Placentinis nepakankamumas nėštumo metu

Su FPN, vaisius patiria deguonies bado. Augimas ir plėtra vėluoja. Žymiai padidina tikimybę, kad negimusiam vaikui patirs gimdos infekcijos ir kenksmingi medžiagų apykaitos produktai. Horizontaliosios placentos funkcijos pažeidimas gali sukelti ankstyvą gimdymą ir įvairių darbo sutrikimų atsiradimą.

Placentos nepakankamumo pasekmės gali būti pražūtingos. FPN gali sukelti vaisiaus mirtį. Jei vaikas gimsta, tai prisitaikymas prie aplinkinio pasaulio bus daug sunkiau nei visiškai sveikas kūdikis.

Be to, naujagimyje galima nustatyti įgimtą anomaliją (pvz., Klubo displaziją, tortikolį), encefalopatiją. Jis bus jautresnis žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijoms.

Placentos nepakankamumo priežastys

FPN atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Placentos pažeidimai atsiranda dėl to, kad nėščiai moteriai yra ekstrageninių ligų:

  • neuroendokrininis (hipotalamo ir antinksčių patologijos, hiper- ir hipotirozė, cukrinis diabetas);
  • plaučių (bronchinė astma);
  • inkstų nepakankamumas, pyelonefritas);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos (kraujotakos nepakankamumas, hipertenzija, hipotenzija, širdies liga).

Jei nėščia moteris kenčia nuo anemijos, motinos ir vaisiaus kraujotakos trūkumas, pavyzdžiui, geležis, gali būti placentos nepakankamumo priežastis.

Jei yra problemų, susijusių su kraujo krešėjimu kraujagyslėse, kurios yra placentoje, susidaro mikrotrombos, kurios sutrikdo vaisiaus-placentos kraujotaką.

Dažnai FPN priežastys yra įvairios infekcijos, kurios yra ūminės ir blogėja nėštumo metu. Bakterijos, pirmuoniai ar virusai gali užkrėsti placentą.

Pirmajame trimestre atsirandantis uždegimas gali sukelti spontanišką abortą. FPN pasekmės vėlesniuose nėštumo etapuose priklausys nuo patogeno, placentos pažeidimų sunkumo.

Placentos nepakankamumo rizikos veiksniai taip pat yra gimdos patologijos: organo anomalijos (dviejų kojų, balnelio formos), miometriumas, hipoplazija, endometriozė. FPN gali atsirasti dėl gimdos fibromų buvimo nėščioje moteryje, tačiau šios problemos rizika yra kitokia.

Didelės rizikos grupę sudaro tikrosios lyties primiparas nuo 35 metų amžiaus su dideliais myomatiniais mazgais. Mažos rizikos grupę sudaro jaunos moterys, kurios nėra vyresnės nei 30 metų, turinčios mažų myomatinių mazgų.

FPN priežastys taip pat gali būti:

Rizika didėja esant blogiems įpročiams, namų ūkių ir socialiniams sutrikimams, abortų istorijai.

Placentos nepakankamumo klasifikacija

Medicininiuose vadovėliuose galima rasti įvairias FPN klasifikacijas. Pagal vystymosi laiką išskiriamas pirminis ir antrinis placentos nepakankamumas.

Pirmosios rūšys pasireiškia 16-18 nėštumo savaičių. Jis susijęs su nepakankamu placentacijos ir implantacijos procesu. Antrasis tipas pasižymi tuo, kad normaliai placentai iš pradžių susidaro, bet dėl ​​tam tikrų priežasčių jos funkcijos yra sutrikdytos vėlesniame nėštumo etape.

Klinikinis FPN kursas gali būti dviejų tipų:

Ūmus nepakankamumas gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape ir netgi gimdymo metu. Visų pirma, yra pažeista placentos dujų mainų funkcija. Dėl to atsiranda ūminis vaisiaus hipoksija, dėl kurios vaikas gali mirti.

Ūminį placentos nepakankamumą dažniausiai sukelia ankstyvas placentos atsiskyrimas, jo kraujagyslių trombozė, placentos infarktas, kraujavimas regioniniuose sinusuose.

Gydytojai susiduria su lėtiniu nepakankamumu daug dažniau nei ūmus. Paprastai šis FPN tipas pasireiškia antruoju nėštumo trimestru ir yra aiškiai nustatytas šiek tiek vėliau - nuo trečiojo trimestro pradžios.

Placentos pradeda amžius išgyventi. Padidėjęs medžiagos, vadinamos fibrinoidu, kiekis nusėda ant villių paviršiaus, kuris apsaugo nuo transplacentinio metabolizmo. Taigi, lėtinio placentos nepakankamumo pagrindas yra procesai, susiję su kraujotakos sutrikimų atsiradimu uteroplacentiniame apskritime.

Lėtinis FPN suskirstytas į 3 tipus:

  • kompensuojama;
  • dekompensuota;
  • subkompensuota;
  • kritiškai.

Labiausiai palanki forma yra lėtinis kompensuojamas placentos nepakankamumas. Vaisiai nejaučia su juo ir toliau vystosi normaliai. Patologinius pokyčius, kurie yra nedideli, kompensuoja apsauginiai ir adaptyvūs mechanizmai, kurie prisideda prie moters nėštumo progresavimo. Vaikas gali būti gimęs sveikas, jei gydytojas pasirenka tinkamą gydymą ir vaikas tinkamai elgiasi.

Dekompensuota forma yra būdinga kompensacinių mechanizmų viršįtampiai ir sutrikimams. Nėštumas negali progresuoti normaliai. Dekompensuotas placentos nepakankamumas sukelia vaisiaus kančias, pasireiškiančias vėlyvu vystymusi, sunkiu širdies sutrikimu, hipoksija. Galimas vaiko vaisiaus mirtis.

Kai subkompensuotos formos apsauginės ir adaptyvios reakcijos negali užtikrinti normalios nėštumo eigos. Yra didelis vaisiaus vystymosi atsilikimas. Subkompensuotas lėtinis placentos nepakankamumas yra įvairių komplikacijų rizika.

Kritinė forma yra labai pavojinga. Jam būdingi morfofunkciniai placentos komplekso pokyčiai, kurių negalima paveikti. Kritine forma vaisiaus mirtis yra neišvengiama.

Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimo, FPN klasifikuojama taip:

  • 1a laipsnis - gimdos kaklelio nepakankamumas. Vaisiaus ir placentos kraujotaka, išsaugota;
  • 1b laipsnis - vaisiaus-placentos FPN. Išlieka kraujagyslių kraujotaka;
  • 2 placentos nepakankamumo laipsnis nėštumo metu - sumažėja vaisiaus placentos ir uteroplacentinio kraujo tekėjimas. Išsaugotas diastolinis kraujo tekėjimas;
  • 3 laipsnis - labai sumažėja vaisiaus ir placentos kraujotaka, o kraujotakos kraujagyslėse sumažėja arba išlieka.

Placentos nepakankamumo simptomai

FPN požymiai priklauso nuo jo tipo. Lėtine kompensuota forma nėra placentos nepakankamumo simptomų. Ateities mama jaučiasi gerai. Tikrosios lyties lyčių lygybės atstovų buvimas mokosi tik per ultragarso rezultatus.

Simptomai yra ryškesni lėtinėmis dekompensuotomis ir ūminėmis formomis. Moteris gali pastebėti, kad jos vaisius tam tikrą laiką aktyviai maišosi. Tada vaiko veikla smarkiai mažėja. Pažymėtina, kad nėščia motina, pradedant nuo 28-osios nėštumo savaitės, turėtų jaustis bent 10 vaiko judėjimų per dieną. Jei kūdikio veikla yra mažesnė už nurodytą skaičių, verta aplankyti ginekologą. Galbūt tai yra problemos ženklas (pvz., FPN).

Papildomi fetoplacentinio dekompensuotos formos nepakankamumo požymiai yra lėtesnis moters pilvo augimas, vėlesnis vaisiaus vystymasis. Nepriklausomai nustatyti šiuos pokyčius beveik neįmanoma. Ją gali išspręsti tik gydytojas, atlikęs planuojamą tyrimą.

Pavojingiausias FPN ženklas yra kruvinas makšties išsiskyrimas. Tai pastebėdami, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes šis požymis rodo priešlaikinį placentos nutraukimą.

Placentos nepakankamumo diagnostika

Pirmiau minėta, kad FPN atsiradimas gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Štai kodėl placentos nepakankamumo diagnozė turėtų būti išsamus nėščios moters tyrimas.

Gydytojas, renkantis istoriją, sužino pagrindinį veiksnį, kuris prisidėjo prie šios problemos atsiradimo (amžius, gyvenimo ir profesinės sąlygos, blogi įpročiai, ekstragenitinės ir ginekologinės ligos ir pan.). Moteris, turinti FPN, gali skųstis dėl pilvo skausmo, kraujavimo iš makšties, pernelyg didelio vaisiaus aktyvumo arba perturbacijų, padidėjusio gimdos tono.

Atliekant fizinę apžiūrą prieš nustatant placentos nepakankamumą, ginekologas matuoja motinos pilvo apskritimą, įvertina gimdos padėtį, nustato moters svorį. Gautų duomenų dėka galima išsiaiškinti, ar vaisius vystosi normaliai, ar yra vėlesnis vystymosi laikotarpis.

Pagal ginekologinės apžiūros rezultatus galima įvertinti iškrovimo pobūdį, nustatyti uždegimą ir paimti medžiagą mikroskopiniams ir bakteriologiniams tyrimams.

Ultragarsas vaidina didžiulį vaidmenį nustatant placentos nepakankamumą. Jo dėka galima nustatyti fetometrinius rodiklius (galvos, galūnių ir vaisiaus kūno matmenis) ir palyginti juos su normaliomis vertėmis, būdingomis tam tikram nėštumo amžiui, išmatuoti placentos storį ir nustatyti jo brandumą.

Jei įtariama FPN, gydytojas atlieka kardiotokografiją ir fonokardiografiją, kad įvertintų vaiko širdies veiklą. Aritmija, bradikardija, tachikardija gali būti hipoksijos požymiai.

Gimdos kraujo srauto doplerografija leidžia įvertinti kraujotaką gimdos, bambos, placentos vaisiaus dalies induose.

Placentos nepakankamumo gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad FPI atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys, nėra standartinio placentos nepakankamumo gydymo režimo. Visų pirma gydytojas siekia pašalinti pagrindinį etiologinį veiksnį ir nukreipti visas priemones, skirtas remti kompensacinius mechanizmus.

Jei kompensacijos forma kompensuojama ir nėra pavojaus vaisiaus gyvybei, gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Kitoms formoms reikalingos hospitalizacijos ir intensyvios terapinės priemonės.

Jei esant mažam placentos nepakankamumui kyla grėsmė nutraukti nėštumą, gydytojas paskiria vaistus, susijusius su tocolytics. Jei yra placentos kraujagyslių tonų sutrikimų ir nėščios moters mikrocirkuliacijos sutrikimų, gydantis gydytojas skiria antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus.

Nustatant hemodinaminius sutrikimus, skiriami vaistai, normalizuojantys miokardo kontraktinę funkciją, gerinant organų perfuziją ir turintys hipotenzinį poveikį. Jei nustatoma miometriumo hipertenzija, reikalingas antispazminių vaistų paskyrimas. Norint normalizuoti placentos funkciją, antioksidantų apsaugai priskiriami įvairūs vitaminai.

Būsimoji motina be recepto neturėtų vartoti vaistų dėl draugų ar kitų žmonių rekomendacijos, nes kitų žmonių patarimai gali sukelti sunkių pasekmių. Gydymo režimą nustato gydytojas individualiai. Turėtų būti laikomasi tik jo rekomendacijų.

Daugelis nėščių moterų yra suinteresuotos gydyti placentos nepakankamumo liaudies gynimo priemones. Sunku patarti kažkam konkrečiam dalykui, nes sąžiningos lyties atstovas gali naudoti tam tikrą priemonę, o kitoje moteryje, priešingai, tik pablogins padėtį. Štai kodėl nerekomenduojama vadovautis tradicinių gydytojų patarimais. Tik gydytojas, turintis medicinos laipsnį, gali patarti kažkam konkrečiam.

Pristatymo metodai su FPN

Pristatymo būdą nustato gydytojas, priklausomai nuo gydymo veiksmingumo. Kompensuota forma moteris gali gimdyti pati. Su subkompensuota forma dažniausiai atliekamas cezario pjūvis. Dekompensuotas nepakankamumas yra chirurginio nepaprasto atvejo indikacija. Skaityti daugiau apie cezario pjūvį →

Placentos nepakankamumo prevencija

Vienas iš pagrindinių ir labai svarbių prevencinių priemonių yra nėštumo planavimas. Deja, daugelis porų nesupranta šios svarbos. Dažnai nėščia netikėtai. Net prieš pradedant vartoti motiną, reikia atlikti reikiamus tyrimus, dėl kurių bus nustatyti visi rizikos veiksniai. Nustatytos problemos turės atsikratyti arba sumažinti jų poveikį. Taigi nėštumo planavimas ateityje apsaugo nuo FPN atsiradimo.

Būtina pašalinti kenksmingų veiksnių įtaką: rūkyti, vartoti alkoholį ir vaistus, kurių nenustato gydytojas. Prieš ir nėštumo metu būtina gydyti lėtines ligas, kad apsisaugotų nuo infekcijų. Pradėjus „įdomią situaciją“, moterims patariama valgyti subalansuotą mitybą ir visiškai miegoti (ne mažiau kaip 8 valandas per parą).

14-16 ir 28-34 nėštumo savaites gali būti skiriami prevenciniai vaistai. Placentinio nepakankamumo prevencija sudėtingame nėštume - padidėjusi „įdomios situacijos“ kontrolė, nuolatinis vaisiaus stebėjimas ir jo vystymasis.

Apibendrinant, verta pažymėti, kad FPN yra rimta problema, su kuria susiduria daugelis nėščių moterų. Kas yra pavojingas placentos nepakankamumas? Į šį klausimą negalima atsakyti vienareikšmiškai. Pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių. Vaikas gali būti gimęs sveikas arba su įvairiomis problemomis, arba gali net mirti įsčiose. Tam, kad nepatektų į FPI ir gimdytų sveikas kūdikis, rekomenduojama iš anksto planuoti nėštumą ir peržiūrėti savo gyvenimo būdą, nes šiuolaikinėse moteryse ji iš esmės yra neteisinga.

FPN: kas yra placentos nepakankamumo priežastys ir požymiai nėštumo metu, koks bus gydymas?

Visam vaisiaus vystymuisi reikia normalios placentos funkcionavimo. Tai per ją kūdikis gauna maistinių medžiagų ir deguonį.

Kartais yra placentos darbų pažeidimai, o tada diagnozuojama placentos nepakankamumas. Tai sukelia nepageidaujami veiksniai, tarp jų yra lėtinės moters ligos, nėštumo komplikacijos ir kt.

Motinos-placentos-vaisiaus sistema ir jos normalus veikimas

Morfologijoje ir akušerijoje yra toks dalykas kaip placentų kompleksas arba motinos-placentos-vaisiaus sistema. Jis susidaro nėštumo pradžioje ir atlieka funkcijas iki darbo pabaigos. Vienas svarbiausių sistemos komponentų yra placentos, kuri yra būtina norint sukurti optimalias sąlygas normaliam negimusio kūdikio vystymuisi. Ji tampa tam tikru tarpininku tarp motinos organizmo ir vaisiaus, suteikdama pastarajam deguonį ir maistines medžiagas. Be to, prinokusi placenta apsaugo negimusį kūdikį nuo nepageidaujamo poveikio.

Fetoplacentinio nepakankamumo atveju sistemoje pasitaiko neigiamų pokyčių: sulaužytas motinos ir vaisiaus ryšys. Tai, kaip žinote, labai apsunkina pačios nėštumo eigą ir tolesnį kūdikio vystymąsi.

Placentos nepakankamumo esmė

Plėtojant patologiją, atsiranda funkciniai pokyčiai placentos srityje:

  • pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai;
  • placentos kraujotakos pažeidimai;
  • sumažėja hormonų gamyba;
  • brandinimas sustabdomas.

Dėl to padidėja vaisiaus deguonies bado rizika. Vaikai įtraukiami pirminiai adaptyvūs refleksiniai atsakai, siekiant sušvelninti ir pašalinti tokius funkcinius pokyčius. Jis pradeda judėti vis daugiau ir daugiau, o jo širdies ritmas (tachikardija) didėja.

Kadangi ilgą laiką būna panašioje būsenoje, kompensaciniai vaisiaus mechanizmai yra palaipsniui išeikvoti. Jis turi problemų širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje, pvz., Aritmija ar bradikardija, taip pat žymiai pablogino kraujotaką.

Be to, sumažėja kvėpavimo ir variklio aktyvumas, kuris, jei gydymas vėluoja, neišvengiamai lemia vaisiaus mirtį. Tai yra FPN esmė. Kitaip tariant, tai yra nėštumo komplikacija, kuri trukdo normaliam motinos-placentos-vaisiaus sistemos funkcionavimui.

FPN tipai

Plėtros metu yra dvi pagrindinės placentos nepakankamumo rūšys:

  • Pirminis. Paprastai ji pasireiškia 16–17 nėštumo savaičių dėl infekcinių ir endokrininių ligų. Tai yra pagrindinė persileidimo priežastis.
  • Antrinis FPN. Gali atsirasti dėl nėštumo komplikacijų ar motinos kūno hormonų sutrikimų, kai placenta subrendo.

Priklausomai nuo klinikinės FPI eigos, yra:

  • ūminis, kuriam būdingi staigūs placentos dujų keitimo sutrikimai, jo išsiskyrimas, taip pat kai kurių sričių, kurios daugeliu atvejų kelia grėsmę persileidimo ar priešlaikinio gimdymo, mirtis;
  • lėtinis placentos nepakankamumas (hfpn), kuris nėštumo metu nepasireiškia, jį galima nustatyti tik klinikiniais tyrimais.

Priklausomai nuo motinos-placentos-vaisiaus sistemos sutrikimų, išskiriami šie tipai:

  • Dekompensuota. Vienas iš sunkiausių FPN formų, kuriai būdingas visiškas sistemos sutrikimas.
  • Kompensuota. Šioje formoje yra vos pastebimi fetoplacentinio kraujotakos pažeidimai, kurie neturi neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi. Jei gydymo kursas nustatomas laiku, nėštumas iš esmės baigiamas sėkmingai.
  • Subkompensuota. Ši placentos nepakankamumo forma pasižymi dideliais placentos komplekso pokyčiais, kurie neigiamai veikia būsimo kūdikio vystymąsi ir padidina įgimtų apsigimimų riziką.
  • Kritinis FPN. Patologijos forma, kurioje vaisius neatsiranda.

Priklausomai nuo to, kokia funkcija pažeidžiama motinos-placentos-vaisiaus sistemos dalis, FPN klasifikuojama pagal šiuos laipsnius:

  • 1 laipsnis. Tik gimdos arterijų (1a) arba virkštelės (1b) funkcijos yra sutrikdytos. Abiem atvejais nėra ypatingos priežasties susirūpinti, tačiau rekomenduojama reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima įvertinti placentos sistemos būklę.
  • 2 laipsniai. Tuo pat metu gimdos ir placentos pokyčiai yra reikšmingi. Siekiant išlaikyti placentos sistemos kraujotaką ir išvengti vaisiaus vystymosi komplikacijų, rekomenduojama pradėti tinkamą gydymą.
  • 3 laipsniai. Pažymėti kritiniai motinos-placentos-vaisiaus sistemos pažeidimai. Esant netinkamai medicininei intervencijai, padidėja mirties rizika negimusiam vaikui.

Placentos nepakankamumo priežastys ir rizikos veiksniai

Viena iš pagrindinių placentos nepakankamumo priežasčių yra nėštumo komplikacijos. Visų pirma, tai yra preeklampsija, kuri gali nerodyti jokių simptomų ar pasireikšti viršutinės ir apatinės galūnių patinimas, staigus kraujospūdžio padidėjimas kritiniams taškams ir traukuliams. Pasak gydytojų, šiandien kiekviena trečioji motina, kuri yra šios komplikacijos fone, diagnozuota FPN. Be to, yra keletas kitų priežasčių. Kiekvienas iš jų yra nurodytas atitinkamoje lentelėje.

FPI priežastys:

Placentinis nepakankamumas: kodėl jis pasireiškia ir kaip gydyti

Vienas iš dažniausių nėštumo komplikacijų yra placentos nepakankamumas. Tai dažnai gali būti priežastis, dėl kurios nėščia moteris netrukus buvo hospitalizuota, siekiant sumažinti neigiamo poveikio vaikui riziką.

Kas tai yra?

Matydamas FPN įrašą savo medicininiame įraše nėštumo metu, nėščia motina pradeda stebėtis: „Kas tai?“.

Placentų nepakankamumas yra placentos sutrikimų kompleksas. Tai sukelia negimusį negimusio vaiko vystymąsi.

Pažeidimą lydi placentos struktūros pokytis.

Dėl šių pokyčių į vaiką pradeda tekėti nepakankamas deguonies kiekis. Tai sukelia vaisiaus hipoksiją.

Jei laikas neatlieka reikiamų priemonių komplikacijoms pašalinti, vaikas gali mirti.

Ligos klasifikacija nėštumo metu

Yra keletas placentos nepakankamumo veislių klasifikacijų.

FPN klasifikacija, atsižvelgiant į placentos susidarymo laiką:

  1. Pirminė - vystosi iki 16 nėštumo savaičių.
  2. Antrinė - vystosi ne anksčiau kaip antrasis nėštumo trimestras. Priklauso nuo neteisingo ir sudėtingo nėštumo eigos apskritai.

FPI klasifikacija pagal klinikinį kursą:

  1. Ūmus placentos nepakankamumas, dažnai susijęs su placentos nutraukimo veiksniu, gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape.
  2. Lėtinis placentos nepakankamumas - pasireiškia nuo 2 nėštumo trimestro ir yra daug dažnesnis nei ūminis.

Lėtinė FPI yra suskirstyta į:

  1. Kompensuota - pradinis FPN formavimo etapas.
  2. Subkompensuotas yra sunkesnis lėtinio NEF variantas. Jam būdingas didelis vaiko patologijų atsiradimo rizikos padidėjimas.
  3. Dekompensuota - būdinga visuotiniams pokyčiams vaiko raidoje. Kartais tai gali sukelti jo mirtį.
  4. Kritinė - daugeliu atvejų baigiasi vaiko mirtis.

FPI priežastys

Placentinis nepakankamumas nėštumo metu paprastai atsiranda dėl šių priežasčių:

  • nėščios moters amžius yra vyresnis nei 35 metų;
  • preeklampsija arba vėlyva toksikozė;
  • didelis vandens srautas;
  • blogų mamos įpročių buvimas;
  • ankstesni abortai;
  • nenormali gimdos struktūra;
  • rhesuso konflikto motina ir vaikas;
  • diabetas;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • uždegiminių ligų;
  • vaisiaus genetiniai sutrikimai;
  • gimdos endokrininės sistemos ligos.

Kas yra pavojinga būsimos motinos ir vaisiaus liga

Dėl placentos struktūros ir veikimo sutrikimų atsiranda pakankamai daug galimų komplikacijų.

Komplikacijos, atsirandančios dėl placentos nepakankamumo:

  • vaisiaus hipoksija;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • spontaniškas persileidimas;
  • nykimas nėštumo metu;
  • vaisiaus anomalijų raida;
  • netinkama placentos vieta;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • grėsmę vaiko gyvybei ir galimą mirtį;
  • didelis vandens srautas;
  • vandens trūkumas;
  • pakartotinis nėštumas

Patologijos simptomai

Placentos nepakankamumo simptomai nėštumo metu priklauso nuo šios komplikacijos tipo.

Nėra jokių lėtinio kompensuoto FPN simptomų. Aptikta tik perduodant ultragarsu.

Dekompensuotos FPN simptomai:

  • padidėjęs vaisiaus aktyvumas, dažni judesiai;
  • staigus vaiko veiklos sumažėjimas;
  • nėščios moterys yra mažos;
  • kraujavimas iš makšties.

Jei pasireiškia vienas ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Laiku teikiama medicininė priežiūra žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Diagnozė nėštumo metu

Gydydamas nėščią moterį su FPN būdingais skundais, gydytojas nustato išsamų tyrimą.

Tai leis nustatyti, ar komplikacija yra labai tiksli.

Pagrindiniai placentos nepakankamumo diagnozavimo metodai:

Ultragarsinės procedūros metu gydytojas nustato placentos brandos laipsnį, jo vietą ir storį. Ginekologas pažymi, ar šie rodikliai atitinka nėštumo trukmę.

Taip pat vertinamas vaisiaus aktyvumas ir amniono skysčio kiekis. Remiantis šiais rodikliais, galite daryti prielaidą apie FPN buvimą moteryse.

CTG arba kardiotokografija leidžia įvertinti vaiko širdies veikimą.

Doplerio procedūra įvertina kraujo tekėjimą vaiko virškinimo trakte, gimdoje ir smegenyse.

Po tinkamų procedūrų ir diagnozės nėščia moteris tinkamai gydoma.

Kai kuriais atvejais būtina stebėti ligoninę.

Nėščiųjų gydymas ir prevencija

Dėl placentos nepakankamumo reikalingas privalomas gydymas.

Pirmajame etape nustatoma ligos priežastis, o visos priemonės nukreiptos į jos pašalinimą.

Jei moteris turi kompensuojamą placentos nepakankamumą, gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Jei atsiranda sunkesnis komplikacijos išsivystymas, nėščia moteris kreipiamasi į gydymą ligoninėje.

FPN gydymas yra skirtas pagerinti kraujo tekėjimą placentoje, panaikinti padidėjusį gimdos toną ir pagerinti vaiko tiekimą deguonimi.

Reikia suprasti, kad šiuo metu nėra jokių vaistų ir procedūrų, kurios visiškai atkurtų placentos struktūrą iki įprastos būklės.

Dėl placentos nepakankamumo gydymo dažnai skiriami tokie vaistai:

Jų veikla siekiama pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir kraujotakos būklę placentoje.

Curantil pašalina hipoksijos pasireiškimus vaisiuje. Veiksmas Actovegin akivaizdesnis metabolinių procesų aktyvavimo procese.

Sunkiai pasireiškus FPI ligoninėje, nėščioms moterims skiriami intraveniniai vaistai:

  • Magnesija;
  • Ginipral;
  • Euphyllinum;
  • Gliukozės ir novokaino mišinys.

Pristatymas placentos nepakankamumo atveju gali atsirasti tiek natūraliai, tiek naudojant cezario pjūvį.

Vieno ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo komplikacijos sunkumo ir vaiko būklės gimdoje.

Placentos nepakankamumo prevencija:

  • pilnas miegas;
  • specialių multivitaminų preparatų vartojimas nėščioms moterims;
  • subalansuota mityba;
  • deguonies kokteilių naudojimas;
  • ankstyvas nėštumo planavimas ir visų būtinų tyrimų atlikimas;
  • blogų įpročių atmetimas.

Placentų nepakankamumas yra gana dažnas reiškinys šiuolaikinėje akušerijos praktikoje. Tinkamas nėštumo planavimas ir kompetentingas nėštumo valdymas sumažina šios komplikacijos riziką iki minimumo.

Placentinis nepakankamumas nėštumo metu

Placentų nepakankamumas (FPN) yra sindromas, atsirandantis dėl struktūrinių placentos pokyčių, kurie sutrikdo normalų vaisiaus gimdos vystymąsi. Su šia liga negimusiam vaikui yra nuolatinė hipoksija - deguonies trūkumas. Klinikiškai vaisius turi augimo ir vystymosi vėlavimą ir mažą gimimo svorį.

Placentinį nepakankamumą nėštumo metu apibūdina transporto, mitybos ir endokrininės funkcijos sutrikimai. Dėl šių pažeidimų motinos, diagnozavusios FPN, padidina persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę. Placentų nepakankamumas sudaro daugiau nei 20% kūdikių mirtingumo.

FPN klasifikacija

Placentinis nepakankamumas nėštumo metu, priklausomai nuo jo pasireiškimo laikotarpio, yra padalintas į 2 tipus. Pirmasis tipas yra pirminis FPN, atsirandantis iki 16-os nėštumo savaitės savaitės. Paprastai jis yra susijęs su sutrikusi implantacija ir vaisiaus membranų susidarymu. Kitas placentos nepakankamumo tipas yra antrinis, pasireiškiantis po 16 nėštumo savaičių. Paprastai tokia patologija atsiranda dėl susidariusių išorinių veiksnių.

Priklausomai nuo klinikinių kursų, yra dviejų tipų FPN. Pirmasis yra ūminis placentos nepakankamumas, atsirandantis per placentos nutraukimą arba infarkto metu (kraujotakos sustojimas). Toks patologijos tipas, kai gydymas atidėtas, lemia vaisiaus mirtį. Lėtinis placentos nepakankamumas - tai patologijos rūšis, kurioje placentos struktūros sutrikimai atsiranda palaipsniui. Ši rūšis yra suskirstyta į keletą porūšių:

  1. Kompensuoti - nedideli placentos pokyčiai neturi įtakos vaisiaus būklei.
  2. Subkompensuota - placentos struktūros pokyčiai turi įtakos vaisiaus būklei, išreikštai jo vystymosi lėtai.
  3. Dekompensuoti - sunkūs placentos struktūriniai pokyčiai, sukėlę didelį vaisiaus augimo sulėtėjimą.

Priežastys

FPN požymiai ir simptomai

Nėščia motina gali įtarti ūminį ir lėtinį dekompensuotą placentos nepakankamumą stebint vaisiaus judesius. Su šiomis patologijomis vaiko aktyvumas dramatiškai didėja, o vėliau mažėja. Vaisių, mažiau nei 10 per dieną, judėjimo skaičius yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Ūminis FPN gali pasireikšti su krauju išsilaisvinus iš makšties, o tai rodo placentos nutraukimą.

Naudodamas įprastinius metodus (matuojant gimdos ir pilvo apvado aukštį), gydytojas gali įtarti, kad vaisiaus augimas atsiranda dėl FPN. Labai svarbu diagnozuojant šią patologiją yra negimusio vaiko ultragarsas. Tai leidžia nustatyti atskirų kūno dalių ir pačios vaisiaus dydį.

Patikimiausias metodas placentos kraujotakos tyrimui yra USDG (Doplerio ultragarsas). Tai leidžia įvertinti kraujo tekėjimo į vaikus greitį per virkštelės indus. CTG yra dar vienas vaisiaus būklės stebėjimo būdas. Toks tyrimas parodo negimusio vaiko širdies plakimą ir motorinį aktyvumą.

Gydymas ir prevencija

FPN gydymas nėštumo metu priklauso nuo patologijos priežasties ir rūšies. Esamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo (ūminio FPN) grėsmės atveju naudojami tokolitikai (fenoterolis, heksaprenalinas), kurie pašalina gimdos kontrakciją. Kompensuotas placentos nepakankamumas nereikalauja specialaus gydymo. Su šios rūšies patologija yra naudojami antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai (aspirinas, dipiridamolis, heparinas), metabolinė terapija (vitaminai, ATP, antioksidantai), vaistai, gerinantys vaisiaus trofizmą (Essentiale).

Subkompensavus FPN, be pirmiau minėtų veiklų yra naudojami beta adrenomimetikiai (partusisten), baltymų sintezės stimuliatoriai (tokoferolis), steroidiniai hormonai (premarinas). Šių vaistų poveikis skirtas gerinti gimdos ir vaisiaus kraujotaką. Dekompensuota FPN forma yra nuoroda į avarinį cezario pjūvį.

Placentinio nepakankamumo prevencija turėtų vykti planuojant nėštumą. Prieš numatytą koncepciją moteris turėtų išgydyti esamas infekcines ligas, lytinių organų ir somatinių organų ligas. Ateities motinos gimdymo metu būtina valgyti teisę, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių. Be to, kai nėštumas yra sudėtingas, moteris turėtų atidžiai stebėti jo eigą, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių, pvz., FPN.

FPN pasekmės

Su kompensuotu FPN, vaikas gali būti gimęs visiškai sveikas ir nesiskiria nuo bendraamžių. Tačiau esant subkompensuotai ir dekompensuotai placentos nepakankamumui, yra didelė gimdos augimo sulėtėjimo ir hipoksijos rizika. Tokie vaikai turi mažą masę gimimo metu ir yra jautresni įvairioms ligoms, taip pat ir suaugusiems. Labiausiai nemalonūs FPN padariniai yra persileidimai, priešlaikinis gimdymas ir vaisiaus mirtis.

Kodėl nėštumo metu atsiranda placentos nepakankamumas

Yra keletas sutrikimų, kurie gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi gimdoje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokiam nukrypimui, kaip placentos nepakankamumas nėštumo metu. Jei ši patologija yra ryški, maistinių medžiagų ir deguonies pasiūla sumažės. Dėl to gali išsivystyti hipoksija, kuri kelia rimtą grėsmę kūdikio gyvybei.

Placentos vaidmuo

Dėl placentos, kuri vystosi nėštumo metu, tarp motinos kūdikio ir kūdikio bendraujama. Jis aprūpina vaisiui deguonį, ypatingą maistinę medžiagą, taip pat užtikrina imuninę apsaugą. Placenta yra barjeras, apsaugantis nuo kenksmingų toksinų, bakterijų, virusų patekimo į vaisių. Šiuo atveju kūdikis auga ir vystosi teisingai.

Įdomu Koks turėtų būti placentos storis per savaitę

Placentos nepakankamumo atveju pasireiškia šie sutrikimai:

  • sutrikusi vaisiaus dujų mainai;
  • atsiranda vystymosi vėlavimas;
  • pažeistos centrinės sistemos, ypač imuninė, nervinė, endokrininė.

Tokie pažeidimai gali lemti vaisiaus mirtį. Placentinis nepakankamumas nėštumo metu reiškia klinikinį sindromą, kurį sukelia morfologiniai ir funkciniai pokyčiai.

Ūmus placentos nepakankamumas išsivysto, kai gimdos ir placentos kraujotaką pažeidžia.

Priklausomai nuo jos pobūdžio, ši būsena gali būti skirtingų tipų.

Svarbu! Kas yra kupinas placentos prevencijos nėštumo metu

Jei kraujo tekėjimas mažėja, ty jo greitis uteropacentinėje sistemoje, stebima hemodinaminė patologija. Taip pat turėtumėte pabrėžti placentos ir membranos pažeidimus bei ląstelių parenchimą.

Tokia atskira žala yra gana reti, nes jie visi yra glaudžiai susiję. Jei pasikeičia bet kuris pažeidimas, tai sukels pokyčius ir naujas patologijas. Todėl, kai gydytojas diagnozuoja, jis nurodo pirminį ar antrinį gedimą.

FPN priežastys ir poveikis

FPN nėštumo metu gali turėti įvairių priežasčių, kurios prisideda prie jos vystymosi. Visų pirma, ši liga gali būti kaltinama:

  • neuroendokrininis,
  • plaučių,
  • inkstų,
  • širdies ir kraujagyslių sistemos.

Jei nėščia moteris turi anemiją, trūkumas gali atsirasti dėl tokios geležies trūkumo priežasties. Kai yra problemų dėl kraujo krešėjimo, atsiranda mikrotrombas, kuris pažeidžia placentos kraujotaką.

Placentos nepakankamumas nėštumo metu sukelia deguonies badą. Tuo pačiu metu vyksta vėlavimas. Šiuo metu vaisius gali nukentėti nuo infekcijų, kurios vystosi įsčiose. Ji taip pat gali pradėti gimdyti prieš laiką dėl nesėkmingo placentos hormoninių funkcijų arba atsiras įvairių anomalijų.

Placentos nepakankamumo požymiai priklauso nuo ligos tipo. Jei būsima mama turi lėtinę formą, simptomai nepasirodo.

Ji jaučiasi patenkinama, todėl moteris net negali atspėti ligos buvimo. Šio nukrypimo buvimas bus pastebimas tik po to, kai bus atliktas ultragarsas.

Tačiau gali atsirasti papildomų požymių, kad esant tokiai patologijai, pilvo augimas moteryje sulėtėja.

Tai rodo vėlesnį vaisiaus brendimą. Tuo pat metu neįmanoma savarankiškai nustatyti tokių nukrypimų. Todėl tik gydytojas po įprastinio tyrimo galės išspręsti šią ligą.

Jei kraujavimas yra, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Simptomatologija

Ši placentinė liga turi daugybę simptomų, kurie turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Taigi, esant nepakankamumui, galima pastebėti įvairius požymius, tačiau daug kas priklauso nuo ligos formos:

  1. Jei nėščia moteris turi dekompensuotą ligos tipą, tada per šį netvarkingą vaisiaus judėjimą gimdoje atsiranda. Kai kreipiamasi į gydytoją, jis pastebės tachikardiją laukiančioje motinai, o vaikui širdies plakimas sulėtėja.
  2. Ypač pavojingas yra hipoksijos simptomas, kai deguonies tiekimas kūdikiui yra ribotas. Jei toks nukrypimas atsiranda ankstyvame etape, tai gali sukelti persileidimą.
  3. Kai kraujas išsiskiria iš makšties, šios apraiškos negalima ignoruoti. Šis patologinis procesas gali reikšti atsiskyrimą ir ankstyvą placentos senėjimą.
  4. Jei atsiranda lėtinis placentos nepakankamumas, simptomai nėra ryškūs, jis gali būti visiškai neveiksmingas.

Lėtinės patologijos atsiradimą galima nustatyti tik ultragarsu ir kitais tyrimo metodais.

Patologijos tipai

Ši patologija yra suskirstyta į pirminę ir antrinę. Pirmasis nepakankamumo tipas gali būti iki 16-osios savaitės pradžios ir susidaro nukrypstant nuo placentacijos proceso. Antrasis ligos tipas išsivysto jau vėlesniais etapais, kai susidaro placenta. Antrinė forma susidaro dėl išorinių veiksnių, tiesiogiai susijusių su kūdikiu ir placentos, įtakos.

Ji turėtų būti skiriama ir tokios ligos rūšys:

Pirmoji ligos forma atsiranda, kai yra placentos veikimo sutrikimas. Jei pacientas turi paskutinę ligos formą, tai paveikia placentos sistemą, įvyko negrįžtami procesai. Tokiomis sąlygomis nėštumas negali vykti įprastai.

Per placentos nepakankamumą vaisiaus vystymasis gali būti atidėtas, tačiau toks nukrypimas gali nebūti.

Lėtinė forma

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, nėščia moteris gali patirti ne tik ūminį, bet ir lėtinį placentos nepakankamumą.

Šiuo atveju pirmasis ligos tipas pasireiškia daug rečiau nei antrasis.

Ūminė forma atsiranda per placentą nutraukus gimdymą, o lėtinė forma pasireiškia skirtingais laikotarpiais.

Tai gali sukelti šie veiksniai:

  • jei pirmas nėštumas atsiranda moterims, vyresnėms nei 35 metų;
  • kai mama yra menkai maitinama;
  • psicho-emocinis perkrovimas;
  • geležies trūkumo anemijos atveju;
  • endokrininių ligų ar lytiniu būdu plintančių infekcijų metu;
  • jei moteris turi lėtinių ginekologinių negalavimų.

Ligos, kurios pradėjo pasireikšti vaisiaus nėštumo metu, ypač preeklampsija, urogenitalinė infekcija, taip pat gali sukelti lėtinę patologijos formą.

Gydymo metodai

Šios ligos atsiradimo rizika yra visose moteryse. Todėl labai svarbu susipažinti ne tik su NFR nėštumo metu, bet ir su gydymo metodais. Prieš skiriant gydymą, gydytojas turėtų atlikti tyrimą, taip pat atlikti ultragarso tyrimą, kuriame nustatomas kūdikio svoris ir aukštis ir palyginama su norma. Jei šiuose rodikliuose bus reikšmingų nukrypimų, pavyzdžiui, neproporcingumas, gydytojas paskirs papildomą tyrimą. Jei diagnozė nustatoma po diagnozės, gydymas bus atliekamas stacionariomis sąlygomis.

Privalomi gydymo metodai yra vaistai, kurie skiriami priklausomai nuo ligos susidarymo priežasčių. Vaistai, gerinantys placentos aktyvumą, turėtų:

  • pagerinti geriamojo kraujo srauto kokybę;
  • užtikrinti prevenciją, kad būtų pašalinti vėlavimai vystymuisi.

Nėštumo metu tokio nukrypimo gydymas padės nustatyti ankstyvo gimimo datą ir pasirinkti pristatymą.

Įgimtos anomalijos gali atsirasti dėl padidėjusio homocisteino kiekio kraujyje.

Ši medžiaga kenkia kraujagyslių sienelei, vystosi depresija ir taip pat prisideda prie kitų sutrikimų.

Siekiant sumažinti šios aminorūgšties koncentraciją, jums reikia vaisto, kuriame yra vitaminų B12 ir B6, folio rūgšties.

Šios medžiagos turi angiovitą, kuris yra vartojamas kasdien, vieną tabletę per mėnesį.

Svarbu! Multivitaminai ir vitaminai nėščioms moterims

Taip pat galite naudoti tokį vaistą kaip trentalis, kuris išsiplėtė kraujagysles ir pasižymi angioprotekciniu, antitrombocitiniu poveikiu. Jo dėka pagerėja mikrocirkuliacija, aktyvinamas kraujagyslių aktyvumas ir sumažėja jų atsparumas. Rekomenduojama gerti iki 800 mg per parą.

Skiriant vaistus, atsižvelgiama ir į lėtines nėščiosios ligas. Jei ji serga diabetu, turėtumėte vartoti antikoaguliantų, lipidų mažinančius vaistus. Siekiant užtikrinti nesėkmių prevenciją, rizikos veiksniai turėtų būti pašalinti arba ištaisyti.

FPI prevencija taip pat yra įmanoma, panaudojant lėšas kraujo plonimui, kraujagyslių išplitimui, kurio veiksmai skirti didinti teigiamas kraujo apytakos savybes.

Naudingas vaizdo įrašas: placentos nepakankamumas, požymiai, pasekmės

Išvada

Placentų nepakankamumas yra labai sunki liga, todėl gali atsirasti nepataisomų pasekmių. Visapusišką gydymą turėtų atlikti gydytojas ligoninėje, o savęs gydymas gali tik pabloginti padėtį. Jei yra rizikos veiksnių, reikia atkreipti dėmesį į mitybą, vitaminus ir švelnius raminamuosius.

Placentinis nepakankamumas nėštumo metu

FPN yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių akušerinės praktikos sindromų, jo plėtra yra universalus placentos atsakas į įvairius žalingus veiksnius. Šių sutrikimų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo nėštumo amžiaus, vaisiaus ir placentos išsivystymo laipsnio ir motinos imuninės sistemos būklės. Nėštumo nepakankamumas nėščioms moterims (FPN) - tai simptomų, kurių vaisiaus ir placentos funkcija sutrikusi, derinys.

Pagrindiniai placentos sistemos komponentai yra motinos kraujotakos sistema, vaisiaus kraujo sistema ir juos jungianti placenta. Be to, motinos ir vaisiaus antinksčių liaukos (sintetinantys placentos steroidų hormonų pirmtakus), motinos ir vaisiaus kepenys (placentinio hormono metabolizmas), motinos inkstai (kaip organai, keičiantys placentos ir vaisiaus metabolinius produktus) yra įtraukti į placentos sistemą.

Tik koordinuotas visų sistemos dalių darbas gali užtikrinti normalų vaisiaus subrendimą, kai kurios sąsajos gedimas neišvengiamai sukelia visos sistemos nepakankamumą, skirtingo sunkumo.

Turinys

  • Placentinis nepakankamumas nėštumo metu - kas tai yra
    • FPN klasifikacija
  • Lėtinis placentos nepakankamumas - ką tai reiškia
  • Placentų nepakankamumas: priežastys
  • Placentos nepakankamumo požymiai
  • Persileidimas dėl placentos nepakankamumo
  • Placentos nepakankamumo prevencija nėštumo metu
  • Placentos nepakankamumo gydymas nėštumo metu
  • Gimdymas su placentos nepakankamumu

Placentinis nepakankamumas nėštumo metu - kas tai yra

Kai FPN įvyksta transporto, metabolinių, trofinių ir kitų placentos funkcijų pažeidimas. Nėštumo nepakankamumas nėščioms moterims yra organinių ir funkcinių placentos sutrikimų, atsirandančių nėštumo metu, rezultatas, kai placentos sistema nesugeba prisitaikyti ir užtikrinti normalų vaisiaus vystymąsi ir augimą.

Ši būklė atsiranda dėl įvairių patologinių moterų kūno pokyčių, kurie neigiamai veikia vaisiaus būklę. Dažniausiai kai atsiranda vaisiaus hipoksija ir jo mityba.

FPN klasifikacija

Nėra nė vienos placentos nepakankamumo akušerijoje klasifikacijos, kuri yra susijusi su ligos etiologija.

  1. Priklausomai nuo FPN padalijimo atsiradimo laiko:
  • Pirminis placentos nepakankamumas - pasireiškia ankstyvosiose nėštumo stadijose (pirmąjį nėštumo trimestrą), embrionizacijos stadijoje, patologijos priežastys gali būti infekcijos, moters ekstrageninė patologija, iatrogeniniai veiksniai.
  • Antrinė FPN - pasireiškia įprastai išsivysčiusios placentos fone, dažniausiai dėl įvairių nėštumo komplikacijų.
  1. Pagal klinikinį vaizdą:
  • ūminis placentos nepakankamumas - dažniausiai dėl placentos infarkto ar ankstyvo atsiskyrimo, gali išsivystyti bet kuriame nėštumo etape ir darbe, visų pirma kenčia nuo placentos dujų mainų funkcijos, dėl kurios atsiranda ūminis deguonies badas ir vaisiaus mirtis;
  • lėtinis placentos nepakankamumas - pasireiškia daug dažniau, prognozę lemia tai, kaip placentos sistema gali prisitaikyti prie nepalankių veiksnių.
  1. Priklausomai nuo FPN sunkumo:
  • 1a laipsnis - sumažėja tik gimdos arterijos;
  • 1b laipsnis - pablogėja bambos arterijų funkcijos;
  • 2 laipsnis - reikšmingi gimdos ir placentos pokyčiai, tačiau nepasiekia pavojingų verčių;
  • 3 laipsnis - pavojingas placentos apykaitos pažeidimas, galimas vaisiaus mirtis.

Lėtinis placentos nepakankamumas - ką tai reiškia

Lėtinis fetoplacentinis nepakankamumas - tai laipsniškas kraujo apytakos trikdymas fetoplacentalinėje sistemoje, atsižvelgiant į tai, kad jis prisitaiko prie naujų sąlygų.

Rezultatas yra pagrindinės placentos funkcijos pažeidimas:

  • trofinis;
  • transportas;
  • anti-toksiški;
  • medžiagų apykaitą.

Tai reiškia, kad išvardyti pokyčiai yra pagrindas vaisiaus patologijai ir naujagimio ligoms.

Placentų nepakankamumas: priežastys

FPN priežastys yra labai įvairios ir įvairios.

Beveik bet koks neigiamas poveikis moters organizmui gali sukelti placentos nepakankamumą. FPN kūrimas dažnai sukelia:

  1. Socialiniai veiksniai (sumažėjęs mityba, narkotikų vartojimas, alkoholis, rūkymas, amžius).
  2. Priežastys, susijusios su ekstragenitine patologija (širdies ir kraujagyslių ligomis, lėtiniu plaučiu, inkstais, diabetu).
  3. Šio nėštumo eigos bruožai (infekcija, preeklampsija, daugkartinis gimimas).
  4. Sudėtinga akušerijos istorija (persileidimai, persileidimai, abortai).

Placentos nepakankamumo požymiai

Kalbant apie FPI atvejus, nėra jokių simptomų, apie kuriuos kalbama apie šią sudėtingą patologiją, tačiau kartais galima nustatyti netiesioginius fetoplacentinio nepakankamumo požymius:

  1. Gimdos dydžio padidėjimas pagal gestacijos laikotarpį. Placentos nepakankamumas trikdo placentos trofines ir kvėpavimo funkcijas, dėl kurių augimo sulėtėjimas ir vaisiaus augimo sulėtėjimas (FGR). Dėl to gimdos dydžio atsilikimas.
  2. Sumažintas vaisiaus aktyvumas. Maistinių medžiagų ir deguonies bado nebuvimas sumažina vaisiaus judesių skaičių. Moteriui labai sunku nustatyti šį simptomą.
  3. Padidėjęs kraujospūdis. Nėščios moterys turi nuolat stebėti kraujo spaudimą. Hipertenzija, kartu su periferine edema ir baltymų atsiradimu šlapime, gali būti preeklampsijos požymis - sunki nėštumo patologija, galinti sukelti placentos nepakankamumą. Be to, FPN fone gali išsivystyti preeklampsija. Padidėjęs kraujospūdis taip pat gali sukelti FPN.
  4. Periferinė edema yra baisus ženklas nėštumo metu. Edemos atsiradimas gali būti ikimokliazijos požymis, jei nėščia moteris nėra gydoma, būklė gali virsti eklampsija, kurioje abortas yra neišvengiamas.
  5. Skausmas pilvo apačioje. Skausmas nėra placentos nepakankamumo požymis. Tačiau jie gali lydėti infekcinius procesus gimdos ertmėje, padidinti gimdos endometriumo toną, gimdos arterijos trombozę, ir visos šios sąlygos gali sukelti FPN.
  6. Kraujavimas iš lytinių organų. Kraujo makšties išsiskyrimas yra nepalankus sindromas bet kuriame nėštumo etape, jie gali rodyti placentos ar gimdos pažeidimus. Kraujavimas gali būti ūminio ir lėtinio placentos nepakankamumo priežastis.

Mažiausiai vieno iš išvardytų simptomų buvimas yra pagrįstas argumentas visapusiškam motinos ir vaisiaus tyrimui dėl placentos nepakankamumo.

Persileidimas dėl placentos nepakankamumo

Persileidimas vadinamas spontanišku abortu iki 20-22 savaičių (nėštumo nutraukimas ilgiau nei 22 savaites vadinamas priešlaikiniu gimdymu). Persileidimas dėl placentos nepakankamumo yra tikėtinas įvykis.

Placentos nepakankamumas gali sukelti didelį vaisiaus sutrikimą iki mirties, įskaitant ir mirties atvejį, kuris sukelia spontaniško abortų mechanizmą.

Kai kuriais atvejais dėl persileidimo gali kilti šių priežasčių:

  • žalos genų struktūroje gali susidaryti pirminis NEF ir sukelti spontaniško aborto mechanizmą;
  • hormoninės būklės pažeidimai kiaušialąstės įterpimo ar implantavimo metu į endometriumą gali sukelti didelius struktūrinius placentos pažeidimus ir sukelti persileidimą;
  • akušerijos ir ginekologinės patologijos buvimas gali sukelti patologinį implantavimą ir sukelti spontanišką abortą;
  • kiaušialąstės implantavimo į endometriumą procesas yra labai sudėtingas procesas, visas tolesnis nėštumo vystymasis priklauso nuo jo sėkmės, įvairūs šio proceso trūkumai gali lemti persileidimą arba FPN formavimąsi su dideliu abortų pavojumi ateityje;
  • FPN yra grindžiamas placentos kvėpavimo ir trofinių funkcijų pažeidimu, vaisiaus CNS iš esmės kenčia nuo to, kuris lėtina ir sustabdo vaisiaus vaisiaus vystymąsi.

Svarbu! Reikia nepamiršti, kad placentos nepakankamumas nebūtinai lemia persileidimą. Daugeliu atvejų greitai pradėtas gydymas sukelia sveiką vaiką.

Placentos nepakankamumo prevencija nėštumo metu

NEF prevencija vykdoma per visą nėštumą ir net iki jo atsiradimo. Placentos nepakankamumo prevencija yra didesnė medicininė kontrolė nėštumo eigoje ir vaisiaus būklė.

  1. Nėštumo planavimo etapas yra labai svarbus tolesnei normaliai nėštumo eigai. Šiame etape pora turi būti ištirta, kad būtų nustatyti visi rizikos veiksniai, susiję su FPN. Prieš pradedant vartoti, daug lengviau gydyti lėtines ligas ir sumažinti visus kitus rizikos veiksnius.
  2. Labai svarbu, kad tokie kenksmingi veiksniai, kaip rūkymas (įskaitant pasyvųjį), alkoholis, narkotikai ir vaistai, kuriuos nenustatė gydytojas, būtų pašalinti.
  3. Nėštumo metu moteris turėtų apsisaugoti nuo visų rūšių infekcijų (įskaitant lašų infekcijas), sužalojimus, hipotermiją ir pernelyg didelį fizinį krūvį. Moteris turi įvykdyti visus gydytojo nurodymus (laiku ir efektyviai valgyti ir pailsėti, ji turėtų būti aprūpinta visomis naktimis).
  4. Nėštumas neturėtų ignoruoti nė vieno iš nurodytų tyrimų. Laiku imtis visų prevencinio gydymo kursų, kad išvengtumėte rimtų pasekmių. Moteris turi žinoti, kad visi gydytojo paskirti vaistai yra saugūs, visi jie yra kruopščiai tikrinami ir tik tada, kai juos patvirtina nėščios moterys (jei atsiranda situacijų, dėl kurių reikalingas minimalus pavojingas vaistas, gydytojas apie tai pasakys pacientui, pareiškia, kad tai būtina) paskirties vieta).
  5. Labai dažnai nėščioms moterims, nustatančioms įvairius veiksnius, galinčius sukelti placentos nepakankamumą, skiriamas Curantil - myotropinis vazodilatatorius. Curantilas yra skirtas placentos nepakankamumo prevencijai, nes jis turi teigiamą poveikį visoms FPN patogenezės sąsajoms. „Curantil“ ypač įrodė, kad užkerta kelią FPN infekcinei genezei, nes ji padidina organizmo atsparumą įvairioms bakterinėms ir virusinėms infekcijoms.

Placentos nepakankamumo gydymas nėštumo metu

Teisingam gydymui pirmiausia reikia pašalinti priežastis, dėl kurių nėščia moteris sukėlė FPN. Tai yra pagrindinis vaistų terapijos principas.

Placentinio nepakankamumo gydymas nėštumo metu apima:

  1. FPN priežasčių gydymas. Žinoma, nebus įmanoma pašalinti visų FPI priežasčių (genetiniai defektai, implantacijos sutrikimai, placentos susidarymo procesų sutrikimai). Tačiau galima daryti įtaką moters ekstragenitinei patologijai.
  2. Normalizuojama kraujotaka placentos sistemoje. Nurodykite vaistus, kurie užkerta kelią degeneraciniams pokyčiams placentoje (Curantil).
  3. Vaistai, didinantys metabolizmą (Actovegin).
  4. Siekiant išplėsti nėštumą iki optimalaus laiko, vaistai naudojami gimdos toniniam susitraukimui sumažinti (Ginipral, No-silo).
  5. Vaistai, normalizuojantys kraujo reologines charakteristikas (Trental, Aspirin).
  6. Narkotikai, mažinantys psichinį susijaudinimą (motinos, valerijono, glicino tinktūra).

Gimdymas su placentos nepakankamumu

Sėkmingas pristatymas placentos nepakankamumo atveju galimas tik tuo atveju, jei laiku diagnozuojama visi vaisiaus vystymosi sutrikimai, profesionalus rizikos vertinimas ir laiku paruošiamas moters gimimo kanalas pristatymui.

FPN kompensuota forma nėščia moteris gali gimdyti įprastu būdu. FPN kompensavimo laipsnis nustatomas kruopščiai tiriant moterys ir vaisius.

Su subkompensavimu ir ypač su dekompensuota FPN forma pristatymas atliekamas greitai (per cezario pjūvį).