37 nėštumo savaitė

Vaisiaus kardiotokografija yra tyrimas, kuris atliekamas visoms nėščioms moterims po 28-29 savaičių. Dažniausiai diagnozė siunčiama į 32–34 savaites, jei nėra komplikacijų. Kas leidžia pamatyti CTG ir kokios yra normų normos, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Metodo esmė

Trečiasis nėštumo trimestras CTG yra laikomas vienu iš informatyviausių diagnostinių metodų.

Maža širdis veikia visiškai atsižvelgiant į bendrą vaiko būklę. Jei kūdikis yra sveikas ir jis gerai, tada jo širdis ritmiškai ir aiškiai. Maža širdis reaguoja į bet kokius sutrikimus, ligas, patologines sąlygas, didindama ar mažindama ritmą.

Kardiotokografija atliekama du ar tris kartus vėlyvais laikotarpiais, paprastai po 30 savaičių, o vėliau prieš gimimą 38-40 savaičių. Jei nėštumas nevyksta pernelyg sklandžiai, gydytojas gali rekomenduoti papildomą CTG.

Kardiotokografija atliekama siekiant nustatyti, kaip jūsų kūdikis jaučiasi.

Gimimo metu prietaisas taip pat yra prijungtas prie nėščios moters pilvo, kad būtų galima stebėti kūdikio gerovę, kai ji eina per nepatogią, bet gamtos taką.

Dviem jutikliais vienu metu matuojami keli rodikliai, kurie yra vertinami kartu. Tai yra vaiko širdies ritmo pobūdis ir dažnis, gimdos raumenų susitraukimai ir vaisiaus judėjimas.

Vienas iš jutiklių yra įprastas ultragarso įrašymo įrenginys. Jo užduotis - nustatyti vaiko širdies plakimą.

Kitas jutiklis vadinamas deformacijos matuokliu, tai platus diržas su velcro, kuris supa moterį. Jo užduotis - užregistruoti gimdos susitraukimus (arba darbo susitraukimus, jei metodas naudojamas darbo metu), esant mažiems pilvo apimties svyravimams. Tie patys jutikliai „sugauna“ ir vaisiaus judėjimas gimdoje.

Įrašai atliekami vienu metu, sinchroniškai dviejuose grafikuose. Viename - duomenys apie vaiko širdies plakimą, antroji - gimdos susitraukimai ir sutrikimai. Laiko skalės viršutinio grafiko rodmenys visiškai atitinka apatinį, todėl visi parametrai yra tarpusavyje susiję.

Apklausa trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos, kartais galima pratęsti registracijos procedūros rodiklius. CTG konsultuojamasi gyvenamojoje vietoje, taip pat bet kurioje klinikoje, teikiančioje nėštumo valdymo paslaugas.

Atšifravimas ir normos

Šiuolaikinių vaisiaus monitorių atsiradimo problema dėl sudėtingų terminų, naudojamų CTG, iššifravimo tapo paprastesne užduotimi, nes pats prietaisas analizuoja duomenis ir daro išvadą. Jame moteris visada mato svarbiausią dalyką - puoselėjamą „vaisių sveikumą“. Tačiau toks įrašas, deja, ne visada.

Be to, tikėtinos motinos tikrai nori kuo labiau sužinoti apie savo sūnų ar dukrą. Mes stengsimės paaiškinti, kokie įrašai yra kardiotokografijos pabaigoje ir kokios yra normos.

Bazinis širdies ritmas

Visi žino, kad vaiko, kuris dar nėra gimęs, širdis dažnai beldžiasi - daugiau nei 110 smūgių per minutę. Tačiau moteris, kuri pirmą kartą atvyko į CTG, laukia kito atradimo - maža širdis ne tik greitai smūgia, bet ir kitaip.

Beveik kas sekundę greitis keičiasi - 145, 150, 132 ir pan. Būtų sunku nustatyti konkretaus vaiko normą, jei vidurkis, vadinamasis bazinis širdies ritmas, nebūtų gautas.

Per pirmąsias minutes programa analizuoja visas gaunamas vertes, o po to nustato aritmetinį vidurkį. Normalios bazinės širdies ritmo vertės yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę. Perteklius gali reikšti tachikardiją, širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 110 smūgių per minutę. Tiek padidėjimas, tiek sumažėjimas tokiu pačiu laipsniu gali būti fiziologiniai ir gali reikšti vaiko baimę.

Daugelis moterų klaidingai mano, kad kūdikio širdies susitraukimų dažnis keičiasi per kelias savaites, todėl jie ieško rungtynių 33, 36 ar 35 savaitės nėštumo metu. Kainos yra vienodos visam trečiajam trimestrui. Jie nepriklauso nuo konkretaus termino, taip pat negali nurodyti vaiko lyties.

Kintamumas, širdies susitraukimų dažnis

Kai tik gaunamas pradinis širdies susitraukimų dažnis, programa pradeda įrašyti širdies susitraukimų dažnį. Pagal šią koncepciją ritmo svyravimai yra didesni ar mažesni už vidutinę vertę.

Rodmenys gali greitai arba lėtai pasikeisti. Todėl patys svyravimai (arba, kaip jie vadinami medicininėje aplinkoje, virpesiai) taip pat yra lėtas ir greitas.

Greitos vibracijos beveik kas antrą kartą keičia ritmą. Lėtai virpesiai yra trijų tipų:

  • Mažas - kai kūdikio širdis realaus laiko ritmo per minutę dažnį pakeitė ne daugiau kaip tris kartus. Žemas epizodas atrodo taip: 145, 146, 147, 144 ir pan. Šis reiškinys vadinamas mažu kintamumu.
  • Vidutiniai svyravimai pasižymi širdies ritmo ritmo pasikeitimu 3-6 smūgiais per minutę ir aukštu - daugiau nei šešiais. Taigi, svyravimai nuo bazinės vertės 140 smūgių per minutę 60 sekundžių iki 145 verčių yra vidutinis kintamumas ir iki 152 reikšmių yra dideli kintamumas. Nėštumo lygis yra greitas ir didelis svyravimai.
  • Be to, apskaičiuojamas kiekybinis svyravimų rodiklis. Vaisiaus širdies ritmas laikomas monotonišku, kuriame per minutę pertraukos greitis pasikeitė ne daugiau kaip 5 kartus. Perėjimas yra ritmas, kuriame per minutę įvyko pokytis per 6-10 smūgių. Į bangą panašų ritmą apibūdina 11–25 smūgių pokytis, o galopingas - daugiau nei 25 smūgiai per minutę. Iš visų šių parametrų banginis ritmas laikomas normaliu.

Deleracija ir pagreitis

Šie ne labai aiškūs terminai yra labai lengvi vizualizuoti - tai diagramos viršūnės ir nuosmukiai (aukšti ir žemi epizodai). Ateities mamos taip pat juos vadina krumpliukais ir plyšiais. Tuo pačiu metu pagreičiai vadinami padidėjimais, ir atitinkamai sumažėja lėtėjimas.

Tačiau pagreitis nelaikomas jokiu vaiko širdies plakimo dažnio padidėjimu, bet tik tuo atveju, kai dažnis padidėjo 15 ar daugiau kartų per minutę ir tęsėsi tokiu tempu 15 sekundžių ar ilgiau. Analogiškai su tuo, lėtėjimas yra 15 ar daugiau smūgių dažnio sumažinimas, išlaikant tempą 15 sekundžių ar ilgiau.

Normalus ir nesudėtingas nėštumas laikomas norma, kai 10 minučių tyrimo metu buvo pagreitinti 2 ar daugiau greitėjimo. Lėtėjimas neturėtų būti normalus. Tačiau vieno kritimo su kitais rodikliais negalima laikyti patologija.

Vaisiaus CTG nėštumo metu: dekodavimo rezultatai

Kas yra CTG nėščioms moterims? Kardiotokografija (CTG) - tai vaisiaus būklės nėščiosios gimdoje funkcinio tyrimo metodas, kuris grindžiamas nuoseklaus vaiko širdies susitraukimo dažnio registravimu ir pokyčiais pagal gimdos judesius, aplinkos veiksnių poveikį ir paties kūdikio veikimą.

Šis širdies ritmo įrašymas atliekamas per 15 minučių ir gali būti atliekamas tiek moteriai, kuri dirba ne darbo procese, bet ir darbo bei gimdymo metu. Ši funkcija daro CTG gana veiksmingą ir naudingą metodą darbo taktikos sprendimui.

Kodėl vaisiaus CTG yra atliekama nėščioms moterims?

Ką rodo CTG? Visų pirma, šis tyrimas atliekamas siekiant gauti informacijos apie vaisiaus širdies ritmą, jo širdies veiklos reguliarumą ir aktyvius judesius.

Be to, CTG informacijos turinys yra labai svarbus nustatant gimdos lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimų dažnumą ir vaiko reakciją į šiuos susitraukimus.

Kardiotokografija yra veiksmingas tyrimo metodas, leidžiantis pašalinti arba laiku nustatyti motinos ir vaiko, kuris yra pavojingas nėštumo eigai ir būsimam naujagimio sveikatai, patologines sąlygas, tokias kaip hipoksija, vaisiaus gimdos infekcija, polihidramnionas, nedidelis vanduo, įgimtas anomalinis širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis, placentos gimdymo nepakankamumas ir grėsmė, pradedant anksčiau nei planuota.

Pagrindinės CTG indikacijos

  • Moteris, turinti neigiamo kraujo kraujo, rizika susirgti naujagimio hemolizine liga.
  • Ankstyvų gimimų, persileidimų ir abortų istorija.
  • Sumažėjusio vaisiaus judėjimo jausmas nėščia.
  • Komplikacijos nėštumo metu (toksikozė, daugybinis vaisius, polihidramnionas, mažas vanduo, nėščiosios karščiavimas ar subfebrilinė temperatūra, neteisingas kūdikio pateikimas, nėštumas po termino).
  • Vaiko sutrikimai, kurie anksčiau buvo nustatyti ultragarsu (vėlyvas vystymasis, amniono skysčio sutrikimai, sumažėjęs aktyvumas, patologiniai placentos kraujotakos pokyčiai, per didelis arba mažas vaiko dydis, neatitinkantis nėštumo mėnesio).
  • Endokrininės ir sisteminės ligos nėščiosioms (pirmojo ir antrojo tipo diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, anemijos apraiškos).

Kiek laiko trunka vaisiaus CTG

Kardiotokografijos naudojimas gali prasidėti nuo 29-osios nėštumo savaitės, tačiau kokybiškas ir informatyvus pirmiau minėtų parametrų, apibūdinančių vaiko būklę gimdoje, registravimas yra galimas tik nuo 32-osios nėštumo savaitės.

Tai siejama su ciklų, periodiškai pakeičiančių viena kitą kūdikyje, vystymuisi, kai jis yra aktyvus arba ramus motoriniame ryšyje. Aktyviausias kūdikis nuo 9 iki 14 valandų dienos, o taip pat nuo 19 iki 24 valandų vakare.

Kaip pasirengti CTG nėštumo metu? CTG yra kontraindikuotinas po valgio, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai paveikti vaisių, didinant jo judėjimą ir reagavimą į išorinius aplinkos stimulus.

Kaip padaryti vaisiaus CTG nėštumo metu

Kardiotokografija atliekama naudojant specialų jutiklį, turintį ultragarso efektą ir remiantis Doplerio efektu.

Šis įtaisas tvirtai pritvirtintas prie priešais esančios nėščiosios pilvo, kur vaiko širdies tonai yra labiausiai girdimi. Ši sritis anksčiau buvo nustatyta be problemų dėl akušerijos stetoskopo.

Jutiklis, gaminantis ultragarso bangos signalą, nukreipia jį į kūdikio širdį įsčiose. Banga atsispindi nuo širdies, kurią vėl suvokia tas pats jutiklis. Gauta informacija per minutę paverčiama į vaisiaus širdies ritmo vertes. Tyrimo rezultatai atkuriami garso, šviesos ir grafiniu būdu ant juostos.

Jei nėštumas yra normalus, CTG atliekamas ne daugiau kaip kartą per savaitę. Sudėtinga nėštumo eiga, bet gerų ankstesnių vaisiaus tyrimų metodų rezultatais, ši procedūra atliekama vidutiniškai po 6 dienų.

Vaisiaus CTG rezultatų aiškinimas nėštumo metu

Kardiotokografijos analizės rezultatų vertinimą atlieka specialistas daugeliu rodiklių, tarp kurių yra bazinis ritmas, kintamumas, pagreitis, lėtėjimas ir, galiausiai, kūdikio judėjimas gimdoje. Visa tai pavaizduota manipuliavimo popieriuje pabaigoje įvairių formų grafikų pavidalu.

Kaip iššifruoti CTG? Jūs neturėtumėte pabandyti iššifruoti savo CTG patys, nes jūs, nesate gydytojas, padarysite klaidą, iššifruodamas vaisiaus kardiotokografiją apskaičiuodamas taškus pagal rezultatus, kurie tikrai gali pakenkti vaikui.

Bazinis ritmas yra vidutinė vaisiaus širdies ritmo vertė. Paprastai bazinis ritmas pasiekia nuo 110 iki 160 širdies plakimų per minutę su kūdikio ir nėščios moters ramybe. Kai vaikas juda, susitraukimų dažnumas padidėja iki 140–190 verčių.

Visos normalios bazinės ritmo vertės rodo, kad kūdikio kūno nėra hipoksinės būklės. Ir padidėjimas, taip pat sumažėjimas, yra aiškus vaisiaus hipoksijos požymis, kuris, visų pirma, kenkia jo nervų sistemai, nors dar nėra visiškai išsivystęs.

Kintamumas (kitaip tariant, amplitudė) yra širdies ritmo dažnio ir jo amplitudės pokytis, palyginti su gautomis bazinės širdies ritmo vertėmis.
Ne patologijoje vaiko širdies susitraukimo dažnis įsčiose ne visada turi būti vienodas ir monotoniškas, kuris gerai matomas nuolat kintant skaitinėms vertėms monitoriuje CTG metu. Normalūs atitinkamų parametrų pokyčiai turėtų būti nuo 5 iki 25 smūgių per minutę.

Spartinimas (padidėjimas) - širdies plakimų skaičiaus padidėjimas, palyginti su bazinio širdies ritmo lygiu. Pagreičio dydis yra išreikštas kardiotokogramoje dantų forma, paprastai jis yra bent 2-3 kartus per 15 minučių. Leistinas padidėjimas iki 4 vienetų per pusvalandį. Patologinis toks pat visiškas jų nebuvimas nurodytu laikotarpiu.

Lėtėjimas (sumažėjimas) - širdies plakimo verčių sumažėjimas, palyginti su bazinio širdies ritmo lygiu. Lėtėjimo vertė jau išreiškiama dipsų („neigiamų“ dantų) forma. Paprastai tokie grafiko apraiškos neturėtų būti ar yra nereikšmingi gilumoje, trukmei ir įvykiui.

Kūdikio pablogėjimą įsčiose gali patvirtinti lėtėjimo atvejai po 20 minučių tyrimo. Be to, blogas rezultatas yra jų kartojimas ir kitokia išvaizda per visą tvarkaraštį. Visa tai gali reikšti dekompensuotą vaisiaus stresą.

Apskritai, vaisiaus CTG rezultatų normų dekodavimas yra toks:

  • Bazinis ritmas - 120-159 per minutę su ramia būsena.
  • Kintamumas nuo 10 iki 25 smūgių per minutę.
  • 2 ar daugiau greičių per 10 minučių.
  • Trūksta lėtėjimo.

Patologinė CTG yra tokia:

  • Bazinis ritmas - mažiau nei 90 ir daugiau nei 180 per minutę.
  • Kintamumas mažesnis nei 5 smūgiai per minutę.
  • Nėra arba nedaug sutikimų.
  • Įvairių lėtėjimo tipų buvimas.

Fishero dešimtainio skalės

Kardiotokografijos rezultatus specialistai vertina dešimties taškų „Fisher“ skalėje, kuri grindžiama 0–2 punktų priskyrimu kiekvienam iš minėtų rodiklių. Šie punktai apibendrinti, ir daroma bendra išvada apie CTG informatyvumą ir patologinių pokyčių vaisiuje buvimą. Įvertinamas vadinamasis „vaisiaus būklės rodiklis“ (PSP).

  • Jei CTG balų kiekis yra nuo 1 iki 5, tada kūdikio būklė gimdoje yra prasta, ji kenčia nuo hipoksijos (oro trūkumo).
  • Ką reiškia, jei bendras CTG balas yra 6-7? Vaikas parodo pradinius deguonies bado atsiradimo požymius.
  • Ką reiškia, jei taškų skaičius CTG nuo 8 iki 10? Tai rodo normalią ir gerą kūdikio būklę.

Kaip nėštumo trukmė gali paveikti CTG

Jei CTG atliekama anksčiau nei 29-32 nėštumo savaitės, tai gali tapti neinformatyvi ir beprasmiška, nes būtent šiuo laikotarpiu vaisius sudaro miego ir budrumo režimą, o anksčiau jis pasireiškia tik motinos skrandyje.

Priklausomai nuo savaitės, rodikliai yra maždaug tokie patys, bet kuo mažesnė savaitė, tuo didesnė kintamumas (amplitudė).

Ką reiškia, jei gydytojas nepatvirtino CTG rezultatų?

Tai, kad gydytojas nepatiko kardiotokografijos rezultatų, iš esmės nereiškia galutinio vaisiaus hipoksijos ir patologijos nustatymo. Yra atvejų, kai jauni gydytojai, neturintys pakankamos patirties, neteisingai suprato gauto grafiko informaciją, nors kūdikis ir jo motina buvo visiškai normalūs.

Todėl neskubėkite ir nedelsdami paniką, kai gaunate blogą rezultatą. Tačiau taip pat nereikėtų atsipalaiduoti, nes tai iš tikrųjų gali reikšti tikrą patologiją, kuri reikalauja gydytojo skubaus gydymo ir veiksmų.

Kaip susitraukia CTG

Šis tyrimas, be abejo, parodys susitraukimų buvimą, nes paprastai gimdos spazmai turi reaguoti į aktyvų kūdikio fizinį aktyvumą. Be to, gimda turi galimybę spontaniškai susitraukti. Dėl CTG, reaguojant į sumažėjimą, bus pastebėtas vaiko širdies plakimo sumažėjimas ir lėtėjimas, kuris retai pasitaiko.

Antroji kreivė (histerograma) atspindi myometriumo (gimdos raumenų sluoksnio) susitraukimo jėgos padidėjimą susitraukimo metu. Kuo didesnė, tuo stipresnė kova. Kai kurios motinos nesijaučia, CTG padeda nustatyti jų stiprumą ir dažnumą.

Kas yra vaisiaus reaktyvumo indeksas

Šis rodiklis specialistui pasakoja apie būklę, kurioje vaisius yra nervų sistemos reaktyvumas į išorinį poveikį, kuris, visų pirma, veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Apskaičiavimas atliekamas taškų sistemoje ir vėliau aiškinamas:

  • 0 balų reiškia absoliutų reaktyvumo trūkumą kūdikyje.
  • 1 taškas - sunkūs organizmo reaktyvumo sutrikimai.
  • 2 balai reiškia ryškius kūdikio reaktyvumo pažeidimus.
  • 3 balai reiškia vidutinį reaktyvumo sutrikimų laipsnį.
  • 4 balai - vaiko reaktyvumo patologijos pradinis etapas.
  • 5 balai reiškia normalų reaktingumą vaisiui.

Kas yra testavimas be streso?

Toks tyrimas apie kūdikio būklę gimdoje yra bandymas nustatyti širdies veiklą pagal vaiko judėjimą.

Geras rezultatas yra neigiamas testavimas be streso (2-3 širdies plakimų skaičiaus padidėjimas apie 15 smūgių per minutę 15-20 sekundžių). Jei rezultatas yra teigiamas arba visai nėra, galima daryti išvadą, kad kūdikis yra hipoksinė būsena, kuri iš tikrųjų gali būti klaidingas reiškinys, jei tyrimo metu vaisius buvo ramus ir miega. Šiuo atveju bandymas be įtempimo parodomas pakartotinai.

Kaip hipoksiją nustato CTG

Kardiotokografija yra vienas iš tiksliausių būdų nustatyti kūdikio hipoksiją nėščiosios gimdoje, kuri yra labai naudinga laiku diagnozuojant ir imantis priemonių ją pašalinti. Esant hipoksijai ant CTG, atliekami šie pakeitimai:

  • Vaisiaus širdies plakimas arba jo trūkumas.
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kai vaisius juda arba gimdos nepageidaujama sutartis.

Netinkamas CTG rezultatų įvertinimas

Kardiotokografijos metu gautos informacijos aiškinimo klaidos yra tikrai galimos. Pavyzdžiui, esant hipoksijai, tačiau nepaisant to, kad kūdikio audiniai jau sugebėjo prisitaikyti prie to, CTG negali parodyti šios patologinės būklės. Tas pats gali būti, jei kraujyje yra pakankamas deguonies kiekis, tačiau audiniai negali tinkamai gauti ir naudoti, o tai rodo faktinį vaisiaus hipoksiją.

Klaidų buvimas įpareigoja specialistus įvertinti CTG rezultatus tik kartu su kitų nėščios moters atliktų tyrimų rezultatais ir paskui atlikti galutinę diagnozę.

Fetus cardiotocography (CTG) vaizdo įrašas

Kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą apie vaisiaus CTG. Akušerė-ginekologė pasakys, kaip ir kodėl šis tyrimas atliekamas, kaip vertinami jo rezultatai, kokie yra normalūs CTG rodikliai.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Išaiškinimas dėl CTG: kinų raštingumo?

Vaisinės būklės stebėjimas yra svarbus tikslas tiriant nėščią moterį. Tai gali būti atliekama įvairiais būdais. Kardiotokografija yra labiausiai paplitęs, neskausmingas ir įperkamas vaisiaus instrumentinio stebėjimo metodas.

Kardiotokografija yra gimdos raidos vaisiaus būklės įvertinimo metodas, kurio metu analizuojami širdies plakimo dažnio pokyčiai ramybės metu, judėjimo metu ir reaguojant į išorinius veiksnius.

Šiam tyrimui atlikti skirti aparatai - kardiotokografai - yra prieinami visose prieš gimdymą klinikose ir motinystės namuose.

Šio tyrimo metodika pagrįsta gerai žinomu Doplerio efektu. Aparatūros jutiklis sukuria specialias ultragarsines bangas, nukreiptas į kūną ir atsispindi nuo skirtingo garso laidumo terpės paviršiaus, po kurio jie vėl pritvirtinami. Kai sąsaja tarp laikmenos yra perkeliama, pavyzdžiui, kai širdis juda, generuojamos ir gautos ultragarsinės bangos dažnis tampa kitoks. Laiko intervalas tarp kiekvieno širdies susitraukimo yra širdies susitraukimų dažnis (HR).

Kas yra nėščia CTG?

CTG tikslas - savalaikis vaisiaus funkcinės būklės sutrikimų nustatymas, leidžiantis gydytojui, jei įmanoma, pasirinkti reikiamą terapiją, taip pat pasirinkti tinkamą laiką ir pristatymo būdą.

Paruošimas

Šiam tyrimui specialaus mokymo nėra. Tačiau norint gauti patikimus rezultatus tyrimo metu, moteris turėtų būti atsipalaidavusi ir patogi, o ne judėti. Todėl, prieš pradedant procedūrą, reikia išeiti į tualetą.

Maistą rekomenduojama vartoti maždaug prieš 2 valandas, o tai neturėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu. Pasikonsultavus su gydytoju procedūros metu, leidžiami maži užkandžiai su kažkuo saldžiais, jei kūdikis yra miego fazėje, kad jį suaktyvintų. Norėdami pasiruošti, galite įsigyti saldaus maisto iš anksto.

Nenaudokite skausmą malšinančių ir raminamųjų vaistų 10-12 valandų prieš tyrimą.

Technika

Tyrimo metu besilaukianti motina užima ant sofos, esančios dešinėje arba kairėje kūno pusėje, arba pusę sėdint, pasvirusi ant pagalvės. Specialūs skaitikliai yra pritvirtinti ant jos skrandžio - gelis užtepamas ant vienos ir tvirtinamas toje vietoje, kur geriausiai patiriamas vaisiaus širdies plakimas, kitas jutiklis, registruojantis gimdos sužadinimus ir susitraukimus, dedamas į projektuojamą dešiniojo kampo ar gimdos apačios sritį. Pacientas savarankiškai, naudodamas vaisiaus judesių registravimo mygtuką, atkreipia dėmesį į jo judėjimo laikotarpius.

Stebėjimas atliekamas bent pusvalandį, kad gautumėte kuo tikslesnę informaciją apie vaisiaus sveikatą. Tokia tyrimo trukmė yra dėl to, kad vaikas dažniausiai keičiasi miego fazėmis ir budrumu.

Iššifravimas

CTG rezultatų aiškinimą turėtų atlikti patyrę specialistai, turintys atitinkamą kvalifikaciją. Įrašyti CTG rezultatai yra kreivės, atspindinčios vaisiaus širdies ritmą tam tikru momentu, grafikas. Gydytojas analizuoja gautą įrašą pagal specialiai sukurtus parametrus ir daro išvadą apie vaiko būklę. Šiame straipsnyje kalbėsime apie pagrindinius rodiklius, į kuriuos daugiausia dėmesio skiriama.

Dekoduojant CTG įvertina šiuos parametrus:

  1. bazinis dažnis,
  2. momentinis virpesių amplitudė ir dažnis,
  3. pagreitis,
  4. lėtėjimas.

Pagrindinis dažnis yra vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis per 10 minučių nuo tyrimo ir dar daugiau.

Akimirkiniai svyravimai yra vaisiaus širdies susitraukimų dažnio nuokrypiai nuo vidutinių verčių. Didelių virpesių aptikimas rodo gerą vaiko būklę, o mažas virpesiai, priešingai, turi nepalankią vertę.

Spartinimas reiškia, kad vaiko širdies susitraukimų dažnis yra 15 kartų per minutę greičiau nei bazinis dažnis, kuris trunka ilgiau nei 15 sekundžių. Pagreičio grafikai pavaizduoti aukštais aštriais dantimis.

Lėtėjimas yra vadinamas vaisiaus širdies ritmo stabdymu 15 kartų ar daugiau, palyginti su baziniu dažniu, kuris trunka 15 sekundžių ar ilgiau. Diagramoje lėtėjimai atrodo kaip dideli įdubimai. Taip pat reikėtų pažymėti, kad lėtėjimas paprastai pasireiškia reaguojant į gimdos spazmus ar kūdikio judėjimą.

Viskas gerai!

Ką reiškia kardiotograma apie gerą vaisiaus būklę?

  • Bazinio ritmo rodikliai, t. Y. Vaisiaus širdies susitraukimų skaičius per minutę. Bazinio ritmo greitis svyruoja nuo 120 iki 160 kartų per minutę;
  • Medialinio ritmo kintamumas (svyravimų amplitudė) turėtų būti intervale nuo 10 iki 25 smūgių per minutę (normalus);
  • lėtėjimas neturėtų būti;
  • Spartinimas turėtų būti du ar daugiau per 10 minučių tyrimo.

Kada turite būti savo sargyboje?

Gydytojai turi būti atsargūs, jei kardiotografija nustatė tokius rodiklius:

  • kintamumas yra mažesnis už normą (5-10 smūgių per minutę) arba daugiau nei norma;
  • lėtėjimas vyksta staiga ir greitai;
  • pagreičiai nenustatomi;
  • bazinis ritmas skiriasi nuo normos.

Jei tokie rodikliai bus nustatyti tyrimo metu, antrasis tyrimas turėtų būti atliktas po 2 valandų, naudojant papildomus metodus.

Toliau išvardyti CTG sudarymo parametrai laikomi patologija ir rodo, kad vaisius nejaučia labai gerai:

  • bazinis ritmas, kurio dažnis neatitinka normos.
  • bazinio ritmo kintamumas yra mažesnis nei 5 smūgiai per 1 minutę, užfiksuoti per 40 minučių ir daugiau;
  • gerai išreikštas, kartojamas, lėtėjimas gali būti skirtingas;
  • CTG kreivė, panaši į sinusinę bangą, kurios dažnis yra mažesnis nei 6 svyravimai per minutę.

Tokie tyrimo rezultatai rodo, kad būsimas kūdikio būklė turi būti nedelsiant gydoma ar pristatoma.

Supaprastinti visuotinai priimtų CTG balionų vertinimo sistemos analizę, kur kiekvienam parametrams priskiriamas tam tikras taškų skaičius, ir tada jie apibendrinti:

  • 8 - 10 balų rodo normalų vaisiaus širdies veikimą;
  • 5 - 7 balai rodo pradinius vaisiaus širdies sutrikimo požymius, o rekomenduojama kasdien stebėti CTG;
  • 4 - 0 balų rodo ryškų nukrypimą nuo normos ir rimtų pažeidimų vaisiaus būklėje, reikalingas greitas pristatymas.

Hipoksijos nustatymas

Hipoksija yra deguonies trūkumas vaisiaus kraujyje, kuris ateina pas jį iš motinos. Tai sukelia sutrikimus visų nedidelio besivystančio organizmo sistemų veikloje ir po to mirties. Todėl CTG yra privalomas, jei įtariama, kad gydytojas ar laukiančioji motina turi vaisiaus hipoksiją. Vienas iš pagrindinių požymių, dėl kurių gali būti įtariama hipoksija, yra vaiko mobilumo pojūtis, kurį jaučia moteris. Pradiniame hipoksijos etape vaisius pradeda judėti daug aktyviau nei įprasta. Tada vaisiaus judesiai pradeda susilpnėti ir visiškai išnyksta.

Remiantis šiais kardiotokografijos duomenimis, gydytojas gali įtarti pradinius hipoksijos pasireiškimus:

  • sumažėjęs vaisiaus širdies susitraukimų dažnis;
  • 40 minučių pagreitėjimo stoka;
  • trumpalaikis monotonijos ritmas.

Šie CTG rodikliai rodo sunkų vaisiaus hipoksiją:

  • nenormalus bazinis greitis
  • sumažintas bazinio greičio kintamumas;
  • gilus lėtėjimas;
  • sinusinis ritmas, trunkantis ilgiau nei 20 minučių;
  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, reaguojant į sutrikimus.

Jei nustatomas bet koks sunkios hipoksijos požymis, motinai turi būti nedelsiant pranešama apie cezario pjūvį.

Kardiotokografijos tyrimo pavyzdys

Ar skiriasi CTG rezultatai per savaitę?

Dėl vaisiaus nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų fiziologinio vystymosi ypatumų, CTG ir jo rezultatų vertinimas yra pagrįstas nuo 30 nėštumo savaičių.

Skirtingai nuo daugelio kitų tyrimų metodų, CTG dekodavimas 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ir 40 savaičių neturi jokių reikšmingų amžiaus niuansų. Yra nedidelė tendencija sumažinti vaisiaus vidutinį širdies susitraukimų dažnį nuo 32, 33, 34 iki 38 savaičių.

Vaisiaus judesiai kardiotogramoje

Vienas iš CTG įrašo komponentų šiuo metu yra aktografija - vaisiaus judesių įrašymas grafiko pavidalu. Įvertinkite vaiko judėjimą dviem būdais. Mama gali savarankiškai apsvarstyti vaisiaus judesius, kuriuos ji jaučia. Arba daugelis šiuolaikinių prietaisų gali įrašyti judesius, naudodami jutiklį. Antrasis registracijos metodas laikomas patikimesniu. Tuo pačiu metu veikimo sutrikimų grafika rodomi kaip aukšti smailės.

Vaisiai beveik nuolat juda, išskyrus miego laikotarpius. Pagal CTG duomenis apie 32, 33, 34 ir 35–40 savaičių įprastą nėštumą, fizinis vaisiaus aktyvumas didėja. 34 savaites vidutiniškai stebimas 50–70 judesių per valandą. Po 34 savaičių užfiksuojama perturbacija. Taigi 36–38 savaičių per savaitę įrašyta nuo 60 iki 80 permutacijų. Vidutinė judėjimo epizodų trukmė yra 3-4 sekundės. Palaipsniui su vaisiaus augimu gimdoje jis tampa siauresnis, todėl, artimesnis 38-40 savaičių, jis tampa ramesnis.

Kardiotogramos susitraukimai

Be vaisiaus širdies ritmo ir jo judėjimo CTG, galima užregistruoti gimdos susitraukimus, ty susitraukimus. CTG susitraukimų įrašymas yra vadinamas „togram“ ir taip pat rodomas kaip grafikas. Paprastai gimdos reakcija į vaisiaus judesius joje susitraukia (susitraukimai). Tuo pačiu metu ant CTG, reaguojant į gimdos spazmus, registruojamas vaiko širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Kontrakcijos - pagrindinis ženklas, kad vaikas gimsta. Remiantis tokograma, gydytojas gali nustatyti gimdos raumenų sluoksnio susitraukimo stiprumą ir atskirti klaidingus susitraukimus nuo tikrojo.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, aišku, kad CTG yra labai svarbus besivystančio vaisiaus būklės įsčiose tyrimas, kuris leidžia gauti informaciją apie širdies ritmo būklę, sutrikimus ir netgi įvertinti susitraukimus. Bet kokie nukrypimai nuo CTG reikalauja kruopščiai kaupti kompetentingos specialisto analizę, kad būtų imtasi būtinų priemonių, galinčių išgelbėti mažo žmogaus gyvenimą. Visos šios savybės CTG yra būtinas tyrimo būdas.

CTG (kardiotokografija) nėštumo metu ir jos transkripcija su normomis

Kardiotokografija (sutrumpinta CTG) leidžia įvertinti kūdikio būklę, jos širdies veiklą ir apskritai nėštumo raidą.

Pagal nėščių moterų tyrimo planą kas savaitę nuo 32 savaitės skiriama kardiotokografija. Paskutinę diagnostikos procedūrą galima atlikti motinystės ligoninėje.

Kas yra vaisiaus CTG, kaip ir kokiu tikslu ji vykdoma?

Kardiotokografija yra diagnostinė procedūra, kurios metu vyksta nuolatinis širdies ritmo, kūdikio motorinio aktyvumo ir gimdos raumenų susitraukimų registravimas.

Procedūros tikslas - nustatyti hipoksijos, vaisiaus anemijos, širdies veiklos sutrikimų požymius (iki įgimtų anomalijų). CTG taip pat padeda diagnozuoti oligohidramnioną ir fetoplacentinį nepakankamumą.

Šiuolaikinė CTG įranga aprūpinta jutikliais, kad būtų galima įvertinti dviejų vaikų būklę vienu metu. Tai tiesa, jei moteris yra nėščia su dvyniais.

Pirmoji planuojama kardiotokografija skiriama 32 savaičių laikotarpiui, nes iki šiol vaisius jau turi pakankamai gerai formuojamą širdies kontraktinę refleksą. Tik nuo šios datos santykis tarp vaiko veiklos ir jo širdies ritmo ritmo yra geras.

Kardiotokografija taip pat gali būti nustatyta ankstesniais laikotarpiais, patologiniai ritmai yra gerai žinomi nuo 20-osios nėštumo savaitės.

CTG procedūra: kaip tai vyksta?

Kardiotokografija atliekama naudojant specialią įrangą, kurioje yra du jutikliai, prijungti prie duomenų įrašymo prietaiso. Pirmasis jutiklis registruoja kūdikio širdies plakimą, o antrasis - gimdos raumenų susitraukimai.

Taigi, pirma, gydytojas į stemplę patenka į pilvą - vamzdį su besiplečiančiu galu, su kuriuo kiekvienos vizito į akušerį-ginekologą klausosi vaiko širdis.

Tai lemia geriausios kūdikio širdies plakimo klausymo vietą. Be to, ant šios srities dedamas ultragarsinis jutiklis, kuris stiprinamas aplink kūną diržo pagalba. Šis jutiklis užfiksuos vaisiaus širdies veiklą.

Antrasis jutiklis (įtempio matuoklis) taip pat yra pritvirtintas prie diržo į pilvą, bet gimdos apačioje (virš bambos, maždaug po šonkauliais).

Norint pašalinti oro sluoksnį tarp jutiklio ir pilvo odos, kuri neleidžia gauti duomenų, naudojamas gelis. Tai visiškai saugi kūdikiui ir motinai.

Jutiklių vieta CTG

Be to, būsimajai motinai suteikiamas nuotolinio valdymo pultas, kuriame yra mygtukas. Moteris turi spustelėti ją kiekvieną kartą, kai ji mano, kad vaikas juda. Tai leis įvertinti vaisiaus širdies ritmo pokyčius jo veikimo laikotarpiu.

Kardiotokografija dažnai trunka 40, 60 ar 90 minučių. Tačiau kai kurios LCD procedūros atliekamos per 20-30 minučių, o motinystės ligoninėje, pradėjus dirbti, CTG trunka apie 10-15 minučių. Tai yra pakankamai, kad būtų galima padaryti išvadas apie vaisiaus būklę iš gautos kardiogramos.

Pasirengimas CTG

Kardiotokografijai atlikti nereikia mokymų. Tačiau norint, kad rodikliai būtų objektyvūs, procedūros metu moteris turi būti patogiausia.

Paprastai siūloma motina siūloma atsisėsti, atsistoti ant kėdės nugaros ar atsigulti su pusiau vežimėliu (tai reiškia, kad turėtumėte atsigulti ant nugaros ir šiek tiek pasukti kairėje pusėje, po dešiniuoju - ant ritinio ar pagalvės).

Kardiotokografija neturėtų būti „ant nugaros“!

Tai nesuspaus prastesnės vena cava, todėl išvados apie vaisiaus būklę bus kuo patikimesnės.

Beje, dėl šios priežasties nėščioms moterims patariama miegoti savo kairėje pusėje, nes niekas neleidžia vaikui gauti pakankamai deguonies.

Nėra garantijos, kad vaikas bus pabudęs per CTG. Todėl moteriai rekomenduojama 10-15 minučių valgyti šokolado gabalėlį (tai galima valgyti procedūros metu), todėl kūdikis pradės veikti.

Be to, 8–12 valandų iki procedūros gali būti imtasi ne-shpu (antispazminių vaistų), raminamieji, raminamieji, skausmą malšinantys vaistai ir kiti vaistai, galintys paveikti kardiotokografijos rezultatus.

Ir visa kita, ką moteris turėtų būti sveika procedūros metu, nes ūminės kvėpavimo takų infekcijos / SARS ir kitos infekcinės bei uždegiminės ligos gali sukelti vaisiaus hipoksiją. Tokiu atveju, po atkūrimo, CTG turės iš naujo sugrįžti.

Sumažėjus hemoglobinui, vaisiui gali pasireikšti hipoksijos požymiai!

CTG išlaidos

Procedūra yra nemokama Rusijos valstybinėse institucijose. Privačiose klinikose išlaidas sudaro keli veiksniai: įrangos ir paslaugų kokybė, institucijos lygis. Rusijos privačiose klinikose kainų diapazonas yra apie 800-1200 rublių vienai kardiotokografijos procedūrai.

Ar CTG yra pavojingas vaisiui?

Kardiotokografija neturi kontraindikacijų. Ši procedūra yra 100% saugi tiek kūdikiui, tiek motinai. Ji yra visiškai neskausminga ir net maloni, nes moteris turi galimybę beveik valandą klausytis savo mažos širdies plakimų.

Kardiotokografija nėštumo metu skiriama kartą per savaitę, tačiau ją galima atlikti bent kasdien. Šis informatyvus metodas leidžia greitai nustatyti, ar kažkas kelia grėsmę vaisiui. Nukrypstant nuo normos, nustatomi papildomi diagnostikos metodai, taip pat prevencinės ir terapinės priemonės.

Visų rodiklių CTG + normos rezultatų interpretavimas

CTG rezultatas yra kreivės, atspausdintos ant popierinės juostos. Dekodavus juos, gydytojas nustato, ar yra kokių nors sutrikimų.

Kardiotokografija įvertina tokius rodiklius kaip:

  • bazinis ritmas (bazinis širdies ritmas) - kūdikių širdies plakimas per minutę.

Pats prietaisas lemia vaisiaus širdies susitraukimų dažnį pagal nuskaitytus duomenis. Jei širdies veikimas yra sutrikęs, širdies susitraukimų dažnis gali būti neteisingai apskaičiuotas (sumažintas per pusę arba atvirkščiai).

Jei normaliomis sąlygomis širdies susitraukimų dažnis yra 120-160 smūgių per minutę, tada fizinio aktyvumo metu, taip pat vaisiaus dubens vietoje, standartinis širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis - 180–190 beats / min.

Nėštumo laikotarpiu laikoma, kad normali, jei bazinė širdies ritmo riba yra 100-120 smūgių per minutę.

Poilsiu metu kūdikio širdies susitraukimų dažnis (su galvos skausmu) turėtų būti 120-160 min.

Jei širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 160 smūgių per minutę, tai rodo tachikardijos vystymąsi kūdikyje:

  • vidutinio sunkumo - nuo bazinio širdies susitraukimų dažnio nuo 160 iki 180 kartų / min.;
  • ryškus - su BSVS virš 180 smūgių per minutę.

Tachikardija gali būti pastebėta: lengvo vaisiaus hipoksija, anemija vaikui, amniono (amnionito) uždegimas ir infekcija, pernelyg dideli skydliaukės hormonų susidarymo atvejai motinai (hipertirozė).

Kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 200 bpm. diagnozuojamas vaiko bazinio ritmo kintamumo trūkumas - supraventrikulinė tachikardija, dėl kurios gali atsirasti širdies nepakankamumas.

Jei vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 120 min., Tai rodo bradikardiją:

  • vidutinio sunkumo - bazinis širdies susitraukimų dažnis yra 100-120 / min;
  • ryškus - su BSCS mažiau nei 100 smūgių / min.

Bradikardijos priežastis gali būti vidutinio sunkumo ar didelė vaisiaus hipoksija, sunki anemija arba įgimta širdies liga.

Paprastai, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 100 smūgių / min. ir beveik nebuvęs ritmo kintamumas yra avarinis pristatymas. Tokiu atveju vaiko vaisiaus mirties rizika yra labai didelė.

Patologinis bazinis ritmas taip pat yra sinusoidinis širdies ritmo vaizdas (žr. 1 diagramą), kai kardiograma atrodo banguota linija (be aštrių dantų). Tokį bazinį ritmą sukelia vaisiaus anemijos raida, sunkios hipoksijos buvimas arba nėštumo imuninės konflikto eiga.

1 diagrama. Sinusoidinis bazinis ritmas

Su sinusoidiniu širdies ritmu ir deguonies trūkumo patvirtinimu vaisiui, skubios pagalbos klausimas sprendžiamas siekiant išsaugoti kūdikio gyvenimą.

  • širdies ritmo variabilumą apibūdina amplitudė (skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio HR skaičiaus) ir virpesių dažnis (svyravimų skaičius per 1 minutę).

Širdies ritmo dydis neturi tokios diagnostinės vertės. Jis gali pasiekti 50 ir net 90 smūgių / min., Kuris yra gana priimtinas.

Paprastai amplitudė turi būti nuo 6 iki 25 smūgių / min., Ir dažnis - nuo 7 iki 12 kartų per minutę.

Virpesių amplitudės (daugiau kaip 25 smūgių / min.) Skaičiaus padidėjimas vadinamas „nosies ritmu“ (nuolat šokinėja dantys, dažnai didėjančiu simboliu, žr. 2 diagramą).

Sūdymo ritmas stebimas vidutinio sunkumo vaisiaus hipoksija, bambuko virpėjimas aplink kaklą / kamieną arba bambos virvelės suspaudimas (bambos virvės suspaudimas, pvz., Tarp vaiko galvos ir motinos dubens kaulų).

2 paveikslas - vaisiaus širdies plakimas

Virpesių amplitudės sumažėjimas mažesnis nei 6 smūgiai / min. vadinamas „monotoniniu ritmu“ (žr. 3 paveikslą, jis neturi aštrių aukštų dantų).

Monotoniškas širdies ritmas stebimas vaisiaus hipoksijos ir acidozės, širdies išsivystymo defektų, tachikardijos ar vaisiaus miegojimo metu tik diagnozuojant. Be to, jei nėščia moteris netrukus prieš procedūrą pradėjo raminamąjį vaistą, tai gali paveikti vaiko širdies ritmo svyravimų sumažėjimą.

3 diagrama. Monotoniškas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis

Ritmo kintamumo stoka (0-1 beats / min.) Vadinama „tyliu ritmu“ (žr. 4 diagramą).

Sunkus vaisiaus hipoksija yra rimtas ritmas, sunkus centrinės nervų sistemos pažeidimas, nesuderinamas su vaisiaus širdies gyvenimo defektais.

4 diagrama - „Mute“ arba „Zero“ širdies ritmas

  • pagreitis (širdies ritmo pagreitis). Su išoriniu poveikiu (vaisiaus apčiuopimas vaginalinio tyrimo metu), pats vaiko susitraukimo ar judėjimo metu, prasideda širdies kontraktinis refleksas, o jo širdies plakimas tampa dažnesnis.

Paprastai širdies susitraukimų dažnis turi būti pagreitintas, o dažnis turi būti 2 ar daugiau greičių per 10 minučių. Pagreičiai grafike rodomi kaip dideli dantys (pvz., Jie pažymėti žyme).

2 diagrama. Normalaus vaisiaus CTG pavyzdys

Apskaičiuokite (pagal pavyzdį), kiek pagreičių buvo kas 10 minučių: per pirmąsias 10 minučių buvo 4 pagreičiai, per antrą 10 minučių - 4 pagreičiai. Iš viso 8 pagreitis.

  • Lėtėjimas (lėtas širdies susitraukimų dažnis) yra vaiko kūno reakcija į galvutės suspaustą, o gimdos metu sutrinka.

Normalus lėtėjimas neturėtų būti. Galima tik greitai (anksti) lėtėjimas, kuris atsiranda gimdos susitraukimo metu. Nedidelis ankstyvas sulėtėjimas nėra nepageidaujamas reiškinys.

Kardiogramoje lėtėjimas yra didelių sluoksnių forma (2 paveiksle jie pažymėti kryžiais).

Jei kai kurie prietaisai patys pažymėti žymėjimo žymomis, kurios yra pagreičio, prietaisai nesumažėja.

Lėtas (vėlyvas) lėtėjimas, kuris įvyksta per 30-60 sekundžių po kito gimdos susitraukimo, rodo vaisiaus hipoksiją ir placentos nepakankamumą, o ilgalaikiai - tai priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kitos nėštumo komplikacijos.

Pagal lėtos lėtėjimo didžiausią amplitudę skiriamas toks hipoksijos sunkumas:

  • šviesa - amplitudė ne didesnė kaip 30 smūgių per minutę;
  • vidutinio sunkumo - amplitudė nuo 30 iki 45 smūgių per minutę;
  • sunki - amplitudė yra didesnė nei 45 smūgiai / min.

Vaisiaus judėjimas. Taip pat atliekamas kūdikio motorinės veiklos registravimas, apie kurį nėščia moteris informuoja kompiuterį su mygtuku. 1 valandos tyrimo metu reikia užregistruoti bent 10 vaisiaus judesių.

Paprasto kardiogramos kulno tipo judesių buvimas nenustato vaisiaus deguonies.

Kvėpavimo takų judėjimas. Jų dažnis turėtų būti daugiau nei 1 kartą ir trunka ne trumpiau kaip 30 sekundžių.

Vaisiaus būklės indikatorius - tai kūdikio būklės kompiuterinis įvertinimas, kurį automatiškai suteikia prietaisas pagal atliktos kardiotokografijos rezultatus.

Vaisiaus įvertinimas apskaičiuojamas matematiniu būdu, naudojant gautus duomenis. Šio įvertinimo tikslumas yra 90%, o gydytojo atlikto širdies tyrimo rezultatų vizualinio įvertinimo tikslumas yra tik 68%.

Čia yra vaisiaus būklės rodiklių, esančių šiose ribose:

  • 0-1,0 - sveiki vaisiai;
  • 1.1-2.0 - pradiniai vaisiaus pažeidimai;
  • 2.1-3.0 - ryškūs vaisiaus pažeidimai;
  • 3.1-4.0 - ryškūs vaisiaus pažeidimai.

Miego korekcija taip pat apskaičiuojama automatiškai ir yra būtina norint gauti tikslesnį galutinį CTG rezultatą. Atsižvelgiant į šį rodiklį, padidėja vaisiaus sveikatos būklės diagnozavimo tikslumas.

Linijos „miego korekcija“ nurodo laiko intervalą, kai vaisius miega, pavyzdžiui, 0 - 30 = 30. Tai reiškia, kad nuo įrašymo pradžios ir 30 minučių vaisiaus širdies plakimas buvo ramus, kūdikis tuo metu miegojo. Diagnozė turėtų būti atliekama tik trupinių pažadinimo valandomis.

Moterims siūloma pakeisti savo kūno padėtį arba valgyti šokoladą.

Tai yra visa informacija apie pirmąją juostos diagramą - vaisiaus kardiogramą. Antrasis sklypas yra pirmasis. Jis atspindi gimdos (arba gimdos SA) kontraktinį aktyvumą, kuris neturėtų viršyti 15% kūdikio širdies susitraukimų dažnio ir neturi viršyti 30 sekundžių.

Galutinis vaisiaus būklės įvertinimas suteikia 10 taškų (Fisher) arba 12 taškų (Krebs) skalę.

  • iki 4 balų. Vaikas kenčia nuo sunkios hipoksijos. Reikia skubios pagalbos.
  • 5-7 taškai. Stebėtas ne gyvybei pavojingas deguonies badas. Patartina atlikti papildomus tyrimus apie jo būklę arba kartotinę CTG per dieną ar dvi.
  • 8-10 taškų už Fisher arba 9-12 taškų - Krebs. Gera vaisiaus būklė.

Nukrypimai nuo normų negali būti 100% diagnozės pagrindas, nes CTG suteikia informaciją apie kūdikio būklę tik tam tikru laikotarpiu. Tam, kad patvirtintumėte arba paneigtumėte šią ligą, nurodoma pakartotinė kardiotokografija, Doplerio ir ultragarso procedūros.

Apie blogus rezultatus CTG sako:

  • bazinis ritmas, mažesnis nei 100 arba daugiau kaip 190 smūgių per minutę;
  • ritmo kintamumas mažesnis nei 4 smūgiai per minutę;
  • greitėjimo trūkumas;
  • lėtai lėtėja.

Jei kardiotokografijos rezultatai yra labai prasti, gydytojas nukreipia nėščiąją į cezario pjūvį arba sukelia dirbtinį gimimą. Tokio pristatymo metu CTG gali būti pagaminta daugiau nei vieną kartą. Esant tokiai situacijai, ši procedūra leidžia nustatyti, ar yra pavojus vaiko sveikatai.

Taip pat atsitinka, kad vaikas patiria deguonies bado, bet jis jau prisitaikė prie šios valstybės. Todėl jokie nukrypimai nuo CTG standartų nebus rodomi.

Įprastas vaisiaus kardiotokramas. Ką ji mėgsta?

CTG laikomas normaliu, jei:

  • bazinis dažnis ne mažesnis kaip 120 (110) ir ne didesnis kaip 160 bpm;
  • aukštas kintamumas nurodomas minutėmis, neturėtų būti mažo kintamumo;
  • pagreičių skaičius - kas 10 minučių diagnostikos procedūros metu turi būti bent 2 pagreičiai (su sąlyga, kad šių 10 minučių metu atsiranda apčiuopiamų susitraukimų);
  • greito lėtėjimo trukmė - jų buvimas yra leistinas, bet idealiu atveju jie neturėtų būti visiškai;
  • lėtai lėtėja yra 0 (paprastai jie neturėtų būti);
  • lėtos lėtėjimo didžiausia amplitudė yra 0 bpm;
  • vaisiaus judesių skaičius - ne mažiau kaip 5 per pusę valandos;
  • vaisiaus būklės indikatorius (PSP) - nuo 0 iki 1,05;
  • Turi būti laikomasi dozės / Redmano kriterijų, kiti rodikliai nėra svarbūs.

Svarbiausias kompiuterio kardiotokografijos dalykas yra vaisiaus būklės rodiklis. Remiantis gautais duomenimis, jis apibūdina vaisiaus būklę.