Priešlaikinis kūdikis ir priežiūra

Sovietinė medicina pasiekė didelę sėkmę išsaugant priešlaikinius kūdikius, tarp kurių ypač didelis mirtingumas buvo pastebėtas prieš revoliucinius laikus. Plačiai paplitusi pasaulio literatūros diagnozė „įgimtas gyvybinis silpnumas“ buvo suderinta su dideliu šių vaikų paplitimu ir mirtingumu, o kai kurių išgyvenusių vaikų vystymuisi labai atsiliko.

Vykdydami priešlaikinių kūdikių tyrimą, vietiniai pediatrai atsižvelgė ne tik į kūno svorį, bet ir į visą klinikinių duomenų ir kūno savybių kompleksą bei plačiai naudojamus aktyvius metodus, veikiančius funkciniu požiūriu nesubrendusiu organizmu.

Su tinkamai organizuota aplinka, priešlaikiniai kūdikiai išgyvena gerai, vystosi, o pirmojo gyvenimo metų pabaigoje jie visais atžvilgiais pasivažinėja savo bendraamžiais.

Priešlaikinio gimdymo dažnumas nėra stabili ir priklauso nuo gana didelių ribų, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Dažniausios priešlaikinio gimdymo priežastys yra ūminės ir lėtinės nėščiosios infekcinės ligos. Iš ūminių gripo infekcijų kvėpavimo takų ligos dažniau randamos ankstyvo gimdymo moterų istorijoje. Tokios ligos, kaip dizenterija, pneumonija, vidurių šiltinės, virusinis hepatitas ir pan., Turi tam tikrą svarbą priešlaikinio gimdymo pradžioje, o nuo lėtinių infekcijų šiuo metu yra labai svarbi tuberkuliozė.

Ūminių ir lėtinių ligų pavojus nėščioms moterims, be to, kad jie gali sukelti ankstyvą gimdymą, taip pat yra tai, kad vaikai gimsta ne tik per anksti, bet dažnai serga.

Neretai gimdyvių priežastys dažnai yra daugiavaisis nėštumas, lytinių organų ligos ir abortai. Apskritai pripažįstama nėštumo, inkstų ligos, endokrininių liaukų, organinių širdies ligų, vaisiaus ir placentos anomalijų, susijusių su nėštumu, svarba.

Priešlaikinio gimdymo pradžią palengvina fizinė ir psichinė trauma, lėtinis apsinuodijimas pavojingose ​​pramonės šakose (jei nėščia moteris rimtai nesilaiko saugos taisyklių įmonėje), taip pat alkoholio ir narkotikų vartojimas nėštumo metu.

Labai svarbi tinkamam nėštumo eigui yra mitybos veiksnys. Kokybiškai netinkama mityba, vitaminų trūkumas maiste pažeidžia įprastą nėštumo eigą.

Dažnai priešlaikinis gimimas, kaip ir bet kuris sudėtingas biologinis procesas, yra priežasties derinio rezultatas, todėl ne visada teisinga susieti priešlaikinį gimimą su bet kuria priežastimi.

Išankstinio kūdikio savybės

Išankstinio gimdymo nustatymas, sukurtas pagal bendrą funkcijų rinkinį. Pagal „1996 m. Vasario 12 d. SSRS sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintą„ Gimimo ir pilno termino (naujagimio brandos) kriterijų nustatymo instrukcijas “, priešlaikinius kūdikius sudaro vaikai, gimę prieš pasibaigiant 40 savaičių nėštumui. kūnai yra mažesni kaip 2500 g, o kūno ilgis yra mažesnis nei 45 cm, apatinė ribinė priešlaikinio amžiaus riba yra 1000 g, o kūno ilgis - 35 cm. Visi vaikai, kurių kūno svoris mažesnis kaip 1000 g, o kūno ilgis mažesnis kaip 35 cm, laikomi nesubrendusiu vaisiu. Jei vaikas, sveriantis mažiau nei 1000 g, išgyvena ir išleidžiamas iš motinystės ligoninės, tada išduokite priešlaikinio kūdikio gimimo sertifikatą. Yra keturi ankstyvo amžiaus laipsniai: I laipsnis - nuo 2001 m. Iki 2500 g, II laipsnis - nuo 1501 iki 2000 g, III laipsnis - nuo 1000 iki 1500 g, IV laipsnis - kūno svoris mažesnis nei 1000 g

Norint nustatyti vaisiaus ar naujagimio amžių pagal kūno svorį, galima apytiksliai naudoti formulę Otto, pagal kurią šešių mėnesių mėnesio vidutinis vaisiaus svoris yra 600 g, VII - 600X2 = 1200 g, VIII - 600X3 = 1800 g, IX - 600X4 = 2400 g, X - 600х5 = 3000 g. Tačiau vaisiaus ir naujagimio kūno svoris gali skirtis gana plačiose ribose, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Augimas paprastai yra labiau orientacinis. Nuo VI mėn. Mėnesio vaisiaus augimą lemia formulė: mėnulio mėnesių skaičius padauginamas iš 5. Taigi, vaisiaus ilgis VI mėnesiais yra 30 cm (6x5), VII - 35 cm, VIII - 40 cm, IX - 45 cm, IX - 45 cm X - 50 cm.

Be pagrindinių rodiklių - ilgio ir kūno svorio - būtina apsvarstyti kitų patikimų priešlaikinio gimdymo požymių buvimą.

Ankstyviems kūdikiams poodinis riebalų sluoksnis yra labai prastai išsivystęs arba visiškai nėra. Oda yra laisva, raukšlėta, daugelio vaikų eritema ir gelta išryškėja ryškiai ir linkę sugriežtinti. Gausus pūkas apima visą kūną, daugiausia galūnes ir veidą. Kaukolės kaulai ankstyviems kūdikiams gimimo metu yra pakankamai tankūs, paprastai vienas kito. Mažas pavasaris daugelyje vaikų yra atviras. Ausų kremzlės yra nepakankamai išsivysčiusios, šoninės yra minkštos, asimetrinės ir deformuotos. Paprastai balsas yra plonas, gudrus. Galvos dydis yra daug didesnis nei krūtinės dydis. Kaklas yra plonas. Plaukai ant ankstyvų kūdikių galvos yra gerai išvystyti. Vinys yra plonas, minkštas ir paprastai pasiekia nagų lovos galą. Merginos, kurios sukelia lytinių organų spragas, berniukuose, dėl didelio sėklidžių stovėjimo, yra mažai išsivysčiusios mergaičių, todėl kapsulė yra tuščia. Gumbų žiedas yra po viduriu tarp atstumo tarp xiphoido proceso ir gaktos sąnario, ir kuo didesnė ankstyvumo laipsnis, kuo arčiau kūno.

Be antropometrinių duomenų ir išorinių ženklų, nustatant vaiko ankstyvumą ir jo laipsnį, taip pat būtina atsižvelgti į naujagimio funkcinio brandumo rodiklius. Išankstinio kūdikio būklės ypatybes ir jo organizavimo sudėtingumą lemia funkcinio brandumo trūkumas.

Pagrindinis ankstyvų kūdikių bruožas yra nepakankamas centrinės nervų sistemos ir kelių kitų organų ir sistemų vystymasis, kuris pasireiškia ne tik sumažėjus, palyginti su kūno masės ir ilgio norma, bet ir organų ir sistemų funkcionavimo nepakankamumu (termoreguliacija, kvėpavimas, virškinimas), jų veiklos nestabilumas, metabolizmas. medžiagų ir kt.

Priešlaikinio kūdikio kūno temperatūra greitai mažėja ir taip pat sparčiai didėja priklausomai nuo aplinkos temperatūros. Kūno temperatūros svyravimai yra 2-4 ° C ir kartais 5-6 ° C. Išankstinio kūdikio kūno temperatūros nestabilumas daugiausia susijęs su nepakankamu centrinės nervų sistemos vystymusi, pusiausvyra tarp šilumos gamybos ir šilumos perdavimo, didelis šilumos perdavimo paviršius, lyginant su kūno svoriu, prastas vystymasis arba beveik visiškas poodinio riebalų sluoksnio nebuvimas ir nepakankamas oksidacijos procesas.

Kitas svarbus ankstyvojo kūdikio fiziologinis bruožas yra kvėpavimo akto, kuris pasireiškia ilgomis sustojimais (apnėja), reikšmingais ritmo svyravimais, kvėpavimo judesių amplitudė iki visiško kvėpavimo nutraukimo - nuovargio. Tai prisideda prie atelektazės atsiradimo kartu su tolesne pneumonija.

Priešlaikinio kūdikio kvėpavimo sutrikimas atsiranda dėl didelio kvėpavimo centro dirglumo slenksčio ir kvėpavimo organų anatominių bei fiziologinių savybių (ypatinga krūtinės struktūra, horizontaliosios briaunos, didelė diafragma, viso kvėpavimo vamzdžio siaura).

Centrinės nervų sistemos nesubrendimas pasireiškia silpnu tokių svarbių refleksų, kaip čiulpimo l ir rijimo, išraiška. Tai sukelia didelių sunkumų maitinant priešlaikinius kūdikius, o menkiausios šėrimo procedūros klaidos gali būti maisto aspiracija, jos prasiskverbimas į kvėpavimo takus ir viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda aspiriacija. Pirmaisiais kosulio reflekso savaitės nebuvimas (nervų aparato gedimo rezultatas) netikėtai gali sukelti cianozės priepuolį maitinimo metu, jei į gerklų patenka pieno lašai.

Ypač svarbus anatominis priešlaikinio naujagimio bruožas yra nepakankamas kraujagyslių sistemos vystymasis, pasireiškiantis padidėjusiu pralaidumu, trapumu, kraujagyslių lūžiu. Tai prisideda prie smegenų kraujagyslių ligų ir smegenų kraujavimų atsiradimo.

Pūtimas, dažnai pastebimas ankstyviems kūdikiams, yra susijęs su nepakankamomis neuro-reguliavimo sąsajomis, prastai raumenų audiniu, diafragma, žarnyne ir priekine pilvo sienele.

Blogas vystymasis arba beveik visiškas vietinės gk-neva nebuvimas ir bendra reakcija į invazinę infekciją ir su tuo susijęs nepakankamas atsparumas kovojant su narkotikais tam tikrais atvejais, ypač su vėlyvu diagnozės nustatymu, sukelia priešlaikinio gimdymo priežastį ir mirtį.

Visi šie neveiksmingumo požymiai yra ypač ryškūs priešlaikiniuose kūdikiuose (sveriantys iki 1500 g).

Priešlaikinių kūdikių charakteristikos

Pediatrijos, endokrinologijos ir fizioterapijos fakulteto katedra

Retai vaikai

VĖLIAUSI VIETOS VYSTYMASIS

Pediatrijos fakulteto studentams skirtas vadovas

I. PAPILDOMI VAIKAI

Ankstyvas Atsižvelgiama į naujagimį, gimusią tarp 28–38 savaičių gimdos vystymosi, kurios masė yra nuo 1000 iki 2500 g, kūno ilgis nuo 35 iki 45 cm, turintis morfologinio ir funkcinio nebrandumo požymių.

Vaisiaus gimimas iki 28 savaičių, neatsižvelgiant į tai, ar jis turi gyvenimo požymių, ar nerodo, laikomas persileidimu, o naujagimiui, kurio gimimo svoris yra mažesnis nei 1000 g (nuo 500 iki 999 g), yra vaisius. Sąvoka „vaisius“ išlieka iki 7-osios gyvenimo dienos, po kurios, nepaisant kūno svorio, naujagimiui tampa vaikas.

Priešlaikinio klasifikacija
Keturi ankstyvo amžiaus kūdikiai skirstomi pagal gestacijos amžių ir kūno svorį gimimo metu:
I laipsnis atitinka 35–37 savaites, o kūno svoris nuo 2001 iki 2500 g;
II laipsnis atitinka 34–32 savaites ir kūno svorį nuo 1501 iki 2000 g;
III laipsnis atitinka 30-29 savaites ir kūno svorį nuo 1001 iki 1500 g;
IV laipsnis atitinka 28 ir mažesnes savaites bei kūno svorį nuo 1000 g arba mažiau.

Kūdikiai, sveriantys mažiau nei 1500 gramų, laikomi labai anksti.

Yra trys pagrindinės priežastys, kurios turi įtakos ankstyvo amžiaus dažniui:


1) socialiniai ir ekonominiai bei demografiniai (šeimos pajamos ir būsto sąlygos, nėščios moters mityba, moters darbo pobūdis, švietimas, medicininės priežiūros pobūdis, motinos santuokos statusas ir kt.);
2) socialinė-biologinė (tėvų amžius, nėštumo eilės numeris, intervalas tarp gimimo, ankstesnio nėštumo, daugiavaisio nėštumo, sezoninio poveikio ir kt.);
3) Klinikinės - infekcinės ir neinfekcinės motinos ligos, nėštumo toksikozė, gimdos sužalojimai abortų metu, motinos ir vaisiaus kraujo izoserologinis nesuderinamumas, nenormalus moterų lytinių organų vystymasis, motinos neuroendokrininė patologija, vaikų chromosomų anomalijos, rūkymas, motinos alkoholizmas, tam tikrų vaistų vartojimas, rūkymas.

Priešlaikinių kūdikių charakteristikos

Išankstinio naujagimio morfologiniai požymiai:

1) neproporcingas kūno sudėjimas (santykinai trumpas kaklas ir galūnės, santykinai didelė galva)

2) galvos kaukolės dominavimas virš veido

3) kaukolės kaulai yra minkšti, lankstūs, siūlės ir fontanelės yra atviros

4) nepakankamas ausies vystymasis

5) gausus lanugo visame kūne, ryškus sūrio tepalas

6) bambos žiedas yra perkeliamas į širdį

7) nėra formuojamos mergaičių ir berniukų lyties organai

Ankstyvų kūdikių funkcinės savybės

1) seklus kvėpavimas, nereguliarus, periodinis kvėpavimas, apnėjos priepuoliai

2) Finkelšteino (arlekino) požymis, kurį sukelia hipotalamijos nesubrendimas, kuris kontroliuoja odos kapiliarų toną.

3) skrandžio tūris yra mažesnis už visą laiką, mažėja žarnyno fermentinė funkcija

4) sumažėjusi inkstų funkcija (glomerulų filtracija ir tubulinė reabsorbcija);


Išankstinių kūdikių metabolinės adaptacijos ypatybės

1) Vandens mainai priešlaiką pasižymi dideliu atsparumu ir intensyvumu. Tai pasireiškia dažnai atsiradusia edema ir polinkiu į dehidrataciją.

2) Elektrolitų metabolizmas yra nestabilus (linkęs į edemą ir dehidrataciją, hiperkalemiją, hipernatremiją, hipokalcemiją, hipomagnemiją).

3) rūgšties ir bazės būsena. Vidutinis priešlaikinio gimimo pH yra 7,25. PH normalizacija vyksta tik 12 val. Skirtumai, kai pH yra mažesnis nei 7,25 (acidozė), yra dažni ir atsiranda dėl progresuojančio kvėpavimo nepakankamumo.

4) Azoto homeostazę naujagimyje lemia baltymų kiekis, baltymų apykaitos kryptis ir inkstų išskyrimo funkcija, 3a pirmosiomis dienomis, naujagimiui dar nėra pakankamai baltymų, dominuoja baltymų katabolizmas, azoto kiekis kraujyje, ypač tiems, kurie yra per anksti.

5) Glikemija ir lipidų homeostazė. Per pirmuosius 3-4 gyvenimo dienas priešlaikinio mažo cukraus kiekio (1,1-1,6 mmol / l) metu. Hipoglikemija pablogina acidozės būklę (ypač smegenis) ir sukelia neurologinius sutrikimus, taip pat sutrikdo riebalų rūgščių oksidaciją, ir ketonų organai kaupiasi kraujyje, o metabolinė acidozė kaupiasi.

6) Hiperbilirubinemija atsiranda dėl padidėjusio netiesioginio bilirubino kiekio kraujyje padidėjusios eritrocitų hemolizės metu ir laikinai nesubrendusių kepenų fermentinių sistemų (gliukuroniltransferazės stoka).

7) Termoreguliavimas yra nepakankamas dėl CNS termoreguliacinių struktūrų nebrandumo. Todėl hipotermijos rizika ir per anksti kūdikio perkaitimas yra didelis.

8) Išankstinio gimdymo imunitetui ir reaktyvumui būdingas netobulumas ir gerumas. Ypač žemas imuniteto lygis stebimas giliai ankstyviems kūdikiams, vaikams, sergantiems komplikacijomis, ir pacientams, sergantiems sunkiais CNS pažeidimais.


Mitybos priešlaikinis

Ankstyvų kūdikių maitinimo būdai

1) Parenterinė mityba - per centrines ar periferines venas (patartina derinti su minimalia enterine mityba, kuri palaiko virškinimo trakto veikimą ir skatina tolesnį jo brandinimą).

2) Ilgalaikis zondas - maitinamas infuziniais siurbliais (nazogastriniu vamzdeliu).

3) Pakuotės įvedimas (atliekamas su švirkštu).

4) Žindymas, įskaitant išreikštą motinos pieną.

5) Mišrus arba dirbtinis šėrimas, panaudojant specializuotus mišinius per anksti.

Specialios ankstyvų kūdikių formulės

• kazeino ir serumo baltymų santykis yra 40:60.

• Šiuolaikinių mišinių sudėtis apima nukleotidus (reguliuoja biosintezės procesus).

• Kompozicijoje yra glutamo rūgštis ir argininas (jie aktyvina žarnyno gleivinės brandinimą).

• Kompozicijoje yra triptofanas ir taurinas (atlieka nervų audinio ir smegenų vystymąsi).

• Ilgos grandinės polinesočiosios riebalų rūgštys (dalyvaujančios biologinių membranų sintezėje)

• Vidutinės grandinės trigliceridai (užtikrinantis riebalų absorbciją, kalcio ir cinko absorbciją).

• Sumažėjęs laktozės kiekis (siekiant išvengti pernelyg didelės virškinimo trakto apkrovos)

• Sudėtyje yra L-karnitino (dalyvauja riebalų rūgščių metabolizme)

• Sudėtyje yra maistinių skaidulų mišinys (skatina bifidobakterijų augimą žarnyne)

Mitybos apskaičiavimas priešlaikiniams kūdikiams

Optimalus energijos metodas yra:

10 kcal / kg x n iki 14 dienų; n yra dienų skaičius;

140 kcal / kg nuo 15-osios gyvenimo dienos iki 3 mėnesių

Naujagimio energijos poreikis atitinka motinos pieno energinę vertę: 100 ml pieno = 70 kcal


Pagrindiniai ankstyvų kūdikių maitinimo būdai

Mitybos metodai (enteralinis ir parenterinis) ir priešlaikinių kūdikių šėrimo būdai priklauso nuo būklės sunkumo ir priklauso nuo kūno svorio ir vaiko gimdymo amžiaus. Daug dėmesio skiriama skrandžio ir žarnyno trakto veikimo ypatumams prieš gimdytus vaikus. Diferencijuotas požiūris į mitybos tikslą grindžiamas žiniomis apie skirtingo brandumo naujagimių gebėjimą virškinti ir įsisavinti maistines medžiagas, gautas atlikus baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralinių medžiagų ir vitaminų metabolizmo tyrimus, ir pateikiami kaip maitinimo algoritmai.

Nurodymas dėl enterinio mitybos: ankstyvo kūdikio gebėjimas išlaikyti ir įsisavinti žmogaus pieną ar specializuotas pieno formules. Sprendžiant dėl ​​enterinio šėrimo pradžios, vienas iš pagrindinių uždavinių yra užkirsti kelią nekrotizuojančio enterokolito (NEC) vystymuisi.

Kontraindikacijos enterinio mitybos pradžiai:

· Ypač rimta ankstyvo kūdikio būklė;

· Virškinimo trakto sutrikimai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas;

· Nekoreguota arterinė hipotenzija;

· Stiprus virškinimo trakto disinezijos (GIT) pasireiškimas: pastebėtas pilvo pūtimas, peristaltikos trūkumas ir perėjimas į žarnyną, patologinis turinys skrandžio aspirate.

Šėrimo taktikos apibrėžimas:

· Šėrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo kūdikio būklės, gimimo svorio, gestacijos amžiaus;

· Ankstyvas mitybos pradžia (pirmąsias gyvenimo valandas);

· Maksimalus enterinio maitinimo panaudojimas;

· Gilių priešlaikinių kūdikių, maitinančių motinos pienu, dietos praturtinimas;

· Naudojimas dirbtiniam šėrimui tik specializuotoms pieno formoms, skirtoms maitinti priešlaikinius kūdikius (galimas trumpalaikis specializuotų produktų naudojimas, pagrįstas labai hidrolizuotais išrūgų baltymais).

Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, patartina paskirti pirmąjį šėrimą, kai tik tai tampa kliniškai įmanoma. Nesant kontraindikacijų, labai ankstyvų kūdikių enterinis maitinimas gali prasidėti per 2–3 valandas po gimimo. Ankstyvas enteralinės mitybos atsiradimas prisideda prie geresnio endokrininės adaptacijos, optimalesnio imuninių funkcijų brendimo ir trumpesnio gydymo ligoninėje. Atliekant enteralinį šėrimą, priešlaikinius kūdikius, kuriems yra perinatalinė hipoksija / asfiksija, su nestabilią hemodinamiką, reikia atidžiai stebėti, kuriant centralizuotą infekcinį procesą, hemodinamiškai reikšmingo atviro arterinio kanalo buvimą dėl NEC rizikos.

Papildomų maisto produktų pristatymas

Iki šiol nenustatytas optimalus papildomų maisto produktų įvedimo ankstyviems kūdikiams laikas. Daugeliu atvejų papildomi maisto produktai yra skirti vaikams, gimusiems prieš 4–5 mėnesius. Papildomų maisto produktų įvedimas anksčiau nei 4 mėnesius yra nepriimtinas dėl virškinimo sistemos ir medžiagų apykaitos procesų nesubrendimo. Vėlyvas paskyrimas, ypač maitinant krūtimi ir naudojant standartines pieno formules, taip pat yra neleistinas, nes maistinių medžiagų (mineralų ir tam tikrų vitaminų) tiekimas ankstyviems kūdikiams yra labai ribotas. Specialių mišinių naudojimas priešlaikiniams kūdikiams „po išleidimo“ gali paskatinti papildomų maisto produktų (nuo 6 mėnesių) paskyrimą, daugiausia vaikams, kurių kūno svoris yra labai mažas.

Papildomų maisto produktų įvedimas vyksta lėtai ir palaipsniui. Prieš 7–8 mėnesių vaikus kiekvienas šėrimas turėtų baigtis, kai kūdikis pritvirtinamas prie krūties arba naudojant pieno mišinius. Mažo svorio vaikams, kurie gavo masinį, įskaitant antibakterinius, terapinius, dezbiotinius pokyčius ir virškinamojo trakto judrumo sutrikimus, yra būdingi, todėl produktų įvedimo tvarka nustatoma individualiai.

Maitinti priešlaikinius kūdikius priklausomai nuo kūno svorio:

Išankstinio kūdikio savybės

Priešlaikiniai kūdikiai: klasifikacija ir išoriniai ženklai. 1 dalis

Lapkričio 17 d. - Tarptautinė priešlaikinio kūdikio diena, kuri buvo įkurta 2009 m. Europos naujagimių priežiūros fondo iniciatyva.

Nėštumas paliekamas - atėjo laikas džiaugsmingam ir tuo pačiu ir nerimą laukiančiam. Galiausiai, seniai lauktas kūdikis gimė, bet, deja, anksčiau. Žinoma, jums nerimauti ir užduoti daug klausimų.

Galų gale, jūs turite susidurti su daugybe problemų, nes pimp bus skubėti gimti, o jo kūnas nėra pasirengęs savarankiškam gyvenimui. Todėl kūdikiui reikia daugiau dėmesio ir atsargumo.

Išankstinis kūdikis: pagrindinės sąvokos

Iškart po gimimo nustatoma, kaip yra ankstyvas kūdikis, nes nuo jo priklauso tolesnės gydymo taktikos ir slaugos sąlygų sukūrimas.

Jame atsižvelgiama į du pagrindinius kriterijus: kūno svorį gimimo metu ir nėštumo amžių arba amžių (visą nėštumo savaitę pristatymo metu).

Nėštumo laipsnis

Pirmasis ankstyvo gimdymo laipsnis yra 34–36 savaitės ir šešios dienos. Svoris gimimo metu - nuo 2001 iki 2500 gramų. Prognozė yra palanki, nesukuriant specialių sąlygų slaugai. Išskyrus atvejus, kai yra kitų ligų ar ligų - pavyzdžiui, infekcija, gimimo trauma, ilgas bevandenis laikotarpis.

Antrasis arba vidutinis ankstyvo amžiaus laipsnis yra ankstyvas darbas 31-33 savaičių ir 6 dienų. Svoris gimimo metu - nuo 1501 iki 2000 gramų. Prognozė yra palanki teikiant laiku medicininę priežiūrą, taip pat optimalaus maitinimo ir priežiūros sąlygomis.

Trečiasis arba sunkus ankstyvas nėštumo laipsnis yra labai ankstyvas pristatymas 28–30 savaičių. Kūno svoris gimimo metu - nuo 1001 iki 1500 gramų. Prognozė nėra visiškai palanki, nors daugelis šių vaikų išgyvena. Tačiau ateityje jie ilgą laiką slaugo ir gydo įvairias ligas.

Ketvirtasis laipsnis arba gilus ankstyvumas - labai ankstyvas darbas iki 28 savaičių. Svoris gimimo metu - iki 1000 gramų (labai mažas svoris). Pagal šio laikotarpio statistiką kiekvienas penktas kūdikis gimsta gyvas.

Tačiau prognozė yra prasta. Vaikai, kurie gimė iki 26 savaičių, deja, 80–90 proc. Atvejų mirė vieną mėnesį, o 27–28 savaičių gimę - apie 60–70 proc.

Be to, dėl visų organų ir sistemų netobulumo, labai ankstyvas kūdikis gali sukurti daug patologinių ligų ir ligų. Todėl ateities kūdikio likimo klausimas rekomenduojamas kartu su vaiko akušeriu-ginekologu, neonatologu ir motina. Šiuo atveju tėvai paaiškina visas pasekmes ir ilgos slaugos poreikį.

„Postconceptual age“ arba „postconceptual period“

Medicinoje šios sąvokos vartojamos, kai nurodomas vaiko amžius arba laikotarpis po gimdymo pagal gestacijos amžių, jei jis tęsiamas.

Todėl, apibūdinant priešlaikinį kūdikį (išvaizdą, vystymosi požymius ir kitus požymius), savaitės paprastai skiriamos pagal gestacijos amžių.

Išankstinis gimimas: kaip atrodo ankstyvas kūdikis?

Žinoma, ankstyvas kūdikis skiriasi nuo pilno amžiaus kūdikio, tačiau daug kas priklauso nuo nėštumo amžiaus.

Pagrindiniai priešlaikinių kūdikių išoriniai požymiai

Vidutinio amžiaus: I-II laipsnis

* Raumenų tonas yra šiek tiek sumažintas, tačiau daugiausia vaikas yra aktyvus. * Oda yra rožinė, o poodinis riebalų sluoksnis yra vidutiniškai plonas. * Pūkiniai plaukai (lanugo) ant veido nėra nuo 32 iki 33 savaičių, o nuo 35 iki 37 savaičių - paprastai ant viso odos paviršiaus. * Speneliai ir liemenė (oda aplink spenelius) yra aiškiai matomi ir pigmentuojami (dažyti).

* Pirmosios alkūnių lenktynės atsiranda 35-37 savaites. * Paprastai kūno struktūra yra proporcinga: galvos dydis ir galūnių (rankų, kojų) ilgis kūno atžvilgiu yra normalaus dydžio. * Nabas yra arčiau pilvo centro, bet vis dar - šiek tiek mažesnis nei pilno amžiaus kūdikių. * Nagai paprastai pasiekia pirštų kraštus (nagų lovą).

* Išorės lyties organai yra gerai išvystyti. Mergaitėse lytinių organų plyšys yra beveik uždarytas. Berniukuose sėklidės yra prie įėjimo į kapšelį (viršutinėje trečiojoje dalyje), tačiau kartais yra vienašališkas kriptorchidizmas (vienas sėklidė nenusileidžia į kapšelį).

Gilus išankstinis gimdymas: III-IV laipsnis

* Dėl sumažėjusio raumenų tono, vaikas yra išilgai rankų ir kojų. * Oda yra tamsiai raudona, plona ir raukšlėta (kaip senas žmogus), dažnai patinusi, turtinga garbanotais plaukais. * Poodinis riebalų sluoksnis skiestas. * Kūdikis turi šiek tiek neproporcingą kūno formą: galvos dydis yra didelis, palyginti su kūno ilgiu, o galūnės yra trumpos, palyginti su kūnu.

* Nabas yra apatinėje trečiojoje pilvo dalyje. * Speneliai ir plotai yra silpnai pigmentuoti ir blogai matomi. * Aurikėlės yra minkštos, neturi konvulsijų ir beformų, yra priverstos į galvą ir yra mažos. * Trupinių nagai yra nepakankamai išvystyti ir paprastai nepasiekia pirštų galų. * Kraniniai siūlai yra atviri, mažos, didelės ir šoninės šoninės šoninės yra didelės, o kaukolės kaulai yra minkšti.

* Išorės lyties organai yra nepakankamai išvystyti. Mergaitėms mergaitės neuždengia miniatiūrų, taigi genitalijų atotrūkis (atidarytas). Berniukuose sėklidės paprastai nenusileido į kapšelį.

Tačiau reikia prisiminti, kad ne visada tas pats kūdikis, kad visi nėštumo požymiai būtų vienodai aiškiai ir ryškiai rodomi pagal nėštumo laikotarpį. Dažnai atsitinka, kad kai kurie iš jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Gyvenimas prieš visus šansus...

Kalbant apie priešlaikinius kūdikius, yra bendra tendencija: padidėja sergamumas, mirtingumas ir negalia, nes mažėja nėštumas.

Tačiau prognozė lieka tik prognozė ir nėra garantija ar sakinys. Kaip vienas ankstyvas kūdikis, nepaisant visų niūrių vertinimų, kovoja, išgyventi ir auga sveiki vaikai. Nors kiti vaikai sunkiai auga, o kartais net miršta, nors, atrodo, iš pradžių jie turi daugiau palankių duomenų.

Kodėl taip vyksta? Klausimas yra geriau skirtas motinos gamtai. Deja, mes greičiausiai negausime atsakymo. Tačiau galbūt šis reiškinys gali būti paaiškintas kai kurių kūdikių noru bet kokiu būdu prisirišti prie gyvenimo.

Taigi darytina išvada: kiekvieną dieną labai mažėja tikimybė išgyventi.

Todėl kitame straipsnyje kalbėsime apie ankstyvo kūdikio fiziologijos ypatybes, priklausomai nuo nėštumo amžiaus gimimo metu. Sėkminga priežiūra, prisitaikymas prie gyvenimo ne gimdoje ir priešlaikinio kūdikio sveikata yra tiesiogiai susiję su jais.

Taip pat perskaitykite:

Išankstinis kūdikis: fiziologija. 2 dalis

Išankstinis gimimas. Priežastys, simptomai, rizika

Išankstinis kūdikis: nervų sistemos ypatybės

Autorius: Koretskaya Valentina Petrovna, pediatrė,

slaugytojo gydytojas

Visiškas ir ankstyvas kūdikis: skirtumai

Vaikas, gimęs nuo 22 iki 37 nėštumo savaičių (arba nuo 154 iki 259 dienų, skaičiuojant nuo pirmos paskutinės moters ciklo dienos), kurio kūno svoris svyruoja nuo 500 iki 2,5 kg, o kūno ilgis yra mažesnis nei 45 cm (kaip rekomenduojama PSO nuo 1977 m.).

Šiuo metu mūsų šalyje pagrindinis nėštumo laikotarpio kriterijus laikomas nėštumo amžiumi ar amžiumi.

Pagal tai, priešlaikinis kūdikis yra kūdikis, gimęs vaisiaus vystymosi laikotarpiu, kuris yra mažesnis nei 37 pilnos nėštumo savaitės (nėštumo).

Visiškas kūdikis vadinamas, kai jo nėštumo vystymosi laikotarpis svyruoja nuo 37 savaičių iki 42 metų.

Epidemiologija

Tarp visų vaikų, kurių gimimo svoris yra mažesnis nei 2500 gramų, apie 30 proc. Yra pilnametračiai kūdikiai, likę 70 proc. Yra priešlaikiniai naujagimiai. Vidutinis kūdikio svoris 37 nėštumo savaites paprastai yra apie 3 kg.

Kai kuriose šalyse vaikai, gimę iki 28-osios nėštumo savaitės, nelaikomi naujagimiais, todėl statistiniai duomenys apie priešlaikinių kūdikių gimimo dažnumą skirtingose ​​šalyse labai skiriasi (nuo 5% iki 15%).

Mūsų šalyje Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl perėjimo prie kriterijų, kuriuos rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) kriterijai dėl gyvo gimimo ir negyvagimio“. Pasak jo, perinatalinio vystymosi laikotarpis prasideda 28-ąją nėštumo savaitę.

Priešlaikiniai kūdikiai, gimę gestacijos amžiuje nuo 28 iki 36 savaičių, pasireiškia nuo 5,5 iki 8%. Tarp jų apie 75% yra kūdikiai, gimę nuo 32 iki 36 nėštumo savaičių.

Pagrindinės grupės

Priešlaikinis mažo gimimo svoris kūdikiai anksčiau buvo suskirstyti į šiuos ankstyvo amžiaus laipsnius, remiantis kūno svorio skaičiumi gimimo metu:

  • 1 laipsnis - kūno svoris svyruoja nuo 2001 iki 2500 gr.,
  • 2 laipsnių - kūno svoris nuo 1501-2000 gr.,
  • 3 laipsniai - nuo 1500 gr. iki 1001 gr. Ši grupė vadinama labai mažais gimimo svorio vaikais;
  • 4 klasė - tai naujagimiai, turintys itin mažą svorį, mažiau nei 1 kg.

Tačiau yra ir PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) klasifikacija, kurią sudaro 10 pataisų, kuriose yra sutrikimų, susijusių su nėštumo trukmės ir mažo gimimo svorio sumažėjimu.

Pasak jos, priešlaikinių kūdikių pasiskirstymas pagal kūno svorį ir nėštumo amžių yra visuotinai priimtas. Tuo atveju, kai yra žinomas nėštumo amžius ir gimimo svoris, pirmenybė turėtų būti teikiama vaiko kūno svoriui.

Priklausomai nuo to, yra trys išankstinio amžiaus grupės:

  1. Labai (labai) mažas kūno svoris - svoris gimimo metu yra iki 1 kg (999 gramų ir mažiau);
  2. Labai mažas svoris - svoris gimimo metu yra mažesnis nei 1,5 kg (nuo 1000 gramų iki 1499);
  3. Mažas kūno svoris - svoris iki 2,5 kg (nuo 1500 gramų iki 2499).

Remiantis gestacijos amžiumi, labai ankstyvi kūdikiai, remiantis PSO kriterijais 10 pakeitimų, skirstomi į dvi grupes:

  1. Ypatingai nesubrendęs - tai vaikai, gimę iki 28 savaičių;
  2. Kiti ankstyvo amžiaus atvejai - šioje grupėje yra visi vaikai, kurių nėštumo amžius yra 28 savaitės ar ilgesnis, bet mažesnis nei 37 metai.

Sergamumo ir mirtingumo dažnis, jų negalios tikimybė didėja, kai vaiko nėštumo laikotarpis mažėja, todėl labai svarbu užkirsti kelią galimai ankstyvo gimdymo tikimybei.

Priešlaikinio gimdymo priežastys

Visi etiologiniai veiksniai gali būti suskirstyti į šias grupes:

  1. Socialiniai, ekonominiai ir demografiniai veiksniai: profesinių pavojų buvimas ir tėvų darbo pobūdis; blogi įpročiai (alkoholio, nikotino ir narkotikų poveikis); šeimos gyvenimo sąlygos (pajamos ir gyvenamoji vieta, maisto kokybė); švietimo lygio būklę; medicininės priežiūros kokybė; psichinių ir fizinių sužalojimų buvimas;
  2. Biologiniai veiksniai: tėvų amžius (jaunesnis nei 18 metų arba daugiau kaip 35 metai); mažas augimas, ankstesni abortai ir gimdymas, ankstesnių nėštumų ir jų rezultatų skaičius, intervalas tarp nėštumo ir gimdymo ir kt.;
  3. Klinikinės priežastys:
  • genitalijų organų anomalijų motinos buvimas (infantilizmas);
  • ūmi infekciniai procesai moterims;
  • prieš šį nėštumą atsiradęs abortas, kuris sukelia gimdos traumą (sukelia endometriumo struktūros sutrikimą, gimdos kaklelio gedimą);
  • motinos somatinės patologijos buvimas (širdies liga, pielonefritas, anemija, hipertenzija (hipoksija, silpnėja placentos kraujotaka ir placentos struktūros pokyčiai);
  • esamos lytiškai plintančios infekcijos;
  • šio nėštumo komplikacijų buvimas (preeklampsija);
  • motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo atsiradimas (pagal Rh faktorių ir grupę);
  • chromosomos ligos;
  • endokrininė patologija motinoje (kiaušidžių disfunkcija, diabetas ir tt).

Koks skirtumas tarp ankstyvo naujagimio ir pilno amžiaus kūdikio?

Brandus naujagimis vadinamas tokiu vaiku, kuris, remdamasis savo morfofunkciniu vystymusi, yra pasirengęs gyventi už motinos gimdos optimalios priežiūros ir maitinimo sąlygomis. Toks kūdikis gali gerai išlaikyti kūno temperatūrą, turi pagrindinius refleksus (čiulpti, nuryti), stabilius širdies susitraukimų ir kvėpavimo dažnius ir normalų motorinį aktyvumą.

Išankstinio kūdikio išorinės anatominės savybės:

  1. Nepakankamumas kūno sudėjime: galvos dydis yra iki trečdalio aukščio; kaukolės smegenų dalis yra daugiau veido; kaukolės kaulai yra elastingi ir ploni, visos siūlės ir šriftai yra atviri; kaulų epifizėse nėra kaulinimo branduolių; trumpos kojos ir kaklas;
  2. Oda yra ryški, tamsiai raudona, plona, ​​blizganti, tarsi permatoma, odos raukšlės ant padų yra prastos;
  3. Lanugo (turtingas ir storas pūkas) yra ant nugaros, pečių, veido (kaktos ir skruostų) odos ir galūnių (dažniausiai šlaunų) ekstensyvumo paviršių;
  4. Poodinis riebalų sluoksnis sumažėja arba visai nėra, jis lieka tik skruostų srityje, yra tendencija sparčiai vystytis edemai;
  5. Mažas žiedas;
  6. Ausų kremzlė yra minkšta liesti, prigludusi prie galvos;
  7. Nagų plokštelė yra plona, ​​nago galas nepasiekia piršto krašto;
  8. Pieno liaukos yra nepakankamai išvystytos;
  9. Išorinės lyties organai, atviri lyties organų plyšiai (mažos lūpos, kurios nėra didelės), berniukai kapšeliuose neturi sėklidžių.

Organų ir jų sistemų netobulumo požymiai

Išankstiniai kūdikiai pasižymi neurologine būsena nuo brandžių kūdikių, o tai paaiškinama centrinės nervų sistemos anatominiu ir funkciniu nebrandumu:

  • Silpnesnis, vangesnis, slopinamas, mieguistas, sumažėjęs motorinis aktyvumas, verkimas gali būti labai silpnas arba jo nėra;
  • Lankstomasis raumenų tonusas viršija ekstensorinį toną, fiziologinis raumenų padidėjęs tonas nėra ir paprastai atsiranda po dviejų mėnesių po gimimo;
  • Sumažinti visus refleksus, kurie yra pilnamečio kūdikio, čiulpti ir ryti. Išankstinis kūdikis, sveriantis daugiau nei 1,5 kg, gali žindyti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gimimo, kurio kūno svoris yra mažesnis nei 1500 ir daugiau nei 1000 šių refleksų pasireiškia 3 savaites, vaikams iki 1 kg gimimo metu - ne anksčiau kaip vieną mėnesį.
  • Nepakankamas termoreguliavimas yra būdingas. Visiems priešlaikiniams kūdikiams būdingas mažas riebalų rezervas ir mažas raumenų tonusas. Tuo pačiu metu didelis šilumos perdavimas atsiranda dėl didelio kūno paviršiaus ir paviršinių odos indų. Visa tai lemia greitą perpildymą, o nesubrendę centrinio nervų sistemos termoreguliacijos centrai gali sukelti kūdikio perkaitimo priežastį.

Kvėpavimo sistemos dalis - tai pirminės plaučių atelazės buvimas, kvėpavimo dažnio kintamumas (tuo mažesnis vaikas, tuo dažniau jis kvėpuoja), jo gylis, sustojimas arba ilgos pauzės tarp kvėpavimo takų.

Plaučių audinio brandos laipsnis priklauso nuo gestacijos amžiaus: alveoliai ir kapiliarai yra silpnai išvystyti 28 savaičių amžiaus, sumažėja didenciškumas, nėra paviršinio aktyvumo medžiagos, kuri po gimimo sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Širdies ir kraujagyslių sistemai būdingas širdies susitraukimų dažnumas, žemas kraujospūdis per pirmąsias dvi dienas po gimimo, sumažėjęs kraujagyslių tonusas. Hemodinamikos pokyčiai, susiję su gimimu, vyksta lėtai su nedideliu nėštumo laikotarpiu.

Virškinimo organų dalis - ankstyvo kūdikio bruožas yra mažas skrandžio tūris, sphincters tono sumažėjimas, žarnyno judrumo sumažėjimas, dėl kurio jis yra linkęs į pilvo pūtimą ir regurgitaciją. Taip pat sumažėja visų fermentų aktyvumas, mažinant gestacijos amžių.

Šlapimo sistemai būdingas inkstų gebėjimo susikaupti šlapimas sumažėjimas (dėl mažo filtravimo tūrio glomeruliuose ir atvirkštinio siurbimo), šlapimo susidarymo inkstų reguliavimas ir gebėjimas išlaikyti stabilią rūgšties ir bazinės kraujo būklę. Tai sukelia reikšmingus šlapinimosi dažnio ir tūrio svyravimus.

Ankstyvojo kūdikio metabolizmui būdingas polinkis mažėti kraujo baltymų, gliukozės, kalcio, padidėjusio bilirubino.

Išankstinio kūdikio fiziologijos ypatybės

Jie susiję su visų organų ir jų sistemų nebaigtumu ir yra tokie:

  • Kūno svorio sumažėjimas po gimimo yra maksimalus per pirmąsias 7 dienas, jis gali būti iki 15% ir susigrąžinti 3 savaites;
  • Gelta išryškės 95 proc. Priešlaikinių kūdikių, jo ilgesnis ir ryškesnis;
  • Hormoninės krizės požymiai ir toksinė eritema gali būti pastebimi daug rečiau, skirtingai nei suaugusiems vaikams;
  • Ankstyvas adaptacijos laikotarpis mažame kūdikyje trunka iki dviejų savaičių, o naujagimio laikotarpis trunka tris mėnesius;
  • Dauguma priešlaikinių kūdikių vystymosi procese lyginami su savo bendraamžiais 1,5 metų amžiaus, o priešlaikiniai kūdikiai juos pasiekia 3.
  • Aleksandra
  • Spausdinti

Priešlaikiniai kūdikiai

Vaikai, gimę nuo 28 iki 37 nėštumo savaitės, kurių kūno svoris yra 1000–2500 g, o kūno ilgis - 35–45 cm, laikomi per anksti.

Stabiliausias kriterijus yra gestacinis amžius; antropometriniai rodikliai, atsižvelgiant į jų didelį skirtumą, yra sąlyginiai ankstyvo amžiaus kriterijai.

Kiekvienais metais dėl spontaniško ankstyvo gimdymo arba dirbtinai sukeltų abortų vėlyvaisiais laikotarpiais 5-10 proc.

Pagal PSO apibrėžimą (1974 m.) Vaisius laikomas gyvybingu, kai nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 22 savaitės, kūno svoris - 500 g, kūno ilgis - 25 cm. Vidaus neonatologijoje ir pediatrijoje vaisiaus gimimas yra ankstesnis nei 28 nėštumo savaitės, kai kūno svoris mažesnis nei 1000 g ir ilgesnis nei 35 cm ilgis laikomas vėlyvu persileidimu.

Tačiau jei toks vaikas gimė gyvas ir gyveno ne mažiau kaip 7 dienas po gimimo, jis užregistruojamas kaip ankstyvas.

Naujagimių mirtingumas tarp ankstyvų kūdikių yra daug didesnis nei tarp pilno amžiaus kūdikių, ir daugiausia priklauso nuo medicininės priežiūros kokybės per pirmąsias vaiko gyvenimo minutes ir dienas.

Nėštumo priežastys

Visos priežastys, dėl kurių gimė priešlaikiniai kūdikiai, gali būti sujungtos į kelias grupes.

Pirmajai grupei priskiriami socialiniai ir biologiniai veiksniai, įskaitant pernelyg jaunus ar senyvus tėvus (jaunesnius nei 18 metų ir vyresnius nei 40 metų), kenksmingus nėščių moterų įpročius, nepakankamą mitybą ir prastas gyvenimo sąlygas, profesinius pavojus, nepalankią psichoemocinę aplinką ir kt. priešlaikiniai kūdikiai yra didesni moterims, kurios nėštumo neplanavo ir kurios nepaiso nėštumo medicininės lyties.

Antroji grupių priežastis yra suvaržyta akušerinė ir ginekologinė istorija ir patologinė šio nėštumo eiga nėščia motina. Čia svarbiausi yra abortai istorijoje, daugiavaisis nėštumas, gestozė, vaisiaus hemolizinė liga, priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Išankstinių kūdikių gimimo priežastis gali būti trumpas (trumpesnis nei 2 metai) tarp gimimų.

Dažnai priešlaikiniai kūdikiai gimsta moterims, kurios naudojasi apvaisinimu in vitro, tačiau tai nėra dėl ART naudojimo, o „moteriško“ veiksnio, kuris neleidžia natūraliai apvaisinti.

Ginekologinės ligos ir genitalijų apsigimimai turi neigiamą poveikį nėštumui: gimdos kaklelio, endometrito, ooforito, fibromos, endometriozės, dviejų ragų balnelio gimdos, gimdos hipoplazijos ir kt.

Trečioji priežasčių, pažeidžiančių normalų vaisiaus brendimą, grupė ir dėl to, kad yra didesnė tikimybė turėti priešlaikinius kūdikius, yra įvairios motinos ekstragenitinės ligos: diabetas, hipertenzija, širdies defektai, pielonefritas, reumatas ir kt. nėštumo amžius.

Galiausiai, priešlaikinių kūdikių gimimas gali būti siejamas su patologija ir nenormaliu vaisiaus vystymusi: chromosomų ir genetinėmis ligomis, gimdos infekcijomis, sunkiomis apsigimimais.

Atsižvelgiant į pirmiau nurodytus kriterijus (nėštumo laikotarpis, kūno svoris ir ilgis), yra 4 ankstyvo amžiaus laipsniai:

Išankstinio gimdymo laipsnis - gimdymas vyksta 36-37 nėštumo savaičių laikotarpiu; vaiko kūno svoris gimimo metu yra 2500-2001 g, ilgis - 45-41 cm.

II ankstyvo amžiaus laipsnis - gimdymas vyksta per 32-35 nėštumo savaites; vaiko kūno svoris gimimo metu yra 2001-2500 g, ilgis - 40-36 cm.

III ankstyvo amžiaus laipsnis - gimdymas vyksta 31–28 nėštumo savaičių laikotarpiu; vaiko kūno svoris gimimo metu yra 1500-1001 g, ilgis - 35-30 cm.

IV ankstyvo amžiaus laipsnis - gimdymas vyksta prieš 28 nėštumo savaites; vaiko gimimo svoris yra mažesnis nei 1000 g, ilgis yra mažesnis nei 30 cm. Šiems vaikams vartojamas terminas „ankstyvas ir labai mažas kūno svoris“.

Išoriniai ankstyvo amžiaus požymiai

Ankstyviems kūdikiams būdingi tam tikri klinikiniai požymiai, kurių sunkumas siejasi su ankstyvo amžiaus laipsniu.

Giliai priešlaikiniai kūdikiai, kurių kūno masė yra II-II laipsnio hipotrofija, vaiko kūnas yra neproporcingas (galva yra didelė ir yra maždaug 1/3 kūno ilgio, galūnės yra palyginti trumpos). Pilvas yra didelis, suplotas su aiškiai matomu stačiakampio raumenų skirtumu, nabas yra pilvo apačioje.

Giliai per anksti kūdikiams visi kaukolės šukuosenos ir siūlai yra atviri, kaukolės kaulai yra elastingi, smegenų kaukolė vyrauja prieš veidą.

Nepakankamas ausų vystymasis, silpnas nagų vystymasis (nagų plokštelės nepasiekia pirštų galo), silpnos spenelių pigmentacijos ir isolos apskritimai yra būdingi.

Priešlaikinių kūdikių lyties organai yra nepakankamai išvystyti: mergaitėms būdingas atotrūkis lyties organuose, berniukams yra nedideli sėklidės į kapšelį (cryptorchism).

Priešlaikiniai kūdikiai, gimę po 33–34 nėštumo savaitės ir vėliau, yra brandesni.

Jų išvaizda yra kitokia rožinė oda, ginklo trūkumas ant veido ir liemens, proporcingesnė kūno struktūra (mažesnė galva, aukštesnė bambos padėtis ir pan.).

I-II klasių ankstyviems kūdikiams susidaro ausų lenkimai, išreiškiami spenelių ir izoliuotų apskritimų pigmentacija. Merginos mergaičių pilis beveik visiškai padengia lyties organų plyšį; berniukuose sėklidės yra prie kapšelio įėjimo.

Neišnešiotumą lemia ne tiek antropometriniai rodikliai, kiek gyvybiškai svarbių organų ir kūno sistemų morfofunkcinis nesubrendimas.

Priešlaikinių kūdikių kvėpavimo sistemos ypatumai yra viršutinių kvėpavimo takų siaurumas, aukšta diafragmos padėtis, krūtinės lankstumas, statmena šonkaulių padėtis, palyginti su krūtinkauliu.

Šie priešlaikinių kūdikių morfologiniai požymiai sukelia paviršutinišką, dažną, susilpnintą kvėpavimą (40–70 minučių per minutę), linkę apnėjos, kuri trunka 5–10 sekundžių (apnėja per anksti).

Dėl nepakankamo elastinio plaučių audinio išsivystymo, alveolių nesubrendimas, sumažėjęs paviršinio aktyvumo kiekis priešlaikiniuose kūdikiuose, kvėpavimo distreso sindromas (stazinis pneumonija, kvėpavimo distreso sindromas) yra lengvai pastebimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos nebaigtumui būdingas pulso gerumas, tachikardija 120-180 per minutę, susilpnėję širdies tonai, arterinė hipotenzija (55-65 / 20-30 mm Hg).

Esant įgimtuosiems širdies defektams (atidaryti Botallova kanalas, atviri ovalūs langai), gali būti girdimi triukšmai.

Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių trapumo ir pralaidumo lengvai atsiranda kraujavimas (po oda, į vidaus organus, į smegenis).

Vidurinių nervų sistemos nenormalumo priešlaikiniuose kūdikiuose morfologiniai požymiai yra silpnas pilkosios ir baltos medžiagos diferenciacija, smegenų vagų lygumas, neišsamūs nervų skaidulų mielinizacijos atvejai, išeikvota kraujagyslių apykaita.

Priešlaikinių kūdikių raumenų tonai yra silpni, sumažėja fiziologiniai refleksai ir motorinis aktyvumas, sulėtėja atsakas į dirgiklius, pablogėja termoreguliacija ir yra tendencija tiek hipo-, tiek hipertermijai.

Per pirmuosius 2-3 savaites gali pasireikšti trumpalaikis nistagmas ir strabizmas, drebulys, blauzdos ir kojų klonas.

Ankstyviems kūdikiams pastebėtas visų virškinimo trakto dalių funkcinis nebrandumas ir mažas fermentų sekrecijos aktyvumas. Šiuo atžvilgiu priešlaikiniai kūdikiai yra linkę į regurgitaciją, meteorizmą, disbiozę.

Priešlaikinių kūdikių gelta yra intensyvesnė ir trunka ilgiau nei pilnametis naujagimiai.

Dėl kepenų fermentų sistemų nesubrendimo, padidėjęs kraujo ir smegenų barjero pralaidumas bei greitas raudonųjų kraujo kūnelių skilimas priešlaikiniuose kūdikiuose, bilirubino encefalopatija gali lengvai išsivystyti.

Dėl ankstyvų kūdikių inkstų nepakankamumo atsiranda elektrolitų pusiausvyros pokytis (hipokalcemija, hipomagnezemija, hipernatemija, hiperkalemija), dekompensuota metabolinė acidozė, tendencija edemai ir greitas dehidratavimas, kai nėra pakankamai priežiūros.

Endokrininės sistemos aktyvumui būdingas vėlavimas formuoti cirkadinį hormono išsiskyrimo ritmą, greitai išnyksta liaukos. Ankstyviems kūdikiams katecholamino sintezė yra nedidelė, dažnai atsiranda trumpalaikė hipotirozė, o pirmosiomis gyvenimo dienomis retai pasireiškia seksualinė krizė (fiziologinis mastitas, fiziologinis vulvovaginitas mergaitėms).

Išankstiniai kūdikiai labiau linkę išsivystyti ankstyvą anemiją didesniu greičiu nei pilno amžiaus kūdikiams, ir yra padidėjusi septicemijos (sepsio) ir septicopiremijos (pūlingos meningito, osteomielito ir nekrotizuojančio enterokolito) rizika.

Per pirmuosius gyvenimo metus kūdikių kūno svorio ir ilgio augimas vyksta labai intensyviai.

Tačiau antropometriniais rodikliais priešlaikiniai kūdikiai pasiekia savo bendraamžius, gimusius tik 2–3 metus (kartais 5–6 metus).

Psichomotorinės ir kalbos raidos atsilikimas ankstyviems kūdikiams priklauso nuo ankstyvo amžiaus ir ligų. Su palankiu scenarijumi ankstyvo kūdikio vystymuisi, derinimas vyksta antraisiais gyvenimo metais.

Tolesnis fizinis ir psichomotorinis priešlaikinių kūdikių vystymasis gali išlikti lygus su bendraamžiais arba būti atidėtas.

Tarp priešlaikinių kūdikių, neurologiniai sutrikimai yra dažnesni nei tarp bendraamžių: astenovetatyvinis sindromas, hidrocefalija, traukulinis sindromas, vegetatyvinis-kraujagyslių distonija, cerebrinė paralyžius, hiperaktyvumas, funkcinė displazija ar disartrija.

Beveik trečdalis ankstyvų kūdikių turi regėjimo organo patologiją - įvairaus sunkumo trumparegystė ir astigmatizmas, glaukoma, strabizmas, tinklainės atsiskyrimas ir regos nervo atrofija.

Priešlaikiniai kūdikiai yra linkę dažnai pasikartojančių ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, vidurinės ausies uždegimo, dėl kurios gali atsirasti klausos praradimas.

Moterys, gimę prieš suaugusiuosius, dažnai kenčia nuo menstruacijų sutrikimų, seksualinės infantilizmo požymių; jiems gali kilti pavojus dėl spontaniško abortų ir ankstyvo gimdymo.

Įranga rūpinasi priešlaikiniais kūdikiais

Išankstinio gimdymo kūdikiams reikia ypatingos priežiūros. Jų palaipsniui slaugą atlieka neonatologų ir pediatrų specialistai, pirmiausia motinystės ligoninėje, tada vaikų ligoninėje ir klinikoje.

Pagrindiniai priešlaikinių kūdikių priežiūros komponentai yra: optimalių temperatūros ir drėgmės sąlygų, racionalaus deguonies terapijos ir dozuojamo maitinimo užtikrinimas.

Priešlaikiniai kūdikiai yra nuolat stebimi dėl elektrolitų sudėties ir kraujo COS, kraujo dujų sudėties stebėjimo, pulso ir kraujo spaudimo.

Nedelsiant priešlaikinius kūdikius nedelsiant dedami į inkubatorių, kur, atsižvelgiant į vaiko būklę, palaikoma pastovi temperatūra (32–35 ° C), drėgmė (apie 90% pirmosiomis dienomis, tada 60–50%), deguonies kiekis (apie 30%). Išankstinis kūdikių I-II laipsnis paprastai yra patalpinamas į lovas su šildymu arba įprastomis lovomis specialiose dėžutėse, kur oro temperatūra palaikoma 24-25 ° C temperatūroje.

Išankstiniai kūdikiai, kurie gali savarankiškai išlaikyti normalią kūno temperatūrą, pasiekė 2000 g kūno svorį ir turi gerą bambos žaizdos epiteliją, kurią galima išleisti namuose. Antrasis slaugos etapas specializuotuose vaikų ligoninių skyriuose nurodomas per anksti, nepasiekus 2000 g kūno svorio per pirmas 2 savaites, o vaikai, kuriems yra perinatalinė patologija.

Priešlaikinių kūdikių maitinimas turėtų prasidėti pirmąsias gyvenimo valandas.

Vaikai, kuriems trūksta čiulpimo ir rijimo refleksų, maitinami per skrandžio vamzdelį; jei čiulpimo refleksas yra pakankamai ryškus, bet kūno svoris yra mažesnis nei 1800 g - vaikas maitinamas per spenelį; Vaikai, sveriantys daugiau nei 1800 g, gali būti pritvirtinti prie krūtinės. Priešlaikinių kūdikių maitinimo I-II laipsnis yra 7-8 kartus per dieną; III ir IV laipsniai - 10 kartų per dieną. Galia apskaičiuojama pagal specialias formules.

Priešlaikiniai kūdikiai su fiziologine gelta turi gauti fototerapiją (apibendrintą UFO). Pagal ankstyvų kūdikių reabilitaciją antrajame etape naudinga bendrauti tarp vaiko ir motinos, odos sąlyčio su oda.

Išankstinių kūdikių klinikinis tyrimas

Po išleidimo vaikai, kurie gimė per anksti, pediatras turi nuolat stebėti pirmus gyvenimo metus.

Egzaminai ir antropometrija atliekami kas savaitę pirmąjį mėnesį, kartą per dvi savaites - pirmąjį pusmetį, kartą per mėnesį - antroje metų pusėje.

Per pirmąjį gyvenimo mėnesį priešlaikinius kūdikius turėtų tirti vaikų chirurgas, vaikų neurologas, vaikų traumatologas-ortopedinis chirurgas, vaikų kardiologas, vaikų oftalmologas. 1 m. Vaikai turi konsultuotis su logopedu ir vaikų psichiatru.

Nuo 2 savaičių amžiaus priešlaikiniai kūdikiai turi užkirsti kelią geležies trūkumo anemijai ir rachitams. Profilaktiniai skiepai priešlaikiniams kūdikiams atliekami pagal individualų grafiką. Pirmaisiais gyvenimo metais rekomenduojami pakartotiniai kūdikių masažo, gimnastikos, individualių sveikatingumo ir grūdinimo procedūrų kursai.

Priešlaikinis kūdikis: priežiūros funkcijos

Kas yra „ankstyvas kūdikis“? Tai ne tik kūdikis, gimęs su nepakankamu svoriu.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) kriterijus, prieš 37–38 nėštumo savaites gimęs vaikas, kurio kūno svoris mažesnis kaip 2,5 kg, laikomas per anksti.

Tikėtinos motinos turėtų žinoti kai kuriuos tokių kūdikių anatominius ir fiziologinius požymius, kurie leis suprasti kai kuriuos vaiko prisitaikymo ir elgesio mechanizmus.

Priešlaikinių kūdikių savybės

Ankstyvas kūdikis netgi labai skiriasi nuo laiku gimęs kūdikis. Jo oda yra plona, ​​tamsiai raudona, o poodiniai riebalai yra labai mažai arba visiškai nėra. Tai sukelia didelę odos traumų riziką, taigi bet kokia tokio kūdikio procedūra turi būti atliekama kaip įmanoma švelnesnė.

Tarp kaukolės kaulų ir nedidelio fontanelio siūlės yra atviros, t. Y. Tarp kaukolės kaulų ir mažo fontanelio srityje yra sričių, kurios nėra padengtos kauliniais audiniais. Šių vaikų virkštelė išnyksta vėliau, maždaug dešimtą dieną, o pilnamečiuose kūdikiuose tai atsitinka iki penktosios gyvenimo dienos.

Visų ankstyvo kūdikio organų ir sistemų darbas taip pat siejamas su tam tikro gimdos vystymosi laikotarpio nebuvimu ir organizmo brendimo bei vystymosi ypatumais naujoje aplinkoje.

Dėl visų organų ir sistemų nebuvimo - centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo takų, virškinimo - nepageidaujamas poveikis yra toleruojamas ypač ankstyviems kūdikiams. Todėl ligos, kurios nekelia pavojaus kitiems kūdikiams, gali būti sunkesnės ankstyviems kūdikiams.

Be to, termoreguliacijos mechanizmai yra netobulūs ankstyviems kūdikiams: jie lengvai išduoda šilumą, bet gamina jį sunkiai. Ankstyviems kūdikiams prakaito liaukos dar neveikia, prakaitavimas nėra, todėl tokie kūdikiai lengvai perkaito.

Todėl, kad būtų išvengta perpildymo ir perkaitimo, jie turėtų būti patogiausiomis temperatūros sąlygomis.

Po kūdikio išleidimo iš motinystės ligoninės ar vaikų ligoninės, kad netyčia neužkrėčiau kūdikio su infekcine liga, turėtumėte pabandyti jį apsaugoti nuo daugelio kontaktų su artimaisiais ir pažįstamais, apriboti kontaktų ratą tik artimiausiems šeimos nariams.

Turime nepamiršti, kad geriausias ir būtinas maistas priešlaikiniam kūdikiui yra motinos pienas. Todėl tais atvejais, kai kūdikis yra intensyviosios terapijos skyriuje iš karto po gimimo ir maitinamas per IV liniją arba yra toks silpnas, kad jis negali žindyti, motina turėtų imtis visų galimų priemonių, kad būtų išsaugotas motinos pienas.

Priešlaikinio kūdikio priežiūra: ankstyvosios dienos

Ne visi priešlaikiniai kūdikiai neabejotinai pateks į globos įstaigas, kurios specializuojasi ankstyviems kūdikiams.

Sprendžiant, ar priešlaikinį kūdikį pastatyti į intensyviosios terapijos skyrių ar intensyvią naujagimių priežiūrą, gydytojai atsižvelgia ne tik į gestacijos amžių, kuriuo vaikas gimė, bet ir į sveikatos būklę.

Jei, anot gydytojų, naujagimio būklė nekelia grėsmės jo gyvybei ir sveikatai, vaikas išleidžiamas namuose, suteikdamas motinai visas būtinas rekomendacijas jam rūpintis.

Jei ankstyvam kūdikiui reikia medicininės priežiūros, jis turės eiti per įvairius pagalbos ir slaugos etapus.

Patarimai tėvams

Nepamirškite, kad jūsų vaikas vis dar nėra šiek tiek panašus į visus kitus, bet su laiku ir jūsų pagalba jis galės pasivyti savo bendraamžius vystymosi procese.

Kova už maitinimą krūtimi. Geriausias maistas priešlaikiniam kūdikiui yra motinos pienas.

Jei dėl kokios nors priežasties motina negali žindyti kūdikio, ji turi kuo ilgiau laikyti laktaciją, nes motinos piene yra daug apsauginių veiksnių, įskaitant imunoglobulinus, vitaminus, imunologiškai aktyvias medžiagas, bifidus faktorių, laktoferiną, Svarbu, kad A klasės sekrecijos imunoglobulinai, esantys motinos piene, užtikrintų vietinę žarnyno gleivinės apsaugą ir trukdytų patogeninių bakterijų bei virusų, taip pat maisto alergenų poveikiui. Visa tai kartu su subalansuota vitaminų ir mineralų sudėtimi paaiškina unikalias krūties pieno savybes, todėl jos nauda akivaizdi.

Pirmojo kūdikio maitinimo laikas nustatomas pagal jo būklę po gimimo. Jei jis vėluoja, jis prisideda prie pradinio kūno svorio sumažėjimo ir taip pat gali sukelti nemažai nepageidaujamų patologinių sąlygų.

Priešlaikinį kūdikį, gimusį santykinai patenkinamai, pirmą kartą per kelias minutes po gimimo galima įdėti į krūtinę (šiuo atveju kūdikis čiulpia keletą lašų priešpienio) arba po 4-6 valandų.

Didžiausia alkio laikotarpio po gimimo trukmė jokiu būdu negali viršyti 24 valandų.

Kartais toks ilgas maisto skirstymo atidėjimas yra būtinas, jei vaikas patiria sunkią asfiksiją (užspringimą) ar gimdos hipoksiją, taip pat įtariamą intrakranijinį kraujavimą, dažnai po to, kai bandė jį maitinti pirmą kartą.

Priešlaikinis kūdikis daug miego ir nesijaučia alkanas, todėl maitinkite jį kas 2 valandas arba gydytojo nurodymu. Norėdami tai padaryti yra gana sunku, o kartais užtrunka ilgai, nes trupiniai yra silpni - tai prastai ir silpnai.

Mama turi būti kantri ir dėmesinga, tačiau tai nėra pernelyg ilgai, kad kūdikis būtų krūtimi, jei jis silpnai užsuktų. Būtina išreikšti pieną ir jį maitinti išreikštu pienu. Turėkite omenyje mažą skrandžio pajėgumą priešlaikiniuose kūdikiuose.

Todėl per pirmąsias gyvenimo dienas vieno maitinimo tūris gali būti nuo 5 ml, o trečią dieną jis padidėja iki 15–20 ml.

Paprastai ankstyviems kūdikiams, kurie maitina pieną, nereikia papildomų vitaminų, išskyrus vitaminą D, kuris yra mažas. Šiuo metu rekomenduojama anksti, 10-14-ąją gyvenimo dieną, skirti vitamino D vandeninio tirpalo pavidalu.

Griežtai laikykitės sanitarinių ir higienos reikalavimų. Daigynai turi būti laikomi puikiai švariai, sauskelnės ir kiti drabužiai turi būti kruopščiai virti ir lyginti.

Net jei atrodo, kad vaiko būklė yra nedidelė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Iš pradžių turėtumėte apriboti žmonių, norinčių aplankyti kūdikį, skaičių, nes priešlaikiniai kūdikiai yra lengvai veikiami infekcijomis.

Būtina pradėti maudytis tik gydytojui leidus. Pirmaisiais mėnesiais maudytis priešlaikinį kūdikį galima tik virintame vandenyje.

Pirma, į vonią pilamas karštas vanduo, po to palaipsniui praskiedžiamas šaltu vandeniu iki 37–38 ° C temperatūros, bet ne mažiau kaip 37 ° C! Plaukiant virš vandens turėtų būti tik vaiko galva. Nuplaukite kūdikį su muilu ne daugiau kaip 1-2 kartus per savaitę.

Po procedūros vaikas pilamas šiltu vandeniu ir nedelsiant supakuotas į šildomą vystyklą arba rankšluostį. Būtina labai kruopščiai, švelniai nuvalyti kūdikį, nenaudojant odos. Augalų aliejumi suteptas šlaunikaulys, kirkšnis ir kaklo raukšlės.

Neleisk, kad jūsų vaikas būtų šaltas.

Temperatūros sąlygomis turi būti atsižvelgiama į termoreguliacijos netobulumą ir ypatingą pavojų, kad vaikas gali būti atšaldytas, todėl svarbu, kad namuose būtų laikomasi būtinų temperatūros sąlygų.

Norint, kad trupiniai nebūtų peršalę, patalpa turėtų būti bent 25 ° C, nes jei priešlaikinio kūdikio kūno temperatūra nukrenta žemiau 36 ° C, kyla pavojus, kad gali atsirasti latentinė infekcija arba suaktyvėti.

Lova, kur naujagimė miegos, turėtų įdėti šildymo pagalvėles arba karšto vandens butelius, apvyniodami juos keliais sluoksniais audinio, kad vaikas neužsidegtų. Vanduo turi būti keičiamas, kai jis atvės. Būtina greitai išmatuoti temperatūrą ir pakeisti priešlaikinį kūdikį, kad šilumos nuostoliai būtų minimalūs.

Palikite kūdikį nuogas ilgą laiką. Dėvėkite priešlaikinį kūdikį, kuris turėtų būti šiltas. Jei kūdikis gimė kelis mėnesius anksčiau, jam reikia atlikti specialius drabužius, šiltai palaidinė ar gobtuvas bus gerai. Rekomenduojama sukibti rankoves taip, kad vaiko rankos neužšaldytų, arba nešiokite specialias pirštines naujagimiams.

Patalpoje, kurioje yra priešlaikinis kūdikis, būtina išlaikyti aukštą oro drėgnumą, kad jo akies, burnos ir nosies gleivinės neišdžiūtų. Jūs galite padidinti drėgmę patalpinant kelis konteinerius vandeniu į kambarį arba pakabinus šlapius rankšluosčius, ir geriau naudoti specialų drėkintuvą, kuris palaiko pastovią pageidaujamą drėgmę.

Taikykite specialų masažą. Raumenų silpnumas yra būdingas ankstyviems kūdikiams, o kompetentingo specialisto atliekami masažo kursai gali pagerinti kūdikio raumenų sistemos būklę. Pasikonsultavę su gydytoju, tėvai gali atlikti paprastas masažo technikas.

Laikykitės optimalaus vaikščiojimo būdo. Pasivaikščiojimas su ankstyvu kūdikiu turėtų būti atliekamas tik šiltu oru, gydytojo leidimu. Jei kūdikis gimė vasarą, jis gali būti paimtas tik pėsčiomis, jei lauko temperatūra yra ne žemesnė kaip 24 ° C ir oras yra ramus.

Pasivaikščiojimas su vaiku yra rekomenduojamas ne anksčiau kaip 2 savaites. Ankstyviems kūdikiams, gimusiems rudenį arba pavasarį, pasivaikščiojimai leidžiami ne anksčiau kaip 1,5 mėnesio po gimimo. Vaiko kūno svoris turi būti ne mažesnis kaip 2,5 kg, o oro temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 10 ° C.

Tačiau žiemą ankstyvas kūdikis neturėtų būti vežamas lauke, nes jis dar negali toleruoti tokio aštraus temperatūros kritimo.

Saugokite kūdikį su mama. Per pastaruosius 15 metų Vakarų neonatologai aktyviai naudojo ir propagavo kengūros metodą. Šis metodas apima glaudų ryšį tarp motinos ir vaiko pagal „odos prie odos“ principą.

Nuoga kūdikis plinta ant motinos plikos krūtinės ir abu yra padengti sauskelnėmis ir šiltu antklodė. Ši procedūra atliekama valandą iki kelių kartų per dieną.

Likusį laiką kūdikis yra inkubatoriuje arba laikomas temperatūroje, naudojant kitus šildymo įrenginius.

Jei įmanoma, motina kiek įmanoma turėtų būti su vaiku. Trupiniai turi išgirsti savo balsą, pajusti jos kvapą ir liesti.

Pasikalbėkite su savo kūdikiu kaip įmanoma dažniau - kai jį maitinate, pakeiskite vystyklą, atlikite masažą, roko. Dainuokite vienišas ar tiesiog dainas, kurias žinote.

Išgirdęs mano motinos balsą, jausdamas, kad vaikas supras, jog jos motina yra arti, jis yra saugus ir nerimauja. Tai labai padės jam greitai pakeisti.

Ilgalaikiai stebėjimai rodo, kad, nepaisant visų aprašytų bruožų, gerai prižiūrint priešlaikinį kūdikį ir tinkamai rūpinantis tėvais ir gydytojais, tokie vaikai sėkmingai vystosi ir po metų seka savo bendraamžius.

Pašalinkite klubų sąnarių problemas

Dažnai priešlaikiniai kūdikiai gimsta su neformuotais klubo sąnariais - displazija. Nepakankamas sąnarių vystymasis kelia grėsmę įvairiems motorinių funkcijų sutrikimams, iki tol, kol bus atimta galimybė vaikščioti savarankiškai.

Todėl būtina diagnozuoti šią patologiją laiku ir paskirti gydymą. Dysplazijos aptikimui atliekamas sąnarių ultragarso tyrimas, leidžiantis nustatyti tinkamą diagnozę.

Gydymui, priklausomai nuo sąnarių brandos laipsnio, nurodykite plataus plaukimo arba dėvėjimo tarpiklius, arba - sunkiais atvejais - imobilizavimą gipso pagalba.

Nuotraukų šaltinis: Shutterstock

Išankstinio kūdikio savybės Būkite laska

Pagal medicininę statistiką yra vienas ankstyvas kūdikis, tenkantis dešimčiai naujagimių. Pagal šią koncepciją tinka vaikams, gimusiems iki 37 savaičių, kurių svoris yra iki 2500 g. Trupiniai, skubantys gimti, reikalauja specialaus gydymo ir priežiūros, nes jie skiriasi nuo įprastų naujagimių.

Pirmosios valandos

Gyvenimo pradžia suteikiama priešlaikiniams kūdikiams nėra lengva, todėl su neišvengiamu gimdymu neišvengiamai daugelis gydytojų nereikalauja natūralaus proceso, bet cezario pjūvio. Būtina kuo greičiau paimti vaiką į pasaulį, kad išvengtumėte gimimo sužalojimų.

Pirmasis gydytojas, kuris ištyrė trupinius, yra neonatologas, kuris tikrina, ar nėra apsigimimų, įgimtų anomalijų ir problemų dėl svorio ar kvėpavimo. Norint nustatyti priešlaikinių kūdikių kvėpavimo funkciją, naudojama Silverman skalė.

Esant kritinei situacijai, naujagimiai siunčiami į intensyviosios terapijos skyrių, visais kitais atvejais kūdikis yra sukabintas ir perkeliamas į inkubatorių, kuris nuo šiol taps jam rūšiumi.

Tinkama priešlaikinių kūdikių priežiūra

Visų pirma, būtina užtikrinti optimalias temperatūros sąlygas 25 ° C temperatūroje. Pageidautina, kad patalpos būtų kas 3 valandas 15 minučių. Jei reikia, pageidautina, kad būtų naudojamas papildomas šildymas, naudojant įprastą šildymo bloką, atsisakant elektrinės parinkties. Karšto vandens buteliai yra įrengti atstumu nuo vaiko delno ir jokiu būdu po juo, kad nesukeltų degimo.

Kalbant apie drabužius, naujagimiui nebūtina sverti nuo 2 kg. Daiktų skaičius didėja tik vaikams, turintiems kritinį kūno svorį, kurie nepasiekė 2000 metų. Griežtai draudžiama vartoti plaukimą, kad nebūtų trukdoma kvėpuoti. Ir vienodai veikiant visoms plaučių dalims, vaikas yra perkeliamas iš vienos pusės į kitą.

Pirmuosius 3 savaites nerekomenduojama maudytis priešlaikinius kūdikius, tada vandens procedūras reikia atlikti tik virintame vandenyje dar tris mėnesius.

Pasivaikščiojimo metu būtina būti atsargiems: geriau supažindinti su aplinka nuo dviejų savaičių amžiaus.

Jei temperatūra už lango nukrito žemiau 10 ° C, leidžiama vaikščioti tik su vaikais, kurie pasiekė dviejų mėnesių amžių ir sveria daugiau kaip 2800 g.

Medicininė priežiūra ir skiepijimas

Priešlaikinių kūdikių sveikatą stebi iki 7 metų amžiaus pediatras, o specializuotų specialistų konsultavimas ir tyrimas yra privalomas, įskaitant neuropatologą, oftalmologą ir logopedą. Iki 2 metų kūdikį turi stebėti kardiologas, kad nustatytų širdies defektus ar defektus ir įvertintų širdies raumenų darbą.

Vakcinavimo grafikas sudaromas atskirai. Reikia nepamiršti, kad vaikams, turintiems kritinį kūno svorį, ligoninėje negaunama net BCG vakcina. Ir jei gimimo svoris buvo mažesnis nei 1500 g, visos vakcinacijos atliekamos po metų.

Galia

Žindymas laikomas svarbiu visiems naujagimiams ir taip pat gyvybiškai svarbus priešlaikiniams kūdikiams.

Su savo motinos pienu silpnas kūnas, be vitaminų ir mikroelementų, taip pat yra imuniteto pagrindas, todėl būtina maitinti kūdikį pagal pirmąjį girgžą.

Jei kūdikis neturi jėgos žindyti krūtų, būtina dekantuoti ir šerti šaukštu ar buteliu, palaipsniui pritaikant natūralų šėrimo procesą.

Pavojinga klaidinga nuomonė, kad maistas turėtų būti kiek įmanoma didesnis svorio didinimui, yra geriau nenaudoti. Mažesnis vaiko svoris, tuo mažiau maisto jis išmoko.

Be to, virškinimo sistema tokiuose trupiniuose išsivystė daug blogiau nei pilno amžiaus vaikams. Kad nevalgytų, naujagimį reikia pasverti prieš valgį ir po jo.

Norint teisingai apskaičiuoti dienos pieno formulę, taikoma Rommel.

Jei krūtimi negalima atkurti dėl vienos ar kitos priežasties, svarbu pasirinkti pilną motinos pieno pakaitalą. Baltymų, fosforo ir kalcio poreikis ankstyviems kūdikiams yra daug didesnis. Nepamirškite apie polinkį į rachitus.

Tradiciniai pieno pakaitalai nebus tinkami šerti, todėl verta pasirinkti priimtiną variantą tarp pritaikytų formulių, skirtų priešlaikiniams ir mažo svorio kūdikiams. Būtina paruošti mišinį ant išvalyto vaiko vandens.

Renkantis mišinį, negalima nepaisyti pediatrų patarimų, nes jame atsižvelgiama į bendrą sveikatos būklę, ankstyvumo laipsnį, maistinių medžiagų poreikį ir vystymosi ypatumus. Nerekomenduojama pasikliauti draugų patirtimi, nes kūdikiai gali skirtis net su tuo pačiu svoriu ir gimimo amžiumi.

Pagrindinės ligos

Didėjant ankstyvam gimdymui, padidėja ligos rizika. Kūdikiai, gimę po 32 savaičių, yra mažiau jautrūs komplikacijoms nei tie, kurie skubėjo gimti iki šio termino. Dažniausiai pasitaikantys negalavimai, atsirandantys dėl organų nesubrendimo, yra:

  • mažas cukraus kiekis kraujyje;
  • hipotenzija;
  • anemija;
  • lėtinė plaučių liga;
  • asfikcinė pneumonija;
  • enterokolitas;
  • retinopatija;
  • įvairios infekcijos;
  • inkstų išvarža;
  • smegenų kraujavimas, sukeliantis psichinį atsilikimą ar cerebrinį paralyžią.

Vidaus organai ir nervų sistema taip pat yra jautrūs įvairioms patologijoms, įskaitant kaulų ligas, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligas. Norint laiku nustatyti problemas, reikia konsultuotis su specialistu. Tėvai nuo pirmos dienos turi priprasti prie to, kad jie jau keletą metų turi išlaikyti „ranką ant pulso“.

Psichomotorinės raidos bruožai

Palyginti su paprastais vaikais, priešlaikiniai kūdikiai šiek tiek atsilieka vystymosi procese. Ir jei kūdikis yra skausmingas ir negauna reikiamos priežiūros, jis pradeda „sulėtinti“ dar labiau.

Greitas nuovargis, mieguistumas ir staigus verkimas yra dėl nervų sistemos nesubrendimo. Būtina bendrauti su vaiku nuo pirmųjų gyvenimo dienų, nesvarbu, kaip juokinga.

Jūs galite įveikti mažą kūną, kojas, rašiklius, suteikti fizinį kontaktą, dainuoti dainas, pasakyti eilėraščius ir pasakas.

Kuo labiau užmegztas ryšys tarp vaiko ir motinos, tuo greičiau bus tolesnė plėtra. Norint paskatinti svarbias smegenų dalis, turėtų būti dedama melodinga muzika, žaisdami turėtų būti naudojami spalvingi žaislai, ant kojų turėtų būti dėvimos spalvos kojinės, kad vaikas pažvelgtų į ryškias detales.

Tarp pastebimų nerimo simptomų:

  • retrospektyvaus žvilgsnio nebuvimas daugiau kaip 2 mėnesius;
  • neigiama reakcija į garsus ir prisilietimą, jei kūdikis yra vyresnis nei 1,5 mėn.

Geriau paniką kelti dar kartą, nei praleisti ligos pradžią. Jūs turite kalbėti su gydytojais ir reikalauti gauti pilną vaizdą apie vaiko sveikatą. Nedvejodami užduokite papildomų klausimų ir paprašykite paaiškinti nesuprantamo termino reikšmę. Rūpestingi tėvai turėtų žinoti apie kūdikio vystymąsi, kad ateityje nekiltų problemų.