Iškirpti ir pertraukti tarpkojo rūšis.

Motinos gimimo kanalas gimdymo metu yra reikšmingas tempimas, dėl kurio jis gali būti sugadintas. Iš esmės, šie sužalojimai gali būti paviršutiniški įtrūkimų ir nusidėvėjimų pavidalu, kurie nesuteikia jokių simptomų ir išgydo savarankiškai pirmaisiais po gimdymo laikotarpiais, tačiau lieka nepripažįstami. Kartais reikšmingas yra motinos minkšto gimimo kanalo pažeidimas, atsirandantis dėl audinių tempimo ar chirurginės intervencijos.

Perinealinės ašaros yra viena iš dažniausių gimdymo komplikacijų, pasireiškia 7-15% gimdymų, o nullipariečiuose - 2-3 kartus dažniau nei daugiavaikėse.

Pertraukų priežastys gali būti:

  • ne taip elastingi, prastai ištempiami audiniai (audinių standumas), vyresni nei 30 metų;
  • randų, likusių po ankstesnių darbo, operacijų;
  • aukšta tarpinė, kai atstumas tarp išangės ir įėjimo į makštį yra didesnis nei 7-8 cm;

Prieš gimdos traumą pasireiškia požymiai, rodantys jo plyšimo grėsmę - reikšmingą tarpvietės išsikišimą, jo cianozę dėl veninės stazės, o tada - patinimą ir audinių blizgesį ir, pažeidžiant arterinę kraujo tekėjimą, odos drumstumą. Perinumo odoje pirmiausia gali atsirasti įtrūkimų, o tada atsiras pertrauka.

Pagrindinis perinealinio plyšimo požymis yra kraujavimas. Diagnozuojant plyšius, ištyrus perineumą ir makštį iš karto po gimdymo.

Kodėl reikia daryti tarpvietę?

Jei yra perineumo plyšimo pavojaus požymių, kad išvengtumėte sužalojimų, perineum yra nukirpta į išangę (vidurinės linijos pjūvį) - perineotomiją (dažniau esant aukštam perineumui) arba jo šoninį pjūvį - epizotomiją.

Pirmasis pjūvio tipas yra efektyvesnis, tačiau kartais yra sunkių komplikacijų.

Tai yra skausmingi pojūčiai siūlių srityje (ypač po gimdymo). Kai kurios moterys turi lytinių santykių metu skausmus šioje srityje per šešis mėnesius ar ilgiau. Taip pat gali kilti sunkumų šlapinantis, taip pat po jo (degimo pojūtis žaizdos srityje, diskomfortas).

Antrasis tipas yra mažiau pavojingas, tačiau, deja, gali išgydyti blogiau. Daug dažniau praktikoje jie naudoja antrąjį pjovimo tipą.

Gimimo metu vaisiaus galva „išsikiša“ į priekį ir, žinoma, patiria pasipriešinimą iš jos pusės. Pagrindinė našta tenka kūdikio kaklo stuburui, ir šis skyrius yra labai pažeidžiamas (gali būti traumuotas, turint neigiamų pasekmių - pažeistus rankų ir kojų raumenis, galvos skausmus ir kitas nemalonias akimirkas). Iškirpimas smarkiai sumažina tarpvietės atsparumą ir leidžia „atsargiai“ kūdikio stuburą.

Be to, yra situacijų, kai tik perinealinis pjūvis gali pagreitinti ilgą vaisiaus galvos gimimą ir, atitinkamai, išgelbėti kūdikį nuo pavojingo deguonies bado.

Taip pat būtina atlikti pjūvio dubens pristatymą, nes įdubimas dubens pristatyme turi tam tikrų sunkumų.

Dėl moters būklės (aukštas kraujospūdis, įgimtos ir įgytos širdies funkcijos sutrikimai, trumparegystė ir pan.) Sutrumpinti išsiuntimo laikotarpį.

Ir galiausiai, epiziotomija yra daroma, kai kyla pavojus, kad moterys perinumės dideliu spontanišku plyšimu. Gerai žinoma, kad plačios perinealinių audinių ašaros išgydo daug blogiau nei pjūviai. Ir atvirkščiai - mažos ir mažos spragos šioje srityje palieka mažiau nemalonių pasekmių nei gabalai.

Kaip padaryti pjaustymą?

Pjūvis atliekamas antrajame darbo etape, tai yra, kai galva nuskendo į dubens dugną ir atsiranda jo tiesioginis gimimas. Operacija atliekama bandymo aukštyje, kai spaudimas ant perinealinio audinio yra didžiausias. Pjūvio ilgis yra vidutiniškai 2,5-3 cm, pjaustant odą, makšties gleivinę ir krūtinės raumenis („dirbtinis ašaras“ 2 laipsniai).

Pjaustymas paprastai atliekamas be anestezijos. Anestezija nereikalinga, nes bandymų aukštyje perinealinis audinys yra pernelyg ištemptas, kad jose sustoja kraujo tekėjimas. Todėl skausmas jaučiamas. Kraujo netekimas po pjūvio yra nereikšmingas, paprastai 20-45 ml.

Sprendimą atlikti epiziotomiją priima gimdytojas, dalyvaujantis darbe. Ir šis sprendimas priklauso nuo kiekvienos konkrečios genties savybių.

Išskaidytos tarpinės atstatymas.

Visų spragų gydymas yra jų susiuvimas po gimdymo. Susiuvimo tarpų siuvimas gaminant tuoj pat po gimdos kaklelio ir makšties sienelių, naudojant veidrodžius operacinėje patalpoje.

Ši procedūra atliekama vietinės anestezijos metu arba į veną nukreipta anestezija (priklausomai nuo žaizdos gylio). Jei darbo metu buvo naudojama epidurinė anestezija, moteriai paprastai skiriama papildoma anestezijos dozė. Operacijos pabaigoje siūlės linija išdžiovinama marlės padėklu ir išteptas 3% jodo tinktūros tirpalu.

Jei dygsniai padedami su katgutu, jie neturėtų būti nuimami, o jei su šilko siūlu, tada siūlės pašalinamos 5-7 dienas po pristatymo.

Atkūrimo laikotarpis.

Jei turite epizotomiją, yra daug būdų, kaip sumažinti skausmą ir paspartinti gijimo procesą:

Nesant kontraindikacijų, moteriai leidžiama vaikščioti 12 valandų po gimdymo ir sėdėti 2-3 dienas po dygsnių pašalinimo (ty 7-10 dienų po pristatymo). Po 4-5 dienų po gimimo „pusė sėdėjimo“ padėtis yra įmanoma pusėje, pusiau atvira, ant vieno iš sėdmenų, kur nėra pjūvio.

Norėdami maitinti vaiką, jis turi gulėti ant šono.

Laikytis specialios dietos (sultinio, arbatos, vaisių sulčių, kefyro), kad kelias dienas nebūtų išmatų. Ir išgėrus vidurius, tuštinimasis buvo kuo paprastesnis.

Griežtai laikykitės žaizdos higienos priežiūros taisyklių. Po gimdymo, siuvimo paviršius turi būti švarus. Siuvimo sritis nuvaloma steriliais tamponais ir du kartus per parą apdorojama kalio permanganato tirpalu arba jodo tinktūra. Paprastai tai atlieka pareigūnė. Tualetas perineum atliekamas po kiekvieno šlapinimosi ar žarnyno judėjimo akto, tada nuvalykite šią vietą sausai („mirkymas“ su sanitarine pakuote). Tiek skalavimas, tiek mirkymas atliekami iš priekio į nugarą (kad būtų išvengta infekcijos nuo išangės iki pooperacinės siūlų srities). Jei būtina plauti išorines siūles su ramunėlių, medetkų ir eukalipto nuoviru. Pakeiskite higieninius padėklus kas 2-3 valandas (ir vėl išimkite juos iš priekio į galą).

Pabandykite atlikti šlapimo pojūčio, kojų atskyrimo veiksmą (šiuo atveju sumažėja šlapimo patekimo į žaizdos plotą galimybė).

Per pirmas kelias dienas po gimdymo galimas skausmas perinealiniame regione, todėl naudojami skausmą malšinantys vaistai ir šiai sričiai taikoma šalta kompresija.

Dubens grindų pratimai - Kegel pratimai pagreitins atsigavimą ir sumažins galimo diskomforto riziką lytinių santykių metu vėliau.

Jei sergate stipriais skausmais, pulsacijos jausmais ir susitraukimais, plyšiais siūlių srityje, nedelsdami informuokite savo gydytoją, kad pašalintumėte komplikacijas.

Prevencija.

Siekiant sumažinti plyšimo ir perinealinių pjūvių tikimybę, prieš pristatant reikia atlikti šias procedūras:

  • padidinti augalinio aliejaus vartojimą;
  • sumažinti mėsos produktų vartojimą (padidinti audinių elastingumą);
  • reguliariai atlieka specialius pratimus perinealinio audinio elastingumui plėtoti nuo antrojo trimestro pradžios;
  • trečiąjį trimestrą masažuoti perineumą aliejumi;
  • įgyti kvėpavimo techniką gimdymo metu;
  • būtina išmokti atsipalaiduoti, sureguliuoti gimdymą ir išvengti baimės, nes baimė ir įtampa apsunkina gimimo kanalo atidarymą.

Kas yra epiziotomija ir kodėl ji kartais naudojama gimdymui?

Iš principo neįmanoma numatyti, kas bus konkrečios moters gimdymo procesas. Nepaisant visų medicinos pasiekimų, išankstinis rizikos veiksnių vertinimas, kai kurie procesai gimdymo metu priklauso tik nuo gamtos jėgų. Gydytojas ir moteris, turinčios darbo, neturi nieko palikti, bet priimti. Yra daug būdų, kaip padėti kūdikiui gimti, jei gimimas yra sunkus. Vienas iš jų yra epiziotomija. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas tai yra, kaip ji vykdoma ir kokių pasekmių tokia operacija gali turėti.

Savybės

Epiziotomija yra viena iš labiausiai paplitusių smulkiųjų operacijų. Jo pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio „epision“, kuris reiškia „moterų išorinius lytinius organus“. Antroji žodžio dalis reiškia „išskaidymą“. Iš esmės tai yra šios chirurginės intervencijos principas.

Epizotomija. Tokia priemone akušeriai eina, kai yra didelė rizika, kad vaiko gimimo metu atsiras spontaniškas tarpvietės plyšimas.

Ši priemonė yra būtina ir būtina. Tai padeda išvengti rimtų pasekmių ne tik moterų sveikatai, bet ir kūdikio sveikatai. Laiku ištraukus perineumą, mažėja tikimybė, kad vaikas gimdymo metu patirs sunkų galvos smegenų ar trauminį smegenų pažeidimą.

Skilimas atliekamas per antrąjį darbo etapą, bandymų metu, vaisiaus gimimui. Anatomiškai moteriškoji perineum yra išdėstyta taip, kad ją būtų galima chirurgiškai išplėsti, jei kūdikio galvos perėjimas yra labai sunkus. Jei laiku pjūvisite, galite išvengti plyšimo, kurį sunkiau išgydyti, gali tapti nemalonių pasekmių - dubens organų praleidimu, jų išsiskyrimu, taip pat sunkiu kraujavimu, kurį bus sunku įveikti.

Medicinoje yra keturios epiziotomijos rūšys:

  • vidurinis šoninis (pjūvis su chirurginėmis žirklėmis atliekamas nuo vidurio į dešinę arba į kairę pusę įstrižai, kad pjūvio galinis taškas yra ne arčiau kaip du su puse centimetro nuo išangės;
  • perineotomija, kuri taip pat vadinama vidutine epiziotomija (išskaidymas išilgai statmenos išangės atžvilgiu nuo viršaus iki apačios, o ne pačiam anusui);
  • šoninis (pjūvis 45 laipsnių kampu pora centimetrų nuo žandikaulių centro);
  • J-formos (pradedant pjauti iš žandikaulių žandikaulių centro su perėjimu į šoninę kryptį).

Nervų, kraujagyslių ir kai kurių liaukų padėtis perinumoje, taip pat pjūvių gijimo greitis ir charakteristikos po pristatymo padidino pirmųjų dviejų perineumo išpjaustymo rūšių naudojimą.

Šoninė epiziotomija laikoma nepageidaujama dėl ilgo ir sudėtingo siūlių gijimo, taip pat labai retai naudojamas J formos, nes dėl jo sudėtingumo jis nelaikomas pateisinamu ir lengvai pakeičiamas vidurine arba vidurine linija.

Programos istorija

Įvairių tautų ir šalių istorijoje yra nuorodos į perineum'o išskaidymą moterims sunkios ir ilgos darbo metu. Senojoje Kinijoje tam buvo panaudota karšto geležies gabalas, kai kuriose Australijos gentyse - plonos ir aštrios korpusai ir akmenys su smailiais kraštais.

Ši tradicija pasiekė šiuolaikinę mediciną. Įvairiose šalyse ilgą laiką perinumo išskaidymas buvo laikomas įprasta praktika ir buvo atliktas ne tik su įrodymais, bet ir tik taip, tik tuo atveju, siekiant paspartinti darbą.

Nuo 1960 m. Dauguma Europos gydytojų nusprendė atsisakyti šio požiūrio, ir tik Lenkija, Jungtinės Valstijos, Australija ir Bulgarija nusprendė išlaikyti lojalumą epizotomijai. Fanatizmo dalis, su kuria akušeriai sumažino perinealines moteris, yra kitokia - JAV, pagal statistiką, iki 36% nėščių moterų atlieka operaciją, o Australijos klinikose, kuriose gimsta iki 90% visų gimdymų.

Visame pasaulyje gydytojų gydoma epizotomija yra gana veiksmingas būdas išvengti perinealinių ašarų, pašalinti sunkius skausmus, kai gaunamos spontaniškos ašaros įvairiomis kryptimis, išvengiama šlapimo nelaikymo ir seksualinės funkcijos sutrikimo. Tuo pačiu metu chirurginis perineum pjūvis gali sukelti visas šias problemas. Šiuo požiūriu požiūris į operaciją yra labai, labai dviprasmiškas.

2010 m. PSO atliko tyrimą ir padarė išvadą, kad labiau pageidautina, kad pjūvių nebuvimas, net jei pristatymas yra lėtas, nes perineumoje moteris be siūlių atgauna greitesnę ir mažesnę komplikacijų riziką.

Tiesioginės rekomendacijos uždrausti epizotomiją dar neskambėjo, tačiau Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja atsisakyti planuojamos epizotomijos, apsiribojančios tik ekstremaliomis situacijomis, kai tiesiog nėra jokio kito išeitinio.

Kas jūs išleidžiate?

Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos klinikines gaires epizotomija nerekomenduojama vartoti įprastai. Tai reiškia, kad gydytojas savo nuožiūra negali liudyti moters kojos be liudijimo. Net jei moteris anksčiau turėjo krūtinę perineum, jos išpjaustymas neturėtų būti planuojamas.

Pasaulio sveikatos organizacija žymiai apriboja moterų perineumo pjūvio darbo vietoje požymius, tačiau Rusijos sveikatos apsaugos ministerija visiškai palaiko apribojimus. Tai nurodyta 2014 m. Gegužės 6 d. Laiške N 15-4 / 10 / 2-3185 pateiktose klinikinėse gairėse. Šios rekomendacijos yra svarbios visiems gimdytojams.

Chirurginė intervencija atliekama tuo atveju, kai reikia sumažinti spontaniško plyšimo tikimybę patologinio gimdymo metu.

Tokie požymiai apima didelį vaisių, kurio galvutės skersmuo neatitinka makšties, dubens ar kitokio nenormalaus vaisiaus pristatymo pajėgumo, jei moteris kategoriškai atsisakė cezario pjūvio ir reikalavo nepriklausomos fiziologinės darbo.

Taip pat atliekama epizotomija, kai reikia taikyti įrankius - įdėti akušerio žnyplę arba vakuuminį ištraukiklį, kuris neįmanomas, jei dirbtiniais būdais neišplėsite įėjimo į makštį.

Dozavimas rekomenduojamas, jei moteris turi blogai išgydytų randų ant lytinių organų, atsiradusių dėl ankstesnių gimimų sunkių plyšimų, taip pat atlikus makšties arba moterų apipjaustymo chirurginį remontą (ir tai vyksta akušerinėje praktikoje). Jei randai yra ploni ir netolygūs, plyšimo rizika padidėja dešimt kartų.

Ne taip seniai išpjaustymas buvo atliktas pagal tokias nuorodas kaip aukštas tarpas arba standumas. Šiandien Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja, kad tokios sąvokos nebūtų laikomos privalomos epiziotomijos indikacijomis.

Kietas perinumas gali reikėti sumažinti tik tada, kai galvutė nėra gimusi per valandą. Ir visai neegzistuoja „didelės plyšimo rizikos“ ir „plyšimo grėsmės“ sąvokos. Ir todėl, kad pjaustant tarpą į moterį tik dėl to, kad akušeriui atrodė, kad plyšimas gali būti verta.

Praktiškai nuorodų sąrašas yra šiek tiek platesnis. Perineumą gali išskirti moterys, kurioms draudžiama ilgai ir sunkiai stumti, pvz., Trumparegystė. Tai daroma norint pagreitinti darbo jėga su minimaliomis pastangomis. Tuo pat metu yra saugesnė pristatymo galimybė motinos - cezario pjūviui, kuris yra vienas iš trumparegystės požymių.

Perinumo išsiskyrimas taip pat atliekamas vaisiaus vaisiaus deguonies bado atveju, kuris nustatomas gimdymo metu. Tokiu atveju gydytojas turi greitai priimti sprendimą - supjaustyti perinumą arba nuspręsti dėl avarinio cezario pjūvio. Viskas priklauso nuo kūdikio būklės.

Episiotomija taip pat naudojama vaiko peties distocijai - kai jos yra platesnės už galvą. Tai neišsprendžia problemos, tačiau akušerė po išpjaustymo gauna daugiau vietos reikalingoms manipuliacijoms.

Technika

Priėmus sprendimą atlikti epizotomiją, prieš išpjaustymą perineumas yra apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Moteris gali turėti epidurinę anesteziją, jei kateteris jau yra stuburo kanale, arba vietinė anestezija su lidokainu. Dažnai skilimas atliekamas be anestezijos. Jei perineumo audiniai yra įtempti, moteris nesijaučia ūminio skausmo, kai jie išsklaidomi.

Atlikti išpjaustymą galima tik tuo atveju, kai bandymas vyksta didžiausioje jos vystymosi stadijoje, o galva nukelia iš makšties 3-4 cm. Ne lauke bandoma sumažinti pėstį.

Pjaustymui naudojamos chirurginės žirklės. Vienas jų filialas įvedamas numatyto pjūvio kryptimi, kai moteris yra ramus ir atsipalaidavęs, už bandymų ribų. Tada akušeris laukia susitraukimo pradžios ir bandymų viršūnėje greitas judėjimas daro pjūvį.

Negalima apskaičiuoti pjūvio ilgio iki milimetro, taigi akušerė daro jį savavališkai. Manoma, kad pjūvis, kurio ilgis yra mažesnis nei trys centimetrai, yra neveiksmingas ir pavojingas - perineum reikšmingai nepadidėja, bet nedidelis pjūvis gali pradėti spontaniškai ašaroti.

Epiziorrhaphy arba perineorrhaphy susiuvimo pjūvį ir atkurti audinių vientisumą. Jie laikomi po to, kai kūdikis gimsta, po gimdymo išnyksta ir gimdos kaklelis tiriamas gydytojo dėl galimų plyšimų ir sužalojimų. Jei net ir perinumas buvo nupjautas be anestezijos, prieš įsiuvimą įprasta infiltruotis į anesteziją - švirkšti lidokainą ar kitą analgetiką tiesiai į susiuvimo audinį.

Siūlomos medžiagos pasirinkimas ir siūlių technika turi įtakos žaizdų gijimo savybėms, nepriklausomai nuo to, kaip perineum buvo nupjautas. Siuvimas gali būti atliekamas su šilko chirurginiais siūlais, kurie neištirpsta. Jie bus pašalinti po gydymo.

Šis metodas (drebėjimo metodas) apima dygsnių, panašių į aštuonius, įvedimą per visus audinių sluoksnius. Tokios siūlės dažnai yra uždegusios ir užsikrėtusios po gimdymo.

Uždarymas gali būti sluoksniuotas ir laipsniškas. Pirma, atkurkite užpakalinės makšties sienos vientisumą. Tada nuvalykite raumenis. Panardinamos siūlės gaminamos naudojant savaime absorbuojamą medžiagą. Už išorės pagaminkite kietą kosmetinę siūlę. Baigus gydymą, perineum vėl gydomas antiseptiniu tirpalu.

Restauravimo ir priežiūros patarimai

Vieta, kur yra padaryta pjūvis, visais atžvilgiais nėra pernelyg patogi, kad galėtų lengvai ir paprastai atlikti reikalingą priežiūrą po gimdymo. Po cezario pjūvio, siuvinėjimas yra atskiriamas nuo likusios kūno dalies steriliu padažu. Tokios tarpinės įvedimas neįmanomas - moteriai reikia eiti į tualetą, plauti, jums reikia užtikrinti, kad po gimdymo įvyktų išlaisvinimas - lohii. Visa tai nereiškia padažų.

Pati lokija, kuri išsiskiria iš genitalijų trakto, yra pageidautina ligų sukėlėjų bakterijų auginimo vieta. Štai kodėl yra tikimybė, kad pooperacinių siūlų srityje infekcija gali būti, ir dėl tos pačios priežasties siūlės turi būti kruopščiai prižiūrimos.

Perinumas dažnai yra įtemptas - judant, vaikščiojant, norint paskatinti žarnyno judesius, nes siūlių skirtumo rizika yra gana didelė. Jei gydytojas neatitinka visų gydytojo rekomendacijų, komplikacijos gali būti labai sunkios. Dažniausiai pasitaikančių moterų klausimai po epiziotomijos reikalauja išsamių ir išsamių atsakymų.

Kaip sėdėti?

Po gimimo, kai gydytojai buvo priversti išpjauti perineumą, jūs negalite sėdėti, nes tai gali sukelti siūlių skirtumus. Kiek uždraudimas tokiai pozicijai bus veiksmingas, priklauso nuo to, kiek žaizda yra susiuvama tarpkojų srityje. Paprastai moterims nerekomenduojama sėdėti 2–2,5 savaites. Jei pjūviai buvo gilūs ir išplėsti, tai teoriškai teoriškai galėjo sėdėti ne vėliau kaip po 3-4 savaičių.

Jūs negalite sėdėti, bet jūs galite sėdėti su atrama ant klubo nuo pusės, kuri yra priešinga pjūviui. Jei epizotomija atliekama į kairę nukreipta kryptimi, reikia sėdėti su atrama dešinėje šlaunyje.

Valgyti, gerti arbatą ir maitinti kūdikį šiuo metu rekomenduojama stovėti arba gulėti ant šono. Nėra jokių apribojimų dėl svorio kėlimo moterims po fiziologinio gimdymo su epiziotomija, tačiau vis dėlto būtina apriboti vaiko svorį, o ne įtempti be poreikio. Būtina vaikščioti ir stovėti atsargiai, kad būtų išvengta staigaus kūno padėties pasikeitimo, kai perineum raumenys bus įtempti.

Kiek ilgai gijimas išgydo? Siuvimo priežiūra

Siuvimo gydymo trukmė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip kruopščiai ir teisingai jie bus apdorojami. Jei ankstyvoje gimdymo stadijoje nebuvo komplikacijų, nebuvo uždegimo, žaizdų kraštų susikaupimas įvyksta per 5-6 dienas. Jei siūlės buvo panaudotos naudojant siūlus, kurie savaime neištirpsta, nusprendžiama juos pašalinti po savaitės. Jei nustatomos susiuvimo patologijos ir komplikacijos, gydymo laikas gali išaugti neribotą laiką.

Norint prisidėti prie greitesnio gydymo, moteris turėtų prisiminti keletą paprastų, bet svarbių taisyklių, kaip rūpintis dygsniais:

patalynė motinystės ligoninėje, o pagalvėlės turi būti reguliariai keičiamos - tai geriausia kas 2-3 valandas;

pasibaigus žarnyno judėjimui ar šlapinimui, kiekvieną kartą, kai reikia švelniai nuplauti bidė genitalijas su šiltu vandeniu ir nedelsiant pakeisti tarpiklį;

jums reikia nuplauti save su delnu kryptimi nuo pubio iki išangės, o ne atvirkščiai (tai padės išvengti žarnyno bakterijų patekimo į žaizdos plotą);

Jūs galite plauti sau su silpnu kalio permanganato tirpalu (tai bus sausas žaizdos paviršiaus plotas);

nuvalykite tarpinę su siūlėmis, kurios trina arba aštriais judesiais negali, geriau naudoti sanitarines serveteles ir įdėti jas į švarius pro-valyti judesius;

ligoninėje siūlės kasdien gydomos žaliais dažais, akušerė tai daro, bet namuose moteris gali paprašyti pagalbos gydydama savo vyrą ar kai kuriuos artimus giminaičius.

Jei motinystės ligoninėje randama sunkių siūlių atsiradimo problemų, atsiranda edema, fizioterapijos metodais, pvz., Lazerio terapija, ultragarsu, gali pasireikšti uždegimo požymiai. Siekiant sumažinti skausmą, moterims gali būti rekomenduojama skausmą malšinti.

Kartais aplinkybės išsivysto taip, kad gera siuvinėjimo medžiaga, kuri nesuteikia abejonių motinystės ligoninės gydytojams, po išpylimo, staiga išsklaidytų ar uždegtų. Daugeliu atvejų priežastis - budrumo budrumo praradimas - išleidimo metu kai kurie laimės perteklius tiesiog pamiršo, kaip patekti į automobilį, todėl siūlės sugadintos.

Kelias namuose turėtų eiti į laimingą mamą automobilio galinėje sėdynėje, esančioje žemyn, su atrama ant šlaunies nuo sveikos pusės. Tai neturėtų būti pamiršta.

Pirmajame mėnesyje pailsėkite ne tai verta. Jis turėtų būti taikomas tik dušams ir skruberiams. Jei nėra bidė, tada reikia išplauti tekančiu vandeniu iš ąsotuvo ar kaušelio. Draudžiama plauti baseine stovinčiu vandeniu.

Dygsnių gijimo greitis priklauso nuo hemostazės. Todėl dieta turi būti tokia, kuri turi teigiamą poveikį kraujo tankiui. Nerekomenduojama valgyti kepinių, miltų, riebalų ir kepti. Negalima užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, todėl, jei sunku ištuštinti žarnyną, verta vartoti klizmą, mikrokristalius ar vidurius, kuriuos leidžiama žindančioms motinoms.

Kad randas būtų tolygesnis, moterims rekomenduojama naudoti specialius produktus, pavyzdžiui, Kontraktubex gelį, po mėnesio po epizotomijos. Jis vidutiniškai veikia kolageno gamybą ir apsaugo nuo bjaurių ir šiurkščių koloidinių randų atsiradimo.

Fizinio aktyvumo ir sporto būdas

Kiekviena jauna mama nori, kad kuo greičiau po gimdymo būtų geros formos - numesti svorio, atsikratyti pilvo, kuris iš karto nepasiekia ankstesnės formos. Todėl klausimas, ar epiziotomija veikia sportą, yra labai svarbi gimdytojams.

Apskritai, tokios operacijos atlikusių moterų fizinio aktyvumo būdas nėra labai skirtingas nuo įprastinių pūlių moterų, neturinčių perinealinio pjūvio.

Praėjus dviem savaitėms po gimdymo leidžiama atlikti bendruosius stiprinimo pratimus, kurie apims paprastus ir ramus pratimus be kojų ir pritūpimų. Po dviejų mėnesių jūs galite atlikti fitnesą, maudytis, jogą.

Atsikratykite pilvo, kuris padės apsiversti pogimdymą, kuris atidžiai palaikys pilvo raumenis.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nepamirškite, kad epizotomija, dėl visiško jo paprastumo, vis dar yra chirurginė intervencija, todėl po to įvairios komplikacijos taip pat nėra atmestos.

Net ir bendrojo proceso metu chirurginį pjūvį gali sustiprinti vėlesnis spontaniškas nukrypimas, iki to, kad perinealinis plyšimas yra 3-4 laipsniai. Tokiu atveju gali atsirasti ne tik odos plyšimai, bet ir raumenų audinio plyšimai, taip pat žarnyno sfinkterio, žarnyno sienos sužalojimai. Sunkiausiose situacijose gali atsirasti makšties tiesiosios žarnos fistulė.

Plombas ant siūlės laikomas gana nerimą keliančiu. Turime rimtai apsvarstyti situaciją, kai joje atsirado sprogimas. Tai gali būti netinkamo žaizdų briaunų sujungimas, kurį apsunkina atskirų sluoksnių gijimas po gydymo po sluoksnį.

Siuvinėjimui, kuris ilgą laiką išgydo, paprastai yra viena ar daugiau komplikacijų. Šie simptomai laikomi pavojingais:

sutepimas siuvimo srityje;

žalios, pilkos, rudos arba geltonos spalvos išsiskyrimas iš lytinių organų trakto arba pooperacinės siūlų srities;

drebulys arba žuvingas kvapas;

padidėjęs skausmas;

asimetrinis lytinių organų išdėstymas vienas kito atžvilgiu;

patinimas siūlas, paraudimas, jei jie išlieka ilgą laiką;

aukštas karščiavimas, silpnumas, šaltkrėtis, galvos svaigimas;

bet kokias šlapinimosi problemas - skausmą, šlapimo sukėlimą;

siūlės vientisumo pažeidimas.

Siuvimo skirtumai pasireiškia kraujo ir kraujo išsiskyrimo iš siūlių srities. Pašalinus likusius siūlus, jei jie nebuvo savaime absorbuojami, neapdorotos žaizdos sritys išgydo savarankiškai, auga kartu antrinės įtampos metodu. Kartais dygsniai vėl įdėti, jei pirmieji yra atskirti, tačiau tik su sąlyga, kad gijimas nebuvo įvykdytas didžiojoje žaizdos dalyje.

Jei įtariate, kad siūlės nesutampa, turite kreiptis į ginekologą.

Žaizda gali užsikimšti dėl sąlyčio su patogeninėmis ar oportunistinėmis bakterijomis, kurios gyvena daug žarnyne ir perineum. Turėtų būti leidžiama galvoti apie galimą uždegimą, jei ilgą laiką neišnyksta patinimas ir švelnumas siūlių srityje. Pūkų išvaizda yra patikimas infekcijos požymis. Kreipkitės į gydytoją priešgimdyminėje klinikoje. Tokiu atveju žaizda perinumoje plaunama, pašalinamas pūlingas turinys ir, jei reikia, sukuriamas drenažas. Gydymui reikia naudoti antibakterinius preparatus, kurie ne visada derinami su žindymu.

Asimetriškos žandikaulių, vienkartinės randų gali būti hematomos pasireiškimas. Jei jie yra maži, gydymas antibiotikais taip pat rekomenduojamas, tačiau jei hematomos yra kietos ir gilios, kartais reikia imtis chirurginės pagalbos, kad pašalintumėte hematomas.

Vienas iš labiausiai diskutuojamų epizotomijos padarinių moterims yra dyspareunija. Pagal šį terminą yra skausmas, kurį moteris gali patirti makšties lytinių santykių metu. Rekomenduojama moteriai susilaikyti nuo lytinių santykių iki pusantro mėnesio po gimdymo su perinealiniu pjūviu. Tuomet santykiai yra draudžiami, bet moteriai gali būti pernelyg malonūs.

Bent jau moteris ir jos partneris negali daryti įtakos dispareunijai. Nei gelis, nei tepalai negali žymiai sumažinti diskomforto. Teisingai parinktos pozos padės jas sumažinti. Po pusės metų dyspareunija paprastai išnyksta.

Prevencija

Norint išvengti epizotomijos gimdymo metu, nėštumo metu moteriai rekomenduojama atlikti pratimus, kurie padidina perineum - Kegel pratimų raumenų elastingumą. Moterį taip pat gali padėti lengvas išorinis masažas su neutraliomis alyvomis - genitalijos masažuojamos 5 minutes per dieną. Padidėja kraujo pasiūla, didėja raumenų elastingumas.

Vaiko gimimo metu moteris turėtų griežtai laikytis akušerio ar gydytojo nurodymų ir tik tada, kai yra tinkama komanda.

Lėtesnis kūdikio judėjimas per gimimo kanalą sumažina ašarų riziką ir tikėtiną epizotomijos poreikį. Turi būti taikomas tinkamas kvėpavimas, jis mokomas būsimų motinų kursuose.

Apžvalgos

Moterų teigimu, gana sunku sukurti siūlę namuose. Ypač sunku moterims, kurių po gimdymo laikotarpis nukrito karštu vasaros oru - siūlės išgydo sunkiau, reikalauja nuolatinio „vėdinimo“ ir džiovinimo žaliais dažais.

Maždaug trečdalis moterų skundžiasi diskomfortu lyties metu. Tačiau jie teigia, kad bėdos apsiriboja odos įtampos pojūčiu frikcijų metu. Nei sužadinimas, nei orgazmas neturi daug įtakos perinealiniam skilimui.

Per pirmąsias savaites su dygliais intymioje vietoje, pagal apžvalgas, labai baisu eiti į tualetą. Moterys bijo susitraukimo, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas.

Apskritai, tokia operacija patyrusioms moterims teigiama, kad išpjaustymas yra geresnis už spragą, nors atkūrimas iš epizotomijos reikalauja suvaržymo, kantrybės ir griežtos visų medicininių rekomendacijų laikymosi.

Žiūrėdami kitą vaizdo įrašą, sužinosite daugiau apie epizotomiją.

Perinealiniai pjūviai gimdymo metu: kaip rūpintis, kai jie išgydo?

Kai gimdymo metu reikia pjūvio

Pjūviai po gimdymo atliekami pagal šias pagrindines nuorodas:

  1. Per daug vaisių;
  2. Makšties sienelių elastingumas yra labai mažas, o tai neleidžia kūdikio galvos;
  3. Per greitas kūdikio galvos išėjimas;
  4. Ilgalaikis bandymų laikotarpis;
  5. Didelė perinealinių audinių plyšimo rizika;
  6. Priešlaikinio gimdymo atveju, siekiant išvengti pernelyg trapių vaisiaus kaulų kaulų audinių, stipriai suspaudžiant;
  7. Deguonies badas vaisiui, pjūvis sumažina vaisiaus galvos suspaudimą perineumo raumenimis ir pagreitina gimimo procesą;
  8. Instrumentinė akušerinė pagalba, ty žnyplės arba vakuuminis siurblys;
  9. Galvijų pristatymas vaisiui, dėl kurio sunku gimdyti po mažesnių sėdmenų.

Visais aukščiau minėtais atvejais gydytojai rekomenduoja, kad moteris gimdydama gimdytų, kad būtų išvengta perineum audinių plyšimo. Kadangi tokių spragų gijimas vyksta ilgai ir sunkiosios akušerės renkasi kritinės situacijos atveju, tai yra pjūvio produktas. Pagrindiniai spontaniško plyšimo ir chirurginio pjūvio skirtumai yra:

  • Lygios žaizdos išgydo daug greičiau nei raižytos žaizdos.
  • Švelnios pjūvio siūlės išgydo greičiau.
  • Chirurginiai pjūviai yra mažiau jautrūs slopinimo ir uždegimo procesams.
  • Po gydymo šis pjūvis atrodo estetiškesnis.
  • Natūraliai plyšus, galimas tiesiosios žarnos ar klitorio sužalojimas, kai chirurgas tiksliai apskaičiuoja pjūvio gylį.

Pjauna gimimo metu. Kirtimų rūšys

Perinealinis įpjovimas gimdymo metu visada yra dėl rimtų priežasčių, priklausomai nuo to, kuris gydytojas pasirenka vieną iš dviejų rūšių pjūvių.

  • Perineotomija - šis pjūvis gimdymo metu atliekamas vidurinėje linijoje, nukreiptas į tiesiąją žarną.
  • Episiotomija - su šiuo pjūviu pjūvis nukreipiamas į šoną.

Priimant sprendimą dėl išpjaustymo metodo gimdymo metu, akušeris atsižvelgia į individualią tarpvietės struktūrą ir galimą patologiją, vaisiaus dydį ir darbo eigą.

Paprastai perineotomijos indikacija yra didelė perinealinio plyšimo tikimybė normalaus tiekimo metu, dėl pernelyg didelio atstumo tarp užpakalinių žandikaulių ir anusų komisinių. Būtent tokio tipo pjūviai naudojami, jei gimimas įvyksta anksčiau.

Episiotomijos priežastys yra platesnės:

  1. „Žemas“ tarpas moteriškoje moteryje;
  2. Ūminis simfoninės kaulų konvergencijos kampas;
  3. Užpakalis vaisiaus pristatymas;
  4. Randai ant šaknies;
  5. Instrumentinis gimdymas.

Kaip sumažinti gimdymą

Gydytojo gimdymo metu dažniausiai atliekami pjaustymai prieš vaiko galvą. Šiam tikslui akušeriai naudoja specialias žirkles, rečiau - skalpelį, gydytojas ištraukia ištemptą odą ir poodinį audinį nuo penkių iki aštuonių centimetrų, galbūt šiek tiek į šoną. Kai gydytojas gimdymo metu pjūvis, moteris nesijaučia skausmu, nes naujagimio galva labai išplečia perinealinį audinį, kuris veda prie jų nutirpimo.

Priešingai nei perineumui, susiuvimas po jo arba po plyšimo gali būti labai skausmingas, todėl dažnai naudojama vietinė anestezija. Po procedūros moteriai atsiradęs pjaustymas po gimdymo sukelia diskomfortą ir labai stiprų skausmą, kai kuriais atvejais gali pasireikšti uždegimas. Perinumo pjūvis po gimimo išgydo per kelis mėnesius, o siuvimo medžiaga išsprendžia. Norint, kad pjūvis po gimimo būtų kuo greičiau išgydytas, moteris gali gauti fizinę terapiją, ultragarsą ir vietinę dezinfekciją.

Siūlių gijimo trukmė labai priklauso nuo tinkamos žaizdos priežiūros ir griežto gydytojo rekomendacijų laikymosi. Be to, kiekviena moteris turi savo individualius regeneracinius gebėjimus, neturėtumėte pamiršti apie „seksualinį grynumą“, tai yra, lyties organų infekcijų buvimą moteryje. Todėl gydymo laikotarpis yra individualus, seksualinių santykių pradžios klausimas turi būti suderintas su gydytoju.

Dygsniai ir pjūvis po gimdymo tam tikrą laiką sukelia diskomfortą perineum ir genitalijų moteriai, tačiau šis jausmas greitai praeina.

Kaip prižiūrėti siūles po pjūvio

Suvirinimo priežiūra po gimdos pradžios nėra sunku, tačiau labai svarbu, kad ši priežiūra būtų labai rimta, nes ji kelia didelę grėsmę moters sveikatai.
Pagrindiniai reikalavimai po gimdymo siūlų priežiūrai:

  • Iškart po gimdymo ir per artimiausias dvi savaites moteriai griežtai draudžiama sėdėti, be to, taip pat būtina sėdėti tualete pusiau.
  • Po dviejų savaičių moteriai leidžiama trumpai sėdėti ant sėdmenų, kuri yra priešingoje pjūvio pusėje ir tik ant kieto paviršiaus. Jei ši rekomendacija ignoruojama, siūlės gali išsklaidyti.
  • Labai svarbu stebėti išmatose ir išvengti vidurių užkietėjimo, todėl maistas, kuris normalizuoja išmatą, turi būti maistas.
  • Higiena yra labai svarbi - po kiekvieno žarnyno judėjimo lytiniai organai turi būti nuplauti šiltu vandeniu ir lengvai mirkomi gerai sugeriančiu audiniu.
  • Ryte ir vakare siūlės turi būti apdorojamos vandenilio peroksidu, o po to - žalios. Ligoninėje šias procedūras turėtų atlikti slaugytoja. Kartais gydytojai vietoj alkoholinių gėrimų rekomenduoja, kad kuo dažniau siūlės išdžiūtų natūraliai - atvirame ore, tai ne mažiau kaip pusvalandį per dieną neturėtų dėvėti apatinių drabužių ir atsigulti ant švaraus vystyklų.
  • Pagreitina siūlių gijimą ir padidina kraujotaką pjūvio zonoje, tai pasiekiama judant ir pėsčiomis.
  • Tinkamas asmens priežiūros produktų pasirinkimas yra labai svarbus. Taigi gydytojai rekomenduoja naudoti ne specialius gelius, bet švarų šiltą vandenį. Išpylimo metu judėjimas turėtų būti atliekamas iš perinumo ties išangės kryptimi, ir bet kuriuo atveju ne atvirkščiai, kad neužneštų infekcijos į lytinius takus.
  • Nepriklausomai nuo jų užpildymo, jie turėtų būti keičiami bent kas tris valandas.
  • Moterys, patyrusios pjūvį gimdymo metu, neturėtų dėvėti tvarsčio ar lieknėjimo apatinio trikotažo, nes tai trukdo normaliai kraujotakai, todėl lėtina siūlių gijimą.
  • Jei moteris turi diskomfortą - stiprų skausmą, drebulį siūlių srityje, patinimą, nemalonų kvapą, deginimą ar niežėjimą, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.

Kaip išvengti gimdymo metu iškirpimo

Vykdant epizotomiją ir perinotomiją gimdyme yra visiškai neprivaloma, tačiau darbas be pjūvių vis dar atliekamas daug dažniau nei su juo. Siekiant kuo labiau sumažinti pjūvio galimybę gimdymo metu, labai svarbu tinkamai pasirengti bendram procesui. Labai gerai, jei nėštumo metu moteris dalyvauja specialiose gimdyvių klasėse moterims, kur ji sužino apie tai, kas laukia jos gimdymo metu, apie įvairius kvėpavimo būdus skausmo malšinimui ir atsipalaidavimui gimdymo ir gimdymo metu. Šios manipuliacijos sumažina įvairių dirbtinių intervencijų tikimybę natūraliame gimdymo procese.

Moterų pertraukos tikimybė gimdymo metu didėja daug kartų, jei gimimas yra greitas arba buvo atlikta dirbtinė darbo jėgos stimuliacija. Bet jei darbe dirbanti moteris atliko specialius pratimus, kad sustiprintų su darbu susijusius raumenis, yra didelė tikimybė, kad gimimas vyks be pjaustymų ir ašarų.

Sumažinus gimdymą, galima visiškai pašalinti, jei darote jų prevenciją. Tam reikia specialaus perinealinio masažo, dėl kurio:

  1. Padidėja kraujo apytaka, pagreitėja perinumo audiniuose esantis metabolizmas, todėl padidėja jų elastingumas,
  2. Perinumo raumenys mokomi tinkamai atsipalaiduoti darbo metu.
  3. Sumažėja epizotomijos ir perineotomijos tikimybė,
  4. Jei moteris jau gimė, perineum raumenys gali tapti mažiau elastingi, ir nesvarbu, kas vyksta, masažas padeda atkurti raumenų elastingumą.

Masažas turėtų prasidėti nuo 33-34 nėštumo savaičių, schema yra maždaug tokia:

  • 33 - 35 savaitės - kartą per tris dienas,
  • 36 - 37 savaitės - kas antrą dieną
  • Nuo 38 savaitės - kasdien.

Jei moteris netrukus prieš gimdymą sužinojo apie masažo poreikį, tai nėra baisi, niekada per vėlu tai daryti.

Masažui galite naudoti specialų masažą arba kosmetinę alyvą, pavyzdžiui, alyvuogių ar kokoso aliejų, bet naudoti kremus, losjonai su alkoholiu arba sintetinėmis alyvomis yra nepageidaujami.

Labai svarbu, kad masažo procedūra moterims nepatirtų diskomforto, o priešingai - moteriai buvo maloni.

Masažo technika

Geriausias laikas pasimėgauti masažu yra vakare, priešais jį turėtumėte šiltą, atsipalaiduoti. Prieš procedūrą nusiplaukite rankas.

  1. Būtina laikytis vertikalios padėties ir vieną koją ant kėdės.
  2. Tepalams ir perineumui tepti masažo aliejumi įdėkite du ar tris centimetrus į makštį dviem alyvuotais pirštais.
  3. Atpalaiduoti makšties raumenis ir pereiti prie išangės, kad būtų galima atlikti makšties judėjimą. Judėjimo tempas turi būti nuolat keičiamas.
  4. Po to pasukti judesiai, norėdami paspausti ant nugaros sienelės, kad pajustumėte raumenų įtampą, tęskite 30-60 sekundžių, po to atsipalaiduokite ir pakartokite.
  5. Tada 60 sekundžių masažuokite perinumo odą su indeksu ir nykščiu, o didelis - viduje makšties viduje, rodomas pirštu ant perineum
  6. Visi pratimai dar kartą kartojami septynias minutes.

Svarbu žinoti, kad yra kontraindikacijos masažui, tai yra:

  • Išankstinio pristatymo grėsmė,
  • Bet kokių lytinių organų ligų, ypač grybelinių ir infekcinių, buvimas, kaip masažas, gali sukelti ligos paūmėjimą. Tokiu atveju pirmiausia turite atlikti tinkamą gydymą.

Po gimimo pjaunamos ir prižiūrimos siūlės

Ilgas kūdikio laukimo laikotarpis baigiasi gimdymu. Kartais šį svarbų momentą užgožia tokie reiškiniai kaip „gabalai“ ir „pertraukos“. Bet kuri būsimoji motina turėtų turėti informaciją apie gimdymą, kad gydytojo žodžiai „jūs padarėte pjūvį“ nesulenktų į šoko būseną.

Kas yra supjaustymas

Perinealinis skilimas yra mažas darbas, atliekamas darbo metu. Yra dviejų tipų išpjaustymas: įstrižai (epiziotomija) ir išangės link (perineotomija). Gydytojai dažnai naudojasi pirmuoju metodu, nes epiziotomija yra mažiau tikėtina, kad sukels komplikacijas. Su perineotomija pavojus padidėja dėl tiesiosios žarnos artumo. Šio skilimo ilgis yra mažas, tik 2-3 cm.

Indikacijos perinealiniam pjūviui

Ar šis mini darbas ar ne, gydytojai nusprendžia jau gimdymo metu. Mechaniniam pjūviui įgyvendinti yra kelios tiesios linijos, reikalaujančios operacijos nedelsiant:

  1. Plyšimo grėsmė. Faktas yra tai, kad spontaniškai atsirandančios pertraukos yra daug sunkiau išgydyti. Žaizdų užsikrėtimo ir jo kraštų deformacijos tikimybė yra didelė. Toga, kaip sklandžiai pjūvio kraštai, lengvai susiuvami ir gydomi gana greitai, tinkamai prižiūrint ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų;
  2. Prastas tarpkojo elastingumas. Kai raumenys ir audiniai nebuvo pasirengę plėstis, o kūdikio galva negali praeiti be sunkių sužeidimų. Ši problema dažnai susiduria su moterimis, kurios pirmą kartą gimsta po 30 metų;
  3. Greitas arba greitas pristatymas. Tokiu atveju kūdikis labai greitai išeina, o perineum nesulaiko tokio spaudimo;
  4. Stiprus išsivystęs krūtinės raumenys. Ši problema būdinga sportininkams;
  5. Žnyplių įvedimo būtinybė;
  6. Sunku pašalinti vaiko kailį;
  7. Po ankstesnių gimimų plyšusių randų atsiradimas prisideda prie ašaros ir pjaustymo rizikos gimdymo metu.

Taip pat yra aišku, kad gimimo metu išpjaustymas vyksta, o net prieš darbo pradžią kalbama apie tokį poreikį:

  • priešlaikinis gimimas, kai perineum dar nėra pasirengęs plėstis;
  • nenormalus vaisiaus (dubens) pateikimas;
  • nenormalus vaisiaus vystymasis;
  • gimdos hipoksija;
  • kai kurios motinos ligos, kurios neleidžia jai patirti bandymų (akių operacijos, aukštas kraujospūdis, didelė trumparegystė, kvėpavimo takų ligos, aneurizma ant laivų ir kt.).

Kaip padaryti pjūvį

Labai retais atvejais ši procedūra atliekama su anestezija. Bet, kaip taisyklė, nėra reikalo, nes pjūviui išrinkti pasirenkamas aukščiausias susitraukimo momentas, kai audiniai yra ištiesti ant vaiko galvos. Todėl moteris nesijaučia pjaustymo skausmu. Be to, perinumo audiniai neturi kraujo tiekimo, todėl skausmas šioje srityje beveik nėra. Šios procedūros metu kraujo netekimas yra mažas. Akušerė daro pjūvį. Ji supažindina žirkles tarp vaisiaus galvos ir tarpvietės, padarydama 2-3 cm pjūvį.

Perinumo vientisumo atkūrimo procesas vyksta pasibaigus darbui ir vietinei anestezijai. Taikant epidurinę anesteziją, per kateterį įterpiama papildoma analgezija.

Po tarpvietės pjūvio atliekamas sluoksninis perineum siuvimas. Paprastai rezorbuojančios siūlės yra naudojamos raumenims ir gleivinei, bet ne odai. Tačiau tokių siūlių įvedimas išorinėje tarpvietės dalyje nėra atmestas. Po pjūvio siuvimo, jis apdorojamas jodu.

Siuvimo priežiūra

Po to, kai supjaustėte pjūvį ir siuvėte, siūlės priežiūra dažniausiai patenka ant pečių. Keletą dienų, kai esate ligoninėje, slaugytoja sutvarkys siūles 2 kartus per dieną. Be šio gydymo ligoninėje, kvarco siūlai atliekami siekiant išvengti infekcijų. Jei ant odos priklijuojamos ne absorbuojamos siūlės, jos bus pašalintos iš ligoninės prieš išleidžiant iš ligoninės. Jei visi siūlai yra absorbuojami, po gydytojo rekomendacijų lieka laukti visiško gijimo.

Rekomendacijos dėl siūlų priežiūros ligoninėje ir namuose yra tokios:

  • Visų pirma, gydytojas pasakys, kad susiuvus po pjaustymo, neturėtumėte sėdėti mažiausiai 10 dienų. Tada galite pradėti tik su vienu užpakaliu ir lėtai. Taip pat galite sėdėti tik ant kieto paviršiaus. Prireikus atskirais atvejais gydytojams gali būti leidžiama sėdėti naudojant pripučiamąjį ratą;
  • Jūs taip pat turite laikytis dietos ir sekti ištuštinimą. Jūs turite būti lengva eiti į tualetą, nes siūlės gali atskirti, jei jūs stumti per; po kiekvieno reiso į tualetą jums reikia plauti iš priekio į galą (tai neįeina žaizdų infekcijos tikimybę);
  • nuvalykite tarpinę nerekomenduojama. Jei galite geriau laukti visiško džiovinimo ir tik tada dėvėti apatinius drabužius. Tačiau, jei jūs negalite nuvalyti be valymo, siūlės turi būti padengtos, o ne trinamas rankšluosčiu;
  • higieninės servetėlės ​​geriausiai nenaudojamos, kai esate ligoninėje. Akivaizdu, kad namuose jūs nedarysite be jų. Tačiau nepamirškite, kad jie turi būti keičiami kas 2 valandas, nesvarbu, kiek jie yra;
  • jau namuose ryte ir vakare siūlės turi būti suteptos kalio permanganato tirpalu.

Bet kokiu atveju po gimdymo mažinant į perineum, jūs negalite naudoti lieknėjimo apatinio trikotažo. Lieknėjimo galimybė, skirta kelnėms ar tvarsliams, trukdo kraujotakai ir apsaugo nuo žaizdų gijimo. Kaip ir nėštumo metu, geriausia dėvėti apatinius drabužius, kurie leidžia odai kvėpuoti.

Atkūrimo laikotarpis

Paprastai atkūrimo laikotarpis po pristatymo su gabalais ar ašaromis trunka apie 2 mėnesius. Viskas priklauso nuo siūlių skaičiaus, jų naudojimo vietos ir gydymo proceso pobūdžio. Jei komplikacijų nėra, per šį laikotarpį siūlai vėluoja ir siūlai ištirpsta. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas.

Atnaujinus lytinį gyvenimą po pertraukų reikėtų kalbėti atskirai. Apskritai, intymus gyvenimas leidžiamas tik po 2 mėnesių po gimimo. Iki šio laikotarpio makšties gleivinės nėra pasirengusios ir gali pasireikšti skausmas. Siuvant, kad pradėtumėte intymų gyvenimą, verta laukti jų visiško gijimo. Jei gimimas buvo be komplikacijų, o gimdoje ir makštyje nėra dygsnių, tuomet bus galima išbandyti per mėnesį (su sąlyga, kad pjūvis yra normalus gijimas). Jei yra siūlių, tada intymus gyvenimas prasideda tik pasikonsultavus su gydytoju.

Po gimdymo dygsniai taip pat gali paveikti lytį. Tiesa ta, kad siūlės sumažina audinių elastingumą, ir nervų pluoštai yra sulaužyti. Atkuriamas makšties gebėjimas tempti, o skausmas dingsta su laiku.

Jūs tiesiog turite būti pasirengę, kas bus diskomfortas. Geriausia, žinoma, geriau atsisakyti tol, kol šie nepatogumai praeis. Taip pat patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl konkrečios situacijos.

Kaip gimdyti be pjaustymų ir ašarų

Neįmanoma visiškai atmesti galimybės sumažinti pjūvį darbo metu. Tačiau galima paruošti gimdos audinius gimdymui, siekiant maksimaliai apsaugoti save nuo plyšimų.

Šie patarimai padės jums:

  • nėštumo metu daryti gimnastiką, kuri išmokys jus kontroliuoti makšties ir dubens dugno raumenis. Yra gimnastika, kuria siekiama ištiesti raumenis, tiesiogiai susijusius su gimdymu. Apskritai, nėščioms moterims skirti kursai, kurie paprastai vyksta moterų klinikose, turėjo parodyti jums šiuos pratimus.
  • jei negalite lankyti pamokų mokykloje, jums padės tokios pozos: sėdi turkų kalba, gurkšnoti, sėdėti ant kelio ant grindų, pabandykite sėdėti ant grobio tarp išsiskyrusių kojų;
  • Kegelio pratimai;
  • Norėdami suteikti perineum audiniams didesnį elastingumą, jie gali būti sutepti specialia alyva. Elastingumas sumažina vitaminų A ir E trūkumą, taigi jums reikia rūpintis jų tinkamu kiekiu organizme;
  • Informacijos apie teisingą elgesį gimdymo metu (kvėpavimas, pastangų nukreipimas) ir tikslaus gydytojo nurodymų laikymasis sumažins gimimo kanalo sužeidimus.

Gimdymas be sužalojimo dažniausiai yra tinkamas elgesys ir pasirengimas šiam procesui. Nebūkite tingūs, kad galėtumėte pasiruošti kūdikio išvaizdai, ne tik pirkdami jam dovaną, bet ir mokydami raumenis.

Iškirpti tarpkojo darbo metu

Vaisiaus galvos įdėjimas dažnai lydimas didelių makšties ir aplinkinių audinių ašarų. Perinealinis pjūvis gimdymo metu plačiai naudojamas akušerijoje, siekiant išvengti panašių sužeidimų. Kaip tikras medicininis įsikišimas, manipuliacija turi aiškių indikacijų įgyvendinimui, atliekama reguliariai, siekiant išvengti galimų komplikacijų.

Bendra informacija

Chirurginė perinealinė įpjova gimdymo metu yra viena iš dažniausių akušerijos manipuliacijų. Procedūros metu išpjaustoma makšties užpakalinė siena ir aplinkiniai išoriniai audiniai. Taigi, įėjimas į makštį plečiasi, palengvinamas galvos įdėjimas, sunkūs sužalojimai ir ašaros yra užkirstas kelias.

Kas yra pjūvis gimimo metu? Epizotomija. Apibrėžimas reiškia savo reikšmę iš graikų kalbos, kur žodis „epizija“ apibūdina išorinius moters lytinius organus. Terminas „perineotomija“ taip pat randamas iš graikų „perineos“ - perineum. Skirtumas slypi darbo jėgos išskaidymo linijos kryptimi.

Kadangi patelė perineum yra laikoma išorine lytine liga, yra tikslingiau perineotomiją perduoti epizotomijos kategorijai. Iš viso oficialioje medicinoje yra keturios akušerijos sklaidos galimybės.

Skerdenų tipai gimdymo metu:

  1. vidurio šoninė epiziotomija;
  2. reiškia epiziotomiją arba perineotomiją;
  3. šoninė epiziotomija;
  4. kiaurymės dalijimasis J. raidės forma.

Vidurinis. Pasviręs pjūvis. Jis prasideda nuo mažosios minoros žemesnės komisijos vidurio ir toliau į šoną 40-45 kampu. Skyrius gali būti vykdomas tiek dešinėje, tiek į kairę, išilgai įsivaizduojamos įstrižos linijos tarp išangės ir išmatinio tuberkulio. Bendras ilgis 3-4 cm.

Mediana. Tiesus supjaustymas. Perineum vertikali išpjaustymas prasideda nuo mažųjų labirintų apatinės arkos centro, griežtai žemyn išangės link, bet nepasiekia. Ilgis yra bent 2-3 cm.

Šoninis. Šoninis pjūvis, atliekamas panašiai 45 kampu bet kuria kryptimi nuo išangės. Tačiau skerspjūvis nepradeda nuo miniatiūrinių kiaurymių vidurio, bet 1-2 cm atstumu, bendras ilgis yra 3-3,5 cm.

Laiškas J. Pjūvis prasideda nuo žvėrių komisijos centro, kuris yra mažesnis už 1-1,5 cm, po to kryptis pasikeičia į šoną. Tradiciškai linija primena laikrodžio veidą 17.00 arba 19.00 val. Jis retai naudojamas.

Vykdymo taisyklės

Gimimo metu iškirpti perineumą tik antruoju laikotarpiu, bandymų etape. Tai yra nei prieš kovas, nei per juos, bet griežtai galvutės pjaustymo momentu. Specialios ar papildomos skausmo malšinimo operacijos paprastai nereikalingos. Jei pageidaujate, įdėkite arba apipurkškite vietinį anestetiką.

Ar tai daro pjūvį darbo metu? Tuo metu, kai iš makšties įėjimo įvedamas epizotominis audinys, maksimaliai ištemptas, skiestas. Labai manipuliacija vykdoma kovoje. Tai paaiškina tai, kad operacijos metu moterys nesijaučia.

Kaip sumažinti gimdymą:

  1. Perinumo oda iš anksto apdorojama jodu, išplaunama arba dezinfekuojama;
  2. gydytojas, dažniau - akušeris, tarp eksperimentinės dalies ir užpakalinės makšties sienos įterpia chirurgines žirkles;
  3. siekiant išvengti žalos vaisiui, operatorius kontroliuoja žirklių įvedimo momentą su laisvos rankos pirštais;
  4. kovinio aukštyje pjūvis yra padarytas vienu iš galimų gabalų tipų;
  5. po placentos gimimo, žaizdos briaunos susiuvamos, dažnai su savaime absorbuojančiais siūlais, prieš atliekant anesteziją, priklausomai nuo moters būklės.

Pasirenkant perinealinį pjūvį gimdymo metu, pirmenybė teikiama vidurinei šoninei epiziotomijai, mažiau retai vidurinei linijai. Po šoninio skilimo pastebimas didžiausias komplikacijų skaičius, todėl jis retai atliekamas. Su tokiu manipuliavimu yra didelė rizika paliesti Bartolino liaukas, taip provokuojant jų uždegimą.

Siūlai po perineotomijos greitai ir be pasekmių išgydo. Tačiau vertikalus pjovimas turi didelį trūkumą. Per manipuliaciją kyla pavojus, kad po vaisiaus spaudimo žaizda tęsis giliau ir paveiks analinę sfinkterį arba tiesiąją žarną. Todėl vidutinė epiziotomija negali būti atliekama su maža perineum, kai atstumas tarp makšties ir išangės yra 2-3 cm.

Paprastai atliekamas perineum vienpusis išpjaustymas. Retai, pavyzdžiui, jei reikia įvesti akušerio žnyplę, gali prireikti dvišalės epizotomijos.

Indikacijos ir galimos komplikacijos

Natūralus gimdymas reiškia, kad vaiko gimimas lydės ne vieną, nedidelę medicininę intervenciją. Bet tai vyksta retai. Beveik kaip kasdienybė, kaip šlapimo pūslės punkcija, rankų vaisiaus membranų atsiskyrimas ir kita stimuliacija be ūminio poreikio, ir gimdymas atliekamas per gimdymą.

Iš pradžių toks audinių išsiskyrimas kilo dėl idėjos sumažinti 2-3 laipsnių vaginalinių ašarų dažnį, išangės sužalojimus. Tačiau šiuolaikinėje praktikoje beveik visoms moterims, kurios gimsta makšties, atliekama mini operacija.

Naujausi tyrimai apie visur galimų gabalų gimdymo metu galimybę yra surinkti 2016 m. Cochrane apžvalgoje. Jie nepateikia patikimų įrodymų, kad epizotomija be pagrįstų įrodymų yra pagrįsta. Tiesą sakant, tai veda prie to, ką reikia sutaupyti - sužalojimai, dygsniai, randai, infekcijos rizika, ilgas atsigavimo laikotarpis.

Dažniausios gimdymo komplikacijos su pjūviais apima drėkinimą, ilgalaikį gydymą ir siūlės skirtumus. Tai atsitinka, kai netinkama priežiūra, asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, bando anksti pakilti.

Dėl medicinos personalo klaidų išsiskyrimo srityje susidaro hematoma. Tai įvyksta per pirmąsias kelias valandas. Tokiu atveju, po gimdymo būtina pakartoti gabalus, išvalyti žaizdą ir įdėti naujus siūlus.

Tarp ilgalaikių akušerinės chirurgijos pasekmių perineumui gali būti skiriami sunkumai lyties srityje. Statistikos duomenimis, lytinis aktas moterims lydi skausmą iki 6–12 mėnesių. Tuo pačiu metu procedūra neturi įtakos susijaudinimo laipsniui ir gebėjimui gauti orgazmą.

Pagrindinis argumentas klausime, kodėl išpjauti perineumą - tai plokščia žaizda, skirtingai nei suplėšyta, lengviau siūti. Jis geriau tiekiamas kraujo ir gydo. Dažnai tai yra pagrindas atlikti akušerinę manipuliavimą be pagrįstos priežasties. Tačiau yra situacijų, kuriose yra nurodyta epiziotomija.

Kodėl gimus gimdymo metu:

  • tikra perinealinio plyšimo rizika - vizualiai nustatoma įtampa;
  • dideli vaisiai, nesuderinami su makšties dydžiu;
  • ryškus dubens pagrindo raumenų standumas;
  • yra nuorodų, kaip naudoti žnyplę arba vakuuminį siurblį;
  • kai yra būtina sutrumpinti laikotarpį, jei to reikalauja motinos ar vaiko būklė.

Greitas, greitas ar nenormalus pristatymas, daugiašalės nėštumo patys nėra indikacijos, kad pjūvis būtų „tik tuo atveju“. Epiziotomija turėtų būti atliekama tik pagal indikacijas.

Siuvimo priežiūra

Moterims, kurios patiria pjūvį makšties metu, atsigavimo laikotarpis yra ilgesnis ir skausmingesnis. Siekiant, kad ne mažiau kaip dvi savaites būtų išvengta siūlės skirtumų, gimdančios moterys negali būti sėdimos, jas galima įdėti staiga. Leidžiama šerti vaiką, valgyti tik patrauklioje padėtyje arba kaip paskutinę išeitį, sėdi vienoje pusėje, ant vieno sėdmenų.

Koks yra išskaidytas tarpas po gimdymo? Vizualiai pats pjūvis neturi įtakos „vaizdui“. Bus patinimas, paraudimas, skausmas, atvira makštis. Nuėmus ar resorbavus siūlus, kartais galima persidengti nedidelius ženklus.

Kai gimdymo metu pjaunama, moteris turi prisiminti, kad kiekvienas žarnyno judėjimas turi būti švelniai. Jei paspausite per sunkiai, siūlės gali suskaidyti. Todėl ligoninėse dažnai naudojama glicerino žvakutės ar vidurių paleidikliai.

Jis turėtų būti valgomas taip, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ar vidurių pūtimo. Reikalauja daug vitaminų turinčios dietos, skatinančios audinių regeneraciją. Kasdieniniame moterų meniu turi būti šviežios salotos, lengvos sriubos, pieno produktai, vaisiai.

Po siūlės po gimdymo gimdymas buvo atidėtas be komplikacijų, todėl jiems reikia reguliariai valyti ir gydyti. Kiekvieno žarnyno judėjimo ir šlapimo pūslės ištuštinimo metu reikia laikyti tualetą. Jūs galite nuplauti save su kūdikiu ar specialiu muilu intymioms vietoms. Nuplaukite šlaunikaulio plotą nuo viršaus iki apačios, nuo pubio iki išangės. Nerekomenduojama nuvalyti, geriau leisti kūnui išdžiūti, po 15-20 minučių gulėti be skalbinių.

Tarpinės yra svarbios, jei norite naudoti minkštą, keisti jas kas 2-4 valandas, nepriklausomai nuo užpildymo. Norėdami gydyti žaizdą, paprastai du kartus per parą gydytojai paskiria įvairius vietinius antiseptikus - medetkų tinktūrą, briliantą žalią, kalio permanganato tirpalą, peroksidą.

Kiek laiko pjūvis išgydo darbo metu? Žaizda turėtų išgydyti po 1-1,5 mėnesių. Vidutinis atsigavimo laikotarpis yra vidutiniškai 2 mėnesiai. Nedažni diskomfortas ir skausmas išnyksta po savaitės, nesant komplikacijų. Sunku matyti, ar randas ant moters kojos, o tik ginekologas bus tikras.

Kirtimų prevencija

Norint išvengti sužalojimų perineum ir akušerijai, nėščia moteris turi sąmoningai pasiruošti vaiko gimimui. Kegel pratimai, perinealiniai masažai, mityba, fizinis aktyvumas, kvėpavimo metodai - jums reikia viską valdyti.

Kaip išvengti pjūvių darbo metu:

  1. išnagrinėti informaciją apie proceso etapus;
  2. protiškai pasiruošti būsimam, atsikratyti baimės;
  3. reguliariai atlieka perinealinį masažą, privalomai naudojant įvairias alyvas;
  4. nuolat mokyti dubens pagrindo raumenis specialiomis pratybomis, įskaitant Kegel;
  5. dėl bandymų ne šaukti, nes balso iškėlimas daro papildomą spaudimą;
  6. per pirmąjį laikotarpį, susitraukimų metu, yra veiksminga perineum šiltų kompresų;
  7. klausytis gydytojo, akušerio, stumti komandą;
  8. išvežti vaisius iš visų keturių;
  9. gimdymo metu horizontaliai geriau nevartoti akušerijos kėdės, o gulėti ant jūsų pusės.

Civilizuotame pasaulyje dėmesys skiriamas medicinos personalo darbui moteriai, kad būtų išvengta perinealinių traumų. Visų pirma, naudokite šiltus kompresus ir masažuokite tarp slaugytojų kovų. Jei gimdymas per gimdymą buvo sumažintas, nepaisant pastangų, greičiausiai tai buvo priverstinė procedūra.

Svarbų vaidmenį atlieka manipuliavimas gydytoju vaisiaus išsiuntimo metu. Neseniai populiarėja „suomių technika“, kurioje vaikas, priimantis gimdymą, savo rankomis kontroliuoja greitį, kuriuo eina galva. Kitų rankų pirštai tuo pačiu metu atliko audinių veisimą ir išlaikymą.

Pagal oficialią mediciną perinealinis pjūvis yra būdas apsaugoti audinius nuo savaiminio plyšimo. Tačiau dažnai tai yra pernelyg aktyvių gydytojų veiksmų rezultatas. Pavyzdžiui, neracionali darbo jėgos stimuliacija, vadinama akušerine agresija, lemia tai, kad audiniai neturi laiko ruožti tinkamai. Dėl to auga rimto plyšimo rizika ir tiesiog reikia atlikti epizotomiją.