Dažniausios problemos po cezario pjūvio

Cezario pjūvis visada yra glaudžiai susijęs su galimomis komplikacijomis. Palyginti su fiziologiniu darbu, komplikacijų rizika po chirurginio tiekimo padidėja 10–12 kartų. Tuo pačiu metu komplikacijos gali išsivystyti bet kuriuo etapu - operacijos metu, iš karto po jo, šiek tiek laiko po jos ir net mėnesius. Šioje medžiagoje kalbėsime apie tai, kokios komplikacijos gali būti, kaip dažnai jos atsiranda ir kokios problemos moteriai gali susidurti po operacijos.

Komplikacijų tipai

Komplikacijos yra ankstyvos ir vėlyvos. Įprasta įtraukti visas chirurginės intervencijos metu atsiradusias problemas, taip pat ankstyvą pooperacinį laikotarpį. Vėliau laikoma komplikacija, atsiradusi tik po tam tikro laiko.

Problemos gali būti užkrečiamos. Labai didelė infekcijos tikimybė, kai atidaroma pilvo ertmė. Net ir sąlygiškai patogeniniai mikroorganizmai, kurie gyvena aplinkoje žmogaus odoje, gali tapti pavojingais žudikais, jei jie patenka į palankesnę veislinę aplinką - žmogaus kūno viduje. Infekcinės komplikacijos yra viena iš pavojingiausių, dažniausiai yra ankstyvosios komplikacijos.

Imunologinės problemos nėra atmestos. Pati operacija sukelia moters imuniteto sumažėjimą, kuris gali sukelti jos lėtinių ligų (cistito, pielonefrito, plaučių ligų, kepenų) paūmėjimą. Be to, kartais imunitetas, kurio užduotis yra apsaugoti kūną nuo visų svetimų ir potencialiai pavojingų, suvokia, kad siūlai yra svetimi, kurie naudojami siuvinėti priekinės pilvo sienos gimdoje ir odoje. Ir tada nėra atmestas filamentų atmetimas, dėl kurio kyla problemų dėl siūlių gijimo.

Neįtraukiamos fiziologinės problemos - išskaidyta gimda atsisako sudaryti įprastą sutartį, tada neįmanoma atlikti be medicininės priežiūros. Moteriško organo atonija ir hipotonija yra pavojingos sąlygos.

Komplikacijos yra traumingos. Jie atsiranda dėl gydytojo aplaidumo, kuris gali sužaloti laivus, operacijos metu didelius kraujo mazgus, taip pat gimdą, šlapimo pūslę, žarnyną ir šlapimtakius. Tokiu atveju, siekiant kuo greičiau ištaisyti padėtį, reikia imtis greito reagavimo priemonių. Pati moteris gali būti sužeista, jei nesilaiko medicininių rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo režimo apribojimo po operacijos.

Visos komplikacijos skirstomos į tris dideles grupes:

  • vidaus;
  • ant siūlių;
  • po anestezijos.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • gyvenimo būdas (moterys, rūkančios, vartojančios alkoholį ir narkotikus, yra labiau linkusios į neigiamas pasekmes);
  • amžius (darbingo amžiaus moteris yra jaunesnė nei 19 metų ir po 36 metų yra pavojingiausia);
  • ginekologinė istorija (gimimų, abortų, uždegiminių procesų skaičius, reprodukcinės sistemos navikai);
  • lėtinių ligų buvimas;
  • nutukimas, preeklampsija;
  • iš pasirinktos technikos ir panaudotos siuvimo medžiagos kokybės

Dėl dažniausiai pasitaikančių pooperacinio laikotarpio problemų bus daugiau.

Endometritas

Vidinio gimdos sluoksnio uždegimas fiziologinio darbo metu vyksta tik 1-2% atvejų, o po operacijos atsiranda uždegiminių komplikacijų dažnis 15-20% atvejų. Liga gali pasireikšti kitą dieną po operacijos, ir ją galima pajusti tik po kelių savaičių. Dažniausiai liga pasireiškia 3–6 dienas po operacijos.

Tuo pačiu metu yra skausmai pilvo apačioje, nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmuose. Temperatūra ilgą laiką pakyla ir išlieka aukšta. Nepakankami reabilitacijos etapai gali būti stebimi iš lytinių organų. Moteris jaučiasi silpna, šaltkrėtis.

Jei radote tokius požymius, turite nedelsiant informuoti gydytoją ir pradėti gydymą. Antibiotikai paprastai naudojami gydymui.

Endometriozė

Ši liga dažniausiai susijusi su vėlyvomis komplikacijomis ir problemomis, kurios labai vėluoja laiku. Liga išsivysto, kai epitelio ląstelės plinta į kitus audinius, kuriems epitelio sluoksnis nėra natūralus. Operacijos metu endometriumo ląstelių perkėlimas yra tik mechaniškai labai tikėtinas. Jie gali būti kituose audiniuose ir organuose.

Ląstelės nežūsta ir toliau gyvena. Jie priklauso nuo hormonų, todėl kiekvienas jų menstruacinis ciklas vyksta tokiuose pačiuose procesuose, kaip ir jo vietoje esančiose endometriumo ląstelėse. Kartais problemos aptinkamos tik po poros metų po cezario pjūvio ir kartais diagnozuojama endometriozė po moters gydymo antriniu nevaisingumu.

Simptomai yra labai individualūs. Gali būti dubens skausmas. Kai kuriems jų sunkėja prieš menstruacijas, o kai kuriems atrodo, kad „gimdos skauda“ beveik nuolat. Lytinių santykių metu gali pasireikšti nemalonūs skausmingi jausmai su žarnyno judėjimu. Laikui bėgant tikėtina, kad nevaisingumas vystysis.

Gydymas gali būti konservatyvus (hormoniniai vaistai), tačiau laparoskopinis pašalintų ligonių pašalinimas po hormonų terapijos yra veiksmingesnis.

Navelio išvarža

Ši komplikacija atsiranda tiems, kurie operacijos metu atliko vertikalų pjūvį. Galvos išvarža laikoma vėlyvu komplikavimu ir geriausiu atveju randama po kelių mėnesių, o blogiausiu atveju - išvaržos kepenys tampa akivaizdūs tik per kitą vaiką.

Išvaržos susidarymo priežastis gali būti prastos kokybės siuvimo medžiaga, imuninė atmetimo dalis susiuvimo medžiagos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, taip pat siūlės infekcija, kuri labai sulėtino jo normalų gijimą. Kartais išvaržos priežastis yra triviška chirurgo klaida, kuri netiksliai sujungė operacijos metu išskaidytus pilvo raumenis. Svoris ir neracionalus pratimas po cezario pjūvio taip pat sukelia išvarža.

Cezario atgaivinimas

Atsigavimas po gimdymo nėra lengvas procesas, net moterims, kurios gimsta per gimimo kanalą. Ką pasakyti apie cezario pjūvį, kai visos pooperacinės problemos yra susijusios su pooperacinėmis problemomis! Kalbėsime apie tai, ką jaunoji motina gali padaryti, kad po šios operacijos atsigautų greičiau.

Liudmila Petrova
Gydytojo akušerio-ginekologo, turinčio aukščiausios kvalifikacijos kategoriją, motinystės ligoninės 16-osios, Sankt Peterburgo, vadovas

Galimos operacijos pasekmės

Cezario pjūvis yra vaisiaus gimimo operacija, ištraukiant pilvo sienelę ir gimdą. Gimdymas po gimdymo per 6-8 savaites grįžta į pradinę būklę. Gimdos trauma operacijos metu, patinimas,

hemoragijų buvimas siuvimo srityje, didelis kiekis siuvimo medžiagos sulėtina gimdos inversiją ir paskatina pooperacinių septinių komplikacijų atsiradimą dubens srityje, dalyvaujant gimdos ir priedų procesui. Šios komplikacijos po cezario pjūvio dažniau pasireiškia 8–10 kartų dažniau nei po makšties. Komplikacijos, pvz., Endometritas (gimdos vidinio sluoksnio uždegimas), adnexitis (priedų uždegimas), parametritas (kraujotakos audinio uždegimas), vėliau paveikia moters reprodukcinę funkciją, nes gali sukelti menstruacijų sutrikimus, dubens skausmo sindromą, persileidimą, nevaisingumą.

Pradinė moterų sveikatos būklė, racionalaus metodo ir technikos parinkimas operacijai atlikti, siuvimo medžiagos kokybė ir antibakterinė terapija, taip pat racionalus pooperacinio laikotarpio valdymas, su operatyviniu pristatymu susijusių komplikacijų prevencija ir gydymas nustato palankų operacijos rezultatą.

Apatinio gimdos segmento skerspjūvis atliekamas lygiagrečiai apskrito raumenų pluoštui toje vietoje, kur beveik nėra kraujagyslių. Todėl jis pažeidžia mažiausiai visų gimdos anatominių struktūrų, todėl mažesniu mastu sutrikdo gydymo procesus veiklos zonoje. Šiuolaikinių sintetinių sugeriamųjų siūlų naudojimas padeda išlaikyti ilgą laiką žaizdų kraštus gimdoje, o tai lemia optimalų gijimo procesą ir turtingo gimdos rando susidarymą, kuris yra ypač svarbus vėlesniems nėštumo ir gimdymo atvejais.

Komplikacijų profilaktika po cezario pjūvio

Šiuolaikiniai, labai veiksmingi plačios spektro antibiotikai yra naudojami siekiant išvengti motinos sergamumo po cezario pjūvio, nes mikrobų asociacijos, virusai, mikoplazmos, chlamidijos ir kt. Vaidina svarbų vaidmenį infekcijos vystyme. sumažinti jų neigiamą poveikį vaikui. Pooperaciniu laikotarpiu pirmenybė teikiama trumpiems antibiotikų gydymo kursams, siekiant sumažinti vaiko suvartojimą per motinos pieną; po chirurginio gydymo palankios cezario pjūvio eigos antibiotikai visai nevartojami.

Pirmąją dieną po cezario pjūvio girgždas yra intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrint medicinos personalui, stebint viso kūno veiklą. Buvo sukurti algoritmai puerperų valdymui po cezario pjūvio: tinkamas kraujo netekimo, anestezijos, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir kitų kūno sistemų palaikymas. Labai svarbu pirmąsias valandas po operacijos stebėti išskyrimus iš genitalijų trakto, nes didelė kraujavimo iš gimdos rizika dėl sumažėjusio gimdos susitraukimo dėl traumos ir vaistų poveikio. Per pirmąsias 2 valandas po operacijos atliekamas nuolatinis intraveninis gimdos susitraukimo vaistinių preparatų lašinimas: OXYTOCINA, METHYLERGOMETRINA, burbulas su ledu dedamas ant apatinės pilvo dalies.

Po bendrosios anestezijos gali būti skausmas ir gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Skausmo pašalinimas po operacijos yra labai svarbus. Jau po 2-3 valandų skiriami ne narkotiniai analgetikai, po 2-3 dienų po operacijos anestezija atliekama pagal indikacijas.

Operacinė trauma, įsiskverbimas į pilvo ertmę gimdos turinio veikimo metu (amnioninis skystis, kraujas) sumažina žarnyno judrumą, parezę - pilvo pūtimą, delsimą, kuris gali sukelti pilvaplėvės infekciją, gimdos siūles, sukibimą. Padidėjęs kraujo klampumas operacijos metu ir po jos prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ir galimo įvairių kraujagyslių užsikimšimo.

Siekiant užkirsti kelią žarnyno parezei, tromboembolinėms komplikacijoms, gerinti periferinę kraujotaką, pašalinti mechaninį vėdinimą sukeltas spūstis plaučiuose, svarbu anksti aktyvuoti gulintį lovoje.

Po operacijos patartina miegoti iš vienos pusės į kitą, iki pirmos dienos pabaigos rekomenduojama anksti atsikelti: pirmiausia reikia sėdėti lovoje, nuleisti kojas, o tada pradėti pakelti ir šiek tiek pėsčiomis. Jums reikia atsikelti tik pasitelkiant ar prižiūrint medicinos personalui: po pakankamai ilgo gulėjimo galimas galvos svaigimas ir kritimas.

Ne vėliau kaip po pirmos dienos po operacijos būtina pradėti skrandžio ir žarnyno vaistų stimuliavimą. Šiuo tikslu naudojamas PROZERIN, CERUKAL arba UBRETID, taip pat naudojamas klizmas. Nesudėtingu pooperaciniu laikotarpiu žarnyno peristaltika įsijungia antrą dieną po operacijos, dujos išeina, o trečią dieną paprastai yra nepriklausomas kėdė.

Pirmąją dieną puerperal skiriama gerti mineralinį vandenį be dujų, arbata be cukraus su citrina mažomis porcijomis. Antrą dieną skiriama mažai kalorijų turinti dieta: skystos košė, mėsos sultinys, minkšti virti kiaušiniai. Nuo 3-4 dienų po nepriklausomos kėdės vaikas perkeliamas į bendrą mitybą. Nerekomenduojama priimti pernelyg karšto ir per šalto maisto, palaipsniui į savo mitybą patekti į kietą maistą.

5-6 dieną atliekami gimdos ultragarsiniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti jo savalaikį mažinimą.

Pooperaciniu laikotarpiu padažas keičiamas kasdien, pooperaciniai siūlai tiriami ir apdorojami vienu iš antiseptikų (70% etilo alkoholio, 2% jodo tinktūros, 5% kalio permanganato tirpalo). 5-7 dieną pašalinamos iš priekinės pilvo sienos dygsnio, po kurio sprendžiamas namo iškrovimo klausimas. Taip atsitinka, kad žaizda ant priekinės pilvo sienelės yra susiuvama intrakutaniniu „kosmetikos“ siūlu su sugeriamomis siūlių medžiagomis; tokiais atvejais nėra išorinių nuimamų siūlių. Pareiškimas paprastai atliekamas 7-8 dieną.

Žindymo gerinimas po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio žindymas dažnai yra sunkus. Jie atsirado dėl kelių priežasčių, įskaitant skausmą ir silpnumą po operacijos, vaiko mieguistumą nuo skausmą malšinančių vaistų naudojimo arba sutrikusią prisitaikymą prie naujagimio operatyvinio pristatymo metu, mišinių naudojimą motinai „pailsėti“. Dėl šių veiksnių sunku nustatyti žindymą. Dėl mažai kalorijų turinčios dietos poreikio 4 dienas laktacijos susidarymas atsiranda dėl to, kad trūksta maitinančios moters makro- ir mikroelementų mitybos, kuri veikia ne tik pieno kiekį, bet ir kokybę. Taigi, kasdieninis pieno išskyrimas po cezario pjūvio yra beveik 2 kartus mažesnis nei spontaniškas darbas; pienas turi mažai pagrindinių ingredientų.

Svarbu užtikrinti, kad kūdikis būtų pritvirtintas prie krūties per pirmąsias 2 valandas po operacijos. Šiuo metu dauguma akušerinės ligoninių dirba bendru motinos ir vaiko buvimo principu.

Todėl, jei viskas prasidėjo be komplikacijų, galite palikti kūdikį šalia jūsų ir pradėti maitinti krūtimi prižiūrint personalui, kai anestezija praeina, ir jūs turite jėgų paimti kūdikį rankose (apie 6 valandas po operacijos). Motinystės moterims, kurių maitinimas dėl įvairių priežasčių yra atidėtas vėlesniam laikui (vaikų, kuriems reikia specialaus gydymo, gimimo, motinos atsiradimo komplikacijų), maitinimo valandomis turėtų būti naudojamas pienas, skatinantis laktaciją.

Viena iš pagrindinių sėkmingo maitinimo krūtimi sąlygų po cezario pjūvio yra vieta, kurioje moteriai patogu maitinti kūdikį. Pirmąją dieną po operacijos lengviau maitinti gulėti ant šono. Kai kurios moterys mano, kad ši padėtis nepatogu, nes tuo pačiu metu atsiranda siuvinėjimas, todėl jūs galite maitinti sėdėdami ir laikydami vaiką po ranka („po rankos futbolo kamuoliu“ ir „gulėti ant lovos“). Šiose vietose ant kelio dedamos pagalvės, vaikas yra teisinga padėtis, o tuo pačiu metu iš apkrovos ploto pašalinama apkrova. Kai motina atsigauna, motina gali maitinti kūdikį, gulėdama ir sėdėdama.

Siekiant skatinti laktaciją, fizioterapiniai laktacijos stimuliavimo metodai (pieno liaukų UFD, UHF, vibracijos masažas, ultragarsas, garsinis „bioakustinis“ stimuliavimas), fitoterapija: žolės, krapų, krapų, raudonmedžio, anijo ir kt. maisto papildai (specializuoti baltymų ir vitaminų produktai): Femilak-2, Paukščių takas, Mama Plus, Enfimama. Visa ši veikla turi teigiamą poveikį fiziniam vaikų vystymuisi jų buvimo motinystės ligoninėje metu, o motina išsilaisvina su nusistovėjusia laktacija.

Gimnastika po cezario

6 val. Po operacijos galite pradėti paprasčiausią gydomąją gimnastiką ir masažuoti krūtinę bei pilvą. Jūs galite juos atlikti be instruktoriaus, gulėdami lovoje, šiek tiek sulenkę:

    apskritimas, dengiantis delnu ant viso pilvo paviršiaus pagal laikrodžio rodyklę iš dešinės į kairę, aukštyn ir žemyn išilgai raumenų, iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią - išilgai pilvo raumenų - per 2-3 minutes;

iš apačios į viršų iki akiliarinio krašto glostydama krūtinės priekį ir šoną, kairė pusė yra masažuojama dešine ranka, dešinėje - kairėje;

rankos pasukamos už nugaros, o juosmens srities glostymas atliekamas su nugaros ir delno rankomis, iš viršaus į apačią, ir į šoną;

giliai krūtinės kvėpavimas, kontroliuojant delnus dedami ant krūtinės: 1-2 krūtimi krūtinėje (krūtinės pakilimas), giliai kvėpuoja 3-4 giliai iškvėpti, o krūtinės yra šiek tiek prispaudžiamos delnu;

giliai kvėpuoti su pilve, delnais, laikant siuvimo sritį, 1-2 kvėpuoti, pripučiant pilvą, 3–4 įkvėpkite, pritraukiant pilvą kiek įmanoma;

kojų sukimasis, kojos laikymas nuo lovos, pakaitomis viena ir kita kryptimi, apibūdinantis kuo platesnį ratą, lenkiant kojas į save ir iš savęs;

pakaitinis lenkimas ir kairiųjų bei dešiniųjų kojų pailginimas, kulnas skaidosi ant lovos;

kosulys, delnai, palaikantys siūlų sritį.

Pratimai kartojami 2-3 kartus per dieną.

Fizinis atsigavimas po cezario

Šiltas kūno liejimas dalimis nuo dušo yra galimas jau praėjus 2 dienoms po operacijos, tačiau po išsimaudymo iš motinystės ligoninės galite gauti pilną dušą. Plaunant siūlę, geriau naudoti muilą be aromatinių medžiagų, kad nebūtų sužeistas pluta. Panardinimas į vonią gali būti ne anksčiau kaip 6-8 savaitės po operacijos, nes Iki to laiko gimdos vidinis paviršius visiškai išgydo ir gimdos normalumas. Žygis į vonią galima tik praėjus 2 mėnesiams po gydytojo tyrimo.

Kad operacija po operacijos būtų greičiau absorbuojama, ją galima sutepti prednizono tepalu arba CONTRACTUBE gelu. Iki 3 mėn. Randų plote gali būti jaučiamas tirpimas, kol bus atkurti operacijos metu perėję nervai.

Taip pat svarbu, kad po cezario pjūvio būtų atkurta fizinė būklė. Nuo pirmos dienos rekomenduojama dėvėti po gimdymo. Tvarsčiai atleidžia nugaros skausmą, padeda išlaikyti teisingą laikyseną, pagreitina raumenų ir odos elastingumą, apsaugo siūles nuo skirtumų, padeda gydyti pooperacines žaizdas. Tačiau jo ilgas dėvėjimas yra nepageidaujamas, nes raumenys turi dirbti, sudaryti sutartį. Paprastai tvarstis yra dėvimas kelias savaites po pristatymo, sutelkiant dėmesį į pilvo raumenų būklę ir bendrą gerovę. Terapinė gimnastika turėtų prasidėti 6 valandas po operacijos, palaipsniui didinant jo intensyvumą. Pašalinus siūles ir pasikonsultavus su gydytoju, galite pradėti pratimus, kad sustiprintumėte dubens raumenis ir priekinės pilvo sienos raumenis (Kegel pratimas - suspausti ir atpalaiduoti dubens dugną, palaipsniui didindami trukmę iki 20 sekundžių, traukdami pilvą, didindami dubenį ir kitus pratimus). kraujo skubėjimas į dubens organus ir pagreitina atsigavimą. Pratimai ne tik atkuriamas fizinis tinkamumas, bet ir išleidžiami endorfinai - biologiškai aktyvios medžiagos, kurios pagerina psichologinę moters būklę, mažina įtampą, depresijos jausmą, mažą savigarbą.

Po operacijos 1,5–2 mėn. Nerekomenduojama kelti daugiau kaip 3-4 kg svorio. Aktyvesnės klasės gali prasidėti 6 savaites po gimdymo, atsižvelgiant į jų fizinio tinkamumo lygį prieš nėštumą. Padidinkite apkrovą palaipsniui, išvengiant stiprumo pratimų viršutiniame liemens plote, nes Jis gali sumažinti laktaciją. Nerekomenduojama naudoti aktyvią aerobiką ir važiavimą. Ateityje, jei įmanoma, pageidautina užsiimti individualia programa su treneriu. Po didelio intensyvumo treniruočių, pieno rūgšties kiekis gali padidėti ir dėl to pablogėja pieno skonis: jis tampa rūgštus, o kūdikis atsisako maitinti krūtimi. Todėl bet kokio maitinančio moters sportas gali būti įmanomas tik po žindymo, o ne slaugos - po menstruacinio ciklo atkūrimo.

Seksualiniai santykiai gali būti atnaujinti po 6-8 savaičių po operacijos, apsilankę ginekologe ir konsultuodami apie kontracepcijos metodą.

Antrasis ir trečiasis gimimas po cezario

Laipsniškas raumenų atsigavimas rando srityje gimdoje atsiranda per 1-2 metus po operacijos. Maždaug 30% moterų po cezario pjūvio ateityje planuoja turėti daugiau vaikų. Manoma, kad palankesnis nėštumo ir gimdymo pradžia yra laikotarpis po 2-3 metų po cezario pjūvio. Disertacija „po cezario pjūvio pristatymo per gimimo kanalą yra neįmanoma“ dabar tampa nereikšminga. Dėl kelių priežasčių daugelis moterų bando išleisti makšties po cezario pjūvio. Kai kuriose institucijose natūralaus gimdymo procentas nuo gimdos rando po cezario pjūvio yra 40-60%.

Žarnyno problemos po cezario pjūvio

Po operacijos dauguma cezario moterų turėjo tam tikrų žarnyno problemų. Problemų, susijusių su kėdės atsiradimu po cezario pjūvio, atsiradimas dažnai siejamas su kitomis pooperacinėmis komplikacijomis, kurios tik apsunkina pogimdyminės reabilitacijos laikotarpį.

Kodėl po cezario poodinio užkietėjimo

Pacientai dažnai skundžiasi gydytojais, kad bandymas ištuštinti galus sunkiu skausmu, kuris po cezario pjūvio gali būti sukeltas trauminių sužalojimų raumenų audiniams. Kartais skausmo priežastys yra sumažintos iki psichologinių veiksnių, t. Y. Vargšai, atsirandantys dėl baimės dėl siūlės išsiskyrimo, sukelia analinių raumenų spazmą, kuris sukelia skausmą defekacijos metu. Kartais skausmingo žarnyno judėjimo priežastis sukelia vidurių užkietėjimo reiškinys, kuris žymiai pablogina pirmąjį motinystės džiaugsmą ir trukdo žarnyno dujų patekimui. Kai kurios mumijos turi panašią problemą gana ilgai po operacijos.

Ekspertai nurodo keletą priežasčių, paaiškinančių šios komplikacijos atsiradimą:

  1. Žarnyno parezė, kuriai būdingas blukimas žarnyno veikla ir variklio aktyvumo sulėtėjimas. Tokia žarnyno struktūrų reakcija yra gana logiška ir logiška atliekant chirurgines intervencijas pilvo ertmėje, ypač naudojant bendrąją anesteziją. Papildomi žarnyno parezės požymiai yra mėšlungio skausmai, išmatų ir dujų išsiskyrimo stoka, netolygus pilvo srities plitimas ir pan. Panaši būklė būdinga pirmosioms pooperacinėms dienoms. Šis vaizdas nėra pavojingas, jei jis pastebimas per pirmąsias 3 dienas po cezario pjūvio, nes prieš operaciją moteriai suteikiama valymo klizma ir draudžiama valgyti per šį laikotarpį. Paprastai pooperacinio ištuštinimo turėtų būti laukiama maždaug trečią dieną po gimdymo, o jei taip nebus, moteris dar kartą perduodama klizma.
  2. Vėlyvojo pooperacinio periodo metu žarnyno problemos gali atsirasti dėl adhezijų, kurios žymiai pablogina žarnyno peristaltiką. Adhezijos susideda iš tų pačių audinių kaip randai, t. Y. Jie turi jungiamojo audinio pagrindą. Jie yra tarp intraorganinių struktūrų pilvo lokalizacijoje ir yra apsauginės reakcijos, atsirandančios dėl chirurginės intervencijos, rezultatas. Ademijos faktiškai apriboja uždegimo galimybę ertmėje, kurioje buvo atlikta intervencija. Tačiau netgi šitaip atrodo gerai apgalvoti sukibimai turi trūkumų. Tokių sukibimų neelastingumas ir tankis lemia augančių organų aktyvumo sutrikimą. Toks žarnyno regionų susiliejimas gali sukelti jų obstrukciją, sukelti vidurių užkietėjimą, viduriavimą, vidurių pūtimą ir kitus žarnyno sutrikimus.

Papildomi veiksniai

Jei gydytojai ėmėsi keleto būdų normalizuoti kėdę ir nė vienas iš jų nepateikė pageidaujamo rezultato, tuomet yra pagrindo daryti prielaidą aktyvaus sukibimo proceso kūrimui, kuris gali būti pašalintas tik chirurginėmis procedūromis. Tačiau toks reiškinys yra toks retas. Tokį įsiskverbimą galima išvengti fiziniu aktyvumu, tuo anksčiau, kai motina išeina iš lovos ir juda, tuo greičiau atsigaus ir bus užkirstas kelias klijų procesams.

Kita vidurių užkietėjimo priežastis po cezario pjūvio yra susilpnėjęs pilvaplėvės raumenų audinys, kuris stebimas visais būdais, nepriklausomai nuo jų taktikos. Dėl to pacientas negali sukurti reikiamo spaudimo žarnyne, kad skatintų išmatą.

Tačiau svarbiausias šio komplikacijos veiksnys yra klaidingas požiūris į vaiko mitybos formavimą. Maistas, pavyzdžiui, sumuštiniai ir kitas sausas maistas, negali teigiamai paveikti žarnyno peristaltikos, todėl su šiuo požiūriu kiekvienas bandymas išmatuoti baigiasi tiesiog kankinimu.

Pernelyg susilpnėję raumenys, hemorojus, aktyvumo stoka, mažas žarnyno judrumas, nepakankamas vandens suvartojimas ir mitybos sutrikimai, žarnyno vietos pasikeitimas ir pan. Gali sukelti vidurių užkietėjimo vystymąsi.

Problemos požymiai

Kaip jau minėta, šios problemos priežastis paprastai yra neteisingai suformuluota ir neteisėta mityba. Tačiau, jei su defekacija susijusios problemos yra papildomos, tai mityba neturi nieko bendro su juo. Tokie požymiai apima žarnyno judėjimo nebuvimą 2 ar daugiau dienų. Patvirtina patologinę vidurių užkietėjimo ir diskomforto etiologiją kairiajame pilvaplėvėje ar jos ertmėje, meteorizmą, perpildymo jausmą ir žarnyno struktūrų iškraipymą.

Sunkios vidurių užkietėjimo požymis yra skausmas ir kiti defekacijos sunkumai, pvz., Pernelyg mažos ar per didelės porcijos ir pan. Buriavimas, apetito praradimas, pykinimas, apatija ir nuovargis, dirglumas, išangės skausmas, įtrūkimai ir kraujavimas iš išangės - visa tai rodo sudėtingą kilmę žarnyno problemos.

Klinikinį vidurių užkietėjimo vaizdą sukelia jo forma, iš kurios yra 2 tipai: atoniniai ir spastiniai. Atoninis vidurių užkietėjimas yra būdingas cezario pjūviui. Jie turi retą norą išmatuoti. Išmatos stagnuojasi žarnyno struktūrose ir sukietėja, todėl ateityje jo produkciją lydi intensyvus skausmas. Spazinis vidurių užkietėjimas turi psichologinių vystymosi priežasčių, kurias sukelia žarnyno ištuštinimas prieš artėjantį. Pacientui atrodo, kad tempimo metu ji gali sugadinti pooperacinius siūlus. Todėl, jei norima ištuštinti žarnyną, atsiranda savaiminis sfinkterio suspaudimas.

Užkietėjimo pavojus

Vidurių užkietėjimas tiesiogiai sukelia analinių plyšių ir hemorojus, todėl šias sąlygas reikia pašalinti kuo greičiau. Plėtojant hemorojus, įvairūs toksinai įsiskverbia į susidariusias žaizdas. Iš kur jie kilę? Iš išmatų, kurios susidaro dėl ilgos intraintestinalinio vėlavimo. Iš ten toksiškos medžiagos patenka į kraujotaką ir sukelia bendrą organų toksiškumą.

Tokios sąlygos perkrauna kepenis, kurios nedelsdamos daro įtaką išvaizdai ir bendrai sveikatai. Moteris yra pastovioje nuovargio ir išsekimo būsenoje, jos oda yra blyški, pernelyg džiūsta ir gali būti pastebimi plaukų praradimo požymiai. Jei tokioje situacijoje moteris maitina kūdikį, toksinai su pienu taip pat gali patekti į jo kūną. Todėl, prieš pradedant pilną laktaciją, reikia nedelsiant išspręsti problemą, susijusią su žarnyne.

Žarnyno veiklos atkūrimo būdai

Pirmiausia, pirmuoju vidurių užkietėjimo ženklu, mama gali bandyti išspręsti problemą pati. Jei jums nepavyksta susidoroti su vidurių užkietėjimu, turėsite kreiptis į gydytoją, nes kitaip organizmas kenčia dėl toksinio poveikio. Nuolatinė patirtis ir diskomfortas žarnyne, skausmingi jausmai skrandyje - visa tai nuolat lemia visišką laktacijos nutraukimą ir bendrą valstybės vaizdą. Norėdami atstatyti visą žarnyno veiklą, galima naudoti tradicinius vaistus, mitybos korekciją ir namų gudrybės.

Tradicinė medicina

Gydant tradiciniais vaistais reikia atidžiai stebėti vaistus skiriant žindančioms moterims, nes ne visi juos leidžiama vartoti. Apskritai skiriami šie vaistai:

  • Fortrans arba Forlax. Milteliai, skirti geriamojo tirpalo su pagrindiniu veikliuoju ingredientu makrogolio pavidalu. Vaistas skiedžiasi išmatomis ir prisideda prie jų natūralios produkcijos. Priėmimas sudaro 1 maišą per dieną.
  • Dufalak, Normaze, Portalak. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra laktulozės komponentas, stimuliuoja žarnyno veiklą, sušvelnina ir lemia išmatų masę kartu su toksinais. Paimkite šį vaistą turėtų būti 1-3 maišelių per dieną dozė.

Jei moteris nežindo kūdikio, galima gydyti tokius vaistus kaip Gutalax, Regulax, Doctor Theiss arba Bisacodyl. Išmatoms galite naudoti ir žarnas žarnas, pvz., Glitselaks, šaltalankių žvakes, Calciolax ar Ferrolax. Žvakės vartojamos kasdien, vadovaujantis instrukcijomis. Svarbiausia yra ne pernelyg griežti laikytis rekomenduojamos dozės, kitaip vidurių užkietėjimas gali sklandžiai virsti viduriavimu, kuris taip pat yra gana nemalonus būklė.

Galia

Postnatalinio atsigavimo procese svarbu laikytis specialaus dietinio maisto principų, kurie padės normalizuoti visas organines funkcijas. Tokia mityba apima valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų, pvz., Virtas daržoves, sėlenos duoną, mėsos ar pieno produktus. Vandenyje esantys skysti grūdai, kefyras, orkaitėje kepti obuoliai - visa tai turėtų būti valgoma dažniau. Alyvuogių aliejus turi atsipalaidavimo efektą. Tačiau reikėtų vengti keptų maisto produktų ir baltos duonos.

Namų būdai

Yra daug būdų nuo vidurių užkietėjimo, kurie yra pagrįsti tradicinės medicinos žiniomis. Vynuogių nuovirai arba kmynų, anyžių ir pankolių mišinys turi vidurius. Augalų kolekcija komponentų, pavyzdžiui, ramunėlių gėlės ir braškės, mėtų ir anyžių, ir dilgėlių lapai taip pat padeda susidoroti su vidurių užkietėjimu. Bet be fanatizmo. Būtina aptarti receptą su gydytoju, nes viskas, ką valgote ar geriate, įsiskverbia į kūną. Kai siūlės išgydo ir nustoja šlapi, galite atlikti specialų pilvo srities masažą.

Užkietėjimo prevencija po operacijos

Pradėti priemones, skirtas užkirsti kelią pooperaciniam vidurių užkietėjimui, reikia išgyventi dar prieš perkėlimą į postpartinį skyrių. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama gerti pakankamai skysčio, kuris yra mažiausiai 2 litrai per dieną. Maitinimas turėtų būti planuojamas iki valandos. Atsižvelgiant į racioną virtos daržovės.

Pradėkite atsistoti kuo anksčiau, tokia veikla padės jums greičiau atsigauti. Geras žarnyno mokymas ir nuolatinis mokymas, t.y. specialūs pratimai. Būtina atsigulti dešinėje pusėje, prailginti apatinę galūnę ir sulenkti viršutinę dalį kelio pusėje ir nuspausti ant krūtinės. Jei dažnai laikosi panašios padėties, tai padidins žarnyno spaudimą, kuris skatina žarnyno veiklą.

Nereikia gėdytis dėl problemų, net ir tokių jautrių, kaip vidurių užkietėjimas, nes jie gali rodyti adheziją, naviko procesus ar piktybinę žarnyno obstrukciją.

Komplikacijų tipai po cezario pjūvio

Moterų kūnas yra visiškai pritaikytas gimdymui, tačiau kartais dėl tam tikrų aplinkybių moteris negali gimdyti natūraliai. Jei yra grėsmė motinos ar kūdikio gyvybei, gydytojai teikia pirmenybę chirurginiam pristatymui - cezario pjūvio operacijai. Tai rimta intervencija, kuri gali sukelti įvairių komplikacijų.

Kas yra cezario pjūvis?

Cezario pjūvio dalis - pilvo operacija, per kurią iš placentos ištraukiama pilvo siena ir gimdos vaisius. Procedūra atliekama pagal indikacijas ir gali būti įgyvendinama tiek suplanuotu būdu, kai iš anksto žinoma apie saugaus natūralaus darbo kliūtis, tiek skubiai, kai grėsmingos būklės pristatymo metu netikėtai pasireiškia (priešlaikinis placentos nutraukimas, ūminis gimdos plyšimas). vangus gimdos kontraktinis aktyvumas). Iki šiol pjūviai daugeliu atvejų yra horizontaliai virš pubio, tačiau avarinio įsikišimo atveju leidžiama vertikalus pjūvis.

Paprastai cezario pjūvis atliekamas žemu horizontaliu pjūviu, tačiau avariniais atvejais atliekamas vertikalus skilimas.

Komplikacijų tipai po operacijos

Komplikacijos po cezario pjūvio operacijos nėra retos, nes procedūros rezultatas, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija organizme, yra nenuspėjama. Medicinos personalo kompetencija ir aukštas profesionalumas, tinkamai organizuota priežiūra pooperaciniu laikotarpiu gali sumažinti nemalonių komplikacijų riziką, tačiau neįmanoma jų visiškai pašalinti. Yra trys didelės sunkumų grupės, kurios gali atsirasti po operacijos: komplikacijos dėl anestezijos, vidaus organų ir siūlų.

Dėl vidaus organų

Vidinių organų problemos daugiausia susijusios su pačios operacijos technologija ir gali būti pateikiamos:

  • masinis kraujo netekimas. Normalios darbo metu moteris praranda apie ketvirtadalį litrų kraujo dėl didžiosios žaizdos gimdos sienoje po placentos pašalinimo. Operatyvinio pristatymo metu pilvo sienelėje ir gimdoje yra gana didelis pjūvis, kuris sukelia daugelio kraujagyslių sužalojimą ir atitinkamai sumažėja prarastų kraujo tūris. Gyvybei pavojingas kraujavimas gali atsiverti vertikaliu pjūviu (įgyvendinamas tik avarinėse situacijose), placentos defektai, sukibimų buvimas (ypač svarbu, jei operacija nėra pirmoji). Prarastas kraujo tūris papildomas droppers, nes susilpnėjęs organizmas negali aktyviai atlikti kraujo funkcijų;
  • sukibimų susidarymą. Pažeistų teritorijų randų procesas yra natūrali kūno apsaugos reakcija, tačiau dažnai po operacijų ji apima ir kitas sritis, kurioms pristatymo procesas neturi įtakos. Taigi, visi pilvo ertmės elementai - žarnyno žarnos, kiaušintakiai ir gimdos, kiaušidės, turinčios neigiamą poveikį jų funkcijai, gali augti kartu su plėvele ar vėliava. Tokiu atveju diagnozuojama lipni liga;

Kai moters reprodukciniuose organuose susidaro tankūs jungiamojo audinio sukibimai, antrinio nevaisingumo problema tampa skubi. Yra didelė rizika, kad bus nutrauktas fiziologinis spermos patekimas į kiaušintakius, pernešamas apvaisintas ląsteles į gimdą ir pan. Tokioje situacijoje, norint pradėti nėštumą, reikalingas klijų elementų pašalinimas.

Po operacijos pilvo ertmėje gali susidaryti adhezijos, kurios sutrikdo vidaus organų funkcionavimą ir užkerta kelią naujam nėštumui.

  • endometritas (gimdos gleivinės uždegimas). Operacijos metu į pilvo ertmę patenka nemažai oro, todėl patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti. Uždegimas gali pasireikšti iškart po operacijos ir po kelių dienų. Tipiniai endometrito požymiai po operacijos yra: karščiavimas, šaltkrėtis, sutrikęs miegas ir apetitas, pulso susilpnėjimas ir tamsus ar pūlingas išsiskyrimas ir makštis su lokia. Siekiant išvengti tokių komplikacijų po operacijos, moterims skiriamas antibiotikų kursas;
  • akušerinis peritonitas - infekcijos uždegimas. Problemos šaltinis daugeliu atvejų yra gimdos kontraktinės funkcijos pažeidimas dėl to, kad ant jo yra siūlai - lokija nesugeba greitai evakuotis iš ertmės, sukuriant palankias sąlygas mikroorganizmų vystymuisi.

Kai mano draugė pastojo, ji iš karto žinojo, kad medicininių priežasčių ji laukia planuojamo cezario pjūvio. Po operacijos ji pasidalijo savo įspūdžiais, o man netikėtiausia buvo tai, kad gydytojai beveik iš karto po anestezijos išpūtimo privertė ją nuolat persikelti iš vienos pusės į kitą ir pradėti pakilti. Kaip paaiškinta vėliau, visa tai būtina, kad būtų išvengta adhezijų susidarymo pilvo ertmėje.

Po cezario pjūvio turėjau endometritą, 1,5 mėnesio nuvyko į išsilaisvinimą, ultragarsu jie pamačiau placentos gabalus, jie įdėjo mane į ligoninę valymui, bet galų gale jie be gydytojo gydė antibiotikus savaitę.

Šviesa

http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=15698

Prie siūlės

Suvirinimo komplikacijos gali pasireikšti tiek ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, tiek daug vėliau - net kelerius metus po intervencijos. Pagrindinių sunkumų, susijusių su siūlėmis, skaičius:

  • uždegiminis procesas. Jei po žaizdos imamasi netinkamos ar nepakankamos priežiūros arba užregistruota infekcija, prasideda uždegimas. Pagrindiniai šios komplikacijos simptomai yra padidėjęs paraudimas, įskaitant aplink pjūvį esančią sritį, pernelyg didelę valdomos srities edemą, padidėjusius temperatūros rodiklius, galima išleisti kraują ir puvinį. Tokiu atveju antibiotikų vartojimas yra vienintelis gydymas;
  • kraujavimas. Esant tokiai situacijai, kai siūlės nėra pakankamai įtemptos, indai yra netinkamai susiuvami arba priežiūros metu yra netikslus žaizdos valdymas, gali būti, kad gali prasidėti kraujavimas, įskaitant poodį, suformuojant hematomas;
  • sutrauktos žaizdos skirtumai. Tai retai pasitaiko, nes šiandien naudojamos aukštos kokybės šiuolaikinės siuvimo medžiagos, tačiau komplikacija yra įmanoma, ypač jei organizme yra paslėpta infekcija, kuri trukdo gydymui, arba moteris ignoruoja gydytojų nurodymus ir padidina sunkumą. Esant tokiai situacijai, reikalingas pakartotinis įpjovimas.

Buvau apmokytas, operacija vyko gerai, trečią dieną pertrauka buvo išimta ir išleista į dušu, kai buvau motinystės palatoje, bet kai grįžau namo, siūlė pradėjo virsti. 38-oji temperatūra buvo, iš pradžių nesupratau, kas tai buvo, aš maniau, kad buvau tik atliekos, pažįstamos akušerės nauda dirbo taip, kad išsiųsdavo mane į stomatologą neatidėliotinai ligoninėje. Rezanul beveik gyvas, paskirti antibiotikai.

Liemuo

http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=15698

Sunkiausia komplikacija po cezario pjūvio buvo ta, kad viena iš mano vidinių siūlių išnyko ir pradėjo šypsotis, kaip paaiškėjo vėliau, aš vėl turėjau supjaustyti, išvalyti siūlę ir darną.

Anastasija

http://baby.dn.ua/forum/index.php?topic=736.0

Net po to, kai ankstyvasis pooperacinis laikotarpis praėjo saugiai ir išgydytos chirurginės žaizdos, moteris ateityje gali susidurti su komplikacijomis, susijusiomis su siūlių būkle:

  • fistula. Jie gali susidaryti aplink susiuvimo sąnarius (ligatus) dėl infekcijos įsiskverbimo į žaizdą arba atmetant siuvimo medžiagą organizme. Problema jaučiasi ne iš karto, bet palaipsniui suformuota per kelis mėnesius. Siuvinėjimo sritis yra suspausta, paraudusi, skausminga, o pūliai gali būti atskirti nuo suformuotos angos. Problemos pašalinimo būdas yra pašalinti siūlą iš audinio;
  • keloidinio rando susidarymas. Perdengtos siuvimo vietoje audinys auga ir sudaro didžiulį ir netolygų randą. Paprastai ši sąlyga yra susijusi su paciento odos ypatumais, tai yra kosmetinio pobūdžio defektas ir nekelia pavojaus sveikatai. Problemą galima ištaisyti lazerio ir ultragarso kosmetologija, arba chirurginiu būdu (randų išpjaustymas);
  • retais atvejais, po operacijos, susiuvimo vietoje gali susidaryti išvarža. Rizika padidėja atliekant operaciją per avarinį išilginį pjūvį ir po kelių operacijų vienas po kito (kai moteriai yra vaikai-vaikai). Išvarža pašalinama tik operuojant.

Po operacijos gali pasireikšti kosmetinė problema - audinių peraugimas siuvimo vietoje arba keloidinis randas

Komplikacijos dėl anestezijos

Iki šiol cezario pjūviui atlikti gali būti naudojamos dvi anestezijos rūšys: bendroji ir epidurinė. Pirmuoju atveju moteris yra be sąmonės, o antrajame - jautrumas yra ne tik apatinėje kūno dalyje, todėl moteris, turinti darbo, gali pamatyti savo kūdikį iš karto po to, kai gydytojai ją pašalina iš gimdos. Abi technologijos gali sukelti komplikacijų, susijusių su vaistų vartojimo būdu ir jų poveikio savybėmis. Apsvarstykite galimas bendrosios anestezijos pasekmes:

  • gerklės pažeidimas dėl kvėpavimo vamzdelio įvedimo;
  • naujagimio nervų ir raumenų veiklos pažeidimas dėl narkotikų poveikio jam;
  • motinos pykinimas ir vėmimas;
  • dirglumas ir stiprus galvos skausmas (iki trijų dienų);
  • virškinimo trakto pažeidimas. Įdiegti vaistai gali susilpninti žarnyno judrumą, todėl moterys po cezario pjūvio dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

Įvedus epidurinę anesteziją, moteris gali būti sąmoninga, kai vaikas gimsta.

Spinalinės anestezijos atveju labai svarbus yra specialisto, kuris padaro kateterį stuburo kanale esančio nervinio pluošto epidemijos apvalkalu, patirtis. Moteris gali susidurti su sunkumais pooperaciniu laikotarpiu:

  • galvos skausmas ir nugaros skausmas;
  • stuburo blokas - skausmas dėl stuburo smegenų dūrio punkcijos;
  • širdies plakimo sutrikimas, taip pat yra kvėpavimo nepakankamumo pavojus;
  • naujagimio veiklos slopinimas;
  • deguonies badas.

Kitos komplikacijos

Po operacijos dažnai būna komplikacija, pvz., Pilvo sustingimas. Svarbu tai, kad chirurginės intervencijos procese sutrikdytos susidariusios nervų šakos, dėl kurių pojūčių laidumas tampa daug sudėtingesnis. Nervų galūnių atsigavimas yra ilgas procesas, o chirurginės srities srityje nejautrumas jaučiamas iki vienerių metų.

Jei motina prieš gimdymą patyrė problemų dėl kraujotakos ir endokrininės sistemos (trombozė, venų varikozė, krešėjimo sutrikimai, skydliaukės liga ir tt), pooperaciniu laikotarpiu yra didelė tikimybė, kad susidarys sunki kojų edema. Pirmosios 7–14 dienos po operacijos stebima motinos būklė, o jei niežulys nesumažėja, tuomet naudojama medicininė terapija.

Po pirmosios COP nutirpimas nepraėjo, mano dukra jau 3,5 metų. Bet kiekvienais metais ji tampa mažiau ir nesivargina. Dabar po antrojo, yra ir tirpimas. Jis visada toks pat, kai supjaustytas.

Talis

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1453975

Pilvo skausmas po cezario pjūvio

Po anestezijos išleidimo kiekviena moteris, kuri patyrė cezario pjūvį, jaučia stiprią pilvo skausmą. Maždaug per savaitę suvirpinimas išnyksta, tačiau diskomfortas gali išlikti ilgą laiką. Keli veiksniai iš karto sukelia skausmą:

  • pilvo sienos audinių vientisumo pažeidimas. Bet koks judėjimas, susijęs su pilvo raumenų įtempimu, sukels skausmą ir tai yra normalu;
  • gimdos susitraukimai. Po gimdymo tuščiaviduriai organai pradeda palaipsniui grįžti prie normalios būklės - iki 5–7 cm ilgio, kuris atsiranda oksitocino įtakoje ir išreiškiamas pilvo skausmu. Kadangi, esant siūlams, gimdos kontrakcinis aktyvumas yra mažiau ryškus, daugelis moterų švirkščia oksitociną papildomai stimuliacijai, todėl skausmas gali būti gana stiprus;
  • padidėjęs vidurių pūtimas dėl sumažėjusio žarnyno judrumo sukelia pilvo pūtimą ir padidina pilvo skausmą;
  • po gydymo pjūvio vietoje susidaro stora randas. Jis nėra plastikas ir gali daryti spaudimą gretimiems audiniams, sukeldamas nemalonius pojūčius.

Moteris būtinai turi informuoti gydytoją apie sunkius skausmus po operacijos, tada jai bus skiriami skausmą malšinantys vaistai, kad sumažėtų pojūčių intensyvumas. Po 7–10 dienų, jei nėra komplikacijų, nerimas, jei jis išliks, bus lengvas, ir jo perkelti nereikės jokių vaistų.

Komplikacijų prevencija

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką po operacijos, naudojami keli prevencinės priemonės ir rekomendacijos:

  • po operacijos naudokite plataus spektro antibiotikus su trumpais kursais;
  • pirmąją dieną, kai moteris dirba nuolat prižiūrint gydytojus, imamasi priemonių atkurti kraujo netekimą, anesteziją, palaikyti normalų visų kūno sistemų veikimą;
  • normaliam gimdos susitraukimui skiriamas oksitocino hormonas;
  • atliekamas ankstyvas pūlingo darbas - tuoj pat po anestezijos išleidimo, reikia apversti lovą iš vienos pusės į kitą, iki pirmosios dienos, kurią reikia pakilti, sėdėti lovoje, nuleisti kojas ir pradėti vaikščioti;
  • pirmąją dieną virškinimo trakto stimuliacija atliekama normalizuojant peristaltiką;
  • Dygsnio padažas keičiamas kasdien, žaizda gydoma antiseptikais. Esant ne absorbuojamiems siūlams, jie pašalinami 5-7 dienas po operacijos.

Po namo išleidimo moteris turėtų atidžiai stebėti savo būklę: stebėti siūles, kūno temperatūrą, stebėti makšties išsiskyrimą, tinkamai gydyti žaizdos plotą. Svarbu vengti fizinio krūvio ir svorio kėlimo (daugiau nei 4 kilogramai).

Gali būti komplikacijų pavojus po cezario pjūvio, kaip ir bet kurios kitos chirurginės procedūros metu. Esant dideliam medicinos personalo profesionalumui, tinkamam pooperacinės priežiūros organizavimui ir žaizdų gydymui, neigiamų pasekmių tikimybė yra sumažinta.

Cezario pjūvis: atsigavimas, poveikis

Taip veikia mūsų pasaulis, kad žmogus per savo gyvenimą turi įveikti daug sunkumų, ypač tai yra silpnesnė lytis. Tokie tyrimai, kaip nėštumas ir gimimo procesas, negali būti atmesti. Dažnai yra situacijų, kai vaikas iš moters gimdos turi būti pasiektas cezario pjūvio pagalba.

Tokia nėštumo pabaiga daugeliui moterų yra priimtina, nes jie nežino ar pamiršo apie galimą komplikacijų grėsmę po cezario pjūvio.

Žinoma, moteris taip pat turėtų prisiminti, kaip sunku ir ilgai bus pooperacinė reabilitacija, kiek kantrybės, atkaklumo ir jėgos reikės.

Neigiami pristatymo laikai cezario pjūviu

Be abejo, pilvo pristatymas nebėra nevilties operacija, kai palengvinti vaiko išvaizdą kreipėsi į visus galimus metodus. Atitinkamai, operacijos metu ir reabilitacijos metu taip pat sumažėjo pooperacinių komplikacijų ir komplikacijų rizika.

Tačiau, siekiant išvengti įvairių hipotetinių pasekmių po chirurginio tiekimo, tai ne tik įmanoma, bet ir būtina. Poveikio atsiradimo procentas po operacijos yra tiesiogiai proporcingas:

veikimo būdas;

laikas, praleistas operacijai;

antibiotikų terapija po operacijos;

siuvimo kokybė;

chirurgo kvalifikacija ir kiti veiksniai, galintys paveikti operaciją pooperaciniu laikotarpiu.

Pažymėtina, kad bet koks cezario pjūvis (net jei jis atliekamas puikiai) negali vaiko ir motinos pėdsakų praeiti. Tik kiekybiniai pasekmių rodikliai skiriasi.

Cezario pjūvio pasekmės motinai

Siūlė ant priekinės pilvo sienos.

Neetiška ir šiurkštus randas ant priekinės pilvo sienos turi daug neigiamų emocijų. Norėčiau, kad toks neigiamas momentas būtų vienintelis moteriai, nes pagrindinis tikslas nėra fizinis grožis, bet galų gale sveika motina ir kūdikis.

Jūs neturėtumėte nusiminusi apie „nuskriaustą pilvą“, nes šiandien yra būdų, kuriais galite atlikti intrakutaninį siuvimą (odos susiuvimą) arba supjaustyti suprapubiniame plote (skerspjūvis), kuri leis moteriai be baimės dėvėti netgi maudymosi kostiumėlį.

Odos formavimasis (platus, išgaubtas ar nepastebimas) randas priklauso nuo tam tikrų fermentų išsiskyrimo organizme. Deja, kai kurie iš jų turi daugiau, kiti turi mažiau, todėl susidaro keloidinis randas. Bet net ir šiuo atveju nereikia būti nusiminusi, nes šiuolaikinė medicina siūlo daug būdų atsikratyti randų (pvz., Lazerio korekcija, rando šlifavimas).

Lipni liga.

Po bet kokios chirurginės intervencijos į pilvo ertmę, sukibimų susidarymas. Ypač didelė sukibimo rizika pilvo kraujagyslių vandenyse ir kraujyje, trauminio ir ilgo veikimo metu, taip pat komplikacijų metu reabilitacijos laikotarpiu (pūlingos-septinės ligos, peritonitas, endometritas).

Jungiamųjų audinių sukibimai ir virvės, pertraukos į žarnyną, todėl jos funkcionalumas yra sutrikdytas, o gimdos, kiaušidžių ir vamzdžių raiščiai kenčia. Visa tai gali būti priežastis:

netinkama gimdos vieta (sulenkti arba sulenkti), ji veikia menstruacinį ciklą;

žarnyno obstrukcijos vystymąsi;

Atlikę 2, 3 cezario pjūvius, pasekmės pačios lipniosios ligos formai ir jos komplikacijoms yra labiau tikėtinos.

Pooperacinė išvarža.

Taip pat negalima atmesti chirurginio rando pooperacinės išvaržos susidarymo, kuris yra susijęs su nepakankamu audinių atitikimu žaizdų uždarymo metu (aponeurozė) ir ankstyvuoju operacijos laikotarpiu. Kartais gali būti neatitikimas (diastazė) tiesiosios pilvo raumenims, jų tono sumažėjimas ir funkcionalumo praradimas:

sutrikdomas virškinimas ir atsiranda skausmas stuburo dalyje;

suformuojama bambos išvarža (bambos žiedas yra silpniausias taškas pilvo sienelėje);

perskirstius likusius raumenis, vidiniai organai (makšties, gimdos) gali judėti arba kristi.

Anestezijos poveikis.

Sprendimą dėl anestezijos poreikio cezario pjūvio metu priima anesteziologas. Anestezija gali būti intraveninė trachėjos intubacija arba spinalinė anestezija. Dažnai pasitaikantys skundai dėl endotrachinės anestezijos, kosulys ir gerklės skausmas, kurie paaiškinami gleivių kaupimu bronchopulmoniniuose ir trachėjos mikrotraumose.

Be to, išeiti iš bendrosios anestezijos dažnai lydi mieguistumas, sumišimas, vėmimas (retai), pykinimas. Šie požymiai išnyksta per kelias valandas. Spinalinė anestezija gali sukelti galvos skausmą, todėl po tokios anestezijos pacientams patariama 12 valandų būti horizontalioje padėtyje.

Kai spinalinė ir epidurinė anestezija gali pažeisti nugaros smegenų šaknis, ji pasireiškia nugaros skausmu, drebuliu ir galūnių silpnumu.

Randas ant gimdos.

Pasibaigus cezario pjūviui, randas ant gimdos išlieka amžinai. Pagrindinis kriterijus gimdos randui yra jo gyvybingumas, kuris didžiąja dalimi priklauso nuo operacijos laikotarpio ir operacijos kokybės.

Plonas (nepatvirtintas) randas gimdoje gali sukelti ankstyvo nėštumo nutraukimo grėsmę, o kai kuriais atvejais netgi gimdos plyšimą, ne tik gimdymo metu, bet ir nėštumo metu. Štai kodėl gydytojai pataria moterims, planuojančioms antrąjį gimimą cezario pjūviu, atlikti sterilizavimą. Trečioje operacijoje dėl vamzdžių prijungimo reikalaujama.

Endometriozė.

Endometriozę apibūdina ląstelių, kurios struktūroje panašios į endometriumą, kaupimas vietose, kurios jiems nėra būdingos. Gana dažnai, po cezario pjūvio, gimdos randuose atsiranda endometriozė, nes gimdos pjūvio siuvimo procese jo gleivinės ląstelės gali nukristi ant išorinio stroncio, ateityje jie pradeda augti į raumenų ir serozinius sluoksnius, atsiranda rando endometriozė.

Yra odos siūlių endometriozės atvejų.

Endometriozė gali sukelti būsimą nevaisingumą, tačiau liga vystosi per metus.

Moterys kenčia nuo nuolatinio pilvo skausmo, kurio stiprumas priklauso nuo ciklo fazės (menstruacijų metu skausmas paprastai didėja).

Problemos dėl laktacijos.

Daugelis pacientų po operacijos susiduria su laktacijos formavimo procesu. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie pagal planą pateko į cezario pjūvį iki darbo pradžios. Pieno skubėjimas į liaukes po cezario pjūvio moterims, kurios gimė natūraliai ir gimė natūraliu būdu, vyksta 3-4 dienas, kitaip tai vyksta 5-9 dienas.

Taip yra dėl to, kad gimdymo metu organizmas sintezuoja oksitociną, dėl kurio gimdos susitraukia. Šis komponentas taip pat yra atsakingas už prolaktino gamybą, kuri savo ruožtu yra atsakinga už pieno sintezę ir išsiskyrimą.

Akivaizdu, kad moteris po planuojamos operacijos negali savo kūdikiui aprūpinti pienu, todėl naujagimį reikia maitinti mišiniais, o tai nėra labai gera. Dažnai moterys po cezario pjūvio susidaro hipogalaktija (pieno susidarymo stoka) ar net agalaktija.

Cezario pjūvio pasekmės naujagimiui

Cezario pjūvis atsispindi vaikui. „Cezaris“ dažnai turi kvėpavimo problemų.

Pirma, jei operacija buvo atliekama intravenine anestezija, tuomet tam tikra narkotinių medžiagų dalis prasiskverbia į vaiko kraujotaką, slopinamas kvėpavimo centras, kuris gali sukelti nuovargį. Be to, pirmosiomis dienomis ir savaitėmis motinos atkreipia dėmesį į vaiko mieguistumą ir pasyvumą, kūdikis netinkamai krūties.

Antra, skysčiai ir gleivės lieka vaikų, kurie gimė cezario pjūviu, plaučiuose, kurie paprastai išstumiami per vaisiaus per gimimo kanalą. Ateityje likę skysčiai absorbuojami į plaučių audinį, ir tai yra hipalino membranos ligos atsiradimo priežastis. Skysčių ir gleivių likučiai yra puikus substratas reprodukcijai patogeninių mikroorganizmų, kurie toliau veda prie kvėpavimo takų sutrikimų ar pneumonijos.

Pristatymo metu kūdikis natūraliai yra miego būsenoje. Su hipernacija, fiziologiniai procesai sulėtėja, o tai padeda apsaugoti naujagimį nuo slėgio kritimo gimimo metu.

Cezario pjūvio metu kūdikis nedelsdamas patenka į išorinę aplinką iš gimdos pjūvio, todėl nėra pasirengęs šiam slėgio kritimui - dėl to smegenų mikrobranduoliai (ekspertai mano, kad panašus slėgio sumažėjimas suaugusiam žmogui baigsis skausmingu šoku ir mirtimi).

„Kesaryat“ daug ilgiau ir blogiau prisitaiko prie aplinkos sąlygų, nes jie nepatiria streso, eidami per gimimo kanalą, nesukuria katecholaminų - hormonų, atsakingų už prisitaikymą prie visiškai naujų gyvenimo sąlygų.

Ilgalaikės pasekmės yra:

dažnas maisto alergijos vystymasis;

padidėjęs cezario vaikų jaudrumas ir hiperaktyvumas;

prastas svorio padidėjimas.

Yra problemų su kūdikiu maitinant krūtimi. Vaikas, maitinęs dirbtinius mišinius, kai moteris buvo atsitraukęs nuo anestezijos, buvo gydomas antibiotikais, tapo nemotyvuotas žindyti, jis vangiai paima krūtinę ir nenori dėti pastangų, kad krūties pienas (daug lengviau čiulpti iš butelio).

Specialistas taip pat mano, kad po cezario pjūvio nėra vaiko ir motinos psichologinio ryšio, kuris paprastai formuojasi natūralaus darbo proceso metu ir yra nustatytas ankstyvo maitinimo krūtimi metu (iš karto po gimdos gimimo ir išpjaustymo).

Atsigavimas po cezario pjūvio

Iškart po operacijos moteris perkeliama į intensyviosios terapijos skyrių, kur ji yra atidžiai prižiūrima medicinos personalas 24 valandas. Šiuo metu reikalaujama ant pilvo pritvirtinti ledą ir švirkšti skausmą malšinančius vaistus. Po cezario pjūvio kūno atsigavimas turėtų prasidėti iš karto:

Motorinė veikla.

Kuo greičiau naujai pagaminta motina atstato lokomotorinį aktyvumą po operacijos, tuo greičiau bus atkurtas įprastas gyvenimo ritmas.

Pirmoji diena, ypač jei buvo naudojama spinalinė anestezija, moteris turėtų laikytis lovos poilsio, tačiau ji yra mažiau griežta ir galite judėti.

Jums reikia perkelti iš vienos pusės į kitą dešinėje lovoje, atlikti kojų pratimus:

pakaitomis sulenkite kojas prie kelio sąnario ir ištiesinkite;

spauskite kelius kartu ir atsipalaiduokite;

atlieka kojų sukimosi judėjimą skirtingomis kryptimis;

nusižudykite savo pirštus sau.

Kiekvienas pratimas turi būti atliktas bent 10 kartų.

Iškart reikia pradėti Kegelio pratimus (periodiškai spaudžiant ir atpalaiduojant makšties raumenis), jie padeda sustiprinti dubens dugno raumenų sistemą ir išvengti galimų šlapinimosi problemų.

Po dienos galite išeiti iš lovos. Norėdami atlikti liftą, turite įjungti savo pusę, nuleisti kojas nuo lovos, tada paspaudę rankas pakelti viršutinę kūno dalį ir atsisėsti.

Tada, po trumpo laiko, galite atsistoti (prilipti prie galvos), stovėti ir imtis kelių nedidelių žingsnių, išlaikydami nugarą kuo tiesiau.

Išeiti iš lovos būtina tik prižiūrint slaugytojui. Ankstyvas fizinis aktyvumas skatina žarnyno judrumą, taip užkertant kelią sukibimui.

Siuviniai.

Odos siūlai kasdien gydomi antiseptiniais tirpalais (kalio permanganatu, ryškia žalia, 70% alkoholiu), padažu keičiasi. Siuvimo pašalinimas atliekamas 7-10 dieną po cezario pjūvio (išimtis yra intraderminė siūlė, kuri savaime išsprendžia po 2–2,5 mėnesių).

Kad randas būtų geriau absorbuojamas ir nėra keloido, gydytojai rekomenduoja gydyti siūlus geliais (Kontraktubex, Kuriozin). Po dygsnių pašalinimo ir odos rando gijimo galite po dušu po to, kai po 7-8 dienų (draudžiama patrinti siūlę su plautuvu), vonia ir vonia turėtų būti išliejami 2 mėnesius (kol gimdos randas išgydo).

Maistas ir žarnyno dujos.

Dujų išmetimas yra vienas iš svarbiausių žarnyno funkcijos atkūrimo elementų. Po cezario pjūvio turėtumėte laikytis tam tikros dietos. Pirmąją dieną leidžiama naudoti tik mineralinį vandenį be dujų ar vandens su citrinų sultimis. Antrą dieną galite paimti vištienos ar mėsos sultinį, kefyrą, valcuotą mėsą, mažai riebalų varškę.

Po žarnyno ištuštinimo, tai paprastai atsitinka 4-5 dieną, moteris perkeliama į įprastą mitybą. Jūs neturėtumėte sulaikyti dujų, kad būtų lengviau iškrauti dujas, jums reikia atlikti lenkimo judesius pagal laikrodžio rodyklę, tada pasukti į šoną, perkelti koją ir lengvai. Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, galite naudoti „Mikrolaks“ arba glicerino žvakutes, jiems turėtų būti leidžiama vartoti žindymo ir žindymo laikotarpiu.

Tvarsčiai.

Nėščiosios pirštinės dėka pirmas dienas po cezario pjūvio labai palengvins moters gyvenimą. Tačiau nereikia piktnaudžiauti šiuo prietaisu, kad būtų galima greitai ir visiškai atkurti priekinės pilvo sienos raumenų tonusą, tvarstis turi būti periodiškai pašalintas ir palaipsniui pailginamas buvimo laikotarpis be šio prietaiso.

Kosulys

Po operacijos moterys dažnai kenčia nuo kosulio, ypač jei buvo naudojama endotrachinė anestezija. Tuo pačiu metu baimė, kad dygsniai išsklaidys kosulį, sukelia daugelį. Siekiant sustiprinti siūles, galite spausti ant jų pagalvę arba tvarstį rankšluosčiu, tada giliai įkvėpti ir visiškai iškvėpti, sukuriant garsą kaip „woof“.

Priekinės pilvo sienos elastingumas ir atsigavimas.

Po pristatymo cezario pjūvio metu pacientas apsiriboja 3–3 kg kūno svorio padidinimu 3 mėnesius. Vaiko auginimas ir priežiūra nėra draudžiami, bet yra sveikintini. Tuo pačiu metu visi namų darbai, susiję su pritūpimais, lenkimais, turėtų būti patikėti kitam šeimos nariui.

Praėjus mėnesiui po cezario pjūvio, galite pradėti fizinius pratimus su lengvais gimnastikos pratimais. Po operacijos, norint atkurti pilvą, sūpynės spaudai gali būti pradėtas ne anksčiau kaip šešis mėnesius. Apskritai, po 6-12 mėnesių žandikaulio pilvas sugrįš į normalią pusę (raumenys ir oda tampa elastinga, o jų tonas bus atkurtas).

Sporto veikla atkurti figūrą po operacijos (joga, kūno lankstymas, aerobika, fitnesas) turėtų būti atliekama tik pasikonsultavus su gydytoju ir tik prižiūrint instruktoriui, ne anksčiau kaip po 6 mėnesių. „Bodyflex“ klasės atlieka puikų darbą atkuriant figūrą ir pilvą, pakanka 15 minučių per dieną.

Sekso gyvenimas.

Po 1,5-2 mėnesių po operacijos galite tęsti seksą (laikotarpis yra toks pat, kaip ir natūralaus gimdymo metu). Šis abstinencijos laikotarpis reikalingas, kad išgydyti placentos prijungimo prie gimdos ir gimdos siūlių vietą.

Svarbu galvoti apie kontracepciją prieš pradedant aktyvų lytinį gyvenimą. Atlikus operaciją, gimdos aparatas gali būti įrengtas tik po 6 mėnesių nuo veikimo momento, o atliekant abortą yra didžiausia kontraindikacija, nes randas kartojasi sužeistas ir gali išsivystyti jo nemokumas.

Menstruacijų ciklas.

Po cezario pjūvio ir natūralaus pristatymo ciklo atkūrimo nėra skirtumų. Jei krūtimi maitinama naujagimiui, menstruacijos gali prasidėti 6 mėnesius po gimdymo arba net vėliau. Jei laktacijos nėra, menstruacijų ciklas atkuriamas po 2 mėnesių.

Kitas nėštumas.

Akušeriai rekomenduoja mažiausiai dvejus metus susilaikyti nuo naujo nėštumo, o geriausia - bent tris. Per šį laikotarpį moteris turi laiko susigrąžinti psichologiškai ir fiziškai. Taip pat reikalingas visiškas gimdos rando gijimas.

Ginekologo priežiūra.

Visos moterys po cezario pjūvio turi būti užregistruotos antenatalinėje klinikoje, stebėjimas atliekamas 2 metus. Pirmasis pasirodymas po cezario pjūvio turi būti atliktas ne vėliau kaip per 10 dienų. Būtinai atlikite gimdos ultragarsą. Pasibaigus lokijai (6-8 savaitės), atliekamas antrasis apsilankymas. Norint įvertinti gimdos rando gijimą, reikia apsilankyti šešis mėnesius, o paskesni apsilankymai ginekologe turėtų būti atliekami bent kartą per šešis mėnesius.