gėrimas).

Jei per antrąjį patikrinimą atskleidžiama liga, dėl kurios kyla rimtų problemų dėl būsimo kūdikio vystymosi ar deformacijos, moteris siunčiama papildomiems tyrimams (pvz., Laidui ar amiocentezei) ir pakartotiniam ultragarso nuskaitymui. Tai būtina norint tiksliai nustatyti vystymosi negalias ir nustatyti, ar palikti vaiką.

Nepaisant antrojo ultragarso svarbos, moteris turi teisę atsisakyti jį vykdyti. Tačiau tai gali turėti neigiamą poveikį ne tik vaikui, bet ir pačiai motinos sveikatai. Nustačius laiko nuokrypius, galima nutraukti nėštumą laiku, siekiant nustatyti, kaip gimdymas tęsis (natūraliomis priemonėmis arba būtina padaryti cezario pjūvį).

Kaip ir kodėl jie tikrina 2 trimestrus

2-ojo trimestro patikrinimas yra standartinis nėščių moterų tyrimas, kuris apima ultragarsinį tyrimą ir kraujo tyrimą. Remiantis gautais duomenimis, gydytojai daro išvadą apie moters ir vaisiaus sveikatos būklę ir prognozuoja tolesnį nėštumo eigą. Tam, kad atsakinga procedūra nebūtų išgąsdinta būsima motina, ji turėtų tiksliai žinoti, kokius rodiklius gydytojai ištirs ir kokių rezultatų galima tikėtis.

Tikslai ir nuorodos

Pagrindiniai atrankos tikslai antrame trimestre - įvairių apsigimimų nustatymas ir patologijų rizikos lygio nustatymas. Tyrimo tikslas - patvirtinti ar paneigti gydytojo per pirmąjį patikrinimą gautus duomenis. Ši procedūra nėra taikoma visoms moterims, bet tik tiems, kuriems gresia pavojus.

Taigi, antrosios patikros indikacijos yra virusinės ligos, kurias moteris patyrė pirmojo nėštumo trimestro metu, nesėkmingai baigė ankstesnius nėštumus (persileidimas, blukimas, negyvagimystė), būsimų tėvų amžius yra daugiau kaip 35 metų ir prasta paveldimumas. Be to, tyrimas būtinas moterims, dirbančioms sunkiomis sąlygomis, kenčiančiomis nuo alkoholizmo ir narkomanijos, tiems, kurie nėštumo pradžioje vartojo neteisėtus narkotikus (pavyzdžiui, mieguistą ar antibiotikus). Be to, 2-osios trimestro patikrinimas yra privalomas moteriai, kuri laukia vaiko iš savo giminės (šiuo atveju patologinių anomalijų atsiradimo rizika yra labai didelė).

Jei nėštumas paprastai vyksta, be jokių komplikacijų, antrasis patikrinimas nėra privalomas. Tačiau ji gali būti perduodama tuo atveju, jei pati moteris nori patikrinti vaiko būklę.

Datos

Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, svarbu pasirinkti teisingas antrosios trimestro patikros datas. Paprastai tai daroma ne anksčiau kaip 16-ąją, bet ne vėliau kaip 20-ąją savaitę. Geriausia yra 17-oji savaitė. Šiuo metu jūs jau galite pamatyti vaiką išsamiai ir objektyviai įvertinti jo būklę. Be to, šis laikotarpis leis moteriai atlikti papildomus tyrimus iš genetikos ir kitų specialistų tuo atveju, jei ultragarso nuskaitymas ir kraujo tyrimas atskleidžia įtarimų dėl nenormalumo.

Procedūros

Antrasis patikrinimas apima ultragarso ir kraujo biochemiją. Abi procedūros paprastai numatomos vieną dieną. Ultragarsas yra transabdominalinis, ty jutiklis juda palei pilvą. Gydytojas tiria ir analizuoja šiuos parametrus:

  • vaiko veido struktūra - burna, nosis, akys, ausys; fetometrija (vaisiaus dydis);
  • vidaus organų (plaučių, smegenų, širdies, žarnų, skrandžio, inkstų, šlapimo pūslės) ir stuburo struktūrą ir brandos laipsnį;
  • rankų ir kojų pirštų skaičius; placentos storis ir brandos laipsnis, amniono vandenų tūris.

Be to, šiame tyrime vaiko lytį galite sužinoti beveik 100% tikslumu. 17 savaičių pirminiai seksualiniai požymiai jau yra aiškiai matomi ultragarsiniame monitoriuje.

Venų kraujas apskaičiuojamas pagal šiuos rodiklius: hCG, laisvo estriolio ir alfa-fetoproteino kiekis. Kartu su ultragarso rezultatais gauti duomenys padeda išsiaiškinti vaiko raidą.

Pasirengimas tyrimui

Specialaus pasirengimo antrojo trimestro atrankai nereikia.

  • Kraujas donoruojama kaip įprasta - tuščiu skrandžiu. Bet koks maistas, suvalgytas per mažiau nei 6–8 valandas, gali iškreipti tyrimo rezultatus.
  • 4 valandos prieš dovanojant kraują leidžiama naudoti tik švarų vandenį.
  • Prieš išvakarėse geriau atsisakyti saldaus, riebalų ir miltų.
  • Be to, prieš kraujo tyrimą nerekomenduojama įsitraukti į alerginius produktus - citrusinius, braškes, šokoladą.

Idealiu atveju analizė turėtų būti atliekama anksti ryte, kad nebūtų daug laiko atidėtas pusryčių momentas. Priešingu atveju moteris gali jausti galvos svaigimą, pykinimą ir bet kokią blogą būsimos motinos sveikatą neigiamai paveikti jos kūdikio būklę.

Ultragarsas gali būti atliekamas bet kuriuo paros metu. Šlapimo pūslės ir žarnyno pilnumas neturi įtakos ekrane rodomo vaizdo kokybei ir netrukdo įvertinti gimdos būklę.

Vienintelis rimtas pasirengimas, reikalingas prieš antrąjį patikrinimą, yra moralinis. Labai svarbu sureguliuoti teigiamus rezultatus, o ne galvoti apie blogus. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai pirmojo trimestro tyrimai parodė įtarimus dėl nukrypimų.

Atrankos rodiklių rodikliai 2 trimestrą

Siekiant teisingai iššifruoti ultragarso ir kraujo tyrimų rezultatus, būtina žinoti antrosios trimestro patikros standartus.

Ultragarsas parodys šiuos parametrus.

Gestacinis amžius - 16 savaičių

Vaisiaus svoris - 100 g, vaisiaus ilgis - 11,6 cm, pilvo perimetras - nuo 88 iki 116 mm. Galvos perimetras - nuo 112 iki 136 mm. Priekinis pakaušio dydis (LZR) - nuo 41 iki 49 mm. Biparietinis dydis - nuo 31 iki 37 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 17 iki 23 mm. Dilbio kaulų ilgis - nuo 12 iki 18 mm. Kaklo ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Amniono skysčio indeksas yra 73–201.

17 savaičių

Vaisiaus svoris - 140 g. Vaisiaus ilgis - 13 cm, pilvo perimetras - nuo 93 iki 131 mm. Galvos perimetras - nuo 121 iki 149 mm. Priekinis pakaušio dydis (LZR) - nuo 46 iki 54 mm. Biparietinis dydis - nuo 34 iki 42 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Dilbio kaulų ilgis - nuo 15 iki 21 mm. Skaičiuoklės ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Amniono skysčio indeksas yra 77–211.

18 savaičių

Vaisiaus svoris - 190 g. Vaisiaus ilgis - 14,2 cm, pilvo perimetras - nuo 104 iki 144 mm. Galvos perimetras - nuo 141 iki 161 mm. Priekinis pakaušio dydis (LZR) - nuo 49 iki 59 mm. Biparietinis dydis yra nuo 37 iki 47 mm. Kojų kaulo ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Dilbio kaulų ilgis - nuo 17 iki 23 mm. Skaičiuoklės ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Amniono skysčio indeksas yra 80–220.

19 savaičių

Vaisiaus svoris - 240 g. Vaisiaus ilgis - 15,3 cm, pilvo perimetras - nuo 114 iki 154 mm. Galvos perimetras - nuo 142 iki 174 mm. Priekinis pakaušio dydis (LZR) - nuo 53 iki 63 mm. Biparietinis dydis yra nuo 41 iki 49 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Dilbio kaulų ilgis - nuo 20 iki 26 mm. Skaičiuoklės ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Amniono skysčio indeksas yra 83–225.

20 savaičių

Vaisiaus svoris - 300 g. Vaisiaus ilgis - 16,4 cm. Pilvo perimetras - nuo 124 iki 164 mm. Galvos perimetras - nuo 154 iki 186 mm. Priekinis pakaušio dydis (LZR) - nuo 56 iki 68 mm. Biparietinis dydis yra nuo 43 iki 53 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 29 iki 37 mm. Dilbio kaulų ilgis - nuo 22 iki 29 mm. Skaičiuoklės ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Amniono skysčio indeksas yra 86–230.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas nustato hCG, estriolio (EZ) ir alfa-fetoproteino (AFP) hormonų kiekį. Kraujo kompozicijos tyrimų antrojo trimestro tyrimo rodikliai yra tokie. HCG - nuo 10 000 iki 35 000 vienetų 15-25-osios nėštumo savaitės metu.

  • 16 savaitė - 4.9–22.75 nmol / l,
  • 17 savaitė - 5,25–23,1 nmol / l,
  • 18 savaitė - 5.6–29.75 nmol / l,
  • 19 savaitė - 6.65–38.5 nmol / l,
  • 20 savaitė - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16 savaitė - 34,4 TV / ml,
  • 17 savaitė - 39,0 TV / ml,
  • 18 savaitė - 44,2 TV / ml,
  • 19 savaitė - 50,2 TV / ml,
  • 20 savaitė - 57,0 TV / ml.

Nukrypimai nuo 2-ojo trimestro atrankos standartų gali rodyti vaiko genetinių sutrikimų buvimą. Nukrypimo rizikos laipsnis apskaičiuojamas pagal MoM - žymens rezultato daugumą iki vidutinės vertės. Apatinė MoM riba yra 0,5, viršutinė - 2,5. Geriausias rezultatas yra 1.

Normos yra anomalijų 1–380 rizika. Tačiau, jei antrasis skaičius yra mažesnis, yra tikimybė, kad vaikas gimsta nesveikas.

Nukrypimai

Atliekant 2 trimestro patikrinimą nustatyta, kad atsiranda vystymosi sutrikimų, pvz., Dauno sindromas, Edvardo sindromas ir nervų vamzdelių defektai. Dauno sindromas yra galimas su dideliu hCG ir mažu E3 ir AFP rodikliu. Edvardo sindromas - mažai visų tiriamų hormonų. Neuro vamzdžio defektas - su aukštu AFP ir EZ ir normaliu hCG.

Gavę nuviliančius rezultatus (rizikuojant atsirasti nuo 1 iki 250 arba nuo 1 iki 360), būtina konsultuotis su ginekologu, vedančiu nėštumą. Esant 1–100 ligų rizikai, reikalingi invaziniai diagnostikos metodai, suteikiantys tikslesnius rezultatus. Jei gydytojai patvirtina įtariamą diagnozę, kuri negali būti išgydoma ir negali būti pakeista, moteriai siūloma dirbtinis abortas. Galutinis sprendimas lieka jai.

Klaidingi rezultatai

Verta paminėti, kad nusivylę atrankos rezultatai 2 ne visada yra visiškai tiksli diagnozė. Kartais tyrimo rezultatai yra klaidingi. Tai gali įvykti dėl kelių priežasčių. Taigi rezultatai gali būti klaidingi, jei nėštumas yra daugkartinis. Klaida gali atsirasti dėl iš pradžių neteisingai nustatyto nėštumo laikotarpio. Be to, ultragarsinis ir kraujo tyrimas gali parodyti neteisingus rezultatus, jei motina serga diabetu, jei ji turi antsvorio, arba, priešingai, jos kūno svoris yra nepakankamas. Be to, nėštumo metu dažnai po IVF atsiranda klaidingų rezultatų.

Žinant, kas yra antrasis trimestro patikrinimas, laikas, jo rezultatų normos ir kiti svarbūs aspektai, ši procedūra jums nesukels baimės. Svarbiausia yra psichiškai pasiruošti apklausai ir nustatyti save laimingam rezultatui.

Atranka 2 trimestrams: datos ir normos

Taigi, prestižinis bandymas su dviem juostelėmis įdėtas į voką „ateities kartoms“, patvirtinamas ultragarsinis nėštumas, kiekvieną savaitę turite eiti į moterų konsultacijas su bandymų stiklainiais. arba tris).

Po pirmojo trimestro atliktų tyrimų, atrodo, galima nusiraminti ir atsipalaiduoti, tačiau ten nebuvo: gydytojas sakė, kad po mėnesio reikia pakartoti hormonų ir ultragarso kraujo tyrimą. Kodėl reikalingas šis antrasis patikrinimas?

Kas tai?

Pirmiausia truputį terminologijos. Atranka yra anglų kalbos žodis, išverstas kaip „sijojimas“, „rūšiavimas“, „atranka“. Medicinoje atranka reiškia masinį ir gana paprastą didelių žmonių grupių tyrimą, siekiant nustatyti tam tikrų ligų (rizikos grupių) išsivystymo riziką.

Prenatalinė lotynų kalba reiškia „gimdymą“. Terminas „gimdymas“ gali būti taikomas tik vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiui (prieš gimimą) ir neturėtų būti painiojamas su panašiu, bet kitokia prasme, žodis „perinatal“ - laikotarpis, jungiantis:

  • vaisiaus vystymasis, prasidėjęs 22 savaičių gimdos laikotarpiu prieš gimimą;
  • faktinis gimdymo laikotarpis;
  • pirmąsias 7 (168 valandas) naujagimio gyvenimo dienas;

Trimestras - lygus trims mėnesiams. Normalus nėštumas asmeniui paprastai trunka 38-42 savaites. Yra trys trimestrai:

  • I - 1-13 savaitė;
  • II - 14-26 savaitės;
  • III - nuo 27 savaitės iki gimimo.

Prenatalinė antrosios trimestro patikros yra tyrimų, kuriuos reikia atlikti 15-22 savaites, rinkinys, siekiant nustatyti paveldimo ir genetinių ligų rizikos vaisiui tikimybę. Norėdami tai padaryti, naudokite du papildomus bandymus:

  • Ultragarsinis tyrimas II trimestre (ultragarso II) - planuojamas, privalomas visiems;
  • Kai nurodyta, atliekamas kraujo tyrimas dėl specifinių gravidarų (iš lotyniško „graviditas“ - nėštumo) hormonų (biocheminio antrojo trimestro - BCS-II arba „trigubo testo“).

Prenatalinį atrankos protokolą sukūrė Tarptautinis vaisiaus medicinos fondas (FMF) ir jis naudojamas visame pasaulyje. Antrasis trimestras buvo patikrintas Rusijoje daugiau nei 20 metų. Pirmasis patikrinimas yra šiek tiek „jaunesnis“, praktiškai įgyvendintas nulio metų pradžioje. Atliekant tyrimą antrajame trimestre, visuomet atsižvelgiama į 11–13 savaičių metu atliktus BH tyrimus ir ultragarso duomenis.

Skirtingai nuo pirmojo trimestro tyrimų, BCS-II ir ultragarso II tyrimai atliekami skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Plėtojant technologijas šeimos planavimo centruose ir privačiose klinikose vietoj jau žinomų dviejų dimensijų ultragarso, vis dažniau naudojami 3D įrenginiai, kurie suteikia trimatį vaizdą (padeda geriau įvertinti vaisiaus anatomiją) ir net 4D (judantis trimatis vaizdas).

Mokslinių tyrimų poreikis

Per devynis nėštumo mėnesius nuo vieno apvaisinto kiaušinio, zigoto, susidaro sudėtinga savireguliavimo sistema, kurią sudaro vaisius ir placenta. Ji vienija apie 100 trilijonų (!) Ląstelių, kurios miršta ir atnaujina, formuodamos organus ir sistemas, kurios nuolat sąveikauja tarpusavyje ir su nėščios moters kūnu.

Šis nuostabus daugialypis organizmas per būsimą motiną yra nuolat veikiamas daugelio išorės ir vidinės aplinkos veiksnių įvairiais deriniais. Todėl kiekvienas nėštumas net su viena tėvų pora yra unikalus ir vienintelis.

Embrionas savo individualaus vystymosi procese gimdoje (ontogenezės procese) nuolat keičiasi, kartodamas visą gyvybės gyvenimo evoliucijos kelią Žemėje: kai kuriais etapais jis panašus į žuvį, tada driežas, netgi turi uodegą. Tik 8-osios nėštumo savaitės pabaigoje embrionas tampa vaisiu: visi pagrindiniai organai ir sistemos jau yra suformuotos apskritai, tačiau jų struktūra vis dar labai skiriasi nuo to, ką turėtų turėti pilnas laikas.

Kartais nevyksta ontogenijos programa. Tiesą sakant, tai nėra taip reti, tačiau paprastai moteris net nesigalvoja, kad ji yra nėščia: tiesiog kitą menstruaciją atėjo šiek tiek anksčiau arba šiek tiek vėliau nei įprasta. Tai atsitinka su labai sunkiais embriotinės struktūros pažeidimais, dažniausiai su visais chromosomų rinkiniais - polipoidais.

Įprastas žmogaus chromosomų rinkinys (karyotipas) susideda iš 22 chromosomų porų: 44 „autosomų“ (somatinių chromosomų) ir vienos lyties chromosomų poros: XX moterys ir XY vyrams. Visą normalios kariotipo sudėtį įrašo „46, XX“ arba „46, XY“.

Embriono genetinės medžiagos pokyčiai gali būti ne tokie sunkūs: ląstelių branduolyje (trisomijoje) yra gedimas (maža chromosomos dalis) arba viena papildoma chromosoma. Kartais karyotipas paprastai būna normalus, tačiau embriono periodas buvo paveiktas tam tikru nepalankiu veiksniu, kuris padarė žalą vaisiaus audiniams. Tokiose situacijose nėštumas tęsiasi, tačiau atsiranda normalių sistemų ir organų vystymosi nukrypimų.

Atlikti ateities mamos atrankos tyrimai, siekiant laiku nustatyti jų nuokrypius ir suteikti moteriai bei jos šeimai galimybę pasirinkti tolesnius veiksmus.

Pagrindiniai antrojo patikrinimo tikslai:

  • išaiškinti vaisiaus trisomijos riziką 13, 18 ir 21 chromosomų porų (Patau, Edwards ir Dauno sindromas);
  • įvertinti nervų sistemos anomalijų susidarymo tikimybę (stuburo išvarža, anencepalija);
  • įvertinti bendrą vaisiaus būklę (galvos, kamieno, galūnių matmenų atitikimą nėštumo laikotarpiui);
  • nustatyti galimus amniono, placentos, gimdos sienelių ir gimdos kaklelio kanalo sutrikimus.

Ypatingas dėmesys skiriamas Dauno sindromo identifikavimui. Papildomų 13 arba 18 chromosomų atsiradimas ir neuronų vamzdelio patologija pasireiškia ne tik kraujo tyrimuose, bet ir organų defektuose, kuriuos gali aptikti eksperto ultragarsu. Dauno sindrome vaisiui gali būti ne anatominių anomalijų, o intelekto ir kognityvinių funkcijų neįmanoma įvertinti gimdoje. Todėl įtariamų trisomija 21 autosomų atveju antrasis biocheminis patikrinimas atlieka svarbų vaidmenį.

Datos

BCS-II ir ultragarsas II atliekami skirtingu laiku. Antrasis biocheminis patikrinimas taip pat vadinamas „trigubu testu“. Optimalus jo eigos laikas yra laikotarpis nuo 16 savaitės pradžios iki 18 savaitės 6 dienos. Nuo 19-osios savaitės hormonai, nustatyti per antrąjį tyrimą (laisvas estriolis, žmogaus chorioninis gonadotropinas ir alfa-fetoproteinas), pradeda aktyviai sintezuoti nepageidaujamo kūdikio placentoje ir kepenyse.

Pageidautina, kad antrasis ultragarsinis skenavimas būtų 19-20 savaičių nėštumas. Ultragarso nuskaitymas leidžiamas vėliau, prieš 24 savaites, tačiau patartina laikytis 21–22 savaičių terminų. Šiuo metu vaisiaus anatominė struktūra jau yra gerai matoma ir bruto (nesuderinama su negimusiu kūdikiu) gali lemti vystymosi defektus, pvz., Anencepaliją (be didelių smegenų pusrutulių), netobulą osteogenezę (intrauteriškai dėl patologinio kaulų trapumo). nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių.

Jei yra didelė rizika susirgti 21 chromosomų poromis (Dauno sindromu), vis dar yra pakankamai laiko, kad su tėvų sutikimu gydytojai galėtų praleisti amniocentę (gauti vaisiaus ląsteles iš amniono skysčio) ir skaičiuoti chromosomų skaičių.

Iki 22 savaičių atliekamas medicininis abortas, vėlesniais laikotarpiais būtina imtis paskatintos darbo jėgos, kuri yra blogesnė moteriai ir jos reprodukcinei sveikatai.

Kas stebi?

Anksčiau buvo minėta, kad antrasis patikrinimas gali būti sudarytas iš vieno (ultragarso) arba dviejų procedūrų (ultragarso ir BCS). Vykdant du tyrimus kalbama apie bendrą II trimestro patikrinimą, taip pat konsultuojamasi su gydytoju-genetika, siekiant interpretuoti rezultatus.

Įvertinus ultragarso II trimestrą:

  • Kiek vaisių yra gimdoje, ar širdies plakimas, širdies susitraukimų dažnis, kuri dalis (galvos ar grobio) vaisius yra dislokuotas į gimimo kanalą (galvos ar dubens pateikimas). Jei nėščia moteris turi dvynes, visi tolesni tyrimai būtinai atliekami kiekvienam vaisiui, daugiau dėmesio skiriama placentos (arba placentos) struktūrai.
  • Šiai priemonei nustatyti vaisiaus parametrai (vadinami fetometrija):
    1. vaisiaus galva tarp parietalinių kaulų gumbų (biparietinis dydis - BPR); atstumas tarp tolimiausių kaktos kampų ir pakaušio (priekinis pakaušio dydis - LZR);
    2. galvos apskritimas ir pilvas;
    3. rankų ir kojų ilgų vamzdinių kaulų matmenys (šlaunikaulis, brachialas, kojos kaulai ir dilbiai). Ultragarsinis gydytojas lygina matavimus su norma naudodamas specialias lenteles ir daro išvadą apie negimusio vaiko vystymąsi (kiek tai yra proporcinga ir atitinka nėštumo laikotarpį) ir nustato numatomą vaisiaus svorį.

Naudojant fetometriją kūdikiui, galima aptikti vėlesnį vystymąsi arba įtarti pralaimėjimą kai kurioms motinos ligoms (pvz., Cukriniu diabetu). Šie duomenys padės laiku nustatyti reikiamą gydymą ir vengti tolesnių komplikacijų, jei nėštumas progresuoja.

  • Vaisiaus anatomija. Išsamiai vertinama vidaus organų atitiktis normai. Jame atsižvelgiama ne tik į specifinius matmenis, bet ir į vizualizavimo kokybę ultragarso monitoriuje, bendrą būklę, santykius, proporcingumą. Įvertinta:
    1. kaukolės smegenų dalies kaulai (be anencepalijos);
    2. smegenys, kaip visuma, ir jo skysčių turinčių takų būklė (šoniniai skilveliai, didelė cisterna);
    3. veido kaukolė (akių lizdai, nosies kaulas, nazolabialinis trikampis). Dauno sindromui būdingas mažesnis nosies kaulų dydis. Signalo pertraukos nasolabialiniame trikampio plote rodo lūpos ir gomurį;
    4. kaip formuojamos galūnės;
    5. stuburas: tęstinumas, slankstelių forma;
    6. plaučiai;
    7. širdis: širdies kamerų skaičius, jų santykis.
    8. skrandžio, žarnyno, kepenų;
    9. pilvo sienos vientisumas - kad būtų išvengta virkštelės ar skilties išvaržos;
    10. inkstai ir šlapimo pūslė - buvimas, dydis, struktūra. Dvišalis dubens išplitimas - netiesioginis trisomijos 21 poros ženklas;
    11. išorinių lyties organų struktūra padeda išsiaiškinti vaiko lytį.

19-20 savaičių laikotarpiu galima diagnozuoti daugybę įgimtų širdies defektų (intrakardinių pertvarų defektų, kairiojo hipoplazijos sindromo, aortos ir plaučių arterijos sutrikimų);

  • Gimdos sienelių būklė: ar yra hipertonijos požymių (grėsmė nutraukti), fibrozės. Jei moteris anksčiau turėjo cezario pjūvį, pooperacinį randų plotą, jo nuoseklumas kruopščiai tikrinamas.
  • Išsamus placentos įvertinimas apima:
    1. vieta gimdoje, atsižvelgiant į gimimo kanalo vidinę dalį: geriausia - aukšta ant vienos iš gimdos sienų (priekinė arba užpakalinė). Placenta gali būti lokalizuota pasienyje su vidine gimdos kaklelio kanalo dalimi (mažai pritvirtinta) arba ją sutampa (pateikimas). Padidėjus nėštumo trukmei, po gimdymo pasikeitimai: mažas prisirišimas pakeičiamas įprasta, pristatymas gali būti paverstas mažu prisirišimu.
    2. placentos disko storis (norma yra apie 20 mm);
    3. struktūra (19-20 savaičių - vienalytė);
    4. brandos laipsnis (paprastai antrame trimestre yra nulis)
    5. ar yra atsiskyrimo požymių;
  • Vyriškoji virvė: storis, kiek kraujagyslių (trys normalūs), kraujo tekėjimo per juos kokybė, galimas mazgų buvimas, virkštelės sukimo (užsikimšimo) požymiai;
  • Amniono skysčio kiekis apibūdina amniono skysčio indeksą (IAI). Ši norma atitinka IAG 137-212 mm;
  • Gimimo kanalo (gimdos kaklelio kaklelio) vidinės dalies būklė: gimdos kaklelio vidinė gerklė paprastai yra uždaryta.

Remiantis gautais rezultatais, daroma bendra išvada (išvada) apie vaisiaus atitiktį nėštumo trukmei, įgimtų anomalijų buvimui ir placentos bei isthminės ir gimdos kaklelio nepakankamumo apraiškoms.

Antrasis biocheminis patikrinimas šiuo metu yra atliekamas nemokamai tik nėščioms moterims. Nustatyti trys žymenys:

  • Alfa-fetoproteinas (AFP) yra baltymas, panašus į serumo albuminą suaugusiems. Dalyvauja medžiagų transportavime į ląsteles ir apsaugo vaisių nuo motinos imuninės reakcijos: tik pusė motinos kūno vaisiaus genų yra „gimtoji“. Kitą pusę tėvas perduoda vaisiui, jis yra „svetimas“. Kūnas visada kovoja su svetimų invazija (prisiminkite, kaip SARS serga, virusai taip pat turi genų), bet nėštumo metu AFP slopina vaisiaus imuninę sistemą, kad būtų išvengta atmetimo. Vaisius pradeda gaminti AFP jau po 5 savaičių po pastojimo. Pirma, tai vyksta trynio maišelyje. Embrionas išskiria AFP su šlapimu į amniono skystį, iš kurio jie absorbuojami į motinos kraują.

Po 12 savaičių sumažėja trynio maišelis, AFP sintezė atsiranda vaisiaus kepenyse ir žarnyne. Iki 16-osios savaitės AFP lygis pasiekia koncentraciją, kurią galima nustatyti pagal motinos kraujo diagnostinius metodus.

  • Paprastas žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra nėštumo hormonas, kurį sintezuoja organai, kurie vystosi kartu su negimusiu vaiku: iki 12-osios savaitės, chorionas (po gimdymo), pradedant nuo antrojo trimestro, tiesiogiai iš placentos. Už nėščiosios sveikos moters šis hormonas nesudaro. Tai jo buvimas, rodantis vaistinės nėštumo testą. HCG užtikrina normalų nėštumo progresavimą. Bendrą chorioninį gonadotropiną sudaro dvi frakcijos: α-hCG ir β-hCG. Laisvas β-hCG subvienetas turi didesnę koncentraciją pirmame trimestre, todėl jis yra β-hCG, kuris nustatomas pirmajame patikrinime. 16–18 savaičių nustatoma bendra hCG.
  • Laisvas estriolis prieš pradedant vartoti kiaušidės mažoje koncentracijoje, turi mažą biologinį aktyvumą, greitai išsiskiria iš organizmo. Nėštumo metu jos koncentracija moters kraujyje pakartotinai padidėja dėl sintezės placentoje ir vaisiaus kepenyse. Šis hormonas suteikia gimdos kraujagyslėms atsipalaidavimą, gerindamas gleivinės kraujotaką, skatina krūties liaukų augimą ir šakotumą nėščiosiose, ruošiantis laktacijai.

Kaip tai vyksta?

Dienos, kurią paskyrė akušerė-ginekologė, metu nėščia moteris duoda kraują iš trijų testų. Atlikus analizę, reikia užpildyti specialų klausimyną (klausimyną), kur reikia nurodyti:

  • pavardė, vardas, globėjas;
  • kraujo surinkimo data;
  • amžius (reikalinga gimimo data, mėnuo ir metai);
  • nėštumo amžius analizės metu;
  • vaisių skaičius (nėštumas, dvyniai);
  • paciento kūno svoris kraujo surinkimo metu;
  • rasinę (etninę) tapatybę. Paprastai Rusijos Federacijos gyventojai, nepriklausomai nuo jų pilietybės, priklauso Europos etninei grupei.

Bet jei nėščia moteris ar jos tėvai - žmonės iš Artimųjų Rytų, Pietryčių Azijos ar Afrikos - tautybė bus kitokia.

  • Ar nėščia moteris turi I tipo diabetą ir kitas lėtines ligas?
  • ar nėščia moteris turi priklausomybę nuo nikotino;
  • kaip nėštumas įvyko (natūrali koncepcija arba IVF). Jei buvo naudojamos pagalbinės reprodukcijos technologijos, jums reikės atsakyti į keletą papildomų klausimų, kuriuos gydytojas paaiškins.

Visi klausimyno klausimai nėra tuščiosios eigos - gauti atsakymai yra būtini, kad būtų atliktas nėštumo rizikos įvertinimas, susijęs su patologijos atsiradimu tam tikro paciento vaisiui, kuris apskaičiuojamas naudojant specializuotas kompiuterines programas, atsižvelgiant į visų suvestinių tyrimų rezultatus, įskaitant ultragarsinius duomenis. Tai vadinama kombinuotu patikrinimu.

Būtina suprasti ir nepamiršti, kad atranka tik įvertina tikimybę, galimą riziką, susijusią su konkrečios patologijos atsiradimu vaisiuje ir nėra galutinė diagnozė. Išsamesniam trijų bandymų rezultatų vertinimui vyksta konsultacija su genetiku. BCS-II duomenys lyginami su pirmuoju tyrimu (BCS-I ir ultragarsu 11–13 savaičių).

Todėl pageidautina, kad pirmasis ir antrasis biocheminiai tyrimai būtų atliekami toje pačioje laboratorijoje. Tai padės gydytojui iššifruoti rezultatus.

Genetikos priėmimo metu galite ir turėtumėte pasiteirauti gydytojui teisingus klausimus apie tyrimą, paprašyti paaiškinti nesuprantamas sąlygas. Supratimas apie atrankos tikslą ir ypatybes padės nėščiai moteriai tinkamai įvertinti problemą, tinkamai reaguoti į aplinkybes, kartu su gydytoju pasirinkti tolesnes nėštumo taktikas. Prireikus, po antrojo ultragarsinio nuskaitymo, genetikas gali atlikti antrą konsultaciją 19–20 savaičių.

Antrasis ultragarsas atliekamas transabdomininiu būdu (prietaiso jutiklis yra ant priekinės pilvo sienelės), ant sienos. Tyrimą turėtų atlikti gydytojas, kuris specializuojasi prieš gimdymą diagnozuojant.

Kas yra paskirtas?

Visoms nėščioms moterims atliekamas ultragarsinis tyrimas antrame trimestre. Net jei nėra pavojaus, kad vaisiui atsiras įgimtų apsigimimų, būtina turėti aiškią idėją, kaip ji vystosi: kaip ji auga ir masė, ir kaip proporcingai ir sinchroniškai jos organai vystosi.

Be to, vertinama gimdos ir placentos būklė, kuri nuo 24-25 savaičių pradeda aktyviai transformuotis, kad atitiktų augančius vaisiaus poreikius maistinėms medžiagoms ir deguoniui.

Skirtingai nuo pirmojo patikrinimo, kuris yra privalomas visoms nėščioms moterims, biocheminis patikrinimas antrajame trimestre šiuo metu atliekamas pacientams tik tuo atveju, jei yra specialios indikacijos:

  • „Blogas“ pirmasis patikrinimas - jo rezultatai parodė įgimtų anomalijų riziką;
  • šeimos nariai turi paveldimų ligų;
  • ankstesni nėštumai moterims baigėsi vaiko su įgimtais apsigimimais ir (arba) paveldima patologija (chromosomų ir genetinių ligų) gimimu, arba buvo atliktas abortas, susijęs su įgimtų vaisiaus anomalijų nustatymu;
  • artimai susijusi santuoka;
  • nėščia moteris patyrė infekcinę ligą; tačiau pirmasis patikrinimas gali būti „geras“;
  • moteris turėjo ankstesnių persileidimų, ypač trumpuoju laikotarpiu;
  • onkologinė liga nėštumo metu;
  • ankstyvosiose nėštumo stadijose kai kurioms ligoms moteris vartojo tam tikrus vaistus (pavyzdžiui, antikonvulsantus, raminamuosius preparatus, citostatikus, antibiotikus);
  • būsima mama yra 35+. Su amžiumi, kiaušinių senėjimu, jie labiau linkę sugadinti paveldimą medžiagą.

Pasirengimas analizei

Turi būti atliekamas kraujo tyrimas iš venų, kad būtų atliktas trigubas tyrimas. Paprastai laboratorijos ryte renkasi kraują. Naktinio miego laikotarpis bus laikas, kai susilaikysite nuo valgymo. Ryte vietoj pusryčių gerti stiklinę vandens (ne arbatos, o ne kavos) be dujų ne vėliau kaip prieš 30-40 minučių iki procedūros. Jei turite atlikti testą kitu metu, turite laikytis „alkio pauzės“ 5-6 valandas. Šiuo metu neįtraukiami ir visi gėrimai, išskyrus vandenį be dujų.

Prieš pristatymą nereikia laikytis jokios specialios dietos, nes nustatyti hormonai nėra tiesiogiai susiję su metabolizmu. Bet vis tiek verta šiek tiek pasirengti. Patartina nevalgyti labai riebaus ir kepto maisto (kiaulinių taukų, šachmatų kebabų, bulvių bulvių), nesilaikant kakavos ir šokolado, žuvies ir jūros gėrybių, taip pat citrusinių vaisių, prieš vartojant kraują per veną.

Specialiai pasirengti antrajam tikrinimo ultragarsu nereikia. Pirmajame trimestre, norint gerai apžiūrėti embrioną, atliekamas ultragarsinis tyrimas, kai motinos šlapimo pūslė yra pilna, už kurią turite gerti daug vandens ir prieš bandymą suvaržyti.

Antrame nėštumo trimestre šiam tyrimui reikalingas akustinis langas natūraliai susidaro amniono skysčio.

Normos

Prenataliniam patikrinimui skirti šaltiniai nurodo skirtingas trigubo bandymo hormonų rodiklių normas. Taip yra dėl tyrimų atlikimo metodikos ypatumų, pagal kuriuos tam tikras laboratorinis darbas atlieka ir naudoja skirtingus pokyčių vienetus. Taigi alfa fetoproteinas gali būti matuojamas U / ml arba IU / ml, o chorioninio gonadotropino kiekis gali būti matuojamas U / ml, medumi / ml ir ng / ml.

Žemiau pateikiamos tik apytikslės trigubo testo hormonų normos, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio:

  • AFP: 17-19 savaičių - 15-95 TV / ml;
  • HCG: nuo 15 iki 25 savaičių per 10x103 - 35x103 TV / ml;
  • Laisvas estriolis nmol / l 17 savaitę: 1,17-5,52; nuo 18-19 savaitės: 2.43-11.21.

Tie patys rezultatai, atlikti vienoje laboratorijoje, gali būti skirtingai interpretuojami skirtingoms moterims, turinčioms tą pačią nėštumą tuo pačiu metu, ir bus vienos ir kitos normos. Tam įtakos turi daugelis aplinkybių, įskaitant:

  • guolinių vaisių skaičius;
  • kūno svoris;
  • lėtinės ligos ir blogi įpročiai;
  • apvaisinimo in vitro faktas.

Be to, tik vieno hormono lygio pokyčiai negali nustatyti tam tikros patologijos rizikos. Pavyzdžiui, hCG lygis, turintis smegenų ir nugaros smegenų defektų, yra normaliose ribose. Todėl, norint palikti dekodavimo užduotį, yra specialiai apmokyti specialistai.

Genetikas vertina ne vieną rodiklį, bet jų derinį. Atsižvelgiant į visus BCS-II niuansus (nepamirškite, kad po kraujo dovanojimo iš venų užpildomas specialus klausimynas), apskaičiuojamas specialus koeficientas - MOM (medijos daugiklis) - hormoninio koncentracijos matematinio pasiskirstymo individualioje studijoje rezultatas pagal vidutinę tam tikros rasės, amžiaus, kūno svoris ir nėštumo amžius. MoM vertės visose laboratorijose yra vienodos, norma yra nuo 0,5 iki 2,5, jei moteris turi vieną vaisių.

Lyginant MoM trigubo testo rezultatus, atsižvelgiama į rizikos laipsnio apskaičiavimą. Apskritai tai galima pateikti lentelės pavidalu, kur N yra norma, ↓ yra sumažintas; ↑ - virš įprastos: