Vertikalus pristatymas: paruošimas, kontraindikacijos, prieš ir prieš

Pastaruoju metu vertikalus gimdymas tampa vis populiaresnis, kai moteris nemeluoja, bet stovi ar sėdi, o pati pasirenka patogiausią padėtį. Kaip ir bet kokia naujovė, šis pristatymo metodas jau sugebėjo įgyti savo aistringus gerbėjus ir kenkėjiškus oponentus.

Ji turi savo privalumus ir trūkumus, kurie turėtų būti iš anksto įvertinti ir įvertinti prieš priimant sprendimą, ar taip gimti. Kuo daugiau informuoja pora, tuo lengviau jiems atsisakyti arba priimti vertikalų pristatymą.

Privalumai

Šiandien Europoje ir Rusijoje ginčai dėl to, kurios gentys yra geresnės, nėra išnyks: vertikalios arba horizontalios - ir kodėl visi staiga visi pradėjo judėti į naują pristatymo būdą. Tiesą sakant, tai nėra atradimas, kaip ir senais laikais, o Azijos ir Afrikos šalyse moterys pagimdė stovėjimą (arba, ypatingais atvejais, sėdi). Taigi nekalbėkite apie naujoves ir tradicijas. Nepaisant to, perėjimas prie vertikalaus darbo yra susijęs su šiais veiksniais (kurie yra jų neginčijami pranašumai).

  1. Nėra jokio kraujagyslių suspaudimo, vaikas yra aprūpintas deguonimi, vaisiaus hipoksijos rizika sumažinama iki minimumo.
  2. Vertikalus pristatymas visada atliekamas su partneriu, kuris palengvina jaunos mamos būklę: ji gali laikyti savo sutuoktinį (motiną, draugę) rankomis, pasikalbėti, atitraukti nuo skausmingų pojūčių.
  3. Motina pati pasirenka jai patogią poziciją, kuri sumažina susitraukimų skausmą. Ji gali pakeisti kūno padėtį, kai ji to nori.
  4. Statistikos duomenimis, vertikalus gimdymas retai baigiamas įvedus skausmą malšinančius vaistus, kurie turi teigiamą poveikį kūdikio raidai.
  5. Gimdos kaklelis greitai atsidaro, kai kūdikio galvutė jį spaudžia. Rezultatas - sklandus ir greitas gimdos burnos atidarymas.
  6. Vertikalus pristatymas, palyginti su horizontaliu, trumpesnis už kelias valandas.
  7. Bandymai yra mažiau skausmingi, nes sunkumas padeda kūdikiui judėti žemyn gimimo kanalu.
  8. Stūmimas yra lengviau nei gulėti.
  9. Bandymų stadijoje pilvaplėvės raumenys, dubenys, kojos, nugaros, kad bandymai būtų produktyvūs, lygūs ir minkšti.
  10. Padidėja dubens dydis ir gimimo kanalas, todėl vaikui lengviau eiti.
  11. Visoje toje pačioje statistikoje teigiama, kad gimdyvių traumos, atsiradusios horizontalaus gimdymo metu, atsiranda 5% atvejų, vertikaliai - tik 1%.
  12. Pertrauka su šiuo pristatymo metodu - retenybė.
  13. Su vertikaliu gimdymu, neįtrauktas žnyplės, skirtos kūdikiui pašalinti iš gimdos.
  14. Komplikacijų skaičius kūdikiams po vertikalaus gimdymo yra apskaičiuotas tik 3,5%, o dėl horizontalaus skaičiaus šis skaičius išauga tiksliai 10 kartų ir yra 35% (dažniausiai cephalohematoma - galvos auglys dėl kraujo kaupimosi).
  15. Po gimdymo išeina daug greičiau.
  16. Beveik tiesioginis placentos gimimas sumažina kraujo netekimą iki 100-150 ml (vietoj įprastų 300-400).
  17. Labai maža gimdos infekcijos tikimybė.

Yra net medicininių indikacijų vertikaliam gimimui. Ypač tai yra didelė trumparegystė (trumparegystė) ir širdies ar kraujagyslių patologija. Šiuo atveju šis pristatymo metodas yra puiki alternatyva cezario pjūviui, kuris yra nepageidaujamas. Atrodo, kad viskas yra tobula, bet ten nebuvo! Norint priimti teisingą sprendimą, reikia pasverti privalumus ir trūkumus: išnagrinėti kitą monetos pusę, ty vertikalios pristatymo trūkumus.

Per istorijos puslapius. Pagal senovės rusų šaltinius, akušerės močiutės priverstos pagimdyti moteris pagimdyti, todėl vertikalaus gimdymo technika yra tokia pati, kaip ir pasaulis.

Trūkumai

Trūkumai yra gerokai mažesni už naudą, bet džiaugiasi šiuo faktu. Kiekvieno minuso ignoravimas turi rimtų pasekmių tiek motinos, tiek vaiko sveikatai ir net gyvybei. Vertikalios tiekimo trūkumai yra šie:

  • akušerio-ginekologo prastos kokybės vaisiaus pažangos per gimdymo kanalą kontrolė: jam tai tiesiog nepatogu;
  • atitinkamai nėra galimybės nuolat stebėti vaiko širdies plakimą: jei kyla problemų, pagalba gali būti neatvyksta laiku;
  • anestezijos neįmanoma;
  • jei perinumo struktūra moteryje, turinčioje patologijų, yra didelė rizika giliai plyšimams, kuriuos būtų galima išvengti, jei moteris dirbs;
  • pasikartojančių vertikalių pristatymų greitis, kuris gali sukelti kūdikio gimimo traumą.

Ar pora yra pasirengusi rizikuoti, pirmenybę teikdama vertikaliam gimimui? Taip pat verta pamąstyti apie tai, kad dauguma motinystės ligoninių nėra aprūpintos šiuo pristatymo būdu. Visų pirma nėra specialiai sukurtos kėdės, kuri būtų prieinama visose užsienio ligoninėse. Be to, trūkumai apima daug kontraindikacijų.

Tiesiog taip! Ne taip seniai buvo sukurta speciali kėdė vertikaliam pristatymui užsienyje. Jame yra menkiausi niuansai: moteris yra patogi ir patogi, gimęs vaikas patenka į specialią skylę, kuri neleidžia jiems sužeisti. Ir vis dėlto yra trūkumas: ginekologas yra labai nepatogus su tokia įranga, kad galėtų stebėti kūdikio kelią ir moters perineum būklę.

Kontraindikacijos

Jei pora nusprendė gimdyti vertikaliai, gydytojas gali tai uždrausti, jei moteris turi kontraindikacijų šiam pristatymo būdui. Tai apima:

  • bet kokių komplikacijų (tiek jaunų motinų, tiek kūdikių);
  • priešlaikinis gimdymas;
  • siauras dubens (klinikinis arba anatominis);
  • akušerio žnyplės poreikis;
  • sunki liga;
  • vaisiaus hipoksija;
  • dideli vaiko galvutės dydžiai;
  • būtinybė perinumuoti.

Vertikalus gimdymas po cezario pjūvio taip pat sukelia diskusijas: kažkas mano, kad ši operacija yra kontraindikacija šiam antro vaiko gimimo metodui. Tarp argumentų kyla pavojus, kad gali kilti siūlės. Tačiau dauguma gydytojų nemato cezario pjūvio uždraudimo, kad kūdikis gimtų dėl šios procedūros. Vienaip ar kitaip sprendimą priima būsimi tėvai, o specialistai (gydytojai) jį patvirtina arba atsisako. Jei kyla abejonių, turite sugebėti tinkamai pasirengti tokiam atsakingam įvykiui.

Smalsus faktas. Šveicarijoje paminklas pastatytas moteriai, kuri gimdo vaiką vertikaliai.

Paruošimo etapas

Nieko antgamtinio pasiruošimo vertikaliam gimdymui savaime neapima. Praktiškai tai nesiskiria nuo paprastų, ir ateina į šiuos įvykius:

  1. Ar fitball, kuris išmokys jus atsipalaiduoti raumenis.
  2. Mokykitės tinkamo kvėpavimo technikos.
  3. Išnagrinėti visas galimas pozas, kurios yra taikomos pagal šią techniką (vienišiai apklijuoti; grobia su partneriu; nuleidimas su atrama, visais keturiais; nuleidimas; kelio alkūnės laikysena; pusė posėdžio, sėdėjimas).
  4. Nuspręskite, kas bus gimdymo partneris.
  5. Imtis specialių kursų.
  6. Raskite reikiamą kliniką ir patyrusį gydytoją.
  7. Nėštumo metu nuolat prižiūrėti ginekologas.

Jei ginekologas, stebintis jauną motiną, jau turi patirties vertikalių gimdymų metu ir netgi pataria jai gimdyti tokiu būdu, verta pabandyti. Jei yra net mažiausių abejonių, geriau atsisakyti. Rusijoje vis dar yra per mažai klinikų, aprūpintų šiam pristatymo metodui, o motinystės ligoninių personalas dar nėra pasirengęs jiems. Galbūt gana daug laiko vaikai gimsta tokiu būdu, tačiau dabar saugus ir neskausmingas darbas yra per toli.

Vertikalus pristatymas

Vertikalus gimimas - tai vadinamoji alternatyva (skiriasi nuo tradicinio) pristatymo metodo, kai moteris nėra gulėjusi ant horizontalaus plokštumo, bet yra patogiausia vieta - stovėti ar sėdėti.

Šiandien Rusijos motinystės ligoninėse, kaip ir kitose pasaulio šalyse, darbas per gimimo kanalą, ypač tremties laikotarpį, atliekamas daugiausia litotominėje padėtyje, kurioje moteris atsiduria ant nugaros ir jos kojos yra maišytuvuose, kad išlaikytų jų išsiskyrę. Toks „tradicinis“ laikysena nėra fiziologiškai optimali nei vaisiui, nei motinai, nes moteris šioje padėtyje yra labai pasyvi, bet gimdymo metu praleidžia didžiulę raumenų energiją. Moterų padėtis darbo vietoje yra, be abejo, patogi akušeriui, pirmaujančiam gimdymui, palengvina vizualinį ir rankinį vaiko priežiūros procesą, galvos gimimo kontrolę, taip pat, jei reikia, epizotomiją.

Ar vertikalus gimimas yra naujas ar gerai pamirštas?

Daugelis, pirmą kartą girdėję apie galimybę turėti kūdikį vertikaliai, nurodo, kad šis metodas yra inovacijų rūšis, išrado palyginti neseniai. Tiesą sakant, tai nėra.

Istoriniu požiūriu moterys gimsta tik gulintį poziciją per pastaruosius 300–350 metų, ir manoma, kad prancūzų karalius Liudvikas 14, kuris išrado ir pristatė šį procesą ir patiko dalyvauti gimdyme ir stebėdamas, kaip jo vaikai gimsta, atvyko. Pagal kitą versiją, nugaros gimimas taip pat kilęs iš Prancūzijos, kai vyrų gydytojas pirmą kartą atvyko į pristatymo patalpą, kad galėtumėte naudoti akušerio žnyplę, ir sukuriant patogią vietą medicininei manipuliacijai, privertė moteris atsistoti ant nugaros.

Iki to laiko, nuo neatmenamų laikų, moterys visose pasaulio dalyse, skirtingose ​​šalyse ir skirtingose ​​šalyse pagimdė vertikaliai, girgždavo, stovėjo ant visų keturių vyrų kelio, ant specialių kėdžių su giliu pusapvaliu iškirpte priekyje ir kitose panašiose pozose. Mūsų didžiosios močiutės akušerės darbo metu buvo priverstos vaikščioti, pereiti prie kliūčių, kurios prisidėjo prie gimdos sumažėjimo ir greitesnio darbo užbaigimo, ir ilgai nebuvo leista gulėti.

Vertikalus pristatymas yra vienas iš nedaugelio alternatyvių metodų, pripažintų mūsų oficialioje medicinoje ir praktikuojant kai kuriose motinystės ligoninėse ir akušerinėse ligoninėse.

Kaip vertikalūs gimimai

Vertikali moters padėtis pirmajame darbo laikotarpiu (atskleidimo laikotarpis) reiškia maksimalią judėjimo laisvę. Pozicijos pasikeitimas yra pirmasis ir natūralus troškimas bet kokiam diskomfortui ir skausmo pojūčiui.

Paprastai moteris, vaikščiojanti, sukasi, sukasi judesius dubeniu, kabo ant partnerio ar asistento atramos ar pečių; susitraukimų metu jis sustoja, lenkiasi, pasviręs ant stalo, lovos ar kėdės nugaros, ir priima kitas įvairias pozas, skirtas stuburo palengvinimui. Perkeliant nėščią gimdą, pašalinamas stuburo ir prastesnės vena cava spaudimas.

Grėsmės poveikis vaisiui ir gimimo kanalei vertikalioje moters padėtyje, jos aktyvus elgesys padeda stiprinti gimdos kontraktinį aktyvumą, gerina kraujo tekėjimą, mažina susitraukimų skausmo pojūtį.

Šiuo atveju moteris paprastai nėra anestezuojama. Tarp nefarmakologinių anestezijos metodų galite kreiptis: juosmens stuburo masažas, kvėpavimo pratimai (pageidautina net nėštumo metu, išmokti kvėpavimo pratimus, kurie leis susikoncentruoti į kvėpavimą susitraukimų metu ir nukreipti dėmesį nuo skausmo), aquatherapy (vartoti dušą ar vonią su atpalaiduojančia ir anestetiku) poveikį).

Moteris gali būti paprašyta atsigulti tik tada, kai būtina atlikti makšties tyrimą, CTG (kardiotokografija - vaisiaus širdies plakimo stebėjimas).

Vertikalus pristatymas taip pat apima partnerystę gimdymo metu - vyro ar kito artimo giminės buvimą, kad būtų suteikta psichoemocinė parama.

Antrajame darbo etape (vaisiaus išsiuntimo laikotarpiu) vertikali padėtis atsiranda tuo metu, kai vaisiaus galva patenka į plačią dubens ertmės dalį. Kai vaiko galva pasirodys, moteris gali paprašyti pritūpti, laikyti rankas ant kėdės kojų. Squatting yra gera, nes ji padeda dubens atidaryti gerai ir praleisti vaiką.

Norint išvengti perinealinio plyšimo, pjaustant vaisiaus galvą, moteris paprašoma šiek tiek pasvirti, kad būtų išvengta pernelyg didelio spaudimo ant dubens dugno. Šioje pozicijoje moteris, esanti darbo vietoje, yra ant įprastos akušerijos (ar specialios) kėdės, kuri nuleidžiasi, atsukusi kėdės nugarą, pasvirusi rankas ant nugaros.

Taigi, moteris stovi tik susitraukimų momentu, o kai bandymai prasideda, ji nuleidžiasi į kėdę, nukreiptą prieš akušerijos kėdės galą.

Pradžioje rekomenduojama, kad moteris, dirbanti darbe, giliai įkvėptų, kad vaikas būtų kruopščiai gimęs. Po vaisiaus galvos gimimo kūnas gimsta be jokių kliūčių.

Trečiajame gimdymo etape (gimdymas po gimdymo, placentos atskyrimas) moteris gali būti sėdint ant kėdės, taip užtikrinant veiksmingesnį placentos atskyrimą, nes gravitacijos jėga padeda sumažinti gimdą, o taip pat tradicinio pristatymo metu - ant nugaros.

Po gimdymo, įdėkite motiną ant skrandžio.

Gydytojas ir akušerė stebi fiziologinę darbo eigą ir yra pasirengę bet kuriuo patologijos atveju įsikišti.

Vertikalus pristatymas: privalumai ir trūkumai

Norint nustatyti, kaip geriausiai pagimdyti, būtina išanalizuoti teigiamus ir neigiamus vertikalaus gimdymo rodiklius. Kaip ir bet kuris kitas metodas, vertikalus gimdymas turi tiek privalumų, tiek trūkumų: mažiau traumuotas, natūralesnis darbui moteriai ir vaikui, tačiau yra keletas neigiamų aspektų (pvz., Stresas kojoms) ir kontraindikacijos gimdymui. kūdikis vertikaliai.

Kontraindikacijos vertikaliam gimimui

  • sunki preeklampsijos forma;
  • ryškios varikozinės venų apatinės galūnės;
  • dubens pateikimas ir nenormalus vaisiaus padėtis;
  • vaisiaus hipoksija nėštumo metu;
  • ankstyvas ir greitas pristatymas;
  • ir motinos, ir vaisiaus cezario pjūvio indikacijos.

Galimas vaiko gimimas kuo arčiau vertikalioje padėtyje, jei nėščia moteris ir vaisius neturi sveikatos būklės nukrypimų.

Perkelia vertikalią gimdymą

  1. Vaikas, gimęs vertikaliai, penktąją minutę turi aukštesnį Apgar tašką nei po tradicinio gimimo.
  2. Aktyvus moters darbo judėjimas sukelia veiksmingą gimdos gerklės atvėrimą, dėl kurio pirmasis darbo laikas sumažėja 1,5–2 val.
  3. Su aktyviu moterų judėjimu paprastai nereikia naudoti priemonių, skatinančių darbo veiklą.
  4. Sumažėja gimdos slėgis dideliuose laivuose. Jei moteris gulėjo ant nugaros, tada gimdos presai ant pilvo organų ir didelių kraujagyslių - aortos ir prastesnės vena cava, kuri veda prie hipoksijos ir prastesnės vena cava sindromo atsiradimo, ypač vaisiaus išsiuntimo metu. Vertikali moters padėtis darbe, priešingai, ne tik mažina nėščios gimdos spaudimą dideliuose kraujagyslėse, bet ir leidžia motinai naudoti natūralios gravitacijos jėgas, ypač antrajame darbo etape.
  5. Kraujo netekimo sumažėjimas po gimdymo ir ankstyvo pogimdyminio periodo dėl greitesnio placentos atskyrimo, nes gimdyvis sėdi arba sėdi vertikaliai.

Vertikalios gimimo trūkumai

  1. Ne visos motinystės ligoninės turi sąlygas, patirtį ir licenciją vertikaliam darbui atlikti.
  2. Yra didžiulis spaudimas kojoms ir ypač į veną. Būtinai pagimdykite kompresines kojines, ypač tuos, kurie turi venų.
  3. Reikalingas geras darbas. Jei darbo jėgos susitraukimai yra silpni, jai reikia stimuliacijos, arba kūdikis turi hipoksiją (deguonies badą), tada saugiau gimdyti tradicinėje padėtyje.
  4. Vertikalus gimdymas yra ne tik tiesiogiai tada, kai vaikas palieka motiną vertikalioje padėtyje, bet ir vertikalūs susitraukimai ir bandymai. Ir jei kovos yra ilgos ir išsekusios 8-12 valandų, tada gimdymui ne kiekviena moteris galės pritūpti ir stumti.
  5. Gali pasireikšti svaigimas, galimas sąmonės netekimas, ypač moterims, sergančioms anemija. Todėl svarbu pasirinkti tinkamą padėtį, kuri tuo pačiu metu bus patogu moteriai ir nekenktų kūdikiui.
  6. Daugelis gydytojų ir akušerių mano, kad tradicinė laikysena, kuri guli ant nugaros, yra saugiausia, nes akušeris turi daugiau galimybių vizualiai kontroliuoti gimdymą ir operaciją, jei reikia.

Taigi, vertikalioje padėtyje gimdymas yra atsakingas ir sudėtingas procesas. Kaip pagimdyti - nuspręsite, atsižvelgdami į savo sveikatos būklę, nėštumo eigą ir visada pasikonsultavę su akušeriu-ginekologu ir gaudami jam leidimą vertikaliam pristatymui.

Ir nepamirškite, kad nesvarbu, koks pasirinktas pristatymo būdas, pagrindinis teigiamas požiūris į saugų pristatymą.

Vertikalios gimdymo savybės

Jei manote, kad pasakojimai, senovės moterys pagimdė tiesą. Beje, kai kurios Afrikos gentys vis dar praktikuoja vertikalią gimdymą. Manoma, kad šioje padėtyje vaikas yra lengviau išvengiamas dėl savo gravitacijos (gravitacijos įtaka).

Dauguma privačių motinystės ligoninių moterims suteikia galimybę rinktis, kokioje padėtyje gimdyti. Moteris gali pasirinkti bet kurią poziciją per antrąjį darbo stadiją. Leidžiama vaikščioti, atsigulti, sėdėti ant didelio rutulio be kontraindikacijų. Bet kai vaisiaus galva patenka į plačią dubens ertmės dalį, rekomenduojama judėti į vertikalią padėtį - galite stumti ant specialiai suprojektuotos transformatoriaus lovos arba stovėti ant grindų, ant kelio, girgždant arba visais keturiais. Bet kokiu atveju, pasirinkta laikysena turi būti patogi moteriai.

Vertikalioje padėtyje vaikas lengviau važiuoja per gimimo kanalą dėl sunkumo. Tuo pačiu metu vaiko „pasažas“ didėja dėl to, kad motinos uodega šiek tiek pakreipta atgal, didinant dubens ertmės dydį. Moteriškosios kojos lengviau slysta nuo kūdikio galvos (kaip kojinė), todėl gimdymų sužalojimai vertikalaus gimimo metu yra daug rečiau nei įprastuose horizontaliuose. Po galvos kūdikio liemens išeina, o akušerė jį užima, pakeisdama rankas. Todėl renkantis tokį darbą reikia nedelsiant paaiškinti, ar medicinos personalas turi tam tikrų įgūdžių vertikaliam darbui.

Su vertikaliu gimdymu perinealinės ašaros yra mažiau paplitusios, tik nedidelė vaginos ir pilvo minoros žala. Moterys, turinčios galimybę palyginti horizontalią ir vertikalią darbo jėgą, pažymėjo, kad antruoju atveju jos pagimdė lengviau ir greičiau nei tradiciškai gulėjo ant lovos.

Taip pat yra keletas vertikalių gimdymo niuansų. Pavyzdžiui, renkantis tokio gimdymo ir epidurinės anestezijos tipą: norint, kad moteris pradėtų bandyti imtis norimos padėties, būtina atkurti kojų jautrumą, o anestetikų srautas sustoja anksčiau nei įprastai.

Gimdymui yra vertikalių kontraindikacijų. Tai yra varikozinė liga moteriai, ankstyvas gimdymas ir vaisiaus svoris didesnis nei 4 kg.

Kad vaikas vystytųsi harmoningai, jis turi būti mokomas naudotis nuo vaikystės. Tam yra specialūs vaikų vystymosi klubai ir centrai. Ir nuo ankstyvo amžiaus jūs galite registruoti kūdikį profesionalių sporto grupių grupėje. Labai dažnai tokiose grupėse jie perka urmu ir čekus urmu, kad tėvai neturėtų praleisti laiko ieškodami tinkamų dalykų.

Vertikalus pristatymas

Vertikalus pristatymas yra naštos sprendimo būdas, kuris anksčiau buvo plačiai taikomas. Šiandien praeitų kartų patirtis priimta šiuolaikinėje medicinoje, nes gimdymas vertikalioje padėtyje moteriai laikomas fiziologiniu, mažiau skausmingu ir trauminiu.

Kiek istorijos

Jei pažvelgsite į praeitį, tampa aišku, kad vertikalus gimimas buvo dažnas ir natūralus reiškinys. Viduramžiais Europoje nuotakos buveinė būtinai apėmė gimdymo kėdę su viduryje esančia skylėle. Ir Rusijoje, darbo moteris buvo įnešama į karštą, šildomą pirtį, kur jie buvo priversti vaikščioti, pralenkdami palanges. Svarbiausiu momentu vyrai atėjo į gelbėjimą - moteris pagimdė kūdikį, kabantį ant vyro vyro kaklo.

Kovos metu moteris galėjo aktyviai judėti, pritūpti, pasirinkti sau patogią padėtį. Dėl gravitacijos jėgos vaikas lengviau palei gimimo kanalą, ir pats gimimas buvo nenaudingas. Tokiu būdu našta Azijos ir Afrikos šalyse vis dar teikiama moterims. Moteris pagimdo, laikosi paramos arba giria.

Horizontalus gimimas buvo laikomas kažkuo nenatūraliu. Pirmą kartą šis metodas Prancūzijoje buvo taikomas daugiau nei prieš 200 metų. Nuo to laiko ją priėmė akušeriai, nes gimimo proceso kontrolė yra daug patogesnė, kai moteris yra horizontalioje padėtyje. Žinoma, niekas neklausė moterų požiūrio į darbą.

Laimei, šiandien net ir PSO ekspertai rekomenduoja įvesti vertikalų metodą, kai kūdikis gimsta kaip alternatyva tradicinei akušerinei priežiūrai. Vertikalūs gimimai tampa populiarūs ir praktikuojami daugelyje šiuolaikinių perinatalinių centrų.

Vertikalaus gimimo etapai

Foto: Takprosto

Pirmajame etape pora turėtų konsultuotis su savo gydytoju, paaiškinti indikacijas ir kontraindikacijas, konkretaus pristatymo būdo privalumus ir trūkumus. Jei sprendimas priimamas dėl vertikalaus gimdymo, pasirengimas jiems turėtų būti pradėtas 3-4 mėnesius prieš valandą X. Norėdami tai padaryti, galite lankyti specialius mokymo kursus, kuriuose moteris gali įvaldyti labiausiai paplitusias pozas. Pasirenkant kliniką gali kilti tam tikrų sunkumų, nes ne kiekviena motinystės ligoninė praktikuoja alternatyvius akušerinės priežiūros metodus. Todėl labai svarbu rasti medicinos įstaigą, turinčią licenciją, ir akušerio-ginekologo darbuotojus, galinčius profesionaliai atlikti vertikalų darbą.

Pagrindinis skirtumas nuo tradicinio požiūrio yra tas, kad moteris tęsia aktyvią kovą kovų metu - ji gali stovėti, pritūpti, vaikščioti. Pvz., „Stovi ant visų keturių“ laikysena leidžia moteriai pailsėti tarp susitraukimų, kad būtų sumažintas skausmas, o „girgždėjimas su parama“ daugeliui yra optimaliausias, kai vaikas eina per gimimo kanalą.

Gimdos kaklelio išsiplėtimo stadija laikoma skausmingiausia ir trunka iki 12 valandų. Šiuo metu motinai suteikiama visa laisvė - ji gali vaikščioti, sėdėti ant didelio rutulio, pasukti judesius su dubeniu, pakabinti ant atramos, pritūpti ar keliais. Dėl tokio motorinio aktyvumo susitraukimų laikotarpis sumažėja keletą valandų, o skausmingas pojūtis mažėja.

Atskleidus gimdos kaklelį, pradėkite bandymus. Šiame etape gimdymo moteris intuityviai suranda pati patogiausią padėtį. Ji gali sėdėti specialioje akušerijos kėdėje, laikytis kelio alkūnės ar stovėti, palaikydama paramą. Tačiau optimaliausias kelia yra „kalimas“. Šioje padėtyje dubens kaulai skiriasi, raumenys atsipalaiduoja, nugaros nugaros skausmas, o vaikas lengviau perkelia gimimo kanalą dėl savo svorio. Tai pagerina deguonies tiekimą kūdikiui, sumažina kraujo netekimo ir kitų komplikacijų riziką.

Paskutinis etapas - išvykimas po gimdymo taip pat vyksta vertikalioje padėtyje. Kūdikio iškėlimas į krūtinę padeda pagreitinti gimdos susitraukimo procesą.

Alternatyvaus gimdymo privalumai

Remiantis ekspertų vertinimais, vertikalus gimimas turi daug neginčijamų pranašumų, palyginti su horizontaliuoju pristatymo būdu:

  1. Vertikali padėtis pašalina vaisiaus hipoksijos riziką. Tradiciniame gimdyme gimdoje su visu savo svoriu atsitrenkiama į kraujagysles ir žemesnę vena cava, o tai gali sukelti vaiko deguonies badą.
  2. Skausmo mažinimas susitraukimų metu. Aktyvus judėjimas padeda surasti patogią laikyseną, pagyvinti gimimo procesą ir daryti be nuskausminamųjų vaistų.
  3. Gimimo proceso pagreitinimas. Vertikalus pristatymas yra trumpesnis nei įprasta nuo dviejų iki trijų valandų, nes gimdos kaklelis plečiasi greičiau. Dėl kūdikio sunkumo lengvai įveikiamas gimimo kanalas, o gimimas vyksta be rizikos plyšimui ir dideliam kraujo netekimui.
  4. Kūno fiziologinėje padėtyje reikia geriau perkelti reikiamą laikotarpį, vaisiaus galvą lengviau prisitaikyti prie gimimo kanalo, kuris sumažina traumos riziką. Ekspertai pažymi, kad vertikaliai gimę vaikai Apgar skalėje yra vertinami aukštesniu mastu ir mažiau tikėtina, kad jie patirs neurologinius sutrikimus.
  5. Naudojant šį gimdymo metodą, nėra jokios priežasties ištraukti kūdikį žnyplėmis, kurios žymiai sumažina komplikacijų tikimybę naujagimiams.

Tam tikromis sąlygomis yra tiesioginės medicininės indikacijos vertikaliam gimimui. Pavyzdžiui, esant dideliam trumparegystės (trumparegystės) ar sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų laipsniui, cezario pjūvį parodo moteriai darbe. Tačiau alternatyvus gimdymo metodas vengia operacijos ir suteikia moteriai galimybę natūraliai gauti kūdikį.

Galimi trūkumai

Nepaisant akivaizdžių privalumų, vertikalusis metodas turi tam tikrų trūkumų:

  • medicinos personalui sunkiau kontroliuoti pristatymo procesą ir atlikti būtinus manipuliavimus;
  • ne kiekviena moteris darbe gali rasti patogią padėtį, kuri palengvintų vaiko gimimo procesą;
  • naudojant vertikalųjį metodą, epidurinė anestezija negali suteikti skausmo malšinimo;
  • yra pavojus, kad vaikas gali greitai patekti per nėštumą, o tai sukelia grėsmę kūdikiui dėl gimdymo traumos.

Bet kokių, netgi nedidelių komplikacijų atveju, moteris prašoma imtis horizontalios padėties, kad būtų suteikta medicininė pagalba, reikalinga sėkmingam naštos išsprendimui.

Pagrindinės kontraindikacijos

Gimdymas vertikalioje padėtyje yra natūralus ir fiziologinis procesas. Tačiau ne visos moterys gali gimdyti tokiu būdu. Toliau išvardytos sąlygos yra kontraindikacijos naudojant alternatyvų metodą:

  • ankstyvas darbo pradžia;
  • kūdikio hipoksijos ar jo dubens pateikimo grėsmė;
  • komplikacijos gimdymo metu;
  • didelių vaisiaus galvos ir siauro dubens dydžio gimdyvėje;
  • greitas pristatymas;
  • lėtinių vidaus organų ligų buvimas.

Prieš priimdama sprendimą dėl vertikalios gimimo, moteris kartu su ginekologu turi įvertinti galimą riziką ir išsilaikyti ant varianto, kuris kelia mažiausią pavojų būsimos motinos ir kūdikio sveikatai.

Vertikalus darbas: kodėl jie yra fiziologiniai

Šiame dienoraštyje jau svarstėme, kaip fiziologinis gimimas gali paveikti pirmąjį atlantinio vaiko kaklo slankstelį, jo kaukolės sistemą ir kokias pasekmes jo sveikatai gali lemti ateityje. Kokios yra fiziologinio gimdymo galimybės, kas atsitinka su vaiko kaukolės horizontaliu ir „alternatyviu“ vertikaliu gimdymu - apie tai kalbėsime šiame straipsnyje.

Įspėjimas: tekste yra bendrų pozicijų vaizdai - įspūdingi ir žmonės, kurie nemėgsta moteriškos prigimties, geriau juos peržiūrėti.

Iš kur kilo horizontalus gimimas

Vertikalus gimdymas yra laikomas „progresyviu naujumu“, kuris buvo sukurtas ne taip seniai, bet jei mes pereisime prie istorijos, paaiškėja, kad moterys gimė ne fiziologinėje horizontalioje padėtyje tik per pastaruosius tris šimtus metų. Prancūzija tapo horizontalaus gimdymo teisės aktų leidėju, kai motinystės namai atsirado XVIII a. Pabaigoje po Didžiosios Prancūzijos revoliucijos, kad neturtingos moterys galėtų pagimdyti toleruotinas sąlygas, o ne nešvarias miesto gatves. Gimimo pradžia buvo vyrų, o moterų padėtis darbo rinkoje pasikeitė dėl gydytojų patogumo. Palyginti su „barbariškomis“ vertikalėmis, ši padėtis buvo skausminga moterims, todėl morfino ir chloro, taip pat akušerio žnyplės, skausmą malšinantys vaistai pateko į „pagalbą“. „Necivilizuotos“ akušerės mano, kad gimimo procesas nereikalauja pernelyg didelio įsikišimo, bet dabar, pažangos metu, moteris tapo aktyviu dalyviu pasyviu pacientu.

Nuo XIX a. Pradžios tokios motinystės ligoninės palaipsniui pradėjo plisti visoje Europoje, o gimimo procesas buvo kontroliuojamas vyriausybės medicinoje. Caro Rusijoje pirmieji nėščiosioms skirtos ligoninės lovos pradėjo atsirasti XIX a. Pabaigoje, o nuo to laiko pradėjo veikti Europos akušerinės priežiūros sistema (pats žodis „akušerė“ yra prancūzų, o akušerės - mūsų kaimai). Kaip mums buvo suteikta akušerinė pagalba, tai yra prancūzų-vokiečių ir Austrijos praktika. Tačiau laikysena ant nugaros yra labiausiai nepatogu laikysena, kurią galite įsivaizduoti. Prieš tai moterys niekada negimdė savo nugaros. Kai šiuolaikiniuose filmuose jie parodo, kaip kai kuriose senovėse moteris guli, kenčia ir rėkia - tai tiesiog juokinga, nes žmonės, kurie padarė filmą, net nerimavo studijuoti istoriją. Moteris galėjo pagimdyti, ką ji norėjo, stovėdama, besisukusi, bet ne ant nugaros. Jei jai bus suteikta galimybė pagimdyti, kaip ji yra patogi, ji niekada negali gulėti ant nugaros. Tai prieštarauja visiems fizikos įstatymams.

Kas atsitinka kūdikio kaukolei horizontalaus darbo metu

Šį procesą puikiai paaiškina neurologas, šeimos terapeutas ir psichofiziologas, turintis dvidešimties metų patirtį, Isabella Voskresenskaya.

Gimimo kanalas sulenkiamas beveik 90 laipsnių kampu (pažymėtas 1 diagramoje - gimdą, dubenį ir išėjimą). Numeris 2 nurodo, kad nugara, krūmas ir juosmens stuburas. Numeris 3 yra sunumeruota pilvo aorta, kuri eina už gimdos. Jis šakės ir eina į šlaunies arterijas. Jei moteris gulėjo ant nugaros, paaiškėja, kad svoris spaudžia aortą - nėščią gimdą, yra kūdikis, plius vanduo ir placenta, o visa tai sveria apie dešimt kilogramų! Visa tai sumažina aortos kraujotaką, kuri smarkiai pažeidžia kraujotaką gimdoje ir placentoje. Raumenys yra labai jautrūs deguonies trūkumui - kai to nepakanka, jie negali susitarti, o tai sukelia stiprų skausmą.

Atrodo, kaip miokardo infarktas, ir iš tiesų, šis mechanizmas yra tas pats - kai širdies raumenyse trūksta deguonies, žmonės patiria laukinius skausmus. Gimdos yra raumenų, kad sutartis, ir normalus susitraukimas ji turi normalų kraujo tiekimą. Padėkite moterį ant nugaros - pažeista kraujotaka. Kraujas per gimdą nepatenka į placentą, todėl deguonies tiekimas vaisiui yra sutrikdytas.

Be to, šioje srityje yra inkstų. Jie yra labai jautrūs sistemos slėgiui. Jei slėgis sistemoje nukrenta žemiau 80 mm Hg, filtravimas inkstuose sustoja. Tada inkstai pradeda gaminti hormoną vasopresiną, kuris padidina spaudimą. Taigi, padidėjęs spaudimas darbo metu moteriai yra gana dažnas komplikacijos. Ir dabar, įdomiausia. Iš pradžių dar kartą apžiūrėkite gimimo kanalo schemą, esant horizontalioms motinos pozicijoms:

Vaiko galvos vektorius, priverstas praeiti beveik devyniasdešimties laipsnių lenkimą šioje padėtyje (įsivaizduokite, kas vyksta tuo pačiu metu su trapiais kaukolės kaulais). Gravitacija nukreipta žemyn (2 rodyklė):

Dabar pažiūrėkite į schemą, jei auginate moterį. Mes žiūrime, kur dabar yra gravitacijos vektorius (2 rodyklė). Ir bendras bendras vektorius (3 rodyklė):

Ir dabar pasukime ją visur, kad pamatytume, kur bus nukreiptas bendrasis vektorius, jei moteris gniuždo, užima kelio alkūnę... Žemyn! visiškai suderintas su gravitacijos jėga!

Ar suprantate, kas vyksta? Ir pridėti prie gimdymo dėl akušerio žnyplės nugaros ir „į rankenėlę“, kai darote vaisiaus akušerį. Viskas čia, kaip ir romėnų teisėje, ieškokite ko nors, kuriam tai naudinga. Kas gauna naudos iš žmonių, turinčių deformuotų kaukolių ir valcuotų kaklų, kurie negali aiškiai mąstyti ir atskirti, žmonės, kurie yra depresija ir praranda gebėjimą patirti džiaugsmą ir laimę?

Vertikalus pristatymas

Sunku stumti ir pagimdyti melą, nes šiuo atveju natūrali jėgos jėga nustoja veikti. Moteris praranda laisvę, kurią vertikalus darbas gali jai suteikti. Kai moteriai suteikiama veiksmų laisvė, ji gali daryti viską: sėdėti, stovėti, vaikščioti, pakabinti savo vyro kaklą. Dėl sėkmingos laikysenos pasirinkimo jos skausmas žymiai sumažėja, o gimdos kaklelio atidarymas labai švelniai ir švelniai. Moteris, pagimdžiusi intuityviai, kaip ir gyvūnas, jaučia, kokią poziciją ji turėtų imtis. Tokiais atvejais ekspertai pataria iš anksto išbandyti vertikalaus gimdymo pozas, kad pati moteris vaiko gimimo metu jaustų geriau. Optimali laikysena yra ta, kurioje vaikas sklandžiai, lėtai ir švelniai važiuoja palei gimimo kanalą.

Ir kiekviena moteris pasirenka pačią patogiausią padėtį - turi stovėti ar pritūpti, o kita - kelti ant kelio, kažkas nori gulėti ant jo pusės. Vertikalus pristatymas nėra panacėja, bet tik moterų ir kūdikių galimybių išplėtimas. Jei gydytojas staiga pastebės, kad kažkas negerai, jis turėtų perkelti moterį į horizontalią padėtį. Be to, paprasčiausiai būtina, jei yra kokių nors komplikacijų - dubens pateikimas, per didelis vaisius, hipoksija, priešlaikinis gimimas ir pan. Nepaisant to, pagal tyrimus vertikalus gimimas yra daug fiziologinis: bendras kūdikių komplikacijų skaičius vertikalaus gimimo metu yra 3,5%, o įprastų gimimų atveju - 35%. Ir tai yra labai mažas skaičius. Kai kurie osteopatai, atliekantys tyrimus, teigia, kad kūdikių kaukolė dėl ne fiziologinio darbo sąlygoja deformacijas 95% atvejų.

Vertikalus gimdymas gerokai sumažina sužalojimo riziką ne tik vaikui, bet ir motinai - sumažėja gimdos infekcijos rizika, sumažėja kraujo netekimas (vertikalioje padėtyje placenta skiriasi daug greičiau, todėl kraujo netekimas yra 100-150 ml, o horizontaliai - apie 250 ml kraujo), nereikia naudoti akušerio žnyplės, nes vaikas laisvai juda išilgai gimimo kanalo. Be to, aktyvus motinos elgesys gimdymo metu padeda sumažinti skausmą ir sumažina skausmo malšinimo tikimybę. Tai mažina mamos nerimą.

Taip, ir pirmasis darbo laikotarpis darbo stadijoje šiuo atveju sumažėja 2-3 valandomis, o tai sutaupo moters darbo jėgos. Jei pirmasis laikotarpis yra mažesnis, antrasis (tiesiogiai gimęs) padidėja 20-30 minučių - vaikas sklandžiau važiuoja per gimimo kanalą, taip išvengiant pernelyg didelio spaudimo kūdikio kaukolei. Pasirodo, kad vertikalioje padėtyje gimimas yra daug daugiau priežasčių vadinti natūraliu. Tačiau, prieš pradedant svarstyti galimas vertikalių genčių pozicijas, pažiūrėkime, kokios horizontalios pozicijos naudojamos šiuolaikinėse motinystės namuose.

Šiuolaikinės institucinės bendrosios pozicijos

„Civilizuoto“ pasaulio ligoninėse jie gimsta horizontalioje gulėjimo ar atslenkimo padėtyje. Paramedikai dažnai neleidžia moterims įgyti kitų pozų, nes jiems trūksta patirties, o kartais jie visiškai uždrausti. Lytotominė padėtis gimdymo metu reiškia, kad giminingos moters kojos yra labai pasiskirstytos atskirose vietose, kad gydytojui būtų suteikta kuo daugiau prieigos prie perineum. Nugarinė nugaros padėtis yra beveik tokia pati, išskyrus tai, kad kojos nėra maišytuvuose, bet yra stipriai išlenktos į pristatymo kambarį.

Kaip jau minėjome pirmiau, gulintį poziciją linkę suspausti pilvo aortą, dėl kurios ribojama gimdos kraujotaka ir galimas vaisiaus hipoksija. Ironiška, kad gydytojai įspėja moterį ne miegoti ant nugaros bent paskutinį nėštumo trimestrą, kad nesukeltų vaisiaus hipoksijos, bet gimdymo metu jie nedelsiant užsideda ją ant nugaros! Pusė gulėjo padėtis yra labai panaši į litotominę, tačiau giminingos moters nugara yra šiek tiek pakelta. Viena iš pagrindinių problemų, susijusių su litotomija ir kitomis atlenkiamomis pozicijomis, yra ne tik tai, kad jie nenaudoja gravitacijos jėgos, kad padėtų vaikui judėti žemyn, bet ir kad moteris yra priversta kovoti su sunkio jėga. vaikas

Pusiau sėdinčioje padėtyje darbo jėgos moteris yra fiksuota kėdėje 45 laipsnių kampu, kad efektyviai panaudotų natūralų gravitaciją, tačiau tuo pačiu metu keliai yra perstumiami ir stuburas yra nenatūraliai suapvalintas. Šios pozicijos problema yra ta, kad ji iš tikrųjų sumažina gimimo kanalo dydį. Ant kėdės sėdintis krūmas apsaugo nuo natūralaus dubens judėjimo darbo metu. Tiesioginis spaudimas ant moters galinės dalies sukelia jį link į dubenį. Plėsti kelius šioje padėtyje, kaip taisyklė, taip pat susiaurina dubens erdvę, kuri suteikia mažiau galimybių sveikam išėjimui į vaiką ir labai paveikia trapius jo kaukolės kaulus. Be to, visa tai sukelia perinealines ašaras, kurios yra labai dažni su horizontaliais gimdymais.

Jei moterims patogu gimdyti šiose vietose ir jie tikrai nori - čia nėra jokių problemų. Tačiau, jei jie nori pasinaudoti kitomis turimomis galimybėmis, ir jiems draudžiama tai padaryti, tai tikrasis smurtas prieš motiną ir vaiką. Svarbu pažymėti, kad nėra vienos „teisingos“ pozicijos visoms gentims. Tačiau akušeriai turėtų paskatinti pagimdyti moterį jai patogioje padėtyje, tikėdamiesi, kad pats kūnas jai pasakys teisingą laikyseną dėl gimdymo. Daugelis vaikų lengvai gimsta horizontalioje padėtyje. Bet ne paskatinti kitus yra labai trumparegiški, nes šiuo atveju neatsižvelgiama į konkrečios moters dubens struktūros ypatumus.

Šiuolaikinėje civilizuotame pasaulyje tik „civilizuoti“ čigonai gimsta vertikaliai (ginekologai pripažįsta, kad dauguma jų negali būti priversti atsigulti ant stalo / kėdės). Tuo pačiu metu neįmanoma nesutikti su tuo, kad „romų tauta“ yra daug sveikesnė nei „civilizuoti“ europiečiai ir labiau patvari. Trečiojo pasaulio šalyse moterys vis dar pagimdo alternatyvias kinkimo pozicijas, sėdi ant kelio ar asimetriškai. Senovinių kultūrų statulėlių ir vaizdų iliustracijos - tai stiprus pranešimas, kad išsiaiškintume, ar teisingai gimėme. Labiausiai tikėtina, kad yra rimta fiziologinė priežastis, dėl kurios moterys negimdavo kaip dabar. Pažvelkime į kai kurias iš šių „alternatyvių“ pozicijų. Dauguma žemiau pateiktų vaizdų ir aprašymų yra paimti iš 1884 m. Gydytojo George'o Engelmanno knygos, kurioje aprašyta gimdymo praktika visame pasaulyje.

Pusė

Pusė sėdynė - tai padėtis, kurią dažnai galima rasti daugelyje senovinių visuomenių vaizdų ir figūrų, pavyzdžiui, pavyzdžiui, persų genčių scenoje, pateiktoje žemiau. Motina yra labai maža bendroji kėdė, beveik girta:

Filipino moteris, pagimdžiusi savo kulnais:

Buvo išsaugoti daugybė moterų ir amerikietiškų indų genties moterų vaizdų ir statulėlių, kurie buvo kalti, kaip šis Mimbres Pueblo Indijos keramikos modelis. Atkreipkite dėmesį, kaip motinos keliai yra toli vienas nuo kito:

Egipto bazinėje reljefo pusėje moteris užkliuvo ant sienos. Atkreipkite dėmesį, kad giminingos moters keliai yra daug arčiau vienas kito, nei kitose pateiktose nuotraukose. Daugelis mokslininkų pažymi, kad šioje padėtyje dubens erdvė tampa platesnė:

Tai klasikinė actekų deivės genčių statulėlė, verčianti vaiką. Jos keliai yra šiek tiek išsiskyrę, jos veidas atspindi intensyvumą, kuriuo moteris, kuri yra darbo jėga, verčia vaiką:

Nepriklausomai nuo to, ar keliai yra toli vienas nuo kito, ar girgždėjimas yra daugybė Europos Amerikos užkariautojų iliustracijų apie šių teritorijų vietinių senovės tautų tradicijas, kaip, pavyzdžiui, šiame Indijos scenos iliustracijoje Šiaurės Amerikos Tonkawa gentis:

Squatting su parama

Kai kurioms moterims yra sunku išlaikyti besisukančią padėtį per visą gimdymo procesą, todėl daugelis iš jų gauna paramą per šį laikotarpį. Dažniausias būdas tai padaryti yra paremti kažką arba daryti jį su kitų žmonių parama kiekvienoje pusėje. Pavyzdžiui, medinėje Pietų Indijos raižytoje statuloje moteris pagimdo pritūpimą, pasvirusi ant dviejų moterų iš dviejų pusių. Sumažėjęs akušerio dydis rodo, kad menininkas, palyginti su motina, yra santykinai nesvarbus. Atkreipkite dėmesį, kad motina pavaizduota kaip didžiausia gijos figūra, kurioje pabrėžiama moters bendrinės jėgos svarba:

Šioje senovinėje graikiškoje reljefo pusėje moteriai parodyta girgždinti, o akušerė priima vaiką iš žemiau:

Šioje senovės Indijos reljefe motina taip pat pagimdė moteris iš abiejų pusių. Dėl stabilumo ji naudoja išmatą, tačiau jos padėtis išlieka labai pritūpusi:

Vaiko gimimas

Ši pozicija yra labai panaši į grobį. Įvairiose kultūrose gimdymas vyko ant kelio - abu asimetriškai su viena kelio žemyn. Iš esmės, daugeliu būdų, tai gana arti girgždėjimo, išskyrus tai, kad vietoj pritūpęs ant kojų, moteris kyla kaip moteris ant Kosta Rikos statulėlės:

Daugelis egiptiečių raiščių taip pat rodo kelio gimimą, pavyzdžiui:

Tai yra gimdymo dėl kelio, galbūt Kleopatros, taip pat iš senovės Egipto iliustracija. Atkreipkite dėmesį, kad jos padeda jai pakelti rankas, kad susidarytų priešinga jėga (išsamesnė informacija pateikta toliau).

Sunku patikimai apibūdinti šią japonišką iliustraciją, bet atrodo, kad motina sėdi ant kojų:

Ši ikimokietinė Indijos genties Jalisco statula taip pat atrodo, kad ji yra protėvių padėtyje ant kelio:

Krajaus motinos motina iš Amerikos Amazonijos:

Afrikos figūrėlė iš Kamerūno:

Inuitų gentis iš Šiaurės Amerikos yra moteris, turinti darbo jėgos, ir moteris, padedanti jai:

Šis europiečio paveikslas rodo padėtį, kurioje Amerikos vietiniai indai pagimdė, laikydamiesi specialios polių:

Tai dar vienas panašus vaizdas, kai kita moteris padeda moteriai gimdyti. Šis spaudinys rodo moters iš Amerikos Comanche genties gimimą. Į žemę buvo paleista polių eilė. Moteris gimdymo metu vaikščiojo palei šiuos polius, nuleidusi darbo metu. Šiuo metu kita moteris masažavo savo pilvą. Kartais ji nuvyko į prieglaudą ir sukrėsta virš skylės su karštais akmenimis ir aromatinėmis žolelėmis.

Kelio alkūnės padėtis

Kita populiari pozicija yra nuleidimo padėtis. Šiandien tai vadiname „visomis keturiomis rankomis ir keliais“, nors moterys, turinčios darbo, ne visada pasikliauja jomis.

Pvz., Šiame aštuntojo dešimtmečio Afrikos-Amerikos moters gimimo pavyzdyje ji gimsta, nuleidžia ant grindų ir alkūnės ant kėdės, kad gimdymo metu ji galėtų judėti pirmyn ir atgal. Atkreipkite dėmesį, kad jos kojų padėtis yra šiek tiek asimetriška. Rankų ir kojų padėtis nėra visiškai vertikali, o ant kelio šiek tiek pakreipta:

Čia yra persų moteris, kuri naudoja akmenis, kad padėtų sau priimti didesnį pozicijos variaciją, tarp „keturių“ pozicijos ir „palaikomosios pritūpimo“ pozicijos:

Šioje mažoje didesnio paveikslo fragmente iš Bhutano šventyklos, moteris pagimdo savo alkūnes ir kelius:

Vertikali sėdėjimo padėtis

Daugelis išsaugotų senovinių meno kūrinių, vaizduojančių gimdymą, pavaizduotos moterims vertikaliai sėdi arba pusė sėdėjimo, kaip, pavyzdžiui, šiame senovės Romos baziniame reljefe. Atkreipkite dėmesį, kad giminingos moters padėtis yra daug vertikalesnė nei tradicinėse vakarinėse pusėse:

Tai yra gimdymo vertikalios sėdynės iš Tibeto šventyklos iliustracija. Atkreipia dėmesį į tai, kaip šiuo metu moteris ramiai dirba:

Šioje Burkina Faso statuloje iš Afrikos moteris moteris sėdi pusiau vertikaliai. Keista, bet vaikas nesiruošia su galva, bet su kojomis!

Pusė melas

Žinoma, kai kurios pozicijos buvo „nuskendusios“. Tačiau motinos niekada visiškai nenusileido ant nugaros. Jie buvo tik šiek tiek horizontalesni nei pirmiau pateikti. Tai iliustruoja persų veidrodžio apyvartą. Sėdimojoje padėtyje moteris atsilieka:

Tai pusiau sėdinčio moters padėtis, dirbanti Meksikos keramikoje:

Tai yra Ekvadoro statulėlė. Atkreipkite dėmesį į natūralesnę kojų padėtį, lyginant su pakeltomis ir plačiomis dalimis:

Gimdymas gulėti

Nepaisant to, kad sunku rasti istorinių darbų apie moterų gimimą horizontalioje padėtyje, tačiau egzistuoja tokie artefaktai. Ši Afrikos moteris iš Kamerūno gimsta visiškai:

Tai prancūzų moters iš Kanados vaizdas, kuris guli ant kėdės palaikomo čiužinio. Atkreipkite dėmesį, kad jos keliai nėra išsiskyrę:

Atkreipkite dėmesį, kad, nepaisant to, kad tarp senovinių kultūrų buvo pusiau sėdimos, pusiau gulusios ir horizontalios, jos turi didelių skirtumų nuo tų, kurios mūsų laikais buvo taikomos motinystės namuose - jų pusė posėdžio pozicijos buvo vertikalesnės nei šiandien, jų kojos nebuvo tokios tas pats išaugo ir išsiskyrė, kaip ir daugumoje nuleidžiančių ir gulinčių pozicijų, naudojamų šiuolaikiniame gimdyme.

Asimetrinės pozicijos

Kita gera gimdymo galimybė yra asimetriškos pozicijos. Kojų padėtis įvairiais lygiais (pusiau sėdint, nugaros, nuleidimas, kelio alkūnės padėtis) vienoje dubens pusėje yra aukštesnė už kitą, atveria ją vienoje pusėje ir sudaro daugiau vietos vaikui judėti. Čia yra paveikslėlis, galbūt iš Suomijos, rodantis moterį, sėdinčią prie lovos ar kėdės. Iš pradžių atrodo, kad ji yra normali padėtis, pasvirusi atgal, tačiau viena kojos moteris yra išmatose, kita - žemyn. Dėl to dubens padėtis yra asimetriška:

Šis Indijos paveikslas rodo moterį, kuri gulėdama gimsta lovoje, nors jos galva šiek tiek pakelta. Atkreipkite dėmesį, kad viena iš darbinės moters kojų priklauso nuo akušerio peties, kita - žemyn. Tai suteikia dubeniui asimetrišką padėtį, esantį įdėmiai:

Daugelis moterų, greitai pagimdžiusių ar neprižiūrėjusių akušerių, spontaniškai prisiima asimetrišką padėtį. Neturėdamas laiko važiuoti į kliniką, ši Meksikos moteris gimė šalia ligoninės ant vejos, instinktyviai priėmusi asimetrišką kojų padėtį.

Motinystės kėdės

Daugelis moterų laikui bėgant pradėjo naudoti specialias pristatymo kėdes, pvz., Žemiau esančioje senovės graikiškoje bangelėje. Šios bendrosios kėdės leidžia stovėti, pritūpti, pritūpti, aktyviai stumti vaisius ir sėdėti tarp susitraukimų ir atsipalaiduoti:

Jei motina visą laiką stovi kūdikio sėdimojoje padėtyje, pristatymo kėdė turės tokius pačius trūkumus, kaip ir pusė sėdinčio moters padėtyje, kai pakabukas nukreipiamas į dubens ertmę ir sumažina gimimo kanalą. Tačiau, jei darbo moteris naudojasi pertraukomis tarp pozicijų pokyčių, tuomet jis sujungs visus sėdimos ir vertikalios padėties privalumus. Čia pateikiamas bendrosios kėdės, kuri buvo naudojama Europoje 1580 m., Iliustracija. Tokio dalyko naudojimas buvo labai dažnas visose Europos kultūrose:

Čia yra dar vienas to paties laikotarpio Europos motinystės kėdė - matyt, darbo jėgos moteris turi dydį ir dydį!

Motinystės išmatos buvo labai populiarios visoje Europos istorijoje, kai gydytojas dažnai kartu su motina atnešė tokią išmatą.

... o kitos motinystės kėdės buvo paveldėtos ir paveldėtos.

Dažnai motinystės kėdės buvo mažos ir be rankų, o kartais su beveik tikromis kėdėmis su nugarėlėmis, atramomis rankoms ir kojoms, kaip, pavyzdžiui, šioje Europos iliustracijoje:

Kiekviena bendro pobūdžio kėdės rūšis turėjo savo privalumų ir trūkumų, o kai kurie gydytojai ir akušeriai turėjo išmatų, kurios buvo sukurtos gimdymui pagal jų pageidavimus:

Šioje vėlesnėje graikų iliustracijoje moterį valdo vyras išmatose, o akušerė priešais juos žemyn kėdėje:

Jei šeima neturėjo savo kėdės, kartais jie improvizavo jų versiją. Norint gimti sėdint kažkieno ratą, tai buvo dar viena populiari alternatyva, kaip parodyta šiame ankstyvajame Amerikos iliustracijoje. Ši pozicija buvo labai populiari tarp pirmųjų pasienio gyventojų:

Nuolatinė padėtis

Nuolatinis vaikščiojimas gimdymo metu yra labai paplitęs daugelyje kultūrų, tačiau moterys keičia savo padėtį, kai vaikas stumia. Tačiau taip pat įvyko vertikalioje padėtyje esantis gimdymas. Pavyzdžiui, šiame Pietų Afrikos Wakambo genties klano scenos paveiksle motina gimsta stovėdama. Jai padeda dar trys moterys:

Dėl šios atramos iš Indijos moteris, stovinčios abiejose pusėse, palaiko padėjėjai:

Apie šią Afrikos Angolos statulę matome moterį vertikalioje padėtyje:

Tai yra Šiaurės Amerikos slėnių Kiowa Indijos genties genčių iliustracija. Padėjėjas įsiurbia į moters darbą ir akušerė paima kūdikį iš užpakalinės pusės. Neaišku, kodėl asistentas pučia burną, tačiau šis metodas tikriausiai buvo naudojamas kaip būdas nukreipti dėmesį, padėti sutelkti dėmesį į kvėpavimą, arba kaip simbolinį galios įkvėpimą “:

Čia yra panaši Sioux indėnų scena (kai kuriuose šaltiniuose jie yra išvardyti kaip Iroquois). Moteris laikosi priešais kažką pritūpęs, o akušerė paima vaiką iš užpakalinės pusės. Kai kurie išlikę pasakojimai mums sako, kad šis garbingas rėmėjo vaidmuo nebuvo suteiktas vaiko tėvui, o ne išoriniam bakalaurui. Tai tikriausiai buvo padaryta taip, kad potencialūs ieškovai suprastų sekso pasekmes!

Counter Force pozicijos

Laikui bėgant, daugelis moterų nustatė, kad jei kas nors aktyviai traukiama arba stumiama darbo metu, tai labai palengvina gimdymo procesą. Taigi, daugelis tradicinių pozicijų sujungia šį veiksmą su girgždžiais, bendromis išmatomis, nuleidžiančiomis, stovinčiomis ar kitomis pozicijomis, leidžiančiomis motinai naudoti priešingą jėgą. Pavyzdžiui, ši gimdymo scena iliustruoja, kad moteris gali sėdėti savo vyro sėdynėje, pusiau stovėti ir traukti kažką į rankas darbo metu, atsilenkdama ir pailsėdama ant savo vyro tarp darbo:

Kai kurios kultūros naudojo virvę, pririštą prie medžio, arba audinį, susietą su kažkuo, kaip tai iliustruoja Afrikos moteris iš Pietų Amerikos. Ji padeda moteriai pritūpti. Virvė gali palaikyti svorį taip, kad moteriškos moters kojos nebūtų pavargusios:

Ši Amerikos amerikiečių moteris iš Pietų Amerikos Sioux genties naudoja virvę, susietą su mažu postu, kad sukurtų priešingą jėgą:

Šioje iliustracijoje, Pietų Amerikos Amerikos Oronoko Indijos moteris naudoja diržą, o jos padėjėjas padeda išlaikyti pusiau stabilų pritūpimo poziciją:

Kitas kabančios padėties, šiuo metu su virvele, iliustracija, padedanti moteriai palengvinti spaudimą kelio padėtyje. Meksikos moterys pagimdo masažą ir purtyti, kad palengvintų gimdymą:

Šis pietų Indijos reljefas parodo, kaip motina viena ranka ant paramos, o kita vertus, traukia vynuogę ar tam tikrą lyną, kad pagimdytų savo vaiką palaikomoje pritūpimo padėtyje:

Kartais moteris jaučiasi lengviau, pradedant nuo kažko. Šioje iliustracijoje kažkas per pusę važinėja iš Peru statulėlės, darbo moteris. Ji taip pat naudoja priešingą jėgą:

Šioje Šiaurės Amerikos pawnee genties genties tradicijų iliustracijoje darbo moteris remiasi pagalbininku, kuris užtikrina pozicijos stabilumą ir yra išstumtas iš jos, girgždamas. Ir vėl matome galios pūtimo ritualą, tikriausiai bendrą tarp kai kurių Indijos genčių. Aromatiniai žolės dūmai buvo naudojami daugelyje Amerikos tautų:

Šioje Andamano gimdymo scenoje moteris yra palaikomoje pusiau sėdinčioje padėtyje, tačiau dėl to ji naudoja kojas stumti juos nuo sienos, kuri sukuria tam tikrą svirtį (Andaanai buvo vietiniai žmonės, gyvenę mažose salose tarp Indijos ir Birmos; šiandien jie yra beveik kairėje):

Kai kuriose kultūrose buvo panaudota lenkta lazda, kaip šioje Afrikos genties klanų iš Angolos iliustracijoje. Tokiu atveju moteris dirba darbo vietoje, pasvirusi nugarą ant medžio ir tuo pačiu metu pakimba ant lazdos, esančios kampe kampe. Taigi ji gauna paramą iš priešingos jėgos iš viršaus ir už jos.

Atgal išlenkta padėtis

Jorge Engelmann savo knygoje pažymi, kad daugelio gentinių tautų kabančios arba vertikalios kelio padėtys buvo bendros ir beveik visada buvo kūno padėties pokytis, kai vaikas priartėja. Kitaip tariant, daugelis moterų pakeitė kūno polinkį į priekį pakreiptą padėtį, arba pasvirusi atgal nuo pokrypio į priekį. Tai tikriausiai padėjo vaikui sėkmingiau eiti per gimimo kanalą.

Žemiau yra pusiau sėdima padėtis modernioje ligoninėje. Atkreipkite dėmesį į darbo moterį, kuri lenkiasi į „C“ raidę. Manoma, kad ši padėtis padeda vaikui lengviau pereiti per padidintą dubens erdvę. Ir iš tiesų, daugelis istorinių gimimo pozicijų pavyzdžių rodo šį polinkį.

Nepaisant to, daugelis moterų stengiasi instinktyviai keisti savo ašį, o vaiko stūmimo momentu, o ne pasvirti į priekį, jie sulenkia atgal. Istorijoje matome daug tokių instinktų pavyzdžių. Pvz., Iš Kongo statulėlės moteris yra pusiau sėdinčioje padėtyje, tačiau ji stipriai užlenkia nugarą. Ligoninėse nėščioms moterims dažnai neleidžiama tai daryti, skatinant lenkimą į priekį (žinoma, su geresniais ketinimais), tačiau nugaros nugarą gimdymo metu galima nukreipti atgal, kad gimimo kanale būtų daugiau vietos (galbūt padėti daugeliui moterų, turinčių nugaros pažeidimą, kai jis sulenktas į vidų):

Kitame Actekų statulete gulėti, mes matome moterį, kuri darbo metu mesti galvą atgal ir sukurdama nugarą:

Dėl šios senovės statulos iš Kipro matome, kad darbinė moteris atsilenkė ir išlenkė ją atgal, kai vaikas buvo išstumtas:

Kartais atrodo, kad kai kurių gimdymo moterų pozos yra gana keistos, kaip, pavyzdžiui, šiame italų piešinyje. Tačiau kai kuriuose akušeriniuose tekstuose tokia padėtis, kai kūno viršūnė yra nugriauta, ir kojos, pakabinamos ant lovos šonų, nurodomos kaip brachialinės distocijos (kai vaisiaus pečiai įstrigo) priemonė:

Aukščiau ir žemiau esančioje iliustracijoje šią poziciją gimdymo metu rekomenduojama nutukusioms moterims kaip būdą pašalinti pilvo svorį nuo gimdos ir gimimo kanalo. Nors galbūt tai yra tik mitas, nes pilnos moterys sėkmingai gimsta daugelyje kitų pareigų.

Tačiau tai nereiškia, kad ši pozicija gali būti naudinga visais atvejais. Vokiečių gydytojas Gustav Walcher jį apibūdino daugiau nei prieš šimtmetį. „Spinning Babies“ svetainėje yra visas puslapis, skirtas „Walcher“ pozicijai su keliais iliustracijomis ir istorinėmis detalėmis. „Walcher“ padėtyje moteris yra aukšto lovos krašte, lanko nugarą ir leidžia kojoms pasyviai pakabinti ant lovos krašto. Jei toje vietoje nėra pakankamai aukščio lovos, po papildomais sluoksniais dedamos papildomos pagalvės ir valcuoti rankšluosčiai, kad būtų sukurtas būtinas lanko polinkis. Pasak autoriaus, tai turėtų padėti patekti į gimimo kanalą, netgi ilgą vaisių ir prisidėti prie gimdos atvėrimo. Jis taip pat nurodo, kad ši padėtis padeda, kai vaiko pečiai įstrigo. Atrodo, kad kažkas panašaus į šią poziciją siūloma šioje Peru statuloje. Atkreipkite dėmesį į moterį, kuri dirba darbe, pasvirimo kampą

Daugelis modernių ligoninių slaugytojų teigia, kad kai kurios moterys instinktyviai stengiasi užimti tokią poziciją paskutinę minutę gimdymo metu, kai vaikas ketina išvykti. Tai yra tai, ką dr. Engelmannas rašo savo knygoje:

Galbūt tokiu būdu moteris, kuri yra darbo jėga, instinktyviai stengiasi sulenkti uodegos viršūnės galą, kad padėtų vaikui išeiti iš gimimo kanalo paskutinę minutę. Deja, daugelyje šiuolaikinių motinystės ligoninių gydytojai ir akušeriai aktyviai stabdo šį atvirkštinį judėjimą. Jie vadovaujasi tam tikromis normomis, užmiršdami, kad visos moterys yra skirtingos, ir kiekviena turi savo dubens struktūrą, kuri tam tikru darbo momentu gauna naudos iš nugaros lenkimo. Šios institucijos turėtų labiau pasitikėti gimdyvių moterų instinktais, o ne nustatyti standartines pareigas. Jei motinos kūnas pasakoja jai judėti tam tikru būdu, stumdamas vaiką, galbūt yra gera priežastis!

Gulėti pozicija pusėje

Puiki alternatyvi pozicija, jei moteris yra pavargusi ir mano, kad padėtis yra patogesnė. Viena moters kelio dalis gali būti įtempta smakro kryptimi, sukurdama asimetrišką dubens padėtį, kuri, savo ruožtu, vengia slėgio ant uodegos ir krūminės dalies. Šis vaizdas yra iš Bhutan šventyklos. Įdomu tai, kad retai randama senovės gimdymo mene, tačiau dr. Engelmannas pranešė, kad jį naudojo Indijos moterys iš Nez Perce genties, Laguna Pueblo, Naujoji Meksika, ir Kootenai gentis Ramiojo vandenyno pakrantėje Šiaurės Amerikoje:

Tai viena iš nedaugelio alternatyvių pozicijų, naudojamų ligoninėse motinos epidurinės anestezijos metu. Yra šiuolaikinių tyrimų, rodančių, kad naudinga naudoti šią poziciją.

Išvados

Mūsų pasiekę istoriniai įrodymai aiškiai rodo, kad moterys gimė daug platesnėje padėtyje nei įprastos litotominės, kurios naudojamos šiuolaikinėse ligoninėse. Laimei, daugelis medicinos tyrėjų ir darbuotojų supranta, kas vyksta, ir pradeda diegti vertikalų darbą šiuolaikinėje praktikoje. Be abejo, norint patvirtinti visų pozicijų naudą, reikia atlikti klinikinius tyrimus, nors šiandien yra pakankamai įrodymų, įrodančių didelius vertikalios tiekimo privalumus ir papildomas alternatyvias pozicijas.

Svarbu suteikti moteriai galimybę instinktyviai nuspręsti, kaip ji nori gimdyti. Daugelis akušerių gali liudyti, kad daugeliu atvejų, kai gimdymas vyksta lėtai, jie greitai vystosi, kai tik moteriai suteikiama judėjimo laisvė, ir ji gali laisvai pasirinkti gimdymo vietą. Dr. Engelmann pasakoja panašią istoriją: jis atėjo į moterį, kuri buvo sulėtėjusi, kai vaisius buvo išnykęs, gydytojas nusprendė naudoti akušerio žnyplę, kai moteris sušuko į lovą viename iš stiprių susitraukimų ir, pasak gydytojo, buvo sukurtas stebuklingas efektas “- ten atsirado„ nuostabiausiu būdu “.

Tačiau visa tai nereiškia, kad geriausias būdas gimdyti yra pritūpęs. Kai kurios moterys tai padarys, kitos ne. Svarbu pakartoti, kad nėra „teisingos“ gimdymo vietos. Jūs negausite papildomų išmokų, gimdydami pritūpęs, jei esate nepatogu. Tačiau daugelis moterų mano, kad jie turi mažiau skausmo, daugiau kontroliuoti šią ir kitas alternatyvias vertikalias pozicijas, jiems nereikia anestezijos ar kitų papildomų intervencijų. Kai klausomės instinktyvių mūsų kūnų poreikių, dažnai instinktyviai laikomės pozicijos, kurios mums reikia mūsų kūno struktūrai. Klausykitės savo balso ir savo gamtos balso, bet taip pat būkite atviras kitų idėjoms ir pabandykite pamatyti, ar jie tinka jums. Tačiau atminkite - tik jūs esate aukščiausia institucija, kas yra geriausia jūsų kūnui ir jūsų vaikui.