Gimdos kaklelio plyšimas

Gimdos kaklelio plyšimas yra patologinė būklė, kurioje sutrikdoma nurodytos anatominės struktūros vientisumas. Daugeliu atvejų tokio pobūdžio trauminis pažeidimas atsiranda atskirai, retais atvejais galimi kombinuoti sužalojimai (gimdos kaklelio ir makšties ar gimdos kaklelio plyšimas ir pačios tuščiavidurio organo kūnas).

Pagal medicininę statistiką dažniausiai pasitaikantys atvejai yra palyginti lengvi pažeidimai: jie išgydo save ir nereikalauja specialaus gydymo. Dauguma tokio tipo sužalojimų atsiranda dėl gimdymo (apie 15% klinikinių atvejų). Ką reikia žinoti apie šias sąlygas?

Priežastys

Gimdos kaklelio ašaros atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tarp labiausiai paplitusių yra:

  • Nepakankamas kraujo tiekimas į audinius. Deguonies bangavimas dėl raumenų struktūros ir kūno sienelių daro pati gimdos kaklelį ir gimdą pažeidžiamas ir trapus. Dėl provokuojančio veiksnio, spraga tampa labiausiai tikėtina mechaninio poveikio anatominei struktūrai rezultatas.
  • Uždegiminiai ilgalaikio pobūdžio procesai (vaginitas, cervicitas). Dažnai veda prie kūno vientisumo pažeidimo. Priežastis - progresyvūs epitelio audinių pokyčiai.
  • Silpnas gimdos struktūros gerklės atskleidimas. Kaip rodo praktika, dažnai pertraukos vyksta ne tik dėl didelio vaisiaus, bet ne dėl to, bet dėl ​​silpnesnės lyties darbo jėgos silpnumo. Nepakankamas gerklės atidarymas yra tiesioginis audinių pertrūkių ir plyšimo kelias.
  • Amžiaus pokyčiai. Menopauzės metu audinys praranda savo ankstesnį elastingumą. Atliekant chirurgines intervencijas, galima sužaloti. To priežastis yra hormoniniai pokyčiai ir pokyčiai, kurie neišvengiamai pasireiškia.
  • Pernelyg bendro pobūdžio veikla. Idealu atveju gimdymas prasideda palaipsniui, prasideda gimdos gerklės atskleidimu ir baigiasi visiškai išlaisvinus vaisių. Turbulentinis gimdymas sukelia traumų beveik 60% atvejų. Daug kas priklauso nuo audinių elastingumo ir tokių veiksnių, kaip gimdymas ankstesniame laikotarpyje (jei tai ne pirmasis nėštumas, rizika yra mažesnė).
  • Randai ant gimdos kaklelio. Panašus reiškinys pastebimas daugiausia silpnesnės lyties atstovų, kurie anksčiau patyrė pertraukas ir operacijas gimdos struktūrose. Gimdą sudaro labai elastinga epitelė, kuri yra gerai ištempta. Cikatriciniai audiniai yra grubūs ir sunkiai deformuojami, todėl yra didelė plyšimo tikimybė.
  • Chirurginės manipuliacijos. Įskaitant grandinę, chirurgiją ir kitas procedūras. Jie dažnai sukelia traumų.
  • Didelio vaiko gimimas. Kuo didesnis vaisius, tuo didesnė trauminių organų pažeidimo tikimybė.
  • Neteisinga vaisiaus padėtis.
  • Pernelyg intensyvus lytinis aktas, su sąlyga, kad partnerio penis yra pakankamai didelis.

Yra daug priežasčių. Laimei, daugeliu atvejų turime kalbėti apie šonines (išilgines) spragas, mažesnes nei centimetras. Tokie sužalojimai praeina savaime ir beveik nekelia diskomforto pacientams.

Klasifikacija

Trauminius pažeidimus galima klasifikuoti dėl dviejų priežasčių. Pirmasis ir pagrindinis kriterijus - diferenciacija yra trauminio poveikio laipsnis. Atitinkamai, mes galime kalbėti apie tokius netikėtumus:

  • Gimdos kaklelio plyšimas 1 laipsnis. Žala, mažesnė nei 2 cm skersmens. Retai atsiranda didelių sveikatos problemų. Nereikia specialaus apdorojimo ir siuvimo (su retomis išimtimis).
  • Gimdos kaklelio plyšimas 2 laipsniai. Traumos skersmuo yra ne didesnis kaip 3 cm. Reikalauti siuvimo. Jis nepasiekia makšties fornix.
  • Gimdos kaklelio plyšimas 3 laipsniai. Trauma pasiekia makšties fornix. Tai yra labai pavojinga žala, kupina intensyvaus kraujavimo.

Simptomai

Valstybės manifestai yra daug ir gana specifiški. Tarp jų yra:

  • Sunkus makšties skausmas ir gimdos kaklelio projekcija (pilvo apačioje ir šiek tiek žemiau). Skausmai degina, traukia, skaudina, pulsuoja. Šviesinti į kirkšnį, krūtinę, apatinę nugarą, kojas. Kartais pacientas negali sėdėti, vaikščioti ar netgi atsigulti. Kuo stipresnis atotrūkis, tuo intensyvesnis skausmas. Būtina skubiai nustatyti diferencinę diagnozę ir tinkamą gydymą.
  • Kraujo išleidimas iš makšties. Nuo kelių lašų ir kraujavimas iki didelių išsiliejimų. Galima anemija su būdingais sindromais. Tai labiau taikoma senoms gimdos kaklelio ašaroms. Paprastai kraujas yra šviežias, atrodo raudonas (liudija aktyvaus kraujavimo naudai).
  • Jei tarpas yra mažesnis nei 1 cm skersmens, simptomai gali būti visiškai neveiksmingi.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės nėra sudėtingos, tačiau plyšusių indų krešėjimas gali būti sudėtingas. Jei moteris yra ligoninėje ir pristatymas ką tik buvo išspręstas, būtina skubi diagnozė.

Jis paprastai apsiriboja vizualiniu audinių ir organų įvertinimu. Po to skiriamas chirurginis gydymas (tais atvejais, kai spraga pasiekia 2-3 laipsnius). Ambulatoriškai gydytojas renka anamnezę, klauso skundų ir vizualiai vertina gimdos kaklelį.

Gydymas

Gydymas yra griežtai chirurginis. Jį sudaro uždarytos gimdos kaklelio sienos. Tai gana greita ir beveik neskausminga procedūra (atliekama naudojant anesteziją). Kaip jau minėta, pirmasis plyšimo laipsnis nėra reikalingas.

Komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra anemija su sideropeniniais ir aneminiais sindromais. Intensyvus kraujavimas neišvengiamai baigsis mirtimi, jei gydymas nebus pradėtas. Galimi uždegiminiai procesai, sepsis.

Senas gimdos kaklelio plyšimas gali būti teisingas. Dėl šios priežasties kyla pavojus, kad problemų kils šiose gentyse. Be to, gimdos kaklelio pažeidimas padidina erozijos, hiperplazijos riziką.

Gimdos kaklelio plyšimas - pavojingas sužalojimas. Būtina nedelsiant ją pašalinti, todėl paciento gyvenimas bus pavojingas. Priešingu atveju pasekmės gali būti labiausiai apgailėtinos.

Gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu - pavojinga komplikacija

Gimdos yra moteriškasis organas, be kurio rūšies tęstinumas būtų neįmanomas. Būtent vyksta vaisiaus vystymasis ir nėštumas. Darbo procese vienas iš pagrindinių vaidmenų yra gimdos kaklelio. Apie tai, kaip greitai jos atskleidimas tiesiogiai priklauso nuo jų rezultatų. Dėl aktyvaus gimdos raumenų susitraukimo susitraukimų metu vaisius persikelia į gerklę ir išstumiamas. Vaiko pravažiavimo per gimdos kaklelį procesas prisideda prie bandymų.

Nepaisant gimimo proceso natūralumo, akušerinėje praktikoje kartais yra komplikacijų. Vienas iš jų yra gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu.

Daugelis gydytojų teigia, kad žala atsiranda, jei moteris yra neteisingai įtempta, neklausydama medicinos personalo nurodymų. Tokiais atvejais aktyvūs bandymai prasideda anksčiau nei gimdos kaklelis turi laiko atidaryti. Rezultatas yra skirtingo laipsnio spragos.

Gimdos kaklelio plyšimo simptomai

Simptomai priklauso nuo gimimo traumų priežasties, tipo, etapo ir laipsnio. Tai gali įvykti ir gimdymo metu, ir po jo. Bendra būklė ir klinikinis vaizdas taip pat atspindi bendrų ligų, infekcijų ir moters psichinės būklės buvimą.

Su gimdos kaklelio traumu lydi vidinis ir išorinis kraujavimas.

Priklausomai nuo žalos apimties, ji yra didžiulė ar silpna, motina kruvina kraują su krešuliais. Taip pat gausus šaltas prakaitas, silpnumas, silpnumas. Nedideliais sužalojimais (iki 1 cm) simptomai dažnai nėra.

Jei sužalojimas atsirado gimdymo metu, jis gali būti derinamas su pačios gimdos plyšimu, kuris žymiai keičia klinikinį vaizdą. Tokioje situacijoje moteris neramiai elgiasi, darbas tampa pernelyg aktyvus ir jį lydi stiprūs skausmingi susitraukimai. Skaityti daugiau: kaip gimsta →

Gimdos deformuojasi kaip smėlio laikrodis, atsiranda gimdos kaklelio, makšties ir vulvos patinimas.

Pradedant gimdos plyšimui, konvulsiškieji susitraukimai siejasi su klinikiniu vaizdu, krauju ar krauju nudažytu išskyrimu iš makšties, atsiranda kraujas šlapime. Kai atotrūkis jau įvyko, po staigaus staigaus pilvo skausmo ir degimo pojūčio, darbo veikla sustoja.

Atsižvelgiant į skausmingą ir hemoraginį šoką moteryje, stebimas:

  • depresija;
  • blyški oda;
  • prakaitavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • greitas impulsas.

Po gimdos plyšimo, vaisius gali būti apčiuopiamas pilvo ertmėje. Komplikacija sukelia vaiko mirtį, todėl jo širdies plakimas šiuo klausimu nėra girdimas.

Pertraukos klasifikacija

Gimdos kaklelis dažniau yra apiplėštas apačios į viršų kryptimi, ty nuo išorinio iki gerklės vidinio krašto. Organo pažeidimai gali atsirasti prieš gimdymą, jo metu ir po jo. Jei po pristatymo yra tarpas, gimdos kaklelis paprastai šiek tiek sužeistas.

Egzistuoja vienašališkos ir dvišalės žalos, kurios yra trijų laipsnių. Mažos ašaros (iki 2 cm) priskiriamos I laipsniui, o II laipsnio dydis yra didesnis nei 2 cm, tačiau sužalojimas nepasiekia makšties. III laipsnio audinių išsiskyrimas pasiekia makšties fornixą arba patenka į jį. Sunkiausias klinikinis atvejis yra laikomas gimdos kaklelio plyšimu, išplitusiu iki lytinių organų kūno.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Gimimo spragas gali atsirasti dėl moters kaltės arba dėl medicininės žnyplės sužalojimo, taip pat dėl ​​gimdos ir kitų gydytojų veiksmų apčiuopiamos patepacijos. Tačiau yra keletas predisponuojančių veiksnių.

Esminė plyšimo sąlyga yra blogai gydomos lyties organų infekcijos, kurios sumažina gimdos kaklelio sienelių elastingumą. Be to, sparčiai dirbant, trūkumai beveik neišvengiami.

Aktyvūs ankstyvieji bandymai ir susitraukimai, kurių atskleidimas yra nepakankamas, gali sukelti rimtų ne tik gimdos kaklelio, bet ir paties gimdos kūno plyšimų.

Lėtų bandymų atveju darbas skatinamas specialiais preparatais, kurie taip pat prisideda prie organų sužalojimų. Moterims, kurios anksčiau užsiėmė gimnastika ar šokiais, būdingas padidėjęs dubens raumenų tonas, kuris taip pat prisideda prie plyšimų, kai gimdymas yra netinkamas. Sužinokite daugiau apie darbo stimuliavimą →

Žalos padariniai

Gimdos kaklelio plyšimas dažniausiai diagnozuojamas po gimdymo ir po gimdymo. Gydytojas atidžiai išnagrinėja moterį, naudodamas veidrodžius, kad sužinotų sužalojimus ir išvengtų komplikacijų.

Kai vėlyvas diagnozavimas, prastos kokybės siuvimas arba netinkama siūlių priežiūra, gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu sukelia rimtų pasekmių:

  1. Žaizdų svaiginimas. Prastos kokybės medicininė priežiūra veda prie endometrito ar sepsio, kuris gali būti kupinas gimdos pašalinimo ar mirties.
  2. Po gimdymo atsiradusios opos.
  3. Spontaniškas randas, formuojantis gimdos kaklelio inversiją.

Dažniausiai ašaros turi atskirą charakterį, be perėjimo prie gimdos kūno ir atsiranda antrajame darbo etape. Tokiais atvejais rezultatas paprastai yra palankus moteriai ir vaikui. Tačiau sunkių sužalojimų pasekmes galima išvengti tik laiku diagnozavus ir skubios pagalbos atveju.

Bet koks nepakankamas gydymas gali sukelti erozijos atsiradimą, lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą ir net vėžį. Taip pat gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu gali sukelti pasekmes stamba-gimdos kaklelio nepakankamumu.

Vėlesnių nėštumų slaugymas yra sunkus, nes padidėja persileidimo ar ankstyvo vaiko gimimo rizika.

Gydymas gimdos kaklelio plyšimui

Gydymas pradedamas iškart po ašarų atradimo. Pagrindinis žalos atlyginimo būdas yra chirurgija. Ašaros sutraukiamos absorbuojamais siūlais, esant bendrai ar vietinei anestezijai.

Siuvami pradėti nuo viršutinio atotrūkio kampo, nukreipdami į išorinę gerklę. Jei audinių išsiskyrimas patenka į gimdos kūną, sukurkite laparotomiją ir nuspręskite apie organo išnykimą (pašalinimą) ar išsaugojimą.

Pakartotinai gimstant su senomis ašaromis, plastikas sukuriamas specialiu būdu. Mirusieji ir išgydyti audiniai nukirpti, o siuvant, gleivinė švelniai įtempiama, kad susidarytų naujas, tolygesnis randas ir ateityje būtų išvengta deformacijos.

Be chirurginio gydymo, su gausiu kraujo netekimu, parodomos intraveninės infuzijos su hemostatiniais preparatais ir druskos tirpalu. Siekiant užkirsti kelią infekcijai ir uždegimo vystymuisi, skiriami antibiotikai ir vietiniai antiseptikai.

Seksas draudžiamas per artimiausius 2 mėnesius po susiuvimo. Atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, gimdos kaklelio plyšimo pasekmės bus minimalios.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos gimdos kaklelio sužalojimui išvengti, apima ir gydytojo profesinius veiksmus, ir dėmesingą moters požiūrį į jos sveikatą. Planuojant nėštumą, turite atidžiai ištirti ir gydyti visas lėtines ligas.

Norint išvengti gimdos kaklelio plyšimo gimdymo metu, reikia užsiimti specialiomis pratybomis, siekiant sustiprinti makšties raumenis, naudoti vitaminus ir mineralus, valgyti teisę ir gerai pailsėti. Rekomenduojama registruotis būsimoms motinoms.

Gimimo proceso metu moteris turėtų atidžiai išklausyti akušerį ir gydytoją, siekti jų nurodymų.

Svarbų vaidmenį vaidina tinkamas kvėpavimas. Laiku, pakankamas gylis ir ritmas kvėpavimo judesiai mažina skausmą ir leidžia jums sutelkti dėmesį į darbo veiklą.

Siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią ankstyviems bandymams, naudojami skausmo malšikliai. Norint užtikrinti normalų gimdos atvėrimą, skiriami spazminiai vaistai.

Gimdytoja, pirmaujanti gimdymas, neturėtų daryti staigių judesių, kai naudojasi medicinos prietaisais, arba vaisiaus atsitraukimas su dubens pateikimu, nes tokiais atvejais žala yra beveik neišvengiama.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems lytinių organų pažeidimais, situacijos pasikartojimo rizika gerokai padidės.

Kad vėlesnis pristatymas po gimdos kaklelio plyšimo praeis be rimtų pasekmių, moteris turėtų laikytis visų akušerio-ginekologo rekomendacijų. Moterų gydytojo komandos veiksmų suderinamumas yra raktas į natūralų gimdymą, kurio rezultatas yra palankus.

Autorius: Victoria Semernya, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Gimdos kaklelio plyšimas

Gimdos kaklelio plyšimas yra gimdos kaklelio vientisumo pažeidimas dėl žalos pristatymo metu.
Galvos perėjimas ar mažiau vaisiaus dubens galvos gimdymo metu gali sutrikdyti gimdos kaklelio vientisumą, nes tuo metu, kai vaisius praeina gimdos žiočių kraštą (išorinė gimdos kaklelio kanalo anga), ji yra daug plonesnė ir lengvai plyšta.

Gimdos kaklelio plyšimo simptomai

  • Nedideli gimdos kaklelio plyšimai (mažiau nei 1 cm) yra simptomai.
  • Kraujo išsiskyrimas iš genitalijų trakto yra ryškus raudonos spalvos, kartais su dideliu kraujo krešulių skaičiumi. Atsiranda iškart po vaiko gimimo, kraujavimo apimtis ir intensyvumas priklauso nuo gimdos kaklelio plyšimo ilgio ir gylio.
  • Blyški odos ir gleivinės motinos, šaltas prakaitas.

Formos

Priežastys

Ginekologas-ginekologas padės gydyti ligas

Diagnostika

  • Ligos istorijos ir skundų analizė - kada (kiek ilgai) atsirado kraujavimas, kokio darbo laiko ar medicininės intervencijos yra susijusios.
  • Akušerijos ir ginekologinės istorijos analizė - perduotos ginekologinės ligos, chirurginės intervencijos, nėštumas, gimdymas, jų charakteristikos, rezultatai, šio nėštumo eigos ypatumai.
  • Objektyvus tyrimas - nėščios moters tyrimas, jos kraujospūdžio matavimas ir pulsas, pilvo ir gimdos palpacija (palpacija).
  • Išorinis akušerijos tyrimas. Gydytojas su rankomis nustato gimdos formą, jos dydį, raumenų įtampą (pašalina gimdos kraujavimo diagnozę).
  • Gimdos kaklelio tyrimas plačiuose veidrodžiuose. Gydytojas įterpia specialias priemones į moters makštį, kad padėtų ištirti gimdos kaklelį ašaroms.
  • Rankinis gimdos sienelių tyrimas (su gimdos kaklelio plyšimais 3 laipsniai) - gydytojas ištiria gimdos ertmę rankomis, pašalina gimdos kaklelio perėjimą prie gimdos sienų.

Gimdos kaklelio plyšimo gydymas

Komplikacijos ir pasekmės

  • Infekcinės gimdos kaklelio plyšimo komplikacijos: gimdos kaklelio (gimdos kaklelio uždegimas), po gimdymo endometritas (gimdos gleivinės sluoksnio uždegimas).
  • Gimdos plyšimai (gimdos sienelės vientisumo pažeidimas).
  • Hematomos susidarymas parametriuose (kraujo kaupimasis riebaliniame audinyje aplink gimdą).
  • Hemoraginis šokas (progresyvūs nervų sistemos gyvybinių funkcijų pažeidimai, kraujotakos sistema ir kvėpavimas, prarandant didelį kiekį kraujo).

Gimdos kaklelio plyšimo prevencija

  • Nėštumo planavimas ir pasirengimas jai (lėtinių ligų nustatymas ir gydymas prieš nėštumą, nepageidaujamo nėštumo pašalinimas). Nėštumas rekomenduojamas ne anksčiau kaip po 2 metų po operacijos gimdoje.
  • Nėščios moterys laiku registruojamos prieš gimdymą (iki 12 nėštumo savaičių).
  • Reguliarūs vizitai į akušerį-ginekologą (1 kartą per mėnesį 1 trimestre, 1 kartą per 2-3 savaites 2 trimestre, 1 kartą per 7-10 dienų 3 trimestre).
  • Racionali ir subalansuota nėščiosios mityba (maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai, žalumynai), vengiant kepti, konservuoti, per karšti ir aštrūs maisto produktai).
  • Pilnas miegas.
  • Vitaminų ir raminamųjų medžiagų priėmimas (jei reikia).
  • Baigti rūkyti, gerti alkoholį ir narkotikus.
  • Perviršinio fizinio ir psicho-emocinio streso pašalinimas.
  • Racionalus gimdymo valdymas:
    • gimdymo kanalų ar cezario pjūvio panaudojimo indikacijų ir kontraindikacijų įvertinimas;
    • pakankamas skausmo malšinimas gimdymo metu;
    • tinkamas uterotonikos naudojimas (gimdos susitraukimo stimuliatoriai);
    • laiku diagnozuoti gimdos kaklelio sutrikimą (ilgalaikis gimdos kaklelio suspaudimas tarp vaisiaus galvos ir motinos dubens kaulų);
    • pristatymo makšties operacijų atlikimas (operacijos, kurios pagreitina darbą: akušerio žnyplės įvedimas, vaisiaus vakuuminis ištraukimas, vaisiaus ištraukimas dubens galui) atsargiai ir griežtai pagal indikacijas.

Neprivaloma

  • Šaltiniai
  • "Ambulatorinės priežiūros akušerijoje ir ginekologijoje gairės", redagavo V.I. Kulakovas. - M: „GEOTAR-Media“, 2007 m
  • „Neatidėliotina priežiūra akušerijoje ir ginekologijoje: trumpas vadovas“. V.N. Serovas. - M: „GEOTAR-Media“, 2011 m.
  • „Akušerijos: nacionalinės vadovybės“ red. E.K. Aylamazyan. - M: „GEOTAR-Media“, 2013 m.

Ką daryti, kai gimdos kaklelis plyšta?

  • Pasirinkite tinkamą akušerio ginekologą
  • Atlikti bandymus
  • Gydykite gydytoją
  • Laikykitės visų rekomendacijų

Kodėl atsiranda 1 ir 2 laipsnio gimdos kaklelio lūžiai?

Gimdos kaklelis yra kanalas, jungiantis makštį ir gimdą. Ji atlieka svarbią funkciją, kurios pagrindas yra apsauga nuo infekcijų įsiskverbimo į gimdą. Tai yra „spenelių“, esančių į gimdą, natūra: ji išlaisvina viską ir neleidžia nieko. Gimimo metu gimdos kaklelis atlieka tam tikro koridoriaus funkciją, kuri tarnauja kaip vaiko išėjimas iš gimdos. Šis svarbus organas dažnai yra jautrus patologijoms ir infekcijoms. Šiame straipsnyje aptarsime įvairaus laipsnio gimdos kaklelio ašarojimo problemą.

Kas yra gimdos kaklelio plyšimas?

Kaklo plyšimas yra gleivinės išsiskyrimas dėl organo poveikio. Pagal statistiką, gimdos kaklelio neatitikimai atsiranda 50% visų nėščių moterų. Be to, gimdymas yra dažniausia šios patologijos priežastis.

Kodėl, kai gimsta pertraukos? Idealiu atveju, prieš pradedant dirbti, gimdos kaklelis turi būti atidarytas dešimtyje centimetrų, o jei moteris nenorėjo laukti tinkamo momento ir nusprendė padaryti pastangas anksčiau, ji negali išvengti tokio reiškinio. Dažnai lygiagrečiai su kaklo plyšimu susilieja į tarpvietę, kuri sukelia papildomų problemų. Grafiškai, šis reiškinys yra parodyta žemiau.

Pertraukų priežastys

Kadangi gimdos kaklelio dažniausiai pastebimi gimdos kaklelio neatitikimai, šios patologijos priežastys dažniausiai siejamos su gimdymu. Anot akušerių ir ginekologų, atsiranda spragų, jei moteris turi siaurą dubenį, įvyko ankstyvas amniono išsiskyrimas.

Pagrindinės patologijos priežastys:

  • Bendrasis aktyvumas yra greitai arba labai lėtai;
  • Dideli vaisiai;
  • Nekvalifikuota akušerinė priežiūra;
  • Moteris sumažino audinių elastingumą dėl amžiaus arba dėl dažnų abortų;
  • Dubens pristatymas;
  • Moteris dirba daugiau nei 30 metų;
  • Antrasis gimdymas po ankstesnio kaklo plyšimo;
  • Gimdos kaklelio audinys nėra visiškai ištemptas;
  • Darbo metu atsiradusios anomalijos;
  • Jei pacientas turi randus ant organų, likusių nuo ankstesnių gimimų ir manipuliacijų.

Jei moteris turi bent vieną iš pirmiau minėtų priežasčių, tuomet jai gresia pavojus tiems, kurie gimdos kaklelio plyšimą gali sukelti darbo metu.

Kita gimdos kaklelio audinio skirtumo priežastis gimdymo metu yra žnyplės arba vakuumas vaisiaus išskyrimui. Šie prietaisai pagreitina bendrąjį procesą, bet pažeidžia kaklo vientisumą.

Simptomai ir pasireiškimo požymiai

Šio proceso pasireiškimas priklauso nuo plyšimo laipsnio ir tipo. Taip pat šio proceso priežastis veikia simptomus. Patologijos eigą taip pat paveikia lydinčių ligų buvimas, merginos psicho-emocinė būsena.

Apsvarstykite pagrindinius gimdos kaklelio skirtumo požymius tiek gimdymo metu, tiek po jo.

  • Kraujavimas Kaklo traumos visada lydi kraujavimą. Jis gali būti ir vidinis, ir išorinis. Toks kraujavimas yra ribotas ir gausus. Kartais atsiranda kraujo krešulių. Kartu su kraujavimu pasireiškia šie simptomai:
  • Šaltas lipnus prakaitas;
  • Silpnumas;
  • Švelni oda;
  • Blogas

Jei tarpas yra mažesnis nei 1 cm, simptomai gali nebūti.

  • Gimdos defektas. Jei gimdos kaklelis darbo metu skiriasi, pati gimda gali plyšti. Tai nepageidaujama komplikacija, kuri gali sukelti vaiko mirtį. Jei gimdos kaklelio audinys skiriasi nuo gimdos, pastebimi šie simptomai:
  • Pernelyg didelė moters veikla;
  • Dažni bandymai;
  • Susitraukimai tapo skausmingesni.

Iš išorinių plyšimo požymių yra makšties ir vulvos patinimas. Jei gimdos kaklelio išsiskyrimą komplikuoja pats gimdos išsiskyrimas, tuomet moteris jaučia netikėtą staigų skausmą, deginimo pojūtį ir jos darbo veiklą nutraukia.

Po gimdymo atsiradęs kaklo plyšimas sukelia tokius simptomus:

Rūšys pagal kilmę

Ši patologija yra suskirstyta į tipus pagal jo formavimo metodą. Tai svarbu, nes būtent teisingas atotrūkis padės greitai padėti. Pagal įvykio tipą jie skirstomi į dvi grupes.

  • Spontaniškas. Tai yra spragos, kurios atsiranda natūralaus bendrojo proceso metu ir jų priežastis:
  • Moterų amžius (vyresnis nei 30 metų);
  • Didelis abortų skaičius;
  • Randų ant kaklo buvimas;
  • Dideli vaisiai;
  • Akušerių nekvalifikuota priežiūra;
  • Dubens pristatymas;
  • Siauras moters darbas;
  • Ilgas gimdymas;
  • Neelastinis kaklas.
  • Smurtiniai plyšimai atsiranda dėl išorinės intervencijos darbo metu. Jie susideda iš gimdos kaklelio mechaninio sužalojimo.
  • Naudokite žnyplę, kad ištrauktumėte kūdikį ir vakuumą;
  • Vaiko pašalinimas iš dubens srities.

Jei moteris tuo pačiu metu turi keletą simptomų, plyšimo rizika yra gana didelė.

Komplikacijų rūšys

Kita šios gimdos kaklelio patologijos klasifikacija yra rūšiavimas pagal komplikacijos tipą. Tokios pertraukos yra dviejų rūšių.

  • Sudėtinga. Ši grupė sukelia komplikacijų ne tik pačioje gimdos kaklelyje, bet ir netoliese esančiuose organuose. Yra keletas sunkių spragų tipų:
  • Audinių išsiskyrimas pasiekia makštį ir užfiksuoja jo skliautus;
  • Audiniai skiriasi, liečiantys makšties vidų;
  • Tarpas eina iki gimdos kaklelio kanalo ir pasiekia įėjimo į gimdą atidarymą;
  • Audinių neatitikimas yra toks didelis, kad jis veikia pilvaplėvę ir riebalinį sluoksnį aplink gimdą.
  • Nesudėtingi spragai skirstomi į 1 ir 2 laipsnius. Skaitykite apie audinių skirtumų laipsnius kitame subtitrų.
į turinį ↑

Šio gimdos kaklelio patologijos mastas

Klasifikavimas skirstomas pagal audinių skirtumo gylį ir plotį. Iš viso yra trys laipsniai.

  1. Pirmajam etapui būdingas tarpas vienoje (galbūt dviejose) pusėse, kurios neviršija 2 cm.
  2. Šis etapas reiškia didesnį nei 2 cm dydį, kuris nepasiekia makšties skliauto. Šio audinio neatitikimo gilinimas yra apie 1 cm.
  • Šios ašaros pasiekia ne tik makšties fornixą, bet ir viduje makšties viduje.

Pirmieji du laipsniai apibūdinami kaip nesudėtingos pertraukos, o trečiasis - keletas komplikacijų.

Diagnostika

Norint diagnozuoti šią patologiją moteryje, gydytojas turi gerai žinoti, ar moteriai gresia pavojus. Prieš gimimą turėtų būti renkama informacija apie tai, ar anksčiau buvo pertraukų, kokia yra kaklo būklė (ar randai), ar tai yra pirmasis gimimas ir kokio amžiaus.

Jei gimimo metu arba po jo yra įtarimų dėl kaklo plyšimo, reikia laikytis tokių veiksmų.

  • Kraujavimui nustatyti jo pobūdį.
  • Pilvo pūtimas, siekiant nustatyti jo toną, nustato dydį.
  • Moteris turi matuoti slėgį ir pulsą.
  • Atkreipti dėmesį į išorinius požymius, pvz., Šaltą prakaitą ir vientisumą. Tai bus kalbama apie vidinį kraujavimą.
  • Gimdos kaklelio audinio išsiskyrimas matomas žiūrint į veidrodį. Ginekologinėje kėdėje gydytojas gali lengvai aptikti patologiją.
  • Jei įtariamas trečiasis patologijos laipsnis, gydytojas rankiniu būdu ištirs gimdos kaklelio paviršių ir nustatys komplikacijos pobūdį.

Patvirtinus diagnozę, gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Gydymas

Norėdami išspręsti problemą, reikia nedelsiant pradėti. Pradėkite ištaisyti problemą iškart po operacijos. Atotrūkis susiuvamas siūlais, kurie tirpsta. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Veikimo būdas:

  • Nuo viršutinio audinio išsiskyrimo kampo pradeda siūti link gimdos vidinės dalies. Tuo atveju, kai gimdos plyšimas išnyksta, pasirenkama laparotomija ir sprendžiama gimdos vientisumo išsaugojimo problema.
  • Jei plyšimas vėl atsitiko, tada prieš jį siuvant, pašalinamas riebaluotas audinys, kuris išgydytas nuo paskutinio karto.
  • Po to, kai gleivinė yra sugriežtinta ir kruopščiai prisiūta, sudaro naują randą.

Paveikslėlyje pavaizduotas scheminis siuvimo procesas.

Po operacijos pacientui parodoma reabilitacijos terapija. Ši terapija apima tris vaistų grupes:

  • Hemostatinis. Kraujavimas per plyšimus yra anemijos rizika. Todėl pacientui skiriami šie vaistai:
  • Aminokaprono rūgštis;
  • Amiokardinas;
  • Etamzilat;
  • Hemotran.
  • Siekiant išvengti infekcijos įvedimo į žaizdą, moteriai bus skiriami antibiotikai.
  • Cefotaksimas;
  • Amoksilav;
  • Ceftriaksonas;
  • Mazonex

SVARBU! Gydytojas paskiria antibiotikus, sveriančius šių vaistų privalumus ir trūkumus moteriai, kuri ką tik pagimdė ir planuoja žindyti.

  • Aktualūs antiseptikai. Dezinfekuoti žaizdą, kuri buvo skirta douching antiseptikams ir kai kuriems priešuždegiminiams tepalams. Pavyzdžiui, Horgexidino tirpalas. Vėlgi, šios procedūros turėtų būti atliekamos atidžiai prižiūrint gydytojui.

Taigi, po gydymo komplikacijų nėra, pacientas turi vengti lytinių santykių apie du mėnesius po to, kai užsidarė spraga.

Pasekmės ir komplikacijos

Yra tokių atvejų, kai plyšimo būklė nepastebėta. Pavyzdžiui, jei moteris neturėjo kraujavimo ir skausmo sindromų. Arba audinių išsiskyrimas buvo minimalus. Tačiau toks reiškinys gali sukelti šias pasekmes:

  • Kraujavimas, kuris atvyks po gimdymo ir gali sukelti hemoraginį šoką;
  • Pogimdyminių opų atsiradimas ant kaklo, kuris gali sukelti kaklo deformaciją ir randų atsiradimą ant kaklo;
  • Ectropion (gimdos kaklelio inversijos procesas makštyje), dėl kurio gali atsirasti onkologija;
  • Uždegimas, pvz., Adnexitis, endometritas ir dėl to nevaisingumas;
  • Gimdos kaklelio nepakankamumas, dėl kurio atsiranda persileidimas ar ankstyvas gimdymas;

Kauluose likę randai sukels šiuos nukrypimus:

  • Silpnas bendras procesas;
  • Neatitikimas;
  • Mažas gimdos atidarymas;
  • Cezario pjūvio poreikis.

Jei laiku pastebėsite problemą ir laikotės visų gydytojo rekomendacijų, nebus jokių pasekmių.

Prevencija

Siekiant sumažinti plyšimų tikimybę, turėtumėte klausytis savo sveikatos ir pasiruošti iš anksto.

  • Stiprinti intymius raumenis prieš pristatymą;
  • Gerkite vitaminus ir valgykite griežtai;
  • Mokykitės tinkamai kvėpuoti darbo proceso metu;
  • Atsargiai klausykitės akušerių.

Ką gali padaryti medicinos komanda?

  • Įpurškite antispazminį;
  • Nenaudokite šiurkščių judesių, kai naudojate bendrąjį įrankį;
  • Jei yra audinių neatitikimų, apsvarstykite tai gimdymo metu ir būkite kuo dėmesingesni.

Taigi, gimdos kaklelio plyšimas yra rimtas, jei pacientas nebuvo laiku padedamas. Priešingu atveju ši diagnozė puikiai išgydoma.

Gimdos kaklelio plyšimas - priežastys, simptomai, poveikis ir gydymas

Paskelbė Lady Venus · Paskelbta 2015-06-30 · Atnaujinta 2018 m

Gimdos kaklelis vaidina svarbų vaidmenį gimdymo metu. Paprastai jis turėtų atidaryti apie 10 centimetrų, kad vaikas galėtų gerai vaikščioti per gimimo kanalą. Po pilno gimdos atidarymo prasideda bandymų procesas. Jei gimdos kaklelis nepakankamai atidarytas ir moteris jau pradėjo stumti, tai gali sukelti jos plyšimus, dėl kurių reikės gydymo ateityje.

Turinys

Plyšimo priežastys

Dažnai gimdos kaklelio plyšimas atsiranda dėl nepakankamo informacijos atskleidimo gimdymo metu, kurį veikia keletas veiksnių ir priežastys:

nepakankamas audinio elastingumas, kuris mažėja su amžiumi (dažnai po 30 metų), t

  • prastas audinių elastingumas dėl praeities abortų,
  • buvusių gimimų randų buvimas,
  • dideli vaisiai, daugiau nei 4 kilogramai,
  • gimdos kaklelio išsiplėtimo anomalijos darbo metu,
  • netinkama akušerinė priežiūra,
  • gimdymas vaisiaus dubenyje,
  • pernelyg greitas pristatymas (pirmiausia mažiau nei 6 valandos, mažiau nei keturios),
  • siauras būsimos motinos dubens
  • Brandžios amžiaus moterys darbo rinkoje
  • ilgai trunkantis darbas ilgiau nei 20 valandų primiparuose,
  • prastas gimdos kaklelio išsiplėtimas (standumas),
  • ankstyvas amniono skysčio plyšimas.
  • Visos šios spragos yra spontaniškos, tačiau taip pat yra smurtas. Smarkūs gimdos kaklelio plyšimai gali atsirasti dėl:

    • gydytojų naudojimasis priemonėmis, kurios pagreitina darbą: akušerių žnyplės, vaisiaus vakuuminis ištraukimas,
    • pašalinant vaiką ant dubens galo.

    Kartu su keliais simptomais plyšimo rizika padidėja.

    Plyšimo simptomai

    Yra keli gimdos kaklelio plyšimo laipsniai, nuo kurių priklauso tam tikrų simptomų pasireiškimas:

    Pirmasis laipsnis yra ne daugiau kaip dviejų centimetrų atstumas vienoje ar dviejose pusėse,

  • Antrasis laipsnis - daugiau nei 2 cm atstumas, kuris yra didesnis nei 1 cm, nesiekia makšties arkos.
  • Trečiasis laipsnis laikomas sudėtingu, kai atotrūkis pasiekia makšties fornixą ir jį galima rasti ant jo.
  • Gimdos kaklelio plyšimo simptomai:

    • pertraukos iki vieno centimetro yra besimptomis,
    • šaltas prakaitas, per didelis prakaitavimas,
    • oda ir gleivinės,
    • kraujo krešuliais, kurie priklauso nuo atotrūkio gylio ir dydžio.

    Norėdami diagnozuoti ašarų buvimą, gydytojai gali naudoti kelis metodus:

    • kraujavimo buvimas ir pobūdis,
    • anksčiau buvęs gimdymas ir nėštumo eiga,
    • gydytojo atliekamas moters tyrimas, jos gimdos tonas, forma ir dydis,
    • nėščios moters pulso ir kraujospūdžio matavimas, jos jausmas,
    • gimdos kaklelio tyrimas ginekologinės kėdės veidrodžiuose,
    • trečiojo laipsnio plyšimams reikia ištirti gimdos kaklelį rankiniu būdu.

    Plyšimo pasekmės

    Jei dėl kokių nors priežasčių nebuvo aptiktas plyšimas arba netinkamai atliktas siuvimas ar apdorojimas, komplikacijos gali pasireikšti:

    gimdos kaklelio uždegimas arba jo gleivinės sluoksnis. Labai svarbu laiku nustatyti uždegimą, kad opa neatsirastų, kitaip gali kilti problemų arba gali atsirasti persileidimas per kitą gimimą,

  • gimdos plyšimas ir jo sienų vientisumo pažeidimas,
  • jei atotrūkis nėra susiuvęs, ar jis išsklaidomas, jis bus netinkamai sugriežtintas ir atsiras ectropion (gimdos kaklelio inversija), kurio metu nuolat stebės ginekologą. Jis gali sukelti vėžį arba gimdos kaklelio eroziją,
  • hemoraginis šokas dėl didelio kraujo kiekio praradimo ir tolesnio daugelio kūno sistemų darbo sutrikimų,
  • gimdos aplinkinių riebalų audinio vystymasis.
  • Atminkite, kad po gimdymo gydytojai turi gerai pažvelgti į moterį, naudodamiesi visais turimais metodais. Visų pirma, moteris, turinti darbą, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, jei ji sutrikusi dėl sveikatos būklės pokyčių.

    Plyšimo gydymas

    Priėmus sprendimą dėl gimdos kaklelio plyšimo diagnozės, nedelsiant pradėkite gydymą.

    Paprastai plyšius susiuvami naudojant savaime absorbuojamas siūles (katgutą).

  • Gimdos kaklelio ašarų susiuvimas turi būti atliekamas įkvėpus ar į veną.
  • Jei plyšimas yra labai sudėtingas ir eina į riebalinį audinį aplink gimdą ir pastebima hematoma, atliekant anesteziją atidarykite pilvo ertmę.
  • Po siuvimo neįmanoma sekso su vyru anksčiau nei du mėnesius.

    Siekiant išvengti galimų plyšimų gimdymo metu, visada turėtumėte laikytis prevencinių nurodymų:

    • Būtina būti dėmesingi ir klausytis visko, ką akušerė sako, ypač bandant. Ji pati pamatys ir pasakys, kada jums reikia stumti, ir jūs neturėtumėte to daryti prieš numatytą laiką.
    • Tinkamas kvėpavimas gimdymo metu padės moteriai sumažinti skausmą ir sutelkti dėmesį į bendrąjį procesą.
    • Galbūt antispazminių vaistų, kurie prisideda prie normalios gimdos kaklelio atidarymo, naudojimas.
    • Jūs galite naudoti anesteziją, kad moteris nepasikartotų per anksti be gydytojo nurodymų.
    • Jei planuojate nėštumą, turėtumėte pasiruošti visoms lėtinėms ligoms, daryti makšties gimnastiką ir išgerti vitaminų kursą.
    • Valgykite maistą, kuris yra rekomenduojamas nėščioms moterims, ypač maisto produktams, kurių sudėtyje yra daug skaidulų.
    • Visiškai valgykite ir pailsėkite.

    Jei gydytojas mato, kad ašaros negalima išvengti, gimdymo metu galite pasinaudoti chirurginiu pjūviu. Tokią žaizdą lengviau siūti ir apdoroti, nei užsikimšusį, su nelygiais kraštais. Po siuvimo turite reguliariai apsilankyti ginekologe. Tai padės išvengti galimų uždegiminių procesų ir išvengti nemalonių komplikacijų.

    Gimdos kaklelio plyšimo priežastys ir padariniai gimdymo metu

    Anatominiu požiūriu tai tik neatskiriama organo dalis. Ji yra gimdos dalis - moteriškos lyties organų, vienos iš pagrindinių vaiko gimimo organų, viršutinė dalis.

    Gimdos kaklelis yra jo apatinė dalis, kuri yra skirtumas tarp viršutinės ir apatinės lytinių organų trakto dalies.

    Pati gimdos kaklelio struktūra taip pat yra lygi, padalinta į makšties ir gimdos dalį, egzokervixą ir endocervixą, taip pat yra gimdos kaklelio kanalas, kuris yra laidinis kelias tarp makšties ir gimdos ertmės.

    Didesnis sudėtingumas yra gimdos kaklelis histologinės struktūros požiūriu. Ant jo yra dviejų funkcinių epitelių jungtis, daugiasluoksnė plokščia ir cilindrinė. Būtent ši svetainė yra svarbi, nes juo dažniausiai pasireiškia piktybinis procesas.

    Gimdos kaklelio funkcijos

    Be to, gimdos kaklelis yra svarbi reprodukcinės sistemos dalis, atsižvelgiant į jos funkcijas:

    • Visų pirma tai yra saugumo funkcija. Taip yra dėl jos struktūros, taip pat dėl ​​gleivių, kurios yra kliūtis patogeninių bakterijų, taip pat spermatozoidų patekimui į rinką. Tik ovuliacijos laikotarpiu paslaptis įgyja keletą kitų sudėtinių savybių, leidžiančių spermatozoidams patekti į gimdą, bet taip pat padidėja įvairių infekcijų infekcijos rizika.
    • Be to, kaklas dalyvauja gimdymo procese. Nėštumo metu ji apsaugo vaisių ir jo membranas bei placentą nuo patogenų patekimo. Ir vėliau dalyvauja vaisiaus išleidimo iš gimdos procese. Vaiko gimimas labai priklauso nuo kaklo būklės.

    Gimdos kaklelio plyšimas

    Gimdos kaklelio plyšimas yra gana dažna akušerinės praktikos patologija, ginekologijoje, ji yra daug mažiau paplitusi ir gali būti siejama tik su trauminiais efektais, taip pat į galimas myomos mazgo plombas.

    Vaiko gimimo metu ši patologija yra labiau paplitusi. Gimdos kaklelio plyšimo rizikos grupei priskiriamos pirminės moterys, daugialypiais atvejais spragos yra daug mažesnės.

    Priežastys

    Priežastys gali būti labai skirtingos, tarp jų:

    • Uždegimas makštyje ir pačioje gimdos kaklelyje, taip pat lėtiniai uždegiminiai procesai gimdoje. Lėtinis gimdos kaklelis sukelia faktą, kad infiltracija paveikia kūno audinius, atsiranda edema, o ląstelės gali sutrikdyti jų architektoniką. Kai kuriais atvejais, kai procesas yra apleistas, gali išsivystyti skleroziniai procesai, dėl kurių gali sutrikti ląstelių pailgėjimas. Gimdos kaklelio sienelė ne tik blogesnė, bet ir prastai atskleista darbo procese.
    • Amžiaus defektai. Su amžiumi gimdos kaklelio audinyje vyksta elastinio audinio kiekio mažinimo procesas. Be to, šis procesas yra visiškai fiziologinis, nes jis būdingas visiems kūno audiniams. Panašūs procesai prasideda jau nuo 30 iki 35 metų. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja neuždelsti ypač pirmojo vaiko gimimo.
    • Cicatricial pokyčiai. Jei moteris gimdos kaklelio srityje turi įvairių chirurginių procedūrų, visų pirma, tai apima diathermocoaguliaciją, kriodestrukciją ir lazerinį garinimą, taip pat uždarymą po ankstesnio gimimo, randų susidarymo audiniuose procesas. jungiamojo audinio, kuris nėra ištempiamas.
    • Gimdos kaklelio distonijos raida. Tai procesas, kurio metu kraujotaka ir limfos srautas gimdos kaklelyje yra sutrikdyti dėl raumenų skaidulų, kurios pradeda tempti ir mažėti netolygiai. Tai sąlygoja tai, kad kaklas pradeda įgyti didesnį tankį, daugiausia dėl apvalaus tipo pluošto. Šiuo metu tai laikoma viena iš sunkių gimdymo komplikacijų formų - darbo veiklos diskriminacija. Tai ne tik plyšimų priežastis, bet ir vaisiaus iš gimdos sunkumas.
    • Placentos buvimas. Tai yra viena iš patologijos formų, kuri yra susijusi su tuo, kad placenta pradeda augti į audinius, prie kurių ji yra prijungta, ir prisideda prie jų minkštėjimo. Taigi, su gimdos kakleliu, kur net ir dalinai pririšus prie gimdos kaklelio, yra struktūros pažeidimo procesas.
    • Greito gimimo atsiradimas. Dėl to gimdos ertmėje didėja slėgis, kuris neatitinka pasirengimo šiam gimdos kaklelio procesui. Dėl galingo kaklo spaudimo atsiranda audinio plyšimas.
    • Netinkamas kaklo pasirengimas gimdymui. Dažniausiai tai yra medicininė klaida, kai dirbtinio pristatymo procesas prasideda ne visiškai prinokusiu gimdos kakleliu. Paprastai gimdos kaklelio audiniai turėtų minkštinti ir švelniai tempti, kai vaikas praeina, tačiau jei dirbtinių išpuolių kūrimas arba medžiagų, skatinančių tonizavimą, įvedimas, prasideda smurtinis audinio naikinimas.
    • Audinių hipoksijos procesas. Tai yra įprasta priežastis, kurią lemia tai, jog galva ilgą laiką yra dubens grindų srityje ir sutrikdo kraujo tekėjimą, spaudžiant audinį į kaulų žiedą. Dažniausiai šis modelis yra būdingas siauros dubens plėtrai.

    Tokios priežastys yra labiau būdingos pernelyg dideliam vidaus ryklės krūviui, per kurį prasideda gimdymo procesas.

    Tačiau kai kuriais atvejais atotrūkis prasideda nuo išorinės dalies ploto, dažniausiai, kai:

    • Vaiko, turinčio didelę kūno masę, gimimas. Šiuo atveju galvos dydis, kaip taisyklė, taip pat didėja, todėl audiniai ne visada gali tinkamai ištiesti šią grupę, taip pat gali apimti nepriklausomą vaikų, turinčių defektų, gimimą, dažniausiai - hidrocefaliją.
    • Neteisinga vaisiaus padėtis, kai gimdymas prasideda nuo galvos išplėtimo, taip pat, jei pratęsimas įvyksta greičiau nei būtina. Šiuo atveju vaikas pradeda judėti palei gimimo kanalą, o jo skersmuo nėra mažiausias, o tai turėtų būti normalus.
    • Gimdos kaklelio plyšimas taip pat gali atsirasti chirurginės intervencijos ant audinio fone. Plyšio priežastis gali būti akušerio žnyplės, vakuuminis siurblys, taip pat vaiko ištraukimo iš dubens ar briaunos pristatymo procesas.

    Rizikos veiksniai

    Yra daug jų, bet ne visada jie gali sukelti plyšimus:

    • Visų pirma, tai yra viena iš retiausių patologijų, kuriose pažeidžiama jungiamojo audinio struktūra.
    • Jis taip pat yra įgimtas infantilizmas. Dėl struktūros defektų ir galimo hormonų trūkumo trūksta aktyvaus gimdos kaklelio vystymosi.
    • Gimdos kaklelio ligų buvimas apima ne tik eroziją, bet ir displaziją, taip pat vėžio pažeidimus.
    • Auglio buvimas vidinėje dalyje ir pačiame kakle.

    Pertraukų tipai

    Spontaniškos pertraukos

    Spontaniški pertraukos vyksta savarankiškai natūralaus gimdymo metu.

    Tarp jų yra susiskaldymas dėl priežasčių, dėl kurių tai sukelia ar gimdos kaklelio plyšimas:

    • Atsižvelgiant į gimdos kaklelio audinio morfologinę žalą. Į uždegiminius procesus, jungiamojo audinio ligas, taip pat ankstesnių cicatricial pokyčių buvimą.
    • Atsižvelgiant į mechaninę kliūtį. Atsiranda auglio proceso, taip pat placentos prevencijos metu.
    • Mišri forma. Pagal kurį yra morfologinių ir mechaninių kliūčių natūralaus gimdymo procesui derinys. Į šią grupę įeina didelio dydžio vaikas, turintis nepakankamai paruoštą gimdos kaklelį arba ekstensorinėje padėtyje, taip pat gimdos kaklelio diskoordinavimo procesai.

    Savo ruožtu, jie gali būti suskirstyti į kelis patologinio proceso etapus:

    • Galima pertrauka.
    • Stadijos grėsmė. Audinių įtempimo su sutrikusiu kraujo tiekimu ir spazmu procesas.
    • Atotrūkio etapas.

    Smurtinė pertrauka

    Šis tipas yra pavojingiausias.

    Taip atsitinka taip:

    • Grynas smurtas. Šiuo atveju galimas išorinis sužalojimas ir makšties operacija. Dažniausia priežastis šiuo atveju yra vakuuminis ištraukimas, taip pat akušerio žnyplės įvedimas.
    • Mišrus kaklo plyšimas. Susidarė dėl šiurkščių mechaninių intervencijų ir morfologinės žalos gimdos kaklelio audiniui su mechaniniu suspaudimu.

    Pagal komplikacijas:

    • Sudėtinga. Trūkumai, lydimi pereinamojo proceso dėl makšties skliautų, taip pat galimas parametrinis pluoštas. Paprastai tokie kaklo plyšimai lydi stiprų kraujavimą ir galimą uždegimo proceso riziką.
    • Nesudėtinga. Tai yra nedideli spragai, apimantys 1 ir 2 laipsnius.

    Gimdos kaklelio plyšimo laipsnis

    Šiuo metu specialistams skiriama keletas gimdos kaklelio plyšimo laipsnių:

    1. 1 plyšimo laipsnis. Tai yra nedidelis gimdos kaklelio audinio pakenkimas vienoje ar dviejose pusėse, kurių ilgis yra ne didesnis kaip 2 centimetrai ir kurio nėra klinikinių simptomų. Kai kuriais atvejais papildomo gydymo nereikia. Dauguma šių adatų išgydo paviršiaus įtampą ir tuo pačiu metu nepasireiškia gimdos kaklelio rando audinio vystymuisi.
    2. 2 gimdos kaklelio plyšimo laipsnis. Jis gali iškirpti daugiau nei du centimetrus, tačiau vienas iš išskirtinių trečiojo laipsnio atotrūkio bruožų yra tas, kad žaizdos kraštai neturėtų pasiekti makšties arkos ploto, mažesnio nei 1 cm. linijinis Tokiu atveju jie turės nesudėtingą versiją ir gali būti siuvami pristatymo kambario akušerio-ginekologo be anestezijos. Iš išorės jie gali pasireikšti kraujavimas, atsiras kraujo išsiskyrimas be krešulių atsiradimo. Jis teka srauto, turinčio ryškiai raudonos spalvos, pavidalu. Po siuvimo, kraujavimas yra lengvai atkuriamas ir infekcijos rizika tokiais atvejais yra maža.
    3. 3 laipsniai. Tai yra sudėtingi plyšimai, kuriais pažymimas perėjimas prie skliautų ar jų perskirstymo. Šiuo atveju pavojingiausias atotrūkis, kuris viršys vidinį ryklį arba parametrinio pluošto ribas. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio plyšimas gali atsirasti apskritai išilgai vidinės osios krašto. Šiuo atveju atsiranda ryški kraujavimo klinika. Kraujas gali tekėti ir formuotis į krešulius, sustabdant tokį kraujavimą gali būti gana sunku. Jei gimdos kaklelyje buvo išankstinis spaudimas arba buvo suspaustas, gali būti, kad kraujavimas nėra didelis. Be to, trūksta išsiskyrimo didelių pažeidimų atveju dėl vidinio kraujo skrudinimo į pilvo ertmę.

    Diagnostika

    Paprastai gimdos ašaros nepastebi gydytojas. Tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma, ypač dėl to, kad gimdos kaklelis yra dalis, kuri gali neatrodyti ryškiai skausmingai.

    Diagnostiniai veiksmai:

    • Gimdos kaklelio plyšimo diagnozės pagrindas yra moters tyrimas. Tam gali prireikti įvairių ginekologinių veidrodžių, kurie atskleidžia gimdos kaklelio sienas. Tokiais atvejais galima naudoti „Simps“ veidrodį arba šaukštą. Prieš tikrinant reikia laikytis visų aseptinių ir antiseptinių taisyklių. Medicinos personalas turi būti pasirengęs operacijai. Turėtų būti užtikrintas tinkamas apšvietimas. Kadangi dažniausia gimdos kaklelio plyšimo priežastis yra bendras veiksmas. Po gimdymo gimdytoja tikrina moterį, kad ji būtų vientisa. Siekiant tikslesnės diagnozės, kaklas gali būti užfiksuotas į kulkšnį ir laikrodžio rodyklę, kad būtų atliktas išsamus kiekvienos srities patikrinimas, atliekant defektą, atliekamas siuvimas. Tai gali būti pavienės siūlės arba kai kuriais atvejais nepertraukiamos siūlės.
    • Po patikrinimo veidrodžiuose ir matomų defektų susiuvimo jie tikrinami dviem rankomis. Tai ypač svarbu siekiant išvengti galimo pertraukos, kai pereinama prie skliautų. Tai yra privalomas metodas spragoms diagnozuoti 3 laipsniai.
      Be to, labai svarbu diferencijuoti gimdos kaklelio plyšimo su varikozinių venų plyšimu makštyje diagnozę, taip pat kraujavimą iš gimdos, kuri yra atoninė ar hipotoninė, kai kuriais atvejais tai gali būti dėl vėlesnio vaisiaus arba placentos audinio membranos, taip pat galimo dislokuoto sindromo. intravaskulinė koaguliacija.

    Diagnozuojant sunkius gimdos kaklelio plyšimus reikia konsultuotis su anesteziologais, bendrosios praktikos gydytojais ir chirurgais.