Aritmijos nėštumo metu

Nėštumas visada turi papildomą naštą moters širdžiai, todėl vaisiaus nėštumas dažnai būna susijęs su aritmijų atsiradimu. Jie ne visada nurodo širdies ligas, nes jų atsiradimo priežastis gali būti fiziologiniai pokyčiai hormoniniame fone ir autonominės nervų sistemos veikimas, taip pat kitų sistemų ir organų ligos.

Beveik pusė atvejų aptikti širdies ritmo sutrikimai nėštumo metu yra susiję su funkciniais sutrikimais, kurie nenurodo organinės patologijos širdyje. Nėščioms moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių sistemomis, 21,2 proc. Atvejų pastebimos aritmijos, o tik 3,7 proc. Moterų yra sunki patologija.

Yra įrodymų, kad širdies aritmija gali turėti neigiamą poveikį vaisiui ir nėštumui. Absolventai, grėsmė abortui, vėlyvas toksikozė, vaisiaus hipoksija, gimdos susilpnėjimo sutrikimas gimdymui ir pogimdyminis kraujavimas gali būti grėsmė būsimai motinai ir kūdikiui.

Jei nėštumo metu pasireiškia širdies aritmija, būtina atsižvelgti į jų sunkumą, galimą grėsmę nėščiosios motinos ir kūdikio sveikatai ir antiaritminių vaistų naudojimo tikslingumą. Kai kurioms aritmijos formoms gydyti nereikia. Narkotikų terapija nenustatyta:

  • retas ekstrasistolis be širdies ligų;
  • bradiaritmijos 40-60 smūgių per minutę, nesusijusios su sutrikusi hemodinamika;
  • sinoaurikulinė blokada;
  • atrioventrikulinio bloko I laipsnis;
  • pagreitintas idioventrikulinis ritmas;
  • atrioventrikulinės jungties ritmas su normaliu širdies plakimų skaičiumi.

Straipsnyje aprašomos širdies aritmijos priežastys, pagrindinės aritmijos gydymo metodai, kurie pasireiškia per šį lemiamą moters gyvenimo laikotarpį.

Priežastys

Siekiant veiksmingai pašalinti aritmijas ir įvertinti galimas jo pasekmes, būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį. Nėštumo metu tai gali būti dėl tokių veiksnių:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • genetinis polinkis;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • virškinimo sutrikimai;
  • nervų sistemos patologija;
  • anemija;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas ir narkotikų vartojimas);
  • emocinis perviršis;
  • prasta mityba;
  • per didelis pratimas.

Sinuso tachikardija

Nustačius sinusų tachikardiją nėščioms moterims yra skundų dėl širdies plakimo. Paprastai jie nėra siejami su širdies patologijomis ir atsiranda po ilgo buvimo užsikimšusiame kambaryje, valgydami, gulėdami, nerimaudami ar fiziškai. Tokios aritmijos yra natūralios susitraukimų ir bandymų metu. Be to, sinusinės tachikardijos priežastis gali būti anemija arba tirotoksikozė. Jei atsirado širdies sutrikimų, dėl minėtų priežasčių gali pasireikšti sinusinė tachikardija arba gali pasireikšti kraujotakos sutrikimai.

Pagrindinis tokio ritmo sutrikimo požymis yra širdies plakimas. Likusį klinikinį vaizdą galima papildyti sinusinių tachikardijos sukeltų priežasčių ar ligų požymiais.

Gydymas

Daugeliu atvejų sinusinės tachikardijos, kurios nebuvo sukeltos dėl širdies patologijų, nereikalauja gydymo ir išnyksta savarankiškai, kai priežastis pašalinama (skrandžio ištuštinimas, šviežio oro tiekimas ir tt) arba gydant pagrindinę ligą. Geras rezultatas gali būti pasiektas po raminamųjų medžiagų vartojimo:

  • infuzijos arba valerijono tabletės;
  • žolės motinos infuzija.

Antiaritminių vaistų paskyrimas atliekamas individualiai ir nurodomas tik tuo atveju, jei yra širdies nepakankamumo požymių. Norėdami tai padaryti, galite priskirti:

  • Digoksinas;
  • Isolanide;
  • Digitoksinas;
  • Kalio chloridas;
  • Pananginas;
  • Verapamilis;
  • Propranololis.

Ekstrasistolis

Tai, kad ekstrasistoles yra dažniau vartojamos nėštumo metu. Daugeliu atvejų jie nėra grupės, o vieni, ir atsiranda trečiame trimestre, kai diafragma padidėja dėl augančios gimdos. Ekstremalistai gali būti mazginiai, prieširdžiai ar skilveliai, kartais jie būna iš skirtingų židinių.

Emocinis perviršis, nervų ar endokrininės sistemos ligos gali prisidėti prie jų atsiradimo bet kuriame nėštumo etape. Gimdymo metu ekstrasistolis yra fiziologinis ir jo išvaizdą sukelia susitraukimai ir bandymai, skausmas, baimė ir refleksinis poveikis, atsirandantis iš kraujo tekėjimo iš gimdos. Iškart po gimimo tokie ritmo sutrikimai išnyksta.

Daugeliu atvejų nėštumo metu ekstrasistoles sukelia organinės širdies ligos (miokarditas, širdies ligos, kardiomiopatija ir kt.). Dažnas tokio pobūdžio ritmo pažeidimas gali sukelti anginos, širdies nepakankamumo ir prieširdžių virpėjimo ataką. Ateityje nėštumo eiga ir jos baigtis priklausys nuo pagrindinės širdies patologijos sunkumo.

Gydymas

Reti ir vienkartiniai ekstrasistoliai nereikalauja antiaritminių vaistų. Jei tokio pobūdžio ritmo sutrikimai tampa dažni, grupiniai ar politiniai ir sukelia nemalonius pojūčius, tuomet moteriai skiriama vaistų terapija. Tai gali apimti tokius vaistus:

  • gimdos ar valerijinės infuzijos;
  • Kalio chloridas;
  • Pananginas;
  • Anaprilin;
  • Verapamilis

Nėščioms moterims nerekomenduojama skirti antiaritminių vaistų, kurių sudėtyje yra belladonna ar atropino.

Kai kuriais atvejais dėl širdies glikozidų perdozavimo gali išsivystyti lūžiai. Norint sustabdyti tokias aritmijas, reikalingas šių vaistų panaikinimas ir Difenino skyrimas.

Dėl poliatropinių ir grupinių skilvelių priešlaikinių beats tokių vaistų skyrimo rekomenduojama:

Paroksizminė tachikardija

Paroksizminė tachikardija nėštumo metu yra mažiau paplitusi nei per anksti. Jos išpuolių atsiradimas būdingas antrajai nėštumo pusei ir gali būti užregistruotas esant širdies patologijoms ir jų nebuvimui.

Paroksizminių tachikardijos epizodų metu nėščia moteris pasireiškia tokiais simptomais ir skundais:

  • staigus širdies plakimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 130 (160) - 200 smūgių per minutę;
  • diskomforto jausmus širdies regione.

Ilgalaikė priepuolis gali sukelti skausmą už stenokardo pobūdžio krūtinkaulio, galvos svaigimo ir stipraus silpnumo. Jei širdies ligų fone atsiranda paroksizminė tachikardija, nėščia moteris pasireiškia pykinimu ir vėmimu.
Išpuoliai gali būti kartojami kelis kartus per dieną, o jų trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki kelių dienų.

Jei moteris neturi širdies ligų, tuomet nenutrūkstamos paroksizminės tachikardijos reakcijos neturi neigiamo poveikio nėštumui ir vaisiui. Tačiau ilgalaikio išpuolio metu gali pasireikšti vaisiaus širdies veiklos sutrikimai ir gimdos gali tapti dirglesnės, o tai gali prisidėti prie abortų. Tokie išpuoliai turėtų būti kuo greičiau išspręsti.

Gydymas

Jei nėščios moterys, turinčios paroksizminę tachikardiją, nėra patologijos, rekomenduojama:

  • raminamųjų medžiagų vartojimas: Valerian, Seduxen, Elenium infuzija;
  • kvėpavimo laikymas su įtempimu įkvėpus;
  • 5 sekundes paspaudus akis;
  • balionavimas;
  • energingas masažas miego arterijų srityje 5-10 sekundžių.

Jei poveikio nėra, rekomenduojama naudoti tokius vaistus:

  • Propranololis;
  • Isoptinas;
  • Natrio adenozino trifosfatas.

Kai širdies ligomis serganti moteris užpuola, širdies glikozidai naudojami paroxysmal tachikardijos priepuoliui sumažinti:

Jei pacientui pasireiškia hipotenzija, ji skiriama į veną arba į raumenis Novocainamidas.

Skilvelių formos paroksizmui tachikardija, širdies glikozidai, Isoptin arba natrio adenozino trifosfatas yra kontraindikuotini. Tokiais atvejais rekomenduojama naudoti lidokainą ir Novocainamidą.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia tik su įgimtais ar reumatiniais širdies defektais, o kartais ir tirotoksikoze. Jos epizodai pastebimi moterims prieš nėštumą, bet gali pasireikšti pirmą kartą ir nėštumo metu. Kai kuriais atvejais, atlikus mitralinį commissurotomy, kuri atliekama nėštumo metu arba kai reumatizmas, kartu su hemodinamikos pažeidimu, atsiranda prieširdžių virpėjimas.

Kardiologai išskiria tris tokio aritmijos formas:

  • tachisistolinis (90-200 smūgių per minutę);
  • normosistolinis (60-90 smūgių per minutę);
  • bradysistolinis (mažiau nei 60 smūgių per minutę).

Prieširdžių virpėjimo metu stebima prieširdžių plazdėjimas ir, retiau, skilvelių virpėjimas. Ateityje šie sutrikimai gali sukelti II – III širdies nepakankamumo stadiją.

Nėščia moteris gali nejausti jokių prieširdžių virpėjimo epizodų, o šio ritmo sutrikimo simptomai gali būti registruojami tik klausantis širdies garsų ar kitų diagnostinių procedūrų. Šio tipo aritmija sukelia laipsnišką širdies nepakankamumo pablogėjimą ir padidina mirtinos tromboembolijos riziką. Toks širdies ritmo sutrikimas nėščioms moterims, turinčioms mitralinę stenozę, yra ypač pavojingas. Pagal statistiką kiekviena penkta nėščia ar gimininga moteris ir kiekvienas antrasis vaikas, turintis šią patologiją, miršta dėl prieširdžių virpėjimo komplikacijų.

Nerekomenduojama pratęsti nėštumo, kai prieš 12 nėštumo savaitę atsiranda prieširdžių virpėjimas. Po šio laikotarpio sprendimas dėl jo nutraukimo atliekamas individualiai, atsižvelgiant į bendrą moters ir vaisiaus sveikatos būklę.

Tokių nėščiųjų pristatymui pageidautina atlikti cezario pjūvį. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamas makšties pristatymas, įtraukiant bandymus ir kruopščią anesteziją. Pasiruošimas vaiko gimimui ir gimdymas turėtų būti atliekamas tik specializuotų ligoninių, turinčių atgaivinimo skyrių, sąlygomis ir dalyvaujant kardiologams.

Gydymas

Nenustatyta ilgalaikio prieširdžių virpėjimo visiškai panaikinti gydymą vaistais. Norėdami išlyginti jo poveikį, priskiriami širdies glikozidai, kurie padeda pašalinti tachisistolį ir kraujotakos nepakankamumą. Pirma, šie vaistai skiriami didesnėmis dozėmis, tada pacientui skiriamos palaikomosios dozės. Širdies glikozidų terapija gali būti papildyta kalio chloridu ir reserpinu.

Verapamilis vartojamas lėtinti širdies susitraukimų dažnį ir, nesant jo vartojimo, skiriamas propranololis arba digoksinas. Prieširdžių virpėjimo paroksizmo metu naudojamas Novocainamidas. Jei šio vaisto vartojimas yra nepakankamas, Panangin ir Isoptin vartojami nuolat kontroliuojant kraujospūdį.

Prieširdžių virpėjimo metu atsiranda tromboembolijos pavojus. Šiuo atžvilgiu pacientui turi būti skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai (Heparinas, Aspirinas, Curantil, Trental).

Siekiant išvengti pakartotinių prieširdžių virpėjimo atakų, pacientui rekomenduojama kas savaitę vartoti Novocainamido. Chinidinas ir Cordarone nėštumo metu nenustatomi, nes jie turi neigiamą poveikį vaisiui.

Plėtojant prieširdžių plazdėjimo paroksizmą, geriau atlikti elektrinį defibriliavimą. Jei šio metodo nėra, paskiriama vaistų terapija, kuri skiriama paroksizminiam prieširdžių virpėjimui.

Wolff-Parkinson-White sindromas

Šis sindromas pastebimas nėščioms moterims, turinčioms širdies ar defektų patologijas, o jų nebuvimas yra labai retas. Jį lydi paroksizminė tachikardija ar kitos aritmijos. Kartu su Wolff-Parkinson-White sindromu ir prieširdžių plazdėjimu gali pasireikšti skilvelių virpėjimas, dėl kurio gali mirti nėščia moteris.

Dažnai tachikardijos priepuoliai sukelia laipsnišką kraujotakos dekompensaciją. Kai nėščia moteris kartu su hipertrofine kardiomiopatija gali būti mirtinas.

Nėra tipinių šio sindromo simptomų, ir jį galima aptikti tik EKG metu. Daugeliu atvejų Wolff-Parkinson-White sindromas nekelia grėsmės moteriai, tačiau nėščia moteris turi nuolat stebėti gydytoją, nes jos organizme atsiradę hormoniniai pokyčiai gali padidinti aritmijų atsiradimo riziką.

Gydymas

Vaistinis gydymas Wolf-Parkinson-White sindromui skiriamas tik tada, kai atsiranda aritmijų epizodų. Kai pasireiškia supraventrikulinės tachikardijos paroksisma, pacientui skiriamas Novocainamidas arba Propranololis. Jei įmanoma, šių vaistų įvedimas yra geresnis, jei norite pakeisti elektropulso terapiją.

Nėščiųjų, sergančių aritmija, prevencijai, rekomenduojama naudoti Novocainamidas ir Digoksinas. Jei vaistų terapija neturi tikėtino poveikio, pacientui rekomenduojama implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Aritmijų atsiradimas nėštumo metu yra gana dažnas, tačiau tinkamai stebint, daugeliu atvejų jie gali būti sėkmingai gydomi konservatyviai. Tam moterims skiriami antiaritminiai vaistai, kurių dozė ir atranka turi būti atliekama atsižvelgiant į jų poveikį vaisiui. Tokių nėštumų valdymas turėtų būti vykdomas glaudžiai bendradarbiaujant su akušeriais-ginekologais, kardiologais ir pediatrais.

Aritmijos nėščioms moterims

Aritmija yra vienas iš labiausiai paplitusių kardiologijos praktikos sindromų, kuriam būdinga sutrikusi gamyba ir širdies impulsų laidumas, pasireiškiantis širdies susitraukimų dažnumo, reguliarumo ir stiprumo pokyčiais. Dėl didesnio psicho-emocinio labilumo ir lytinių hormonų poveikio miokardo repolarizacijos procesams moterys yra labiau linkusios į šiuos sutrikimus.

Nėštumo metu padidėja aritmogeninių veiksnių skaičius:

  • padidėja širdies susitraukimų stiprumas, o tai reiškia, kad padidėja miokardo įtampa (nepriklausomas aritmogeninis faktorius);
  • padidėja katecholaminų skaičius;
  • Didėja estrogenų ir placentinių hormonų kiekis.

Visa tai lemia tai, kad net ir esant normaliam nėštumui (nėštumui), yra įvairių rūšių pažeidimų širdies ritmo metu. Tuo atveju, kai yra širdies patologija (širdies distrofija, hipertenzija, kardiopatija) arba lėtinės ligos (endokrinologinė, inkstų, plaučių patologija), padidėja aritmijų tikimybė.

Turinys

  • Aritmijos nėščioms moterims
  • Kas yra sinuso ritmas nėščioms moterims
  • Širdies ritmo pokyčiai nėščioms moterims
  • Ankstyvosios aritmijos
  • Vėlyvos aritmijos
  • Sinuso aritmija nėštumo metu - ką tai reiškia
  • Prieširdžių virpėjimas nėštumo metu
  • Extrasystole nėščioms moterims
  • Paroksizminės tachikardijos nėščioms moterims
  • WPW (Wolf-Parkinson-White) sindromas nėščioms moterims
  • Rekomendacijos pacientams, sergantiems širdies aritmija

Kas yra sinuso ritmas nėščioms moterims

Širdis yra pagrindinis, nuolat veikiantis kraujotakos sistemos organas. Širdis veikia savo širdies stimuliatoriaus. Impulsus, dėl kurių susitraukia širdis, gamina specialios dešiniojo atriumo ląstelės, esančios viršutinėje dalyje, vadinamos sinuso mazgu (Flack-Keith mazgas). Panašios ląstelių grupės egzistuoja kitose širdies dalyse, tačiau normalus širdies susitraukimas užtikrinamas tik Flac-Keith mazgo impulsų veiksmu.

Pagrindinės sinuso ritmo charakteristikos yra:

  • smūgių dažnis per minutę - nuo 60 iki 90;
  • reguliarumas - kiekvienas impulsas seka vienodą laiką;
  • seka - su kiekvienu impulsu sužadinimas iš eilės eina iš atrijos į skilvelius;
  • gebėjimas keistis priklausomai nuo fiziologinių sąlygų (miego, budrumo, streso).

Sinuso ritmas yra širdies ritmas, atsirandantis pagal Flac-Keith mazgo impulsus. Šis ritmas būdingas visiems sveikiems žmonėms, įskaitant nėščias moteris.

Širdies ritmo pokyčiai nėščioms moterims

Kintamumas yra aplinkos ir kūno pokyčių diapazonas, kuriame asmuo gali egzistuoti be homeostazės pavojaus. Kintamumas apibūdina organizmo rezervinį pajėgumą.

Širdies ir kraujagyslių sistema yra pagrįsta subordinacijos principu, kai žemesni reguliavimo skyriai veikia savarankiškai, o aukštesniosios yra susijusios tik tuo atveju, kai žemesnieji negali atlikti savo funkcijų. Širdis veikia savarankiškai, tačiau esant pasikeitusioms aplinkos sąlygoms (stresui, stresui, ligai), tai įtakoja nervų ir humoraliniai veiksniai, pritaikantys savo darbą prie naujų sąlygų.

Didžiausią įtaką širdies darbui turi ANS (autonominė nervų sistema). Simpatinis pasidalijimas, pasireiškiantis per beta adrenoreceptorius, pagreitina širdies ritmą, parazimpatinis susiskaldymas sulėtina širdį per cholinerginius receptorius.

Kvėpavimo aktą, kuris yra sudėtingas fiziologinis procesas, taip pat reguliuoja ANS. Įkvėpus, slopinamas makšties inervavimas - pulsas tampa greitesnis, kai iškvepiate, erzina erzina - širdies susitraukimų dažnis sulėtėja.

Analizuojant širdies ritmo variabilumą, galime pasakyti, kiek kūnas gali susidoroti su visais besikeičiančiais veiksniais. Nėštumas, nors ir yra fiziologinė būklė, reikalauja didesnių reikalavimų organizmui. Širdies ritmo variabilumas rodo, kaip organizmas susiduria su šiais reikalavimais.

Aritmijos nėštumo pradžioje

Moterų kūnas patiria didžiausią fiziologinę apkrovą ankstyvosiose nėštumo stadijose. Taip yra dėl hormoninio ir funkcinio viso organizmo restruktūrizavimo. Beveik kiekviena moteris susiduria su funkciniais aritmijos tipais, kuriuos sukelia:

  • sumažinti bendrą kūno atsparumą stresui;
  • padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonas;
  • elektrolitų apykaitos sutrikimai dėl ankstyvos toksikozės.

Šios aritmijos nekenkia nei motinos kūnui, nei besivystančiam vaisiui. Siekiant sumažinti šių simptomų sunkumą, moterims rekomenduojama:

  • būti daugiau lauke;
  • valgyti tinkamai ir laiku;
  • pašalinti tokius žalingus veiksnius kaip rūkymas (net pasyvus) ir alkoholis.

Tačiau situacija yra įmanoma, kai padidėjusi kūno apkrova pasireiškia anksčiau paslėptos (paslėptos) ligos, įskaitant širdies sferos ligas (kardiopatiją, miokardo distrofiją). Tokiais atvejais galimas tokių sunkių aritmijų tipų atsiradimas:

  • sinuso mazgo silpnumas;
  • skilvelių tachikardijos;
  • procesų pažeidimas įvairiais lygmenimis.

Šie aritmijos tipai, kurie kelia grėsmę motinos gyvybei, negali paveikti vaisiaus formavimosi ir įvairių patologijų vystymosi ateityje. Tais atvejais, kai aritmija kelia grėsmę nėščios moters gyvenimui, kyla klausimas dėl nėštumo nutraukimo. Tačiau dažniau moteris yra ligoninėje, paskirta individualiai pasirinktu antiaritminiu gydymu.

Aritmijos nėštumo pabaigoje

Vėlesniais nėštumo etapais moteris patiria ne tik funkcinį, bet ir fizinį krūvį:

  • padidėjęs kūno svoris dėl padidėjusio vaisiaus ir placentos svorio;
  • funkcinė hipervolemija (padidėjęs kraujo tūris);
  • pagreitintas metabolizmas;
  • placentos hormoninis aktyvumas;
  • išsiplėtusios gimdos dugnas daro spaudimą širdžiai ir dideliems laivams.

Visi šie aritmogeniniai veiksniai lemia tai, kad beveik kiekviena moteris nėštumo pabaigoje patiria sinusinių tachikardijų.

Motinui ir vaisiui širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 110 smūgių per minutę. Jei pasireiškia sunkūs ritmo sutrikimai, pacientas patenka į ligoninę. Šiame nėštumo etape, kai jau yra suformuotos pagrindinės vaisiaus sistemos ir organai, gydytojai gali naudoti didesnį antiaritminių vaistų ir metodų arsenalą. Svarbiausias dalykas, su kuriuo jie turi susidurti, yra tromboembolijos ir vaisiaus išemijos rizika, kad būtų išvengta išpuolio, kuris nedelsiant sustabdomas, o po to - antikoaguliantą.

Sinuso aritmija ir jos rūšys nėščioms moterims

Sinuso aritmija yra būdingiausia nėščiųjų moterų aritmijos rūšis. Tai įvyksta tada, kai sinuso mazge keičiasi impulsų generavimo reguliarumas:

  • padidėja išeinamųjų impulsų iš sinusinio mazgo sinusinė tachikardija;
  • jų mažėjimo metu - sinusų bradikardija;
  • jei impulsai generuojami nevienodai, jie kalba apie sinusinę aritmiją.

Dažniausiai jis yra susijęs su ANS veiksmais ir yra funkcionalus.

Sinuso tachikardijoje pacientas skundžiasi širdies plakimas, nerimas, prastas miegas, kartais padidėjęs kraujospūdis.

Kai sinuso bradikardija pasižymi silpnumu, silpnumu ir galvos svaigimu, švelnumu, aštrumu, kraujospūdžio sumažėjimu.

Antiaritminis gydymas, šioms sąlygoms nereikia. Moterims teikiamos bendros rekomendacijos, lengvi raminamieji preparatai, jie rekomenduoja autogeninį mokymą, jie labai išsamiai paaiškina šių aritmijų saugumą tiek nėščiajai, tiek negimusiam vaikui.

Jei sinusinės aritmijos atsiranda dėl širdies patologijos arba atsiranda širdies nepakankamumo fone, tokiais atvejais skiriamos nedidelės skaitmeninio preparato dozės, adrenerginių receptorių blokatoriai (β-blokatoriai), kalio turintys preparatai.

Prieširdžių virpėjimas nėštumo metu

Prieširdžių virpėjimas vyksta daugeliui nervų impulsų, kurie sukelia atskirą atskirų raumenų grupių susitraukimą, todėl neįmanoma nuosekliai sumažinti atrijų.

Prieširdžių virpėjimas nėščioms moterims rodo sunkią širdies ligą, svarbiausias komplikacijas, kurios yra hemodinamikos ir tromboembolijos pažeidimai, pavojingi motinai ir vaisiui.

Jei prieš nėštumą atsirado prieširdžių virpėjimas ir yra lėtinis, subjektyviai jis gali būti nejaučiamas. Pirmojo paroksizmo atveju pacientai skundžiasi:

  • širdies plakimas;
  • nereguliarus širdies plakimas;
  • dusulys;
  • baimės jausmas.

Pirmasis paroksizmas paprastai eina savarankiškai. Jei tai neįvyksta, atliekama elektrokardioversion arba kateterinės abliacijos, prieš tai apsaugojus vaisių švino prijuostei. Skilvelių susitraukimų dažnumo kontrolė, esant hemodinaminių komplikacijų grėsmei, mažomis dozėmis atliekama naudojant skaitmeninius preparatus arba adrenerginius vaistus.

Labai sudėtingas klausimas yra antikoaguliacinė terapija. Tokiais atvejais naudokite vaistus, kurie neprasiskverbia per placentą (hepariną). Nėštumo ir gimdymo su prieširdžių virpėjimu vykdymas yra sudėtingas uždavinys, todėl saugiau atlikti abliaciją (ritmo atkūrimo procedūrą) nėštumo planavimo etape.

Extrasystole nėščioms moterims

Nėštumo metu, dėl įvairių priežasčių (hormonų, elektrolitų sutrikimų, padidėjusio simpatinio aktyvumo) širdyje atsiranda židiniai, galintys generuoti elektrinius impulsus, kurie sukelia papildomus širdies raumenų susitraukimus, išmušdami ritmą - ekstrasistole.

Paprastai prieširdžių ir mazgų ekstrasistoles yra funkcinės, o skilvelių ekstrasistoles gali būti organų patologijos rezultatas. Nors skilvelių ankstyvo ritmo perėjimas į skilvelių ritmą yra ginčytinas klausimas, tačiau daugybė ekstrasistolių, grupių ir polipopinių, sukelia miokardo elektrinį nestabilumą.

Skundai su ekstrasistole gali būti labai skirtingi. Kartais pacientai skundžiasi: aštrių širdies susitraukimų pertraukų, kartu su baimės jausmu, oro trūkumu, nemaloniais skausmingais pojūčiais perikardo regione. Kitais atvejais gali trūkti skundų.

Paprastai ekstrasistolis nereikalauja antiaritminio gydymo. Jei moteris subjektyviai netoleruoja ekstrasistolių, paskiria raminamąjį gydymą ir mažas beta blokatorių dozes. Grupinių ir poliarizinių skilvelių ekstrasistolių atveju skiriamas lidokainas arba Novocainamidas.

Paroksizminės tachikardijos nėščioms moterims

Paroksizminės tachikardijos yra aritmijų grupė, kuriai būdingi individualūs staigūs epizodai. Tuo pačiu metu yra didelis širdies susitraukimų dažnis - iki 200 smūgių per minutę. Išpuolių trukmė gali skirtis.

Pagal išsivystymo mechanizmą, paroksizminės tachikardijos yra panašios į ekstrasistoles ir visada yra prieš jas. Paroksizminio tachikardijos pagrindas yra pulsuojančio sužadinimo cirkuliacija, kartais paroksizminės tachikardijos priežastis tampa papildomu žadinimo dėmesiu.

Paroksizminė tachikardija dažnai pasireiškia po 22 nėštumo savaičių, ji gali pasireikšti ir širdies ligomis, ir jos nebuvimo atveju.

Trumpalaikiai gydymo paroksizmai nereikalauja ir nekelia grėsmės nei vaisiui, nei motinai.

Ilgalaikis priepuolis gali sutrikdyti hemodinamiką.

Tai rimta būklė, pasireiškianti:

  • sumažėjo išmetimo frakcija žemiau 40% ir kraujotakos nepakankamumo požymiai;
  • kraujotakos sumažėjimas širdyje ir išemijos požymiai;
  • smegenų kraujotakos sumažėjimas ir įvairūs neurologiniai simptomai;
  • įvairūs autonominiai sutrikimai;
  • galimas sunkių aritmijų vystymasis.

Užpuolimo nutraukimas gali įvykti savaime, sumažėjus fiziniam krūviui ir silpnai raminamam gydymui.

Ataka ataka prasideda nuo makšties mėginių (spaudimas ant akių, įtempimas, vėmimo sukėlimas).

Jei šie metodai nepadėjo, švirkščiami į veną:

Jei tai nesukėlė rezultatų, atliekamas transesofaginis stimuliavimas.

Esant nestabiliai hemodinamikai, nedelsiant atliekama elektrinė kardioversija.

Pavojingumo metu pavojingiausių paroksizminių tachikardijos formų - skilvelių paroksizminių tachikardijų - atsiradimas nėra tipiškas. Yra trumpų atakų (iki 30 sekundžių) be sutrikusios hemodinamikos ir ilgesnių, kurių kraujotaka ir sunkios skilvelių aritmijos. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos defibriliacijos ir kardiopulmoninės gaivinimo.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sindromas nėščioms moterims

WPW sindromui būdingas Kento spindulys - papildomas kanalas elektros impulsams atlikti. Šis sindromas pats savaime nesuteikia jokios klinikos, tačiau jis skatina įvairių rūšių aritmijų vystymąsi, kurių pavojingiausia yra prieširdžių virpėjimas. Šis sindromas dažnai tampa ventrikulinės virpėjimo priežastimi. Todėl visus šią sindromą patiriančias moteris stebi kardiologas.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems širdies aritmija

Kai nėštumo metu atsirado funkcinių aritmijų, gimdymas vyksta įprastu būdu. Po gimimo praeina visos funkcinės aritmijos.

Gimdymas nėščioms moterims su širdies patologijomis gali būti pavojingas gyvybei. Todėl svarbu tokį gimimą planuoti iš anksto.

Cezario pjūviai nesumažina mirties rizikos. Tokio pristatymo nuorodos yra aiškiai nurodytos.

Rodoma cezario pjūvio sekcija:

  • su infekciniu endokarditu;
  • su širdies nepakankamumu su širdies nepakankamumu;
  • kartu su akušerijos ir širdies patologija.

Absoliutus cezario pjūvio kontraindikacija yra didelis spaudimas plaučių kraujotakoje.

Visi kiti rodo natūralų pristatymą. Gimdymą moterims, sergančioms širdies patologija, atlieka išplėstinė gydytojų komanda.

Tokios gentys atliekamos kontroliuojant kardiomonitorių.

Pristatymas moterims, sergančioms širdies liga, geriausiai atliekamas sėdint arba gulint vienoje pusėje, taip sumažinant veninę grįžimą į širdį. Gimdymas turėtų būti kuo skausmingesnis, anesteziologas pasirenka skausmo malšinimo metodą ir metodą. Norint maksimaliai sutrumpinti darbo laikotarpį, taikyti įvairius stimuliatorius.

Pirmajame darbo etape susitraukimų metu širdies apkrova žymiai padidėja, todėl gali būti ūminio širdies nepakankamumo, dažniausiai pasireiškiančio plaučių edemoje, atsiradimas. Tokiais atvejais bendroji veikla sustabdoma iki atgaivinimo pabaigos.

Galvos išsiveržimo metu švirkščiami vaistai hipotoninio kraujavimo prevencijai.

Pavojingiausia moteriai yra antrojo darbo etapo pabaiga ir pats gimdymo laikotarpis: spaudimas pilvo ertmėje smarkiai sumažėja, o tai lydi hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas). Tokia būklė gali sukelti kardiogeninį šoko atsiradimą, todėl po naujagimio atsiradimo nedelsiant atliekamas antisokso terapijos kompleksas.

Trečiasis po gimdymo laikotarpis atliekamas maksimaliai atsargiai, kad nesukeltų refleksinio slėgio kritimo ar pavojingų aritmijų atsiradimo.

Hormoniniai ir hemodinaminiai pokyčiai nėštumo metu dažnai sukelia aritmijų atsiradimą. Dauguma jų nėra pavojingi. Tačiau yra grupė aritmijų, kurių išvaizda gali kelti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui. Todėl kuriami ir diegiami nauji antiaritminiai vaistai, aritmijos sustabdymo metodai, nauji valdymo metodai ir gimdymo anestezija.

Aritmija nėštumo metu

Aritmija yra širdies ritmo sutrikimas, pasireiškiantis širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo pokyčiais. Aritmija yra tam tikrų širdies sutrikimų signalas. Nėštumo metu ši patologija gali sukelti rimtus kraujotakos sutrikimus tiek moteriai, tiek kūdikiui.

Priežastys

Aritmijų atsiradimas sąlygoja įvairias sąlygas. Širdies sutrikimai gali pasireikšti su organinių audinių pažeidimais arba be jų. Pastaruoju atveju pakeitimai gali būti ne tokie ryškūs ir paprastai vyksta gana palankiai.

Galimos aritmijos priežastys:

  • širdies liga (išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas, širdies liga, miokarditas, kardiomiopatija);
  • hipertenzija;
  • įgimta širdies laidumo sistemos patologija;
  • skydliaukės liga;
  • antinksčių patologija (įskaitant feochromocitomą);
  • diabetas;
  • apsinuodijimas alkoholiu ir kitais toksinais;
  • vartoti kai kuriuos vaistus.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti tikslios aritmijos priežasties. Tokie sutrikimai širdies darbe yra vadinami idiopatine aritmija.

Veiksniai, sukeliantys patologijos paūmėjimą:

  • stresas;
  • fizinis aktyvumas;
  • persivalgymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Nėštumas yra aritmijos rizikos veiksnys. Laukimas kūdikiui padidina širdies ir kraujagyslių apkrovą, o tai neišvengiamai veikia jų veikimą. Aritmija vyrauja moterims, kurios yra linkusios į šią patologiją ir kenčia nuo įvairių lėtinių ligų.

Aritmija yra sąlyga, kuri niekada neturėtų būti ignoruojama. Jei širdis susitraukia per greitai arba lėtai, ji negali dirbti visiškai. Todėl vidaus organai negauna pakankamai gyvybei reikalingo deguonies, kuris natūraliai veikia nėštumo eigą ir vaisiaus būklę. Kai atsiranda pirmieji aritmijos požymiai, būtina kreiptis į gydytoją.

Simptomai

Aritmijos pasireiškimai gali būti labai įvairūs:

  • širdies ritmo padidėjimas arba sumažėjimas;
  • širdies darbo sutrikimai;
  • dusulys;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • alpimas.

Pradinėse ligos stadijose jaučiamas tik širdies susitraukimų dažnio pokytis. Jei aritmija išlieka ilgą laiką, žmogus palaipsniui priprato prie jo ir nustoja jausti diskomfortą. Jei negydoma, atsiranda širdies nepakankamumo požymių (dusulys, galvos svaigimas, kojų patinimas). Tokie širdies darbo sutrikimai dažnai pastebimi antroje nėštumo pusėje dėl padidėjusios „ugninio variklio“ apkrovos.

Aritmijos formos

Priklausomai nuo širdies sutrikimų tipo, yra keletas aritmijų tipų.

Automatizmo sutrikimai

Paprastai širdies susitraukimų dažnį inicijuoja sinuso mazgas, esantis dešiniosios atrijos sienoje. Elektros impulsas, einantis per atriją į skilvelius, sukelia širdį. Patologijoje, susijusioje su sinusinio mazgo darbu, atsiranda tokios sąlygos:

  • sinuso tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 90 beats / min ir normalus sinuso ritmas);
  • sinuso bradikardija (HR sumažėja mažiau nei 60 smūgių per minutę);
  • sinusų aritmija (nereguliaraus širdies ritmo formavimas);
  • heterotropiniai automatizmo sutrikimai (sąlygos, kuriomis širdies susitraukimų atsiradimas atsiranda už sinuso mazgo ribų).

Tokios būklės jaučiamas kaip širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba sumažėjimas. Galbūt silpnumas, galvos svaigimas, dusulys.

Susijaudinimo sutrikimai

Plėtojant estrasistolį, širdies raumenų darbe yra sutrikimų. Moteris jaučiasi drebulys ir išnyks per krūtinkaulį.

Paroksizminės tachikardijos atveju yra staigaus širdies plakimo išpuoliai, kurių dažnis yra iki 160 smūgių / min. Išpuoliai gali būti sustabdyti patys arba su vaistais.

Laidumo sutrikimai

Su laidumo trikdžiais elektros impulsas negali eiti per įprastą kelią nuo sinuso mazgo iki atrijos ir toliau į skilvelius. Tokių pokyčių pasireiškimai gali būti labai įvairūs ir priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos.

Aritmija nėštumo metu

Nėštumas yra fiziologinis stresas moters organizmui. Per šį laikotarpį neįtraukiami širdies darbo sutrikimai ir įvairūs širdies impulsų laidumo sutrikimai. Cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, placentos sujungimas su sistemine kraujotaka - visa tai lemia širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovos padidėjimą ir neišvengiamai paveikia motinos būseną.

Patologijos pasireiškimai atsiranda bet kuriame nėštumo etape. Dažniausiai gydytojai turi susidoroti su ekstrasistole. Daugeliui nėščių motinų ši būklė yra besimptomė, aptinkama tik tyrimo metu ir neturi jokio poveikio vaisiaus būklei. Kai kurioms moterims širdies darbo sutrikimai, krūtinės skausmas, pastebimas diskomfortas. Ši būsena nesuteikia ramybės nėščiai motinai ir paprastai tampa priežastimi kreiptis į gydytoją.

Nėštumo metu labai tikėtina, kad tachikardija yra paroksizminė. Tai gali būti ir nauja patologija, ir priepuolių su esama liga padidėjimas. Gydymo taktika priklausys nuo atakų sunkumo ir dažnumo. Jei padidėjusį širdies susitraukimų dažnį lydi ryškus moters būklės pažeidimas (slėgio kritimas, dusulys, galvos svaigimas), turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir pasirengti hospitalizacijai specializuotoje ligoninėje.

Prieširdžių virpėjimas yra dar viena paplitusi patologija, kuri atsiranda nėštumo metu. Dažnai su šia liga atskleidė įvairius širdies defektus, skydliaukės ir kitų vidaus organų pažeidimus. Sunkiais atvejais prieširdžių virpėjimas gali sukelti placentos nepakankamumą ir abortą.

Nėštumo metu įprastinis tyrimas dažnai atskleidžia atrioventrikulinę blokadą. Daugeliu atvejų šie užsikimšimai yra įgimta ir besimptomė. Plėtojant sunkią bradikardiją (širdies susitraukimą), parodyta chirurginė patologijos korekcija - dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas. Tokios intervencijos atliekamos daugiausia per 26-30 nėštumo savaičių.

Nėštumo komplikacijos ir pasekmės vaisiui

Aritmija yra būklė, dėl kurios sumažėja normalios kraujotakos. Patologinis procesas veikia visus organus ir audinius, įskaitant placentą. Atsižvelgiant į aritmijos foną, išsivysto placentos nepakankamumas, būklė, kai placenta negali visiškai veikti. Vaisiai neturi pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Ši būklė natūraliai sukelia vaisiaus hipoksiją ir vėlesnį jo gimdos vystymąsi.

Sunkios aritmijos gali nutraukti nėštumą bet kuriuo metu. Gimdymui ritmo sutrikimai taip pat gali neigiamai paveikti proceso eigą. Kai kurios aritmijos formos yra cezario pjūvio indikacijos.

Diagnostika

Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra 60–80 smūgių per minutę. Su aritmija pasireiškia širdies susitraukimų dažnio ir ritmo pokyčiai. Įtariamoji patologija gali būti gydytojas pradinio paciento tyrimo metu. Širdies ritmo įvertinimas yra įtrauktas į privalomų tyrimų sąrašą nėštumo metu. Širdies ritmo stebėjimas turi būti atliekamas kiekvienoje priėmimo vietoje.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

  • EKG;
  • echoCG (širdies ultragarsas);
  • kasdieninis EKG stebėjimas;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • biocheminis kraujo tyrimas su lipidų kiekiu;
  • skydliaukės hormonų nustatymas;
  • Skydliaukės ultragarsas.

Visi šie metodai leidžia nustatyti aritmijos priežastį ir nustatyti ligos formą bei sunkumą.

Gydymo metodai

Aritmiją gydo bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas. Daugeliu atvejų specialistai gali daryti be narkotikų vartojimo. Gyvenimo būdo ištaisymas ir aritmiją sukeliančių veiksnių pašalinimas leidžia susidoroti su patologija ir išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Labai svarbu užkirsti kelią priepuoliams:

  1. Ribokite druską iki 5 gramų per dieną.
  2. Šviežių daržovių mitybos padidėjimas.
  3. Dėmesys maisto produktams, turintiems daug kalio: medus, džiovinti vaisiai, juodieji serbentai, bananai, petražolės, kopūstai, bulvės.
  4. Produktų, kurių sudėtyje yra kalcio ir magnio, naudojimas: pienas, sūris, ankštiniai augalai, grikiai, riešutai, avokadai, moliūgų sėklos ir saulėgrąžos.
  5. Ribokite cukrų ir gyvūnų riebalus.
  6. Reguliarus pasninkavimo dienų laikymas (tik pasitarus su gydytoju).

Vaistų terapija parenkama pagal ligos formą ir nėštumo trukmę. Širdies glikozidai, simpatomimetikai ir kiti vaistai naudojami aritmijoms gydyti. Kai kuriais atvejais vaistai skiriami tik aritmijos priepuolio palengvinimui, o kitose šalyse jie naudojami ilgą laiką nėštumo metu. Tikslią dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą.

Chirurginė korekcija atliekama su tam tikrais širdies laidumo sistemos ir kitų sunkių aritmijų užsikimšimais. Optimalus chirurginio gydymo laikas yra 26-30 savaičių. Dėl sveikatos priežasčių operacija gali būti vykdoma bet kuriame nėštumo etape.

Viskas apie aritmijas nėštumo metu

Nėštumo metu dviguba apkrova patenka į moters kūną, o širdies ritmo sutrikimas nėra dažnas daugeliui laukiančių motinų. Statistikos duomenimis, tik 20 proc. Moterų turi aritmiją, susijusią su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, o 4 proc. Atvejų užregistruojama sunki patologija. Kitose situacijose kalbame apie fiziologinį koregavimą, kurį reguliuoja tinkamas gydymas.

Aritmijos poveikis nėštumui ir motinos sveikatai

Širdies ritmo sutrikimas nėštumo metu rodo širdies nervų raumenų sistemos sutrikimą. Gydytojai tai priskiria hormoniniams pokyčiams ir elektrolitų sutrikimui kraujyje. Jei moteriai diagnozuota aritmija prieš nėštumą, jam parengiamas individualus gydymo planas.

Moterų darbo aritmijos rūšys skiriasi nuo širdies smūgių dažnio, sužadinimo židinio lokalizacijos miokardo ir širdies takų gebėjimų. Pavojingiausios sunkios aritmijos pasekmės yra skilvelių ir atrijų virpėjimas, placentos nepakankamumas ir vaiko hipoksija.

Aritmijų ir simptomų tipai

Širdies ritmas susiformuoja sinuso mazge, tada impulsai pereina iš dešinės atrijos į kairę ir į skilvelius. Dėl tinkamo vaiko vystymosi įsčiose nuolat reikia maistinių medžiagų, jų kūdikis gauna iš motinos per kraują. Todėl širdis dirba su dvigubu krūviu, kad šios medžiagos būtų teisingos. Gydytojai, tvirtindami vaisiaus vidinius organus, tvirtiausius širdies darbo pokyčius nustato antrame nėštumo trimestre.

Dažni aritmijos simptomai nėščioms moterims:

  • aktyvus širdies darbas;
  • širdies plakimas krūtinkaulyje;
  • galvos svaigimas;
  • dusulio priepuoliai net poilsiui;
  • lėtinis nuovargis dėl deguonies trūkumo;
  • dažnas alpimas;
  • greitas pastovaus ritmo pulsas be lašų.

Gydymo eiga nustatoma priklausomai nuo aritmijos tipo, atsižvelgiant į klasifikaciją:

Prieširdžių virpėjimas

Šioje ligos formoje ne visi prieširdžių impulsai patenka į skilvelius, todėl širdis susitraukia nevienodai. Aritmija gali pasireikšti atakose ir nuolat palaikyti.

Yra 2 formos:

  1. Plazdėjimas Atrijos yra sumažintos iki 350 smūgių per minutę.
  2. Mirgėjimas. Pluošto sumažinimas pasiekia 700 smūgių per minutę.

Būdingi prieširdžių virpėjimo simptomai:

  • stiprūs ritmo pertrūkiai;
  • dusulys;
  • drebulys;
  • mirties baimė.

Retai pasitaiko be ryškių požymių, tokiais atvejais patologija randama tik klausantis. Šioje formoje vaisiaus hipoksijos rizika nėštumo pabaigoje, komplikacijos gimdymo metu. Skiriant gydymą, vaistai ir palaikomoji terapija bando pašalinti tachisistolo ir kraujo tekėjimo nepakankamumą.

Paroxysmal

Ši aritmijos forma dažnai pasireiškia antroje nėštumo pusėje, ji gali įvykti širdies patologijų atveju būsimoje motinoje ir, jei jos nėra. Išpuoliai kartais įvyksta kelis kartus per dieną, trukmė nuo sekundžių iki valandų.

Tipiniai paroksizminio aritmijos simptomai:

  • krūtinės skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • stiprus silpnumas;
  • staigaus širdies susitraukimo, su pertraukomis iki 200 smūgių per minutę;
  • pykinimas, vėmimas.

Jei nėščia moteris neturi širdies patologijų, tuomet paroksizminės aritmijos pasireiškimai nepaveiks motinos kūno ir vaiko kūno. Tačiau dėl ilgalaikio išpuolio yra vaisiaus širdies sutrikimų rizika. Moterų būklę darbe reguliuoja kvėpavimo gimnastika, raminamieji vaistai, o vaistų vaistai parenkami individualiai.

Ekstrasistolis

Dėl kai kurių ląstelių elektrinio aktyvumo netikėtai atsirandančios laisvos vietos susidaro ekstrasistoles. Jie kilę iš atrijų ir skilvelių, tiek individualiai, tiek grupėse. Kai kurios moterys patiria širdies plakimo sutrikimą po antros vaisiaus užšalimo, retai pasireiškia širdies skausmas ir galvos svaigimas. Jis jaučiasi kaip stiprus širdies plakimas, bet ne skausmas. Tokį reiškinį išprovokuoti galima rūkyti, nesveika mityba, per didelis kavos vartojimas. Atsisakius blogų įpročių, gali būti išspręsta širdies plakimo problema.

Taip pat provokuojamos ekstrasistolinės aritmijos:

  • stipri toksikozė;
  • apsinuodijimas maistu;
  • infekcinės ligos;
  • inkstų liga;
  • skydliaukės išplitimas;
  • alergija.

Narkotikai skiriami tik tada, kai gresia normalus širdies ritmas, o rodiklis - ultragarsu nustatomas kraujo išstūmimo frakcijos srautas, tekantis iš skilvelio į aortą.

Sinuso aritmija

Ši aritmijos forma nesusijusi su širdies liga, ji gali pasireikšti dėl išorinių priežasčių:

  • ilgas buvimas užsikimšusiame kambaryje;
  • jaudulys;
  • gausus maistas;
  • apčiuopiamas fizinis krūvis.

Kartais tai yra anemijos ar tirotoksikozės, kraujotakos sutrikimų pasireiškimas. Tipiškas simptomas yra širdies plakimas. Ilgalaikis ataka, naudojamas defibriliatoriaus išleidimas.

Aritmijos blokados metu

Impulso nutraukimas iš sinuso mazgo taip pat gali sukelti uždegimines ligas arba infarkto židinius.

  • galvos svaigimas;
  • be sąmonės.

Norint atkurti širdies ritmą, nėščioms moterims siūloma įdiegti širdies stimuliatorių. Tai suteikia apsaugą tiek motinai, tiek kūdikiui. Pristatymai atliekami cezario pjūviu.

Priežastys

Ateities motinoms, kurioms jau buvo diagnozuota širdies liga, garantuojama tokia problema kaip aritmija. Galų gale, nėštumo metu, autonominė nervų sistema yra labai perkrauta, o simpatinės dalies tonas smarkiai pakyla.

Moterims, kurios niekada nepatyrė širdies sutrikimų, aritmijos priepuoliai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • skrandžio ir žarnyno problemos;
  • toksikozė;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • stresas, emocinis stresas;
  • anemija;
  • didelė fizinė įtampa;
  • kvėpavimo takų ligos;
  • per didelis kavos naudojimas;
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos nepakankamumas;
  • netinkama mityba.

Ar yra pavojus?

Jei moteris turi fiziologinę nėščių moterų tachikardiją, tai nėra pavojaus vaisiaus ir motinos gyvybei, ir ši sąlyga nereikalauja gydymo. Bet jei tachikardija yra patologinė, vėlyvas gydymas gali sukelti širdies nepakankamumą, tromboemboliją, kuri kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvenimui. Ši būklė yra ypač pavojinga pacientams, sergantiems mitraline stenoze, kiekviena penktoji moteris ir kas antras vaikas miršta gimdymo metu.

Motinai

Moterims, kurioms gimsta, labiausiai pavojingos aritmijos pasekmės yra skilvelių ir prieširdžių virpėjimas, kuris yra kupinas mirties. Kiekviena forma turi savo komplikacijų, į kurias reikia atsižvelgti.

  1. Su sinusų aritmija. Jis gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, kuris bet kuriuo metu gali blokuoti kraujagyslių sieneles. Taigi padidėja smegenų trombozės ir vainikinių arterijų rizika. Be savalaikio gydymo gali išsivystyti lėtinis, atsiradus širdies nepakankamumui. Jei ši forma moteriai yra sudėtinga, gydytojai rekomenduoja abortą, kad nekeltų pavojaus motinos gyvenimui.
  2. Kai ekstremistinis aritmija. Širdies ritmo pažeidimas labai pablogina kraujotaką ir skatina krūtinės anginos ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Gali sukelti prieširdžių virpėjimą.
  3. Su prieširdžių virpėjimu. Ji vadinama pavojingiausia nėščioms moterims, nes ji skatina kraujo krešulių susidarymą ir širdies raumenų nepakankamumą. Diagnozuojant nuolatinį prieširdžių virpėjimą, siūloma nutraukti nėštumą ankstyvuoju etapu. Jei moteris primygtinai reikalauja gimdymo, tada atliekama tik cezario pjūvio dalis. Natūralaus gimdymo galimybė lemia kardiologą.
  4. Kai paroksizminė aritmija. Pavojinga, jei nėščia moteris sirgo širdies liga, yra vaisiaus širdies veiklos sutrikimų, padidėja gimdos jaudulys, o tai gali sukelti persileidimą. Stipri ataka vėlyvais laikotarpiais ir gimdymo metu gali sukelti mirtį.

Dėl vaisių

Norint išlaikyti vaiko sveikatą, būtina stabilizuoti giminingos moters būklę. Aritmija gali sukelti placentos nepakankamumą, kai placenta neveikia savo funkcijos, o tai gali sukelti kūdikio hipoksiją gimdoje.

  1. Su paroksizminiu tachikardija. Vaisiai sutrikdė miokardo veiklą, kuri priklauso nuo mano motinos. Kadangi gimda yra labai susijaudinusi, kyla persileidimo pavojus.
  2. Su prieširdžių virpėjimu. Pavojus dėl vaisiaus mirties dėl deguonies bado.
  3. Su sinusų aritmija. Tipiška tokia stiprios širdies ritmo forma gali sukelti prastą apyvartą, kuri turės įtakos vaiko vystymuisi.

Saugi diagnostika

Siekiant nustatyti aritmijos formą ir tinkamai paskirti gydymą, naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. EKG - elektrokardiograma. Nustato širdies ritmo dažnį.
  2. Endokardinė kardiograma. Specialių elektrodų pagalba nustatomi skirtumai įvairiose širdies vietose.
  3. Holterio stebėjimas. Paskiriamas, jei širdies sutrikimas kartais pasireiškia. Aptariamas širdies susitraukimų dažnis per dieną.
  4. Echokardiograma. Dirbtinai sukurtos sąlygos, dėl kurių širdis keičiasi, po to registruojamos patologijų atsiradimo priežastys.
  5. Transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas. Stimuliavimas atliekamas per virškinamąjį traktą, ši diagnozė leidžia įvertinti širdies ritmo charakteristikas.
  6. Kraujo tyrimas Nustato lėtines ligas, kurios veikia širdies veiklą.

Gydymo galimybės

Visų pirma nustatoma aritmijos priežastis, labai dažnai blogas įpročių atmetimas ir stresinių situacijų pašalinimas išsprendžia problemą. Receptiniai vaistai priklauso nuo aritmijos formos ir ligos sunkumo.

  1. Su prieširdžių virpėjimu. Taikyti elektropulso terapiją, radijo dažnio abliaciją, garantuojant vaisiaus apsaugą.
  • novocinamido tirpalas;
  • verapamilis;
  • propranololis;
  • digoksinas;
  • pananginas;
  • antikoaguliantai - siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.
  1. Kai paroksizminė aritmija. Jei nepastebima širdies sutrikimų, gydytojai bando atlikti tokius prevencinius metodus, kaip:
  • valerijonų, sedėjų vartojimas;
  • kvėpavimo pratimai;
  • akių masažas;
  • balionavimas;
  • masažas miego arterijų regione nuo 5 iki 10 sekundžių.

Jei metodai nesukelia poveikio, skiriami širdies glikozidai: propranololis, izoptinas, natrio adenozino trifosfatas.

  1. Kai ekstremistinis aritmija. Anti-aritminių vaistų skyrimas nereikalingas, tačiau jei dažnai pasireiškia širdies aritmija, skiriama vaistų terapija:
  • kalio chloridas;
  • pananginas;
  • inderal;
  • verapamilis

Nėščioms moterims nerekomenduojama vartoti belladonna ar atropino turinčių vaistų. Kartais atsiranda ekstrasistolis dėl širdies glikozidų perdozavimo, tada jie pakeičiami difeninu.

  1. Su sinusų aritmija. Paprastai sinuso forma savaime išsiskiria pašalinus pagrindinės ligos priežastį arba gydymą. Gera pagalba valerijono ir motinėlės tinktūra. Tačiau su širdies nepakankamumo požymiais jie gali būti skiriami:
  • digoksinas;
  • izolanidas;
  • digitoksinas;
  • kalio chloridas;
  • pananginas;
  • verapamilis;
  • propranololis.

Tarp atakų, siekiant išlaikyti ritmą, taip pat skiriamas amiodaronas su β-blokatoriais. Šie vaistai skiriami bet kuriame nėštumo etape.

Esant dideliam širdies ritmo nukrypimui, būsima motina bandoma būti gydomam ligoninėje. Kadangi narkotikų vartojimas vidutinėje dozėje, šiuo atveju netinka.

To priežastis yra tokie svarbūs moters kūno pokyčiai, kaip:

  1. Geresnė kraujotaka. Standartinė dozė praranda veiklą, būtina ją atskirai pasirinkti.
  2. Sumažintas baltymų kiekis. Geriausi vaistai absorbuojami.
  3. Padidėjęs inkstų kraujo tekėjimas. Narkotikai iš organizmo pašalinami daug greičiau nei paprastai.

Prevenciniai metodai

Siekiant išvengti aritmijų atsiradimo ir atsiradimo, nėščioms moterims patariama laikytis šių rekomendacijų:

  • Tinkama mityba. Pašalinkite riebalus ir sūrus maistą, daug riebalų neveikia nervų sistemoje. Pirmenybė teikiama daržovėms ir vaisiams.
  • Venkite persivalgymo. Padidina sinuso mazgo apkrovą.
  • Norėdami atsisakyti kavos ir arbatos, alkoholio, tokie gėrimai sukelia širdies plakimą.
  • Dienos pasivaikščiojimai.
  • Pilnas miegas.

Nėščioms moterims sunku atlikti aritmijos priepuolius, nes organizmas patiria dvigubą apkrovą. Situaciją pablogina baimė dėl vaiko. Mityba ir prevencinės priemonės padės išspręsti šią problemą, tačiau, jei išpuoliai tampa dažni, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Dozavimas ir vaistai parenkami pagal ligos formą ir galimas širdies patologijas.