Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: tyrimai ir datos

Pirmaisiais nėštumo trimestrais kiekviena moteris atlieka neskausmingą procedūrą, pvz., Patikrinimą. Daugeliui tai yra nauja koncepcija. Todėl reikia išsamiau apsvarstyti pagrindinių patologijų atrankos ir identifikavimo klausimą pagal jo rezultatus.

Kas yra pirmasis patikrinimas ir kokie testai yra?

Ši procedūra labai svarbi nėštumo metu, nes ji teikia informaciją apie vaiko būklę ir raidą. Jis laikomas siekiant išvengti bet kokių patologinių genetinio pobūdžio vaisiaus kūno pokyčių.

Atranka susideda iš kraujo tyrimo ir ultragarso. Prieš patikrinimą specialistas atsižvelgia į pagrindines nėščios moters savybes (svorį, aukštį, priklausomybę nuo blogų įpročių, galimas ligas), kurios gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Ką lemia pirmasis patikrinimas

Dešimtoje nėštumo savaitėje tikėtina motina kvepia, kaip gerai auga vaisius ir ar yra genetinių ligų. Jei vaisius išsivysto su ligos požymiais, tai bus nustatomas pagal apykaklės vietos storį. Patologijos nustatomos taikant specialius kraujo analizės rodiklius:

  1. HCG rodiklis: jei šis skaičius yra mažesnis už normą, tuomet greičiausiai Edwards sindromas bus patvirtintas vaisiuje, jei yra aukštesnis - Dauno sindromas.
  2. Rodiklis PAPP-A (plazmos baltymas): vertė yra mažesnė nei norma rodo, kad ateityje vaikas yra linkęs į ligas.

Ultrasonografija pirmojo patikrinimo metu siekiama nustatyti šiuos dalykus:

  • vaisiaus vietą, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo galimybės;
  • vieno ar kelių nėštumo patvirtinimas;
  • stebėti embriono širdies plakimą ir gyvybingumą dešimtojoje vystymosi savaitėje;
  • CTE (coccyx-parietal size) apskaičiavimas;
  • anatominis vaisiaus tyrimas (apibrėžiamas kaip išoriniai defektai ir vidaus organų patologija);
  • apykaklės erdvės tikrinimas, kurio storis normalaus vystymosi metu turėtų atitikti du centimetrus. Jei pastebimas sutirštėjimas, defektų tikimybė yra didelė;
  • placentos būklės tyrimas ir jo disfunkcijos pašalinimas.

Būtent šis išsamus tyrimas padeda nustatyti vaisiaus genetines chromosomų anomalijas. Jei patvirtinama rimta diagnozė, kuri trikdo negimusio vaiko gyvenimą, nėščiai moteriai gali būti siūloma dirbtinis abortas.

Tik pagal sudėtingas analizes gydytojas nustato tikslią vaisiaus būklę. Patvirtinus patologijos tikimybę, moteris siunčiama specialiems testams - biopsijai ir amniocentezei. Remdamiesi jų rezultatais, jie priima galutines išvadas ir priima sprendimą dėl būsimo vaisiaus likimo.

Kada atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Ar reikalingas pirmasis patikrinimas?

Įregistravus laukiančią motiną, privaloma atlikti tyrimus, kurie leidžia sekti nėščiosios ir jos vaisiaus būklę. Čia taip pat gali būti įtrauktas patikrinimas, leidžiantis, kad gimininga moteris galėtų būti ramus dėl genetinio chromosomų vystymosi kūdikiui. Tačiau, jei pati moteris atsisako šios procedūros, gydytojas negali priversti ją atlikti pirmojo patikrinimo.

Visų pirma, ginekologai daugiausia dėmesio skiria nėščiosioms. Nes kiekviena motina turėtų nerimauti dėl vaisiaus būklės nuo pat pradžios. Rizikos, kad nebus tikrinama, pavojus gali atsirasti dėl to, kad ankstyvuoju laikotarpiu vaisiui gali būti sunkiausia smegenų liga, kuri ateityje sukels mirtį prieš gimimą arba sunkią negalią. Net jei planuojama nėštumas ir abu tėvai yra visiškai sveiki, o tarp giminaičių nėra genetinių ligų giminaičių, pagrindinis gydytojas vis dar rekomenduoja atlikti atrankos procedūrą.

Kam rekomenduojama atlikti patikrinimą

Yra rizikos grupių, kurias reikia tikrinti pirmąjį trimestrą. Jie ignoruoja pirmąjį patikrinimą yra draudžiamas. Į šią grupę įeina:

  • moterys nuo 35 metų;
  • jauni asmenys, kurie nusprendžia tapti motinomis iki pilnametystės;
  • mergaitės, tarp kurių artimųjų yra žmonių su Dauno sindromu ar kitais genetiniais negalavimais, taip pat jei tokie atstovai yra tarp vyro giminių;
  • jei ankstesnis nėštumas buvo susijęs su vaisiaus anomalijomis ar persileidimais;
  • nėščios moterys, kurios prieš pradedant vartoti piktnaudžiavo alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis;
  • jei vaiko tėvas yra tolimas giminingas moters darbuotojas;
  • nėščios moterys, kurios anksčiau pranešė apie mirties atvejus;
  • mergaitės, kurios netrukus prieš pradedant vartoti vaistus greitai abortui;
  • jei ankstesnis vaikas gimė su genetine patologija.

Kaip pasirengti pirmajam patikrinimui nėštumo metu

Parengiamoji veikla vyksta priešgimdyminėje klinikoje, kad galėtų dalyvauti pirmaujanti ginekologė. Tarp nėščios moters ir gydytojo turėtų vykti pokalbis, kurio metu pacientas išsiaiškins visus su testais susijusius klausimus. Taip pat yra keletas niuansų, susijusių su pirmąja atranka:

  1. Išsamūs tyrimai turėtų būti atliekami per vieną dieną, rekomenduojama juos perkelti į vieną laboratoriją. Motina turi būti ramus ir suprasti, kad visos procedūros nesukels skausmo, jei neatsižvelgsite į venų kraujo suvartojimą.
  2. Prieš dovanojant kraują, rekomenduojama susilaikyti nuo intymumo ir valgymo, nes tai gali turėti įtakos rezultatams.
  3. Prieš patikrinimą nėščia moteris turi pasverti, nes procedūros metu reikės tiksliai nustatyti duomenis apie ūgį ir svorį.
  4. Iškart prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo skysčių naudojimo. Stiprus troškulys leidžiamas ne daugiau kaip šimtas mililitrų skysčio.
  5. Tyrimo rezultatus ir išvadas apie patologijų buvimą po dekodavimo praneša gydytojas.

Pirmojo tikrinimo normos nėštumo metu

Jei nėščia moteris žino normaliąsias vertes, jai bus lengva iššifruoti pirmojo patikrinimo rezultatus. Taigi, laukianti motina jau žinos apie patologijų rizikos tikimybę. Šiuo tikslu pateikiamos specialistų patvirtintos normos.

Svarbu yra baltymų (PAPP-A) rodikliai, kurie yra atsakingi už normalų placentos ir hCG veikimą.

PAPP-A ir hCG rodikliai per pirmąjį patikrinimą

Šie rodikliai yra norma ir nenustato defektų atsiradimo.

Pirmosios ultragarso patikros rodiklių normos nėštumo metu

Pirmas dalykas, kurį gydytojas skiria, yra širdies susitraukimų dažnis (šiuo metu jis turėtų būti nuo 150 iki 175) ir CTE (ne mažiau kaip 45 mm) šiuo metu.

Galimų patologijų skaičiavimas atrankos metu

Pagal pirmąjį patikrinimą nustatoma smegenų pusrutulių simetrija, taip pat bendri vaisiaus vidaus organų vystymosi rodikliai. Tačiau pagrindinė tyrimo užduotis yra pateikti duomenis, patvirtinančius chromosomų patologijos tikimybę. Vaiko vežimas yra labai svarbu, kad tokie nukrypimai ir ligos būtų toliau pašalintos:

  1. Triplodija (normalus vaisiaus vystymasis rodo dvigubą chromosomų rinkinį).
  2. Patologiniai nervų vamzdelio pokyčiai.
  3. Galimas bambos išvarža.
  4. Žemutinio sindromo tikimybė.
  5. Patau sindromo vieta.
  6. De Lange sindromo simptomai.
  7. Vaisius vystosi su Edvardo sindromu.

Todėl, norint pradėti savalaikį gydymą ar skatinti vaisiaus vystymąsi, rekomenduojama, kad visos tėvų motinos po dešimtosios savaitės būtų patikrintos. Nuo to laiko nėštumo metu turi būti atliekamas specialistas netinkamas parametrų aiškinimas sukels tik nepageidaujamą paniką ir nerimą.

Veiksniai, turintys įtakos pirmiesiems atrankos rezultatams

Kartais išsamaus tyrimo rezultatai gali būti netikslūs, ir tokie veiksniai pridedami prie:

  • nėščia, antsvoris;
  • jei koncepcija neįvyko natūraliu būdu, bet naudojant IVF - tada kraujo baltymas bus sumažintas;
  • jei nėštumas yra daugkartinis (šiuo atveju bus sunku nustatyti normos rodiklį);
  • patirtis ir įtemptos situacijos bandymo išvakarėse su laukiančia motina;
  • amneocentozė taip pat gali turėti įtakos rezultatams;
  • jei nėščia diagnozuota diabetas.

Tokie atvejai iškraipo atrankos rezultatus ir nesuteikia visiško klinikinio būsimo kūdikio būklės.

Ar pirmojo patikrinimo rezultatai gali būti klaidingi?

Kaip žinote, gali būti įvairių veiksnių, kurie reikšmingai paveiks tyrimų rezultatus. Neleiskite medicininei klaidai. Taigi yra klaidingų rezultatų, kurie lengvai supainioti su genetinės ligos rodikliais:

  • nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu;
  • taip pat gali nukrypti nuo hCG normos, kai moteris yra nėščia dvyniais;
  • pavėluotas pirmosios patikros pristatymas (anksčiau ar vėliau);
  • negimdinis nėštumas.

Pirmasis vaizdo patikrinimas

Kviečiame žiūrėti pirmąjį vaizdo įrašą, kuriame, tikėkimės, rasite atsakymus į likusius klausimus.

Kada, kodėl ir kaip 1 tikrinti nėštumo metu

Šis tyrimas atliekamas nėštumo pradžioje, siekiant nustatyti galimas vaisiaus genetines patologijas. Pirmasis patikrinimas apima kraujo tyrimą ir ultragarso tyrimą. Tik komplekse jie duoda tikslų rezultatą. Kaip pasirengti procedūrai, kuriai ji yra parodyta, ir ar galima ją atsisakyti?

Kas yra tikrinimas nėštumo metu

Tai labai svarbus tyrimas, atliekamas vežant vaiką. Tai leidžia įvertinti kūdikio būklę ir vystymąsi. Nurodydamas atranką, gydytojas atsižvelgia į motinos kūno savybes (svorį, aukštį, blogus įpročius, lėtines ligas), kurios gali turėti įtakos bandymų rezultatams.

Ultragarsinis gydytojas nagrinėja vaisiaus kūno sudėties raidą ir nustato, ar yra kokių nors patologijų. Jei nustatomi pažeidimai, galite pradėti gydymą laiku.

Jei nėščiai moteriai rekomenduojama atlikti patikrinimą, atsisakiusi raštišką procedūrą, moteris prisiima visą atsakomybę už kūdikio sveikatą.

Kiek laiko atliktas pirmasis patikrinimas?

Pacientai yra suinteresuoti, kai jie atlieka pirmąjį patikrinimą, ir ar yra laiko, per kurį reikia atidėti ar pagreitinti bandymus. Ginekologo nustatytos datos, vedančios nėštumą. Dažnai jis skiriamas nuo 10 iki 13 savaičių po pastojimo. Nepaisant trumpų nėštumo laikotarpių, bandymai tiksliai parodo chromosomų sutrikimų buvimą vaisiuje.

Būtinai ekranuokite 13 savaitę rizikingų moterų:

  • pasiekė 35 metų amžiaus;
  • iki 18 metų;
  • genetinės ligos šeimoje;
  • išgyveno spontanišką abortą;
  • kurie gimė vaikams su genetiniais sutrikimais;
  • užsikrėtus infekcine liga po pastojimo;
  • vaikas iš giminės.

Tiriama moterims, kurios pirmąjį trimestrą sirgo virusinėmis ligomis. Dažnai, nežinant, kas yra padėtyje, nėščia moteris gydoma įprastiniais vaistais, kurie neigiamai veikia embriono vystymąsi.

Ką turėtų parodyti

Pirmoji atranka, būsima mama ir gydytojas tiksliai žinos, kaip vaikas vystosi ir ar jis sveikas.

Biocheminė pirmojo tikrinimo analizė nėštumo metu turi tam tikrus rodiklius:

  1. HCG norma - atskleidžia Edvardo sindromą, kai skaičiai yra žemiau nustatyto. Jei jie yra per dideli, įtariamas Dauno sindromas.
  2. Plazmos baltymai (PAPP-A), kurių vertė yra mažesnė už nustatytas normas, rodo vaisiaus polinkį į ligas ateityje.

Ultragarsinis tyrimas turėtų rodyti:

  • kaip vaisius yra, kad būtų pašalintas negimdinio nėštumo pavojus;
  • kas nėštumas: daugialypis ar vienišas;
  • ar vaisiaus širdies plakimas atitinka vystymosi standartus;
  • embriono ilgis, galvos perimetras, galūnių ilgis;
  • išorinių defektų ir vidaus organų pažeidimų buvimas;
  • apykaklės vietos storis. Sveikas vystymasis atitinka 2 cm, jei pastebimas tankinimas, tikėtina, kad patologija yra;
  • placentos būklė, siekiant pašalinti disfunkcijos riziką.

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas. Priklauso nuo gimdos vietos ir elgesio:

- per odą;

Išsamus tyrimas, kurio rezultatai parodomi atlikus pirmąjį patikrinimą, leidžia nustatyti įvairias genetines patologijas. Jei patvirtinama rimta liga, kuri kelia grėsmę negimusio vaiko gyvenimo kokybei ir sveikatai, tėvai prašomi nutraukti nėštumą dirbtinėmis priemonėmis.

Norėdami tiksliai patvirtinti diagnozę, moteris biopsijuojama ir pradurta amniono membrana, kad gautų amniono skystį ir ištirtų ją laboratorijoje. Tik tada galime tvirtai pasakyti, kad egzistuoja patologija, ir galutinis sprendimas gali būti priimtas dėl būsimo nėštumo eigos ir vaiko likimo.

Atrankos parengimas ir atlikimas

Ginekologas, vedantis nėštumą, išsamiai pasakoja moteriai, kokie pasirengimai procedūrai turi būti atlikti. Jis taip pat žino apie standartinius tyrimo rodiklius. Visi lankytini objektai turėtų būti aptariami be rezervo informacijos. Pirmosios savaitės patikros metu yra keletas reikalingų niuansų.

  1. Hormonų tyrimai atliekami tą pačią dieną. Geriau atlikti pirmąjį patikrinimą vienoje laboratorijoje. Būsima mama neturėtų nerimauti ir suprasti, kad jai labai svarbu dovanoti kraują iš venų. Nepageidaujami jausmai atliekant analizę greitai, svarbiausia, bus pasiekti.
  2. Kraujas perduodamas tuščiam skrandžiui. Galite gerti šiek tiek virinto vandens su stipria troškuliu.
  3. Svėrimas Prieš tikrinant, patartina pasverti, kaip ir procedūros, yra svarbūs svorio ir aukščio duomenų rodikliai.

Tyrimo rezultatus gauna gydytojas arba pati nėščia moteris.

Tyrimo rezultatai ir standartai

Paprastai laboratorijos išduoda formas, kurios rodo standartinius normos rodiklius ir laboratorijoje gautų nėščiųjų rezultatus. Ateities mama gali jas lengvai suprasti.

PAPP-A turinio normos pirmojoje atrankoje

Normos hCG pirmajame patikrinime

Šie rodikliai yra normalūs ir nenurodo pažeidimų buvimo.

Ultragarso diagnostiniai indikatoriai

Rezultatai gali nustatyti vaisiaus smegenų pusrutulių simetriją ir sekti vidaus organų vystymąsi. Tačiau pagrindinė procedūros užduotis yra nustatyti chromosomų patologijas ir pašalinti jų vystymosi riziką vėliau.

Taigi tikrinimas leidžia laiku nustatyti:

  • chromosomų anomalijos (triploidija, kuriai būdingas papildomas chromosomų rinkinys);
  • nervų sistemos vystymosi defektai;
  • bambos išvarža;
  • galimą Dauno sindromo buvimą;
  • polinkį į Patau sindromą, pasireiškiantį trijų tryliktosios chromosomų embrionu vietoj dviejų. Dauguma vaikų, gimusių su šia retąja liga, turi daug fizinių sutrikimų ir miršta per pirmuosius metus;
  • de Lange sindromas, kuriam būdingos genų mutacijos. Tokie vaikai atsilieka nuo psichikos vystymosi ir turi didelių fizinių defektų;
  • Edvardo sindromas, kuriam būdinga papildoma 18-oji chromosoma. Tokie kūdikiai fiziškai ir psichiškai atsilieka ir dažniau gimsta per anksti;
  • Lemli-Opitz sindromas, kuriam būdingas sunkus protinis ir fizinis atsilikimas.

Kai randama virvės išvarža, įtariamas vidinių organų pažeidimas, didelis širdies susitraukimų dažnis, Patau sindromas. Nesant nosies kaulų ar jo per mažo dydžio, yra pavojus, kad yra viena bambos arterija ir mažas širdies susitraukimų dažnis, Edwards sindromas.

Kai nėštumo laikas yra gerai žinomas, tačiau ultragarsas neapibrėžia nosies kaulo, o veido kontūrai nėra išreikšti, tai rodo Dauno sindromą. Pirmojo patikrinimo iššifravimą atlieka tik patyręs specialistas, nes klaidingi rezultatai gali paskatinti būsimus tėvus.

Kada pradėti nerimą keliančią motiną

Kaip žinoma, žmogiškasis veiksnys yra visur, ir net sunkiose laboratorijose gali atsirasti klaidų. Netinkami rezultatai, kurie parodė biochemiją, supainioti su genetiniais defektais. Taip atsitinka:

  • diabetu sergančioms motinoms;
  • tiems, kurie turi dvynius;
  • ankstyvo ar vėlyvo pirmojo patikrinimo atveju;
  • su negimdiniu nėštumu.

Tokie veiksniai yra susiję su rezultatų klaidingumu:

  • būsimos motinos nutukimas;
  • Koncepcija pagal IVF, o baltymų A veikimas bus mažas;
  • patirtis ir įtemptos situacijos, atsiradusios bandymų išvakarėse;
  • gydymas vaistais, kurių veiklioji medžiaga yra progesteronas.

Jei PAPP-A dideliu greičiu daro atsargų tik tada, kai ultragarso rezultatai yra nepalankūs, mažas baltymų kiekis rodo tokius sutrikimus kaip:

  • vaisiaus mirtis;
  • vaisiaus nervų sistemos pirminės formos patologija;
  • didelė spontaniško aborto tikimybė;
  • ankstyvo darbo pradžios rizika;
  • reeso konfliktas mama ir kūdikis.

Kraujo tyrimas tinka 68%, ir tik kartu su ultragarsu gali būti tikri diagnoze. Jei pirmosios patikros normos neatitinka nustatytų normų, bus galima išsklaidyti baimes dėl kito testavimo. Jis turi būti atliekamas per antrąjį nėštumo trimestrą. Kai pirmojo patikrinimo rezultatai yra abejotini, galite būti ištirti kitoje nepriklausomoje laboratorijoje. Pakartotinis pirmasis patikrinimas yra svarbus, kad būtų galima laikyti iki 13 nėštumo savaičių.

Tėvams reikės konsultacijos dėl genetikos, kuri rekomenduos papildomus tyrimus. Kai pakartotinis tyrimas rodo, kad vaikas turi polinkį į Dauno sindromą, tai rodo apykaklės vietos storis ir hCG bei PAPP-A analizė. Jei PAPP-A yra didesnis, nei turėtų būti, ir visi kiti rodikliai atitinka standartinius rodiklius, tada jums nereikėtų nerimauti. Medicinoje yra atvejų, kai, nepaisant prastos 1-ojo ir net 2-osios atrankos prognozės, gimė sveiki vaikai.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu. Kaip tai padaryti, laikas, kuris parodo, kaip parengti, ultragarso dekodavimo normas, moterų patirtį forumuose

Nagrinėjant augančio embriono būklę, siekiant nustatyti chromosomų anomalijas, nėštumo pradžioje prognozuojama nėštumo raida. Kaip tai daroma, kokie rezultatai laikomi priimtinais - nustatyti ultragarso gydytoją, genetiką, biochemiką.

Kokia yra pirmojo patikrinimo trukmė ir kodėl?

Teisingas nėštumo laikotarpio apskaičiavimas padeda nustatyti ne tik numatomą pristatymo datą. Tai būtina planuojant pirmąjį patikrinimą. Iki 11-os savaitės pradžios baigiasi embrioninis vystymosi laikotarpis. Susidarę organai, galūnės, veido kaulai, susidaro nervų sistema.

Pirmojo nėštumo trimestro patikrinimas atliekamas iki termino pabaigos. Galiojanti tyrimo data yra 13 savaičių ir 6 dienos.

Tai yra nenaudinga ekranuoti anksčiau nei šios datos: patologijų modelis gali būti iškreiptas ir nesukels patologijų nustatymo.

Pirmojo atrankos tyrimo ypatybės

Skirtumas, kai atliekamas pirmasis atrankos tyrimas, yra transvagininio ultragarsinio zondo įvedimo metodo taikymas. Šis metodas atliekamas įdėjus jutiklį į makštį.

Transvagininis ultragarsas atliekamas tik pirmuoju nėštumo trimestru. Iki 16-osios savaitės gimdos aukštis žymiai padidėja, vaisius tampa didesnis, o tai leidžia apsvarstyti antrosios, trečiosios atrankos, apsiribojant tik transabdominaliniu metodu.

Pasirengimas apklausai

Žarnyne susikaupusios riebalų dujos gali trukdyti aiškiai nustatyti vaisiaus ir gimdos vaizdą per transabdominalinį tyrimą. Siekiant pašalinti priežastis, reikia mokyti per 2–3 dienas.

Būtina atsisakyti didelio pluošto maisto produktų, kurie gali padidinti dujų susidarymą. Procedūra turi būti atliekama ant pilnos pūslės. Norėdami tai padaryti, prieš pradedant tyrimą rekomenduojama gerti 1 - 1,5 litrų vandens be dujų.

Kraujo mėginiai hCG, PAPP-A hormonams atliekami tuščiu skrandžiu, prieš tai atsisakius kepti, riebalai, saldūs maisto produktai per 2–3 dienas. Dieta nėra svarbi, tačiau leis tiksliau atskleisti motinos ir vaisiaus hormoninės fono vaizdą.

Kaip apklausa

Pirmąjį patikrinimą nėštumo metu, kaip ir jie, priima gydytojas, remdamasis nustatytu nėštumo laikotarpiu. Jutiklio kontaktą su kūnu palengvina specialus glicerino gelis, naudojamas ant odos. Gydymas gimdoje su egzistuojančiu amnionu skleidžia garsą.

Tai leidžia jums ištirti vaisiaus vystymąsi, klausytis jo širdies, registruoti organų ir sistemų patologijas. Dėl nepatogios vaisiaus padėties gimdoje gali būti sunku atlikti išsamų tyrimą. Tokiu atveju moteris turi būti lengvai aktyvi, kad vaikas sukeltų pozą.

Tyrimas atliekamas dviem etapais:

Ultragarsinis tyrimas:

  • Transabdominalinė procedūra. Tai visiškai neskausmingas, bet nepakankamai tikslus.
  • Transvagininis metodas. Tai nereikalauja specialaus paruošimo, pripildyto šlapimo pūslės. Vis dėlto turėtumėte atsisakyti maisto gaminant dujas. Vaisiaus ir gimdos apžvalga yra aukštesnės kokybės nei transabdominalinis metodas, nes jis gaminamas moters kūno viduje. Trūkumas yra diskomfortas, kai jutiklis įdedamas į makštį.

Hormonų hCG, PAPP-A tyrimas. Nustatant didelę vaisiaus patologijos riziką, skiriamas papildomas amniono ir placentos ląstelių tyrimas.

Pirmojo patikrinimo tikslai

Pirmojo trimestro patikros tikslas yra:

  • Nėštumo sąlygų apibrėžimai.
  • Tobulinti vaisiaus dydžių atitiktį vystymosi normoms.
  • Kaulo, širdies ir kraujagyslių, sistemos, virškinimo trakto patologijų nustatymas.
  • Genetinių ligų - sindromų aptikimas. Žemyn, Edwards.
  • Kitų galimų apsigimimų pašalinimas.
  • Placentos stebėjimas.
  • Būklė, gimdos pasirengimas vežti.

Remiantis tyrimo tyrimų rezultatais, daroma išvada apie vaisiaus būklę, prognozuojama tolesnio nėštumo vystymosi. Ankstyvas patologijų nustatymas leidžia atkreipti dėmesį į galimą riziką, kad būtų išvengta tolesnio komplikacijų vystymosi.

Sunkios motinos gyvybei pavojingos komplikacijos suteikia pagrindą dirbtinai nutraukti nėštumą ankstyvosiose stadijose.

Ultragarsinių rodiklių rodikliai

Prenatalinė patikra yra laikoma nekenksminga motinai ir vaikui. Gautų rodiklių palyginimas su standartais suteikia išsamesnį vaizdą apie nėštumo būklę ir riziką.

Pagrindiniai rodikliai:

  • KTR (coccyx - parietinis dydis). Dina vaisius nuo karūnėlės iki kokcino turėtų būti nuo 43 iki 85 mm. Sumažinus vaisiaus ilgį, lėtas vystymasis arba genetinė patologija.
  • BPR (biparietinis dydis). Nustatomas pagal atstumą nuo šventyklos iki šventyklos. BPR duomenų pokyčiai rodo smegenų patologijas.
  • TVP (apykaklės vietos storis). Padidėjęs greitis reikalauja nuodugnios Dauno sindromo, Edwards, analizės.
  • Nosies kaulo ilgis. Tyrimų rodikliai svyruoja nuo anatominių struktūros savybių iki genetinių patologijų.
  • HR (širdies susitraukimų dažnis). Pastebimas širdies plakimo sumažėjimas arba padidėjimas rodo galimus smegenų veikimo sutrikimus, vidaus organų defektus.
  • Koriono, amniono ir trynio maišelio dydis. Pirmajame vaisiaus vystymosi etape jie yra placentos pagrindas, būtinas normaliam nėštumui. Netinkama choros vieta kelia grėsmę persileidimui. Amniono skysčio tyrimui reikalingi amoniniai rodikliai. Trynio maišelis yra vidaus organų vystymosi pagrindas. Jo nebuvimas arba minimalus buvimas rodo, kad atsiranda nėštumas.

Kaklo srities storis

Apykaklės vietos storis (TVP) yra svarbus chromosomų ligų rizikos rodiklis. Apykaklės erdvė - poodinis skystis, kaupiantis tarp odos ir kaulų audinio išorinio paviršiaus.

Kaip atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu, siekiant pašalinti neteisingus rezultatus, priklauso nuo ginekologo kvalifikacijos. Svarbu, kad nebūtų klaidos nustatant šiam tyrimui reikalingą nėštumo trukmę. Tyrimui nepakanka 10 savaičių vaisiaus dydžio. Iki 14 savaičių kaklo raukšlės dydis yra fiziologiškai sumažintas.

Yra tinkamiausių sąlygų, kad būtų pasiektas tinkamiausias rezultatas:

  • Tikslus nėštumo trukmės nustatymas. Tai lemia kokoso parietinės zonos dydis.
  • Embriono šoninė padėtis leidžia aiškiai apibrėžti bandymų duomenis. Nesugebėjimas pasiekti teisingos vaisiaus padėties yra priežastis taikyti transvagininį tyrimo metodą.
  • Gydytojo kompetencija. Laidų kilpos, amniono ertmės gali duoti teigiamų rezultatų. Patyręs didelio tikslumo įrangos gydytojas turėtų pašalinti klaidingus teigiamus rezultatus.

Išsamų embriono būklės vaizdą pateikia ne tik ultragarsiniai duomenys - tyrimai, bet ir biocheminių žymenų analizė. Skirtinguose nėštumo testo etapuose rezultatai gali skirtis. Bendros apykaklės skysčio tyrimo ribos turėtų būti nuo 0,7 mm iki 4 mm.

TBP duomenų padidėjimas yra pagrindas nuodugniai ištirti, kuri apima amniono, placentos ir virvelės kraujo tyrimą.

Nosies kaulas

Trumpas nosies kaulas ne visada reiškia embriono patologinę būklę. Pastebimas jo ilgio sumažėjimas kartu su teigiamais TVP rezultatais leidžia nustatyti nėštumą kaip patologinį. Sunkus vystymosi sutrikimas yra nosies aplazija - jos visiškas nebuvimas.

Atrankos periodo apačioje aptinkamas tik nosies kaulo buvimas arba nebuvimas. 12–13 nėštumo savaitės metu galite nustatyti nosies kaulų dydį skaitmeninėse vertėse. Leistinos ribos yra nuo 2 iki 4,2 mm. Maži nukrypimai gali kalbėti apie negimusio vaiko anatomines savybes.

Reikšmingas indekso sumažėjimas netiesiogiai rodo chromosomų anomalijas. Tačiau šių duomenų nepakanka galutinei diagnozei nustatyti. Išvada apie sunkių genetinių defektų buvimą galima tik papildomai giliai stebint vaisių ir motiną.

Širdies ritmas

Sveiko vaisiaus širdies ritmas turi atitikti vystymosi parametrus. Šis rodiklis yra teisingas, jei laikomasi KTR duomenų. Dydis nuo uodegos iki vainiko turi būti ne mažesnis kaip 8 mm. Tik šiuo atveju galime kalbėti apie rekomenduojamus širdies ritmo rodiklius. Vaisiaus augimo procese jie mažėja.

Jei 9-10 savaičių širdies plakimas yra 170-190 smūgių per minutę, iki 13-osios savaitės jis nukrenta iki 160 smūgių. Maži nukrypimai yra susiję su fiziologinėmis klaidomis ir nėra pavojingi. Širdies nebuvimas rodo, kad abortas buvo praleistas. Pakartotinis ultragarsas, papildomi tyrimai gali patvirtinti arba paneigti numatomą diagnozę.

Širdies ritmo sumažėjimas, mažesnis nei 100 smūgių per minutę, gali reikšti Edvardo sindromą.

Širdies susitraukimų dažnis iki 200 smūgių per minutę yra pavojingas Patau sindromo simptomas. Širdies ritmo žymekliai nėra lemiami chromosomų ligų diagnozei. Jie nurodo patologijų atsiradimo riziką. Visapusiška visų organų ir sistemų stebėsena yra sukurta siekiant pateikti visišką nėštumo prognozę.

Dvipusis dydis

„Biparienne“ dydis reiškia skaitmeninius rodiklius, rodančius vaisiaus galvos pločio šventyklą į šventyklą. BDP yra pagrindinis negimusio vaiko smegenų vystymosi rodiklis.

Rodikliai taip pat gali būti pagrindas nustatyti nėštumo trukmę ir, kai kuriais atvejais, nustatyti fiziologinio darbo metodą. Didelio dydžio kūdikio galvos atveju gali kilti klausimas dėl planuojamos cezario pjūvio dalies.

BPR rodiklis per 11–13 savaičių savaites turėtų būti nuo 13 iki 28 mm. Leidžiama viršyti normą, jei proporcingai padidėja visi rodikliai - CTE, TVP, nosies kaulai. Tai rodo didelį vaisiaus dydį. Šiek tiek pervertintas BPR, pagal kitų žymenų normą, yra suderintas iki 14-osios savaitės pabaigos.

Pažymėtas rodiklio padidėjimas rodo, kad yra smegenų patologijų, kurios yra nesuderinamos su gyvenimu.

Minimalūs BPD dydžiai rodo pusrutulio trūkumą arba smegenų segmentų trūkumą. Sunkios anomalijos nėra gydomos, perinatalinė prognozė yra prasta. Nėštumo nutraukimą ar nutraukimą priima pati moteris

Hormonų normos, nustatančios pirmąjį patikrinimą (hCG, PAPP-A)

Prenatalinio patikrinimo biocheminis etapas yra hCG hormono, PAPP-A, rodiklių tyrimas. Kraujo žymenys hormonų kiekiui nustatyti yra būtinas vaisiaus vystymosi tyrimo elementas.

Chorioninis gonadotropinas yra atsakingas už įprastą nėštumo eigą ir susideda iš dviejų vienetų - α ir β. Hormonas yra atsakingas už hormonų, lytinių liaukų, gamybą. Jo kiekis padidėja 9–10 savaičių, o tada koncentracija mažėja. Šis greitis atitinka 17 - 114 mMe / ml.

Padidėjęs hCG rodo genetinių patologijų - Dauno sindromo - nustatymo riziką. Pokyčiai į neigiamą poveikį reiškia, kad nėštumas patenka į Edvardo sindromo, vystymosi vėlavimo ir vaisiaus mirties rizikos zoną.

Be viso hCG rekomenduojama β-subvienetas. Jis tiksliausiai diagnozuoja Dauno sindromo riziką. Jos pasirodymas - 17,4 - 114,7 ng / ml su 11 - 13 savaičių nėštumo laikotarpiu.

Hormono PAPP-A lygio nustatymo tikslas - nustatyti chromosomų patologijas - Dauno sindromą, Edwardsą, Cornelia de Lange, persileidimo riziką. Standartinė vertė svyruoja nuo 0,45 iki 6,0 mU / ml. Didelis skaičiaus vertės sumažėjimas rodo, kad reikia atlikti papildomus tyrimus, paskirti išsamų trijų bandymų atlikimą.

Kokios patologijos gali atskleisti pirmąjį patikrinimą? (Dauno sindromas, Edvardo sindromas, Patau sindromas)

Pirmasis patikrinimas leidžia stebėti vaisiaus būklę, nustatyti būsimas fizinės ir psichinės raidos patologijas. Biparientalių dydžių rodiklių palyginimas, kokcigalinės ir parietinės zonos atstumas, nosies kaulas, hormoninė būklė suteikia tikslesnes vaisiaus vystymosi ir dabartinio nėštumo prognozes.

Genetiniai sutrikimai, susiję su chromosomų anomalijomis - trisomija. Jai būdingas trijų chromosomų porų buvimas vietoj dviejų.

  • Dauno sindromas. TBP padidėjimas atskleidžia 21-ojo trisomijos chromosomą. Patologijai būdingas nazinio kaulo nebuvimas arba sumažėjimas, neuroninio vamzdžio patologija.
  • Edvardo sindromas. TBP padidėjimas atskleidžia 18-ojo trisomijos chromosomą. Anomalija yra susijusi su nosies kaulo sumažėjimu ar nebuvimu, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu, vienos bambos arterijos buvimu ir bambos išvaržomis. Patologiją lydi daugybė vaisiaus anomalijų ir nepalanki perinatalinė prognozė.
  • Patau sindromas. TBP padidėjimas atskleidžia 13 trisomiją. Patologijai būdingas greitas širdies susitraukimų dažnis, lėtėja skeleto sistemos, smegenų, vystymasis. Kūdikių mirtingumas siejamas su sunkiais vidinių organų pažeidimais.
  • Cornelia de Lange sindromas. Retos genetinės ligos, susijusios su 3 chromosomų mutacija, patologijos aptikimas pagrįstas biocheminių tyrimų duomenimis. Chromosomų anomalijos pasekmė yra vaiko psichinis atsilikimas, susijęs su smegenų pusrutulių išsivystymu, fizinėmis deformacijomis, veido anomalijomis.

Rizikos apskaičiavimas pirmajame patikrinime

Pirmojo patikrinimo duomenų rinkinys suteikia išsamesnį nėštumo eigos vaizdą. Prognozės, sprendimai dėl nėštumo pratęsimo - rimtas klausimas. Būtina atidžiai apsvarstyti tyrimo procesą ir bandymų rezultatus.

Skaitmeninės biocheminės analizės vertės gali skirtis priklausomai nuo tyrimo laboratorijų metodo. Rekomenduojama atlikti medicininius patikrinimus viename medicinos centre, kad būtų galima stebėti vienoje matavimo skalėje. Svarbu apsvarstyti, kaip atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu ir kokie veiksniai yra įskaitomi apskaičiuojant duomenis.

Patologijos gali atsirasti dėl:

  • vartojant stiprius vaistus;
  • alkoholio, tabako naudojimas;
  • genetinis polinkis;
  • susijusios santuokos;
  • sudėtinga nėštumo eiga ankstyvaisiais etapais:
  • toksoplazmozė
  • citomegalovirusas,
  • anemija,
  • infekcinės ligos.
  • cheminis apsinuodijimas;
  • gyvenamojo regiono ekologinę būklę.

Tyrimo duomenys išreiškiami rizikos santykiu, palyginti su bendru panašių rezultatų skaičiumi. Pavyzdžiui, 1: 10 000 frakcija reiškia: 10 000 nėštumų su panašiais rodikliais yra viena rizika patvirtinti diagnozę.

Nepalanki prognozė laikoma mažesnės vardiklio frakcija. Anomalijos aptikimo tikimybė yra didesnė nėščiosioms, kurių rodikliai yra 1: 300 ir 1: 627.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu, kaip ir jie, daro įtaką galutinei medicininei išvadai. Teigiama tyrimo išvada reiškia didelę vaisiaus patologijos riziką. Norint jį patvirtinti ar pašalinti, būtina atlikti papildomą placentos membranos, amniono, bambos kraujo tyrimą.

Ar rodiklis gali būti klaidingas?

Yra veiksnių, kurie iškreipia tyrimo rezultatus.

Moterų struktūros anatominės savybės, subjektyvios kūno būsenos lemia klaidingus teigiamus rezultatus:

  • Nutukimas ar svorio distrofija. Netinkamas metabolizmas yra glaudžiai susijęs su hormoniniais sutrikimais, kurie turi įtakos biocheminės analizės bandymų vertei.
  • „Eco“. Hormonų kiekis didėja proporcingai implantuotų embrionų skaičiui.
  • Daugiavaisis nėštumas. Kiekvienas vaisius gali gaminti skirtingus hCG duomenis.

Daugiavaisis nėštumas gali suteikti melagingų požymių pirmojoje atrankos metu nėštumo metu.

  • Moterų cukrinis diabetas yra kasos sutrikimo ir hCG verčių sumažėjimo pasekmė.
  • Persileidimo grėsmė.
  • Neteisingas gestacijos amžiaus skaičiavimas.
  • Neuro-emocinė moters būklė.
  • Sveiko vaiko gimimas, nepaisant teigiamų tyrimų duomenų, rodo santykinį tyrimo trūkumą, subjektyvių veiksnių įtaką tyrimo procesui.

    Pirmasis patikrinimas nėštumo metu, kaip ir jie, daro įtaką klaidingo neigiamo rezultato įgijimui. Tai yra tyrimo metodikos trūkumo, žemos kokybės reagentų pasekmė. Vaiko, turinčio vystymosi pakitimus, gimimas su neigiamais atrankos rezultatais reiškia statistinės paklaidos procentą, bet yra tragedija ir rimtas bandymas šeimai.

    Būtina prisiminti, kodėl ir kaip atliekamas pirmasis nėščiųjų patikrinimas. Procedūra planuojama, neskausminga, prieinama. Genetinės patologijos aptikimo pavojaus nustatymas yra tolesnio nuodugnaus tyrimo priežastis. Sprendimas nutraukti nėštumą ar jo tęstinumą, moteris daro savo.

    Pirmasis vaizdo patikrinimas

    Nėštumo vykdymas. Pirmasis patikrinimas:

    11-13 nėštumo savaitė. Nėščios dienos dienoraštis:

    Pirmojo trimestro ultragarsinio patikrinimo baimės

    Atranka (iš anglų kalbos. „Screening“) - tai sąvoka, apimanti daugybę ligų aptikimo ir prevencijos veiksmų. Pavyzdžiui, patikrinimas nėštumo metu suteikia gydytojui išsamią informaciją apie įvairias patologijų ir komplikacijų, kylančių vaiko vystymuisi, atsiradimo riziką. Tai leidžia iš anksto imtis visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias ligoms, įskaitant pačias sunkiausias.

    Kas turi būti patikrintas 1 kadencijai

    Labai svarbu, kad šios moterys atliktų tyrimą:

    • susituokė su vaiko tėvu
    • kurie turėjo 2 ar daugiau spontaniškų abortų (priešlaikinio gimdymo)
    • buvo užšaldytas nėštumas ar negyvagimystė
    • moteris nėštumo metu patyrė virusinę ar bakterinę ligą
    • yra giminių, kenčiančių nuo genetinių patologijų
    • ši pora jau turi vaiką su Patau, Dauno sindromu ar kitais
    • buvo gydymo vaistais epizodas, kurių nėštumo metu negalima vartoti, net jei jie buvo skirti pagal gyvybinius požymius
    • nėščia daugiau nei 35 metus
    • Abu potencialūs tėvai nori patikrinti ligos vaisiaus tikimybę.

    Kas ieško pirmojo ultragarsinio patikrinimo nėštumo metu

    Pirmasis patikrinimas rodo smegenų pusrutulių simetriją, kai kurių jos struktūrų, kurios yra privalomos šiuo laikotarpiu, buvimą. Taip pat žiūrite į 1 atranką:

    • ilgi vamzdiniai kaulai, išmatuotas pečių, šlaunikaulio, dilbio ir apatinių kojų kaulų ilgis
    • yra skrandis ir širdis tam tikrose vietose
    • širdies dydis ir išeinantys laivai
    • pilvo dydis.

    Kokią patologiją šis tyrimas atskleidžia

    Pirmasis nėštumo patikrinimas yra informatyvus aptikimo požiūriu:

    • pradinės CNS neuroninio vamzdžio patologija
    • patau sindromas
    • omphalocele - bambos išvarža, kai išorinis vidaus organų skaičius yra už pilvo ertmės, ir išvaržos per odą
    • Dauno sindromas
    • triploidija (trigubas chromosomų rinkinys vietoj dvigubų)
    • Edvardo sindromas
    • Smith opittsa sindromas
    • de Lange sindromas.

    Tyrimo datos

    Jūsų gydytojas turi atidžiai ir kruopščiai, priklausomai nuo paskutinio laikotarpio datos, apskaičiuoti, kiek laiko turite užpildyti pirmąjį tokio pobūdžio tyrimą.

    Kaip pasirengti tyrimui

    Pirmojo trimestro patikrinimas atliekamas dviem etapais:

    1. Pirmiausia atliekamas ultragarsinis patikrinimas. Jei tai daroma transvagininiu būdu, mokymas nebūtinas. Jei pilvo metodas, būtina, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Norėdami tai padaryti, pusę valandos prieš tyrimą išgerkite pusę litro vandens. Beje, antrasis tikrinimas nėštumo metu yra transabdominalinis, tačiau nereikia paruošimo.
    2. Biocheminis patikrinimas. Šis žodis vadinamas kraujo mėginiu.

    Atsižvelgiant į dviejų etapų tyrimą, pasirengimas pirmajam tyrimui apima:

    • Šlapimo pūslės užpildymas - prieš 1 ultragarsinį patikrinimą
    • praėjus ne mažiau kaip 4 valandoms iki kraujo paėmimo iš venų.

    Be to, prieš diagnozuojant pirmąjį trimestrą jums reikia dietos, kad kraujo tyrimas būtų tikslus. Prieš dieną, kai planuojate apsilankyti atrankos ultragarsu nėštumo metu, neįtraukti šokolado, jūros gėrybių, mėsos ir riebaus maisto.

    • visą ankstesnę dieną atsisakote alergiškų produktų: citrusų, šokolado, jūros gėrybių
    • neįtraukti visiškai riebalų ir kepti maisto produktai (1-3 dienas prieš tyrimą)
    • prieš bandymą (paprastai 12 savaičių iki atrankos testo), eikite į tualetą ryte, tada arba ne šlapinti 2-3 valandas, arba pusantros valandos prieš procedūrą, gerti pusę litro vandens be dujų. Tai būtina, jei tyrimas bus atliekamas per pilvą.
    • jei ultragarso diagnozę atlieka makšties jutiklis, pasiruošimas pirmojo trimestro patikrinimui neapima šlapimo pūslės užpildymo.

    Kaip atliekamas tyrimas?

    Jis, kaip ir 12 savaičių tyrimas, susideda iš dviejų etapų:

    1. Ultragarso patikra nėštumo metu. Jis gali būti atliekamas ir makšties metodu, ir per pilvą. Atrodo, kad jis nesiskiria nuo ultragarso 12 savaičių. Skirtumas yra tas, kad jį atlieka sonologai, specializuojasi specialiai prenatalinei diagnozei, aukštos klasės įrangai.
    2. Kraujo mėginių ėmimas iš venos 10 ml, kuris turėtų būti atliekamas tuščiame skrandyje ir specializuotoje laboratorijoje.
    Kaip veikia pirmasis trimestras? Pirma, jūs patiriate pirmąjį ultragarsą nėštumo metu. Paprastai jis atliekamas transvagininiu būdu.

    Norėdami atlikti tyrimus, jums reikės nusirengti po diržu, atsigulti ant sofos, lenkdami kojas. Gydytojas labai kruopščiai į prezervatyvą į savo makštį įdės ploną specialų jutiklį ir per bandymą šiek tiek perkelia jį. Jis nesugadina, tačiau po to, kai tyrinėjate šią ar kitą dieną ant padėklo, galite rasti nedidelį kraujavimą.

    Kaip atliekamas pirmasis patikrinimas su transabdominaliniu jutikliu? Tokiu atveju galite nusirengti nuo juosmens, arba tiesiog pakelkite drabužius taip, kad atidarytumėte pilvą tyrimui. Tokiu ultragarsiniu patikrinimu per pirmąjį trimestrą jutiklis judės per pilvą, nesukeldamas skausmo ar diskomforto.

    Kaip yra kitas tyrimo etapas? Su ultragarso rezultatais ketinate paaukoti kraują. Toje pačioje vietoje nurodysite kai kuriuos duomenis, kurie yra svarbūs teisingam rezultatų aiškinimui.

    Rezultatus negausite iškart, bet po kelių savaičių. Tai yra pirmasis nėštumo patikrinimas.

    Dekodavimo rezultatai

    1.Normalūs ultragarso duomenys

    Pirmojo atrankos iššifravimas prasideda ultragarsinių duomenų interpretavimu. Ultragarsiniai rodikliai:

    Kopchik-parietinis dydis (KTR)

    Atlikus 10 savaičių patikrinimą, šis dydis yra toks: nuo 33-41 mm pirmąją savaitės dieną nuo 10 iki 41-49 mm - 10 savaitės 6 dieną.

    Atranka 11 savaičių - KTR rodiklis: 42-50 mm pirmąją 11-os savaitės dieną, 49-58 - 6-ąją dieną.

    12 savaičių nėštumo metu šis dydis yra: 51-59 mm 12 savaičių tiksliai, 62-73 mm - paskutinę šio laikotarpio dieną.

    2. Kaklo srities storis

    1 nėštumo trimestro ultragarso dažnis šiam pagrindiniam chromosomų anomalijų žymeniui:

    • per 10 savaičių - 1,5-2,2 mm
    • 11 savaičių tikrinimas yra 1,6-2,4
    • 12 savaitę šis skaičius yra 1,6-2,5 mm
    • 13 savaičių - 1,7-2,7 mm.

    3. Nosebone

    Ultragarsinio 1 trimestro dekodavimas būtinai apima nosies kaulo vertinimą. Tai žymeklis, kurio dėka galime prisiimti Dauno sindromo vystymąsi (tai atliekama pirmojo trimestro patikrinimas):

    • 10-11 savaičių šis kaulas jau turi būti aptiktas, tačiau jo dydis dar nebuvo įvertintas
    • 12 savaičių ar savaitės patikrinimas rodo, kad šis kaulas yra ne mažesnis kaip 3 mm.

    4. širdies susitraukimų dažnumas

    • 10 savaičių - 161-179 kartus per minutę
    • 11 savaičių - 153-177
    • per 12 savaičių - 150-174 kartus per minutę
    • 13 savaičių - 147-171 smūgis per minutę.

    5. Biparietinis dydis

    Pirmasis atrankos tyrimas nėštumo metu įvertina šį parametrą priklausomai nuo laikotarpio:

    • per 10 savaičių - 14 mm
    • 11 - 17 mm
    • 12 savaičių atrankos rezultatas turi būti ne mažesnis kaip 20 mm
    • 13 savaičių BPD yra vidutiniškai 26 mm.

    Remiantis pirmojo trimestro ultragarso rezultatais, vertinama, ar yra vaisiaus vystymosi sutrikimų žymenų. Jame taip pat analizuojama, kiek laiko vaiko vystymasis atitinka. Galų gale daroma išvada, ar antrasis ultragarso tyrimas reikalingas antrame trimestre.

    Kokios yra hormonų normos nustato 1 atranką

    Pirmojo trimestro patikrinimas ne tik įvertina ultragarso diagnostikos rezultatus. Antrasis, ne mažiau svarbus etapas, pagal kurį vaisius laikomas turinčiu rimtų defektų, yra hormoninis (arba biocheminis) įvertinimas (arba kraujo tyrimas pirmąjį trimestrą). Abu šie etapai yra genetinis patikrinimas.

    1. Chorioninis gonadotropinas

    Tai yra hormonas, kuris užtepia antrą juostą naminio nėštumo testui. Jei pirmojo trimestro patikrinimas parodė jo lygio sumažėjimą, tai rodo placentos patologiją arba padidėjusią Edvardo sindromo riziką.

    Padidėjęs hCG per pirmąjį patikrinimą gali reikšti padidėjusį Dauno sindromo atsiradimo vaisiui riziką. Nors su dvyniais šis hormonas taip pat žymiai padidėja.

    Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: šio hormono kiekis kraujyje (ng / ml):

    • 10 savaitė: 25.80-181.60
    • 11 savaitė: 17,4-130,3
    • perinatalinį tyrimą, atliktą 1 trimestre 12 savaitę, palyginti su hCG, rodo, kad normalus skaičius yra 13,4-128,5
    • 13 savaitė: 14.2-114.8.

    2. Su nėštumu susijęs baltymas A (PAPP-A)

    Šį baltymą paprastai gamina placenta. Jo koncentracija kraujyje didėja didėjant nėštumo amžiui.

    Kaip suprasti duomenis

    Analizės rodikliai apskaičiuojami pagal programą, kurioje įvedami pirmojo trimestro ultragarso diagnostikos duomenys ir dviejų pirmiau minėtų hormonų lygis. Jie vadinami „rizika“. Tokiu atveju pirmojo trimestro atrankos rezultatų dekodavimas rašomas ne hormonų lygiu, bet tokiu parametru kaip „MoM“. Tai yra koeficientas, rodantis, kokia reikšmė tam tikroje nėščioje moteryje yra nuo tam tikros apskaičiuotos medianos.

    Apskaičiuojant MoM, vienas hormono rodiklis yra padalintas iš vidutinės vertės, apskaičiuotos konkrečiai vietovei tam tikram gestacijos amžiui. MOM normos pirmajame patikrinime - nuo 0,5 iki 2,5 (su dvyniais, tripletais - iki 3,5). Ideali vertė MoM, netoli „1“.

    Moterų riziką įtakoja amžiaus rizika, kai atliekamas pirmojo trimestro patikrinimas, ty palyginimas atliekamas ne tik su apskaičiuota mediana šiame nėštumo laikotarpiu, bet ir su apskaičiuota verte tam tikrame nėštumo amžiuje.

    Tarpiniai pirmojo trimestro tyrimo rezultatai paprastai rodo hormonų kiekį MOM vienetuose. Taigi formoje yra įrašas „HCG 2 MoM“ arba „PAPP-A 1 MoM“ ir pan. Jei MoM - 0,5-2,5 - tai normalu.

    Patologija yra lėtinio hepatito lygis, mažesnis nei 0,5 mediana - tai rodo padidėjusią Edvardo sindromo riziką. HCG padidėjimas virš 2,5 vidutinės vertės rodo, kad Dauno sindromo rizika padidėja. PAPP-A sumažėjimas žemiau 0,5 MoM rodo, kad yra abiejų minėtų sindromų rizika, tačiau jo padidėjimas nereiškia nieko.

    Ar tyrime kyla pavojus?

    Paprastai pirmojo trimestro diagnozės rezultatai baigiami įvertinant rizikos laipsnį, kuris išreiškiamas frakcijomis (pvz., 1: 360 Dauno sindromui) kiekvienam sindromui. Ši frakcija skaito taip: su 360 nėštumų, turinčių tuos pačius atrankos rezultatus, tik 1 kūdikis gimsta su Down patologija.

    1 trimestro atrankos normų aiškinimas. Jei vaikas yra sveikas, rizika turėtų būti maža, o atrankos testo rezultatas turėtų būti apibūdinamas kaip „neigiamas“. Visi skaičiai po frakcijos turi būti dideli (didesni nei 1: 380).

    Prasta pirmoji atranka pasižymi „didelės rizikos“ įrašu 1: 250-1: 380 išvadoje, o hormonų rezultatai yra mažesni nei 0,5 arba daugiau kaip 2,5 medianinės vertės.

    Jei pirmojo trimestro patikra yra prasta, prašoma apsilankyti genetiku, kuris nusprendžia, ką daryti:

    • paskirti jus iš naujo studijuoti antroje, tada - 3 trimestrą
    • pasiūlyti (ar net primygtinai) invazinės diagnozės (chorioninės vilos biopsijos, cordocentezės, amniocentezės), dėl kurių bus nuspręsta, ar šį nėštumą reikia pratęsti.

    Kas įtakoja rezultatus

    Kaip ir bet kuriame tyrime, pirmojo perinatalinio tyrimo rezultatai yra klaidingi. Taigi, su:

    • IVF: hCG rezultatai bus didesni, PAPP - 10-15% mažesni, pirmojo ultragarso rodikliai padidins LZR
    • būsimos motinos nutukimas: šiuo atveju visų hormonų kiekis didėja, o maža kūno masė, priešingai, sumažėja
    • 1 trimestro su dvigubu patikrinimu, o tokio nėštumo rezultatų rezultatų normos nežinomos. Todėl rizikos vertinimas yra sudėtingas; įmanoma tik ultragarso diagnostika
    • cukrinis diabetas: pirmasis patikrinimas parodys hormonų lygio sumažėjimą, kuris nėra patikimas rezultato aiškinimui. Tokiu atveju nėštumo patikrinimas gali būti atšauktas
    • amniocentezė: perinatalinės diagnozės dažnis nežinomas, jei manipuliacija buvo atlikta kitą savaitę prieš kraujo donorystę. Turime palaukti ilgesnio laikotarpio po amniocentezės, prieš pradėdami nėštumo metu atlikti pirmąją perinatalinę patikrą.
    • psichologinė nėštumo būklė. Daugelis žmonių rašo: „Bijau pirmasis atranka.“ Jis taip pat gali turėti įtakos rezultatui ir nenuspėjamas.

    Kai kurios patologijos ypatybės

    Pirmasis nėštumo patikrinimas vaisiaus patologijos atveju turi tam tikrų savybių, kurias gydytojai mato ultragarso diagnozėje. Apsvarstykite perinatalinį trisomijos atranką kaip labiausiai paplitusias šio tyrimo metu nustatytas patologijas.

    1. Dauno sindromas

    1. 10-14 savaičių dauguma vaisių neturi matomo nosies kaulo
    2. 15–20 savaičių šis kaulas jau yra vizualizuotas, tačiau jis yra trumpesnis už įprastą
    3. lygūs veido kontūrai
    4. su doplerometrija (šiuo atveju ją galima atlikti net ir šiuo laikotarpiu), pastebimas atvirkštinis ar kitas patologinis kraujo tekėjimas veniniame kanale.

    2. Edvardo sindromas

    1. tendencija sumažinti širdies ritmą
    2. yra bambos išvarža (omphalocele)
    3. nėra matomų nosies kaulų
    4. vietoj 2 bambos arterijų - viena

    3. sindromas Patau

    1. beveik visi turi širdies plakimą
    2. sutrikdė smegenų vystymąsi
    3. vaisiaus vystymasis sulėtėja (kaulo ilgio neatitikimas terminui)
    4. sutrikusi tam tikrų smegenų sričių plėtra
    5. bambos išvarža.

    Kur eiti į mokslinius tyrimus

    Pvz., Maskvoje CIR pati nepageidaujama: pirmame trimestre galima atlikti ir tikrinti šį centrą.

    Pirmojo trimestro ultragarsinis patikrinimas: vidutinė kaina yra 2 000 rublių. Pirmojo perinatalinio tyrimo (su hormonų apibrėžimu) kaina yra apie 4000–4100 rublių.

    Kiek yra 1 trimestro atranka pagal analizės tipą: ultragarsas - 2000 rublių, hCG nustatymas - 780 rublių, PAPP-A analizė - 950 rublių.

    Apžvalgos apie 1 trimestrą. Daugelis moterų yra nepatenkintos atlikto skaičiavimo kokybe: nuo atvejų, kai kyla „didelė rizika“, dažnai buvo pastebėtas visiškai sveiko kūdikio gimimas. Ponios rašo, kad geriausia rasti aukštos klasės specialisto perinatalinę ultragarso diagnostiką, kuri gali patvirtinti arba išsklaidyti abejones dėl kūdikio sveikatos.

    Taigi pirmojo trimestro patikrinimas yra diagnozė, kuri kai kuriais atvejais padeda nustatyti pačią sunkiausią vaisiaus patologiją ankstyvosiose stadijose. Ji turi ypatingą pasirengimą ir elgesį. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visas moters savybes.