Gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu - pavojinga komplikacija

Gimdos yra moteriškasis organas, be kurio rūšies tęstinumas būtų neįmanomas. Būtent vyksta vaisiaus vystymasis ir nėštumas. Darbo procese vienas iš pagrindinių vaidmenų yra gimdos kaklelio. Apie tai, kaip greitai jos atskleidimas tiesiogiai priklauso nuo jų rezultatų. Dėl aktyvaus gimdos raumenų susitraukimo susitraukimų metu vaisius persikelia į gerklę ir išstumiamas. Vaiko pravažiavimo per gimdos kaklelį procesas prisideda prie bandymų.

Nepaisant gimimo proceso natūralumo, akušerinėje praktikoje kartais yra komplikacijų. Vienas iš jų yra gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu.

Daugelis gydytojų teigia, kad žala atsiranda, jei moteris yra neteisingai įtempta, neklausydama medicinos personalo nurodymų. Tokiais atvejais aktyvūs bandymai prasideda anksčiau nei gimdos kaklelis turi laiko atidaryti. Rezultatas yra skirtingo laipsnio spragos.

Gimdos kaklelio plyšimo simptomai

Simptomai priklauso nuo gimimo traumų priežasties, tipo, etapo ir laipsnio. Tai gali įvykti ir gimdymo metu, ir po jo. Bendra būklė ir klinikinis vaizdas taip pat atspindi bendrų ligų, infekcijų ir moters psichinės būklės buvimą.

Su gimdos kaklelio traumu lydi vidinis ir išorinis kraujavimas.

Priklausomai nuo žalos apimties, ji yra didžiulė ar silpna, motina kruvina kraują su krešuliais. Taip pat gausus šaltas prakaitas, silpnumas, silpnumas. Nedideliais sužalojimais (iki 1 cm) simptomai dažnai nėra.

Jei sužalojimas atsirado gimdymo metu, jis gali būti derinamas su pačios gimdos plyšimu, kuris žymiai keičia klinikinį vaizdą. Tokioje situacijoje moteris neramiai elgiasi, darbas tampa pernelyg aktyvus ir jį lydi stiprūs skausmingi susitraukimai. Skaityti daugiau: kaip gimsta →

Gimdos deformuojasi kaip smėlio laikrodis, atsiranda gimdos kaklelio, makšties ir vulvos patinimas.

Pradedant gimdos plyšimui, konvulsiškieji susitraukimai siejasi su klinikiniu vaizdu, krauju ar krauju nudažytu išskyrimu iš makšties, atsiranda kraujas šlapime. Kai atotrūkis jau įvyko, po staigaus staigaus pilvo skausmo ir degimo pojūčio, darbo veikla sustoja.

Atsižvelgiant į skausmingą ir hemoraginį šoką moteryje, stebimas:

  • depresija;
  • blyški oda;
  • prakaitavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • greitas impulsas.

Po gimdos plyšimo, vaisius gali būti apčiuopiamas pilvo ertmėje. Komplikacija sukelia vaiko mirtį, todėl jo širdies plakimas šiuo klausimu nėra girdimas.

Pertraukos klasifikacija

Gimdos kaklelis dažniau yra apiplėštas apačios į viršų kryptimi, ty nuo išorinio iki gerklės vidinio krašto. Organo pažeidimai gali atsirasti prieš gimdymą, jo metu ir po jo. Jei po pristatymo yra tarpas, gimdos kaklelis paprastai šiek tiek sužeistas.

Egzistuoja vienašališkos ir dvišalės žalos, kurios yra trijų laipsnių. Mažos ašaros (iki 2 cm) priskiriamos I laipsniui, o II laipsnio dydis yra didesnis nei 2 cm, tačiau sužalojimas nepasiekia makšties. III laipsnio audinių išsiskyrimas pasiekia makšties fornixą arba patenka į jį. Sunkiausias klinikinis atvejis yra laikomas gimdos kaklelio plyšimu, išplitusiu iki lytinių organų kūno.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Gimimo spragas gali atsirasti dėl moters kaltės arba dėl medicininės žnyplės sužalojimo, taip pat dėl ​​gimdos ir kitų gydytojų veiksmų apčiuopiamos patepacijos. Tačiau yra keletas predisponuojančių veiksnių.

Esminė plyšimo sąlyga yra blogai gydomos lyties organų infekcijos, kurios sumažina gimdos kaklelio sienelių elastingumą. Be to, sparčiai dirbant, trūkumai beveik neišvengiami.

Aktyvūs ankstyvieji bandymai ir susitraukimai, kurių atskleidimas yra nepakankamas, gali sukelti rimtų ne tik gimdos kaklelio, bet ir paties gimdos kūno plyšimų.

Lėtų bandymų atveju darbas skatinamas specialiais preparatais, kurie taip pat prisideda prie organų sužalojimų. Moterims, kurios anksčiau užsiėmė gimnastika ar šokiais, būdingas padidėjęs dubens raumenų tonas, kuris taip pat prisideda prie plyšimų, kai gimdymas yra netinkamas. Sužinokite daugiau apie darbo stimuliavimą →

Žalos padariniai

Gimdos kaklelio plyšimas dažniausiai diagnozuojamas po gimdymo ir po gimdymo. Gydytojas atidžiai išnagrinėja moterį, naudodamas veidrodžius, kad sužinotų sužalojimus ir išvengtų komplikacijų.

Kai vėlyvas diagnozavimas, prastos kokybės siuvimas arba netinkama siūlių priežiūra, gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu sukelia rimtų pasekmių:

  1. Žaizdų svaiginimas. Prastos kokybės medicininė priežiūra veda prie endometrito ar sepsio, kuris gali būti kupinas gimdos pašalinimo ar mirties.
  2. Po gimdymo atsiradusios opos.
  3. Spontaniškas randas, formuojantis gimdos kaklelio inversiją.

Dažniausiai ašaros turi atskirą charakterį, be perėjimo prie gimdos kūno ir atsiranda antrajame darbo etape. Tokiais atvejais rezultatas paprastai yra palankus moteriai ir vaikui. Tačiau sunkių sužalojimų pasekmes galima išvengti tik laiku diagnozavus ir skubios pagalbos atveju.

Bet koks nepakankamas gydymas gali sukelti erozijos atsiradimą, lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą ir net vėžį. Taip pat gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu gali sukelti pasekmes stamba-gimdos kaklelio nepakankamumu.

Vėlesnių nėštumų slaugymas yra sunkus, nes padidėja persileidimo ar ankstyvo vaiko gimimo rizika.

Gydymas gimdos kaklelio plyšimui

Gydymas pradedamas iškart po ašarų atradimo. Pagrindinis žalos atlyginimo būdas yra chirurgija. Ašaros sutraukiamos absorbuojamais siūlais, esant bendrai ar vietinei anestezijai.

Siuvami pradėti nuo viršutinio atotrūkio kampo, nukreipdami į išorinę gerklę. Jei audinių išsiskyrimas patenka į gimdos kūną, sukurkite laparotomiją ir nuspręskite apie organo išnykimą (pašalinimą) ar išsaugojimą.

Pakartotinai gimstant su senomis ašaromis, plastikas sukuriamas specialiu būdu. Mirusieji ir išgydyti audiniai nukirpti, o siuvant, gleivinė švelniai įtempiama, kad susidarytų naujas, tolygesnis randas ir ateityje būtų išvengta deformacijos.

Be chirurginio gydymo, su gausiu kraujo netekimu, parodomos intraveninės infuzijos su hemostatiniais preparatais ir druskos tirpalu. Siekiant užkirsti kelią infekcijai ir uždegimo vystymuisi, skiriami antibiotikai ir vietiniai antiseptikai.

Seksas draudžiamas per artimiausius 2 mėnesius po susiuvimo. Atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, gimdos kaklelio plyšimo pasekmės bus minimalios.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos gimdos kaklelio sužalojimui išvengti, apima ir gydytojo profesinius veiksmus, ir dėmesingą moters požiūrį į jos sveikatą. Planuojant nėštumą, turite atidžiai ištirti ir gydyti visas lėtines ligas.

Norint išvengti gimdos kaklelio plyšimo gimdymo metu, reikia užsiimti specialiomis pratybomis, siekiant sustiprinti makšties raumenis, naudoti vitaminus ir mineralus, valgyti teisę ir gerai pailsėti. Rekomenduojama registruotis būsimoms motinoms.

Gimimo proceso metu moteris turėtų atidžiai išklausyti akušerį ir gydytoją, siekti jų nurodymų.

Svarbų vaidmenį vaidina tinkamas kvėpavimas. Laiku, pakankamas gylis ir ritmas kvėpavimo judesiai mažina skausmą ir leidžia jums sutelkti dėmesį į darbo veiklą.

Siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią ankstyviems bandymams, naudojami skausmo malšikliai. Norint užtikrinti normalų gimdos atvėrimą, skiriami spazminiai vaistai.

Gimdytoja, pirmaujanti gimdymas, neturėtų daryti staigių judesių, kai naudojasi medicinos prietaisais, arba vaisiaus atsitraukimas su dubens pateikimu, nes tokiais atvejais žala yra beveik neišvengiama.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems lytinių organų pažeidimais, situacijos pasikartojimo rizika gerokai padidės.

Kad vėlesnis pristatymas po gimdos kaklelio plyšimo praeis be rimtų pasekmių, moteris turėtų laikytis visų akušerio-ginekologo rekomendacijų. Moterų gydytojo komandos veiksmų suderinamumas yra raktas į natūralų gimdymą, kurio rezultatas yra palankus.

Autorius: Victoria Semernya, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys ir pasekmės gimdymo metu, gydymo ypatybės

Tiekimo metu dažnai atsiranda sužalojimų, kurių pagrindinės yra gimdos kaklelio plyšimai. Jie gali atsirasti dėl moters kaltės, gydytojo, netinkamo gimdymo valdymo. Moteris turi iš anksto išnagrinėti pagrindines pertraukų priežastis, galimas komplikacijas ir laikytis prevencinių priemonių, kad vaikas gimtų be nemalonių pasekmių.

Kas yra gimdos kaklelio ašaros, kodėl jie atsiranda gimdymo metu?

Gimdos kaklelis yra kanalas, kurio viena dalis atsiveria į gimdos ertmę, o antroji - į makštį. Nėštumo metu gimdos kaklelis uždaromas, siekiant apsaugoti vaisių nuo išorinių veiksnių. Pradėjus susitraukimus, ji palaipsniui atsidaro, pradedant nuo gimdos, kurioje kūdikio galvos presai. Pirmojo gimimo metu procesas yra gana lėtas, todėl dažnai reikia stimuliavimo.

Kol kanalas nebus visiškai išplėstas, negalėsite stumti. Tai sukels pernelyg didelį spaudimą sienoms ir jų pažeidimams. Darbo jėgos moteris turi išklausyti akušerio patarimus, kurie priima sprendimus, priklausomai nuo gimdos kaklelio išsiplėtimo greičio.

Gimdos kaklelio plyšimas yra jo vientisumo pažeidimas. Pertraukų priežastys gali būti savavališkos ir priverstinės. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda plyšimas gimdymo metu, yra:

  • Neužbaigtas uždegiminių procesų ir lytinių takų infekcijų gydymas;
  • sumažėjęs audinių elastingumas;
  • buvusių spragų ar operacijų randų buvimas;
  • placentos previja apatinėje gimdos dalyje, dėl ko minkštėja gimdos kaklelio audinys.

Paprastai primiparuose pastebimos ašaros, ypač jei jos yra vyresnės nei 30 metų. Jų audiniai turi mažiau elastingų pluoštų, o genitalijų traktas negali gerai ištempti. Gimdymas gali sukelti sužalojimų:

  • gimdos kaklelis nėra pakankamai atidarytas, o gimdymas vyksta greitai;
  • vangus gimdymas;
  • stimuliacija su neatskleista gimdos kakleliu;
  • audinio suspaudimas tarp kūdikio galvos ir kaulų (daugiausia su siauru dubeniu);
  • ankstyvas amniono skysčio plyšimas;
  • dideli vaisiai;
  • netinkama vaiko vieta, nuimant kojas.

Dažnai gydytojas yra priverstas taikyti mechaninius metodus, kad užbaigtų procesą, pavyzdžiui, naudokite žnyplę, vakuuminį siurblį ir kt.

Lūžių ir susijusių simptomų laipsnis

Plyšimas gali atsirasti vienoje ar abiejose gimdos kaklelio pusėse. Yra atvejų, kai kanalas visiškai atskiriamas nuo gimdos. Pagal gimdos kaklelio plyšimo dydį ir pobūdį išskiriami 3 laipsniai:

  • 1: mažos įtrūkimai vienoje pusėje. Kai kanalas ištempiamas, sienos tampa plonesnės, o tai sukelia ašarą iki 1–1,5 cm. Paprastai tai atsitinka, jei moteris prieš įtempto laikotarpio pradžią susitraukia. Simptomatika išreiškiama nedideliu kraujavimu. Laikui bėgant, jis gali tapti intensyvesnis, atsirandant pilvo skausmui pilvo apačioje.
  • 2: žala iki 2 cm, kai vaisiaus dydis neatitinka dubens apimties. Galima pasirinkti netinkamą pristatymo būdą dėl klaidingai apskaičiuotų vaiko parametrų pagal ultragarso rezultatus.
  • 3: akušerinis atotrūkis (smurtinis). Kanalas yra suplyšęs visą ilgį. Pažeidimas paveikia ne tik gimdos kaklelį, bet ir makštį. Kraujo išsiskyrimas gausu, su krešuliais. Susiję simptomai - odos balinimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio sumažėjimas, šaltas prakaitas.

Nuotraukoje matyti gimdos kaklelio plyšimų tipai. Žalos laipsnis priklauso nuo gydymo taktikos. Gimdytoja tikrina ir diagnozuoja pertraukas po darbo ir po gimdymo. Nepastebėti deformacijos kelia grėsmę infekcijoms, randams ir kitoms nemalonoms pasekmėms. Sunkiausia aptikti nedidelius pažeidimus (iki 1 cm), kurie netgi negali kraujuoti.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė atliekama tiesiai į pristatymo kambarį iškart po naujagimio gimimo. Patikrinimo metu naudojami veidrodžiai ir atliekama gimdos ir pilvo apčiuopa. Nustatant kraujo išsiskyrimą nustatomas jų išvaizdos laikas. Remiantis diagnozės nustatytu gydymu.

Gimdos kaklelio plyšimų gydymo ypatybės

Plyšimai ant kaklo paprastai chirurgiškai pašalinami. Su tinkamai atliktomis medicininėmis manipuliacijomis atsigavimas vyksta greitai ir be komplikacijų.

Gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Įtrūkimai iki 5 mm ir paviršinės žalos dažnai išgydo atskirai ir nereikalauja siuvimo. 1-ojo ir 2-ojo laipsnio atotrūkiai yra siuvami specialiomis savitomis medžiagomis. Gydymas trunka iki 3 savaičių. Papildomas gydymas vaistais nenustatytas. Privalomas seksualinės veiklos atmetimas per 2-3 mėnesius.

Gilios žaizdos, lydi riebalinio audinio plyšimas, atlieka pilvo operaciją. Esant sunkiam kraujavimui, svarbu jį kuo greičiau sustabdyti. Jei reikia atnaujinti kraują, nurodomas kraujo pakaitalų arba transfuzijų vartojimas. Kompleksinis gydymas apima vaistus, skirtus uždegimui išvengti ir imunitetui didinti.

Išorinės siūlės išgydo keletą savaičių. Jų priežiūra apima peroksido ir žalios spalvos tepimą. Ligoninėje ją atlieka slaugytoja, o po išleidimo - pati moteris. Taip pat turite laikytis bendrų rekomendacijų:

  • dėvėti be apatinio trikotažo;
  • periodiškai paimkite oro vonias, esančias ant lovos be lino;
  • nuplaukite po kiekvieno apsilankymo tualete, du kartus per dieną naudokite muilą;
  • švelniai nuplaukite išorinį siūlą, netrinkite, nuvalykite (leidžiama panirti rankšluosčiu);
  • užkirsti kelią pūslės perpildymui, kuris daro spaudimą gimdai ir neleidžia jam susirgti.

Plyšimų ir galimų vėlyvosios terapijos komplikacijų pasekmės

Laiku diagnozuoti ir išgydyti trūkumai neturi neigiamo poveikio organizmo vidaus procesams. Neapdorota patologija kelia grėsmę erozijai ir uždegimui, kuris gali sukelti vėžį arba šių genčių komplikacijas. Ypač tai gali sukelti persileidimą ar ankstyvą gimdymą. Gali būti kitų nemalonių pasekmių. Jie priklauso nuo gimdos kaklelio pažeidimo laipsnio ir teikiamos priežiūros kokybės:

  • apsinuodijimai, sukeliantys endometrito, sepsio atsiradimą, dėl kurio gali reikėti visiškai pašalinti gimdą;
  • opų atsiradimas;
  • gimdos kaklelio inversija dėl savavališko randų (be siūlių);
  • neoplazija.

Jei kanalo plyšimas yra pažeistas perineum, atsiranda tokios pasekmės:

  • hematomos, edema;
  • šlapimo sistemos sutrikimas, tiesiosios žarnos;
  • pojūtis;
  • randų susidarymas tarpvietėje;
  • siūlės skirtumai.

Vengti gimdymo pertraukų

Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių, nereikia prarasti gailestingumo ir paklusti akušeriui. Jūs negalite stumti, jei nebuvo komandos. Daugeliu atvejų, kai nesilaikoma medicininių rekomendacijų, atsiranda plyšimas. Kadangi gimdymo metu komplikacijų atsiradimas priklauso nuo moters būklės, pirmiausia turėtumėte pasiruošti:

  • gauti laiko registruotis nėštumui;
  • atlikti visus nurodytus tyrimus, atlikti bandymus;
  • išgerkite vitaminus ir raminamuosius vaistus, jei juos skiria gydytojas;
  • pašalinti sunkų fizinį krūvį;
  • valgykite teisę;
  • visiškai atsipalaiduoti;
  • masažuokite tarpvietę;
  • mokyti raumenis (atsipalaidavimą, suspaudimą);
  • baigti gimdymo kursus.

Gydytojai paskiria antispazminių ar skausmą malšinančių vaistų prevenciją. Naudojant įrankius arba pašalinant vaiką kojomis, daugeliu atvejų sužalojimai. Jų laipsnis priklauso nuo akušerio tikslumo ir profesionalumo.

Jei moteris jau turėjo ankstesnių gimdymų, erozijos ar kitų sutrikimų lytiniuose takuose, plyšimo rizika padidėja. Tam tikrais atvejais, kad nebūtų išprovokuotas, nurodoma cezario pjūvio dalis.

Nėra paskutinio veiksnio planuojant nėštumą ir pasiruošimą gimdymui - emocinė moters būklė. Svarbu ne nervintis, sureguliuoti geriausius, išvengti neigiamų minčių ir sutelkti dėmesį į pasirengimą gimdymo procesui.

Gimdos kaklelio plyšimo laipsnis gimdymo metu, jų pasekmės ir sąlygos kitam nėštumui

Susidomėjęs neseniai pagimdžiusia vaiko sveikata, giminaičiais ir giminaičiais, tikrai paklaus, ar ji turi pertraukų. Tai nėra tuščiosios smalsumas, nes gimdos kaklelio išorinės gimdos kaklelio plyšimas, kuris įvyko darbo metu, reiškia, kad moteris turės atlikti ilgesnį atsigavimo laikotarpį.

Be to, visi tolesni gimdymai padidina naujų sužalojimų riziką ir gali atsirasti gimdos kaklelio ligų. Deja, maždaug pusė moterų, esančių darbo rinkoje, turi skirtingo sunkumo gimdos kaklelio ir perinealinius sužalojimus.

Kodėl gimdos kaklelio plyšimas atsiranda pristatymo metu?

Dėl tinkamo gimdos žiedo veikimo labai priklauso nuo sėkmingo gimdymo rezultato. Jis susidaro susitraukimų viršūnėje ir yra ryklė, kurios skersmuo yra apie 10-12 cm, o per gimdos žiedą vaisius atsiranda gimimo metu.

Kad gimdymas būtų sėkmingas, moteris turi stengtis bandyti tik susitraukimo metu. Jei moteris atlieka gydytojo nurodymus, gimdos kaklelio plyšimas pirmojo ir vėlesnio gimdymo metu nebus įvykdytas, arba, jei reikia, bus atliktas teisingas pjūvio palengvinimas vaisiui išeiti.

Deja, dažnai būna situacijų, kai labai sunku išvengti tokios žalos. Dažniausiai gimdos kaklelio plyšimas atsiranda dėl to, kad gimdos žiedas dar nėra atidarytas, ir moteris jau aktyviai pradėjo bandyti. Ši sąlyga yra pavojinga, nes ji sukelia ne tik gimdos kaklelio, bet ir gimdos kūno sužalojimą.

Kiti gimdos kaklelio sužalojimo rizikos veiksniai:

  • Perdangos akušerio žnyplės;
  • Medicininio personalo nesąžiningi veiksmai akušerijoje;
  • Sumažėjęs gimdos kaklelio audinių elastingumas dėl ankstesnių infekcijų, kartotinių abortų;
  • „Greitas“ gimdymas;
  • Narkotikų stimuliavimas silpna darbo veikla;
  • Padidėjęs dubens raumenų tonusas moterims, kurios aktyviai sportuoja prieš gimdymą;
  • Randai ant kaklo, po ankstesnių sužalojimų;
  • Dideli vaisiai;
  • Siauras dubens;
  • Dubens pristatymas vaisiui;
  • Ankstyvas vaisiaus pūslės atidarymas (gimdymas „sausas“).

Kelių veiksnių derinys padidina gimdos kaklelio traumos riziką.

Simptomai ir klasifikacija

Kūdikio gimimo kanale klinikinis vaizdas priklauso nuo sužalojimo intensyvumo, dėl kurio jis sukėlė priežastį, dėl to, ar motinos yra kartu patologijų, ir nuo nervų sistemos būklės. Gimdos kaklelio plyšimas gali pasireikšti gimdymo metu ir prieš darbo pradžią. Įvertinti žalos laipsnį galima tik po vaiko gimimo.

Pagrindiniai sužalojimo simptomai:

  • Įvairaus intensyvumo kraujavimas gali apimti kraujo krešulių susidarymą;
  • Silpnumas, odos blyškumas;
  • Didelis šaltas prakaitas su intensyviu kraujavimu.

Jei gimdos kaklelio plyšimas gimdos metu patenka į gimdą, susitraukimai tampa stiprūs, labai skausmingi ir tampa traukuliais. Po gimdos plyšimo skausmingo ir hemoraginio šoko fone darbo jėga sustoja. Ši sąlyga lemia vaiko mirtį.

Yra trys nesėkmės laipsniai:

Minimalus gimdos kaklelio pažeidimas vienoje ar abiejose pusėse, vos pasiekia 1-2 cm, nes gali būti kraujavimas dėl greito pažeistų kraujagyslių koaguliacijos ar jų nebuvimo šioje srityje, dėl to gydytojas negali pastebėti žalos.

Kad atstatytumėte kaklo vientisumą, pakanka 1-2 siūlių. Su tokiu žalos laipsniu reabilitacija trunka ne ilgiau kaip 3 savaites. Nėra siuvami iki 0,5 cm defektai.

Išgėrus 1 laipsnio plyšius, išorinė kaklo anga tampa pailginta. Tuo remiantis, ateityje gydytojas gali lengvai nustatyti, ar moteris gimė.

Gap 2 laipsniai.

Gimdos kaklelio pažeidimai pasiekia 2 cm, tačiau žala neužsikimšia iki makšties fornix ne mažiau kaip 1 cm, tuo pačiu metu kraujavimas yra gana intensyvus, negalima pamiršti gimdos kaklelio defekto. Medicininės klasifikacijos 2 laipsnis yra nesudėtingas.

Trūkis 3 laipsnių.

Žala padengia kaklą, pasiekia makšties fornix arba eina į jį. Su šio tipo žala, kraujas yra susmulkintas arba išsiskiria dideliais kiekiais. Susiuvant tokius defektus, būtinai atliekamas gimdos pataisymas, siekiant išvengti nepastebėtų vidinės gimdos gerklės plyšimų.

Dažniausiai didelio ploto plyšimas su didelio ploto hematomomis ir riebalinio audinio pažeidimu tampa pilvo operacijos, laparotomijos indikacija. Nedideli pažeidimai yra nuvalyti iš karto po vaiko gimimo ir po gimdymo.

Norėdami tai padaryti, naudokite katgutą, spontaniškai išsprendžiant laikui bėgant. Siuvimas atliekamas intraveniniu ar inhaliacijos anestezijos būdu. Svarbu atidžiai laikytis antiseptikų taisyklių, kad būtų užkirstas kelias uždegiminiam procesui. Komplikacijų profilaktikai moterys turi būti gydomos antibiotikais.

Pasekmės

Plyšęs kaklas, paliktas be priežiūros, laikui bėgant gali sukelti gimdos - ektropiono inversiją. Dėl gimdos kaklelio kanalo epitelio judėjimo į išorę padidėja onkologinių patologijų atsiradimo rizika.

Kitos blogos gimdos kaklelio sužalojimų pasekmės:

  • Parametritis;
  • Po gimdymo endometritas;
  • Erozija;
  • Neoplazija;
  • Lėtinis endocervicitas;
  • Pogimdyminė opa, gimdos kaklelio vaginalinė fistulė;
  • Istorinis-gimdos kaklelio nepakankamumas vėlesniais nėštumais, grasinantis persileidimams ir priešlaikiniam gimdymui.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po gimdymo, akušerė vizualiai ir veidrodžiuose vertina gimdos kaklelio būklę. Padedant veidrodžiams ir kulkšnies žnyplėms, gydytojas nagrinėja kaklo ir ryklės kraštus.

Kaip antrasis gimdymas ir antrasis nėštumas vyksta pertraukos istorijoje?

Kaklo plyšimas, gautas per pirmąjį gimimą, nesugeba vėl pastoti ir nešiotis vaiką. Gydytojas turi atidžiai stebėti gimdos kaklelio sužalojimą moterį, kuri yra kito nėštumo istorija.

Ypač svarbu užkirsti kelią gimdos kaklelio nepakankamumui, kai yra ankstyvos gimdos kaklelio dilatacijos rizika paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Jei neįmanoma ištaisyti šios būklės, gimimas vadinamas 37-38 nėštumo savaitės savaitėmis.

Gimdymas nėščiai moteriai, kuri anksčiau patyrė gimdos kaklelio pažeidimą, turi savo savybes. Paprastai antrojo ir vėlesnių gimimų metu gimimo kanalo audiniai yra elastingesni, o tai žymiai sumažina plyšimo riziką.

Dėl randų ant kaklo pirmojo gimimo metu yra 3 laipsnių ašarų, o moteris daro cezario pjūvį. Ši operacija gali būti kartojama iki 4–5 kartų, todėl trauminis pirmasis gimimas negali būti kliūtis gimdyti antriems ir tolesniems vaikams.

Rekomendacijos

Bet koks siūlas yra vartai užsikrėtimui infekcijomis, todėl po darbo su sudėtingomis ašaromis reikia atidžiai stebėti intymią higieną. Į siūles nėra atskirtos, rekomenduojama ne sėdėti 3-4 savaites, maitinti kūdikį tik gulint.

Nekelkite sunkių maišų ir kitų daiktų. Seksualinė poilsis yra pageidautina stebėti ne mažiau kaip 2-3 mėnesius po to, kai buvo nuvalyti tarpai.

Draudžiama valyti, naudoti šarminį muilą intymiai higienai, maudytis vonioje ar tvenkinyje. Patartina nešioti sintetinių apatinių drabužių, nenaudoti makšties tamponų. Kadangi imunitetas yra laikinai sumažintas, svarbu išvengti hipotermijos, kontakto su ligomis sergančiomis virusinėmis infekcijomis.

Kad išvengtumėte streso per žarnyno judesius, turėtumėte užkirsti kelią vidurių užkietėjimui: valgyti javų košė, virtos, troškintos ir šviežios daržovės ir vaisiai, pieno produktai. Jūs negalite gerti pilno pieno, valgyti saldumynų ir kepimo.

Po 10-14 dienų po išleidimo iš ligoninės patartina nuodugniai apžiūrėti ginekologą. Jei yra skausmas, intensyvus iškrovimas, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gimdos kaklelio plyšimas darbo metu

Įdomūs straipsniai

Komentarai

Sveiki Aš pagimdžiau prieš metus, po gimdymo, gydytojas sakė, kad turiu gimdos plyšimą. Aš įdėti žvakės, viskas atrodo išgydyta. Pasakyk man, ar gali kilti grėsmė antrajam pastoti?

Geros dienos jums!
Greičiau, gimdos kaklelio plyšimas)
Prieš planuodamas antrąjį nėštumą rekomenduoju apsilankyti ginekologe ir atlikti kolposkopiją - sunku pasakyti kažką neabejotinai.
Rūpinkitės savimi!
Pagarbiai, ginekologas Tatjana.

Geros dienos. Ar gimdymas prieš nėštumą (pseudo-erozija) paveiks gimdos kaklelio plyšimą gimdymo metu? Ir, jei jie įneša lašintuvą su pitocin / oxytocin, tai, kaip tai suprantu, prisideda prie padidėjusių susitraukimų ir, galbūt, greito pristatymo, kuris sukels tuos labai gimdos kaklelio plyšimus? Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Geros dienos jums!
Neįtakos.
Ne visada.
Darbo pertraukų tikimybę daugiausia lemia kūdikio svoris, motinos audinių elastingumas ir akušerio įgūdžiai.
Būtinai klausykite gydytojo ir akušerio gimdymo metu - tai padidins jūsų galimybes sumažinti sužalojimus gimdymo metu.
Palaimink jus!
Pagarbiai, ginekologas Tatjana.

Geros dienos! 2014 m. Pagimdžiau antrą vaiką. Man buvo pasakyta, kad nėra pertraukų. Bet kaip paaiškėjau, buvau apgauti. Norėjau išvengti spiralės, kad būtų išvengta vėlesnių nėštumų, tačiau, išnagrinėjęs, gydytojas sakė, kad gimdos kaklelio plyšimas ir spiralė nebuvo įdėta. Kad ji nesilaikys. Pasakykite man, ką turėčiau daryti šioje situacijoje?

Geros dienos jums!
Jei būtų toks stiprus kaklo plyšimas, kad dabar neįmanoma įdėti spiralės - po gimimo būtų sunkus kraujavimas. Kreipkitės į kitą specialistą.
Jei tai patvirtinsite (tai, mano nuomone, mažai tikėtina), turėsite pasirinkti kitą kontracepcijos metodą - barjerą (žvakės, pvz., Erotex, Pharmatex, prezervatyvus) arba hormoninius kontraceptikus.
Iš SW. Kondratyuk T. R.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys ir padariniai gimdymo metu

Anatominiu požiūriu tai tik neatskiriama organo dalis. Ji yra gimdos dalis - moteriškos lyties organų, vienos iš pagrindinių vaiko gimimo organų, viršutinė dalis.

Gimdos kaklelis yra jo apatinė dalis, kuri yra skirtumas tarp viršutinės ir apatinės lytinių organų trakto dalies.

Pati gimdos kaklelio struktūra taip pat yra lygi, padalinta į makšties ir gimdos dalį, egzokervixą ir endocervixą, taip pat yra gimdos kaklelio kanalas, kuris yra laidinis kelias tarp makšties ir gimdos ertmės.

Didesnis sudėtingumas yra gimdos kaklelis histologinės struktūros požiūriu. Ant jo yra dviejų funkcinių epitelių jungtis, daugiasluoksnė plokščia ir cilindrinė. Būtent ši svetainė yra svarbi, nes juo dažniausiai pasireiškia piktybinis procesas.

Gimdos kaklelio funkcijos

Be to, gimdos kaklelis yra svarbi reprodukcinės sistemos dalis, atsižvelgiant į jos funkcijas:

  • Visų pirma tai yra saugumo funkcija. Taip yra dėl jos struktūros, taip pat dėl ​​gleivių, kurios yra kliūtis patogeninių bakterijų, taip pat spermatozoidų patekimui į rinką. Tik ovuliacijos laikotarpiu paslaptis įgyja keletą kitų sudėtinių savybių, leidžiančių spermatozoidams patekti į gimdą, bet taip pat padidėja įvairių infekcijų infekcijos rizika.
  • Be to, kaklas dalyvauja gimdymo procese. Nėštumo metu ji apsaugo vaisių ir jo membranas bei placentą nuo patogenų patekimo. Ir vėliau dalyvauja vaisiaus išleidimo iš gimdos procese. Vaiko gimimas labai priklauso nuo kaklo būklės.

Gimdos kaklelio plyšimas

Gimdos kaklelio plyšimas yra gana dažna akušerinės praktikos patologija, ginekologijoje, ji yra daug mažiau paplitusi ir gali būti siejama tik su trauminiais efektais, taip pat į galimas myomos mazgo plombas.

Vaiko gimimo metu ši patologija yra labiau paplitusi. Gimdos kaklelio plyšimo rizikos grupei priskiriamos pirminės moterys, daugialypiais atvejais spragos yra daug mažesnės.

Priežastys

Priežastys gali būti labai skirtingos, tarp jų:

  • Uždegimas makštyje ir pačioje gimdos kaklelyje, taip pat lėtiniai uždegiminiai procesai gimdoje. Lėtinis gimdos kaklelis sukelia faktą, kad infiltracija paveikia kūno audinius, atsiranda edema, o ląstelės gali sutrikdyti jų architektoniką. Kai kuriais atvejais, kai procesas yra apleistas, gali išsivystyti skleroziniai procesai, dėl kurių gali sutrikti ląstelių pailgėjimas. Gimdos kaklelio sienelė ne tik blogesnė, bet ir prastai atskleista darbo procese.
  • Amžiaus defektai. Su amžiumi gimdos kaklelio audinyje vyksta elastinio audinio kiekio mažinimo procesas. Be to, šis procesas yra visiškai fiziologinis, nes jis būdingas visiems kūno audiniams. Panašūs procesai prasideda jau nuo 30 iki 35 metų. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja neuždelsti ypač pirmojo vaiko gimimo.
  • Cicatricial pokyčiai. Jei moteris gimdos kaklelio srityje turi įvairių chirurginių procedūrų, visų pirma, tai apima diathermocoaguliaciją, kriodestrukciją ir lazerinį garinimą, taip pat uždarymą po ankstesnio gimimo, randų susidarymo audiniuose procesas. jungiamojo audinio, kuris nėra ištempiamas.
  • Gimdos kaklelio distonijos raida. Tai procesas, kurio metu kraujotaka ir limfos srautas gimdos kaklelyje yra sutrikdyti dėl raumenų skaidulų, kurios pradeda tempti ir mažėti netolygiai. Tai sąlygoja tai, kad kaklas pradeda įgyti didesnį tankį, daugiausia dėl apvalaus tipo pluošto. Šiuo metu tai laikoma viena iš sunkių gimdymo komplikacijų formų - darbo veiklos diskriminacija. Tai ne tik plyšimų priežastis, bet ir vaisiaus iš gimdos sunkumas.
  • Placentos buvimas. Tai yra viena iš patologijos formų, kuri yra susijusi su tuo, kad placenta pradeda augti į audinius, prie kurių ji yra prijungta, ir prisideda prie jų minkštėjimo. Taigi, su gimdos kakleliu, kur net ir dalinai pririšus prie gimdos kaklelio, yra struktūros pažeidimo procesas.
  • Greito gimimo atsiradimas. Dėl to gimdos ertmėje didėja slėgis, kuris neatitinka pasirengimo šiam gimdos kaklelio procesui. Dėl galingo kaklo spaudimo atsiranda audinio plyšimas.
  • Netinkamas kaklo pasirengimas gimdymui. Dažniausiai tai yra medicininė klaida, kai dirbtinio pristatymo procesas prasideda ne visiškai prinokusiu gimdos kakleliu. Paprastai gimdos kaklelio audiniai turėtų minkštinti ir švelniai tempti, kai vaikas praeina, tačiau jei dirbtinių išpuolių kūrimas arba medžiagų, skatinančių tonizavimą, įvedimas, prasideda smurtinis audinio naikinimas.
  • Audinių hipoksijos procesas. Tai yra įprasta priežastis, kurią lemia tai, jog galva ilgą laiką yra dubens grindų srityje ir sutrikdo kraujo tekėjimą, spaudžiant audinį į kaulų žiedą. Dažniausiai šis modelis yra būdingas siauros dubens plėtrai.

Tokios priežastys yra labiau būdingos pernelyg dideliam vidaus ryklės krūviui, per kurį prasideda gimdymo procesas.

Tačiau kai kuriais atvejais atotrūkis prasideda nuo išorinės dalies ploto, dažniausiai, kai:

  • Vaiko, turinčio didelę kūno masę, gimimas. Šiuo atveju galvos dydis, kaip taisyklė, taip pat didėja, todėl audiniai ne visada gali tinkamai ištiesti šią grupę, taip pat gali apimti nepriklausomą vaikų, turinčių defektų, gimimą, dažniausiai - hidrocefaliją.
  • Neteisinga vaisiaus padėtis, kai gimdymas prasideda nuo galvos išplėtimo, taip pat, jei pratęsimas įvyksta greičiau nei būtina. Šiuo atveju vaikas pradeda judėti palei gimimo kanalą, o jo skersmuo nėra mažiausias, o tai turėtų būti normalus.
  • Gimdos kaklelio plyšimas taip pat gali atsirasti chirurginės intervencijos ant audinio fone. Plyšio priežastis gali būti akušerio žnyplės, vakuuminis siurblys, taip pat vaiko ištraukimo iš dubens ar briaunos pristatymo procesas.

Rizikos veiksniai

Yra daug jų, bet ne visada jie gali sukelti plyšimus:

  • Visų pirma, tai yra viena iš retiausių patologijų, kuriose pažeidžiama jungiamojo audinio struktūra.
  • Jis taip pat yra įgimtas infantilizmas. Dėl struktūros defektų ir galimo hormonų trūkumo trūksta aktyvaus gimdos kaklelio vystymosi.
  • Gimdos kaklelio ligų buvimas apima ne tik eroziją, bet ir displaziją, taip pat vėžio pažeidimus.
  • Auglio buvimas vidinėje dalyje ir pačiame kakle.

Pertraukų tipai

Spontaniškos pertraukos

Spontaniški pertraukos vyksta savarankiškai natūralaus gimdymo metu.

Tarp jų yra susiskaldymas dėl priežasčių, dėl kurių tai sukelia ar gimdos kaklelio plyšimas:

  • Atsižvelgiant į gimdos kaklelio audinio morfologinę žalą. Į uždegiminius procesus, jungiamojo audinio ligas, taip pat ankstesnių cicatricial pokyčių buvimą.
  • Atsižvelgiant į mechaninę kliūtį. Atsiranda auglio proceso, taip pat placentos prevencijos metu.
  • Mišri forma. Pagal kurį yra morfologinių ir mechaninių kliūčių natūralaus gimdymo procesui derinys. Į šią grupę įeina didelio dydžio vaikas, turintis nepakankamai paruoštą gimdos kaklelį arba ekstensorinėje padėtyje, taip pat gimdos kaklelio diskoordinavimo procesai.

Savo ruožtu, jie gali būti suskirstyti į kelis patologinio proceso etapus:

  • Galima pertrauka.
  • Stadijos grėsmė. Audinių įtempimo su sutrikusiu kraujo tiekimu ir spazmu procesas.
  • Atotrūkio etapas.

Smurtinė pertrauka

Šis tipas yra pavojingiausias.

Taip atsitinka taip:

  • Grynas smurtas. Šiuo atveju galimas išorinis sužalojimas ir makšties operacija. Dažniausia priežastis šiuo atveju yra vakuuminis ištraukimas, taip pat akušerio žnyplės įvedimas.
  • Mišrus kaklo plyšimas. Susidarė dėl šiurkščių mechaninių intervencijų ir morfologinės žalos gimdos kaklelio audiniui su mechaniniu suspaudimu.

Pagal komplikacijas:

  • Sudėtinga. Trūkumai, lydimi pereinamojo proceso dėl makšties skliautų, taip pat galimas parametrinis pluoštas. Paprastai tokie kaklo plyšimai lydi stiprų kraujavimą ir galimą uždegimo proceso riziką.
  • Nesudėtinga. Tai yra nedideli spragai, apimantys 1 ir 2 laipsnius.

Gimdos kaklelio plyšimo laipsnis

Šiuo metu specialistams skiriama keletas gimdos kaklelio plyšimo laipsnių:

  1. 1 plyšimo laipsnis. Tai yra nedidelis gimdos kaklelio audinio pakenkimas vienoje ar dviejose pusėse, kurių ilgis yra ne didesnis kaip 2 centimetrai ir kurio nėra klinikinių simptomų. Kai kuriais atvejais papildomo gydymo nereikia. Dauguma šių adatų išgydo paviršiaus įtampą ir tuo pačiu metu nepasireiškia gimdos kaklelio rando audinio vystymuisi.
  2. 2 gimdos kaklelio plyšimo laipsnis. Jis gali iškirpti daugiau nei du centimetrus, tačiau vienas iš išskirtinių trečiojo laipsnio atotrūkio bruožų yra tas, kad žaizdos kraštai neturėtų pasiekti makšties arkos ploto, mažesnio nei 1 cm. linijinis Tokiu atveju jie turės nesudėtingą versiją ir gali būti siuvami pristatymo kambario akušerio-ginekologo be anestezijos. Iš išorės jie gali pasireikšti kraujavimas, atsiras kraujo išsiskyrimas be krešulių atsiradimo. Jis teka srauto, turinčio ryškiai raudonos spalvos, pavidalu. Po siuvimo, kraujavimas yra lengvai atkuriamas ir infekcijos rizika tokiais atvejais yra maža.
  3. 3 laipsniai. Tai yra sudėtingi plyšimai, kuriais pažymimas perėjimas prie skliautų ar jų perskirstymo. Šiuo atveju pavojingiausias atotrūkis, kuris viršys vidinį ryklį arba parametrinio pluošto ribas. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio plyšimas gali atsirasti apskritai išilgai vidinės osios krašto. Šiuo atveju atsiranda ryški kraujavimo klinika. Kraujas gali tekėti ir formuotis į krešulius, sustabdant tokį kraujavimą gali būti gana sunku. Jei gimdos kaklelyje buvo išankstinis spaudimas arba buvo suspaustas, gali būti, kad kraujavimas nėra didelis. Be to, trūksta išsiskyrimo didelių pažeidimų atveju dėl vidinio kraujo skrudinimo į pilvo ertmę.

Diagnostika

Paprastai gimdos ašaros nepastebi gydytojas. Tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma, ypač dėl to, kad gimdos kaklelis yra dalis, kuri gali neatrodyti ryškiai skausmingai.

Diagnostiniai veiksmai:

  • Gimdos kaklelio plyšimo diagnozės pagrindas yra moters tyrimas. Tam gali prireikti įvairių ginekologinių veidrodžių, kurie atskleidžia gimdos kaklelio sienas. Tokiais atvejais galima naudoti „Simps“ veidrodį arba šaukštą. Prieš tikrinant reikia laikytis visų aseptinių ir antiseptinių taisyklių. Medicinos personalas turi būti pasirengęs operacijai. Turėtų būti užtikrintas tinkamas apšvietimas. Kadangi dažniausia gimdos kaklelio plyšimo priežastis yra bendras veiksmas. Po gimdymo gimdytoja tikrina moterį, kad ji būtų vientisa. Siekiant tikslesnės diagnozės, kaklas gali būti užfiksuotas į kulkšnį ir laikrodžio rodyklę, kad būtų atliktas išsamus kiekvienos srities patikrinimas, atliekant defektą, atliekamas siuvimas. Tai gali būti pavienės siūlės arba kai kuriais atvejais nepertraukiamos siūlės.
  • Po patikrinimo veidrodžiuose ir matomų defektų susiuvimo jie tikrinami dviem rankomis. Tai ypač svarbu siekiant išvengti galimo pertraukos, kai pereinama prie skliautų. Tai yra privalomas metodas spragoms diagnozuoti 3 laipsniai.
    Be to, labai svarbu diferencijuoti gimdos kaklelio plyšimo su varikozinių venų plyšimu makštyje diagnozę, taip pat kraujavimą iš gimdos, kuri yra atoninė ar hipotoninė, kai kuriais atvejais tai gali būti dėl vėlesnio vaisiaus arba placentos audinio membranos, taip pat galimo dislokuoto sindromo. intravaskulinė koaguliacija.

Diagnozuojant sunkius gimdos kaklelio plyšimus reikia konsultuotis su anesteziologais, bendrosios praktikos gydytojais ir chirurgais.

Gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu - priežastys, prevencija, pasekmės

Gimdos kaklelio pasekmės antrajam gimimui

Gimdos kaklelio plyšimas yra viena iš gimdymo komplikacijų. Moteris negali jausti skausmo tuo atveju, jei žala nėra pernelyg didelė, tačiau tai nereiškia, kad ši situacija yra nepagrįsta. Iškart po vaiko gimimo, gydytojas atlieka ginekologinę apžiūrą ir, jei gimdymo metu atsiranda ašarų. jie yra siuvami.

Jei nesaugiai dygsite, ateityje ji susiduria su daugeliu problemų:

  • ektropionas (gimdos kaklelio gleivinės inversija), kuris bus nuolatinis uždegimo šaltinis, kraujavimas, kai jis paliečiamas, įskaitant lytinius santykius;
  • vėlesnių gimimų metu atsiras grėsmė, kad audiniai bus perpjauti, iš esmės ši galimybė jau egzistuoja, kai gimdos kaklelio plyšimas yra didelis;
  • sergant gimdos kaklelio nepakankamumu - blogai pažeistos gimdos kaklelio negalės likti uždarytos iki vaiko vežimo termino pabaigos, vėlyvaisiais laikotarpiais ir priešlaikinį gimdymą gresia spontaniškas persileidimas.

Tokios gimdos kaklelio plyšimo komplikacijos gimdymo metu yra labai dažni. Norėdami nešiotis vaiką, moterys susiuvamos, kaklas yra siuvamas, nes pradeda sklandyti ir atsiskleisti prieš laiką. Tiesa, tai ne visada padeda.

Bet bet kokiu atveju gimdymas po gimdos kaklelio plyšimo gali ir turėtų būti natūralus, jei nėra cezario pjūvio požymių. Ir dygsniai pašalinami maždaug 37–38 savaites. Arba anksčiau, jei prasidėjo susitraukimai, arba amniono skystis buvo pašalintas.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys darbo metu yra skirtingos, kartais jų galima išvengti ir kartais ne. Kartais tai gali kilti dėl neprofesionalių gydytojų ir akušerių veiksmų. Taigi, gydytojai dažnai stengiasi rankiniu būdu atidaryti gimdos kaklelį iki reikiamo 10 centimetrų ir sužeisti audinius.

  • cervicitas, kolpitas yra infekciniai procesai;
  • gimdos kaklelio pažeidimas, abortų sukeltos randai, diagnostikos procedūros, erozijos gydymas ir displazija, ypač konisijos ir diathermoelektrokaguliacijos atveju - elektros degimo erozijos „deginimas“;
  • siauras motinos dubens;
  • didelio vaisiaus, dėl to gimdymo metu atsiranda perineum ašaros;
  • greitas, greitas pristatymas, ypač jei vaikas yra neteisingoje padėtyje;
  • kaklo standumas (neelastingumas, prastas pailgėjimas) - tai atsitinka ir jaunoms mergaitėms, ir brandioms moterims;
  • ankstyvieji bandymai, moteris pradeda ištiesinti, kai gimdos kaklelio paruošimas gimdymui nėra baigtas, nereikia atskleisti;
  • akušerijos, kulkų žnyplės, vaisiaus vakuumo ekstrakcijos ir panašių manipuliacijų naudojimas;
  • vaisiaus hidrocefalija.

Kaip matote, ne visada galima pagimdyti be pertraukų. Tačiau moteris vis dar gali ką nors padaryti, kad sumažintų patologinio gimdymo riziką. Būtina atkreipti dėmesį į makšties išsiskyrimą - nes jie yra pagrindinis uždegiminio proceso požymis, kuris gali būti vienas iš plyšių provokatorių.

Žinoma, būtinai reguliariai stebėkite ginekologą. Ir dar geriau - apsilankykite jaunų motinų mokykloje, kur jie kalbės apie gimdos kaklelio plyšimus gimdymo metu ir kaip juos išvengti. Būtina iš anksto išmokti tinkamą kvėpavimą, kuris prisidės prie nesavalaikių bandymų apribojimo.

Greitai sužinokite, kad jau būna kovose, retai.

Jei moteris turėjo komplikuotų gimdos kaklelio plyšimų, t. Y. Einančių į makšties sienas, kuriose yra didelis plotas, prieš naują nėštumą ginekologas turi nuodugniai ištirti ginekologą.

Dažnai tokiais atvejais pirmiausia reikia atlikti chirurginę korekciją, tai yra toks gimdos kaklelio plyšimo gydymas ir tik tada, po kurio laiko, planuokite koncepciją. Tokiu atveju kolposkopija turėtų būti normali.

Nebus nereikalinga atlikti ultragarso nuskaitymo, dėl kurio gydytojas gali ištirti randus ir pasiūlyti problemų tikimybę nėštumo metu.

Beveik visada gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu turi tam tikrų pasekmių. Tačiau nesijaudinkite. Svarbiausia yra laikytis visų gydytojo nurodymų. Ir pagimdykite patvirtintą specialistą.

Gimdos kaklelio plyšimas darbo metu

Gimdos kaklelis vaidina labai svarbų vaidmenį gimdymo procese. Tiesą sakant, nuo jo atskleidimo priklauso nuo antrosios darbo stadijos - bandymo - pradžios.

Susitraukimų metu (kai gimdos raumenys aktyviai susitraukia) gimdos kakleliu susidaro gimdos žiedas (apskritimas), per kurį vaisius išeina iš gimdos į išorę.

Šio apskritimo skersmuo turėtų siekti 10-12 cm, o tik po to moteris patenka į antrąjį darbo etapą: ji pradeda stumti ir stumti vaisių.

Praktiškai viskas gali suklysti. Bandymai ateina, o kaklas neatskleidžiamas. Jei moteris pradeda ištiesinti, gimdos kaklelis natūraliai neatitinka spaudimo ir pertraukų.

Tai yra dažniausia plyšimų priežastis, todėl daugelis gydytojų teigia, kad patys moterys yra kaltos dėl kaklo plyšimo. Būtina stumti pagal medicinos personalo nurodymus.

Bet ar taip? Išsiaiškinkime.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys

Šiai bendrai patologijai yra keletas priežasčių. Tuo pačiu metu, stebėjimai rodo, kad dažniausiai plyšimai atsiranda nepastoviuose, o jie gali būti įvairaus laipsnio (yra 3 laipsnių spragų), spontaniški ir smurtiniai (dėl chirurginės intervencijos).

  • priešlaikiniai bandymai, kai gimdos kaklelis nebuvo atidarytas iki norimo dydžio;
  • gimdos kaklelio elastingumo sumažėjimas;

Negalima teigti, kad visais šiais atvejais būtinai atsiranda gimdos kaklelio plyšimas. Dažniausiai kaklas sulaužomas, jei tuo pačiu metu yra keli veiksniai. Pavyzdžiui, didelis vaisių ir neišsamus atskleidimas. Bet kokiu atveju šis reiškinys, nors ir nemalonus, dažnai yra neišvengiamas. Remiantis kai kuriais duomenimis, 50% atvejų gimdymas baigiasi plyšimais tiek tarpvietėje, tiek gimdos kaklelyje.

Galimos pasekmės

Šios patologijos pasekmės pirmiausia priklauso nuo atotrūkio sunkumo ir teikiamos pagalbos. Diagnozuoti gimdos kaklelio plyšimą yra gana paprasta. Paprastai, jei taip atsitinka, moteris pradeda kraujuoti, bet ne visada.

Šiuolaikinėse motinystės ligoninėse kiekviena moteris tiriama, naudojant veidrodžius, gydytojai nustato gimdos kaklelio patologiją po gimdymo. Bet kokios pertraukos (sudėtingos ir ne taip) yra uždarytos kedro. Šios siūlės nereikalauja ypatingos priežiūros.

Būtina susilaikyti nuo lytinių santykių 2 mėnesius.

Jei dygsniai yra neteisingi (ar nepastebėta gimdos kaklelio), moteris susiduria su labai nemaloniomis pasekmėmis. Makšties ir gimdos gali būti uždegusios; sugadintas ir netinkamai išgydytas gimdos kaklelis gali atlaikyti vėlesnį gimdymą ar net nėštumą, dėl kurio atsiranda persileidimų ar ankstyvų gimdymų.

Na, pavojingiausia nesudėtingo plyšimo komplikacija yra gimdos kaklelio inversija, kuri ateityje gali sukelti vėžį.

Prevencija

Pagrindinė gimdos kaklelio plyšimo prevencija yra teisingas darbas, kuris labai priklauso nuo moters darbo. Gydytojai primygtinai rekomenduoja klausytis savo kūno ir akušerių patarimų. Darbo pradžioje svarbu išlaikyti pirmuosius pastangų periodus, kad būtų užbaigtas atskleidimas (ty ne stumti) ir kvėpuoti teisingai.

Profilaktikai taip pat rekomenduojama naudoti spazminius vaistus, kurie prireikus skatina gimdos kaklelio išsiplėtimą, anestezuoja gimdymą ir, svarbiausia, stengiasi užtikrinti galimą gimdos kaklelio sutrikimą.

Lengvas gimdymas be pertraukų!

Ypač beremennost.net - Tanya Kivezhdy

Gimdos kaklelio plyšimas darbo metu

18.09 Gimdymas nuo a iki z Gimdos kaklelis yra labai svarbus gimimo metu. Kad būtų kuo tikslesnis, tai priklausys nuo to, kaip jis atvers antrąjį darbo veiklos laikotarpį - bandymus.

Kai moteris pradeda stiprų aktyvų susitraukimą, tuomet gimdos kaklelis palaipsniui formuos apvalios formos gimdos burną. Per jį vaikas išeis. Visiškai atviros gerklės skersmuo turėtų siekti 10-12 cm.

Tik po tokio dydžio, moteris gali pradėti stumti. Bet tai vyksta teoriškai. Jei tai yra praktikos klausimas, tada viskas gali atsitikti gana skirtingai, kaip turėtų būti. Kartais bandymai prasideda nelaukiant, kol gimdos kaklelis bus visiškai atidarytas.

O kai moteris neklauso gydytojo ir pradeda spaudinėti prieš laiką, gimdos kaklelis nugriautas dideliu spaudimu. Būtent tokia situacija yra dažniausia moterų pertraukų priežastis.

Gydytojai taip pat teigia, kad moterys kaltinamos dėl to, kad jos turi tokį stiprų komplikaciją kaip gimdos kaklelio plyšimas. Galų gale reikia stumti tik tada, kai apie tai kalba akušeris ar gydytojas. Bet ar tai iš tikrųjų vyksta taip, kaip dauguma gydytojų sako?

Gimdos kaklelio plyšimas: priežastys

Ši patologija atsiranda dėl kelių priežasčių. Statistika rodo, kad tokio pobūdžio spragas dažniau pasitaiko moterims, kurios pirmą kartą gimsta. Ir jie gali būti įvairaus sudėtingumo laipsniai (gydytojai išskiria tris laipsnius), spontaniški ir smurtiniai (dėl chirurginės intervencijos).

Priežastys: vėlyvasis darbas, mažas gimdos kaklelio elastingumas, dideli vaisiai, randų buvimas iš ankstesnių gimimų ar operacijų, greitas pristatymas ir pan. Žinoma, negalima teigti, kad su tokiais rodikliais bus būtinas atotrūkis.

Labiausiai tikėtina, kad atotrūkis bus tada, kai yra keletas veiksnių, turinčių įtakos ir tuo pačiu metu. Pavyzdžiui, vaikas yra gana didelis, tačiau gimdos kaklelis nėra visiškai atidarytas. Žinoma, šis reiškinys yra labai nemalonus, tačiau kai kuriais atvejais to negalima visiškai išvengti.

Kaip rodo praktika ir statistika, apie 50% visų pristatymų baigiasi kaklo plyšimu arba perinealiniu plyšimu.

Gimdos kaklelio plyšimas: pasekmės

Visų pirma, pasekmės priklausys nuo to, kaip bus sunku. Nėra sunku nustatyti gimdos kaklelio plyšimą. Paprastai, jei tokia komplikacija yra, moteris patiria didelį kraujavimą. Nors yra atvejų, kai kraujavimas nėra.

Todėl šiandien gydytojai atidžiai išnagrinėja moteris, naudodamiesi specialiais veidrodžiais, ir dėl to jie gali matyti visas postnatalines patologijas. Bet kurios spragos yra susiuvamos su katgutu. Be standartinės higienos ir abstinencijos keletą savaičių lytinių santykių, šiems siūlams nereikia daugiau dėmesio.

Bet jei gydytojas nepadarė netinkamų dygsnių ar apskritai nerado gimdos kaklelio plyšimo, tai moteriai gali būti labai nemalonus. Gali pasireikšti uždegimas, jei žaizda išgydo netinkamai, ji gali labai paveikti šiuos gimimus, dėl kurių gali būti netgi persileidimai ir priešlaikiniai gimimai.

Tačiau didžiausia pasekmė yra gimdos kaklelio inversija. Tai gali sukelti vėžį.

Tačiau visa tai galima lengvai išvengti, jei gimimo metu labai atidžiai klausosi gydytojo ir laikysis visų jo nurodymų. Tada bendroji veikla baigsis greičiau, ir nebus jokių komplikacijų, ir bus daug mažiau skausmingų pojūčių.

Šaltiniai: http://www.missfit.ru/berem/razryvy-sheyki-matki-pri-rodakh/, http://beremennost.net/razryv-sheiki-matki-pri-rodakh, http://empiremam.com /rody/rody-do-ya/razryv-sheyki-matki-pri-rodakh.html

Dar nėra komentarų!

Gimdos kaklelio plyšimas

Gimdos kaklelio plyšimas - trauminis kūno sienų vientisumo pažeidimas gimdymo ar invazinių intervencijų metu. Išreiškiamas kintančio intensyvumo kraujavimas su ryškiai raudonojo kraujo išsiskyrimu potezhnom ir ankstyvaisiais paveldėjimo laikotarpiais.

Pagrindinė diagnozės vertė yra kaklo sienų peržiūra naudojant plačius veidrodžius. Nustatant plyšimą, nurodoma chirurgija, kurios tūrį lemia žalos laipsnis ir susijusios komplikacijos. Paprastai gimdos kaklelis susiuvamas per makšties prieigą.

Kai plyšimas eina į gimdos sienelę arba parazitiniame audinyje aptinkama hematoma, atliekama pilvo operacija.

Dauguma pirmenybių turinčių žmonių patiria išorines gimdos gerklės kraštus, kurių dydis neviršija 1 cm, nes tokie sužalojimai nėra patologiniai, juos lydi nedidelis kraujavimas ir nereikia uždaryti. Po jų gijimo gimdos išorinė gimda tampa plyšine, o tai rodo atidėtą darbą.

6–15% gimdymų gimdos kaklelio traumos, kurioms būdingas daugiau nei centimetras plyšimas, yra stebimos 6-15% gimdymų ir yra viena iš dažniausiai pasitaikančių akušerinės traumų. Paprastai tai pasireiškia moterims, kurios pirmą kartą gimsta, daug rečiau daugiabučiuose.

Kadangi nenustatytas plyšimas sukelia daugelį ginekologinių ligų, visiems vaikiškiems žmonėms parodoma, kad šis patologija yra nepagrįsta.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys

Yra keletas veiksnių grupių, kurios gali sukelti tokią traumą gimimo kanale. Gimdos kaklelio pažeidimo rizika gimdymo metu žymiai padidėja, kai jo audiniai yra standūs arba atsipalaidavę, o tai gali sukelti:

  • Uždegiminės ligos. Lėtinio gimdos kaklelio atveju organo jungiamojo audinio stroma infiltruojama ir suspausta, todėl kiaušidžių ryklės atidarymas dar blogiau.
  • Amžiaus pokyčiai. Iš pradžių vyresni nei 30 metų kaklo audiniuose mažėja elastinių pluoštų skaičius, o tai mažina jų tempimo stiprumą.
  • Cikatricinė deformacija. Tempiamasis audinys blogėja dėl jungiamojo audinio randų susidarymo po ankstesnių pertraukų ir medicininių manipuliacijų (diathermocoaguliacija, kriodestrukcija, lazerinis garinimas, konisavimas ir kt.).
  • Dystocia gimdos kaklelis. Dėl dinamiško bendros veiklos, o ne švelninimas ir atsipalaidavimas, organo kraštai tampa tankesni, storesni ir standesni.
  • Placenta previa. Kūdikio erdvės pritvirtinimas ir vystymasis apatinėje gimdos dalyje ir gerklės srityje sukelia gimdos kaklelio audinio atsipalaidavimą, o tai padidina jų plyšimo riziką.
  • Greitas pristatymas Stipriai dirbant, vaisius pereina per nepakankamai išlygintą ir atidarytą gimdos kaklelį, sužeisdamas gerklės kraštus.
  • Nepakankamas gerklės atidarymas. Problemos, susijusios su gimdos kaklelio išlyginimu, gali atsirasti dėl silpno darbo, nepakankamo tūrio ar ankstyvo amniono išsiskyrimo. Kūnas taip pat sugadintas, kai stimuliavimas bando jį visiškai atskleisti.
  • Hipoksijos audinys. Dėl ilgos suspaudimo tarp vaiko galvos ir kaulų žiedo sumažėja kaklo stiprumas, pažeidžiant jo galią. Ši būklė dažnai atsiranda moterims, turinčioms siaurą dubenį.

Susižalojimo tikimybė taip pat padidėja dėl pernelyg didelių apkrovų išorinės dalies kraštuose. Plyšimas gali sukelti:

  • Gimdymas didelis vaisių. Vaiko, sveriančio daugiau kaip 4 kg, galvos perimetras daugeliu atvejų viršija dydį, kuriuo išorinis žandikaulis gali ištempti. Panaši situacija atsiranda, kai gimsta vaikas su hidrocefalija.
  • Plati vaisiaus padėtis. Tokiais atvejais genčių fiziologinis mechanizmas yra ne tik sutrikdytas ar tampa neįmanomas, bet ir dažniau sužeistas gimimo kanalas.
  • Chirurginės manipuliacijos. Gimdos kaklelis yra pažeistas, kai naudojamas akušerio žnyplės, naudojant vakuuminį ištraukiklį, pašalinant kūdikį prie dubens galo ir tt.

Gimdos kaklelio trauminio sužalojimo mechanizmas grindžiamas nesutapimu tarp audinių gebėjimo tempti ir reikšmingų krūvių gimdymo metu.

Iš pradžių elastiniai pluoštai atlieka gerą darbą su vaisiaus galvos, akušerijos priemonių ar akušerio rankomis. Perdresuojant audiniai tampa plonesni, o kraujagyslės, maitinančios jį, yra įspaustos.

Atsiranda hipoksija, dėl kurios atsiranda distrofinių procesų. Galų gale audinio vientisumas yra pažeistas.

Paprastai atotrūkis yra radialinis išilginis, dažniau žvaigždės formos. Kai kuriais atvejais nekrozė yra tokia ryški, kad ją lydi visiškas priekinės lūpos atmetimas.

Jei neapdorotas gimdos kaklelis patiria didelių apkrovų, galima visiškai apvalinti jo makšties dalį.

Kai kuriais atvejais su vėlyvu spontanišku abortu ir priešlaikiniu gimdymu yra vadinamasis „centrinis“ atotrūkis, dėl kurio gimdos kaklelio sienelėje yra 1,5-2,0 cm skersmens virš nepažeistos išorinės gerklės.

Klasifikacija

Vertinant žalos tipą ir charakteristikas, atsižvelgiama į jo formavimo mechanizmą, komplikacijų dydį ir buvimą. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių pažeidžiama gimdos kaklelio vientisumas, yra spragų:

  • Spontaniškai - spontaniškai atsirandantis darbo metu dėl standumo ar pernelyg didelio tempimo.
  • Smarkus - sukelia makšties makšties intervencijas, kad pagreitintų gimimo procesą.

Atsižvelgiant į pertraukų dydį yra trys laipsniai:

  • Laipsniai - vienos ar dvišalės gimdos kaklelio pažeidimas iki 2 cm.
  • Laipsniai - atotrūkio dydis viršija 2 cm, bet ne mažesnis kaip 1 cm.
  • IIIdegree - atotrūkis pasiekia makšties skliautus ir perduoda juos.

I ir II spragų laipsniai laikomi nesudėtingais. Sudėtingos spragos specialistai akušerijos ir ginekologijos srityje apima šias žalos rūšis:

  • Pertraukos III laipsnis.
  • Pertraukos, einančios per vidinę gimdos burną.
  • Trūkumai, kuriuose dalyvauja gimdos aplinkiniai pilvaplėvės ar parametrai.
  • Apvalus kaklo plyšimas.

Mažų iki 1 cm dydžio pažeidimų atveju klinikiniai simptomai paprastai nėra. Pagrindinis gimdos kaklelio plyšimo pasireiškimas yra kraujavimas. Kartais jo požymiai gali būti pastebimi jau tremtyje, kai gimdančios vaisiaus dalys yra padengtos ryškiai raudonu krauju.

Tačiau dažniausiai kraujavimas atsiranda ar padidėja po vaiko gimimo, nepaisant gero myometriumo kontrakcijos aktyvumo. Tuo pačiu metu kraujas iš makšties teka srovėje arba išsiskiria dideliais kiekiais. Dažniau jame yra daug krešulių.

Jei dėl ilgos audinio suspaudimo atsirado plyšimas dėl didelio sutraiškymo, kraujavimas ne visada pastebimas, nes indai turi laiko trombozei.

Tokiais atvejais ir tais atvejais, kai pažeidžiami plotai, kuriuose nėra didelių kraujagyslių, paprastai yra mažai, o tai padidina gimdos kaklelio tyrimą po veidrodžių.

Komplikacijos

Jei gimdos kaklelio makšties filialas yra pažeistas, gimdos kaklelio plyšimą gali apsunkinti gausus kraujavimas. Dėl reikšmingo kraujo netekimo odos ir gleivinės gleivinės pasidaro šviesios, moteris skundžiasi silpnumu, galvos svaigimu, šaltu prakaitu ir gali silpnėti.

Kai pacientas laiku nepraneša, atsiranda hemoraginis šokas, kuris yra gyvybei pavojingas. Gilūs sužalojimai, patekę į makšties fornixą, gali lydėti gimdos plyšimą ir masinį kraujavimą iš parametrų.

Jei gimdos kaklelio plyšimas užsikimšęs ir ne gimdos kaklelis, reikšmingai padidėja parametrito, pogimdyminės endometrito, o vėliau - ectropion, lėtinio endocervicito, erozijos, neoplazijų vystymosi rizika.

Nuotolinės pasekmės yra kaklinio kaklo deformacija, stichinė-kaklo nepakankamumas su persileidimu, gimdos kaklelio-makšties fistulės susidarymas.

Diagnostika

Po gimdymo kraujavimas atsiranda dėl gimdos kaklelio plyšimų ir kitomis patologinėmis sąlygomis. Todėl, norėdami teisingai diagnozuoti, atlikite:

  • Išorinis akušerijos tyrimas. Po gimdymo gimda yra gerokai sumažinta. Ištuštinus šlapimo pūslę, jo apačia yra žemiau bambos.
  • Patikrinimas veidrodžiuose. Padedant plataus veidrodžio, kulkšnies ar hemoroidinės žnyplės pagalba, kaklo apvalkalas atliekamas su ryklės kraštais ir tikrinant visas raukšles.

Jei aptinkamas trečiojo laipsnio plyšimas, gimdos sienos yra rankiniu būdu ištirtos siekiant išvengti jų pažeidimo.

Diferencinė diagnozė atliekama su makšties varikozinių venų plyšimu, gimdos pogimdyminė hipotenzija ir gimdos atonija, delsimas vaisiaus membranų ertmėje arba placentos segmentais, DIC vystymasis.

Prireikus, anesteziologas, bendrosios praktikos gydytojas, chirurgas traukia vaiko diagnozę ir valdymą.

Gimdos kaklelio plyšimo gydymas

Nustačius patologinį plyšimą, organo vientisumas atkuriamas chirurginiu būdu. Operacijos pasirinkimas priklauso nuo žalos laipsnio ir komplikacijų buvimo. Sugadinta zona yra susiuvama transvaginiškai absorbuojančia medžiaga, siūlai yra dedami ant viso audinio storio, išskyrus endokervixą.

Jei aptinkamas plyšimas, kuris viršija vidinį ryklį, arba kraujavimas į parametrą, rekomenduojama laparotomija, kurios metu kraujavimas nutraukiamas, pašalinama hematoma. Pooperacinio laikotarpio metu rodomi anti-aneminiai vaistai.

Infekcinių komplikacijų prevencijai paprastai skiriamas trumpas antibiotikų gydymo kursas.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtingų pertraukų prognozė yra palanki. Jei yra komplikacijų, rezultatai priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo.

Svarbų vaidmenį spragų prevencijoje atlieka darbo valdymo teisingumas ir informuotas operatyvinių pristatymo metodų naudojimas su atitinkamomis nuorodomis.

Išimtiniais atvejais, kai yra didelė lūžio tikimybė dėl standumo, siauros kūginės kaklo arba poreikio skubiai pristatyti, o neužpildytas ryklės atidarymas, galima atlikti prevencinę trachelotomiją (iškirpti gimdos kaklelio kanalo sienas).

Gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu: pasekmės, gydymas, prevencija

Gimdos yra moteriškasis organas, be kurio rūšies tęstinumas būtų neįmanomas. Būtent vyksta vaisiaus vystymasis ir nėštumas. Darbo procese vienas iš pagrindinių vaidmenų yra gimdos kaklelio.

Apie tai, kaip greitai jos atskleidimas tiesiogiai priklauso nuo jų rezultatų. Dėl aktyvaus gimdos raumenų susitraukimo susitraukimų metu vaisius persikelia į gerklę ir išstumiamas.

Vaiko pravažiavimo per gimdos kaklelį procesas prisideda prie bandymų.

Nepaisant gimimo proceso natūralumo, akušerinėje praktikoje kartais yra komplikacijų. Vienas iš jų yra gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu.

Daugelis gydytojų teigia, kad žala atsiranda, jei moteris yra neteisingai įtempta, neklausydama medicinos personalo nurodymų. Tokiais atvejais aktyvūs bandymai prasideda anksčiau nei gimdos kaklelis turi laiko atidaryti. Rezultatas yra skirtingo laipsnio spragos.

Gimdos kaklelio plyšimo simptomai

Simptomai priklauso nuo gimimo traumų priežasties, tipo, etapo ir laipsnio. Tai gali įvykti ir gimdymo metu, ir po jo. Bendra būklė ir klinikinis vaizdas taip pat atspindi bendrų ligų, infekcijų ir moters psichinės būklės buvimą.

Su gimdos kaklelio traumu lydi vidinis ir išorinis kraujavimas.

Priklausomai nuo žalos apimties, ji yra didžiulė ar silpna, motina kruvina kraują su krešuliais. Taip pat gausus šaltas prakaitas, silpnumas, silpnumas. Nedideliais sužalojimais (iki 1 cm) simptomai dažnai nėra.

Jei sužalojimas atsirado gimdymo metu, jis gali būti derinamas su pačios gimdos plyšimu, kuris žymiai keičia klinikinį vaizdą. Tokioje situacijoje moteris neramiai elgiasi, darbas tampa pernelyg aktyvus ir jį lydi stiprūs skausmingi susitraukimai. Skaityti daugiau: kaip gimsta →

Gimdos deformuojasi kaip smėlio laikrodis, atsiranda gimdos kaklelio, makšties ir vulvos patinimas.

Pradedant gimdos plyšimui, konvulsiškieji susitraukimai siejasi su klinikiniu vaizdu, krauju ar krauju nudažytu išskyrimu iš makšties, atsiranda kraujas šlapime. Kai atotrūkis jau įvyko, po staigaus staigaus pilvo skausmo ir degimo pojūčio, darbo veikla sustoja.

Atsižvelgiant į skausmingą ir hemoraginį šoką moteryje, stebimas:

  • depresija;
  • blyški oda;
  • prakaitavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • greitas impulsas.

Po gimdos plyšimo, vaisius gali būti apčiuopiamas pilvo ertmėje. Komplikacija sukelia vaiko mirtį, todėl jo širdies plakimas šiuo klausimu nėra girdimas.

Pertraukos klasifikacija

Gimdos kaklelis dažniau yra apiplėštas apačios į viršų kryptimi, ty nuo išorinio iki gerklės vidinio krašto. Organo pažeidimai gali atsirasti prieš gimdymą, jo metu ir po jo. Jei po pristatymo yra tarpas, gimdos kaklelis paprastai šiek tiek sužeistas.

Egzistuoja vienašališkos ir dvišalės žalos, kurios yra trijų laipsnių.

Mažos ašaros (iki 2 cm) priskiriamos I laipsniui, o II laipsnio dydis yra didesnis nei 2 cm, tačiau sužalojimas nepasiekia makšties.

III laipsnio audinių išsiskyrimas pasiekia makšties fornixą arba patenka į jį. Sunkiausias klinikinis atvejis yra laikomas gimdos kaklelio plyšimu, išplitusiu iki lytinių organų kūno.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Gimimo spragas gali atsirasti dėl moters kaltės arba dėl medicininės žnyplės sužalojimo, taip pat dėl ​​gimdos ir kitų gydytojų veiksmų apčiuopiamos patepacijos. Tačiau yra keletas predisponuojančių veiksnių.

Esminė plyšimo sąlyga yra blogai gydomos lyties organų infekcijos, kurios sumažina gimdos kaklelio sienelių elastingumą. Be to, sparčiai dirbant, trūkumai beveik neišvengiami.

Aktyvūs ankstyvieji bandymai ir susitraukimai, kurių atskleidimas yra nepakankamas, gali sukelti rimtų ne tik gimdos kaklelio, bet ir paties gimdos kūno plyšimų.

Lėtų bandymų atveju darbas skatinamas specialiais preparatais, kurie taip pat prisideda prie organų sužalojimų. Moterims, kurios anksčiau užsiėmė gimnastika ar šokiais, būdingas padidėjęs dubens raumenų tonas, kuris taip pat prisideda prie plyšimų, kai gimdymas yra netinkamas. Sužinokite daugiau apie darbo stimuliavimą →

Žalos padariniai

Gimdos kaklelio plyšimas dažniausiai diagnozuojamas po gimdymo ir po gimdymo. Gydytojas atidžiai išnagrinėja moterį, naudodamas veidrodžius, kad sužinotų sužalojimus ir išvengtų komplikacijų.

Kai vėlyvas diagnozavimas, prastos kokybės siuvimas arba netinkama siūlių priežiūra, gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu sukelia rimtų pasekmių:

  1. Žaizdų svaiginimas. Prastos kokybės medicininė priežiūra veda prie endometrito ar sepsio, kuris gali būti kupinas gimdos pašalinimo ar mirties.
  2. Po gimdymo atsiradusios opos.
  3. Spontaniškas randas, formuojantis gimdos kaklelio inversiją.

Dažniausiai ašaros turi atskirą charakterį, be perėjimo prie gimdos kūno ir atsiranda antrajame darbo etape. Tokiais atvejais rezultatas paprastai yra palankus moteriai ir vaikui. Tačiau sunkių sužalojimų pasekmes galima išvengti tik laiku diagnozavus ir skubios pagalbos atveju.

Bet koks nepakankamas gydymas gali sukelti erozijos atsiradimą, lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą ir net vėžį. Taip pat gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu gali sukelti pasekmes stamba-gimdos kaklelio nepakankamumu.

Vėlesnių nėštumų slaugymas yra sunkus, nes padidėja persileidimo ar ankstyvo vaiko gimimo rizika.

Gydymas gimdos kaklelio plyšimui

Gydymas pradedamas iškart po ašarų atradimo. Pagrindinis žalos atlyginimo būdas yra chirurgija. Ašaros sutraukiamos absorbuojamais siūlais, esant bendrai ar vietinei anestezijai.

Siuvami pradėti nuo viršutinio atotrūkio kampo, nukreipdami į išorinę gerklę. Jei audinių išsiskyrimas patenka į gimdos kūną, sukurkite laparotomiją ir nuspręskite apie organo išnykimą (pašalinimą) ar išsaugojimą.

Pakartotinai gimstant su senomis ašaromis, plastikas sukuriamas specialiu būdu. Mirusieji ir išgydyti audiniai nukirpti, o siuvant, gleivinė švelniai įtempiama, kad susidarytų naujas, tolygesnis randas ir ateityje būtų išvengta deformacijos.

Be chirurginio gydymo, su gausiu kraujo netekimu, parodomos intraveninės infuzijos su hemostatiniais preparatais ir druskos tirpalu. Siekiant užkirsti kelią infekcijai ir uždegimo vystymuisi, skiriami antibiotikai ir vietiniai antiseptikai.

Seksas draudžiamas per artimiausius 2 mėnesius po susiuvimo. Atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, gimdos kaklelio plyšimo pasekmės bus minimalios.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos gimdos kaklelio sužalojimui išvengti, apima ir gydytojo profesinius veiksmus, ir dėmesingą moters požiūrį į jos sveikatą. Planuojant nėštumą, turite atidžiai ištirti ir gydyti visas lėtines ligas.

Norint išvengti gimdos kaklelio plyšimo gimdymo metu, reikia užsiimti specialiomis pratybomis, siekiant sustiprinti makšties raumenis, naudoti vitaminus ir mineralus, valgyti teisę ir gerai pailsėti. Rekomenduojama registruotis būsimoms motinoms.

Gimimo proceso metu moteris turėtų atidžiai išklausyti akušerį ir gydytoją, siekti jų nurodymų.

Svarbų vaidmenį vaidina tinkamas kvėpavimas. Laiku, pakankamas gylis ir ritmas kvėpavimo judesiai mažina skausmą ir leidžia jums sutelkti dėmesį į darbo veiklą.

Siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią ankstyviems bandymams, naudojami skausmo malšikliai. Norint užtikrinti normalų gimdos atvėrimą, skiriami spazminiai vaistai.

Gimdytoja, pirmaujanti gimdymas, neturėtų daryti staigių judesių, kai naudojasi medicinos prietaisais, arba vaisiaus atsitraukimas su dubens pateikimu, nes tokiais atvejais žala yra beveik neišvengiama.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems lytinių organų pažeidimais, situacijos pasikartojimo rizika gerokai padidės.

Kad vėlesnis pristatymas po gimdos kaklelio plyšimo praeis be rimtų pasekmių, moteris turėtų laikytis visų akušerio-ginekologo rekomendacijų. Moterų gydytojo komandos veiksmų suderinamumas yra raktas į natūralų gimdymą, kurio rezultatas yra palankus.

Gimdos plyšimas darbo metu

Vybornova Irina Anatolievna Gydytoja akušerė-ginekologė, endokrinologė, medicinos mokslų kandidatė Lyubov Nikolaevna Bulatova Gydytoja akušerė-ginekologė, aukščiausia kategorija, endokrinologė, ultragarsinės diagnostikos gydytoja, estetinės ginekologijos specialistė., estetinės ginekologijos srities specialistas

Gimdos plyšimas nėštumo ar gimdymo metu yra sunkiausia nėštumo ir gimdymo komplikacija, kuri gali būti mirtina tiek motinai, tiek vaisiui.

Šiuo metu daugumos gimdos plyšimo atvejų priežastis yra gimdos rando gedimas nėštumo metu. Dėl cezario pjūvio ir kai kurių kitų gimdos procedūrų atsiranda randas ant gimdos.

Anksčiau dažniausiai gimdos plyšimo priežastys, be gimdos rando gedimo, buvo didelis gimdymų ir akušerinės traumos, atsiradusios dėl ilgalaikio gimdymo, netinkamo vaisiaus pristatymo, pašalinimo iš sėdmenų pristatymo, gimdos kaklelio rankinio išsiplėtimo ir instrumentinio makšties.

Dabar, kai dauguma šių veiksnių gali būti aptikta netgi nėštumo metu su ultragarsiniu nuskaitymu, o ilgą laiką ir sudėtingą makšties pristatymą galima išspręsti cezario pjūviu, gimdos plyšimo atvejų gimdymo metu skaičius labai sumažėjo.

Gimdos plyšimas darbo metu, kaip ir bet kuris kitas plyšimas, gali būti spontaniškas arba smurtinis. Spontaniškas gimdos plyšimas atsiranda be išorinės įtakos, o smarkus gimdos plyšimas yra išorinės intervencijos rezultatas.

Gimdos plyšimas gali būti klasifikuojamas kaip pilnas, kai jis užfiksuoja visas gimdos membranas ir yra neišsami, kai plyšimas užfiksuoja gimdos gleivinę ir miometriją, o perimetrija išlieka nepakitusi.