ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Bronchinė astma ir nėštumas

Bronchinė astma yra labiausiai paplitusi kvėpavimo takų liga nėščioms moterims. Tai atsitinka apie kiekvieną šimtąją moterį, vedančią vaiką.
Straipsnyje aptarsime astmos poveikį vaisiaus vystymuisi ir nėštumo eigai, kaip pati liga keičiasi per šį svarbų moters gyvenimo laikotarpį, primena pagrindines rekomendacijas dėl nėštumo, gimdymo, gimdymo, pokalbio apie astmos gydymą nėštumo metu ir žindymas.

Kaip planuoti nėštumą

Labai svarbu, kad vaikas būtų nuolat stebimas nėščia ir stebėtų jos būklę. Planuojant nėštumą arba bent jau ankstyvosiose stadijose būtina imtis visų priemonių, kad būtų galima kontroliuoti ligą. Tai apima ir terapijos parinkimą, ir alergenų pašalinimą. Pacientas turi laikytis gyvenimo būdo pokyčių rekomendacijų, bet kokiu atveju ne rūkyti ir nedaryti tabako dūmų.
Prieš planuojamo nėštumo pradžią moteris turi būti skiepijama nuo gripo, b tipo pneumokokinės ir hemofilinės infekcijos. Taip pat pageidautina profilaktika raudonukės, tymų, kiaulytės, hepatito B, difterijos ir stabligės profilaktikai ir poliomielitas. Ši vakcinacija prasideda praėjus 3 mėnesiams iki numatytos koncepcijos ir atliekama laipsniškai prižiūrint gydytojui.

Astmos poveikis nėštumo eigai

Būtina reguliariai stebėti vaisiaus būklę.

Astma nėra nėštumo kontraindikacija. Tinkamai kontroliuodama ligą, moteris gali duoti ir pagimdyti sveiką kūdikį.
Jei ligos gydymas nepasiekia tikslo, o moteris yra priversta naudoti inhaliacijas astmos priepuoliams malšinti, sumažėja deguonies kiekis kraujyje ir padidėja anglies dioksido kiekis. Kvėpavimo nepakankamumas išsivysto, placentos kraujagyslės sutinka. Todėl deguonies badas patiria vaisių.
Dėl šios priežasties prastos astmos kontrolės moterys padidina šių komplikacijų riziką:

  • ankstyvoji toksikozė;
  • preeklampsija;
  • nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • placentos nepakankamumas;
  • nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • ankstyvas gimimas.

Šios komplikacijos dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems sunkia liga. Gimę tokiomis sąlygomis vaikai pusę atvejų serga alerginėmis ligomis, įskaitant atopinę astmą. Be to, padidėja tikimybė turėti mažą gimimo svorį turintį kūdikį, vystymosi defektus, nervų sistemos sutrikimą, asfiksiją (spontaniško kvėpavimo stoka). Vaikai ypač kenčia nuo astmos paūmėjimo nėštumo metu ir kai motina gauna dideles sisteminių gliukokortikoidų dozes.
Vėliau šie vaikai dažnai serga peršalimu, bronchitu, pneumonija. Jie gali šiek tiek atsilikti nuo savo bendraamžių fizinės ir psichinės raidos.

Nėštumo poveikis astmai

Astmos eiga nėščiai moteriai gali pasikeisti

Vaiko kvėpavimo sistemos pokyčių laikotarpiu. Pirmajame trimestre didėja progesterono kiekis ir anglies dioksidas kraujyje, todėl padidėja kvėpavimas - hiperventiliacija. Vėlesniais laikotarpiais dusulys yra mechaninis ir susijęs su padidinta diafragma. Nėštumo metu spaudimas plaučių arterijų sistemoje didėja. Visi šie veiksniai lemia gyvybiškai svarbių plaučių gebėjimą ir sulėtina priverstinio iškvėpimo per sekundę greitį, ty pablogina pacientų spirometriją. Taigi išorės kvėpavimo funkcija veikia fiziologiškai, todėl gali būti sunku atskirti nuo astmos kontrolės sumažėjimo.
Bet kuri nėščia moteris gali patirti nosies, trachėjos, bronchų gleivinės patinimą. Pacientams, sergantiems astma, tai gali sukelti užspringimą.
Daugelis pacientų nėštumo metu nustoja vartoti inhaliacinius gliukokortikoidus, bijodami jų kenksmingo poveikio vaisiui. Tai yra labai pavojinga, nes astmos paūmėjimas sukels daug didesnę žalą vaikui, jei gydymas bus nutrauktas.
Pirmiausia ligos simptomai gali pasireikšti nėštumo metu. Be to, jie pereina po gimdymo arba tampa tikra atopine astma.
Antroje nėštumo pusėje pacientas dažnai jaučiasi geriau. Taip yra dėl padidėjusio progesterono kiekio kraujyje, kuris plečia bronchus. Be to, pati placenta pradeda gaminti gliukokortikoidus, turinčius priešuždegiminį poveikį.
Apskritai, 20–70 proc. Moterų ir 20–40 proc. Pablogėjo ligos eiga nėštumo metu. Lengva ir vidutinio sunkumo liga yra vienodos galimybės keisti būseną vienoje ar kitoje pusėje: 12–20% pacientų liga susilpnėja ir patenka į tą pačią moterų skaičių. Verta pažymėti, kad nėštumo metu prasidėjusi astma paprastai nėra diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, kai jos pasireiškimas yra susijęs su fiziologiniu dusuliu nėščioms moterims. Pirmą kartą moteris diagnozuojama ir skiriama gydymui trečiąjį nėštumo trimestrą, kuris neigiamai veikia nėštumo eigą ir gimdymą.

Astmos gydymas nėščioms moterims

Gydymas turėtų būti nuolatinis

Astma sergančius pacientus pulmonologas turi ištirti 18–20 savaičių, 28–30 savaičių ir prieš gimdymą ir, jei reikia, dažniau. Rekomenduojama, kad kvėpavimo funkcija būtų artima normaliai, kad kasdien būtų galima atlikti maksimalaus srauto metrikas. Norint įvertinti vaisiaus būklę, būtina reguliariai atlikti gimdos ir placentos vaisiaus ir doplerometrijos tyrimą.
Vaistų terapija atliekama priklausomai nuo ligos sunkumo. Tradiciniai vaistai naudojami be jokių apribojimų:

  • trumpo veikimo beta-2 agonistai (fenoterolis);
  • ipratropio bromidas derinyje su fenoteroliu;
  • inhaliaciniai gliukokortikoidai (geriausias budezonidas);
  • teofilino preparatai intraveniniam vartojimui - daugiausia astmos paūmėjimui;
  • esant sunkiai ligai, sistemiškai gliukokortikoidai (daugiausia prednizonas) gali būti skiriami atsargiai;
  • jei prieš nėštumą pacientui buvo naudinga leukotrieno antagonistai, jie taip pat gali būti skiriami vaikai.

Astmos paūmėjimų gydymas nėščioms moterims atliekamas pagal tas pačias taisykles, kurios nėra šios sąlygos:

  • prireikus paskirti sisteminiai gliukokortikoidai;
  • esant sunkiam paūmėjimui, nurodomas gydymas plaučių profilio ligoninėje arba ekstrageninės patologijos skyriuje;
  • deguonies terapija turi būti naudojama siekiant išlaikyti deguonies prisotinimą kraujyje ne mažiau kaip 94%;
  • jei reikia, moteris perkeliama į intensyviosios terapijos skyrių;
  • gydymo metu, būtinai stebėkite vaisiaus būklę.

Gimdymo metu astmos priepuoliai yra reti. Moteris turi gauti įprastą savo vaistų be apribojimų. Jei astma yra gerai kontroliuojama, nėštumo nėra, tai savaime nėra cezario pjūvio indikacija. Jei reikia anestezijos, geriau nenaudoti inhaliacijos anestezijos, o regioninės blokados.
Jei moteris nėštumo metu vartojo sistemines gliukokortikosteroidus, kurių dozė yra didesnė nei 7,5 mg prednizolono, tada gimimo metu šios tabletės atšaukiamos, pakeičiant jas hidrokortizono injekcijomis.
Po pristatymo pacientui patariama tęsti pagrindinį gydymą. Žindymas ne tik draudžiamas, bet ir motinai bei vaikui.

Aš rekomenduoju puikią pulmonologo istoriją apie nėštumą bronchinės astmos metu.

Visi nėštumo niuansai bronchinės astmos metu

Bronchinė astma tampa vis dažnesne liga, kuri paveikia įvairius gyventojų sluoksnius. Ši liga nesukelia rimto pavojaus žmogaus gyvybei, todėl visiškai su ja galima gyventi visą gyvenimą, jei naudojami modernūs farmacijos produktai.

Tačiau motinystės laikotarpis anksčiau ar vėliau ateina beveik kiekvienai moteriai, bet kyla klausimas - kaip pavojingas yra nėštumas ir bronchinė astma? Pažiūrėkime, ar astmatinei motinai galima atlikti ir pagimdyti normalų kūdikį, taip pat apsvarstyti visus kitus niuansus.

Rizikos veiksniai

Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi, yra prasta aplinka regione, kuriame jie gyvena, ir sudėtingos darbo sąlygos. Statistika rodo, kad miestų ir pramonės centrų gyventojai daug kartų dažniau kenčia nuo astmos nei kaimų ar kaimų gyventojai. Nėščioms moterims ši rizika taip pat labai didelė.

Apskritai, šis negalavimas gali sukelti įvairių veiksnių, todėl ne visada įmanoma nustatyti priežastį bet kuriuo konkrečiu atveju. Tai ir buitinės cheminės medžiagos, alergenai, esantys kasdieniame gyvenime, prasta mityba ir kt.

Naujagimiui rizika yra prasta paveldimumas. Kitaip tariant, jei bet kuris iš dviejų tėvų turėjo šią ligą, tada jos atsiradimo tikimybė vaikui yra labai didelė. Pagal statistiką, paveldimas veiksnys atsiranda trečdalyje visų pacientų. Be to, jei astmoje yra tik vienas iš tėvų, tuomet šios ligos atsiradimo tikimybė vaikui yra 30 proc. Tačiau, jei abu tėvai serga, tai tikimybė padidėja kelis kartus - iki 75 proc. Tokia astma - atopinė bronchinė astma - yra netgi speciali.

Astmos poveikis nėštumui

Daugelis gydytojų sutinka, kad gydymas astma nėščioms moterims yra labai svarbus uždavinys. Moterų kūnas jau patiria įvairius pokyčius ir padidina apkrovą nėštumo metu, o tai dar labiau apsunkina ligos eigą. Šiuo laikotarpiu moterims stebimas susilpnėjęs imunitetas, kuris yra natūralus reiškinys, kai vaisius gimsta, o čia - ir hormonų pokytis.

Astma gali sukelti motinos trūkumą oro ir deguonies bado, kuris kelia pavojų normaliam vaisiaus vystymuisi. Apskritai, bronchinė astma nėščioms moterims randama tik 2% atvejų, todėl neįmanoma kalbėti apie tam tikrą ryšį tarp šių aplinkybių. Tačiau tai nereiškia, kad gydytojas neturėtų reaguoti į šią ligą, nes jis tikrai gali pakenkti negimusiam kūdikiui.

Padidėja nėščios moters kvėpavimo tūris, tačiau sumažėja iškvėpimo apimtis, o tai lemia šiuos pokyčius:

  • Bronchinis žlugimas.
  • Skirtumas tarp gaunamo deguonies ir kraujo kiekio kvėpavimo aparate.
  • Atsižvelgiant į tai, taip pat pradeda vystytis hipoksija.

Vaisiaus hipoksija nėra neįprasta, jei astma atsiranda nėštumo metu. Dėl anglies dioksido trūkumo moters kraujyje gali atsirasti virkštelės kraujagyslių.

Medicininė praktika rodo, kad nėštumas, atsirandantis dėl bronchinės astmos, neišvysto taip sklandžiai, kaip ir sveikoms moterims, todėl ši liga gali sukelti ankstyvą gimdymą, taip pat vaisiaus ar motinos mirtį. Natūralu, kad ši rizika padidėja, jei moteris neatsargiai žiūri į savo sveikatą, o ne stebi dalyvaujantis specialistas. Tuo pačiu metu pacientas pablogėja maždaug 24–36 savaites. Jei kalbame apie labiausiai tikėtinas komplikacijas, kurios atsiranda nėščioms moterims, vaizdas yra toks:

  • Preeklampsija, kuri yra viena iš dažniausių moterų mirties priežasčių, išsivysto 47 proc. Atvejų.
  • Vaisiaus hipoksija ir jos asfiksija darbo metu - 33 proc. Atvejų.
  • Hipotrofija - 28 proc.
  • Nepakankamas kūdikio vystymasis - 21 proc.
  • Persileidimo rizika - 26 proc. Atvejų.
  • Išankstinio gimdymo rizika yra 14 proc.

Taip pat verta pasakyti apie atvejus, kai moteris imasi specialių vaistų nuo astmos, kad sumažintų priepuolius. Apsvarstykite jų pagrindines grupes, taip pat jų poveikį vaisiui.

Narkotikų poveikis

Adrenomimetikai

Nėštumo metu yra griežtai draudžiama adrenalinas, kuris dažnai naudojamas atsikratyti astmos priepuolių. Faktas yra tai, kad jis sukelia gimdos kraujagyslių spazmą, kuris gali sukelti hipoksiją. Todėl gydytojas iš šios grupės pasirenka gerybinius vaistus, tokius kaip salbutamolis arba fenoterolis, tačiau jų naudojimas yra galimas tik pagal specialisto parodymus.

Teofilinas

Naudojant teofilino vaistus gali atsirasti greitas širdies plakimas būsimame kūdikyje, nes jie gali įsisavinti per placentą, lieka vaiko kraujyje. Taip pat draudžiamas teofedrinas ir antamanas, nes juose yra belladonna ekstraktas ir barbitūratai. Vietoj to rekomenduojama naudoti Ipratropino bromidą.

Mukolitiniai vaistai

Šioje grupėje yra vaistų, kurių negalima vartoti nėščioms moterims:

  • Triamcinolonas, kuris neigiamai veikia kūdikio raumenų audinį.
  • Betametazonas su deksametazonu.
  • Delomedrol, Diprospan ir Kenalog-40.

Astmos gydymas nėščioms moterims turėtų būti atliekamas pagal specialią schemą. Ji apima nuolatinį motinos plaučių būklės stebėjimą, taip pat pristatymo būdo pasirinkimą. Faktas yra tai, kad daugeliu atvejų jis priima sprendimą atlikti cezario pjūvį, nes per daug streso gali sukelti išpuolį. Tačiau tokie sprendimai priimami individualiai, atsižvelgiant į specifinę paciento būklę.

Kalbant apie tai, kaip vyksta astmos gydymas, galima surinkti kelis taškus:

  • Atsikratyti alergenų. Esmė yra gana paprasta: jums reikia pašalinti iš kambario, kuriame moteris gyvena, visų rūšių namų ūkio alergenus. Laimei, yra įvairių hipoalerginių apatinių drabužių, valymo oro filtrų ir kt.
  • Specialių vaistų priėmimas. Gydytojas surenka išsamią istoriją, sužinojo apie kitų ligų buvimą, alergiją tam tikriems vaistams, t.y. atlieka išsamią analizę, kad būtų galima paskirti kompetentingą gydymą. Ypač svarbus dalykas yra acetilsalicilo rūgšties netoleravimas, nes jei toks yra, tada nesteroidiniai analgetikai negali būti naudojami.

Pagrindinis gydymo aspektas yra visų pirma tai, kad nėra rizikos negimusiam vaikui, kurio pagrindu pasirenkami visi vaistai.

Nėštumo komplikacijų gydymas

Jei moteris yra pirmojo trimestro metu, galimų nėštumo komplikacijų gydymas atliekamas lygiai taip pat, kaip ir įprastais atvejais. Tačiau, jei antrojo ir trečiojo trimestro metu atsiranda abortų rizika, reikia gydyti plaučių ligą ir normalizuoti motinos kvėpavimą.

Šiais tikslais naudojami šie vaistai:

  • Fosfolipidai, kuriuos vartoja kursas, kartu su multivitaminais.
  • Actoveginas.
  • Vitaminas E.

Gimimas ir gimdymo laikotarpis

Po gimdymo valandos naudojama speciali terapija, kuria siekiama pagerinti motinos ir vaiko kraujotaką. Taigi, įvedami vaistai, kurie pagerina kraujotakos sistemos veikimą, kuris yra labai svarbus būsimo kūdikio sveikatai.

Siekiant išvengti galimo uždusimo, gliukokortikosteroidai vartojami įkvėpus. Taip pat nurodomas prednizono įvedimas gimdymo metu.

Labai svarbu, kad moteris griežtai laikytųsi gydytojo rekomendacijų, nenutraukdama gydymo iki pat gimimo, pavyzdžiui, jei moteris reguliariai vartoja gliukokortikosteroidus, ji turėtų toliau juos vartoti po to, kai kūdikis gimsta pirmąsias 24 valandas. Priėmimas turi būti atliekamas kas aštuonias valandas.

Jei naudojamas cezario pjūvis, pirmenybė teikiama epidurinei anestezijai. Jei patartina atlikti bendrą anesteziją, gydytojas turėtų atidžiai pasirinkti vaistus, skirtus vartoti, nes neatsargumas šiuo klausimu gali sukelti astmos priepuolius vaikui.

Daugelis po gimdymo kenčia nuo įvairaus bronchito ir bronchų spazmo, kuris yra visiškai natūrali organizmo reakcija į darbą. Siekiant to išvengti, būtina vartoti ergometriną ar kitus panašius vaistus. Be to, ypatingai atsargiai reikia imtis antipiretinių vaistų, įskaitant aspiriną.

Žindymas

Nėra paslapties, kad daugelis narkotikų patenka į motinos pieną. Tai pasakytina ir apie astmos vaistus, tačiau jie patenka į pieną mažais kiekiais, todėl tai negali būti kontraindikacija krūtimi. Bet kuriuo atveju pats gydytojas pacientui skiria vaistus, atsižvelgdamas į tai, kad ji turi žindyti vaiką, taigi jis nenumato vaistų, galinčių pakenkti kūdikiui.

Kaip gimdymas pacientams, sergantiems bronchine astma? Bendrasis bronchų astmos aktyvumas gali vykti gana paprastai, be matomų komplikacijų. Tačiau yra atvejų, kai gimdymas nėra toks paprastas:

  • Vandenys gali judėti prieš darbo veiklą.
  • Gimimas gali būti pernelyg greitas.
  • Galima pastebėti anomalinį darbą.

Jei gydytojas nuspręs dėl savaiminio gimimo, jis turi būtinai padaryti epidurinę erdvę. Tada pridedamas bupivakainas, skatinantis bronchų išplitimą. Panašiu būdu, bronchinės astmos atveju atliekama darbo anestezija, skiriant vaistus per kateterį.

Jei darbo metu pacientas turi astmos priepuolį, gydytojas gali nuspręsti turėti cezario pjūvį, kad sumažintų riziką motinai ir kūdikiui.

Išvada

Galiausiai norėčiau pasakyti, kad nėštumas skirtingais laikotarpiais ir bronchinė astma gali egzistuoti kartu, jei moteris tinkamai gydosi. Žinoma, tai apsunkina gimdymo ir po gimdymo laikotarpį, tačiau, jei laikotės pagrindinės gydytojo rekomendacijos, astma nėštumo metu nėra tokia pavojinga, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio.

JMedic.ru

Bronchinė astma yra lėtinė liga, linkusi atsinaujinti. Pagrindinė jo savybė turėtų būti laikoma užspringimo išpuoliais, kurių metu yra skrandžio, turinčio pažeistų bronchų raumenis, padidėjęs storo, klampaus gleivių išskyrimas ir kvėpavimo takų gleivinės patinimas. Tai turėtų atsiminti moteris, jei ji pirmą kartą patiria ligą nėštumo metu, arba iki to laiko, kai ji eina į akušerį-ginekologą. Tokie atvejai nėra neįprasti, nes dažniausiai liga pasireiškia ankstyvoje ar paauglystėje, dėl to padidėja vaisingo amžiaus astma. Tačiau nereikia manyti, kad astma ir nėštumas yra nesuderinami. Žinoma, pacientui reikės didesnio medicinos personalo dėmesio, tačiau tai nereiškia, kad nėštumas bronchų astma yra kontraindikuotinas.

Pageidautina, kad nukentėtų skirtingo kalibro (dydžio) bronchai. Jų siena yra uždegusi. Flegma yra stora, klampi ir skaidri. Kvėpavimo takų gleivinė yra edematinė.

Kaip diagnozuoti

Paprastai gydytojas diagnozuoja bronchinę astmą, naudodamas išsamią moters apklausą, auscultation (klausantis kvėpavimo triukšmo per krūtinės sieną) ir atlieka keletą papildomų tyrimų, kurių sprendimas priimamas atsižvelgiant į apklausos metu surinktus duomenis. Pavyzdžiui, jei pacientas teigia, kad ji kenčia nuo alergijos, ir, atsižvelgdamas į kontaktą su alergenais, ji turi priepuolius, bus atliekamas tyrimas, kuris leis jai įvertinti organizmo būklę, kai jis liečiasi su įvairiomis medžiagomis, kurios gali sukelti alergiją. Skrudį taip pat tiria Kurshman ritinių (klampių, ilgų skreplių gabalų) ir Charcot-Leiden kristalų (sunaikintų eozinofilinių kraujo ląstelių fragmentai dėl uždegimo ir alerginių procesų bronchuose). Kitas laboratorinis tyrimas yra bendras ir imunologinis kraujo tyrimas, siekiant padidinti visų tų pačių eozinofilų ir imunoglobulino E, kurie dalyvauja alerginėse reakcijose, kraują.

Be alerginės būklės ir skreplių ir kraujo laboratorinių tyrimų įvertinimo, kvėpavimo funkcija tikrai tiriama naudojant spirometriją ir smailės tėkmę. Šie metodai leidžia įvertinti pagrindinius paciento kvėpavimo kiekius ir pajėgumus ir palyginti juos su normaliomis vertėmis, būdingomis tam tikro amžiaus, aukščio, lyties, rasės ir kūno sudėties asmeniui. Tokiu atveju pacientas kvėpuoja specialiame aparate, kuris registruoja visus duomenis ir parodo rezultatus skaitmeninių duomenų ir grafikų pavidalu, netgi kurio forma gali labai daug pasakyti specialistui.

Vienas iš papildomų instrumentinių tyrimų gali būti elektrokardiografija. Tai gali rodyti širdies nepakankamumo susidarymą kvėpavimo nepakankamumo fone, kuris palaipsniui susidaro kiekvienam bronchinės astmos pacientui.

Svarbiausias diagnozės žingsnis yra nustatyti, ar gydymas šiuo pacientu yra veiksmingas. Tai svarbu nustatant vadinamąją ligos stadiją ir koreguojant terapines priemones, susijusias su nauja fiziologine moters padėtimi ir jos savybėmis. Būtina, kad gydymas būtų veiksmingas.

Kaip astma apsunkina nėštumą

Komplikacijos, galinčios atsirasti dėl bronchinės astmos nėštumo metu, pirmiausia susijusios su motinos ligos sunkumu ir tuo, kaip dažnai pasireiškia jo paūmėjimas, taip pat kaip veiksmingas ir tūrinis gydymas buvo pasirinktas prieš nėštumą.

Pagrindinės sudėtingos nėštumo eigos priežastys šiuo atveju yra šios:

  1. Imuninės sistemos sutrikimai;
  2. Homeostazės sutrikimas (organizmo vidinės aplinkos pusiausvyra), turintis hemostatinį pobūdį (susijęs su nepageidaujamais kraujo krešėjimo pokyčiais);
  3. Motinos išorinės kvėpavimo funkcijos pokyčiai, dėl kurių atsiranda tiek vaisiaus, tiek vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas kraujyje);
  4. Metaboliniai sutrikimai (metabolizmas).

Iš visų pirmiau minėtų motinų ir vaisiaus hipoksija yra tiesiogiai susijusi su šia liga, nes astmos atveju kvėpavimo funkcija beveik visuomet yra sutrikusi, kyla klausimas tik apie šių sutrikimų laipsnį. Šiuo atveju pasirinktas gydymas yra svarbiausias komplikacijų prevencijai.

Nesėkmės, susijusios su imuninės sistemos darbu, padeda sumažinti paciento kūno atsparumą virusams, bakterijoms ir grybelinėms infekcijoms. Šiuo atžvilgiu dažnai atsiranda intrauterinė infekcija. Be to, gali atsirasti placentos kraujagyslių pažeidimas („kūdikių sėdynė“, vaisiaus gyvybingumas yra išlaikomas placentos sąskaita) imuninių kompleksų, todėl vaisiaus vystymasis dažnai vėluoja.

Hemostatiniai sutrikimai gali būti išreikšti lėtiniu trombohemoraginiu sindromu (krešėjimo sistemos sutrikimas, kai pakitęs kraujo krešėjimas yra žymiai padidėjęs, o mikrovarteliuose atsiranda daug kraujo krešulių, jie žymiai sumažėja, dėl to atsiranda kraujavimas).

Pažymėtina, kad pačios bronchinės astmos klinikinės apraiškos nesiskiria nuo nėštumo. Jie išreiškiami švokštimu, dusuliu, sausu kosuliu ir astmos priepuoliais, paprastai vyksta sunku kvėpuoti.

Paprastai liga nėra kontraindikacija nėštumui, tačiau reikia nepamiršti, kad nekontroliuojama, sunki ligos eiga, kurią dažnai ir sunku sustabdyti (nutraukti) priepuoliai, gali sukelti komplikacijų motinai ir vaisiui, iki ankstyvo gimdymo, pavojaus abortui, hipoksijai ir vaisiaus asfiksija gimdymo metu. Dažnai tokiais atvejais būtina atlikti operatyvų pristatymą.

Kaip pasirinkti tinkamą gydymą

Be to, pacientas gaus medicininį gydymą, moteris turi nustoti rūkyti ir nuolat (nuolat) pakenkti kūno kenksmingoms lakioms medžiagoms. Žinoma, mesti rūkyti turėtų būti galutinis, nes pastarasis neigiamai veikia ne tik astmos eigą, bet ir vaisių nėštumo metu.

Patartina atlikti nėščiosios bronchinės astmos gydymą, nepamirštant nėštumo trimestrą (trijų mėnesių, nėštumo dalis, trys: pirmoji, antroji ir trečioji).

Pirmajame trimestre gydymas paprastai neturi būdingų savybių. Gydymas atliekamas pagal ligos stadiją. Pagrindiniai vaistai yra įvairūs inhaliatoriai, naudojami atakos metu (Salbutamol) ir kasdien, kad būtų išvengta atakų (Beclamethasone). Išpuolių prevencijai gali naudoti skirtingus vaistus tabletes, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Kitais dviem trimestrais gydymas turėtų apimti ne tik plaučių komplikacijų korekciją, bet ir palaikant ir optimizuojant ląstelių viduje vykstančius energijos procesus, nes nėštumo metu kartu su bronchine astma šie procesai gali nukentėti. Siekiant išlaikyti pastarąjį tinkamu lygiu, taikomas toks apdorojimas:

  1. Vitaminas E (tokoferolis);
  2. Fosfolipidai ir multivitaminai (siekiant išvengti ląstelių pažeidimo aktyviuose deguonies radikaluose - jo specialieji variantai, galintys sukelti sunkų audinių pažeidimą);
  3. Interferonas alfa 2 (imunoterapija įvairių infekcijų komplikacijų prevencijai);
  4. Natrio heparinas (vaistas, kuris normalizuoja kraujo krešėjimo sistemos funkciją ir jungia imuninius kompleksus, kurie gali pažeisti placentos indus).

Ar pasirinktas gydymas yra veiksmingas, gali būti nustatomas vaisiaus vystymosi ir hemodinamikos (kraujagyslių sistemos adekvatumo) ultragarso diagnostika, taip pat placentos gaminamų (gaminamų) hormonų lygis.

Kaip gimdymas pacientams, sergantiems bronchine astma

Dažnai gimdymas pacientams, sergantiems plaučių bronchų astma, praeina natūraliai ir be komplikacijų. Ligos būklė blogėja. Tačiau gimdymas gali būti sudėtingas. Dažniausios komplikacijos yra:

  1. amniono skysčio plyšimas prieš gimdymą;
  2. pristatymas per greitai;
  3. gimdymas, kurį sukelia neįprastas (netaisyklingas, ne fiziologinis) darbo aktyvumas.

Reikia nepamiršti, kad gimdymas su dažnais ligos paūmėjimais paskutiniame trimestre gali būti gana sunkus.

Jei nuspręsta, kad darbas turėtų vykti spontaniškai, epidurinė erdvė pradeda skristi prieš pristatymą (stuburo kanalo punkcija patekti į erdvę aplink stuburo smegenų membraną), po to švirkščiamas bupivakainas, kuris sukelia papildomą bronchų išplitimą. Be to, gimdymo metu tęsti įprastą anksčiau pasirinktą bronchinės astmos gydymą.

Jei po gimdymo, pacientui pasireiškia kardiopulmoninio nepakankamumo ar astmos būklės požymiai (ilgalaikis, nesibaigiantis terapija, bronchinės astmos priepuolis), tai yra operatyvinio vartojimo indikacija.

Rizika naujagimiui

Ligonių susirgimo naujagimyje rizika yra gana didelė, jei bent vienas iš tėvų serga. Paveldimumas sudaro beveik penkiasdešimt procentų indėlio į bendrą individo jautrumą astmos vystymuisi. Tačiau vaiko liga negali būti. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo tėvų taikomų prevencinių priemonių, įskaitant nuolatinį gydytojo stebėjimą.

Jei vaikas gimė per cezario pjūvį, padidėja ligos atsiradimo rizika.

Ką turėtų prisiminti moteris

Ligos gydymas nėštumo metu yra privalomas. Galite pasiimti narkotikus, kurie nekenkia vaisiui ir motinai. Jei paciento būklė yra stabili ir nėra paūmėjimų, pats nėštumas ir gimimas tęsis be komplikacijų.

Norėdami suprasti, kaip bronchų astma ir nėštumas turi tuo pačiu metu egzistuoti, galima lankyti astmos mokyklas arba savarankiškai gauti ir perskaityti pacientų švietimo programos medžiagą.

Viskas apie astmos gydymą nėštumo metu

Astma yra liga, kuriai būdingas atkryčio kursas. Liga pasireiškia vienodai dažnai vyrams ir moterims. Jos pagrindiniai simptomai yra oro trūkumas dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų ir klampaus bei gausaus gleivių išsiskyrimo.

Paprastai patologija pirmiausia atsiranda vaikystėje ar paauglystėje. Jei vaiko vežimo metu atsirado astma, nėštumo valdymas reikalauja didesnės medicininės priežiūros ir tinkamo gydymo.

Astma nėščioms moterims - kaip pavojinga

Jei laukianti motina ignoruoja ligos simptomus ir nesiekia medicininės pagalbos, liga neigiamai veikia tiek jos sveikatą, tiek vaisiaus būklę. Bronchinė astma yra pavojingiausia ankstyvosiose nėštumo stadijose. Tada kursas tampa mažiau agresyvus, o simptomai mažėja.

Ar galite pastoti su astma? Nepaisant sunkios ligos, liga yra suderinama su vaiko vežimu. Tinkamai gydant ir nuolat stebint gydytoją, galima išvengti pavojingų komplikacijų. Jei moteris yra užregistruota, gauna vaistus ir ją reguliariai tiria gydytojas, sudėtingos nėštumo eigos ir gimdymo grėsmė yra minimali.

Tačiau kartais atsiranda šie nukrypimai:

  1. Padidėjęs priepuoliai.
  2. Virusų ar bakterijų pridėjimas su uždegimo proceso vystymu.
  3. Išpuolių srauto pablogėjimas.
  4. Spontaniško aborto grėsmė.
  5. Sunkus toksikozė.
  6. Išankstinis pristatymas.

Vaizdo įraše pulmonologas išsamiai pasakoja apie ligą gimdymo metu:

Ligos poveikis vaisiui

Nėštumas keičia kvėpavimo organų darbą. Didėja anglies dioksido lygis, o moters kvėpavimas pagreitėja. Padidėja plaučių ventiliacija, todėl motina gali pastebėti dusulį.

Vėliau pasikeičia diafragmos vieta: auganti gimda ją pakelia. Dėl šios priežasties nėščia moteris jaučia oro trūkumo jausmą. Esant astmai, būklė pablogėja. Su kiekviena išpuolių atsiranda placentos hipoksija. Dėl to kūdikiui pasireiškia prenatalinis deguonies trūkumas ir atsiranda įvairių sutrikimų.

Pagrindiniai trupinių nuokrypiai:

  • svorio trūkumas;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • patologijų susidarymas širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos, raumenų audiniuose;
  • su sunkiu deguonies badu, gali išsivystyti kūdikio asfiksija (uždusimas).

Jei liga pasireiškia sunkia forma, yra didelė rizika gimdyti trupinius su širdies defektais. Be to, kūdikis paveldės polinkį į kvėpavimo organų ligas.

Kaip gimdymo astma

Jei vaisingumas stebimas visą nėštumą, nepriklausomas pristatymas yra visiškai įmanomas. 2 savaitės iki numatomos datos, kai pacientas yra hospitalizuotas ir pasirengęs įvykiui. Kai nėščia moteris gauna dideles prednizolono dozes, ji išleidžia vaisių iš gimdos.

Gydytojas griežtai kontroliuoja visus būsimos motinos ir kūdikio rodiklius. Vaiko gimdymo metu moteriai skiriami vaistai astmos priepuolio prevencijai. Tai nekenkia vaisiui, teigiamai veikia paciento gerovę.

Kai bronchinė astma užtrunka sunkiai, dažniau pasikartoja, 38 savaitėmis atliekama planuojama cezario pjūvio sekcija. Iki to laiko vaikas yra visiškai suformuotas, gyvybingas ir laikomas visu etatu. Operacijos metu geriau taikyti regioninę blokadą nei inhaliacijos anestezija.

Dažniausios komplikacijos, atsiradusios dėl bronchinės astmos:

  • ankstyvas amniono skysčio plyšimas;
  • greitas pristatymas, blogai paveikiantis kūdikio sveikatą;
  • darbo koordinavimas.

Taip atsitinka, kad pacientas gimsta savarankiškai, bet prasideda astmos priepuolis, kurį lydi kardiopulmoninis nepakankamumas. Tada vykdykite intensyvios terapijos ir skubios cezario pjūvio sekcijas.

Kaip elgtis su astma nėštumo metu patvirtintais metodais

Jei sergate vaistu nuo ligos, bet pastojote, gydymo kursas ir vaistai pakeičiami geranoriškesne galimybe. Kai kurie vaistai nėštumo metu gydytojams neleidžiami, o kitų dozių koregavimas turi būti atliekamas.

Nėštumo metu gydytojas stebi vaiko būklę, atlikdamas ultragarso tyrimą. Jei pasunkėja, atliekama deguonies terapija, kuri neleidžia kūdikio bado badui. Gydytojas stebi paciento būklę, atidžiai stebėdamas gimdos ir placentos kraujagyslių pokyčius.

Pagrindinis gydymo principas yra astmos priepuolių prevencija ir nekenksmingos terapijos pasirinkimas motinoms ir kūdikiams. Gydytojo uždaviniai yra išorinio kvėpavimo atkūrimas, astmos priepuolių pašalinimas, vaistų šalutinis poveikis ir ligos kontrolė.

Lengvos astmos gydymui skiriami bronchodiliatoriai. Jie leidžia pašalinti bronchų lygiųjų raumenų spazmus.

Nėštumo metu naudojami ilgai veikiantys vaistai (Salmeterol, Formoterol). Jie tiekiami aerozolių skardinėse. Kasdien užtepkite ir užkertant kelią naktinių kvėpavimo išpuolių vystymuisi.

Kiti pagrindiniai vaistai yra gliukokortikosteroidai (budezonidas, beklometazonas, flutinazonas). Jie gaminami inhaliatoriaus pavidalu. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydytojas apskaičiuoja dozę.

Jei Jums buvo paskirti hormoniniai vaistai, nebijokite juos vartoti kasdien. Vaistai nekenkia kūdikiui ir neleidžia atsirasti komplikacijų.

Kai būsima motina kenčia nuo vėlyvos preeklampsijos, kaip bronchodilatatorius naudojamas metilksantinas (Eufilinas). Jie atpalaiduoja bronchų raumenis, stimuliuoja kvėpavimo centrą, gerina alveolinį vėdinimą.

Ištraukiamieji vaistai (Mukaltin) yra naudojami pašalinant viršutinę gleivinę nuo kvėpavimo takų. Jie stimuliuoja bronchų liaukas, didina cilijinės epitelio aktyvumą.

Vėlesniais laikotarpiais gydytojas skiria palaikomąją terapiją. Juo siekiama atkurti ląstelių ląstelių procesus.

Gydymas apima šiuos vaistus:

  • Tokoferolis - sumažina tonas, atpalaiduoja gimdos raumenis;
  • multivitaminai - užpildykite kūną nepakankamu vitaminų kiekiu;
  • antikoaguliantai - normalizuoja kraujo krešėjimą.

Kokie vaistai negali būti nėščia gydymui

Vaiko vežimo laikotarpiu nėra naudinga vartoti vaistus be medicininių rekomendacijų, o netgi bronchų astma. Turite griežtai laikytis visų paskyrimų.

Yra vaistų, kurie yra kontraindikuotini moterims astma. Jie gali neigiamai paveikti vaiko gimdos sveikatą ir motinos būklę.

Draudžiamų narkotikų sąrašas:

Liaudies medicina

Netradiciniai gydymo metodai plačiai naudojami pacientams, sergantiems bronchine astma. Tokios priemonės gerai susiduria su astmos priepuoliais ir nekenkia organizmui.

Naudokite tradicinius receptus tik kaip konservatyvios terapijos priedą. Nenaudokite jų prieš tai nepasitarę su gydytoju arba jei nustatote individualią alerginę reakciją į produkto komponentus.

Kaip elgtis su tradicinės medicinos astmos receptais:

  1. Avižolių nuoviras. Kepkite ir gerai nuplaukite 0,5 kg avižų. Uždėkite du litrus pieno, įpilkite 0,5 ml vandens. Užvirkite, įdėkite ten grūdų. Virkite dar 2 valandas, kad gautumėte 2 litrus sultinio. Ištuštinkite skrandį tuščiu skrandžiu. Į 1 stiklinę gėrimo įpilkite 1 arb. medus ir sviestas.
  2. Avižiniai sultiniai ant ožkų pieno. Į puodą įpilkite 2 litrų vandens. Užvirkite, tada pridėkite 2 puodelius avižų. Užvirinkite gaminį maždaug 50–60 minučių. Tada supilkite 0,5 l ožkos pieno ir virkite dar pusę valandos. Prieš pradėdami sultinį, galite pridėti 1 arbatinį šaukštelį medaus. Gerti ½ puodelio 30 minučių prieš valgį.
  3. Įkvėpimas propoliu ir bičių vašku. Paimkite 20 g propolio ir 100 g bičių vaško. Mišinys kaitinamas vandens vonioje. Kai ji įšyla, jos galva yra padengta rankšluosčiu. Po to į burną įkvėpkite apie 15 minučių. Tokios procedūros kartojasi ryte ir vakare.
  4. Propolio aliejus. Sumaišykite 10 g propolio su 200 g saulėgrąžų aliejaus. Įdėkite šildymo priemones vandens vonioje. Įtempkite jį ir paimkite 1 šaukštelį. ryte ir vakare.
  5. Imbiero sultys. Sumaišykite sulčių iš augalo šaknų, pridėkite šiek tiek druskos. Gėrimas naudojamas kovoti su išpuoliais ir kaip profilaktinis agentas. Norėdami uždusti, užtrukti 30 g. Kad išvengtumėte kvėpavimo sutrikimų, išgerkite 1 valg. l sultys. Skoniui pridėti 1 šaukštelis. medus, nuplaukite vandeniu.

Ligų prevencija

Gydytojai rekomenduoja moterims, sergančioms astmą, kontroliuoti savo ligą planuojant nėštumą. Šiuo metu gydytojas pasirenka tinkamą ir saugų gydymą, pašalina dirginančių veiksnių poveikį. Tokia veikla sumažina priepuolių riziką.

Nėščia moteris taip pat gali rūpintis savo sveikata. Rūkymas turi būti sustabdytas. Jei giminaičiai, gyvenantys kartu su laukiančia motina, dūmai, turėtumėte vengti įkvėpti dūmų.

Norėdami pagerinti savo sveikatą ir sumažinti recidyvo riziką, pabandykite laikytis paprastų taisyklių:

  1. Persvarstykite savo mitybą, neįtraukite iš alergiją sukeliančių maisto produktų.
  2. Dėvėti drabužius ir naudoti patalynę, pagamintą iš natūralios medžiagos.
  3. Kasdien pasiimkite dušą.
  4. Nesilieti su gyvūnais.
  5. Naudokite hipoalerginius higienos produktus.
  6. Naudokite specialius prietaisus, drėkintuvus, kurie palaiko reikiamą drėgmę ir išvalo orą nuo dulkių ir alergenų.
  7. Praleiskite ilgus pasivaikščiojimus gryname ore.
  8. Jei dirbate su cheminėmis medžiagomis ar nuodingais garais, eikite į saugią veiklos vietą.
  9. Saugokitės žmonių minios, ypač rudenį ir pavasarį.
  10. Venkite alergenų kasdieniame gyvenime. Reguliariai valykite drėgnoje patalpoje, vengiant buitinių chemikalų.

Jūsų kūdikio planavimo etape pabandykite skiepyti nuo pavojingų mikroorganizmų - hemofilinių bakterijų, pneumokokų, hepatito viruso, tymų, raudonukės ir stabligės, difterijos. Vakcinacija atliekama prieš 3 mėnesius iki vaiko planavimo prižiūrint gydomam gydytojui.

Išvada

Bronchinė astma ir nėštumas neatmeta viena kitos. Dažnai liga pasireiškia, kai „įdomi situacija“ dar labiau pablogėja. Nepaisykite apraiškų: astma gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko sveikatą.

Nebijokite, kad liga sukels trupinius komplikacijas. Tinkama medicininė priežiūra ir tinkama terapija yra palankios.

Bronchinė astma ir nėštumas

Astma yra lėtinė kvėpavimo sistemos liga, kuriai būdingas ilgas kosulys ir astmos priepuoliai. Dažnai liga yra paveldima, bet gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tiek moterims, tiek vyrams. Bronchinė astma ir nėštumas dažnai yra moterys tuo pačiu metu, šiuo atveju būtina didesnė medicininė kontrolė.

Bronchinė astma: poveikis nėštumui

Nekontroliuojama astma nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos tiek moters, tiek vaisiaus sveikatai. Nepaisant visų sunkumų, astma ir nėštumas yra gana suderinamos sąvokos. Svarbiausia yra tinkamas gydymas ir nuolatinė gydytojų priežiūra.

Neįmanoma iš anksto numatyti ligos eigos kūdikio vežimo laikotarpiu. Dažnai pasitaiko, kad nėščioms moterims būklė pagerėja arba išlieka nepakitusi, tačiau tai susiję su lengva ir vidutinio sunkumo forma. Ir su sunkia astma, išpuoliai gali būti dažnesni, o jų sunkumas didėja. Šiuo atveju moteris visą nėštumą turėtų prižiūrėti gydytojams.

Medicininė statistika rodo, kad liga yra sunki tik pirmuosius 12 savaičių, o tada nėščia moteris jaučiasi geriau. Astmos paūmėjimo metu dažniausiai siūloma hospitalizuoti.

Kai kuriais atvejais nėštumas gali sukelti moterims sudėtingą ligos eigą:

  • išpuolių skaičiaus padidėjimas;
  • sunkesni traukuliai;
  • virusinės ar bakterinės infekcijos prisijungimas;
  • gimdymą prieš terminą;
  • persileidimo grėsmė;
  • sudėtingos formos toksikozė.

Bronchinė astma nėštumo metu gali paveikti vaisių. Astmos priepuolis sukelia placentos deguonies badą, kuris sukelia vaisiaus hipoksiją ir sunkius vaiko vystymosi sutrikimus:

  • nedidelis vaisiaus svoris;
  • vaiko vystymasis atidėtas;
  • gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, neurologinės ligos, raumenų audinio raida;
  • kai vaikas eina per gimimo kanalą, gali kilti sunkumų ir sukelti gimimo sužalojimus;
  • dėl deguonies trūkumo yra vaisiaus uždusimo (uždusimo) atvejų.

Sudėtingo nėštumo metu padidėja rizika, kad kūdikis bus su širdies liga ir yra linkusi į kvėpavimo sistemos ligas, tokie vaikai gali gerokai atsilikti nuo vystymosi normų.

Visos šios problemos kyla, jei gydymas netinkamai atliekamas, o moters būklė nėra kontroliuojama. Jei nėščia moteris yra užregistruota ir jai skiriamas tinkamas gydymas, gimimas bus saugus, o kūdikis bus gimęs sveikas. Rizika vaikui gali būti alerginių reakcijų polinkis ir bronchinės astmos paveldėjimas. Dėl šios priežasties naujagimiui yra maitinama krūtimi, o motinos - hipoalerginė dieta.

Nėštumo planavimas astmai

Moterų - astmos būklę reikia kontroliuoti ne tik nėštumo metu, bet ir planuojant. Prieš pradedant nėštumą turėtų būti nustatyta ligos kontrolė ir ji turi būti palaikoma visą pirmąjį trimestrą.

Per šį laikotarpį būtina pasirinkti tinkamą ir saugią terapiją, taip pat pašalinti dirginančius veiksnius, kad būtų kuo labiau sumažintas išpuolių skaičius. Moteris turi nustoti rūkyti, jei atsirado tokia priklausomybė, ir venkite tabako dūmų įkvėpimo, jei šeimos nariai rūkytų.

Prieš pradedant nėštumą, nėščia motina turi būti skiepyta nuo pneumokokų, gripo, hemofilijos bakterijų, hepatito, tymų, raudonukės, stabligės ir difterijos. Visi skiepai skiriami prieš tris mėnesius iki nėštumo pradžios, prižiūrint gydytojui.

Kaip nėštumas veikia ligos eigą

Pradedant nėštumą, moteris keičia ne tik hormonus, bet ir kvėpavimo sistemos darbą. Kraujo, progesterono ir anglies dioksido pokyčių, tampa daugiau, kvėpavimas tampa vis dažnesnis, plaučių ventiliacija didėja, moteris gali patirti dusulį.

Ilguoju nėštumo laikotarpiu dusulys yra susijęs su diafragmos padėties pasikeitimu, auganti gimda ją pakelia. Taip pat keičiasi spaudimas plaučių arterijoje, didėja. Dėl to sumažėja plaučių tūris ir pablogėja astma sergantieji.

Nėštumas gali sukelti nosies ir kvėpavimo takų patinimą net sveikai moteriai ir pacientams, sergantiems bronchine astma, uždusimo išpuoliu. Kiekviena moteris turi prisiminti, kad spontaniškas kai kurių vaistų anuliavimas yra toks pat pavojingas kaip ir savęs gydymas. Jūs negalite nutraukti steroidų vartojimo, jei tai nenumato gydytojas. Narkotikų atšaukimas gali sukelti išpuolį, kuris sukels daug daugiau žalos vaikui nei vaisto poveikis.

Jei astma pasireiškia tik nėštumo metu, retai įmanoma ją diagnozuoti per pirmuosius mėnesius, todėl daugeliu atvejų gydymas pradedamas vėlyvais laikotarpiais, o tai turi neigiamą poveikį nėštumo eigai ir darbui.

Kaip gimdymo astma

Jei nėštumas yra kontroliuojamas, moteris gali gimdyti savarankiškai. Ji paprastai yra hospitalizuojama bent prieš dvi savaites iki datos ir yra pasirengusi gimdyti. Visi motinos ir vaiko rodikliai yra griežtai kontroliuojami gydytojų, o darbo metu moteris turi švirkšti vaistą, kad būtų išvengta astmos priepuolio. Šie vaistai yra visiškai saugūs kūdikiui, tačiau turi teigiamą poveikį moters darbui.

Jei astma nėštumo metu patenka į sunkesnę formą, o astmos priepuoliai tapo dažnesni, 38 darbo nėštumo savaitės metu atliekamas darbas naudojant pasirenkamą cezario pjūvį. Iki šios datos vaisius laikomas visam laikui, jis yra gyvybingas ir formuojamas savarankiškam egzistavimui. Kai kurios moterys yra neobjektyvios prieš operacinį darbą ir atsisako cezario pjūvio, šiuo atveju negalima išvengti komplikacijų darbo metu, be to, galite ne tik pakenkti vaikui, bet ir prarasti.

Dažnai komplikacijos gimdymo metu:

  • ankstyvas amniono išsiskyrimas prieš darbo pradžią;
  • greitas pristatymas, kuris neigiamai veikia vaiką;
  • nenormali bendroji veikla.

Jei gimdymas prasidėjo savaime, tačiau proceso metu atsirado užspringimo ataka ir kardiopulmoninis nepakankamumas, be intensyvios terapijos, nurodoma chirurginė intervencija, pacientas iš karto patiria cezario pjūvį.

Pristatymo metu astmos priepuolis pasireiškia labai retai, jei pacientas vartoja visus reikiamus vaistus. Todėl astma nelaikoma cezario pjūvio indikacija. Jei yra požymių operacijai, geriau naudoti anesteziją, o ne įkvėpimo tipą, bet regioninę blokadą.

Jei nėščia moteris buvo gydoma prednizonu didelėmis dozėmis, gimdymo metu jai buvo skiriamos hidrokortizono injekcijos.

Bronchinė astma nėštumo metu: gydymas

Jei moteris jau gydė astmą ir pastoja, gydymą ir vaistus reikia pakeisti. Kai kurie vaistai tiesiog kontraindikuotini nėštumo metu, o kiti reikalauja koreguoti dozę.

Per visą nėštumo laikotarpį gydytojai turi stebėti vaisių ultragarsu, o paūmėjimai, deguonies terapija yra labai svarbi, kad būtų išvengta vaisiaus deguonies. Taip pat stebima nėščios moters būklė, ypatingas dėmesys skiriamas gimdos ir placentos būklei.

Bronchinės astmos gydymo nėštumo metu tikslas yra užkirsti kelią užpuolimui ir saugiam gydymui tiek vaisiui, tiek motinai. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra pasiekti šiuos rezultatus:

  • pagerinti išorinio kvėpavimo funkciją;
  • užkirsti kelią astmos priepuoliui;
  • narkotikų poveikio šalutinis poveikis;
  • ligos kontrolę ir savalaikį išpuolių palengvinimą.

Norint pagerinti būklę ir sumažinti astmos bei kitų komplikacijų riziką, moteris turėtų griežtai laikytis šių rekomendacijų:

  1. pašalinkite iš dietos visus maisto produktus, kurie gali sukelti alerginę reakciją;
  2. dėvėti apatinius drabužius ir drabužius, pagamintus iš natūralios kilmės audinių;
  3. asmeninės higienos reikmėms naudokite produktus su hipoalerginiu preparatu (kremas, dušo želė, muilas, šampūnas);
  4. pašalinti išorinius alergenus nuo kasdienio gyvenimo, išvengti dulkėtų vietų, užteršto oro, įvairių cheminių medžiagų įkvėpimo, dažnai atliekant šlapias patalpas namuose;
  5. Siekiant išlaikyti optimalią drėgmę namuose, turėtumėte naudoti specialias drėkintuvai, jonizatoriai ir oro valytuvai;
  6. vengti sąlyčio su gyvūnais ir jų plaukais;
  7. dažniau apsilankykite atvirame ore, pasivaikščiokite prieš miegą;
  8. Jei nėščia moteris yra profesionaliai susijusi su cheminėmis medžiagomis ar kenksmingais garais, ji turėtų būti nedelsiant perkelta į saugią darbo vietą.

Nėštumo metu astma gydoma bronchus plečiančiais vaistais. Be to, rekomenduojama kvėpavimo pratimai, poilsio režimas ir fizinio bei emocinio streso pašalinimas.

Pagrindiniai vaistai nuo astmos nėštumo metu išlieka inhaliatoriais, kurie yra naudojami (Salbutamol) ir prevencijos (Beklametazon) priepuolių palengvinimui. Kaip profilaktika gali būti paskirti kiti vaistai, gydytojas dėmesys skiriamas ligos laipsniui.

Vėlesnėse stadijose vaistų terapija turi būti nukreipta ne tik į plaučių būklės ištaisymą, bet ir į ląstelių ląstelių procesų optimizavimą, kurie gali būti sutrikdyti dėl ligos. Palaikomoji terapija apima narkotikų kompleksą:

  • Tokoferolis;
  • sudėtingi vitaminai;
  • Interferonas stiprina imuninę sistemą;
  • Heparinas normalizuoja kraujo krešėjimą.

Norint stebėti teigiamą dinamiką, būtina stebėti hormonų, kuriuos gamina placentas, lygį ir už vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos.

Nėštumo metu kontraindikuotini vaistai

Nerekomenduojama savarankiško vaisto gydyti bet kokiomis ligomis, ypač astma. Nėščia moteris turėtų vartoti vaistus griežtai pagal gydytojo receptą ir žinoti, kad yra keletas vaistų, kurie yra skirti pacientams, sergantiems astma, bet atšaukiami nėštumo metu:

Kontraindikuotųjų priemonių sąrašas:

  • Adrenalinas palengvina užspringimo ataką, tačiau draudžiamas vartoti nėštumo metu. Šios priemonės priėmimas gali sukelti vaisiaus hipoksiją, sukelti gimdos kraujagyslių spazmus.
  • Terbutalinas, Salbutamolis, Fenoterolis - skirtas nėščioms moterims, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Vėlesniais laikotarpiais jie paprastai nenaudojami, jie gali apsunkinti ir vėluoti gimdymą, panašūs į narkotikus vartojami, kai kyla persileidimo pavojus.
  • Per pastaruosius tris nėštumo mėnesius teofilinas nenaudojamas, per placentą įsiskverbia į vaisiaus kraujotaką ir padidina vaiko širdies plakimą.
  • Kai kurie gliukokortikosteroidai draudžiami - triamcinolonas, deksametazonas, betametazonas, šie vaistai turi neigiamą poveikį vaisiaus raumenų sistemai.
  • Nėščios moterys nesinaudoja antihistamininiais vaistais 2 kartoms, šalutinis poveikis yra blogas motinai ir vaikui.

Bronchinė astma nėštumo metu nėra pavojinga tinkamai parinkus gydymą ir laikantis visų rekomendacijų.