Narkoz03.ru

Vaiko gimimas yra didelė laimė, tuo pačiu metu didelis skausmas ir bandymai. Pageidautina, kad vaikas būtų gimęs natūraliai, bet atsitinka, kad turite atlikti cezario pjūvį.

Norint sukurti cezario pjūvį, yra tam tikrų indikacijų ir prielaidų, kontraindikacijos galimos. Pavyzdžiui, būtina sąlyga:

  • inkstų liga moterims;
  • siauras dubens;
  • sunki toksikozė;
  • su širdies liga, bronchine astma, hipertenzija...
  • su prastu regėjimu;
  • su ūminiu deguonies trūkumu vaisiui;
  • su kraujavimu ir tt

Labai svarbu yra ir moters amžius darbe. Būtina atsižvelgti į abortų skaičių, paprastai moterys, sulaukusios 30 metų ir vyresnių, jau turi šią liūdną patirtį. Po daugelio abortų dažnai atsiranda įvairūs pokyčiai, randai ir dubens uždegiminis procesas dažnai nerimauja. Šiame procese yra įvairių patologijų. Visa tai yra būtina sąlyga tokiai operacijai paskirti.

Cezario pjūvis paprastai trunka apie valandą ar ilgiau. Tokių operacijų metu taikoma anestezija. Tokiais atvejais galima taikyti dviejų rūšių anesteziją. Tai yra intubacijos anestezija ir epidurinė anestezija. Pirmuoju atveju į gerklę įkišamas vamzdis, per kurį į organizmą įpurškiamas deguonis ir azoto oksidas. Antruoju atveju analgetikas švirkščiamas į juosmens srities erdvę. Su tokia anestezija, skausmas greitai pasitraukia, o darbo moteris gali bendrauti su akušeriu. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo gydytojo parodymų ir jo pasirinkimų. Intubacijos anestezijai yra kontraindikacijos, ji negali būti skiriama moterims, sergančioms bronchinės astmos ligomis.

Pirma, mažas anestezijos kiekis, nes vaikas taip pat gauna anesteziją. Kai kūdikis gimsta, mamytei skiriama papildoma anestezijos dozė, siekiant palengvinti tolesnį procesą.

Po operacijos jaunoji mamytė yra vaikiškame skyriuje, kur ji turi likti pirmąją dieną. Visą laiką mama turėtų būti stebima, reguliariai lanko gydytojas ir slaugytoja-anesteziologė.

Anestezijos išėjimas vyksta įvairiais būdais. Kai kuriems, pageidautina spinalinė anestezija, kažkas geriau išvyksta pagal kitą anesteziją. Yra tam tikras reikalavimas, jaunoji mama turėtų palikti ją vieną dieną.

Jei viskas prasidėjo be jokių komplikacijų, reikia pradėti lėtai įjungti lovą per kelias valandas po operacijos. Išlipkite iš lovos, judėkite aplink kambarį, jums reikia susėsti kitą dieną. Dygsniai pašalinami po maždaug savaitės, o po vienos ar dviejų dienų moteris iškraunama namo. Žinoma, siūlė dar nebuvo išgydyta, todėl moteriai patariama, kaip elgtis ir ką daryti. Per šį laikotarpį ji buvo prižiūrima priešgimdyminės klinikos gydytoją. Galbūt per mėnesį, jūs pajusite šiek tiek skausmo apatinėje pilvo dalyje. Tai natūralus procesas, kuriuo gimdos sutartys ir randai išgydo.

Skaitydami atsiliepimus apie nėščias moteris, jūs suprantate, kad kiekvienas iš jų turi savo patirtį ir savo atsiliepimus. Kažkas greitai išvyksta ir kitą dieną eina aplink palatą, o įprastos moterys vaikščioja. Kas tada turi vartoti skausmą malšinančius vaistus, uždėti žvakes, dėvėti tvarsčius ir pan.

Moterys dažnai domisi klausimu, ar galima atlikti keletą tokių operacijų. Jei nėra kontraindikacijų, tai įmanoma, bet, pageidautina, ne daugiau kaip du.

Daugelis moterų mano, kad cezario pjūvis yra nekenksmingas. Gydytojai kategoriškai nesutinka. Vaiko gimimas natūraliu būdu yra fiziologinis procesas, o bet kokia chirurginė intervencija nėra tokia nekenksminga. Atlikite tokią operaciją tik rizikuojant motinos ir vaiko sveikatai ir gyvenimui.

Pastaraisiais metais tokios operacijos tapo daug kartų didesnės. Taip yra dėl to, kad dabar ultragarsu galite pamatyti įvairias patologijas, išsiaiškinti vaisiaus masę, pažiūrėkite, ar vaisius yra sujungtas su virkštelės virvele. Laikykitės patyrusių gydytojų nurodymų ir būkite sveiki!

Cezario pjūvis - kas tai yra ir kaip greitai atsigaus po jo!

Cezario pjūvis yra vaisiaus gimimo operacija, ištraukiant pilvo sienelę ir gimdą. Gimdymas po gimdymo per 6-8 savaites grįžta į pradinę būklę.

Gimdos traumavimas chirurginės intervencijos metu, patinimas, hemoragijų buvimas siuvimo srityje, didelis siuvimo medžiagos kiekis sulėtina gimdos įsiskverbimą ir linksta pooperacinių septinių komplikacijų atsiradimui dubens srityje, apimančioje gimdą ir priedus. Šios komplikacijos po cezario pjūvio dažniau pasireiškia 8-10 kartų nei po makšties. Komplikacijos, pvz., Endometritas (gimdos vidinio sluoksnio uždegimas), adnexitis (priedų uždegimas), parametritas (kraujotakos audinio uždegimas), vėliau paveikia moters reprodukcinę funkciją, nes gali sukelti menstruacijų sutrikimus, dubens skausmo sindromą, persileidimą, nevaisingumą.
Pradinė moters sveikatos būklė, racionalaus metodo ir technikos parinkimas operacijai atlikti, siuvimo medžiagos kokybė ir antibakterinė terapija, taip pat racionalus pooperacinio periodo valdymas, su operatyviniu pristatymu susijusių komplikacijų prevencija ir gydymas nustato palankius operacijos rezultatus.
Apatinio gimdos segmento skerspjūvis atliekamas lygiagrečiai apskrito raumenų pluoštui toje vietoje, kur beveik nėra kraujagyslių. Todėl ji mažiau pažeidžia gimdos anatomines struktūras, todėl mažesniu mastu sutrikdo gydymo procesus operacinėje srityje, o šiuolaikinių sintetinių sugeriamųjų siūlių naudojimas prisideda prie ilgalaikių žaizdų kraštų gimdoje, o tai lemia optimalų gimdos randą, kuris labai svarbu tolesniam nėštumui ir gimdymui.
Komplikacijų prevencija
Šiuolaikiniai, labai veiksmingi plačios spektro antibiotikai yra naudojami siekiant išvengti motinos sergamumo po cezario pjūvio, nes mikrobų asociacijos, virusai, mikoplazmos, chlamidijos ir kt. Vaidina svarbų vaidmenį infekcijos vystyme. sumažinti jų neigiamą poveikį vaikui. Pooperaciniu laikotarpiu pirmenybė teikiama trumpiems antibiotikų gydymo kursams, siekiant sumažinti vaiko suvartojimą per motinos pieną; po chirurginio gydymo palankios cezario pjūvio eigos antibiotikai visai nevartojami.

Pirmąją dieną po cezario pjūvio girgždas yra intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrint medicinos personalui, stebint viso kūno veiklą. Buvo sukurti algoritmai puerperų valdymui po cezario pjūvio: tinkamas kraujo netekimo, anestezijos, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir kitų kūno sistemų palaikymas. Labai svarbu pirmąsias valandas po operacijos stebėti išskyrimus iš genitalijų trakto, nes didelė kraujavimo iš gimdos rizika dėl sumažėjusio gimdos susitraukimo dėl traumos ir vaistų poveikio. Per pirmąsias 2 valandas po operacijos atliekamas nuolatinis intraveninis gimdą mažinančių vaistų lašinimas: oksitocinas, metilergometras, ledo pakuotė dedama ant apatinės pilvo dalies.

Po bendrosios anestezijos gali būti skausmas ir gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Skausmo pašalinimas po operacijos yra labai svarbus. Jau po 2-3 valandų skiriami ne narkotiniai analgetikai, po 2-3 dienų po operacijos anestezija atliekama pagal indikacijas.

Operacinė trauma, įsiskverbimas į pilvo ertmę gimdos turinio veikimo metu (amnioninis skystis, kraujas) sumažina žarnyno judrumą, parezę - pilvo pūtimą, delsimą, kuris gali sukelti pilvaplėvės infekciją, gimdos siūles, sukibimą. Padidėjęs kraujo klampumas operacijos metu ir po jos prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ir galimo įvairių kraujagyslių užsikimšimo.

Siekiant užkirsti kelią žarnyno parezei, tromboembolinėms komplikacijoms, gerinti periferinę kraujotaką, pašalinti mechaninį vėdinimą sukeltas spūstis plaučiuose, svarbu anksti aktyvuoti gulintį lovoje.

Po operacijos patartina miegoti iš vienos pusės į kitą, iki pirmos dienos pabaigos rekomenduojama anksti atsikelti: pirmiausia reikia sėdėti lovoje, nuleisti kojas, o tada pradėti pakelti ir šiek tiek pėsčiomis. Jums reikia atsikelti tik pasitelkiant ar prižiūrint medicinos personalui: po pakankamai ilgo gulėjimo galimas galvos svaigimas ir kritimas.

Ne vėliau kaip po pirmos dienos po operacijos būtina pradėti skrandžio ir žarnyno vaistų stimuliavimą. Šiuo tikslu naudojamas prozerin, cerucal arba ubretid, taip pat naudojamas klizmas. Nesudėtingu pooperaciniu laikotarpiu žarnyno peristaltika įsijungia antrą dieną po operacijos, dujos išeina, o trečią dieną paprastai yra nepriklausomas kėdė.

Pirmąją dieną puerperal skiriama gerti mineralinį vandenį be dujų, arbata be cukraus su citrina mažomis porcijomis. Antrą dieną skiriama mažai kalorijų turinti dieta: skystos košė, mėsos sultinys, minkšti virti kiaušiniai. Nuo 3-4 dienų po nepriklausomos kėdės vaikas perkeliamas į bendrą mitybą. Nerekomenduojama priimti pernelyg karšto ir per šalto maisto, palaipsniui į savo mitybą patekti į kietą maistą.

5-6 dieną atliekami gimdos ultragarsiniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti jo savalaikį mažinimą.

Pooperaciniu laikotarpiu padažas keičiamas kasdien, pooperaciniai siūlai tiriami ir apdorojami vienu iš antiseptikų (70% etilo alkoholio, 2% jodo tinktūros, 5% kalio permanganato tirpalo). Iš priekinės pilvo sienos dygsnio pašalinamos 5-7 dienos, po to sprendžiama išleidimo į namus klausimas. Taip atsitinka, kad žaizda ant priekinės pilvo sienelės yra susiuvama intrakutaniniu „kosmetikos“ siūlu su absorbuojančia susiuvimo medžiaga; tokiais atvejais nėra išorinių nuimamų siūlių. Ištrauka paprastai vyksta 7-8 dieną.

Žindymas

Po cezario pjūvio žindymas dažnai yra sunkus. Jie atsirado dėl kelių priežasčių, įskaitant skausmą ir silpnumą po operacijos, vaiko mieguistumą nuo skausmą malšinančių vaistų naudojimo arba sutrikusią prisitaikymą prie naujagimio operatyvinio pristatymo metu, mišinių naudojimą motinai „pailsėti“. Dėl šių veiksnių sunku nustatyti žindymą. Dėl mažai kalorijų turinčios dietos poreikio 4 dienas laktacijos susidarymas atsiranda dėl to, kad trūksta maitinančios moters makro- ir mikroelementų mitybos, kuri veikia ne tik pieno kiekį, bet ir kokybę. Taigi, kasdieninis pieno išskyrimas po cezario pjūvio yra beveik 2 kartus mažesnis nei spontaniškas darbas; pienas turi mažai pagrindinių ingredientų.

Svarbu užtikrinti, kad kūdikis būtų pritvirtintas prie krūties per pirmąsias 2 valandas po operacijos. Šiuo metu dauguma akušerinės ligoninių dirba bendru motinos ir vaiko buvimo principu.

Todėl, jei viskas prasidėjo be komplikacijų, galite palikti kūdikį šalia jūsų ir pradėti maitinti krūtimi prižiūrint personalui, kai anestezija praeina, ir jūs turite jėgų paimti kūdikį rankose (apie 6 valandas po operacijos). Motinystės moterims, kurių maitinimas dėl įvairių priežasčių yra atidėtas vėlesniam laikui (vaikų, kuriems reikia specialaus gydymo, gimimo, motinos atsiradimo komplikacijų), maitinimo valandomis turėtų būti naudojamas pienas, skatinantis laktaciją.

Viena iš pagrindinių sėkmingo maitinimo krūtimi sąlygų po cezario pjūvio yra vieta, kurioje moteriai patogu maitinti kūdikį. Pirmąją dieną po operacijos lengviau maitinti gulėti ant šono. Kai kurios moterys mano, kad ši padėtis nepatogu, nes tuo pačiu metu ištempiamos siūlės, todėl jūs galite maitinti sėdėdami ir laikydami vaiką po ranka („futbolo kamuolys po ranka“ ir „gulėti ant lovos“). Šiose vietose ant kelio dedamos pagalvės, vaikas yra teisinga padėtis, o tuo pačiu metu iš apkrovos ploto pašalinama apkrova. Kai motina atsigauna, motina gali maitinti kūdikį, gulėdama ir sėdėdama.

Siekiant skatinti laktaciją, fizioterapiniai laktacijos stimuliavimo metodai (pieno liaukų UFD, UHF, vibracijos masažas, ultragarsas, garsinis „bioakustinis“ stimuliavimas), fitoterapija: žolės nuoviru, krapais, krapais, raudonėliais, anyžiais ir kt. maisto papildai (specializuoti baltymų ir vitaminų produktai): Femilak-2, Paukščių takas, Mama Plus, Enfimama. Visa ši veikla turi teigiamą poveikį fiziniam vaikų vystymuisi jų buvimo motinystės ligoninėje metu, o motina išsilaisvina su nusistovėjusia laktacija.

Fizinis atsigavimas

Šiltas kūno liejimas dalimis nuo dušo yra galimas jau praėjus 2 dienoms po operacijos, tačiau po išsimaudymo iš motinystės ligoninės galite gauti pilną dušą. Plaunant siūlę, geriau naudoti muilą be aromatinių medžiagų, kad nebūtų sužeistas pluta. Jūs galite panardinti į vonią ne anksčiau kaip 6-8 savaites po operacijos, nes Iki to laiko gimdos vidinis paviršius visiškai išgydo ir gimdos normalumas. Žygis į vonią galima tik praėjus 2 mėnesiams po gydytojo tyrimo.

Kad pooperacinis randas būtų greičiau absorbuojamas, jis gali būti suteptas prednizolono tepalu arba kontraktyvu. Iki 3 mėn. Randų plote gali būti jaučiamas tirpimas, kol bus atkurti operacijos metu perėję nervai.

Taip pat svarbu, kad po cezario pjūvio būtų atkurta fizinė būklė. Nuo pirmos dienos rekomenduojama dėvėti po gimdymo. Tvarsčiai atleidžia nugaros skausmą, padeda išlaikyti teisingą laikyseną, pagreitina raumenų ir odos elastingumą, apsaugo siūles nuo skirtumų, padeda gydyti pooperacines žaizdas. Tačiau jo ilgas dėvėjimas yra nepageidaujamas, nes raumenys turi dirbti, sudaryti sutartį. Paprastai tvarstis yra dėvimas kelias savaites po pristatymo, sutelkiant dėmesį į pilvo raumenų būklę ir bendrą gerovę. Terapinė gimnastika turėtų prasidėti 6 valandas po operacijos, palaipsniui didinant jo intensyvumą. Pašalinus siūles ir pasikonsultavus su gydytoju, galite pradėti pratimus, kad sustiprintumėte dubens raumenis ir priekinės pilvo sienos raumenis (Kegel pratimas - suspausti ir atpalaiduoti dubens dugną, palaipsniui pailginant iki 20 sekundžių, traukiant pilvą, didinant dubenį ir kitus pratimus). kraujo skubėjimas į dubens organus ir pagreitina atsigavimą. Pratimai ne tik atkuriamas fizinis tinkamumas, bet ir išleidžiami endorfinai - biologiškai aktyvios medžiagos, kurios pagerina psichologinę moters būklę, mažina įtampą, depresijos jausmą, mažą savigarbą.

Seksualinius santykius galima atnaujinti po 6-8 savaičių po operacijos, apsilankę ginekologe ir kalbant apie kontracepcijos metodą.

Vėlesnis pristatymas

Lėtinis gimdos rando raumenų atkūrimas įvyksta per 1-2 metus po operacijos. Maždaug 30% moterų po cezario pjūvio ateityje planuoja turėti daugiau vaikų. Manoma, kad palankesnis nėštumo ir gimdymo pradžia yra laikotarpis po 2-3 metų po cezario pjūvio. Disertacija „po cezario pjūvio pristatymo per gimimo kanalą yra neįmanoma“ dabar tampa nereikšminga. Dėl kelių priežasčių daugelis moterų bando išleisti makšties po cezario pjūvio. Kai kuriose institucijose makšties gimimo procentas nuo gimdos rando po cezario pjūvio yra 40-60%.

Pradedame nuo gimnastikos

6 val. Po operacijos galite pradėti paprasčiausią gydomąją gimnastiką ir masažuoti krūtinę bei pilvą. Jūs galite juos atlikti be instruktoriaus, gulėdami lovoje, šiek tiek sulenkę:

* apskritimas su delnu per visą pilvo paviršių pagal laikrodžio rodyklę iš dešinės į kairę, aukštyn ir žemyn išilgai raumenų, iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią - išilgai pilvo raumenų - 2-3 minutes;

* Apatinė krūtinės liemenė iš apačios į viršų iki ašies srities, kairė pusė yra masažuojama dešinėje, dešinėje - kairėje;

* rankos pasukamos už nugaros, o juosmens srities glostymas, kai rankos nugaros ir delno paviršius yra iš viršaus į apačią ir į šoną;

* gilus krūtinės kvėpavimas, kontroliuojant delnus dedami ant krūtinės: 1-2 krūtimi krūtinėje (krūtinės pakilimas), giliai įkvėpiama, giliai įkvėpiama, o krūtinė šiek tiek nuspaudžiama delnų;

* gilus kvėpavimas su pilve, delnais, sulaikymo srities laikymas, 1-2 kvėpuoti, pilvo pūtimas, 3-4 kvėpavimas, kvėpavimas, skrandžio pritraukimas kiek įmanoma;

* kojų sukimasis, o ne pakeliant lovos kulnas pakaitomis vienoje ir kitoje pusėje, aprašant kuo platesnį ratą, lenkiant kojas į save ir save;

* pakaitinis lenkimas ir kairiosios ir dešinės kojos pailginimas, kulnas skaidosi ant lovos;

* kosulys, delnai, palaikantys siūlų sritį.

Pratimai kartojami 2-3 kartus per dieną.


Liudmila Petrova,
Gydytojo akušerio-ginekologo, turinčio aukščiausią kvalifikaciją, gydytojas, motinystės ligoninės N 16, Sankt Peterburgo vadovas, žurnalo „9 mėnesiai“ straipsnis N12 2006

Cezario pjūvis yra chirurginė operacija, kai vaisius ir gimdymą pašalina per pilvo sienelę ir gimdą. Cezario pjūvio indikacijos gana daug. Jie gali būti susiję su pradine motinos sveikata, su nėštumo ir gimdymo problemomis, su vaisiaus būsena. Nebusime išsamus aprašymas apie cezario pjūvio nuorodas, nes atskiras straipsnis jau buvo skirtas pirmame leidinyje 2002 m.
Įvairiose motinystės ligoninėse cezario pjūvio dažnis svyruoja nuo 12 iki 27% visų pristatymų.

Cezario pjūvis gali būti suplanuotas ir avarinis. Planuojama cezario pjūvio dalis yra svarstoma, kai indikacijos yra nustatytos nėštumo metu.

Kas nusprendžia, ar moteris gali pagimdyti save, ar ji turi atlikti cezario pjūvį? Anksčiau ši problema išspręsta konsultacijoje su moterimis arba medicinos centre, kur jie stebi nėštumo eigą ir paciento būklę. Egzaminą atlieka ne tik akušerė-ginekologė, bet ir kitų specialybių gydytojai: terapeutas, okulistas, endokrinologas, jei reikia, chirurgas, neuropatologas, ortopedas. Jei yra kokių nors ligų, šie specialistai pateikia rekomendacijas dėl nėštumo valdymo ir išvados dėl pristatymo būdo. Galutinį sprendimą dėl cezario pjūvio poreikio ir jo įgyvendinimo laiko nustato motinystės ligoninės gydytojai. Kiekviena ligoninė turi pačios operacijos savybes, skausmo malšinimą, pooperacinio laikotarpio valdymą. Todėl ligoninė geriau rinktis iš anksto ir paprašykite gydytojo visų jūsų rūpesčių.

Labai dažnai užduodamas klausimas: ar galima padaryti cezario pjūvį be medicininių nuorodų? Manome, kad cezario pjūvį galima atlikti tik tais atvejais, kai pristatymas per gimimo kanalą yra neįmanomas ar pavojingas motinos ar vaisiaus gyvenimui. Pacientas, neturintis profesinių žinių apie chirurginės intervencijos pavojų, negali priimti tokių sprendimų.

Kada eiti į ligoninę? Dažniausiai priešgimdytojo klinikos gydytojai siunčiami į motinystės ligoninę 1-2 savaites iki numatytos operacijos. Ligoninėje papildomas paciento tyrimas. Jei reikia, medicininis nustatytų sveikatos sutrikimų koregavimas. Taip pat vertinama vaisiaus būklė: kardiotokografija, ultragarsas, dopplometrija motinos-placentos ir vaisiaus kraujagyslėse. Jei iš anksto pasirinkta motinystės ligoninė ir priimamas sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio, visos konsultacijos ir egzaminai gali būti užbaigti prieš įleidžiant į ligoninę. Ir cezario pjūviui, eikite ties operacijos dieną, atlikdami būtiną pasirengimą namuose. Tačiau tai įmanoma tik esant sunkioms nėštumo komplikacijoms ir normaliai vaisiaus būklei.

Kalbant apie pasirengimą planuojamam cezario pjūviui, negalima paminėti tikimybės ir netgi būtinybės atlikti vadinamąją autologinę plazmos donorystę. Po 20 nėštumo savaičių pacientas gali paaukoti 300 ml savo plazmos (skystos kraujo dalies), kuris ilgą laiką bus laikomas specialioje šaldiklyje. Ir jei operacijos metu reikia kraujo perpylimo, tuomet tai bus pernešta ne kieno nors kito (net jei jis būtų ištirtas), bet savo plazma. Tai pašalina galimybę užsikrėsti įvairiomis infekcijomis, įskaitant ŽIV, B ir C hepatitą. Autoplazmos donorystė atliekama motinystės ligoninėse su savo kraujo perpylimo skyriumi. Procedūra neturi neigiamos įtakos nei motinos būklei, nei vaisiaus būsenai, o prarasta plazma organizme atkuriama per 2-3 dienas.

Kaip nustatoma operacijos data? Įvertinama paciento ir vaisiaus būklė, gimimo laikotarpis nurodomas paskutinės mėnesinės, numatomos gimimo dienos, pirmosios ultragarso dienos ir, jei įmanoma, dienos pasirinkimo vieta yra kuo arčiau gimimo datos. Šiuo atveju atsižvelgiama į paciento norus. Pacientas raštu patvirtina savo sutikimą operacijai ir anestezijai.

Dabar kalbėkime tiesiogiai apie pasirengimą pasiruošimui pasirenkamam cezario pjūviui. Priešvakarį reikia higieniško dušo. Svarbu turėti gerą miegą, todėl, norint susidoroti su visiškai suprantamu jauduliu, geriau kažką raminti naktį (kaip rekomendavo gydytojas). Vakarienė išvakarėse turėtų būti šviesa. Ir operacijos dieną ryte jūs negalite gerti ir valgyti maisto. Valymo klizma atliekama 2 valandas prieš operaciją. Iškart prieš operaciją į šlapimo pūslę įdedamas kateteris, kuris pašalinamas tik po kelių valandų po operacijos. Šios priemonės padės išvengti sunkių inkstų problemų.

Kokie yra cezario pjūvio anestezijos metodai? Moderniausias ir saugiausias motinos ir vaisiaus skausmo malšinimo metodas yra regioninė (epidurinė ar stuburo) anestezija. Šiuo atveju anestezuojama tik veikimo vieta ir apatinė kūno dalis. Pacientas yra sąmoningas ir gali išgirsti ir pamatyti savo kūdikį iškart po gimimo, prijungti jį prie krūtinės. Šiuolaikinėse klinikose daugiau kaip 95% operacijos atliekama su tokia anestezija. Bendra anestezija yra daug rečiau naudojama.

Kaip cezario pjūvis? Po anestezijos moteris plaunama specialiu antiseptiniu skrandžiu ir padengiama steriliais lapais. Krūtinės lygyje nustatoma kliūtis, kad pacientas negalėtų matyti operacijos vietos. Padaryta pilvo sienos pjūvio. Daugeliu atvejų tai yra skersinis pjūvis virš krūtinės, labai retas - išilginis pjūvis nuo karūnos iki bambos. Tada raumenys yra perstumiami, pjūvis yra padaromas ant gimdos (dažniau - skersinis, rečiau - išilginis), atidaromas vaisiaus pūslė. Gydytojas įdeda ranką į gimdą ir pašalina vaiką. Dirželis kerta, vaikas perduodamas į akušerį. Tada jie pašalina po gimdymo rankomis ir siuvinėja gimdos pjūvį specialiu siūlu, kuris absorbuojamas po 3-4 mėnesių. Atkurta ir pilvo siena. Ant odos dedami laikikliai arba siūliai, ant viršaus dedamas sterilus padažas. Priklausomai nuo operacijos metodo ir sudėtingumo, jos trukmė yra vidutiniškai 20–40 minučių.

Pirmą dieną po cezario pjūvio pacientas paprastai būna pooperaciniame skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, kur ji stebima visą parą jos būklei: bendra gerovė, kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis, gimdos dydis ir tonas, išsiskyrimo kiekis, šlapimo pūslės funkcija. Operacijos pabaigoje ant apatinės pilvo dalies uždedama 1,5-2 valandos ledo pūslė, kuri prisideda prie gimdos sumažėjimo ir kraujo netekimo sumažėjimo. Kokie vaistai paprastai vartojami pooperaciniu laikotarpiu? Anestezija skiriama be žalos, šių vaistų vartojimo dažnumas priklauso nuo skausmo intensyvumo. Paprastai anestezija reikalinga per pirmas 2-3 dienas, vėliau palaipsniui atsisakoma. Be to, vaistai yra skirti padėti sumažinti gimdą ir vaistus, kurie normalizuoja virškinimo trakto funkciją. Taip pat švirkščiamas į veną, kad būtų kompensuotas skysčių praradimas. Sprendimą dėl antibiotikų paskyrimo sprendžia gydytojas kiekvienam pacientui atskirai. Daugumai planuojamų cezario pjūvių nereikia gydyti antibiotikais.

Kada aš galiu pakilti? Pirmą kartą padedame pacientui pakilti 6 valandas po operacijos. Pirmiausia jums reikia sėdėti ir tada stovėti šiek tiek. Dėl starterių pakanka. Aktyvesnis motorinis režimas prasideda po perkėlimo iš intensyviosios terapijos skyriaus. Geriau pasirūpinti specialiu pooperaciniu tvarsčiu, kuris labai palengvins judėjimą per pirmąsias kelias dienas po cezario pjūvio. Nuo pat pirmos dienos galite pradėti atlikti minimalius fizinius pratimus, kurie prisideda prie palankesnio pooperacinio kurso. Perkėlimas į postpartinį skyrių galimas po 12-24 valandų po operacijos. Vaikas šiuo metu yra vaikų skyriuje. Pogimdyminėje skyriuje pati moteris gali pradėti rūpintis kūdikiu, maitinti krūtimi ir žindyti. Tačiau per pirmas kelias dienas jums reikės gydytojų ir giminaičių pagalbos (jei apsilankymas yra leidžiamas motinystės ligoninėje).

Dieta Pirmąją dieną po operacijos leidžiama gerti mineralinį vandenį be dujų. Galite pridėti citrinos sulčių. Antrą dieną mityba plečiasi - galite valgyti košę, mažai riebalų sultinį, virtą mėsą, saldžią arbatą. Nuo trečios dienos mityba yra įmanoma - tik maistas, kuris nerekomenduojamas maitinti krūtimi, neįtrauktas į maistą. Paprastai šlapimo klizma yra skiriama normalizuoti žarnyno funkciją maždaug po dienos po operacijos.

Kai galima išvykti iš namų, nusprendžia gydantis gydytojas. Paprastai, penktą dieną po operacijos atliekamas gimdos ultragarso tyrimas, o šeštą dieną pašalinami laikikliai arba dygsniai. Sėkmingai pooperacinio laikotarpio metu po cezario pjūvio galima išleisti 6–7 dienas.

Išvykę iš namų pabandykite pailsėti kiek įmanoma. Tam reikės ypatingo dėmesio ir pagalbos iš šeimos narių, kurie gali perimti kai kuriuos namų ruošos darbus. Galų gale, praėjus tam tikram laikui po operacijos, liks silpnumas, padidėjęs nuovargis, skausmas siūlių srityje. Kokiu režimu reikėtų laikytis namuose? Mityba paprastai - atsižvelgiant į maitinimą krūtimi. Su „vandens procedūromis“ reikės apriboti dušą. Eikite vonioje, galite plaukti tik 1,5 mėnesio po operacijos. Visas pratimas - du mėnesiai po cezario pjūvio. Po 6 savaičių po operacijos galite tęsti seksą. Apsilankykite pas gydytoją, jis galės įvertinti, kaip yra pooperacinis laikotarpis. Būtinai pagalvokite apie kontracepciją. Pasikonsultavę su gydytoju, galite pasirinkti tinkamiausią būdą.

Kitas nėštumas po cezario pjūvio yra geriau planuoti per 2 metus. Per šį laiką jūsų kūnas turės laiko visiškai atsigauti po ankstesnio nėštumo ir operacijos. Turėtumėte žinoti, kad jei per kitą nėštumą neturite cezario pjūvio indikacijų, tuomet jūs turite visas galimybes pagimdyti save, nesikreipiant į chirurginę intervenciją.

Kaip atkurti greitai ir teisingai po cezario

Vaiko gimimas yra nuostabus įvykis kiekvienos šeimos gyvenime. Jei nėštumo metu buvo problemų, arba dėl daugelio priežasčių ilgą laiką nėštumo nebuvo įmanoma, paprastai gydytojai nusprendžia suteikti moteriai cezario pjūvį (CS). Tai suteikia tiek gydytojams, tiek moterims pasitikėjimą, kad darbas bus saugus tiek motinai, tiek kūdikiui. Galų gale, cezario pjūvis yra atliekamas pagal gerai žinomą schemą, o darbo jėgos pokyčiai vargu ar yra įmanomi. Negalima pasakyti apie natūralų gimdymą.

Būklė pirmųjų 3 dienų po cezario pjūvio

Visi 9 mėnesiai, moteris kantriai laukė susitikimo su jo ilgai lauktu stebuklu. Gimimo diena, kūdikis gimsta ir, atrodo, kas dar turėtų galvoti, išskyrus motinos rūpesčius. Tačiau, deja, per pirmas kelias dienas po gimdymo visiškai atsiminti save vaiko emociškai ir fiziškai, nes pilvo chirurgijos pasekmės negalės eiti be pėdsakų.

Cezario pjūvis dabar yra įprastas pristatymo variantas, prieš tai jis buvo atliekamas labai retai ir ypatingais atvejais

Kada pakilti po operacijos

Pirma, jūs negalėsite išeiti iš lovos artimiausiomis valandomis po cezario pjūvio, net ir su visais savo troškimais - spinalinė anestezija ilgą laiką imobilizuos kojas. Emociškai, jūs galite pajusti kilimą, stiprybės bangą, nes adrenalinas gimimo metu skubėjo į kraują. Bet fiziškai, po gimdymo, kūnas susilpnėja, o po operacijos jis yra sužeistas ir sugadintas.

Prisitaikykite prie to, kad viskas jau atsilieka, kūdikis yra sveikas, viskas tvarkinga. Pabandykite miegoti, pailsėti ir atsipalaiduoti. Pirmąsias dienas po gimimo jūsų pagrindinė užduotis yra atkurti stiprumą.

Po 8–10 valandų kojos palaipsniui „nutolsta“ nuo anestezijos, jautrumas grįš. Tačiau tai taip pat nereiškia, kad esate pasirengę prisiimti vertikalią padėtį. Visus pooperacinio laikotarpio sprendimus ir motinos susirgimo intensyvios priežiūros laikotarpiu priima gydytojas. Iš karto po įėjimo į intensyviosios terapijos skyrių, tam tikru dažnumu, bus matuojamas slėgis, pulsas, įvertinamas išskyrų gausumas, gimdos susitraukimas. Šie rodikliai leis gydytojams padaryti savo būklės vaizdą po gimdymo, tai priklausys nuo to, kaip greitai jūs galėsite pakilti, sėdėti ir atsistoti.

Pirmą kartą po cezario pjūvio turėtumėte pasėdėti tik slaugytojo pagalba. Labiausiai tikėtina, kad pajusite svaigulį ir tai yra normalu. Jei svaigulys greitai praeina, galite pabandyti pakilti. Visus judesius reikia atlikti lėtai ir tiksliai. Nesugadinti visiškai nepavyksta. Pirmosiomis dienomis nueisite šiek tiek sulenkę, siūlės srityje esantis skausmas neleis jums ištiesinti.

Po to, kai motina ir kūdikis perkeliami į pogimdyminį skyrių bendrai apsigyventi, patartina ne gulėti ir bandyti judėti daugiau. Pasivaikščiokite trumpais atstumais - palei palatą, išilgai koridoriaus. Taigi gimda pradės susitraukti greičiau, taip pat užkirs kelią pooperacinių adhezijų susidarymui.

Vėliau, atkūrimo laikotarpiu, išmokite švelniai pakilti iš lovos savo rankomis.

Kiek neįmanoma įtempti po cezario pjūvio

Dažnai po cezario pjūvio moterys patiria žarnyno problemų. Gali atsirasti vidurių užkietėjimas ir hemorojus. Hemorojus gali pasireikšti nėštumo metu ir po gimdymo. Taip atsitinka dėl vaisiaus spaudimo tiesiosios žarnos atžvilgiu. Ypač dažnai tai atsitinka paskutiniu laikotarpiu, kai vaisiaus masė yra didžiausia.

Jei hemorojus buvimas negali būti įtemptas ne visi. Priešingu atveju, jūs rizikuojate pabloginti atvejį - ištuštinimo metu gali atsirasti įtrūkimų, kraujavimas, tiesiosios žarnos prolapsas. Naudokite glicerino žvakes, jie yra saugūs vaikui ir padeda susidoroti su vidurių užkietėjimo problema.

Jūs taip pat negalite stumti, kad suktų kartu. Stūmimo metu pilvaplėvės raumenys yra stipriai įtempti, o gimdos įtempimas. Nepaisant to, kad po cezario pjūvio randas yra gerai susiuvęs (jis negali lengvai išsklaidyti), nebūtina pernelyg griežti, kol dygsniai nebus pašalinti.

Siekiant palengvinti patekimą į tualetą per pirmuosius mėnesius po cezario pjūvio, valgykite daržoves, nepamirštant apie maitinimą krūtimi.

Atkreipkite dėmesį į vidurių užkietėjimą po cezario pjūvio, todėl tai yra laikinas reiškinys, o po kurio laiko jūsų išmatos grįžta į įprastą

Antruoju nėštumu aš galėjau „mėgautis“ hemorojus. Jis buvo mažas ir nesukėlė jokių ypatingų problemų. Bet po gimimo susidūriau su žarnyno judėjimo problema. Kėdė buvo skausminga ir reta. Bandžiau normalizuoti situaciją tinkama mityba ir skysčio kiekio padidėjimu. Viskas pagerėjo maždaug per 3 mėnesius po COP.

Kiek pašalinamas kateteris

Šlapimo kateteris yra vienas iš bet kokios operacijos problemų. Anestezijos metu šlapimo išsiskyrimas negali būti kontroliuojamas, todėl įterpiamas kateteris, šlapimas sujungiamas į maišelį.

Šlapimo spalva ir tūris leidžia stebėti paciento būklę cezario metu. Kraujo trūkumas šlapime yra požymis, kad šlapimo pūslė operacijos metu neturi įtakos.

Pirmą dieną kateteris stovės jūsų šlapimo pūslėje net ir po pristatymo. Anestezijos laikotarpiu jo buvimas nejaučiamas. Vėliau jis sukelia nedidelį diskomfortą.

Kateteris pašalinamas prieš jus perkeliant iš gaivinimo į postpartinį skyrių. Jie bus ten, kad galėtumėte šlapintis po gimdymo. Tai taip pat rodo normalų kūno funkcionavimą po pristatymo.

Greitai ištraukite kateterį, giliai įkvėpkite ir įdėkite.

Po gimdymo po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio moteris atsigauna šiek tiek ilgiau nei po natūralaus gimdymo (EP). Kaip ir po bet kokios operacijos, jis sulėtina regeneravimo procesą, traumuoja audinių ir organų vientisumą. Gimimo atveju tai yra gimdos ir pilvo sienos.

Dėl traumos lėtėja gimdos kontraktinė funkcija, o lokia išsiskyrimo procesas (po gimdymo) taip pat sulėtėja. Paprastai cezario moterys iš jų turi mažiau, todėl reikia daugiau laiko, kad būtų visiškai atkurti gimdą iki buvusio dydžio.

Po makšties pristatymo, atkūrimo laikotarpis trunka iki 40 dienų, po COP maždaug 60 dienų. Net jei per EP persiunčiama moteris, tokia dygsniai išgydo greičiau nei randas ir dygsniai po CS.

Dabar gimdymo metu gydytojai naudojasi savarankiškai sugeriančiais siūlais, kurie leidžia moteriai nepašalinti siūlių, o su laiku išgydyti žaizdos, siūlai ištirpsta.

Po 2 COP mano randas taip pat buvo siuvamas su savarankiškai sugeriančiais siūlais. Bet kadangi aš esu pilnas moteris, ir net po pirmojo CU, ištempto išilgai (strijų) ir didelių vaisių, pilvas kabo maišelyje, siūlių gijimas buvo sunkus ir ilgas. 14-ąją dieną ginekologas sakė, kad mano atveju dar geriau išimti siūlus, kitaip jie pusę metų ištirps tokiu įžiebimu, daugiau nei po oda. Chirurgas paėmė mane dygsnius, po to skausmas tapo daug mažiau.

Išsaugokite save per atkūrimo laikotarpį po COP - nekelkite sunkių, atsipalaiduokite su kūdikiu, praleiskite daugiau laiko lauke

Kiekvienos moters atsigavimo laikotarpis trunka skirtingą laiką. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • individualias savybes. Neįmanoma lygioms vieni kitoms moterims. Kiekvienas gimdymas yra individualus, vaiko būklė yra individuali, situacija šeimoje, santykiai su vyru ir daugelis kitų veiksnių turi įtakos visiškam moters atsigavimui po COP;
  • psichologinė būklė. Tai visiškai priklauso nuo aplinkos - santykių su sutuoktiniu, giminaičiais, motinos pasirengimu visiškai prisidėti prie kūdikio ir tt;
  • fizinė būklė. Kiekvienos moters skausmo slenkstis skiriasi. Kažkas po kelių dienų pamiršo apie skausmą, o ilgą laiką kažkas negali miegoti, visiškai rūpintis vaiku;
  • komplikacijų buvimas / nebuvimas. Šis veiksnys gali būti priskirtas fizinei būklei. Galų gale, jei po operacijos moteris patiria komplikacijų, susijusių su susiuvimo siūlais ar placentos likučių aptikimu gimdoje, nėra prasmės susigrąžinti. Papildomi sunkumai tik padidins šį laikotarpį, taip pat paliks nemalonius jausmus atmintyje, o tai sukels emocijas į bendrą psichologinę moters būklę po gimdymo.

Cezario pjūvio atkūrimo planas

Kadangi CS yra chirurginė intervencija, pirmoji užduotis bus užkirsti kelią komplikacijoms. Norėdami tai padaryti, nesėkmingai motinystės ligoninėje, naujai nužudyta mamytė gauna oksitocino injekcijas, kad laiku sumažintų gimdą. Lėtinės lokiacijos pašalinimas, kuris išsiskiria gimdos susitraukimo metu, gali sukelti dažniausią komplikaciją - placentos ir jos dalių gimdoje. Šiuo atveju moteris neišvengiamai eina į ligoninę, kurioje jie valo gimdą.

Priklausomai nuo rando ir siūlių būklės, antibiotikus galima skirti 5–7 dienas. Negalima atsisakyti šios priemonės. Antibiotikai neleidžia progresuoti uždegiminiam procesui, labai palengvina paciento būklę.

Nepamirškite taip pat skausmo malšinimo. Po COP jie nuo gimimo momento išleidžiami iš ligoninės. Net jei jums atrodo, kad būklė yra atleidžiama, neatmeskite anestezijos injekcijos, galbūt ankstesnis vaisto vartojimas vis dar galioja. Ir tai reiškia, kad nutraukus savo veiklą, jūs visiškai pajusite visus skausmus. Tai nėra gera, nes motina turi būti rami ir tinkama.

Po teigiamo pogimdyminio laikotarpio po CS, antibiotikai nenustatomi.

Norėdami greitai atkurti, pradėkite fizinę veiklą per pirmąsias dienas po gimimo. Pabandykite sėdėti ir eiti miegoti dažniau, bet atidžiai. Ar šviesiai pašildykite kojas tiesiai ant lovos. Svarbiausia - nespauskite skrandžio, kad nekiltų pavojaus siūlių vientisumui.

Siūlės gijimas

Norint, kad siūlė išgydytų greičiau, jis nuolat gydomas antiseptiniais tirpalais, kol dar yra ligoninėje. Dažnai tai yra mangano tirpalas, kuris dezinfekuoja odą ir išdžiovina injekcijos vietas ant siūlės.

Savarankiškai sugeriančios siūlės turi ištirpti po 7–8 dienų po CS. Po to vis dar toliau apdorokite siūlę namuose iki visiško gijimo.

Taip pat galite naudoti sterilius tvarsčius taip, kad siūlai nesiliestų su skalbykla, ir joms nebūtų nuspausti drabužiai.

Jei siūlėje yra hiperemija (paraudimas), gali būti skiriamas papildomas gydymas - pavyzdžiui, Xeroform milteliai.

Xeroformas yra milteliai, kurių geltonos spalvos, silpnas savitas kvapas, yra paruoštas vaistinėje

Keičiamas su mangano tirpalu, ant siūlės dedamas Xeroform. Jis turi dezinfekavimo, sutankinimo ir džiovinimo efektą.

Net ligoninėje galite būti priskirtas procedūroms fizinėje patalpoje - UHF ir elektroforezėje. Šios procedūros padeda audiniams atsigauti ir greičiau atsinaujinti. Po išleidimo ginekologas gali papildomai paskirti keletą procedūrų.

Xeroform man labai padėjo. Siuvimo gydymas buvo lėtas ir skausmingas. Giminaičiai atnešė šį nuostabų miltelių į motinystės ligoninę. Ir net po išleidimo mano vyras jį taikė mano gydomam siūlam.

Menstruacinio ciklo atsigavimas

Atnaujinimas po menstruacijų COP priklausys nuo maitinimo krūtimi buvimo ar nebuvimo (HB). Su HB, pirmas po gimdymo menstruacijų bus 6-12 mėnesių. Jei tai neįvyksta, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją. Dirbant dirbtiniu būdu, menstruacijos gali prasidėti 2–3 mėnesius po CS. Reguliarumas taip pat yra pastatytas per kelis mėnesius.

Pogimdyminė lokiacija nesusijusi su pogimdyminėmis mėnesinėmis, todėl jūs neturėtumėte palyginti šių dviejų procesų.

Svarbu! Nepamirškite, kad HB nėra nė vienos moters iš nėštumo.

Nors per šį laikotarpį hormonas prolaktinas kontroliuoja jaunosios motinos reprodukcinės sistemos darbą, kuris slopina kiaušidžių darbą ir slopina ovuliaciją, tačiau galimas nėštumo atsiradimas, neturėtumėte pamiršti apie tai. Esant tokiai situacijai, kai HB nėštumo metu gimsta, gimsta amžius. KS atveju rekomenduojama vengti nėštumo dvejus metus, kad būtų atkurta ir visiškai išgydyta gimdos randas. Vaiko gimimas po metų po to, kai COP yra didelis motinos ir kūdikio pavojus.

Atkreipkite dėmesį į menstruacijų reguliarumą ir gausumą po COP. Jei išleidimas yra pernelyg gausus arba, priešingai, ribotas, užsiregistruokite pas gydytoją.

Pav. Atkūrimas

Žinoma, kiekviena moteris po cezario pjūvio nori atsikratyti nėštumo metu tampančios pilvo. Tai yra labiausiai problemiška kūno dalis po gimdymo. Be to, jaunoms motinoms gali pakenkti strijų ir celiulito. Nėštumo metu organizmo aktyvumas mažėja, gyvenimo būdas tampa mažiau mobilus, apskritai pasirodo atitinkami odos defektai ir skaičiai.

Paskubėkite įvedus gimdymo po gimdymo sportas nėra verta. Rekomenduojate, kad į atkūrimo planą būtų įtrauktas visapusiškas sportas ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po COP. Geriausias pratimas kovojant su nykstančiu pilvo svyravimu. Pirmieji trumpi pratimai spaudoje turėtų būti atliekami ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių po operacijos.

Per pirmuosius mėnesius geriau nenaudoti hantelių. Atkūrus ir išgydant siūles, pradėkite taikyti svorį su mažiausiu svoriu, bet ne daugiau kaip 3-4 kg.

Planas atkurti figūrą po COP neturėtų prasidėti tokiais sportais kaip:

  • trasos ir lauko atletika;
  • tinklinis, krepšinis ir bet koks kitas aktyvus sportas su kamuoliu
  • tenisas;
  • svoris;
  • aktyvus važiavimas dviračiu.

Turėjau avarinio policininko. Aš įvertinau nėštumą +25 kg. Ir niekas atrodo puikiai, 1,5 metų vaikas. 170 aukštis, svoris 51 kg, viskas kaip prieš gimimą. Ir siūlė beveik nepastebima. Plonas siūlas. Bet aš sėdėjau neveikiant. Praėjus 1,5 mėnesiui po COP, aš jau einu stadione. Namuose, kai vaikas miega, spauda sudrebėjo, ji atsisėdo, ji kasdien susitraukė rankas. Aš visada grojau sportu, todėl tai yra mano džiaugsmas. Kiekvieną vakarą būtinai reikia kontrasto dušo. Alyvuogių aliejus kasdien įtrinamas į odą. Aš pradėjau gerti vandenį - 2-3 litrus vandens kasdien, aš negalėjau gerti tiek daug vandens. Vaikui buvo diatezė, išlieta, todėl ji valgė labai mažai maisto. Ir labai plonas. Aš ne dažysiu, bet nuo 4 mėnesių buvau IW, o mano hormonai normalizavosi, svoris grįžo į mano buvusį.

4. Svečias

http://www.woman.ru/beauty/body/thread/4486229/

Be sporto įtraukimo į sportą bus labai sunku atsikratyti žlugusio pilvo ir grįžti prie savo ankstesnės formos.

Sukurkite savo treniruočių programą, kurią atliksite namuose. Rekomenduojame į jį įtraukti pagrindinius ir paprastus pratimus:

  1. Padėties pusėje pakaitomis padarykite kojų pakilimus, nesulenkdami juos ant kelio. Jūsų kojos pirštas turėtų pažvelgti į tave.
  2. Padarykite lunges, pakilkite ant visų keturių. Tuo pačiu metu pakelkite priešingų galūnių ranką ir koją (kairiojo kojos / dešinės rankos, dešinės kojos / kairiosios rankos). Galva yra kaklo tęsinys ir turi atitikti jį. Laikykite ranką ir kojas kelias sekundes.
  3. Įdubus ir įstumkite skrandį. Tuo pačiu metu rankos yra po galva, kojos sulenktos keliais ir šiek tiek atskiriamos. Įpurškite pilvą įkvėpus, iškvėpkite, iškvėpdami.
  4. Atsigulkite ant šono, viena ranka sulenkta alkūnėje ir laikoma galva, kita - priešais jus. Koją, ant kurios guli, kiek įmanoma, reikia pakelti, antroji kojos yra priešais jus. Tuomet pusės reikia keisti.
  5. Sėdėkite prie sienos. Stovėkite arti sienos. Pajuskite kontaktą su pečių ir sėdmenų sienele. Atlikite lėtus posėdžius, stengdamiesi nenukristi pečių ir sėdmenų.

Be sporto, svarbus vaidmuo tenka mitybai. Įjungus sporto apkrovą, bet nekeičiant dietos, negalite pasiekti norimų rezultatų. Treniruočių metu nukritusios kalorijos sugrįš su neteisingu maistu.

Patartina iš dietos saldainių, kepinių gaminių neįtraukti daugiau daržovių, vandens, žali.

Turiu du vaikus, jauniausias - 5 metai. Galiu pasakyti tik apie strijų, svorio (+15) ir celiulito. Taigi, po to, kai pagimdžiau apie 6–8 mėnesius, tai atsikratiau. Ką aš padariau: aš gėriau 2 litrus vandens per dieną (aš nenorėjau gerti, bet aš priverčiau save), nustojau valgyti saldainius, makaronus ir bulves, du kartus per savaitę aš padariau vyniojimą su raudonais pipirais, naudoju karštą šveitimą mano sieloje (aš nepamenu pavadinimo, oranžine spalva) jar) + išteptas tos pačios įmonės kremais. Aš nepašalinau strijų su lazeriu, tik aš naudoju šiuos įrankius. Galiu pasakyti, kad dabar oda labai graži, visas kūnas yra sugriežtintas.

Lilka

http://www.woman.ru/beauty/body/thread/4486229/

Puikus startas bus pasivaikščiojimo pamokos. Jie leis išleisti energiją, bet tuo pačiu metu neužkrauna pažeistų raumenų.

Vaizdo įrašas Leslie Sansone: Ėjimas su Leslie Sansone 1 myliu

Ji bandė užsiėmimus su Leslie Sanson. Puikios treniruotės - nėra vairavimo tempo, bet tuo pačiu metu aš prakaitavau ir prarandavau gramų perteklių.

Krūties atsigavimas

Be figūros trūkumų, bet kuri moteris, gimusi po gimdymo, susiduria su krūties pokyčių problema - oda tampa laisva, silpna, krūtinė nebėra elastinga ir nėra sugriežtinta. Visa tai vyksta pasikeitus krūties procesams - nėštumo metu riebalinis audinys pakeičiamas liaukų audiniu, todėl pieno liaukos ruošiasi maitinti kūdikį. Po gimdymo, nutraukus laktaciją, liaukų audinys vėl turi būti pakeistas riebalais, bet, pirma, šis procesas negali įvykti akimirksniu, ir, antra, bet kuriuo atveju ištempta oda negali tapti tokia pati.

Tačiau laikui bėgant nesijaudinkite ir savo pastangomis jūs galite suteikti savo krūtims gražią ir viliojančią išvaizdą.

Norėdami tai padaryti, būtina veikti iš skirtingų pusių, būtent:

  1. Padarykite savo mitybos teisę. Į mitybą įtraukti daugiau amino rūgščių ir vitaminų. Tokia mityba bus naudinga visam organizmui.
  2. Pratimai. Yra specialūs krūtinės pratimai. Pakeiskite savo kasdienybę, kad įtrauktumėte krūtinės pratimus.
  3. Padėkite kaukės ir kitų kosmetikos priemonių pagalba atkurti krūties odą.
  4. Padarykite kontrastines vonias dušas.
  5. Be to, jei įmanoma, atlikite masažo kursą.

Šis pratimų rinkinys nėra sudėtingas ir užtruks daug laiko.

Štai keletas pratimų, kurie padės grįžti prie normalaus:

  1. Rankų sutvirtinimas. Stovėkite su kojomis peties pločio. Prijunkite delnus ir atsispirti vienas kitam. Laikykite rankas įtampoje 1-2 minutes. Tada atsipalaiduokite rankas ir nuleiskite jas. Pakartokite pratimą 5 kartus.
  2. Rutulio suspaudimas. Paimkite rutulį, skleiskite alkūnės į šonus, padėkite delnus ant rutulio. Pabandykite išspausti kamuolį su delnais, laikydami pozą 1-2 minutes.
  3. Hantelių pakėlimas. Norėdami atlikti pratimus, naudokite nedidelius svarmenis (2-3 kg). Priešais jus svyruoja rankos, šiek tiek viena nuo kitos. Taip pat sulenkite ir atlenkite rankas. Stebėkite net kvėpavimą. Vykdykite pratimą 2-3 minutes.
  4. Žirklės Pakartokite judėjimą kryžminėmis rankomis, pakeiskite rankų padėtį virš / žemiau. Laikykitės pastovaus tempo. Stebėkite kvėpavimą. Atlikite šią užduotį 2–3 minutes.
  5. Hantelio polinkiai. Paimkite svarmenis, sulenkite alkūnės ir dalį į šonus, kad alkūnės būtų nukreiptos nuo jūsų. Neatlygindami alkūnių, pakelkite ir nuleiskite rankas į šonus. Kūnas turėtų būti šiek tiek pakreiptas į priekį.
  6. Ranka Stovėkite pradinėje padėtyje. Rankos paspaudžiamos į šlaunies pusę, pirštai užsikabina į kumščius. Tuo pačiu metu pakelkite rankas į šonus, kol jūsų pečiai yra žemi, tada žemesni. Pakartokite pratimą 1-2 minutes.
  7. Pushups 1. Eikite į laisvą sieną ir pasilenkite delnu. Pradėkite stumti iš sienos, nepalenkdami kūno. Vykdykite pratimą 1-2 minutes.
  8. Pushups 2. Palenkite delnus prie sienos ir sulenkite alkūnės, spauskite jas nuo kūno. Tokioje padėtyje atlikite pushups 1-2 minutes.

Alternatyva fiziniam krūviui yra plaukimas baseine. Jei galite sau leisti tokį prabangą kūdikio akivaizdoje, tai bus nuostabu, kad paveiksite visas jūsų kūno raumenų grupes. Plaukimo metu krūtinė puikiai atsitraukia.

Plaukų, dantų ir nagų atstatymas po COP

Plaukai, dantys ir nagai katastrofiškai pradeda kentėti net nėštumo metu. Jūs neturite ilgai galvoti apie tai, viskas yra aišku - vaikas auga, skeleto formos, dantų pradžia, plaukai auga. Vaisiui, kaip ir bet kuriam kitam gyvui, reikia kalcio gyvybiškai svarbiai veiklai. Kūdikis skrandyje išsiskiria kalciu mamos sąskaita. Štai kodėl su dantimis ir nagais yra tik nelaimė. Norint išlaikyti kalcio kiekį organizme, nėščioms moterims skiriami vitaminai-mineraliniai kompleksai.

Po gimdymo toliau juos gaukite. Vaistinėse tokie kompleksai pardavė daug, kiekvienai piniginei.

Nepamirškite pridėti prie dietos maisto, kuriame yra daug kalcio. Tai kietasis sūris, juodoji duona, pienas, krevetės, kopūstai, varškės, grietinės, porai, džiovinti vaisiai.

Kalcio trūkumas pasireiškia nuovargiu, dirglumu, nerimu

Svarbu! Kalcis visiškai absorbuojamas tik su pakankamu vitamino D kiekiu. Mes gauname jį iš saulės šviesos, arba kaip žuvų taukai, arba vandeninis vitamino D tirpalas.

Norėdami atkurti plaukus, taip pat galite vartoti vitaminų kompleksus visam kūnui arba specialiai plaukams.

Foto galerija: vitaminų kompleksai plaukų ir nagų restauravimui

Naudokite ir kaukes. Dabar parduotuvėse galima įsigyti didelį asortimentą kaukių, arba namuose galite naudoti produktus, kad sustiprintumėte ir atkurtumėte plaukus. Pavyzdžiui, varnalėšų aliejus. Tai labai veiksminga augimui, nes plaukų slinkimo problema yra labai svarbi moterims po gimdymo.

Po pirmojo ir antrojo gimimo mano plaukai buvo labai įtempti. Kartą aš net maniau, kad man reikia apsilankyti pas gydytoją, nes taip daug plaukų negalėjo likti ant šukos. Laikui bėgant viskas vėl normalizavosi. Naudota varnalėšų alyva ir nupirktų kaukių remontas.

Virškinimo ir metabolizmo atkūrimas

Norint atkurti metabolizmą po gimdymo ir dėl to virškinimo, būtina pritaikyti savo gyvenimo būdą sveikam, kuris apima sveiką mitybą, sportą ir pasivaikščiojimus.

Norint pasiekti tokį tikslą, badauti blogai, nes po gimdymo moteris maitina kūdikį ir gerai valgo, kad pienas būtų maistingas ir sveikas kūdikiui.

Valgymas turėtų būti mažose porcijose, todėl organizmas negalės atidėti strateginių atsargų riebalų pavidalu. Įtraukite į savo mitybą šviežių daržovių, daugiau vaisių, šviežios žuvies, varškės, kepenų, kiaušinių. Būtinai periodiškai pasimerkite pusryčius. Jei įmanoma, atsisakykite saldžių maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus - tai yra netikras maistas maistui.

Beje, nevalgius medžiagų apykaita mažėja, todėl aprūpinkite maistu visą dieną. Geriau apsvarstyti maistą vakare, tai bus teisinga paruošti maistą iš anksto kiekvienam priėmimui ir įdėti juos į konteinerius. Taigi jūs tikrai ne valgyti nieko blogo.

Metabolizmo atkūrimas taip pat padės laikytis miego ir veiklos. Tai labai svarbu. Kad kūnas veiktų tinkamai, jam reikia pakankamai laiko pailsėti ir pabusti.

Praleiskite daugiau laiko gryname ore. Tegul tai tik vaikščioti su vežimėliu. Svarbiausia yra ne sėdėti ant suolelio, o vaikščioti ir judėti.

Vidutinė fizinė įtampa taip pat bus pagalbinė priemonė virškinimui ir metabolizmui po COP. Peristaltikos stagnacija nebus su judėjimu ir maža apkrova.

Atkūrimo laikysena

Deformuota laikysena yra tame pačiame 9 nėštumo mėnesių. Moteris pripranta vaikščioti su ančių važiavimu, blaškant iš vienos pusės į kitą. Skrandžio išsiliejimas, nes visą nėštumą nereikėjo laikyti tinkamu, raumenys prarado įprotį būti pastoviu tonu. Vaisiai yra skrandyje, taip pat amniono skystis ir gimdos svoris - visa tai sukelia moteriai nutraukti tinkamą laikyseną, sunki apkrova traukia į priekį. Ir taip visą nėštumą, didėjant svoriui priešais.

Neteisinga laikysena yra tik įpročiai, kuriuos galite ir turite kovoti, nes įprotis, kaip žinote, yra sukurta per 21 dieną

Pasirodo, kad sulaužyta laikysena ir važiavimas yra įprotis, kad netyčia tapo norma moteriai po gimdymo. Ir su bet kokiu įpročiu jums reikia ir gali kovoti.

  • pabandykite valdyti save. Akivaizdu, kad po gimdymo su kūdikiu sunku, bet moteriai nieko neįmanoma. Argi ne taip? Patraukite save vidiniu „I.“ Negalima būti tingus būti gražus, netgi su rūpesčiu galvoje;
  • naudokite korsetą. Parduodami korsetai, kurie valdys jūsų laikyseną. Juose galite vaikščioti namuose ir dėvėti po drabužiais, net ir už namų ribų;
  • Negalima atsisakyti visiškai dėvėti kulnais. Kai padedate ant kulno ar kirpimo, jūs netyčia ištiesinate, nes tik tokiu būdu jūs galite išlaikyti pusiausvyrą. Negalima kankinti sau, jei jums nepatinka tokie batai po gimdymo. Kartais kartais dėvėkite kulnus;
  • atlikite masažo kursą. Specialistas padės atpalaiduoti nugaros ir kaklo raumenis, mažina įtampą.

Vaizdo įrašas: graži laikysena po gimdymo - pratimai iš slouch

Dubens pagrindo raumenų atsigavimas

Po cezario pjūvio kenčia ne tik pilvo sienos raumenys, bet ir dubens dugno raumenys taip pat silpnėja nėštumo metu. Jaustis pasveikinti ir mėgautis artimu artimu su vyru, išmokti mokyti raumenis.

Jei jūs niekada nesusidūrėte su šia informacija ir nežinote, kokioje būsenoje yra dubens raumenų raumenys, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

  • sumažėjęs jautrumas;
  • yra sausas makštis;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • girdite išeinančio oro garsą lytinių santykių metu;
  • makšties išsiplėtimo jausmas.

Jei pažymėjote du ar daugiau ženklų, galime pasakyti, kad jūsų intymūs raumenys yra ištempti. Nenusiminkite, dubens pagrindo raumenys gali būti puikiai apmokyti.

Naudodami specialius „Kegel“ pratimus, savo seksualinį gyvenimą galite padaryti ryškesnį ir įvairesnį:

  • po treniravimosi makšties susiaurėja, tampa elastingesnė, briaunota;
  • Galite išspręsti problemas, susijusias su orgazmu;
  • tokie pratimai tarnauja kaip šlapimo nelaikymo prevencija;
  • tu išgelbėsi save nuo kritimo iš dubens organų su amžiumi;
  • Apmokyti raumenys pailgins jaunimą iki moters ir menopauzės pradžios momentas bus atidėtas.

Geriausia pradėti intymius raumenis mokytis prieš gimimą, tada pristatymo procesas bus paprastesnis (kalbant apie natūralų gimdymą):

Kegelio pratimai iš pirmo žvilgsnio yra paprasti, bet iš tikrųjų jie gali būti toli nuo pirmo karto.

  1. Nugrimzdkite dubens pagrindo raumenis į viršų ir į vidų, stovėdami nuo peties pločio, palmės, esančios ant sėdmenų.
  2. Nugrimzdkite dubens pagrindo raumenis į viršų ir į vidų, nuleidžiant (visais keturiais), o galvos atrama ant rankų.
  3. Gulėdamas ant skrandžio ir lenkdamas vieną koją ant kelio, pakaitomis atsipalaiduokite ir slopinkite dubens pagrindo raumenis.
  4. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kojas prie kelio ir skleiskite į šonus. Viena ranka yra po sėdmenimis, kita - ant pilvo. Atsipalaiduokite ir sugriežtinkite dubens raumenų raumenis, padedant delnams.
  5. Sėdi, kirsti kojeles ir ištiesinti nugarą, patempti raumenis į viršų ir į vidų, tarsi išeinant iš grindų.
  6. Kojos į šonus, rankos ant kelio, kūnas yra pakreiptas į priekį, dubens pagrindo raumenys yra įtempti. Patraukite raumenis į viršų ir į vidų.

Be pratimų atkurti dubens pagrindo raumenis, galite naudotis specialiais intymiais instruktoriais. Paprastai šie simuliatoriai yra sujungiami su sriegiu. Norint naudoti tokius kamuoliukus namuose reikia žinių ir įgūdžių juos naudoti. Priešingu atveju galite pakenkti tik vidinių lytinių organų gleivinei. Prieš naudodami pasitarkite su specialistu.

Pasirinkti mokytojus iš aukštos kokybės medžiagų, kad nebūtų pakenkta vidaus organams ir neužkrėsti infekcija

Atkūrimo bambos

Galvos žiedo raumenų kaita vadinama bambos išvaržomis. Ji atsiranda moterims po gimdymo, kai nėštumo metu ir dažnai po COP auga didžiulis pilvas. Ištaisysime šią ligą, galėsime atkurti bambos raumenis.

Nėštumo metu, ypač didelis vaisius, turintis didelį spaudimą pilvo sienai, tai sukelia bambos žiedo raumenų susilpnėjimą. Taip pat atsitinka, jei moteris nerimauja dėl vidurių užkietėjimo, šis reiškinys pasireiškia jau paskutiniuose nėštumo etapuose. Perteklinis svoris taip pat vaidina svarbų vaidmenį silpninant šiuos raumenis.

Jūs galite kovoti su bambos išvaržais su spazminiais vaistais, taip pat rekomenduojama stiprinti pilvo sienos raumenis su pilvo pratimais ir dėvėti specialų tvarstį.

Svarbu! Pratimai spaudoje turėtų būti atidėti iki ištuštinimo po gimdymo.

Norint išvengti bambos išvaržų atsiradimo, moterys rekomenduojamos prieš nėštumą:

  • išlaikyti savo svorį kontroliuojant ir kovoti su jos pertekliumi;
  • sportuoti ir išlaikyti raumenis, įskaitant pilvo sienos raumenis;
  • nėštumo metu privaloma naudoti prenatalinį tvarstį. Tai padės raumenims būti tinkamoje padėtyje.

Viršutinė išvarža yra rando sujungimas po COP

Psichologinis atsigavimas

Psichologiniu požiūriu moteris po gimdymo dažnai patiria sunkumų. Jie pasireiškia depresijos ir nuovargio pavidalu. Dažnai po cezario pjūvio jaunoji motina kaltino save dėl to, kad negalėjo „pagimdyti normaliai“, „nepavyko“, kad kūdikio gimimas buvo toks, kaip jos. Dažniau tokias mintis aplanko moterys, turėjusios nelaimingą atsitikimą. Manoma, kad planuojant ir iš anksto paskiriant COP, motina turi laiko pasirengti šiai minčiai, galvoti apie tai ir pagalvoti.

Ypač sunkiai psichologiškai yra suteikta operacija COP oponentams, kurie yra tikri, kad vaikas gali sklandžiai ir teigiamai eiti tik natūraliu gimdymu. Po gimdymo sunku tokioms moterims. Jie tikrai nebuvo pasirengę šiam įvykių posūkiui.

Būtinai lankykite nėščių moterų kursus, kuriuose yra cezario pjūvio. Paprašykite moderatoriaus išsiaiškinti šiuos ar kitus klausimus. Gaukite maksimalią informaciją, užduokite klausimus, diskutuokite ir atsikratykite baimių.

Viskas dėl postnatalinio hormonų restruktūrizavimo. Tai ji daro nuotaiką, vėl grįžta į gimimo dieną, galvodama apie detales. Tai yra netgi norma iš kai kurios pusės, nes moters hormoninis fonas iš tiesų keičiasi po gimdymo, lygiai taip pat, kaip pasikeičia nėštumo metu.

Jei manote, kad vis daugiau neigiamų minčių, nuotaika blogėja, nedvejodami kreipkitės pagalbos į psichologą, nes kūdikiui reikia linksmos ir sveikos motinos, kuri myli, rūpinasi ir naudojasi kiekviena motinystės diena.

Nepamirškite artimųjų priežiūros ir pagalbos. Tik šiuo laikotarpiu, kai gimdymo proceso prisiminimai ir jausmai vis dar yra tokie švieži, jūs norite juos pasidalinti. Papasakokite savo vyrui ar draugei, kaip tu skauda ir bijojo. Pasidalinkite savo emocijomis, lengviau. Negalima uždaryti.

Jei pogimdyminės depresijos metu atrodo, kad jums nereikės, kas nutiks toliau, tada pagalvokite apie savo kūdikį - tai priklauso ne tik nuo fizinio maitinimo, vaikščiojimo ir maudymosi, bet ir emociškai. Įkraukite savo vaiką tik teigiamomis emocijomis.

Atminkite, kad esate nuotaikos ir bendrosios valstybės dirigentas nuo motinos iki kūdikio

Sąžiningai, po dviejų gimimų aš neturėjau psichologinių problemų, abu nėštumai buvo pageidaujami. Bet apsupta susitiko su įvairaus laipsnio pasireiškimu, pogimdyminė depresija. Per šį laikotarpį moteriai labai svarbu konsultuotis su psichologu ar bent jau artimųjų parama. Negalima pasitraukti į save, nepamirškite pagalbos ir viskas palaipsniui pagerės.

Kaip atsigauti po cezario pjūvio, jei motina yra vyresnė nei 35 metų

Dabar vis dažniau moterys gimsta po 35–40 metų amžiaus, yra atvejų, kai šiame amžiuje pirmagimiai atsiranda šeimoje.

Vaikai visada yra labai laiminga susituokusioms poroms. Jie sako, kad nėštumo metu moteris yra jaunesnė. Visa tai gerai, jei ne kai kuriems, bet:

  • Su amžiumi moterys tampa vis lėtesnės ligos. Vaiko išėmimas nėra lengvas uždavinys bet kokiame amžiuje, tuo vyresnė motina, tuo labiau ji patiria nėštumo metu;
  • nėštumas po 35 metų laikomas sunkiu, nes yra didelė chromosomų anomalijų, pvz., Dauno sindromo, rizika;
  • Išlaikydama nėštumą vėlesniame amžiuje, moteris turėtų galvoti apie tai, kas bus šio vaiko ateitis. Galų gale, kiekvienais metais motinos amžius nesumažėja, niekas nesuteikia ilgos ir neužkraunamos su amžiumi susijusios gyvybės ligos garantijos.

Po 35 metų atsigavimo po gimdymo laikotarpis gali būti šiek tiek ilgesnis. Tai priklauso nuo naujosios motinos sveikatos.

Būtinai atidžiai išnagrinėkite prieš nėštumą, jei planuojama. Jei ne, tada po vaiko gimimo apsilankykite specialiai tų sričių specialistuose, kuriuose jūsų sveikata yra „nevykęs“, nes nėštumas nugalėjo silpnąsias kūno vietas. Krūtinė nėštumo metu gali paveikti organus ir organų sistemas, kurios buvo sutrikdytos prieš nėštumą.

Taip atsitinka, kad, nepaisant patirties ir galimų motinystės patirties, moteriai po 35–40 metų sunku atlaikyti miego naktis, laisvo laiko trūkumą, daug namų darbų. Kad nebūtų apgailestaujama dėl vėlyvo vaiko gimimo, laiku kreipkitės pagalbos į specialistą. Jis padės suprasti save ir pamatyti naują laimingų motinų pasaulį.

Būdama motina, moteris yra laimė, bet bet koks klausimas turi būti suprantamas protingai.

Kas gali padėti atsigauti po cezario pjūvio

Kiekviena moteris po to, kai COP nori kuo greičiau grįžti į ankstesnę formą. Tai taikoma tiek fiziniams, tiek emociniams gebėjimams. Noriu būti labiau patinka prieš nėštumą.

Jei norite greitai atkurti, naudokite keletą patarimų:

  • kuo greičiau pradėkite vaikščioti po operacijos. Tai užkirs kelią sukibimų susidarymui ir padės greitai pereiti nuo anestezijos ir jos poveikio;
  • dėvėkite tvarstį. Įdėkite jį į pirmąsias kelias dienas po COP, žinoma, su gydytojo leidimu. Tvarsčiai padės išlaikyti susilpnėjusius pilvo raumenis, randas bus atsipalaidavęs, siūlės bus uždengtos ir apsaugotos nuo sugadinimo. Tai palengvins kosulį ir čiaudulį;
  • Nepamirškite apie kompresinius drabužius. COP veikimas turėtų būti vykdomas griežtai kojomis. Jiems taip pat rekomenduojama dėvėti po gimimo tam tikrą laiką. Jie užkerta kelią trombozei;
  • Laikykitės siūlių higienos. Gydykite siūlę netgi išleidus iš ligoninės, kol visiškai išgydysite. Uždenkite steriliu padažu, kad būtų išvengta užteršimo ir mechaninių pažeidimų;
  • stebėkite miegą ir poilsį. Miegoti kuo daugiau su kūdikiu;
  • vaikščioti daugiau ir likti atvirame ore. Deguonis yra naudingas audinių regeneracijai ir bendrajai kūno būklei;
  • gerai valgyti Jūsų organizmui reikia jėgos, kad atsigautumėte. Įtraukite maisto produktus, kuriuose yra geležies. Moterys, kurios gimsta, dažnai turi anemiją;
  • gerti vitaminus. Vaikas užaugo savo vitaminų ir mikroelementų dėka, kai buvote skrandyje. Būtina papildyti jų atsargas;
  • gerti daugiau vandens. Tai bus naudinga laktacijos metu ir laiku ištuštinus žarnyną ir šlapimo pūslę.

Vaizdo įrašas: greitas atsigavimas po cezario pjūvio

Video: kaip išgyventi cezario pjūvį

Jei reikia nurodyti cezario pjūvį, tuomet jį laikykite savaime suprantamu dalyku, susisiekite su gydytoju, konsultuokite, rašykite informaciją. Jei svarstote, ką pasirinkti - natūralų gimdymą ar COP, ir manau, kad COP yra alternatyva skausmingam ir skausmingam gimdymui, tada perskaitykite informaciją apie atkūrimo laikotarpį ir būkite pasirengęs jiems.