Kodėl gimdymas nesumažėja po gimdymo?

Ilgai lauktas nėštumas, kūdikio piniginiai mokesčiai visada yra esminis momentas moters gyvenime. Kad viskas vyktų sklandžiai, reikia iš anksto gauti atsakymus į daugelį klausimų. Vienas iš jų yra tai, kaip greitai gimdos išsiliejimas ir kodėl gimdos kai kuriais atvejais nesutaria po gimdymo?

Nėštumo metu visą moters kūną pasikeičia. Visų pirma, jie susiję su lytinių organų organais: pieno liaukomis ir gimdomis, kurių apimtis padidėja maždaug 50 kartų. Po gimdymo jis grįžta į pradinę būseną. Tačiau atsitinka, kad gimdymas nesumažėja po gimdymo. Kokia yra patologinės būklės atsiradimo priežastis? Ką daryti? Pabandykime išsiaiškinti.

Gimdymas po gimdymo

Bendrame procese yra 3 laikotarpiai:

  1. atskleidimo laikotarpis;
  2. vaisiaus išsiuntimo laikotarpis;
  3. stebėjimo laikotarpis.

Paprastai pirmasis darbo laikotarpis trunka nuo 12 iki 14 valandų, kai yra nepagrįstas ir 6-8 val. Antrasis laikotarpis trunka nuo 15 iki 45 minučių. Trečiasis laikotarpis trunka iki 30 minučių be kraujavimo. Jei paskutinį laikotarpį lydi kraujavimas, nedelsiant imamasi priemonių jį sustabdyti, nelaukiant pusvalandžių.

Po gimdymo vyksta placentos arba vaikų sėdynės, kurios skersmuo yra vidutiniškai 20-25 cm, atskyrimas. Atskiros gimdymo vietoje susidaro žaizdos paviršius.

Po gimdymo laikotarpiui būdingas gleivių ir kraujo krešulių išsiskyrimas iš gimdos. Paprastai valymas vyksta per 72 valandas po kūdikio gimimo. Fagocitai ir proteolitiniai fermentai, kurie išskiria pogimdymines likučius, atlieka pagrindinį vaidmenį valant gimdos ertmę.

Lochia per pirmas 3 dienas yra kruvinos, po to tampa serokukcininu. Iki 3-osios savaitės pabaigos jie ryškėja, o po 6 savaičių jie išnyksta. Daugiau apie lokia po gimdymo →

Endometriumo atkūrimas įvyksta per 21 dieną, o placentos įterpimo vietoje - per 6 savaites.

Kiek dienų gimdos sutartis įvyksta po gimdymo?

Visiškas kūno įsiskverbimas (grįžimas į pradinį dydį) vyksta per 6-8 savaites. Gimdos aktyvumas labiausiai sumažinamas pirmosiomis gimdymo dienomis.

Gimdos kaklelis po gimdymo yra 10-12 cm, po 24 valandų - 3-4 cm, po 72 valandų - 1-2 cm.

Gimdymas patiria didžiausią pokytinio laikotarpio pokytį. Iš karto po gimimo gimdos svoris yra apie 1000 gramų. Po savaitės kūnas bus perpus sumažintas, o po 8 savaičių jis sugrįš į pradinę vertę (50 gramų), mažėjant dar 20 kartų.

Su gimdos patologinės būklės išsivystymu po gimdymo nesumažėja arba jo sumažėjimas vyksta labai lėtai. Tai yra pavojinga dėl gimdymo komplikacijų, kurios, jei jos nebuvo suteiktos laiku, gali būti mirtinos dėl didelio kraujo netekimo.

Gimdos nesutaria: kas yra priežastis?

Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali atsirasti patologinė būklė:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • mažas prisirišimas ar placenta previa;
  • dideli vaisiai;
  • nėštumas, kurį komplikuoja ligos sukeltos ligos;
  • silpna darbo jėga;
  • moterims imobilizuoti ankstyvą po gimdymo laikotarpį;
  • anatominės savybės, pvz., jo lenkimas ar nepakankamas išsivystymas;
  • traumos gimimo kanale;
  • gimdos ar kiaušidžių uždegiminės ligos istorijoje;
  • mioma;
  • didelis vandens srautas;
  • kraujo ligos, įskaitant sumažėjusį krešėjimo gebėjimą.

Gimdos susitraukimo dinamika normaliai po gimdymo

Vėlesniu laikotarpiu gimdos apačia tyrimo metu randama bambos lygiu. Kiekvieną dieną jis svyruoja nuo 1,5 iki 2 cm iki 6-osios dienos apačioje yra 4-5 cm virš gimdos.

Jei gimdos susitraukimas yra 24 ar daugiau valandų už normos, tai yra patologija ir reikalauja medicininės intervencijos.

Jei gimda susitraukia lėtai

Šiuo atveju atliekamas rankinis organo ertmės tyrimas, siekiant pašalinti likusias membranas ir kraujo krešulius. Be to, nustatomi uterotoniniai vaistai, tokie kaip oksitocinas, metilergobrevinas.

Trečią dieną po gimimo moteris patiria dubens organų ultragarsu, kuris gali parodyti ertmės išplitimą dėl:

  • kraujo krešulių kaupimasis joje;
  • vaisiaus membranų ar placentos liekanos;
  • ankstyvas gimdos gerklės uždarymas.

Kaip gydymas, turite atlikti gimdos garbanojimą. Tuo atveju, kai negalima sumažinti kūno sumažinimo, kreipkitės į chirurginę intervenciją.

Jei gimdos sutartys lėtai, galite vadovautis paprastomis gairėmis:

  • žindymo laikotarpis (žindymo laikotarpiu oksitocinas gaminamas gimdos sumažinimui);
  • fizinis aktyvumas;
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • higiena, kuri mažina infekcijos riziką;
  • atsigulti ir miegoti ant skrandžio.

Gimdos subinvoliacijos priežastys

Gimdos subversacija yra organizmo raumenų sluoksnio gebėjimo susitraukti.

Tarp priežasčių, dėl kurių gali kilti patologinė būklė, išmesti:

  1. Hormoniniai sutrikimai.
  2. Anatominės priežastys.
  3. Infekciniai agentai.

Hormoniniai sutrikimai

Tarp hormoninių priežasčių, sukeliančių subinvoliuciją, pagrindinis yra prolaktino trūkumas.

Prolaktinas - hormonas, kuris lemia pieno gamybą moterų liaukose. Normalūs hormonų lygiai lemia oksitocino, kuris yra atsakingas už gimdos susitraukimą, gamybą. Įrodyta, kad prolaktino gamyba yra didesnė moterims, kurioms pageidaujama nėštumo ir vaiko.

Jei prolaktinas nepakankamai gaminamas, oksitocino koncentracija mažėja, o gimdos sutrumpėja po gimdymo.

Anatominės priežastys

Dėl anatominių priežasčių gali įvykti subinvoliucija dėl:

  • placentos vaisiaus membranų ar skilčių liekanų buvimas;
  • gimdos lenkimas;
  • išorinio ryklės uždarymas;
  • ankstyvas gimdos kaklelio uždarymas.

Jei gimdoje yra likusių placentos ar vaisiaus membranų, jie užkerta kelią normaliam organų susitraukimui dėl kraujagyslių trombozės stokos.

Gimdos sąnarys prisideda prie kraujo krešulių ir gleivių išsiskyrimo dėl jų kaupimosi lenkimo vietoje.

Jei išorinis ryklės uždarymas įvyko per anksti, gimdos išsiskyrimas, nesugebėjimas ištuštinti, kaupiasi ir plečia organo sienas.

Infekcija

Pirmasis infekcinio pažeidimo variantas yra infekcija gimdymo metu arba infekcijos pridėjimas ankstyvo po gimdymo laikotarpiu be sterilumo. Tačiau dažniausiai gimdos infekcijos priežastys yra susijusios su ligos buvimu nėštumo metu.

Po gimdymo endometritas yra choronito ar uždegimo proceso vaisiaus membranose tęsinys. Užkrėsta gimda yra suglebęs organas, kuris neatsako į uterotoninių vaistų vartojimą. Skaitykite daugiau apie po gimdymo endometritą →

Bet kuri infekcija reikalauja diagnozės ir antibakterinio gydymo, priklausomai nuo ligoninės ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Ką daryti, jei gimdymas nesusitaria po gimdymo? Svarbiausia ne panika. Gimdymas stacionariomis sąlygomis mažina po gimdymo kylančių komplikacijų riziką.

Priežastys, dėl kurių gali kilti pavojus, yra skirtingos. Bet kokiu atveju, kai gimdos lėtai susitraukia, moteris yra medicininės priežiūros metu, kol baigsis komplikacijų grėsmė.

Autorius: Irina Kuleshova, akušerė-ginekologė,
specialiai Mama66.ru

Išplėstinė gimdos ertmė 10-ąją dieną po gimimo

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Laba diena, Liudmila.

Dabar kalbėkite apie polipą dar labai anksti, po gimdymo labai mažai laiko. Dėl gimdos išplitimo, jei gydytojas mato savo ultragarso išplitimą dėl kraujo krešulių, o ne dėl placentos audinių likučių, tai yra normalu, jie išeis savaime.

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, pediatrinę endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą logopedas, Laura, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, Psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 95,67% klausimų.

Ultragarsas po gimdymo

Po gimdymo laikotarpis yra laikotarpis, per kurį pagimdžiusi moteris turi priešingą vystymąsi (involiuciją) tuose organuose ir sistemose, kurios patyrė pokyčius dėl nėštumo ir gimdymo. Paprastai šis laikotarpis, atsižvelgiant į individualias savybes, prasideda iškart po to, kai pašalinama placenta ir trunka iki 6 savaičių.

Iškart po placentos gimdos gimdos dydis žymiai sumažėja. Jo apačia (viršutinė dalis) šiuo metu yra bambos lygyje. Kitą dieną po gimimo gimdos dugnas šiek tiek nukrito ir yra tik žemiau bambos. Ketvirtą dieną ji jau nustatoma viduryje tarp bambos ir gimdos. 8–9 dieną gimdos dugnas vis dar gali būti jaučiamas gimdos lygiu arba tik virš jo. Svarbus rodiklis yra gimdos formos pasikeitimas. Trečią dieną po gimimo ji yra sferinė, iki 5-osios dienos - ovalo formos ir iki 7-osios dienos ji tampa kriaušės formos, kaip ir prieš nėštumą.

Ultragarsas po natūralaus gimdymo

Daugeliu atvejų fiziologinis darbas labai gerai tinka tiek motinai, tiek vaikui. Todėl, jei pristatymo metu nebuvo jokių komplikacijų, sunkių sužalojimų ar kraujavimų, po gimdymo ultragarsu po gimdymo skiriama tik antrą ar trečią dieną, siekiant įvertinti gimdos dydį, jo toną ir inversijos greitį.

Šio ultragarso tikslai yra:

  • tikrojo gimdos dydžio ir jo tono įvertinimas;
  • vaisiaus membranų, placentos ir daugelio kraujo krešulių buvimo gimdoje pašalinimas;
  • ankstyvas endometriumo kraujavimas ir endometriumo uždegimas.

Naudojant ultragarsu, galite tiksliai nustatyti organų dydį, uždegiminių procesų buvimą, taip pat daugelį kitų urogenitalinės sistemos ligų. Prieš valandą prieš ultragarso nuskaitymą 1–1,5 litrų skysčio turi būti girtas, kad užpildytų šlapimo pūslę.

Tai būtina norint padidinti apklausos informacijos turinį - didinti oru užpildytas žarnyno kilpas. Ir ultragarsas geriau sklinda per skystį nei per orą. Yra dviejų tipų skenavimas - jutiklio transvagininis įterpimas per makštį ir pernešimas per priekinę pilvo sieną.

Transvagininis tyrimas yra informatyvesnis, nes jutiklis sušvirkščia „organus ir audinius“ tiesiogiai, neturėdamas barjerinės odos, raumenų skaidulų su riebaliniu audiniu ir šlapimo pūslės. Bendras abiejų metodų naudojimas suteikia labai aiškų vaizdą apie gimdos, gimdos kaklelio, kiaušintakių dydį ir būklę, kai jie užpildyti skysčiu ir kiaušidėmis.

Kas žiūri ultragarsu po gimdymo? Būtinai patikrinkite gimdos dydžio atitiktį normoms po gimdymo, skysčio, krešulių, placentos liekanų, vaisiaus membranų, aptinkant kraujavimą, infekciją. Būtina turėti ultragarsinį tyrimą po cezario pjūvio, nes 3–5 dieną po operacijos gimdos invazija dramatiškai sulėtėja ir uždegimas dažnai užmaskuojamas kaip pooperacinis skausmas.
Diagnozė po cezario pjūvio atliekama tiek transabdominaliniu, tiek vaginaliniu būdu ir pagal tuos pačius parametrus kaip ir natūraliai gimdant. Be to, tikrinama pooperacinių siūlių būklė ir vėliau randas.

Kaip gimdymas keičia gimdą

Iš karto po kūdikio gimimo gimdos svoris yra nuo 1 000 iki 1 200 g. Šio organo ilgis yra 15 - 20 cm, jis matuojamas nuo išorinio ryklės iki apačios.

Nėštumo metu gimdos dydis žymiai padidėja - jo tūris padidėja 500 ar daugiau kartų - nuo 5 ml iki 5 litrų ir svoris 20 kartų - nuo 50 g iki beveik 1 kg. Gimdymas, gimęs po gimdymo, turi kriaušės formos ir tokius matmenis: plotis 5 cm, ilgis 9 cm, storis 3–5 cm.

Kaip ir kiek gimdos sutartis įvyksta po gimdymo? Jis aktyviausiai sumažinamas per pirmąsias dienas. Per šį laikotarpį jis praranda beveik pusę apimties. Iš karto po gimdymo (placentos ir vaisiaus membranos) gimdos ilgis yra 20 cm, o 10–15 cm pločio yra bambos lygyje, būdinga sferinei formai.

Susitraukimai, kurie jaučiasi kaip pilvo skausmai, panašūs į mažiau intensyvius darbo skausmus, gimdos dydis sumažėja ir palaipsniui nusileidžia. Norm - nusileidimas į barelį apie 1-2 cm per dieną.

Gimdos įsiskverbimo lygį lemia dugno aukštis. Moterio gimdos svoris yra 50 - 70 g. Po šios svorio ji turėtų sugrįžti po nėštumo.

Su cezario pjūviu gimdos atsigavimo greitis yra mažesnis nei su makšties pristatymu.

Be to, sutrikusios kūno gebos yra mažesnės, jei gimda yra nepakankamai išsivysčiusi, pernelyg ištempta dėl polihidramnionų, daugiavaisio nėštumo ar didelių vaisių.

kraujo krešėjimas, infliacija, gimdymo kanalo sužalojimai, prastos darbo jėgos ir ligos, kurias lydi moteris nėštumo metu (hipotenzija, preeklampsija, nefropatija ir kt.).

Antrą dieną po gimimo gimdos dugnas turi būti 12–15 cm aukštyje nuo bario, o pats organas turėtų būti sferinis, po savaitės 9–10 cm, po 10 dienų gaktos sąnario lygiu arba 5–6 cm nuo bario ir turėti kriaušės formos po 6–8 savaičių atitinka gimdos, kuri nėra nėščia, lygį ir dydį.

Ultragarsas po cezario pjūvio

Iki šiol cezario pjūvis yra vienintelis teisingas kelias daugumai patologijų nėštumo metu, taip pat kai kurių moterų noras. Tačiau daugelis jų baiminasi gimdos rando po operacijos, kuri gali deformuoti ir sulėtinti inversiją.

Po cezario pjūvio ankstyvas ultragarsas atliekamas tik pagal nuorodas:

  1. Masyvaus kraujo išsiskyrimo iš genitalijų trakto išvaizda.
  2. Hiperterminis sindromas.
  3. Skausmas, ryškus paraudimas ir ryškus pooperacinio rando patinimas.
  4. Ilgas ir intensyvus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
  5. Nenormalaus baltumo išvaizda su nemaloniu kvapu ir gelsvai žalia spalva.

Ultragarsinės indikacijos

Išleidžiant iš motinystės ligoninės kiekviena moteris turi išlaikyti egzaminą. Vidaus organų tyrimas yra labai svarbus, kad būtų išvengta komplikacijų po gimdymo. Be to, šis tyrimas gali būti atliktas šiek tiek laiko po išleidimo. Išnagrinėjęs pacientą, specialistas išnagrinėja ultragarso kreipimąsi, peržiūrėdamas jos skundus.

Tokiais atvejais skubiai reikalinga ultragarsinė diagnostika:

  • Padidėjęs kraujavimas;
  • Operacijos sukelta siuvimo sudėtingumas;
  • Temperatūros padidėjimas;
  • Išleidimas iš siūlės skysčio;
  • Išmetimo išvaizda su nemaloniu kvapu;
  • Patinimas, pooperacinės siūlės paraudimas.

Skubaus ultragarsinio diagnozavimo indikacija yra kraujo išsiskyrimo atsiradimas. Jų buvimas gali rodyti placentos polipo susidarymą gimdos ertmėje. Tai yra gimdos sienelės, atsiradusios ant gimdos sienelės, augimas.

Ultragarsas po natūralaus gimdymo

Ankstyvo gimdymo laikotarpiu (ty per pirmąsias 2 valandas po gimimo) ultragarsas naudojamas įtariamam gimdos plyšimui ir sunkiam kraujavimui diagnozuoti jų priežastis.

Įprasto gimdymo laikotarpiu gimdos ultrasonografija paprastai atliekama 2–3 dienomis po gimimo. Paprastai naudokite transabdominalinį metodą (organų tyrimą per priekinę pilvo sieną). Šį pasirinkimą galima paaiškinti tuo, kad gimdos dydis vis dar gana didelis, o jį sunku išnagrinėti su visiškai makšties jutikliu. Kai kuriais atvejais, jei reikia, išsamesnis gimdos kaklelio tyrimas naudojant makšties ultragarsinės diagnostikos metodą.

Vienas iš svarbiausių vertintinų kriterijų yra gimdos ertmės būklė. Paprastai jis yra plyšinis arba šiek tiek išplėstas dėl nedidelio kiekio skysčio kraujo ar kraujo krešulių, kurie šiuo metu gali būti viršutinėje dalyje, o iki 5–7 dienos jie yra perkeliami į apatines dalis. Ultragarsinis gydytojas gali matyti gimdos pokyčius - pernelyg didėjančią gimdą, vaisiaus membranų buvimą, placentos audinio likučius, pernelyg didelį skysčio kraujo ar kraujo krešulių kaupimąsi, kurie padeda išvengti sunkių gimdymo laikotarpio komplikacijų. Taip pat vertinamas gimdos dydis, tada jie lyginami su normaliomis lentelėmis, skirtomis normaliam gimdymo laikotarpiui.

Kada atlikti ultragarso nuskaitymą po pristatymo

Šiuo metu visos moterys kontroliuoja ultragarsą prieš išleidžiant iš ligoninės, t.y. 2–4 dienos po pristatymo. Jei nustatomos komplikacijos, tada pašalinus priežastis, sukėlusias juos, planuojama atlikti antrąjį ultragarso tyrimą.
Jei turite po gimdymo atsiradusių komplikacijų, rekomenduojama 5–8 dienas po išsikrovimo eiti per ultragarso tyrimą.
Jei nieko nepavyks, pasibaigus paskirstymui lohia, t.y. po 6–8 savaičių po gimdymo turite apsilankyti ginekologe, kad ištirtumėte ir įvertintumėte pogimdyminio atsigavimo procesą, nustatytumėte patologijas ir, jei norite, už savo patikinimą, kreipkitės į ultragarsu.
Po cezario pjūvio patartina apsilankyti pas gydytoją ir po kelių dienų po išsikrovimo atlikti ultragarsu. Taip pat pageidautina, kad cezario pjūvio tyrimas būtų atliekamas naudojant ultragarsą 1,5–2 metų po operacijos prieš planuojant naują nėštumą, siekiant įvertinti rando būklę.

Ultragarsas yra visiškai neskausmingas, saugus ir informatyvus tyrimo metodas. Dabar daugelis gydytojų, be duomenų, gautų atliekant tyrimą ant kėdės, ir tepimo analizės rezultatai, naudodami ultragarso rezultatus tiksliai diagnozuoja. Ypatingai kruopščiai tikrinti reikia po pristatymo. Galų gale, gimdymas savaime yra didžiulis stresas organizmui, ir sunku nuspėti, kaip ji elgsis atkūrimo procese. Todėl, kai yra tokia puiki galimybė, kaip ir ultragarsu, tai galima ir būtina naudoti po gimdymo, tiek kaip įprastos patikros dalį, tiek norą, kad galėtumėte ramiai miegoti!

Komplikacijos po gimdymo

Gimdos subversacija. Kartais, tiriant pacientą, gydytojas pažymi, kad gimdos dydis viršija tinkamą. Tai gali būti fiziologinė būklė, pavyzdžiui, po daugiavaisio nėštumo, didelis vaisius, polihidramnionas, daugybėje moterų. Kitais atvejais šis neatitikimas laikomas patologiniu ir vadinamas gimdos subinvolucija, t.y. lėtėja jos atvirkštinis vystymasis. Tokiais atvejais ultragarso nuskaitymas po gimdymo padeda nustatyti nukrypimo nuo normos priežastį ir padeda akušeriui-ginekologui nustatyti tolesnę taktiką. Ši komplikacija atsiranda apie 1,5% gimdančių moterų.

Nepakankamas gimdos susitraukimas per pirmąsias 5 dienas stebimas moters būklė ir skiriami vaistai - skiriami gimdos mažinimo vaistai, taip pat antispazminiai vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos kaklelio raumenis, kad būtų užtikrintas visiškas turinio srautas. Jei gimdoje ultragarsu aptinkama daug didelių kraujo krešulių, gali prireikti vakuumu išsiurbti (pašalinti kraujo krešulius naudojant vakuuminį siurbimą) arba išmatuoti gimdą. Jei jie nebus pašalinti laiku, infekcija iš makšties gali prasiskverbti į gimdą, o sunki gimdymo laikotarpio komplikacija - endometritas (gimdos gleivinės uždegimas). Todėl ultragarso laikas po gimdymo gali žymiai sumažinti šios ligos atsiradimo riziką.

Po gimdymo endometritas. Ultragarsiniai endometrito požymiai - gimdos tono sumažėjimas, ertmės išplitimas, dujų kaupimasis, placentos audinio ar vaisiaus membranų liekanos. Svarbu suprasti, kad endometrito gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Moterims nustatyta lova, antibiotikų kursas ir gimdos susitraukimai. Jei nepradedate gydymo laiku, endometritas tampa sunkus, todėl gali prireikti pašalinti gimdą ir netgi pakenkti moters gyvenimui. Tačiau svarbu pažymėti, kad ši liga yra gana reta - apie 2% moterų po gimdymo per gimimo kanalą.

Gimdymas po gimdymo. Ultragarsas 2-3 dieną po gimdymo leidžia užkirsti kelią labai siaubingoms gimdymo laikotarpio komplikacijoms - kraujavimui, kuris gali prasidėti staiga ir yra labai gausus. Dažnai juos sukelia placentinio audinio ar gimdos membranos liekanos, kurias galima lengvai diagnozuoti ultragarsu. Tokiais atvejais, norint sustabdyti kraujavimą, būtina surinkti kuretę ir pašalinti placentos audinio likučius.

Jei per pirmąjį ultragarsą po gimimo aptinkama patologija, gydymo metu ir po jo užbaigimo ultragarsas atliekamas dar kelis kartus, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą. Ir tik gerų kontrolinio tyrimo rezultatų atveju jaunoji motina gali būti išleidžiama namuose prižiūrint priešgimdyminės klinikos gydytojui.

Gimdymas padidėja po gimdymo

Po gimdymo komplikacijos dažniausiai atsiranda pirmąsias dienas po gimimo. Rankinis akušerinis tyrimas ne visada suteikia pilną moters būklės vaizdą. Todėl motinystės ligoninėse, prieš išleidžiant, kreipkitės į ultragarso tyrimą. Ultragarsas padeda laiku diagnozuoti įvairias pogimdyminio laikotarpio patologijas.

Kaip ultragarsas po gimdymo ir kokios problemos atskleidžia procedūrą, perskaitykite šį straipsnį.

Ultragarsas prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės

Ultragarsinis vidinių lyties organų tyrimas atliekamas kiekvienai moteriai, kuri po gimdymo gimė 3-4 dienas po išleidimo iš ligoninės. Procedūros metu gydytojas patikrina gimdos, kiaušidžių ir gimdos kaklelio būklę per priekinę pilvo sieną. Ultragarsas per makšties pirmąsias dienas po gimdymo nėra naudojamas dėl didelio gimdos dydžio. Naudojant transvagininį jutiklį, sunku kruopščiai ištirti visus šio organo padalinius.

Po gimdymo gimda palaipsniui grįžta į pregeneracinę būseną. Šis procesas vadinamas involiucija. Ultragarsinės diagnostikos gydytojas nustato moterų lyties organų būklę ir suteikia leidimą iškrauti iš gimdymo. Svarbu apsvarstyti tokius rodiklius:

Įprastiniai gimdos rodikliai po gimdymo

Jei gimimas buvo be komplikacijų, gimimo kanalo inversija eina normaliu tempu.

Kai ultragarsu po 3-4 dienų po gimimo, kraujo krešuliai randami mažai viršutinėje gimdoje. Po 7-8 dienų jie nusileidžia arčiau organo ertmės. Iš karto po gimdymo gimdos formos, kaip po rutulio, po 3 dienų - ovalo formos, po 7 dienų - kriaušės formos. Atkuria dubens pagrindo raumenų tonusą. Jie palaipsniui perkelia gimdą į buvusią vietą. Iškart po gimimo gimdos apačia yra 4 cm žemiau bado, praėjus savaitei - viduryje tarp gaktos kaulų ir bambos.

Gimdos svoris taip pat nustatomas ultragarsu. Iš karto po gimdymo ji sveria 900-1000 gramų. Per savaitę - 500-600 gr. Po 2 savaičių jau 350 gramų. Pasibaigus gimdymo laikotarpiui, po 5-7 savaičių jis grįžta į ankstesnį tūrį - 60–70 gramų.

Kokios problemos atskleidžia ultragarsu?

Naudojant ultragarso tyrimą, gydytojas gali diagnozuoti gimdymo komplikacijas laiku:

Ultragarsas po gimdymo padeda laiku nustatyti gimdos įsiskverbimo greitį ir po gimdymo atsiradusias komplikacijas. Jei susitraukimai yra silpni, gydytojas paskirs vaistus, kurie ją labiau sumažins.

Ultragarsas po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio inversija yra lėtesnė. Gimdos yra šiek tiek sumažintos, po gimdymo išleidimas blogai. Dėl to padidėja endometrito atsiradimo rizika. Be to, skausmas po pilvo operacijos dažnai slopina gimdos uždegimą.

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas tikrina pooperacinės siūlės būklę: jos stabilumą, storį ir ar yra aplinkinių audinių uždegimas.

Po 1,5-2 metų po cezario pjūvio reikia patikrinti siūlės būklę. Dar kartą galite pastoti, jei randas visiškai išgydytas.

Indikacijos skubiam ultragarsui

Kai kuriais atvejais atkūrimo laikotarpis vėluoja. Taip yra dėl komplikacijų po gimdymo. Jei moteris, išėjus iš motinystės ligoninės, yra susirūpinusi dėl išsiskyrimo ar skausmo pobūdžio pasikeitimo, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Ultragarsinės indikacijos gali būti tokie simptomai:

  • Susiplėšia siūlė po cezario pjūvio.
  • Pooperacinio siuvimo ar aplinkinių audinių uždegimas.
  • Staiga padidėjo iškrovimas ir turi nemalonų kvapą. Tai rodo endometritą.
  • Moterio kūno temperatūra pakilo. Uždegiminį procesą lydi karščiavimas.
  • Atidarytas kraujavimas, čiulpai tapo ryškūs. Priežastis gali būti placentinis polipas. Ši patologija yra gleivinės augimas placentos pritvirtinimo vietoje.

Nustatyti patologijos priežastį dažnai galima tik ultragarsu. Todėl, esant šiems simptomams, būtina pasitarti su gydytoju.

Jei gimdymas ir ankstyvas gimdymo laikotarpis praėjo be komplikacijų, o pirmasis ultragarsas parodė, kad gimda atsigauna normaliai, po to, kai pasibaigus lokijai, moteris turi apsilankyti ginekologe. Ir po patikrinimo, jei reikia, atlikite ultragarsą.

Ultragarsas po gimdymo gali būti atliekamas taip dažnai, kaip reikia. Ultragarsinės bangos nekenkia moterų sveikatai.

Kas nutinka gimdos kaklui ir gimdai po gimdymo?

Gimdymas yra raumeninis organas, todėl tempimas yra normalus procesas. Jo įprastas dydis neviršija moters nugaros ir nėštumo metu gali padidėti 500 kartų. Po gimdymo šis organas per kelias savaites turėtų grįžti prie normalaus dydžio.

Susitraukimai yra labai didelė krūtinė gimdoje, o po placentos atmetimo yra pažeista vieta ir užsikimšęs laivas. Gamta suprojektuota taip, kad gimdos valymo ir susitraukimo procesas vyktų pakankamai greitai - po 6 savaičių jis grįžta į pradinį dydį. Gimdos svoris po gimdymo yra maždaug 1 kg, o po gimdymo - tik 50 gramų.

Po gimdymo gimdoje susidaro ypatinga paslaptis - lokia, kuri atrodo kaip dėmėjimas ir prisideda prie greito žaizdos gijimo. Po kelių savaičių jie tampa skysčiais ir šviesa, o iki 6-osios savaitės išskyros turėtų visiškai išnykti.

Gimdymas yra sterilus organas ir po vaiko gimimo organizmas daro viską, kad užtikrintų šį rodiklį. Iškart po gimimo prasideda fagocitozės ir proteolizės procesai, kurie naikina visas patogenines mikrofloras ir prisideda prie endometriumo audinių taisymo.

Gimdos kaklelis iškart po kūdikio gimimo yra pakankamai išsiplėtęs - jo liumenis siekia apie 12 cm, tačiau per dieną gimdos kaklelis susitraukia ir plečiasi tik 1-2 pirštais. Pilnas ryklės uždarymas į pradinę būklę įvyksta praėjus 3 savaitėms po gimdymo. Tuo pačiu metu gimdyto moters kaklas vizualiai skiriasi nuo negimusio kaklo, kuris yra aiškiai matomas ginekologui.

Prieš gimdymą, gimdos kaklelis turi apvalią formą ir apvalią ryklę, po gimdymo jis tampa cilindriniu, o ryklės forma panaši į plyšį.

Be to, gimdos susitraukimai su normaliu dydžiu lydi mėšlungio skausmą, tačiau jie yra gana tolerantiški, kitaip nei gimimo susitraukimai. Daugialypėje gimdoje greičiau grįžta į pradinę būseną, tačiau skausmas jaučiamas labiau.

Iš karto po gimdymo gimdos apačia yra maždaug bambos lygyje. Kiekvieną dieną jis nukrenta žemiau 1-2 cm. Gydytojas stebi proceso dinamiką kiekvieną dieną, tiria organo lokalizaciją moteryje, kuri yra darbo jėga.

Po gimimo įvyksta šie pakeitimai:

  • Trečią dieną - gimdos sferinė forma ir ryškiai raudonas išsiskyrimas iš genitalijų trakto. Gimdos ilgis yra apie 136 mm.
  • Penktoji diena - gimda įgauna ovalo formos formą, o iškrova tampa gelsva. Gimdos ilgis yra apie 110 mm.
  • Po septintosios dienos, gimdos tampa kriaušės formos, o išsiskyrimas tampa įprastas, toks pat kaip prieš nėštumą. Gimdos ilgis yra apie 90 mm.

Žemiau yra gimdos ertmės matmenys pagal laikotarpį, praėjusį po gimdymo (savaitės):

  • 1 (savaitė) - 11 cm;
  • 2 - 10 cm;
  • 3 - 8 cm;
  • 5 - 7,5 cm;
  • 6 - 7 cm;
  • 7 - 6,9 cm;
  • 9 - 6,5 cm.

Kokios problemos gali kilti po gimdymo

Jei gimdos gimdymas sulėtėja lėtai, tai rodo hipotenziją ar atoniją.

Kai kuriais atvejais gimdoje gali likti lokiacija ar placentos dalelės. Negalima ignoruoti tokios valstybės, todėl moteris išvaloma - mechaninis patologinių likučių pašalinimas. Dažniausiai problema aptinkama ultragarsu.

Moteris gali pastebėti padidėjusį kraujavimą iš gimdos, kuri atsiranda dėl įvairių priežasčių. Didelio kraujo kiekio išsiskyrimas stebimas ir esant prastam gimdos susitraukimui, ir infekcinio proceso metu.

Viena iš dažniausių komplikacijų yra gimdos kaklelio erozija. Jei procesas nėra susijęs su infekcija, gydytojai rekomenduoja toliau stebėti dinamiškai, nes gimdos kaklelio struktūra gali atsigauti po tam tikro laiko. Norint pašalinti patogeniškus mikroorganizmus, iš gimdos kaklelio paimamas tepalas, o kolposkopija patvirtinama audinių inversijai patvirtinti.

Dažnai erozija yra besimptomė, todėl po kelių savaičių po gimdymo moteris turi atvykti į įprastą tyrimą, kad gydytojas galėtų aptikti pažeidimą.

Kai kuriais atvejais po gimdymo yra tokia komplikacija, kaip gimdos prolapsas. Tai sukelia raumenų ir raumenų sistemos silpnumas ir būdinga moterims, kurios gimė daug kartų.

Jei po gydymo 6 savaitės po gydymo lokija išlieka, tai nėra laikoma normalia ir moteris turi kreiptis į gydytoją. Ankstyvas lokiacijos išnykimas taip pat gali būti patologija. Ši sąlyga gali atsirasti, kai gimdos ertmės, gimdos atonijos, gimdos kaklelio kanalo užsikimšimas. Jei jos produkcijos paslaptis yra išorinė, ji pradeda vystytis infekcija.

Greitas pristatymas ar didelis vaisius yra galimi gimdos kaklelio plyšimai, todėl būtina susiūti.

Endometritas po gimimo atsiranda, kai jis patenka į gimdos ertmės infekciją. Simptomai atsiranda po kelių dienų. Dažniausiai moterys turi karščiavimą, šaltkrėtis, pykinimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir širdies plakimas. Tuo pačiu metu ji jaučia stiprią pilvo apatinės dalies skausmą. Išmetimo spalva ir kvapas įgauna patologinį pobūdį.

Ultragarsas po gimdymo

Ultragarsinis tyrimas atliekamas 2-3 dienas po gimimo. Tai paprasčiausias būdas nustatyti gimdos inversijos problemas. Ultragarsas gali rodyti šias patologines sąlygas:

Po tinkamo gydymo ultragarso nuskaitymas kartojamas, siekiant įvertinti jo veiksmingumą.

Jei moters būklė po vaiko išvaizdos yra normali, trečią dieną nustatoma ultragarso skenavimo procedūra, kuri atliekama transabdominaliniu būdu. Jei yra įtarimų dėl gimdos kaklelio problemų, gydytojas gali paskirti transvaginalinę diagnozę. Jei įtariama gimdos plyšimas, ultragarsas atliekamas praėjus 2 valandoms po gimdymo. Tą pačią dieną galima atlikti tyrimą su moterimis, kurios pagimdė cezario pjūvį.

Po išleidimo iš ligoninės rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą praėjus mėnesiui po pristatymo. Moterims, kurioms gresia pavojus arba buvo komplikacijų, pakartotinė procedūra turėtų būti atliekama praėjus 5 dienoms po išleidimo. Labai svarbu laikytis laiko ir apsilankyti ginekologe, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir laiku imtasi veiksmų. Jei ultragarsas parodė, kad gimda paprastai susitraukia, profilaktinis ultragarsas planuojamas dar 6 mėnesius.

Gimdos kaklelio patologijos priežastys po gimdymo

Lėtai gimdos susitraukimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • pristatymas cezario pjūviu;
  • dideli vaisiai;
  • komplikacijos ar traumos darbo metu;
  • asmeninės giminingos moters fizinės raidos ypatybės;
  • netinkama placentos vieta;
  • infekcija;
  • hormonų nepakankamumas;
  • fizinio aktyvumo po gimdymo stoka;
  • gimdos patologija (kinkavimas, hipoplazija, uždegimas);
  • kraujavimo sutrikimai ir kt.

Sunkus gimdos kraujavimas yra dažna patologija po gimdymo. Tai gali atsirasti dėl prastos kūno susitraukimo, infekcijos ar inkliuzų likučių gimdoje.

Norint laiku nustatyti patologijas, moteris turi apsilankyti ginekologe pirmuosius įtartinus simptomus arba 6 savaites po gimdymo. Tikrinimas yra būtinas, net jei gimininga moteris nesivargina.

Gimdos kaklelio sužalojimas gali atsirasti dėl:

  • ilgalaikis darbas;
  • dideli vaisiai;
  • greitas pristatymas;
  • praeities sužalojimai ar randai ant kaklo;
  • prastas tempiamasis audinys;
  • uždegiminiai procesai.

Erozijos gydymas, atsitraukimas nuo krešulių, spartesnis gimdos sumažėjimas

Norint normalizuoti gimdos kontraktinį aktyvumą, moteris iškart po gimimo į savo skrandį įleidžia šaltą šildymo padą. Tai pagreitina raumenų susitraukimo procesą ir taip pat užkerta kelią kraujavimui. Vidutinio judėjimo aktyvumas po gimdymo yra naudingas ir pagreitina gimdos susitraukimą. Kai tokie įvykiai nepadeda, gydytojas gali paskirti specialius vaistus.

Žindymas labai stipriai veikia reprodukcinio organo raumenis. Kai spenelis yra sudirgęs, stimuliuojama gimdos susitraukimas. Jei nėštumo laikotarpiu nerekomenduojama prisiliesti prie krūtinės, kad nesukeltų priešlaikinio gimdymo, dabar maitinimas vaiku tik padeda moteriai atsigauti.

Gydytojai taip pat rekomenduoja gulėti daugiau ant skrandžio, kad pilvo raumenys ir gimdos normalizuotųsi. Paspartinkite atkūrimo laikotarpį, kuris padės laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Net jei moteriai skausminga eiti į tualetą (pavyzdžiui, dėl siūlių), nerekomenduojama skatinti šlapimo stagnacijos.

Jei nustatytas infekcinis procesas, moteriai skiriami antibiotikai. Dažnai kartu su padidėjusiu kraujavimu iš gimdos, prieš kurį reikia vartoti hemostatinius vaistus.

Tokia patologija kaip gimdos praleidimas yra svarbi. Nedideli kūno padėties pasikeitimai yra labai veiksmingi specialūs fiziniai pratimai - važiavimas, „važiavimas dviračiu“, stiprinantis gimnastika, „Kegel“ pratimai. Esant dideliam neveikimui ar prolapsui, yra nustatytas chirurginis gydymas.

Erozijos apdorojimas atliekamas remiantis jo vystymosi priežastimis. Šiuo metu yra daug šiuolaikinių metodų, kurie yra saugūs, netrematiški ir labai veiksmingi. Neapdorotas erozija laikui bėgant sukels gimdos kaklelio audinių struktūrinius pokyčius. Tai pavojinga vystantis displazijai ir kitoms patologijoms, kurios dažnai yra priešvėžinės būklės.

Spartesniam sukauptų krešulių šalinimui yra nustatyti hemostatiniai agentai ir tie, kurie padidina gimdos susitraukimą. Lengvais atvejais ginekologas gali prisidėti prie kraujo krešėjimo pašalinimo naudojant dvigubą efektą. Tai daroma paspaudus gimdos plotą ir paspaudus sukauptas išskyras. Prieš tokį manipuliavimą svarbu pašalinti kaklelio kanalo spazmą.

Gimdymas po gimdymo

Bendrame procese yra 3 laikotarpiai:

  1. atskleidimo laikotarpis;
  2. vaisiaus išsiuntimo laikotarpis;
  3. stebėjimo laikotarpis.

Paprastai pirmasis darbo laikotarpis trunka nuo 12 iki 14 valandų, kai yra nepagrįstas ir 6-8 val. Antrasis laikotarpis trunka nuo 15 iki 45 minučių. Trečiasis laikotarpis trunka iki 30 minučių be kraujavimo. Jei paskutinį laikotarpį lydi kraujavimas, nedelsiant imamasi priemonių jį sustabdyti, nelaukiant pusvalandžių.

Po gimdymo vyksta placentos arba vaikų sėdynės, kurios skersmuo yra vidutiniškai 20-25 cm, atskyrimas. Atskiros gimdymo vietoje susidaro žaizdos paviršius.

Po gimdymo laikotarpiui būdingas gleivių ir kraujo krešulių išsiskyrimas iš gimdos. Paprastai valymas vyksta per 72 valandas po kūdikio gimimo. Fagocitai ir proteolitiniai fermentai, kurie išskiria pogimdymines likučius, atlieka pagrindinį vaidmenį valant gimdos ertmę.

Lochia per pirmas 3 dienas yra kruvinos, po to tampa serokukcininu. Iki 3-osios savaitės pabaigos jie ryškėja, o po 6 savaičių jie išnyksta. Daugiau apie lokia po gimdymo →

Endometriumo atkūrimas įvyksta per 21 dieną, o placentos įterpimo vietoje - per 6 savaites.

Kiek dienų gimdos sutartis įvyksta po gimdymo?

Visiškas kūno įsiskverbimas (grįžimas į pradinį dydį) vyksta per 6-8 savaites. Gimdos aktyvumas labiausiai sumažinamas pirmosiomis gimdymo dienomis.

Gimdos kaklelis po gimdymo yra 10-12 cm, po 24 valandų - 3-4 cm, po 72 valandų - 1-2 cm.

Gimdymas patiria didžiausią pokytinio laikotarpio pokytį. Iš karto po gimimo gimdos svoris yra apie 1000 gramų. Po savaitės kūnas bus perpus sumažintas, o po 8 savaičių jis sugrįš į pradinę vertę (50 gramų), mažėjant dar 20 kartų.

Su gimdos patologinės būklės išsivystymu po gimdymo nesumažėja arba jo sumažėjimas vyksta labai lėtai. Tai yra pavojinga dėl gimdymo komplikacijų, kurios, jei jos nebuvo suteiktos laiku, gali būti mirtinos dėl didelio kraujo netekimo.

Gimdos nesutaria: kas yra priežastis?

Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali atsirasti patologinė būklė:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • mažas prisirišimas ar placenta previa;
  • dideli vaisiai;
  • nėštumas, kurį komplikuoja ligos sukeltos ligos;
  • silpna darbo jėga;
  • moterims imobilizuoti ankstyvą po gimdymo laikotarpį;
  • anatominės savybės, pvz., jo lenkimas ar nepakankamas išsivystymas;
  • traumos gimimo kanale;
  • gimdos ar kiaušidžių uždegiminės ligos istorijoje;
  • mioma;
  • didelis vandens srautas;
  • kraujo ligos, įskaitant sumažėjusį krešėjimo gebėjimą.

Gimdos susitraukimo dinamika normaliai po gimdymo

Vėlesniu laikotarpiu gimdos apačia tyrimo metu randama bambos lygiu. Kiekvieną dieną jis svyruoja nuo 1,5 iki 2 cm iki 6-osios dienos apačioje yra 4-5 cm virš gimdos.

Jei gimdos susitraukimas yra 24 ar daugiau valandų už normos, tai yra patologija ir reikalauja medicininės intervencijos.

Jei gimda susitraukia lėtai

Šiuo atveju atliekamas rankinis organo ertmės tyrimas, siekiant pašalinti likusias membranas ir kraujo krešulius. Be to, nustatomi uterotoniniai vaistai, tokie kaip oksitocinas, metilergobrevinas.

Trečią dieną po gimimo moteris patiria dubens organų ultragarsu, kuris gali parodyti ertmės išplitimą dėl:

  • kraujo krešulių kaupimasis joje;
  • vaisiaus membranų ar placentos liekanos;
  • ankstyvas gimdos gerklės uždarymas.

Kaip gydymas, turite atlikti gimdos garbanojimą. Tuo atveju, kai negalima sumažinti kūno sumažinimo, kreipkitės į chirurginę intervenciją.

Jei gimdos sutartys lėtai, galite vadovautis paprastomis gairėmis:

  • žindymo laikotarpis (žindymo laikotarpiu oksitocinas gaminamas gimdos sumažinimui);
  • fizinis aktyvumas;
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • higiena, kuri mažina infekcijos riziką;
  • atsigulti ir miegoti ant skrandžio.

Gimdos subinvoliacijos priežastys

Gimdos subversacija yra organizmo raumenų sluoksnio gebėjimo susitraukti.

Tarp priežasčių, dėl kurių gali kilti patologinė būklė, išmesti:

  1. Hormoniniai sutrikimai.
  2. Anatominės priežastys.
  3. Infekciniai agentai.

Hormoniniai sutrikimai

Tarp hormoninių priežasčių, sukeliančių subinvoliuciją, pagrindinis yra prolaktino trūkumas.

Prolaktinas - hormonas, kuris lemia pieno gamybą moterų liaukose. Normalūs hormonų lygiai lemia oksitocino, kuris yra atsakingas už gimdos susitraukimą, gamybą. Įrodyta, kad prolaktino gamyba yra didesnė moterims, kurioms pageidaujama nėštumo ir vaiko.

Jei prolaktinas nepakankamai gaminamas, oksitocino koncentracija mažėja, o gimdos sutrumpėja po gimdymo.

Anatominės priežastys

Dėl anatominių priežasčių gali įvykti subinvoliucija dėl:

  • placentos vaisiaus membranų ar skilčių liekanų buvimas;
  • gimdos lenkimas;
  • išorinio ryklės uždarymas;
  • ankstyvas gimdos kaklelio uždarymas.

Jei gimdoje yra likusių placentos ar vaisiaus membranų, jie užkerta kelią normaliam organų susitraukimui dėl kraujagyslių trombozės stokos.

Gimdos sąnarys prisideda prie kraujo krešulių ir gleivių išsiskyrimo dėl jų kaupimosi lenkimo vietoje.

Jei išorinis ryklės uždarymas įvyko per anksti, gimdos išsiskyrimas, nesugebėjimas ištuštinti, kaupiasi ir plečia organo sienas.

Infekcija

Pirmasis infekcinio pažeidimo variantas yra infekcija gimdymo metu arba infekcijos pridėjimas ankstyvo po gimdymo laikotarpiu be sterilumo. Tačiau dažniausiai gimdos infekcijos priežastys yra susijusios su ligos buvimu nėštumo metu.

Po gimdymo endometritas yra choronito ar uždegimo proceso vaisiaus membranose tęsinys. Užkrėsta gimda yra suglebęs organas, kuris neatsako į uterotoninių vaistų vartojimą. Skaitykite daugiau apie po gimdymo endometritą →

Bet kuri infekcija reikalauja diagnozės ir antibakterinio gydymo, priklausomai nuo ligoninės ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Ką daryti, jei gimdymas nesusitaria po gimdymo? Svarbiausia ne panika. Gimdymas stacionariomis sąlygomis mažina po gimdymo kylančių komplikacijų riziką.

Priežastys, dėl kurių gali kilti pavojus, yra skirtingos. Bet kokiu atveju, kai gimdos lėtai susitraukia, moteris yra medicininės priežiūros metu, kol baigsis komplikacijų grėsmė.

Autorius: Irina Kuleshova, akušerė-ginekologė,
specialiai Mama66.ru

Kaip susitraukia gimda?

Po gimdymo gimda yra didžiulė žaizda, ir ji yra labiausiai pažeista toje vietoje, kur buvo pritvirtinta placentos vieta, kur yra daug užsikimšusių laivų. Be to, gimdos vidiniame paviršiuje yra vaisiaus membranos ir kraujo krešulių liekanos.

Paprastai gimdą reikia valyti per pirmąsias 3 dienas. Šiame procese svarbus vaidmuo skiriamas fagocitozei (fagocitams - leukocitams, kurie gali ištirpinti bakterijas) ir ekstraląstelinė proteolizė (bakterijų ištirpinimas naudojant proteolitinius fermentus).

Be to, jei kalbame apie gimdos epitelio atkūrimą (vidinį pamušalą), tada jis atsiranda po maždaug 3 savaičių, placentos tvirtinimo vieta atkuriama arčiau gimdymo laikotarpio pabaigos.

Čia sužinosite, kokie yra cezario pjūvio požymiai: vizija ir kt.

Ir šis straipsnis pasakoja apie bambos virvę aplink kaklą.

Kiek laiko užtruks?

Paprastai gimdos susitraukimas trunka vidutiniškai pusantrų iki dviejų su puse mėnesio. Šiuo atveju aktyviausias gimdos tūrio sumažėjimas atsiranda per pirmas dienas po gimimo.

Taigi, iš karto po gimimo, gimdos burnos skersmuo yra apie 12 cm, o tai leidžia, jei reikia, įterpti ranką į gimdą, kad būtų pašalintos placentos liekanos.

Tačiau jau po pirmos dienos, įėjimas į gimdos kaklelio kanalą susiaurėja iki to momento, kad į jį gali patekti tik du pirštai trečią dieną. Visiškai išorinė gimdos ryklė baigsis maždaug trečią savaitę.

Verta manyti, kad gimdos susitraukimo procesą lydi mažas pilvo skausmas pilvo apačioje, o po pakartotinių gimimų jie yra ryškiausi ir intensyvūs.

Jei šie gabalai yra labai skausmingi, tada, pasikonsultavus su gydytoju, galite naudoti tam tikrus skausmą malšinančius vaistus ar antispazminius vaistus, kad sumažintumėte skausmą, bet geriau tai daryti be jų.

Tačiau atsitinka, kad kai kurios motinos nesukuria gimdos po gimdymo (atonijos) ar sutarties, bet labai lėtai (hipotenzija).

Abu variantai yra pavojingi moterų sveikatai, nes jie gali sukelti kraujavimą po gimdymo arba daug kitų komplikacijų.

Gimdos nesutaria: kas yra priežastis?

Tarp labiausiai paplitusių veiksnių, darančių įtaką gimdos susitraukimo sulėtėjimui po gimdymo, ginekologai išskiria:

  • moterų išaugintų vaisių skaičius;
  • placentos vieta;
  • sunkumai, su kuriais susiduriama nėštumo ar gimdymo metu;
  • didelis vaiko svoris;
  • moterų sveikatos būklė ir kt.

Taigi, pavyzdžiui, gimdos susitraukimas vyksta lėčiau moterims, kurių nėštumas buvo:

  • daugybinė ar sudėtinga (hipertenzija, nefropatija ir kt.);
  • jei placentos prisirišimas buvo nedidelis;
  • vaisiai buvo gana dideli;
  • moters kūnas buvo labai išeikvotas;
  • darbo veikla buvo silpna;
  • po gimdymo moteris elgėsi labai pasyviai ir praktiškai nesikėlė.

Nėra galimybės sumažinti gimdos, jei:

  • jo lenkimas;
  • gimimo kanalo sužalojimai;
  • jos nepakankamas išsivystymas;
  • uždegiminiai procesai pačiuose prieduose ir gimdoje (įskaitant praeityje);
  • fibroidai (gerybiniai navikai);
  • polihidramnionas nėštumo metu;
  • kraujavimo sutrikimai ir pan.

Nėščiosios kortelės mainai: kai išduodama ir ką ji yra.

Ir šis straipsnis yra apie gimimą.

Jei gimda susitraukia lėtai

Iškart po vaiko gimimo, naujai pagamintos mamos pilvui pripildoma šalto šildymo padėklas, kuris padeda sustabdyti kraujavimą ir pagreitina gimdos susitraukimą.

Keletą dienų, kai moteris bus motinystės ligoninėje, gydytojai nuolat tikrins gimdos būklę ir jos sumažinimo lygį.

Jei ginekologas mato, kad gimda negali susitarti savaime, jis numato moterims specialius preparatus, kurie padidina kontraktinį aktyvumą (prostaglandinus arba oksitociną) ir, jei reikia, išorinį gimdos grindų masažą, kuris atliekamas per priekinę pilvo sieną.

Žindymas yra pagrindinis impulsas pagreitinti gimdos susitraukimą, todėl rekomenduojame kuo greičiau pradėti žindyti kūdikį.

Taip pat rekomenduojama daug judėti (jei įmanoma) ir dažnai gulėti ant skrandžio arba net geriau miegoti ant jo. Nepamirškite laikytis asmeninės higienos taisyklių, ty reguliariai plauti, gydyti žaizdas ir pan.

Reikšmingas poveikis gimdos susitraukimo lygiui yra reguliarus šlapimo pūslės ištuštinimas. Moterys dažnai neduoda tokio dėmesio, ypač todėl, kad po gimdymo jie turėjo vidinių siūlių, o šlapinimasis sukelia daug skausmo. Tačiau, nepaisant skausmo, turėtumėte pabandyti eiti į tualetą kaip įmanoma dažniau.

Jei visi pirmiau minėti metodai neturėjo pageidaujamo poveikio ir gimdos nesusitęsia, valymas gali būti išeitis. Faktas yra tai, kad lokia (po gimdymo) arba placentos dalis gali išlikti gimdoje, arba gimdos ryklė gali būti blokuojama dėl gautų kraujo krešulių.

Be valymo, visa tai neišvengiamai veda į uždegiminio proceso vystymąsi, o galbūt ne tik pačioje gimdoje, bet ir už jos ribų. Jei tai nepadėjo, deja, pasekmės moteriai tampa dar rimtesnės: turite operaciją arba, blogiausiu atveju, ištrinti gimdą.

Tačiau, laimei, sveikos moterys, kurios laikosi visų gydytojų rekomendacijų, paprastai neturi sunkių gimdos susitraukimo po gimdymo problemų. Taigi pasirūpinkite savimi ir būkite sveiki!

Ar kamštis nužengia, kada gimti? Ieškokite atsakymo į šį klausimą.

Šiame straipsnyje kalbama apie susitraukimus nėštumo metu.

Šiame skyriuje https://puziko.online/planirovanie-beremennosti daug naudingos informacijos apie nėštumo planavimą.

Ekspertų komentaras

Greičiausias organizmo sumažėjimas atsiranda iškart po vaiko gimimo. Vidutinis vaisių ilgis yra 40-50 centimetrų. Gimdoje vaikas yra sulankstytoje padėtyje: kojos yra prispaustos prie kūno. Gimdos ilgis prieš gimdymą yra 35–38 centimetrai, o po gimdymo ji nedelsiant sutrumpinama. Vietoj dviejų trečdalių vaisiaus augimo, gimdos dydis tampa panašus į naujagimio galvą.

Pakeičiamas moters hormoninis fonas. Augimo hormonų gamyba sustoja. Vietoj to, jie sintezuoja medžiagas, skirtas atkurti kūną.

Žmogaus kūnas neabejotinai yra unikalus. Tačiau kitų žinduolių atžvilgiu. Pagrindiniai procesai yra tipinės reakcijos, o po gimdymo laikotarpis nėra išimtis.

Gimdos susitraukimai yra gimdymo proceso eigos rodiklis. Tik gimdos dydis gali būti vertinamas pagal bendrą kūdikio būklę. Kai gimda susitinka normaliai, viskas eina taip, kaip turėtų. Jei gimdos susitraukimas vėluoja, nereikia atlikti brangių testų, kad suprastumėte, jog po gimdymo yra sunkių sutrikimų. Tiek imuninė, tiek hormoninė.

Po gimdymo cezario pjūviu gimdos susitraukimas yra gerokai mažesnis nei po gimimo per gimimo kanalą.

Gimdos susitraukimo dinamika normaliai po gimdymo

Po placentos lapų gimdos dugno aukštis nustatomas bambos lygiu. Kiekviena vėlesnė gimdymo laikotarpio diena gimdos dugnas sumažėja 1,5–2 cm, o išleidimo iš motinystės palatoje metu šeštą dieną gimdos dugno aukštis turi būti ne didesnis kaip 4–5 cm nuo gimdos.

Vėlesnis gimdos susitraukimas bent vieną dieną laikomas patologija.

Gimdos subinvoliacijos priežastys

Vėlyvos gimdos susitraukimo priežastys gali būti hormoniniai sutrikimai, anatominiai defektai, infekciniai veiksniai.

Hormoniniai sutrikimai

Prolaktino - hormono, atsakingo už pieno gamybą, stoka. Netgi moterims, kurios maitina krūtimi, pirminiai prolaktino - pagrindinio hormono - rodikliai pirmosiomis gimdymo dienomis lieka gana aukšti.

Gaminant prolaktiną, reikia nedelsiant paleisti oksitociną - hormoną, kuris mažina gimdos raumenis. Prolaktinas yra gaminamas refleksyviai, sudirginant spenelius. Todėl laktacijos metu gimdos susitraukimas vyksta daug greičiau.

Prolaktino trūkumas lemia gimdos susitraukimo sumažėjimą. Labai svarbu yra centrinis smegenų žievės reguliavimas. Su norimu vaiku, prolaktino gamyba yra žymiai didesnė.

Anatominės priežastys

Likusios placentos, esančios prie gimdos sienos, likučiai neleidžia sumažinti jo. Kadangi žmogus negali perkelti rankos į mesti, taigi gimdos visiškai nesumažėja, susieta pridedama placentos skiltelė.

Gimdos kaklelio išorinės osmos užsikimšimas, gimdos lenkimas ir kita išmintis labiau siejasi su teorija. Esant normaliam kontraktilumui, šie veiksniai neturi reikšmės. Žmogus, turintis tą pačią sėkmę, kvėpuoja orą, nepaisant to, ar jis turi žandikaulį, ar klaidingą. Taigi gimdos turinys laisvai palieka savo ertmę su raumenų susitraukimu.

Infekcija

Po gimdymo infekcija dažnai tęsiasi nėštumo metu prasidėjusio proceso. Infekcija steriliomis sąlygomis neįmanoma.

Po gimdymo endometritas išsivysto po choronito - vaisiaus membranų uždegimo. Uždegiminis gimdos paviršius neatsako į stimuliavimą oksitocinu. Gimdos tampa suglebusi, gabalai - mieguistas.

Gimdos pokyčiai po gimdymo

Po natūralaus pristatymo, su nedideliu laiko intervalu, placentos „gimsta“ su vaisiaus membranomis (po gimdymo), gimdos pradeda ryškiai susitraukti. Šie pjūviai sukelia ūminį skausmą pilvo apačioje. Organas veikia aktyviuoju režimu, 5–7 dienomis gimdą mažina tris kartus, iki 10-osios dienos - dešimt kartų, ty ji užima matmenis, atitinkančius valstybę prieš nėštumą. Tuo pačiu metu gimdos poslinkis nukreipiamas į jo anatominę vietą. Nėštumo metu pakeistos reprodukcinio organo (sferinės gimdos) forma per savaitę grįžta į natūralų kriaušės formos.

Kontrakto proceso laikas didėja šiais atvejais:

  • dirbtinė pristatymo operacija (cezario pjūvis);
  • daugiabrandinis nėštumas;
  • šėrimas buteliu (moteris neatleidžia hormono oksitocino, kuris skatina kontraktinį aktyvumą);
  • amniono perteklius (polihidramnionas);
  • sužalojimas gimdymo metu;
  • krešėjimo sutrikimai (prastas kraujo krešėjimas).

Šios priežastys reikalauja didesnio ginekologo dėmesio. Mažas gimdos susitraukimo aktyvumas gali sukelti sunkias pogimdymines komplikacijas, visų pirma: gleivinės gimdos sluoksnio uždegimas (endometritas), kraujavimas iš gimdos, sutrikęs pogimdyminių sekrecijų nutekėjimas, lytinio organo lenkimas, užtemo susidarymas makštyje dėl po gimdymo sukeltų krešulių susidarymo. Gydytojų užduotis yra užkirsti kelią nepageidaujamoms komplikacijoms arba jas ištaisyti pradiniame etape, todėl po pristatymo jie ultragarsu.

Kontrolės procedūra

Standartinis po gimdymo atliktas ultragarso tyrimas atliekamas praėjus 2–4 dienoms po pristatymo. Kai nenatūralus pristatymas (cezario pjūvis), gydytojas individualiai nustato procedūros laiką. Skubus ultragarsas turėtų būti atliekamas, kai moteris turi šiuos simptomus:

  • gausūs krešuliai;
  • intensyvus kraujo nutekėjimas iš makšties;
  • karščiavimas ar piretinė kūno temperatūra (38–41 ° C);
  • nepakeliamas vidaus organų skausmas;
  • skausmas, patinimas, šlapias pooperacinės siūlės (cezario pjūvio atveju).

Parengimas ir elgesys

Kadangi gimimo procesas jau atsilieka ir nėra amniono skysčio, prieš vaizdą reikia užpildyti šlapimo pūslę, kad būtų vaizduojama gimda. Geriamo skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip du litrai. Esant avarinei procedūrai, per kateterį švirkščiamas skystis, po to - diuretikas.

Po gimdymo, ultragarsas paprastai atliekamas pilvo, ty išorėje. Transvagininis (vidinis) tyrimas yra informatyvus tik tiriant gimdos kaklelį. Pats organas vis dar yra per didelis, todėl intravaginalinis jutiklis nesuteikia objektyvaus rezultato. Procedūros trukmė yra nuo 20 iki 40 minučių, priklausomai nuo reprodukcinės sistemos sveikatos būklės.

Mokslinių tyrimų galimybės

Pogimdyminis paciento reprodukcinės sistemos organų tyrimas yra skirtas nustatyti galimas komplikacijas sukeliančias patologijas. Vertinimas atliekamas pagal šiuos parametrus:

  • kontraktilumas, gimdos vieta ir dydis;
  • organinių formacijų buvimas („vaikų vietos“ dalys, kraujo krešuliai, vaisiaus korpuso fragmentai);
  • perteklinio skysčio buvimas gimdoje;
  • galimi endometriumo uždegimo procesai;
  • pooperacinės siūlės būklė (jei buvo atlikta cezario pjūvio dalis);
  • Bendra dubens organų būklė.

Ultragarsinės diagnostikos metu gautos vertės lyginamos su vidutiniais standartais. Vertybių neatitikimo atveju pacientui skiriamas specialus gydymas. Nesunkiai pasibaigus nėštumui, rekomenduojama per mėnesį apsilankyti ginekologe. Priėmimo metu gydytojas nustatys, ar reikia stebėti ultragarsu.

Reguliavimo rodikliai reprodukcinei sistemai po gimdymo

Vidinių lytinių organų atkūrimo savybės priklauso nuo pristatymo būdo (natūraliai arba per cezario pjūvį).

Reabilitacija po natūralaus gimdymo

Po natūralios kūdikio išvaizdos, nuo antrosios iki ketvirtos dienos planuojama atlikti ultragarso tyrimo procedūrą. Sudėtingo gimdymo atveju, jei įtariama gimdos plyšimas, ultragarsas atliekamas nedelsiant. Išilginis gimdos tyrimas yra elipsės formos. Organas lokalizuotas vidurinėje dubens dalyje. Po dviejų ar daugiau vaikų ar vieno didelio dydžio kūdikio gimimo pastebimas tam tikras pokytis žemyn.

Tyrimas gali stebėti gimdos svorio kritimą ir dydžio susiaurėjimą. Palaipsniui mažėja gimdos apimtis ir judėjimas į natūralią vietą. Avansas yra 1–2 cm per dieną. Pagal svorį kūnas per pirmąją savaitę praranda apie pusę masės (400–500 gramų). Be to, svorio mažėjimas vyksta sklandžiai, maždaug 100 g per savaitę, iki pradinio 90–100 gramų. Pagrindiniai rodikliai, kuriuos gydytojas stebi tyrimo metu, yra susiję su gimda ir gimdomis.

Vidutinės skaitmeninės vertės

Ultragarsinė diagnostika po cezario pjūvio

Reprodukcinės sistemos reabilitacija po cezario pjūvio trunka ilgiau, nes gimdos svoris ir dydis po operacijos padidėja vidutiniškai 40%, palyginti su natūralia darbo veikla. Ultragarso metu gydytojas pooperaciniu randu gali stebėti mažas hematomas. Jie nėra pavojingi, bet trukdo ultragarso bangų judėjimui. Rando patinimas gali rodyti uždegiminio proceso pradžią endometriume.

Gimdos per pirmas septynias dienas sumažėja 200-250 gramų. Apie aštuonias savaites organas grįžta į pradinius masės parametrus. Pagal formą, ji užima pradinę formą ne anksčiau kaip 10–12 dienų. Pagrindiniai matavimų parametrai (ilgis, plotis, priekinis-galinis dydis) taip pat atsilieka natūralaus gimdymo atžvilgiu. Po chirurginio gydymo atliekama išsamesnė ultragarsinė kiaušidžių ir kraujagyslių diagnostika, siekiant užtikrinti jų vientisumą.

Galimos komplikacijos

Ultragarsinis tyrimas po gimdymo padeda nustatyti keletą problemų, kurios, jei jos nėra tinkamai išspręstos, gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausios ultragarsinės patologijos yra:

  • Organinių krešulių koncentracija. Gimdos, susidariusios gimdos ertmėje, susideda iš kraujo krešėjimo, vaisiaus apvalkalo fragmentų ir „vaikų vietos“ dalelių. Organinių fragmentų kaupimasis užkerta kelią pogimdyminių išskyrų nutekėjimui ir gali sukelti uždegimą arba paslėpti (mažo intensyvumo kraujavimas). Norėdami pašalinti šią problemą, moteriai priskiriama vakuuminė siekis.
  • Silpnas kontraktinis aktyvumas arba gimdos subinvoliucija. Tokia diagnozė nustatoma tuo atveju, kai orientaciniai gimdos parametrai neatitinka standartinių verčių. Proceso pataisymas padeda paskirti specialius vaistus, skirtus lygiagrečiai su antispazminiais vaistais sumažinti lygius raumenis, gerinant lochany nutekėjimą.
  • Gleivinės intrauterininio sluoksnio uždegimas (endometritas). Ligos priežastis dažniausiai yra bakterinė infekcija. Patogenai įsiskverbia į gimdos struktūrą, esančią apatinės reprodukcinės sistemos dalyse, jei prieš gimdymą nutraukia makšties mikroflorą.

Be to, sukelti endometritą:

  • vaisiaus membranų plyšimo vėlavimas;
  • vaisiaus išorinės ir vidinės membranos uždegimas, kuris atsiranda nėštumo ir gimdymo metu (chorioamnionitas);
  • intervencija į pristatymo procesą (cezario pjūvio arba „vaikų vietos“ atskyrimas rankomis);
  • per didelis kraujo netekimas gimdymo metu;
  • neteisingas darbo pristatymas.

Paskutinis taškas apima perineum ar genitalijų organų sužalojimus, kuriuos moteris gavo gimdymo metu. Kai endometritas rodo gydymą antibiotikais, poilsiui, dietiniam maistui. Sudėtingais atvejais moteris išlieka ligoninėje ginekologijos skyriuje.

Po išleidimo

Moterio pakartotinis tyrimas vyksta gyvenamojoje vietoje pagal numatytą laikotarpį. Avarinės diagnostikos indikacijos yra šios:

  • didelis makšties išsiskyrimas, stiprus kvapas;
  • kraujavimas;
  • skausmas dubenyje (dažnai lydimas šlapinimosi sutrikimo ir išmatų);
  • rando pūtimas ir patinimas po cezario pjūvio;
  • ilgalaikė hipertermija, nesusijusi su kataralinėmis ligomis.

Jei dėl kokios nors priežasties ultragarsinis tyrimas nebuvo atliktas buvimo motinystės skyriuje metu, tai reikia padaryti patys, nepaisant nerimą keliančių simptomų.

Gimdos susitraukimas yra normalus

Gimdymas sumažėja po gimdymo tiesiogiai nuo placentos. Jei po gimdymo paprastai atsiskiria, hormoninė stimuliacija sustoja ir staiga susitraukia organas.

Gimdos kūno parametrai po gimdymo:

  1. Įprastos inversijos metu, praėjus savaitei po gimimo, organo svoris sumažėja iki 0,5 kg, o antrosios savaitės pabaigoje - iki 300 g, trečiojo - iki 200 g
  2. Pasibaigus gimdymo laikotarpiui, kuris yra 42 dienos natūraliai, kūno svoris yra 50 g - lygiai taip pat, kaip ir nėščiai moteriai.
  3. Gimdymas po gimdymo tampa normalus po 6 savaičių. Po cezario pjūvio - po 8 savaičių.
  4. Palaipsniui kraujo krešuliai palieka gimdos ertmę ir paprastai iki 6 savaičių pabaigos organas turi būti visiškai laisvas nuo jų.
  5. Iki trečiojo savaitės pabaigos endometriumas yra visiškai atkurtas.
  6. Raumenų skaidulų regresija po cezario pjūvio ir gimdymo atsiranda dėl jų dydžio sumažėjimo, o ne dėl sunaikinimo.

Po gimdymo, arterijos, kurios maitina placentą, tampa tuščios ir sklerozuojamos. Raumenų pluoštai intensyviai mažinami, prisidedant prie kraujagyslių liumenų uždarymo. Gimdos susitraukimas kūno srityje yra intensyvesnis, o gimdos kaklelis lėtai sukasi. Plokštelinė padėka išgydo pirmojo mėnesio po gimdymo pabaigos.

Maždaug po 10–11 dienų po natūralaus gimdymo vidinis ryklis yra visiškai uždarytas, o išorinė ryklė įgyja šią būseną tik po 3 mėnesių. Šiuo atveju kaklo išorinės angos forma tampa skersine ir yra plyšio forma, kuri išskiria nuo gimdytojo pagimdžiusios moters kaklą.

Gimdos susitraukimo procesas po antrojo gimimo yra lėtesnis ir reikalauja atidžiau stebėti gydytojus, tas pats pasakytina apie trečiąjį gimimą. Be to, gimdos kūno inversijos skausmas yra tiesiogiai proporcingas gimimų skaičiui: kuo daugiau gimimų, tuo sunkiau organas susitraukia.

Po cezario pjūvio sumažėjimo daug lėtesnis dėl pjūvio, ir šį procesą lydi stiprus skausmas.

Gimdos susitraukimas po cezario pjūvio ir natūralaus gimdymo visada lydi kraujo ir gintaro išskyros, vadinamos lokija. Toks pogimdyminis išsiskyrimas per pirmas 3–4 dienas susideda iš šviežio kraujo, o po to jis tampa rudos spalvos, imant serozinį-sirovichny pobūdį 10 dienų. Tai reiškia, kad raumenys paprastai susitinka ir hemostazė yra teisinga.

Gimdos atonija

Jei gimdymas po gimdymo ar cezario pjūvio sumažėja lėtai, jie kalba apie savo atoniją. Tai yra dažniausia kraujavimo priežastis.

Atonijos rizikos veiksniai:

  1. Poligonizmas
  2. Daugiavaisis nėštumas.
  3. Dideli vaisiai.
  4. Greitas pristatymas
  5. Ilgalaikis pristatymas.
  6. Skatinamas gimdymas.
  7. Myoma
  8. Magnezijos naudojimas ICN gydymui nėštumo metu.
  9. Lyties organų infekcijos nėštumo metu.
  10. Avarinės cezario pjūvio sekcija pagal bendrąją anesteziją.
  11. Rankena išskiria placentą.

Normalus kraujo netekimas natūraliu būdu yra iki 350 ml kraujo ir cezario pjūvio iki 500 ml.

Diagnostika

Greitas gimdos sumažėjimas po gimdymo, kurio norma iki pirmos savaitės pabaigos yra 50% pradinio dydžio, vertinama ultragarsu ir palpacija.

  1. Kai palpacija yra normali, organas yra tankus, neskausmingas ir iki 10 dienų pabaigos gimdos dugnas virš pubio nėra apibrėžtas.
  2. Su atony, gimdos kūnas yra suglebęs ir kaliojo.
  3. Prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės, kiekviena gimda tiriama gimdos ultragarsu, siekiant įvertinti inversijos greitį. Kūno ertmėje po cezario ar gimdymo gali būti nedidelis skysčio kiekis. Ertmės ribos gali būti nevienodos, neaiškios. Kartais gali būti aptinkami normalūs kraujo krešuliai, o placentos audinių likučiai atrodo kaip hiperhechiniai.
  4. Vykdant ultragarsą po gimdymo ir cezario, be sumažinimo įvertinimo, galite nustatyti pooperacinę hematomą, endomyometritą, organų ertmės turinį.

Moteris turi atlikti ultragarsą 6 savaites nuo pristatymo momento ir įvertinti organo būklę.

Prevencinės priemonės

Iškart po vaiko gimimo, gydytojai pradeda užkirsti kelią atonijai. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

  1. Lengvas gimdos masažas smūgių pavidalu.
  2. Kūdikio įdėjimas į krūtinę.
  3. Šlapimo pūslės kateterizacija.
  4. Burbulas su ledu apatinėje pilvo dalyje po atskyrimo po gimdymo.

Daugelis moterų yra susirūpinusios dėl gimdos susitraukimo po gimdymo ir vengia vartoti narkotikus. Norėdami tai padaryti, yra keletas akušerių rekomendacijų, kurių reikia laikytis.

Pirma, turite reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas. Jei moteris atkreipia dėmesį į šlapimo susilaikymą, ištuštinimą ir dujų išsiskyrimą, turite apie tai pranešti savo gydytojui.

Atsižvelgiant į tai, kad šlapimo pūslės ir gimdos kūno inervacija atliekama iš vieno nervo pluošto, šlapimo pūslės perpildymas su šlapimu refleksyviai sukelia gimdos parazimpatinių skaidulų aktyvaciją, o tai provokuoja jo atpalaidavimą. Šis reiškinys reikalauja pašalinti šlapimą po gimdymo per kateterį. Moterys, turinčios chirurgiją, kad būtų įrengtas kateteris prieš cezario pjūvį.

Kadangi gimdos ląstelės susitraukia po cezario pjūvio, o atonijų rizika yra didesnė, šlapimo kateteris paliekamas kelias dienas. Tai leidžia įvertinti autonominės ir centrinės nervų sistemos darbą, dubens organų inervaciją. Be to, esant sunkiam operaciniam darbui, kai kurios moterys gali būti be sąmonės, o kateteriu ir pisuaro pagalba gydytojai vizualiai įvertins šlapimo pūslės veikimą.

Antra, norint, kad gimdymas susitrauktų greičiau po gimdymo ir cezario pjūvio, būtina žindyti kūdikį kas 2 valandas.

Kai spenelis yra sudirgęs, oksitociną išsiskiria hipofizė, kuri iš karto sumažina gimdos kūno raumenų pluoštą. Be ankstyvo laktacijos nustatymo, rekomenduojama, kad vaikas susitrauktų spenelius rankomis - tai padės gimdai susitraukti greičiau.

Nėščios moterys, turinčios planuojamą cezario pjūvį, smalsu, kaip greičiau pjauti gimdą. Vienas iš būdų fiziologiškai pagreitinti gimdos kūno raumenų kontraktilinį aktyvumą yra ankstyvas augimas, kurį akušeriai rekomenduoja iš karto po to, kai pernešus vaiką iš intensyviosios terapijos skyriaus.

Jaunos motinos, išleistos iš ligoninės, rūpinasi, ką daryti, kad gimdymas po gimdymo sumažėtų. Prevencinės priemonės, skirtos tęsti įprastą kontraktinį procesą, yra:

  • žindymas;
  • seksualinis aktyvumas 6 savaites;
  • tamponų pašalinimas lokiams;
  • aktyvus judėjimas ir grynas oras;
  • pritraukti giminaičius padėti, ypač dvynių gimimo ar sunkaus gimdymo metu - moteris gali pakelti tik vaiką, o gydytojo rekomendacijomis visiškai pašalina svorio kėlimą.

Kadangi gimdos darbas po gimdymo yra sudėtingesnis, būtina griežtai laikytis ginekologo rekomendacijų. Bet kokio vaisto priėmimas turi būti suderintas su gydytoju. Padidėjęs kraujavimas, gydymas turi būti nedelsiant atliekamas.

Medicininė taktika

Kaip greitai sumažinti gimdą po gimdymo, kokie metodai naudoja akušerius šiam tikslui pasiekti - šie klausimai yra svarbūs daugeliui laukiančių motinų prieš gimdymą.

Specialistai naudoja šiuos vaistus ir intervencijas, kad sumažintų:

  1. Oksitocinas į veną lašinamas arba suleidžiamas kraujospūdžio kontrolėje.
  2. Metilergonovino maleaatas (meterginas) į raumenis.
  3. Prostaglandinų preparatai į raumenis arba į miometriją.
  4. Masažuokite gimdą ant kumščio.
  5. Avariniai metodai - gimdos tamponadas, skubi chirurginė intervencija.

Gimdos susitraukimą po antrojo gimimo lydi stiprus skausmas, kaip teigia dauguma moterų. Todėl dažnai pirmuosius 2–3 dienas reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus. Po cezario pjūvio gimdos susitraukia su stipriais skausmais, todėl kasdien vartojami analgetikai.

Jei yra didelis kraujavimas, moterys yra susirūpinusios dėl to, ką daryti, kad gimdas susitartų greičiau. Tačiau tokiais atvejais kreipkitės į radikalius metodus. Metergino vartojimas naudojamas kaip agentas, turintis galingą uterotoninį poveikį, o jei nėra poveikio, jie naudoja chirurginę intervenciją. Jie atlieka arterijų jungimąsi, embolizaciją ir sudėtingose ​​situacijose pašalina gimdą - tik tokiu būdu galima išgelbėti moters gyvenimą.

Kai kurie ginekologai, natūraliai pristatę, norėtų greitai įvesti oksitociną - toks budrumas kyla dėl didelės patologinės nėštumo dalies pastaraisiais laikais. Po makšties pristatymo moteriškos patalpos motinystės skyriuje yra medicinos priežiūros metu 2 valandas.

Gimdos susitraukimas po cezario pjūvio reikalauja vaistų paskyrimo, net jei nėra atonijos požymių. Dėl padidėjusio kraujavimo pavojaus po cezario pjūvio intensyviosios terapijos skyriuje vaikas yra 12–24 val. Kiekvieną valandą moteris matuoja spaudimą ir pulsą, gydytojas išnagrinėja trinkelę, pisuaras ir delno kraštas tikrina gimdos dugno aukštį.

Pogimdyminio laikotarpio patologija dėl gimdos susitraukimo pažeidimo yra gyvybei pavojinga. Gydytojų budrumas ir kruopštus moters akušerio rekomendacijų laikymasis užtikrina palankią inversijos eigą. Atsižvelgiant į didelį pavojų, nėščios moterys turėtų atsisakyti tokios įmonės kaip gimimo. Abejingi įsitikinimai gali kainuoti tiek kūdikio, tiek kūdikio gyvenimą.