FEMALE HEALTH

Gimimas nėra nėštumo pabaiga. Po jų prasideda motinos organizmo atsigavimo laikotarpis. Pokyčiai atsiranda genitalijose, pieno liaukose ir kitose sistemose. Šiame etape gali atsirasti komplikacijų, todėl po gimdymo reikia valdyti aktyvią motinos būklę.

Laiko grafikas

Po gimdymo trukmė yra 6 savaitės. Didžiausi pokyčiai genitalijose atsiranda per pirmąsias 8-12 dienų. Dauguma šių metų moteris yra ligoninėje.

Skirstymas į atskirus etapus yra sąlyginis ir skiriasi įvairiose šalyse. Rusijoje įprasta skirti ankstyvą po gimdymo laikotarpį, kuris trunka pirmąsias 2-4 valandas po placentos. Po to prasideda vėlyvas pogimdymasis.

Vakarų šalyse suskirstymas vyksta skirtingai:

  • nedelsiant - 24 valandas po pristatymo;
  • anksti - iki 7 dienų;
  • vėlai - iki 6 savaičių po pristatymo.

Motinos kūno pokyčiai

Nėštumo metu motinos organizmas prisitaikė prie augančio vaisiaus. Po gimimo atsiranda priešinga raida, involiucija. Jis yra ryškiausias genitalijose.

Gimdos įsiskverbimas

Po placentos gimimo dėl smarkiai sumažėjusio miometriumo sumažėja gimdos dydis. Jis išlaiko didesnį judumą, raiščio aparatas yra ištemptas ir atoniškas. Kaklas primena maišelio formos ploną sieną. Jo briaunos turi kraštutinę išvaizdą ir laisvai pakabinamos į makštį. Iš pradžių ji laisvai praleido gydytojo ranką.

Gimdos dydis per pirmąsias valandas atitinka 20 nėštumo savaičių. Gydytojas pradžioje nustato 1-2 skersinius pirštus žemiau bambos. Tačiau po kelių valandų padidėja dubens dugno raumenų tonas, taigi gimdos poslinkis virš bambos. Po dienos myometriumas palaipsniui mažėja, jis nukrenta žemiau. Dugnas nustatomas bado lygiu.

Daugelis veiksnių veikia gimdos susitraukimo vietą ir greitį:

  • šlapimo pūslės pilnumas;
  • žarnyno judėjimo laipsnis;
  • gimimų skaičius;
  • vaisiaus svoris;
  • didelis vandens srautas;
  • maitinimas krūtimi nuo pirmųjų valandų.

2-3 dienas gimdos eina į natūralaus lenkimo padėtį priešais. Tai gali pabloginti jo turinio nutekėjimą nepakankamu tonu ir žindymo laikotarpiu.

Didžiausi inversijos rodikliai pastebimi per pirmąsias kelias dienas, o po gimdymo jo dydis mažėja kasdien keliais centimetrais. Iki išleidimo iš motinystės ligoninės įsibrovimo tempai gerokai sulėtėjo. 5 dieną gimdos dydis yra maždaug 10-11 nėštumo savaičių. Savo pozicijos nustatymas pagal palpaciją ne visada yra informatyvus. Tikslūs parametrai nustatomi ultragarsu. Jį atlieka visi keturiasdešimtą dieną po gimimo, kad nustatytų krešulių buvimą, ertmės išplitimo laipsnį ir dydį, kuris atspindi inversijos eigą.

Lochia

Po gimdymo gimdos vidinis paviršius yra didelis žaizdos paviršius. Miometriumo susitraukimas veda prie atokių kraujagyslių spazmų ir kraujo krešulių susidarymo jų liumenoje, siekiant sustabdyti kraujavimą. Tada prasideda gijimo procesas. Jis prasideda nuo pūkinio sluoksnio sluoksnio ir atmetimo, apimančio organo vidinį paviršių, kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymą. Šiame procese dalyvauja kraujo ląstelės - fagocitai. Pirmosiomis 3-4 dienomis jos išlaiko gimdos ertmę steriliai.

Skilimo produktai išsiskiria lohii forma. Jie apima:

  • kraujas;
  • gleivės;
  • skilimo produktai;
  • decidualinis audinys.

Per visą gimdymo laikotarpį jie keičia savo išvaizdą:

  • per pirmas 2-3 dienas jų sudėtyje vyrauja kraujas, todėl išpylimas yra raudonas, skystas, tačiau jie yra storesni už kraują, su gleivių priemaišomis;
  • 3-4 dienas leukocitai vyrauja lokijoje, jie lengvėja, bet lieka kraujingi;
  • praėjus 7 dienoms, gali išlikti rudos juostelės, jose vyrauja decidualinis audinys ir epitelis, o raudonieji kraujo kūneliai beveik visiškai išnyksta.

Įprasta pogimdyminė perioda pasižymi vidutiniu lohijos kiekiu, kuris turi būdingą kvapą. Paskirstymo išlieka gleivinės ir serozinės išvaizdos per visą vėlyvą postnatalinį laiką. Jei gimdoje išsiliejimas vėluoja, atsiranda lokometrijos simptomų. Skaitykite apie šią patologiją nuorodoje.

Gimdos kaklelis ir makštis

Ilgesnis gimdos kaklelio inversijos trukmė. Dėl miometriumo susitraukimų pirmiausia susidaro vidinė ryklė. Po 3-4 dienų jis praleidžia vieną pirštą. Gimdos kaklelio kanalas susidaro po 10 dienų. Šiuo momentu vidinis ryklys jau yra visiškai uždarytas.

Išorinis ryklė užsidaro tik per 3 savaites. Tačiau gimdos kaklelis šiuo metu vis dar yra pažeidžiamas. Epitelio dangčio atstatymas baigiamas iki 6 savaičių pabaigos.

Vidaus moterų lyties organai

Sugedęs kaklas gimdymo metu po gydymo gali būti padengtas randų audiniu. Po sunkių plyšimų, kartais susidaro sunkus randas, kuris deformuoja organą.

Makštis darbo metu labai spaudžiama. Edemos sienos išlieka iki 3 savaičių po gimdymo. Tada signalas tampa normalus. Tačiau estrogeno trūkumas moterų organizme veikia gleivinės būklę. Epitelio pamušalas skiestas, nepakankamas tepimas. Todėl lytį per šį laikotarpį gali lydėti skausmas.

Perinumo raumenys grįžta į pradinę būseną 10-12 dienų. Šios srities sužalojimai, priverstinė epiziotomija gali sulėtinti atsigavimą, nes padidėja pogimdyminės opos atsiradimo rizika.

Ilgą laiką pilvo raumenys yra suglebusi ir ištempta. Atkurti formą užtrunka iki 6 savaičių. Ir nekvalifikuotoms moterims tai gali ištempti ilgesnį laiką.

Kiaušidės

Kūno kūno pokyčiai atsiranda kiaušidėse. Jie užbaigia korpuso liūto regresiją, kuri per pirmąsias 16 savaičių atliko hormoninę funkciją. Nauji folikulai pradeda brandėti. Tačiau aukštas prolaktino kiekis neleidžia užbaigti šio proceso. Žindymo laikotarpiu būdinga amenorėja, kuri turi kontraceptinį poveikį.

Daugeliu atvejų ši funkcija išlieka per visą žindymo laikotarpį. Bet jūs negalite tikėtis menstruacijų nebuvimo. Kartais po 2-3 mėnesių laktacijos fone kiaušinis brandina, o menstruacijos vis dar nebus. Dažniausiai pirmoji ovuliacija įvyksta po 12 savaičių po gimdymo.

Kaip ilgai trunka laktacijos amenorėja?

Tai priklauso nuo to, kokiu dažnumu kūdikis yra prisirišęs prie krūties, ypač nuo nakties maitinimo.

Šiuo metu egzistuoja rizika, kad bus sukurta koncepcija. Nedidelis intervalas tarp gimimų turi blogą poveikį naujo nėštumo eigai, veda prie motinos kūno išsekimo, padidina anemijos ir pogimdyminių komplikacijų atsiradimo tikimybę. Todėl moterys turi išrinkti veiksmingą ir saugią kontracepciją.

Pieno liaukos

Toliau vystosi pieno liaukos. Nėštumo metu pieno kanalai ir alveoliai susidarė estrogeno ir progesterono poveikiu. Daugeliui moterų priešpienis pradeda išsiskirti iš spenelių pristatymo metu. Po gimdymo ji yra pagrindinis naujagimio mitybos šaltinis.

Priešpienis turi daug daugiau baltymų ir riebalų nei brandus pienas. Jame yra svarbių vitaminų, mikroelementų ir motinos antikūnų.

Pieno gamyba ir išleidimas pradedamas po to, kai naujagimiai prikabinami prie krūtinės, kol dar yra pristatymo kambaryje. Čiulpimas skatina oksitocino išsiskyrimą. Šis hormonas sukelia padidėjusius gimdos susitraukimus ir taip pat skatina priešpienio ir tada iš alveolių pieno pašalinimą.

Krūtys laktacijos metu

Pieno sintezė priklauso nuo prolaktino. Ir jos gamyba - krūties ištuštinimo laipsnis. Todėl dažnai maitinant krūtimi, maitinant naktį, pašalinus papildomą pašarą dirbtiniais mišiniais, garantuojamas ilgas ir pakankamas laktacijos laikas.

Širdies ir kraujagyslių sistema ir kraujas

Pokyčiai šioje srityje priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio darbo metu. Gydytojas teisingai apskaičiuoja kraujo kiekį, kurį moteris gali prarasti, nepažeisdama kūno netgi pristatymo plano rengimo etape. Jis nustatomas pagal formulę 0,5% kūno svorio. Daugeliu atvejų jis yra 300-400 ml.

Kraujo netekimo kiekį ankstyvo gimdymo laikotarpiu lemia kraujo tūris, išpiltas į dėklas, kuris yra po moters dubens. Taip pat galima taikyti kitus metodus: kraujo mirkyti vystyklai, bendras sveikatos vertinimas.

Apytikriai įvertinkite moters būklę po to, kai kraujo netekimas gali patekti į šoko indeksą. Norėdami tai padaryti, naudokite pulso ir kraujo spaudimo santykį. Valstybinė klasifikacija yra tokia:

  • 0,54 yra norma;
  • apie 1,0-1,1 trumpalaikio arba šviesos šoko;
  • 1.5 - vidutinis šoko lygis;
  • iki 2 - stiprus šokas.

Tinkamas moters būklės įvertinimas leidžia nustatyti medicininę taktiką ir gydymo priemonių pasirinkimą.

Hemodinaminiai pokyčiai kraujyje stebimi 3 savaites. Pradžioje po gimdymo, po placentos gimimo, yra visiškai nutrauktas papildomas kraujo apytakos ratas. Į kraują patenka didelis kraujo tūris. Tai sukelia papildomą naštą širdžiai ir kraujagyslėms. Tik per 2 savaites atsiranda širdies darbo normalizavimas. Į ankstesnį cirkuliuojančio kraujo tūrį organizmas sugrįžta per 3 savaites po gimdymo.

Metabolizmas ir virškinimas

Po gimdymo fiziologija siekiama atkurti motinos būklę. Palaipsniui mažėja riebalų rūgščių kiekis kraujyje. Tačiau laktacija neturi įtakos riebalų apykaitos būklei.

Kraujo insulino koncentracija mažėja kelis kartus. Todėl diabetu sergančioms moterims reikia koreguoti dozę.

Po gimdymo moteris praranda vidutiniškai 4 kg svorio. Per pirmąsias 7 gimdymo dienas prarandama dar 2 kg, kuri eina kartu su skysčiu. Todėl svarbu užpildyti skysčio balansą, gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną.

Žindymas neturi įtakos riebalų apykaitos būklei, svorio normalizacija atsiranda dėl natūralių mechanizmų. Tačiau, valgant daug kenksmingų maisto produktų, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių, gali padidėti svorio padidėjimas.

Kitos apraiškos

Įprasto gimdymo laikotarpiu moters būklė yra patenkinama. Kraujo spaudimas yra normaliose ribose. Ankstyvuoju laikotarpiu atsiranda tokios sąlygos:

  • silpnumas;
  • raumenų skausmas, ypač tarpvietėje ir šonuose;
  • pilvo skausmas pilvo apačioje;
  • šaltkrėtis

Paskutiniai pojūčiai yra susiję su nuodingų medžiagų išleidimu į kraują, mikrotrombo susidarymą. Temperatūros padidėjimas šiame etape nėra būdingas. Kartais po 12 valandų pastebimas fiziologinis padidėjimas, tačiau jis neviršija 37,5 ° C. Bendroji būklė nepatiria. Pakartojamas fiziologinis temperatūros šuolis stebimas 2-3 dienas. Paprastai normalizavimas vyksta nepriklausomai ir nereikalauja gydymo. Ilgai trunkantis karščiavimas rodo po gimdymo atsiradusias komplikacijas.

Kai kuriems vaikus gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija. Gydytojas stebi būklę ir primena jums šlapintis keletą valandų po perkėlimo į pogimdyminį skyrių. Šlapimo pūslės hipotenzija yra susijusi su ilgalaikiu spaudimu kūdikio galvai darbo metu.

Kontroliuojama žarnyno funkcija. Moterims po cezario pjūvio būtina išgirsti peristaltiką. Likusiems patariama klausytis pojūčių ir eiti į tualetą ne vėliau kaip per kitas tris dienas. Jei žarnynas išlieka tuščias, jis pakeičia gimdos padėtį, pablogina jo įsiskverbimą. Tokiu atveju skiriami vienkartiniai vidurių laisvinamieji vaistai: Duphalac, laktulozė, ricinos aliejus.

Fiziologinio laikotarpio taktika

Palaikymo po gimdymo tikslas yra sumažinti komplikacijų riziką. Tiekimo patalpoje komplikacijų, susijusių su kraujavimu, prevencija prasideda iškart po gimdymo. Į veną, pacientams skiriamas oksitocino tirpalas, kad padidėtų gimdos susitraukimas ir būtų išvengta kraujavimo.

Koks yra kraujavimo pavojus ankstyvuoju ir tolimu laikotarpiu po gimdymo, skaitykite čia.

Per pirmuosius 1 - 2 val. Ji lieka gulėti ant kėdės, vėliau perkelta į gurney ar sofą. Būtinai patikrinkite gydytojas:

  • gimdos palpacija ir jo dydžio bei tankio nustatymas;
  • prarasto kraujo kiekio registravimas;
  • pulso ir kraujospūdžio matavimas.

Pradžioje po gimdymo pirmas prisirišimas prie naujagimio krūties. Patekus ant odos į odą, motinos bakterijos užtikrina naujagimio odos kolonizaciją. Pirmasis šėrimas skatina gimdos susitraukimus, o vaikas - peristaltiką.

Tada vaikas gydomas, atliekami būtini matavimai. Kai kurios motinystės namai leidžia jaunajai motinai pailsėti. Vaikas yra įvežtas į palatą keletą valandų po to, kai moteris persikėlė ten.

Krūties priežiūra apima jų privalomą skalbimą be muilo ir kitų higienos produktų. Jie suteikia kvapą motinos odai, vaikas gali atsisakyti krūties. Šėrimo taisyklės yra tokios:

  1. Prieš šėrimą, pirmieji keli lašai dekantuojami, jie sutepia spenelių ir isolių paviršių.
  2. Po šėrimo krūtis nuplaunama tekančiu vandeniu, kurį laiką paliekama, kad atskleistų džiovinimo ir vėdinimo.
  3. Kai atsiranda nipelių įtrūkimų, pasitarkite su gydytoju arba akušeriu apie tai, kaip kūdikis teisingai užfiksavo spenelę ir isola.
  4. Smulkius sužalojimus ant spenelių galima sutepti Bepanten grietinėlės, kurios nereikia skalauti prieš kitą maitinimą ir yra saugios naujagimiui.

Po gimdymo higiena dažnai keičiasi higieniniai pagalvėlės, nuplaunami. Moterys, atvykusios į ligoninę, rekomenduojama įsigyti urologinių pagalvėlių, kurių paviršiaus absorbcija yra didelė. Draudžiama naudoti higienos produktus su kvapu ir dažais.

Tarpiklio keitimas vyksta kas 2 valandas. „Lochia“ yra bakterijų auginimo vieta, todėl būtinai pasimėginkite dušu.

Moterims, turinčioms siūles ant kojos po kiekvieno apsilankymo tualete, reikia nuplauti tarpinę ir išdžiovinti be drabužių. Buvant motinystės ligoninėje, rekomenduojama kiek įmanoma ilgiau praleisti lovą be patalynės ir užvalkalų, kad pagerėtų siūlų gijimas, sklendė būtų pasklidus į lohiją.

Pagrindinių maistinių medžiagų mityba turi būti subalansuota. Išskirkite iš dietos šiuos produktus:

  • alkoholis;
  • aštrūs pagardai, česnakai ir svogūnai;
  • šokoladas, kava, stipri arbata;
  • konservantai, rūkyta mėsa;
  • saldumynai, medus;
  • citrusiniai, braškės, vynuogės.

Dažnas kopūstų, ankštinių augalų vartojimas nerekomenduojamas. Jie gali sukelti vidurių pūtimą ne tik būsimoje motinoje, bet ir žarnyno kolikoje. Dietoje turite pasirinkti maistą, kurio alergiškumas mažas. Jei yra vaiko netoleravimo požymių, motina turėtų visiškai persvarstyti savo mitybą ir iš jos pašalinti potencialiai pavojingus produktus.

Pirmąsias 2-3 savaites gydymo gimnastika nerekomenduojama, o raumenų tonusas atkuriamas. Po šio laikotarpio galite atlikti paprastus pratimus. Gydytojai rekomenduoja naudoti „Kegel“ pratimus, kad atkurtų perinealinį toną.

Galimos patologinės sąlygos

Po gimdymo komplikacijos gali pasireikšti pirmosiomis valandomis, net ir darbo salėje.

Pavojus yra hipotoninis kraujavimas ankstyvuoju po gimdymo laikotarpiu. Tai sukelia placentos liekanos ar membranos, kurios nepaliko gimdos. Gydytojas gali įtarti tokio vystymosi tikimybę, tiriant placentą su lukštais. Jei jo kraštai nesutampa, pastebimi defektai, liekanos bus gimdos ertmėje.

Gydymo metodas yra gimdos rankinis tyrimas. Jis atliekamas anestezijos metu. Gydytojas be įrankių patenka į ranką per išsiplėtusią kaklą ir išskleidžia krešulius. Tada gydoma kontrakta, kad būtų išvengta kraujavimo.

Kraujavimas gali pasireikšti po kelių dienų. Tai taip pat sukelia gimdos subinvoliucija, kurią sukelia kraujo krešulių arba vaisiaus membranų ertmės atidėjimas. Retais atvejais ši būklė gali pasireikšti po išleidimo. Kai vietoj lohio pasirodo skystas kraujas, moteris turi nedelsiant eiti į ligoninę.

Po gimdymo diagnozė apima standartinius tyrimo metodus, kurie numatyti 3 dienoms:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • EKG

Kraujo spaudimas ir kūno temperatūra stebimi kasdien.

Ankstyvo gimdymo laikotarpiu sunki gestozė, dėl kurios gali pasireikšti preeklampsija, yra rimta komplikacija. Požymiai yra aukštas kraujo spaudimas, edema ir šlapimo baltymas. Preeklampsijai būdingas sąmonės sutrikimas, dėl kurio atsiranda koma. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.

Padidėjusi kūno temperatūra, nemalonaus kvapo išsiskyrimo atsiradimas yra infekcinio proceso vystymosi rodiklis. Vėlyvojo gydymo endometritas virsta kraujotakos audiniu - parametritu, jis gali baigtis peritonitu ir sepsis.

Ankstyvas ir vėlyvas po gimdymo laikotarpis

Po placentos gimdymo moteris patenka į gimdymo laikotarpį. Pirmosios 2 valandos po gimimo vadinamos ankstyvu po gimdymo. Šis laikotarpis yra labai trumpas ir, palyginti su gimdymu, moteriai yra lengviau, tačiau vis dėlto būtina šiuo metu labai atsakingai stebėti moteris. Po gimdymo moteris yra vadinama vaikais.

Iš karto po gimdymo gimdos dydis dėl sienų susitraukimo žymiai sumažėja. Gimdos sienos sutirštės ir tampa sferinėmis. Priekinės ir galinės sienos yra greta viena kitos. Kūnas ir gimdos kaklelis yra vienas kito atžvilgiu priešais esantį kampą. Gimdos ašis atmetama priešais dubens ašį. Nedidelis skaičius kraujo krešulių ir decidualių membranų fragmentų lieka gimdoje.

Iš gimdos kaklelio atsiranda plonasluoksnis maišelis.
Platus atvira išorinė ryklė - su ašaromis ir dilgėlėmis. Gimdos kaklelio kanalas gali laisvai patekti į gimdos ertmę. Iš karto po gimdymo gimdos svoris yra 1000–1200 g. Dėl gimdos raiščio ir fiksavimo aparato, taip pat dubens dugno raumenų tempimo ir atsipalaidavimo padidėja gimdos poslinkis ir judumas. Užpildytas šlapimo pūslė lengvai pakelia jį, todėl turėtumėte prisiminti, kad reikia ištuštinti šlapimo pūslę.

Išlaikyti ankstyvą po gimdymo laikotarpį:

Po gimdymo gimdos azu yra pavargęs, kuris yra natūralus po stipraus fizinio ir emocinio streso, tačiau ji sukūrė tiek daug tonizuojančių medžiagų, todėl ją sukrėtė tokia situacija, kad ji beveik užmigo. Sveika moteris miega, o akušerė neleidžia moteriai užmigti, nes ji gali sukelti gimdos hipotenziją.
Mieguistumas ir vėmimas yra smegenų hipoksijos požymis ir gali būti didelio kraujo netekimo, įskaitant vidinį, rezultatas.

Išjungus uteroplacentinį kraujo apytakos ratą, sumažinant pilvo spaudimą, hormoniniai pokyčiai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas. Pūlingos metu pulso dažnis šiek tiek padidėja, kraujospūdis yra normalus arba šiek tiek sumažėja arba pakyla. Kūno temperatūra paprastai yra normali. Galbūt trumpalaikis temperatūros padidėjimas (ne didesnis kaip 37,5 ° C) dėl pernešto nervų ir fizinio streso.

Ankstyvo gimdymo laikotarpiu yra kraujavimo rizika dėl nepakankamos ar prastos gimdos susitraukimo dėl sumažėjusios hemostazės placentos kraujagyslėse. Dėl pernelyg didelio kraujo netekimo kraujospūdis mažėja, pulsas didėja, oda yra šviesi, ir, kaip jau minėta, jaučiamas mieguistumas.

Visą šį laiką po fiziologinio gimdymo vaiko priežiūra yra prižiūrima akušerio.
Laivas arba inkstų formos baseinas dedamas po dubeniu, kad būtų atsižvelgta į kraujo netekimą. Ledas ir sunkumas yra ant pilvo virš pubio. Akušerė stebi bendrą kūdikio būklę, tikrina pulsą, klausia apie sveikatą, matuoja kraujospūdį, atkreipia dėmesį į odos spalvą.

Būtina stebėti gimdos būklę, nustatyti jo nuoseklumą, apatinio stovo aukštį, palyginti su bambu, stebėti kraujo netekimo tūrį. Gimdos turi būti tankios, neskausmingos, jo apačioje turi būti 2 skersiniai pirštai po nule, kad būtų užtikrintas saugumas. Jei yra kraujavimo rizikos veiksnių ir kai gimdos būklė blogai susitraukia, atliekamas išorinis masažas ir vartojami uterotoniniai vaistai (oksitocinas, metilegometrinas). Ankstyvas prisirišimas prie krūties yra papildomas veiksnys, padedantis išvengti gimdymo.

Vertinant bendrą kraujo netekimą, atsižvelgiama į kraujo kiekį, išsiskiriantį po gimdymo ir ankstyvo gimdymo. Kraujas nusausinamas į matavimo indą ir nustatomas kraujo netekimo kiekis. Normalus kraujo netekimas yra 250-300 ml arba 0,5% kūno svorio.

Ankstyvo pogimdyminio laikotarpio metu - minkšto gimimo kanalo patikrinimas. Aseptinėmis sąlygomis (po gydymo dezinfekuojančiu išorinių lytinių organų tirpalu, šlaunų vidiniu paviršiu ir bariu) gydytojas ir akušerė po dezinfekavimo patikrina išorinius lytinius organus ir perineumą (žandikaulius, klitorį, makšties angą ir apatinę makšties trečiąją dalį su steriliais tamponais). Kaklo ir makšties sienų tikrinimas atliekamas padedant dideliems makšties veidrodžiams ir apvadams.

Visi aptikti lūžiai nedelsiant prisiūti. Nesaugomos ašaros dažnai sukelia po gimdymo atsirandančias komplikacijas, daugiausia kraujavimą ir infekcijas. Ateityje nesusiūtos plyšimo priežastys gali sukelti gimdos prolapsą ir prolapsą, lėtinį gimdos kaklelio uždegimą, eroziją, ektropioną ir kitas patologines sąlygas, kurios gali sukurti gimdos kaklelio vėžio vystymosi pagrindą. Todėl neatidėliotinų aptiktų spragų vientisumo atkūrimas yra svarbiausia priemonė, padedanti išvengti visų šių komplikacijų.

Duomenys apie gimdymo, gimimo kanalo, darbo laiko trukmę ir duomenis apie vaiką registruojami gimdymo ir vaikų istorijos, taip pat gimimo registro istorijoje.

Po 2 valandų kūdikio vaikas perkeliamas į po gimdymo. Prieš perkėlimą ir priėmimą į postpartinį skyrių atkreipiamas dėmesys į gimdos aukštį, jo nuoseklumą, kraujavimo iš makšties pobūdį, pulsą, temperatūrą ir kraujo spaudimą. Vaiko globos vieta paleidžiama į palatą, o ciklinis pripildymo pobūdis (moterys, gimusios tą pačią dieną, yra įtrauktos į tą pačią palatą). Pogimdyminės tarnybos akušerė vaiko prašymu nedelsdama įneša moterį į šėrimo režimą, moko tinkamą maitinimą krūtimi, kalba apie režimą ir asmeninę higieną, o pirmoji akušerė po gimdymo turi akušerę ypač atsargiai stebėti ir stebėti.

Vėlyvas pogimdymasis, moters motinos pokyčiai:

Vėlyvas pogimdyminis laikotarpis prasideda pasibaigus ankstyvam gimdymo laikotarpiui ir trunka iki 6 savaičių. Tai yra laikas, per kurį vyksta genitalijų atvirkštinis vystymasis arba involiucija. Involiucija vyksta visuose organuose, kurie buvo pakeisti nėštumo ir gimdymo metu. Jei moteris maitina savo kūdikį su pienu, po to, kai nutraukiama laktacija, atsiranda atvirkštiniai pieno liaukų pokyčiai, tada bus visiškai atkurtos kiaušidžių ir gimdos ciklų fazės ir jų reguliavimo centrų funkcijos.

Gimdymas dieną po dienos sumažėja dėl sienos sumažinimo. Per pirmąsias 10 dienų jos dugnas kasdien krinta 1-2 cm (arba 1 skersiniu pirštu). Pirmąją dieną po gimimo gimdos dugnas gali išlikti bambos lygyje arba apačioje nuleisti 1 skersinį pirštą. Antrą dieną - po 2 kryžminius pirštus, trečią dieną - 3 kryžius. Ketvirtą dieną gimdos dugnas paprastai būna viduryje tarp bambos ir pubio. 5 - 6 dieną - ant 3 kryžminių pirštų virš pubio ir 10 dieną - slepiasi už baro.

Dėl gimdos susitraukimo pirmąją dieną, jos sienos sutirštėja, priekinės ir užpakalinės sienos susilieja, gimda tampa sferinė, po 1 savaitės gimdos svoris sumažėja iki 500-600 g, po savaitės iki 350 g, po 3 savaičių iki 200 g, pasibaigus vėlesniam laikotarpiui, gimda sumažėja beveik iki pradinio lygio, o jo masė tampa 60-70 g. Raumenų ląstelės, išsiplėtusios nėštumo metu, palaipsniui mažinamos, papildomos ląstelės išnyksta, mažėja žindymo tinklas. Nervų struktūros palaipsniui mažėja ir jas naikina motina.

Kai šlapimo pūslė yra pilna, gimda paprastai būna aukštesnė, todėl, norint atlikti objektyvesnį vertinimą, prieš tiriant ją reikia pasiūlyti šlapimo pūslės ištuštinimą. Pirmąsias dienas po gimimo, išleidimas iš gimdos yra aktyvus. Dėl gimdos susitraukimo pašalinami kraujo krešuliai, išskiriamos ir dešimtosios membranos likučiai, ir sekrecijos iš žaizdos paviršiaus. Gimdos vidinio paviršiaus valymą užtikrina fagocitozė ir proteolitinių fermentų aktyvumas.

Gimdymas po gimdymo vadinamas lokija. Per pirmas tris dienas po gimimo lokija yra kruvina ir gana gausa, 4–7 dienomis jie tampa mažiau gausūs ir neryškūs ir vadinami monopolitiniais, 8–10 dienomis jie turi milžinišką serumą ir gana silpną. Tolesniomis dienomis gali būti nedidelis tamsus iškrovimas, bet neturėtų būti ryškiai kruvinas.

Gimdos gleivinės žaizdos paviršiaus srityje vyksta regeneracijos procesai. Lėtiausia regeneracija vyksta placentos teritorijoje. Šis procesas trunka apie 5-6 savaites. Likusioje gleivinės dalyje regeneracija baigiama po 11–13 dienų po gimdymo.

Po regeneracijos fazės likusios gimdos ciklo fazės vyksta nuosekliai, tačiau jų trukmė gali būti daug ilgesnė. Pasibaigus gimdymo laikotarpiui, gimdos gleivinė yra visiškai atkurta.

Praėjus valandai po gimdymo, gimdos kaklelis gali praeiti ranką, po 12 valandų - ne daugiau kaip 2-3 pirštus, trečią dieną po gimdymo gimdos kaklelio vidinė gerklė beveik nepataiko piršto galo. Visiškai gimdos kaklelis susidaro iki 3-osios savaitės pabaigos.

Gimdos briaunos palaipsniui mažinamos ir įgauna tą pačią formą, kaip ir gimdos dydis. Sumažėja vamzdžių, kurie taip pat užima savo buvusią vietą, švelnumas. Makšties ir lytinių organų plyšiai palaipsniui mažinami. Nedideli įtrūkimai po gimimo paprastai prasideda pirmąją savaitę. Palaipsniui atkuriami dubens pagrindo raumenys.

Kiaušidėse po gimdymo baigiamas geltonkūnio regresas, o folikulų brendimo procesas vėl prasideda. Menstruacijos gali pasireikšti praėjus 1 ar 2 mėnesiams po gimdymo, tačiau gali pasireikšti laktacijos amenorėja. Pirmi mėnesiai po gimdymo, dažniausiai stebimi anovuliaciniai ciklai, o natūralios šėrimo fone gali būti, kad kai kurios moterys nėščios net ir amenorėjos fone, todėl moteriai reikia pasirinkti priimtiną kontracepcijos metodą.
Atvirkštiniai pokyčiai atsiranda dėl hemodinamikos, kraujo formavimosi, šlapimo, kvėpavimo sistemos, odos, raumenų ir kaulų sistemos, nervų ir endokrininės sistemos, medžiagų apykaitos procesų.

Nepaisant to, kad užbaigta involiucija, buvusio gimimo požymiai lieka gyvenimui. Gimdos tampa šiek tiek didesnė, gimdos kaklelis nėra kūginis, bet cilindro formos, išorinis ryklės vietoj punkcijos tampa plyšio formos, strijų pėdsakai lieka ant pilvo sienos, nors jie yra mažesni ir tampa baltos spalvos.

Nepakankamas odos elastingumas ir didelis strijų skaičius, pilvo oda ir kartais krūtys tampa blaškosi. Pieno liaukos ruošiamos laktacijai jau nėštumo metu. Aktyvus sekrecinis aktyvumas prasideda tik po gimdymo. Pradžioje priešpienis gaminamas labai mažais kiekiais. Pieno liaukų ir pieno produkcijos išsiliejimas pastebimas nuo trečiojo iki ketvirtosios gimdymo dienos. Pieno gamybą lemia padidėjusi prolaktino arba luteotropinio hormono gamyba, kuri yra gaminama priekinėje hipofizės skiltyje (tas pats hormonas neleidžia atnaujinti menstruacijų). Pieno kiekis nepriklauso nuo pieno liaukų dydžio ir netgi liaukinių audinių kiekio.

Pieno liaukų sekrecinės ląstelės išskiria pieną į pieno kanalus, kurie sujungiami į didesnius pieno kanalus. Kiekviename dideliame šarnyre yra vamzdis su anga spenelių srityje. Raumenų ir raumenų sfinkteris apsaugo nuo nuolatinio pieno nutekėjimo. Kai kurie maitinanti pieno nutekėjimai.

Po gimdymo fiziologija

Po gimdymo po gimdymo įvyksta po gimdymo prasidėjęs laikotarpis. Ji trunka 6-8 savaites. Šiuo metu yra moterų kūno organų ir sistemų, kurios dalyvavo nėštumo ir gimdymo metu, involiucija. Gimdos, gimdos kaklelio, širdies ir kraujagyslių sistemos grįžta į pregame būklę. Dėl žindymo pradeda veikti pieno liaukos. Ypač stiprūs pokyčiai atsiranda genitalijose.

Supratimas, kaip atkūrimo procesas vyksta, padės moteriai pasitikėti pirmosiomis dienomis ir savaitėmis. Šiame straipsnyje kalbama apie moterų kūno pokyčius po gimdymo.

Ankstyvas gimdymo laikotarpis

Ankstyvasis po gimdymo laikotarpis yra 2-4 valandos po placentos išleidimo. Šiuo metu jaunoji motina yra prižiūrima akušerio ir ginekologo. Akušerė stebi spaudimą, gimdos susitraukimus ir stebi išsiskyrimą. Po gimdymo komplikacijos dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 4 valandas, todėl būtina griežtai stebėti vaiko būklę. Gydytojas tiria gimdą ginekologiniais veidrodžiais ir patikrina makšties būklę. Jei reikia, susukite pažeidimus, gabalus ar ašaras. Informacija apie tai, kaip buvo pristatyta, ir moters būklė dokumentuojama gimdymo istorijoje.

Pirmosiomis valandomis po gimdymo vaikai paprastai patiria stiprų nuovargį dėl išsekusių susitraukimų. Bet miegoti šiuo metu neįmanoma. Priešingu atveju gali išsivystyti gimdos hipotonija, o tai reiškia susitraukimų susilpnėjimą.

Kas atsitinka su organais

Aktyvų gimdos susitraukimą palengvina pirmas kūdikio pritvirtinimas prie krūties ir hormonų išsiskyrimas. Gimdymas susitraukia greitai ir stipriai per pirmąsias valandas po gimdymo. Iš karto po to, kai kūdikis išeina iš gimdos, gimdos dydis sumažėja iki 20 nėštumo savaičių. Pirmąją dieną po gimdymo gimdos intensyviai mažėja. Išleidus placentą, vidinis gimdos paviršius atrodo kaip atvira žaizda ir kraujavimas. Ypač ryškus kraujavimas vietoje, kur buvo pritvirtinta placenta.

Gimdos kaklelis iškart po vaiko gimimo praleidžia ranką. Pirma, vidinis užraktas užsidaro. Praėjus trims dienoms po gimimo, 1 pirštu eina per jį. Ir po 10 dienų jis visiškai užsidaro.

Jei pirmosios 2 valandos praėjo be komplikacijų, vaikas perkeliamas į postpartinį skyrių. Būtų malonu miegoti palatoje ir įgyti jėgos, bet mažai tikėtina, kad užmigti. Adrenalinas išleidžiamas į kraują po gimdymo, kuris skatina nervų sistemą. Motinos ir vaiko perkėlimas į palatę reiškia, kad gimimas buvo gerai. Nuo šio momento prasideda atkūrimo laikotarpis.

Vėlyvas pogimdymas

Po gimdymo išlaikyti akušerį-ginekologą. Jis kontroliuoja gimdos būklę. Jei jis silpnėja, paskiriamos oksitocino injekcijos. Moteris jaučia gimdos susitraukimus, pvz., Pilvo skausmus pilvo apačioje. Tiems, kurie yra daugiašaliai, jie dažnai yra labai intensyvūs ir skausmingi. Sausos iš epizotomijos perineume gydomos kasdien. Gydytojai dažnai rekomenduoja gulėti ant pilvo. Jis padeda sumažinti gimdą, taip pat padeda jai paimti tinkamą vietą dubens srityje.

Ištuštinimas po gimdymo

Gimdos valymas ir gijimas pasireiškia vidinio sluoksnio atskyrimu. Kraujavimas, vadinamas lokija, yra atskirti endometriumo ląstelės, kraujas, gleivės. Per pirmas 2-3 dienas, kai skrepliavimas įvyko, kruvinas. 3–4 dienas jie tampa krauju sergantieji, su kraujo supuvimu. Po savaitės raudona ruda su gleivių mišiniu. Kitomis dienomis lokija susilpnėja ir baigiasi 40 dieną po gimimo. Vėlyvas pogimdyminis laikotarpis baigiasi baigiant išleidimą. Išsamiau aprašėme išleidimą po gimdymo straipsnyje „Išleidimas po gimdymo“.

Žindymas

Po vaiko gimimo pieno liaukose veikiant hormonams gaminamas pienas. Laktacijos procesas priklauso nuo dviejų hormonų: prolaktino ir oksitocino. Prolaktinas yra atsakingas už pieno susidarymą, o oksitocinas yra atsakingas už jo išsiskyrimą nuo krūties. Kūdikio krūtų čiulpimas sukelia laktacijos hormonus.

Per pirmas dvi dienas priešpienis išsiskiria iš krūties. Tai yra brandaus pieno pirmtakas, kuris ateina per 3-4 dienas. Priešpienis yra pirmasis kūdikių maistas, kuriame žarnynas patenka į naudingą mikroflorą. Didelis baltymų ir imunoglobulinų kiekis sudaro naujagimio organizmo apsaugą.

Pirmasis pieno skubėjimas dažnai būna motinystės ligoninėje 3-4 dienas po gimdymo. Krūtinė tampa skausminga, sunki ir skausminga. Maitinimas kūdikiu pagal pareikalavimą padės žindyti ir išvengti stagnuojančio pieno. Bendra viešnagė leidžia reguliuoti maitinimo ritmą ir greitai sužinoti, kaip tinkamai prijungti kūdikį prie krūties. Skaitykite daugiau apie teisingą taikymą.

Pirmasis naujagimio prisirišimas prie krūties pasireiškia pristatymo lentelėje iškart po vaiko gimimo, jei gimimas buvo be komplikacijų. Spenelių stimuliacijos metu gimdos intensyvumas sumažėja, placentos atskyrimas ir lokiacija išsiskiria.

Mama ir naujagimiai išleidžiami 3-5 dienas po gimimo, jei jie jaučiasi gerai. Prieš išleidžiant ultragarsu, užtikrinama, kad gimdos įsiskverbimas yra normalus ir nėra kraujo krešulių.

Higiena

Tinkama po gimdymo higiena padės išvengti komplikacijų.

Asmeninės higienos taisyklių po gimdymo sąrašas:

  • Po kiekvieno apsilankymo vonioje nuplaukite. Judėjimo kryptis yra nuo priekio iki galo.
  • Pakeiskite antgalius kas 2 valandas.
  • Nuplaukite skalbinius. Po dušo nuvalykite tarpinę su medvilnės vystyklu.
  • Plovimui naudokite kūdikių muilą. Jis turi neutralią ph, nedirgina odos, gerai išvalo.
  • Tai geriau naudoti specialias puerperal tinklines kelnes. Jie yra pagaminti iš hipoalerginių, kvėpuojančių medžiagų ir nesustiprina odos.
  • Patartina surengti tarpkojo ir spenelių oro vonias: vaikščioti palatoje su plika krūtine, atostogų metu, kad pašalintumėte kelnaitės. Jis naudingas siūlių ir įtrūkimų gijimui.
  • Rankų, rankų, intymios higienos ir kūno rankšluosčiai turi būti atskiri.
  • Nuplaukite krūtis kūdikių muilu tik per rytą ir vakare. Prieš kiekvieną šėrimą nereikėtų plauti krūtinės muilu. Muilas nuplauna apsauginį sluoksnį nuo spenelių srities ir halos, džiūsta ir sukelia įtrūkimų susidarymą.
  • Naudinga miegoti ir atsipalaiduoti ant skrandžio, kad gimdoje atsidurtų vieta, o jos gabalai būtų veiksmingi.
  • Lokijos laikotarpiu tamponų naudoti neįmanoma. Pažymėjimas turi išeiti.
  • Dėl raumenų sistemos silpnumo negalite pakelti daugiau svorio nei vaikas.
  • Jūs negalite naudoti muilo, turinčio didelį šarmų kiekį (buitinį).
  • Draudžiama duoti vaiką po gimdymo. Tai nuplauna makšties mikroflorą.

Po gimdymo kylančios problemos

Gimdymas yra motinos kūno stresas, didelės psichinės ir fizinės jėgos išlaidos. Pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo moterys susiduria su tam tikrais sunkumais:

  1. Siuvinėjimai iš epiziotomijos. Perinumoje esančios spragos ir pjūviai yra siuvami, kaip paprastai, su savaime absorbuojamais siūlais. Vaiko priežiūros skyriaus slaugytojai kasdien gydo siūles ir stebi jų gijimą. Antibiotinei higienai po plovimo galite nuplauti perineumą chlorheksidinu arba furacilinu. Pirmajai 10 dienų po gimdymo jaunoji motina su perineum siūlėmis negali sėdėti.
  2. Kartais vaikinas nesijaučia noro šlapintis. Per per gimimo kanalą vaiko galva suspaustas nervų galus, dėl kurių šioje srityje sumažėjo jautrumas. Todėl, jei moteris nesijaučia noro šlapintis, ji turėtų šlapintis kas 2-3 valandas, nelaukdama noro. Jei yra sunkumų su šlapimu, pasakykite gydytojui. Gali tekti įdiegti kateterį.
  3. Hemorojus dažni po gimdymo. Vėlyvojo nėštumo metu kūdikio galva nuspaudžia kraujagysles. Krauja kraujo nutekėjimas ir stagnuojasi dubens kraujagyslėse. Hemorrhoidal vienkartinė gali nukristi dėl stiprios įtampos darbo metu. Su hemorojus problema, svarbu išvengti vidurių užkietėjimas, reguliuoti mitybą. Kartais būtina vartoti vidurius. Čia parašėme nuorodą apie hemorojus po gimdymo.

Patologija ir gimdymo laikotarpio komplikacijos

Kartais po gimdymo laikotarpį užgožia komplikacijos. Patologijas dažnai sukelia mikrobai, kuriuos organizmas jau gyvena. Įprasta būsena, jie negali provokuoti ligos, jų imunitetas juos slopina. Tačiau, esant silpnoms kūno jėgoms, patogeninė mikroflora auga, o organizmas negali susidoroti su daugybe bakterijų. Kai kurios gimdymo komplikacijos, kurios yra pavojingos moters gyvybei ir sveikatai:

Sepsis yra kraujo infekcija. Infekcijos dėmesys sutelkiamas placentos prijungimo prie gimdos vietoje, jei buvo placentos gabalų. Kita sepsio priežastis yra endometritas. Ši liga yra pavojinga, nes ji gali sukelti toksišką šoką. Sepsis išsivysto po 8-10 dienų po gimimo. Jei jaunoji motina pastebi tokius požymius: 39 ° C ir aukštesnė temperatūra, lohijos kvapas, išskyros yra raudonos ir raudonos spalvos, jos tekstūra yra panaši į storą pomidorų pastą, bendras organizmo apsinuodijimas, pilvo skausmas. Sepsis yra pavojinga būklė, kuri yra pavojinga gyvybei.

Endometritas yra gimdos gleivinės uždegimas. Endometrito priežastis gali būti kaklo kanalo užsikimšimas kraujo krešuliu, gimdos placentos liekanomis. Ir istorinių dubens organų uždegiminės ligos. Jaunoji motina turėtų atidžiai stebėti išleidimą, jausmą po gimimo, ir jei pilvo skausmas, lokia kvapas tapo nemalonus įdegis - nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Mastitas yra krūties audinio uždegimas. Mastitas atsitinka dėl infekcijos per įtrūkimus speneliuose. Kartais liga yra apleistos laktostazės pasekmė. Mastitas pasireiškia bendru organizmo apsinuodijimu, krūtinės paraudimu stagnacijos srityje, temperatūra 38-39 ° C. Galimas pieno išsiliejimas, susimaišęs su pūtimu nuo pažeisto krūties.

Pyelonefritas - inkstų uždegimas. Infekcija palei kylančius kelius nuo gimdos iki šlapimo pūslės. Temperatūra yra aukšta iki 40 ° C, karščiavimas, apatinės nugaros dalies skausmas. Dėl pyelonefrito požymių būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Pagrindinis rodiklis, kad atkūrimo laikotarpis yra normalus, yra lokija. Aštrių nemalonių puvinio kvapų atsiradimas, staigus kraujo išsekimo nutraukimas arba, atvirkščiai, netikėtai gausūs žiurkėnai turėtų įspėti jaunąją motiną. Vieno iš šių požymių atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Atkuriamoji gimnastika po gimdymo

Pirmasis pratimas yra geriau atidėti iki gimdymo įvykdymo pabaigos. Iki to laiko organai sugrįš į savo vietas, kūno sistemos pradės veikti stabiliai. Bet visiškai paneigti save fiziniame lavinime net iš karto po gimimo nėra verta. Pagrindinė pratybų terapijos užduotis po gimdymo yra atkurti dubens pagrindo raumenų tonusą. Šiuo tikslu tinkamas Kegel pratimų rinkinys. Jie stiprina perineum ir makšties raumenis, efektyviau gimdos sumažėja.

Norėdami išmokti įsisavinti dubens pagrindo raumenis, juos reikia rasti. Stenkitės sustabdyti šlapimo tekėjimą šlapinimosi metu, ir jūs suprasite, kokie raumenys jums reikia norint išsiaiškinti.

Kegelio pratimų kompleksas susideda iš kelių tipų metodų:

  • Kompresija ir atsipalaidavimas. Išspauskite dubens raumenis, palaikykite 5 sekundes, atsipalaiduokite.
  • Sumažinimas. Stenkitės ir atsipalaiduokite dubens raumenų raumenis neatidėliodami greito tempo.
  • Stiprus Lengvas įtempimas gimdymo ar žarnyno judėjimo metu.
  • 5 kartus per dieną reikia pradėti nuo 10 susitraukimų-suspaudimų. Palaipsniui didinkite iki 30 kartų per dieną.

Vaizdo įrašas: išsamus Kegel pratimų atlikimo technikos aprašymas

Pasibaigus ištuštinimui po gimdymo, galite palaipsniui įdiegti naujų rūšių fizinę veiklą: jogą, Pilatesą ir kitus. Tačiau, kad treniruotumėte kūną be treniruočių vidinių raumenų, jis yra lygus pastato statybai be pamato.

Po gimdymo atsigavimo laikotarpis reikalauja, kad moteris atkreiptų dėmesį į jos sveikatą ir pagrįstai paskirstytų fizinę ir moralinę jėgą. Geriausiu atveju šis laikas turėtų būti skirtas vaikui ir jo atsigavimui. Namų ūkių klausimai paveda vyrui ir artimiesiems.