Pirmojo trimestro patikrinimas: dekodavimas

Pirmojo trimestro transkripcija

Atrankos testai padeda nustatyti chromosomų ligų riziką vaikui prieš gimimą. Pirmuoju nėštumo trimestru atliekamas hCG ir PAPP-A ultragarsinis tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas. Šių rodiklių pokyčiai gali rodyti padidėjusį Dauno sindromo riziką negimusiam vaikui. Pažiūrėkime, ką reiškia šių tyrimų rezultatai.

Kiek laiko?

Pirmojo trimestro patikrinimas atliekamas 11 savaičių iki 13 savaičių ir 6 dienų laikotarpiu (laikotarpis skaičiuojamas nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos).

Dauno sindromo simptomai ultragarsu

Jei vaikas turi Dauno sindromą, ultragarsinis skenavimas gali aptikti šios ligos požymius jau 11-13 savaičių laikotarpiu. Yra keletas požymių, rodančių padidėjusį Dauno sindromo pavojų vaikui, tačiau svarbiausias yra rodiklis, vadinamas apykaklės vietos storiu (TIP).

Apykaklės erdvės storis (TVP) turi tokius sinonimus: kaklo raukšlės storis, kaklo raukšlės, kaklo erdvė, kaklo skaidrumas ir tt Tačiau visi šie terminai reiškia tą patį.

Pabandykime išsiaiškinti, ką tai reiškia. Žemiau esančioje nuotraukoje galite matyti vaizdą, padarytą matuojant TVP. Rodyklėje esančios rodyklės rodo pačią kaklo dalį, kuri turi būti išmatuojama. Pastebėta, kad jei vaiko kaklo raukšlės yra storesnės nei 3 mm, tuomet padidėja Dauno sindromo rizika vaikui.

Kad ultragarsiniai duomenys būtų teisingi, turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

  • Pirmojo trimestro ultragarsinė analizė atliekama ne anksčiau kaip 11 nėštumo savaičių (nuo pirmosios paskutinės mėnesinės dienos) ir ne vėliau kaip 13 savaičių ir 6 dienų.
  • Coccyx-parietalinis dydis (CTE) turi būti ne mažesnis kaip 45 mm.
  • Jei vaiko padėtis gimdoje neleidžia tinkamai įvertinti TVP, gydytojas paprašys judėti, kosulys arba švelniai paliesti skrandį, kad vaikas galėtų pakeisti situaciją. Arba gydytojas gali patarti vėliau atvykti ultragarsu.
  • TBP matavimas gali būti atliekamas ultragarsu per pilvo odą arba per makštį (tai priklauso nuo vaiko padėties).

Nors apykaklės vietos storis yra svarbiausias parametras vertinant Dauno sindromo riziką, gydytojas taip pat atsižvelgia į kitus galimus vaisiaus anomalijų požymius:

  • Paprastai nosies kaulai nustatomi sveikame vaisiuje po 11 savaičių, tačiau apie 60–70% atvejų nėra, jei vaikui yra Dauno sindromas. Tačiau 2% sveikų vaikų, nosies kaulų negalima aptikti ultragarsu.
  • Kraujo tekėjimas veninėje (arance) ortakyje turi būti tam tikra išvaizda, kuri laikoma norma. 80% vaikų su Dauno sindromu sutrikdė kraujo tekėjimą oro praėjime. Tačiau 5% sveikų vaikų taip pat gali pasirodyti tokie.
  • Sumažinus žandikaulio kaulų dydį, gali padidėti Dauno sindromo rizika.
  • Vaikų su Dauno sindromu padidėja šlapimo pūslės dydis. Jei šlapimo pūslė ultragarsu nepastebėta 11 savaičių, tai nėra baisu (tai atsitinka 20% nėščiųjų šiuo metu). Bet jei šlapimo pūslė nėra pastebima, gydytojas gali patarti, kad per savaitę ateisite antra ultragarsu. Visų sveikų vaisių 12 savaičių laikotarpiu šlapimo pūslė tampa pastebima.
  • Dažnas širdies plakimas (tachikardija) vaisiuje taip pat gali rodyti didesnę Dauno sindromo riziką.
  • Tik viena bambos arterija (vietoj dviejų) padidina ne tik Dauno sindromo, bet ir kitų chromosomų ligų (Edvardo sindromo ir kt.) Riziką.

HCG ir laisvo β-subvieneto hCG (β-hCG) norma

HCG ir laisvas β (beta) subvienetas hCG yra du skirtingi rodikliai, kurių kiekvienas gali būti naudojamas kaip Dauno sindromo ir kitų ligų atranka. Matuojant laisvo β-subvieneto hCG lygį, galite tiksliau nustatyti Dauno sindromo riziką negimusiam vaikui, nei viso hCG matavimas.

HCG normos priklausomai nuo nėštumo amžiaus per savaitę yra čia: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Laisvo β-subvieneto hCG standartai pirmąjį trimestrą:

  • 9 savaitės: 23,6 - 193,1 ng / ml arba 0,5-2 MM
  • 10 savaičių: 25,8 - 181,6 ng / ml arba 0,5-2 MM
  • 11 savaičių: 17,4 - 130,4 ng / ml arba 0,5-2 MM
  • 12 savaičių: 13,4 - 128,5 ng / ml arba 0,5 - 2 MoM
  • 13 savaičių: 14,2 - 114,7 ng / ml arba 0,5-2 MM

Dėmesio! Skirtingų laboratorijų rodikliai ng / ml gali skirtis, todėl duomenys nėra galutiniai, ir bet kuriuo atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Jei rezultatas nurodytas MM, tuomet visos laboratorijos ir visos analizės yra tokios pačios: nuo 0,5 iki 2 MM.

Ką daryti, jei hCG nėra normalus?

Jei laisvas β-subvienetas hCG yra didesnis nei normalus Jūsų nėštumo amžiui arba yra didesnis nei 2 MM, jūsų vaikas turi didesnę Dauno sindromo riziką.

Jei laisvas β-subvienetas hCG yra mažesnis nei normalus jūsų nėštumo amžiui arba mažesnis nei 0,5 MM, jūsų vaikas turi didesnę Edvardo sindromo riziką.

Norma rarp-a

PAPP-A arba, kaip jis vadinamas, „plazmos baltymas A, susijęs su nėštumu“, yra antrasis rodiklis, naudojamas biocheminio patikrinimo metu pirmuoju trimestru. Šio baltymo lygis nėštumo metu nuolat didėja, o indikatoriaus nuokrypiai gali rodyti įvairias negimusio vaiko ligas.

PAPP-A norma, atsižvelgiant į nėštumo trukmę:

  • 8-9 savaitės: 0,17 - 1,54 TV / ml arba nuo 0,5 iki 2 MoM
  • 9-10 savaičių: 0,32 - 2, 42 medus / ml arba nuo 0,5 iki 2MM
  • 10-11 savaičių: 0,46–3,73 medaus / ml arba nuo 0,5 iki 2MM
  • 11-12 savaičių: 0,79 - 4,76 NNN / ml arba nuo 0,5 iki 2 MM
  • 12-13 savaičių: 1,03 - 6,01 MDU / ml arba nuo 0,5 iki 2 MoM
  • 13-14 savaičių: 1,47 - 8,54 TV / ml arba nuo 0,5 iki 2MM

Dėmesio! Medaus / ml kiekiai skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis, todėl duomenys nėra galutiniai, ir bet kuriuo atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Jei rezultatas nurodytas MM, tuomet visos laboratorijos ir visos analizės yra tokios pačios: nuo 0,5 iki 2 MM.

Ką daryti, jei PAPP nėra normalus?

Jei PAPP-A yra mažesnis už normalų nėštumo amžių arba mažiau nei 0,5 MM, jūsų vaikas turi didesnę Dauno sindromo ir Edvardo sindromo riziką.

Jei PAPP-A yra aukštesnis už įprastą nėštumo amžių, arba viršija 2 MM, tačiau likę atrankos rodikliai yra normalūs, todėl nerimaujama. Tyrimai parodė, kad moterų, kurių nėštumo metu padidėjusi PAPP-A koncentracija, grupėje, vaisiaus ligos ar nėštumo komplikacijų rizika nėra didesnė nei kitų moterų, turinčių įprastą PAPP-A.

Kas yra rizika ir kaip ji apskaičiuojama?

Kaip pastebėjote, kiekvienas biocheminio atrankos rodiklis (hCG ir PAPP-A) gali būti matuojamas MoM. MoM yra ypatinga reikšmė, parodanti, kiek analizės rezultatas skiriasi nuo vidutinio konkretaus gestacijos amžiaus rezultatų.

Bet vis dėlto, hCG ir PAPP-A veikia ne tik nėštumo trukmę, bet ir jūsų amžių, svorį, ar rūkote, kokias ligas turite, ir kai kuriuos kitus veiksnius. Todėl, siekiant gauti tikslesnius atrankos rezultatus, visi jo duomenys įvedami į kompiuterinę programą, kuri apskaičiuoja ligos riziką vaikui individualiai, atsižvelgiant į visas jūsų savybes.

Svarbu: norint teisingai apskaičiuoti riziką, būtina, kad visos analizės būtų perduotos toje pačioje laboratorijoje, kurioje apskaičiuojama rizika. Rizikos skaičiavimo programa yra sukonfigūruota pagal konkrečius parametrus, individualius kiekvienai laboratorijai. Todėl, jei norite dar kartą patikrinti kitoje laboratorijoje atliktų patikrinimų rezultatus, turėsite iš naujo atlikti visus bandymus.

Programa pateikia rezultatą frakcijos pavidalu, pavyzdžiui: 1:10, 1: 250, 1: 1000 ir pan. Supraskite frakciją taip:

Pavyzdžiui, rizika yra 1: 300. Tai reiškia, kad iš 300 nėštumo rodiklių, tokių kaip jūsų, vienas vaikas gimsta su Dauno sindromu ir 299 sveikais vaikais.

Priklausomai nuo gautos frakcijos, laboratorija pateikia vieną iš šių išvadų:

  • Patikrinkite teigiamą - didelę riziką, kad vaikas sukelia sindromą. Taigi, norint išsiaiškinti diagnozę, reikia išsamesnio tyrimo. Gali būti rekomenduojama chorioninės vilos biopsija arba amniocentezė.
  • Bandymas yra neigiamas - maža rizika, kad vaikas gali nuleisti sindromą. Jums reikės praeiti ir peržiūrėti antrąjį trimestrą, tačiau papildomų bandymų nereikia.

Ką daryti, jei turiu didelę riziką?

Jei, atlikus atranką, buvo nustatyta, kad yra didelis vaiko su Dauno sindromu rizika, tai nėra priežastis panikai ir dar labiau nutraukti nėštumą. Jums bus išsiųstas konsultacijos genetikos gydytojui, kuris dar kartą apžvelgs visų tyrimų rezultatus ir, jei reikia, rekomenduos egzaminus: chorioninių villių arba amniocentezės biopsiją.

Kaip patvirtinti arba paneigti atrankos rezultatus?

Jei manote, kad atranka buvo neteisinga, galite pakartoti tyrimą kitoje klinikoje, tačiau tam reikės iš naujo atlikti visus tyrimus ir atlikti ultragarsu. Tai bus įmanoma tik tuo atveju, jei nėštumas šiuo metu neviršija 13 savaičių ir 6 dienos.

Gydytojas sako, kad man reikia aborto. Ką daryti?

Deja, yra situacijų, kai gydytojas primygtinai rekomenduoja arba netgi daro abortą pagal atrankos rezultatus. Atminkite: nė vienas gydytojas neturi teisės į tokius veiksmus. Atranka nėra galutinis Dauno sindromo diagnozavimo metodas ir, remiantis tik blogais rezultatais, nėštumo nutraukti nebūtina.

Pasakykite, kad norite pasikonsultuoti su genetiku ir atlikti diagnostines procedūras Dauno sindromui (ar kitai ligai) nustatyti: chorioninės vilos biopsiją (jei turite nėštumo 10-13 savaičių) arba amniocentezę (jei nėštumas yra 16-17 savaičių).

Koks yra biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas: dekodavimas ir normos

Vertimas iš anglų kalbos reiškia „rūšiavimą“ - iš tikrųjų šiame tyrime atliekamas „rūšiavimo“ vaidmuo, nes nėščios moterys skirstomos į tuos, kurių rodikliai atitinka įprastą sistemą, ir tuos, kuriems reikia atlikti papildomą diagnostiką. Kokia analizė ir kokie yra kraujas? Biocheminis 1-ojo trimestro (ypač 11–13 savaičių) patikrinimas - tai diagnostinių priemonių kompleksas, kurį sudaro ultragarso nuskaitymas ir biocheminis kraujo tyrimas.

Jis naudojamas nustatyti sunkių vaisiaus anomalijų, taip pat genetinių sutrikimų ir sunkių įgimtų ligų riziką.

Neapibrėžtumas yra baisus, todėl pabandykime suprasti sąvokas, kad ant pirmosios trečiosios nėštumo trečdalio biocheminės dalies slenksčio mes jaustume pasitikintys ir kompetentingi.

Kas apibrėžia?

Moteris kraujo biochemiją ima du kartus per visą kūdikio vežimo laikotarpį - 11-13 savaičių ir 16-20 savaičių. Norėdami tai padaryti, pacientas, vartojęs tuščią skrandį, paima veną.

Ką tai rodo?

Pirmasis patikrinimas taip pat vadinamas „dvigubu testu“, nes analizės metu kraujyje nustatyti du pagrindiniai rodikliai: hCG ir PAPP-A. Pabandykime išsiaiškinti, kas kiekvienas iš jų yra.

Nustatoma beveik iš karto po pastojimo. Šis rodiklis didėja, iki aukščiausių verčių pasiekia pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Tada sumažėja HCG mažėjantis skaičius, sustabdant vieną vertę po tam tikro nėštumo laikotarpio.

Per visus devynis mėnesius jo kiekis turėtų padidėti proporcingai terminui. Funkcionaliai PAPP-A atsako už nėščiosios motinos imuninį atsaką nėštumo metu, taip pat lemia placentos vystymąsi ir normalų jo veikimą.

Vaizdo įrašas

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas padės jums suprasti, kas yra biocheminis patikrinimas ir kodėl tai daroma.

Kaip tai padaryti?

Pasirengimas pirmajam biocheminiam patikrinimui nėštumo metu apima kelis žingsnius:

  1. Pirmiausia atliekamas ultragarso nuskaitymas - tai privaloma atrankos sąlyga, nes kai kurie analizės rodikliai priklausys nuo tikslaus nėštumo laikotarpio, kurį parodys ultragarsas.
  2. Kraujavimas iš venų yra griežtai vartojamas tuščiame skrandyje, geriau ne gerti. Jei ilgai laukiate, užkepkite nedidelį užkandį, bet jūs galite valgyti tik po kraujo mėginių paėmimo.
  3. Tyrimo išvakarėse (pageidautina prieš kelias dienas) verta apriboti dietą, išskyrus tam tikrus maisto produktus.

Dieta

Kad biocheminės atrankos rezultatas būtų patikimas, gydytojai rekomenduoja pacientams laikytis trumpalaikės dietos kraujo donorystės išvakarėse.

Geriausia laikytis dietinių apribojimų jau praėjus 3-5 dienoms iki procedūros.

Mitybos metu pašalinkite iš dietos:

  • pramoniniai saldainiai, ypač šokoladas, gummiai ir daugiaspalviai dragees;
  • arbata, kava, kakava;
  • žuvys, ypač raudonos veislės;
  • jūros gėrybės;
  • marinuoti agurkai, konservuoti ir rūkyti produktai;
  • subproduktai;
  • mėsa

Jei moteris vartoja vaistus, kurie neturi svarbaus vaidmens, prieš kelias dienas, kol ji dovanoja kraują, ji turėtų juos atsisakyti.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Vitaminai ir kai kurie kiti vaistai gali turėti įtakos analizės rezultatams.

Tai gali sukelti daug jaudulio, nereikalingos mamos.

Dekodavimo rezultatai

Šio rodiklio, kaip hCG, savybė yra jos priklausomybė nuo nėštumo laikotarpio.

1 lentelė. HCG normos.

HCG padidėjimas ir sumažėjimas rodo, kad vaiko ar kai kurių motinos būsenų vystymasis yra nepalankus. Pavyzdžiui, nėštumo metu su dvigubu ar sunkiu toksiškumu rodikliai gali neatitikti normos. Padidintą hCG galima aptikti:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • Dauno sindromas, labiausiai žinoma genomo patologijos forma;
  • sunki toksikozė;
  • pacientas turi diabetą.

Sumažintas hCG gali rodyti tokių sąlygų buvimą:

  • negimdinis nėštumas;
  • placentos nepakankamumas;
  • didelė persileidimo rizika;
  • Edvardo sindromas, kuriam būdingos kelios anomalijos.

Mes tęsiame dekodavimą: PAPP-A normas ir nukrypimus nuo jų

Žodis „PAPP-A“ yra išverstas iš anglų kalbos, kaip „A-plazmos baltymas, susijęs su nėštumo procesu“. Jo normaliosios vertės priklauso nuo termino.

2 lentelė. Normos PAPP-A.

PAPP-A nukrypimai turi diagnostinę vertę. Rodiklio padidėjimas rodo kelių vaikų gebėjimą, tačiau sumažėjimas gali atsirasti dėl daugelio veiksnių:

  • nykimas nėštumo metu;
  • didelė persileidimo rizika;
  • nervinio vamzdelio defektas;
  • Kai kurie trisomijos tipai, labiausiai žinomi iš Dauno sindromo.

Nepaisant tyrimo svarbos, diagnozė negali būti atlikta remiantis biocheminiu patikrinimu. HCG ir PAPP-A duomenų nukrypimai yra priežastis, dėl kurios ateityje bus tiriama nauja motina. Pirmoje trimestre biochemija pasireiškia visoms moterims, ruošiančioms motinystę. Procedūros atliekamos moters prašymu, o gydytojai nerekomenduoja ignoruoti planuojamų tyrimų.

Rizikos grupė

Yra pacientų, kuriems ypač svarbi biocheminė patikra, nes jie yra potenciali rizikos grupė:

  • amžiaus rizika - nėščios moterys, vyresnės nei 30 metų (vežančios pirmąjį vaiką) ir vyresnės nei 35 metų amžiaus (vežant antrąjį ir vėlesnius vaikus);
  • moterys, kurios anksčiau patyrė keletą praleistų abortų ar persileidimų;
  • pacientai, kurie ankstyvoje nėštumo stadijoje savarankiškai vartojo vaistus, kurie yra pavojingi normaliam vaiko susidarymui;
  • moterys, turinčios infekcinę ligą ankstyvosiose nėštumo stadijose;
  • pacientams, turintiems giminių, turinčių genetinių apsigimimų ar ligų;
  • moterys, anksčiau pagimdžiusios vaikų su genetiniais sutrikimais;
  • nėščios moterys, kurios yra susituokusios su artimaisiais;
  • pacientams, kuriems prieš pradedant gydymą ar ankstyvą nėštumą (arba sutuoktinis buvo paveiktas) buvo veikiami radiacijos;
  • ultragarso sudarymas, rodantis genetinius sutrikimus.

Norma MoM

Nepaisant to, kad pirmasis biocheminis patikrinimas vadinamas dvigubu, gydantis gydytojas nustato tris rodiklius. Apklausos rezultatą daugiausia vertina MM - koeficientas, atsakingas už tam tikros moters duomenų analizės nuokrypio nuo vidurkio laipsnį.

Kur daryti ir kiek?

Gydytojas biocheminę analizę siunčia nėščiai moteriai ir ši procedūra yra nemokama. Bet jei ji nori atlikti tokį tyrimą savo sprendimu, privačioje klinikoje patikrinimas kainuos 5–9 tūkst. Rublių.

Kraujo mėginiai imami poliklinikos, perinatalinio arba diagnostinio centro laboratorijoje.

Išvada

Biocheminis patikrinimas nėra privaloma procedūra, bet labai rekomenduojama nėščioms moterims. Būtent ši analizė leidžia aptikti net retus, bet galimus galimus nukrypimus, kad laiku būtų sunku priimti sprendimą arba pradėti gydymo procedūras.

Pirmojo trimestro patikrinimas - dekodavimo rezultatai. Biocheminis kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas nėščioms moterims

Remiantis atrankos tyrimu, ateities mama sukelia paniką. Yra daug klausimų - kas tai yra, ar pavojinga kūdikiui, kodėl jie mane siunčia? Kad per tokį svarbų laikotarpį nebūtų pernelyg nerimaujama, geriau spręsti šį klausimą iš anksto.

Kas yra atranka

Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja, kad vaikai, kurie laukia vaiko, būtų tiriami per pirmąjį trimestrą, kad būtų galima nustatyti anomalijas vaisiaus augimo pradžioje. Perinatalinis patikrinimas nėra pavojingas motinai vaikui. Tyrimo kaina yra prieinama, nes neturėtumėte rizikuoti būsimo kūdikio gyvenimu. Atranka nėštumo metu padeda nustatyti:

  • genetinės patologijos;
  • netiesioginiai pažeidimų požymiai;
  • vaisiaus apsigimimus.

Būtinai patikrinkite nėštumo metu pirmąjį trimestrą, visus, kurie yra rizikos zonoje. Tai moterys, turinčios:

  • spinduliuojančio vaiko tėvas;
  • 35 metų amžiaus kategorija;
  • grasino abortui;
  • paveldimos ligos;
  • profesinis pavojus;
  • vaikai, gimę su patologijomis;
  • ankstesnis praleistas abortas, persileidimai;
  • giminystė su vaiko tėvu;
  • narkomanija

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Pirmą kartą svarbu atlikti atrankos testą, jei problemos kaina yra būsimo kūdikio gyvenimas. Ką galima nustatyti tyrimo metu? Pirmojo trimestro patikrinimas gali aptikti:

  • centrinės nervų sistemos defektai;
  • genetinės ligos - Edvardo ir Dauno sindromai;
  • bambos išvaržos buvimas;
  • lėtas kaulų kaulų augimas;
  • smegenų susidarymo pažeidimai;
  • padidėjęs ar sulėtėjęs širdies plakimas;
  • viena bambos arterija (turi būti du).

Ką žiūri į pirmąjį patikrinimą

Svarbus ramios motinos būklės komponentas ir pasitikėjimas teisingu kūdikio vystymuisi yra pertraukos nėštumo metu. Svarbūs vaisiaus parametrai matuojami per pirmąjį ultragarso tyrimą:

  • dydis tarp parietinių kalvų;
  • TVP yra apykaklės vietos storio apvalkalas;
  • KTP dydis - nuo kokoso iki karūnos kaulo;
  • kaulų ilgis - dilbio, šlaunies, blauzdikaulio, pečių;
  • širdies dydis;
  • galvos perimetras;
  • laivų dydžiai;
  • atstumas tarp priekinių ir pakaušio kaulų;
  • širdies ritmas.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu. T

Kas lemia pirmojo atrankos tyrimo laiką? Svarbus vaisiaus rodiklis yra apykaklės vietos storis. Laikotarpis, kai atliekamas pirmasis patikrinimas, yra 11-osios savaitės pradžia, anksčiau TVP vertė yra per maža. Termino pabaiga susijusi su vaisiaus limfinės sistemos formavimu. Po 14 savaičių erdvė užpildyta skysčiu, ji gali didėti, kaip ir patologijoje, ir rezultatai nebus objektyvūs. Termino pabaiga laikoma 13 savaičių ir dar 6 dienos.

Pasiruošimas 1 trimestrui

Ultragarsinis tyrimas neapima paruošimo, jei tyrimas atliekamas per makštį. Patikrinant per pilvo sieną reikia užpildyti šlapimo pūslę trimis stiklais vandens 1,5 valandos prieš startą. Kaip pasiruošti pirmojo trimestro, jo antrojo komponento - kraujo tyrimui? Norint gauti objektyvų rezultatą, reikia:

  • dvi dienas prieš valgant jūros gėrybes, riešutus, šokoladą, rūkytus ir keptus maisto produktus;
  • negerkite nieko dienos ryte;
  • duoti kraują tuščiu skrandžiu.

Kaip pirmoji atranka atliekama nėštumo metu

Norėdamos pašalinti defektus, nustatyti vaisiaus vystymosi neatitikimus, moterys per pirmąjį trimestrą siunčiamos tyrimui. Dekodavus rezultatus, palyginkite juos su standartais, priimkite sprendimą. Dėl prastų rezultatų abortas yra galimas. Kaip atliekamas pirmojo trimestro patikrinimas? Tyrimas apima du etapus:

  • nustatomas ultragarsinis tyrimas, kurio metu atliekami vaisiaus matavimai, nustatomos jo gyvybinės veiklos ypatybės, gimdos būklė;
  • biocheminė motinos kraujo analizė, atskleidžianti chromosomų defektų nebuvimą.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu - norma

Atlikus tyrimą, gautus duomenis lygina specialistai su standartais. Svarbus dalykas yra šių verčių priklausomybė nuo tinkamo nėštumo amžiaus: kada tiksliai savaitė buvo atlikta. 1 trimestro ultragarso rezultatų atrankos normos yra:

  • Coccyx parietalinis dydis - 34-75 mm;
  • esant 11, 12 savaičių nosies kaului, jo vertė viršija 3 milimetrus;
  • širdies susitraukimų dažnis yra 147-178 smūgiai per minutę;
  • dydis tarp parietinių kaulų - 13-28 mm;
  • apykaklės vietos storis - 0,8 - 2,7 mm zonoje.

Biocheminė hemoanalizė turi savo standartus. Joms įtakos daro savaitės savaitė. Gavus rezultatus, kompiuteriu apskaičiuojamas MoM koeficientas, rodantis vaisiaus vystymosi nuokrypius. Parametrai atitinka terminą:

  • beta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • apskaičiuotasis koeficientas MoM - 0,51-2,5;
  • PAPP-A - 046–8,53 medus / ml.

Ultragarsinis patikrinimas 1 trimestrą

Pagrindinis šio laikotarpio tyrimas yra ultragarsu. Pagal jo rezultatus (su baimėmis dėl chromosomų defektų) nustatomi kraujo tyrimai. Ultragarso atranka 1 trimestras tikrina vaisių, be matavimo parametrų:

  • smegenų struktūra ir simetrija;
  • venų kanalo kraujo tekėjimas;
  • bambos išvaržų buvimas;
  • skrandžio padėtis, širdis;
  • virkštelės laivų.

Atrankos tyrimo metu vertinama ir stebima nėščiosios būklė. Rodikliai parodys grėsmes vaisiaus vystymuisi. Padidėjęs gimdos tonas gali sukelti spontanišką abortą. Ultragarsinio moters tyrimo metu jie nustato:

  • vieta, placentos storis;
  • gimdos tonas;
  • amniono skysčio kiekis;
  • gimdos kaklelio gerklės vaizdas.

Biocheminis patikrinimas

Nustatant su ultragarsu susijusius sutrikimus, kraujo tyrimai atliekami siekiant išaiškinti chromosomų anomalijų grėsmę. Rezultatai yra tarpusavyje susiję su laiku, tiksliai nustatytu ultragarsiniu tyrimu. Analizei imamas motinos venų kraujo serumas. Remiantis rezultatais apskaičiuojama anomalijų rizika. „Gemotest“ apibrėžia 2 parametrus, kurie lyginami su standartu:

  • laisvas beta subvienetas hCG;
  • plazmos baltymai A - PAPP-A.

Atranka pirmojo trimestro metu - dekodavimo rezultatai

Ekspertai, pasitelkę kompiuterinį apdorojimą po tyrimo, atlieka tyrimo dekodavimą. Pirmojo trimestro patikros rezultatai priklauso nuo savaitės, kurią jie laikomi, jie turi skirtingus rodiklius. Vykdant ultragarsu:

  • nustatyti nosies kaulų buvimą ir dydį - daugiau kaip 3 milimetrus;
  • matuoti apykaklės vietos storį - padidėjęs skaičius rodo patologijos tikimybę.

Kraujo biochemijos rezultatų aiškinimas taip pat siejamas su savaitę, kurioje vyksta šie įvykiai:

  • beta-hCG rodikliai žemiau standarto - negimdinio, praleisto aborto, persileidimo tikimybė;
  • Rezultatai yra aukštas galimas toksikozė, keletas vaisių, navikų, Dauno sindromas;
  • PAPP-A vertės yra didesnės nei įprastos - nutraukimo pavojus, praleistas abortas;
  • duomenys nepakankamai įvertinti - galbūt Dauno sindromas, Edwards, persileidimas.

Kaina už 1 trimestrą

Atrankos tyrimai, atliekami perinatalinėse klinikose, medicinos centruose. Kai kurie iš jų turi svetaines, kuriose katalogus galima užsisakyti ir įsigyti iš internetinės parduotuvės (dažnai su nuolaida) su reikiamomis apklausomis. Tai apima dvigubą nėštumo testą, ultragarsą. Kiek kainuoja 1 trimestras? Nurodyta kaina priklauso nuo institucijos lygio, įrangos, personalo patirties. Perteklinė vertė rubliais yra:

  • Ultragarsas - 1600-5000;
  • dvigubas hemotest - 1400-3100.

Vaizdo įrašas: 12 savaičių patikrinimas

Apžvalgos

Catherine, 28 metai

Mūsų namų bėdoje. Mano vyras yra karinis žmogus, gavęs papildomą radiacijos dozę. Nėščiausi ir netikėjau, kad tai gali būti ne dovana vaikui. Gydytojas atsiuntė man atlikti atrankos tyrimą. Ne sakydamas, kad kaina yra maža, bet mums svarbi sveiko vaiko gimimas. Paaiškėjo, kad rezultatai yra normalūs. Sūnus gimė tvirtai.

Margarita, 37 metai

Ilgą laiką nenustatytas norimas nėštumas, kad atlieku viską, kas man paskirta, tik taip, kad kūdikiui būtų viskas, kaip turėtų. Atranka 12-ąją nėštumo savaitę nebuvo išimtis. Radau kliniką, kurioje bus atliekami tyrimai už prieinamą kainą. Buvau malonu, kai dėl to jie neatitiko jokių normų neatitikimų.

Angelica, 36 metai

Aš stipriai panikau, kai buvo išsiųstas tyrimui, kad būtų nustatyti vaisiaus defektai. Kas su manimi negerai, kaip viskas vyks, ar tai pavojinga? Paaiškėjo - mano amžiuje tai turi būti padaryta. Tikrinimas yra paprastas - ultragarsu, kraujo biochemija ir maža kaina. Norėčiau paklusti gydytojams.

Standartas tikrinant 1 trimestrą kraujo transkriptu. Pirmojo trimestro patikrinimas. Iššifravimas

Kiekviena būsima motina nuo pat pradžios momento pradeda virsti įvairiais testais, testais ir medicininėmis konsultacijomis. Nesvarbu, kaip tai baisu, nėščioms moterims, be tokių tyrimų neįmanoma nustatyti galimo rimto pavojaus, susijusio su vaisiaus sveikata. Per visą laikotarpį būtina laikytis visos prevencijos programos, kurią skiria besirūpinantis ginekologas.

Svarbu nepaisyti rekomenduojamos analizės. Vienas iš privalomiausių bandymų laikomas biocheminiu patikrinimu. Nepaisant nepatrauklios pavadinimo, ši analizė labai naudinga kuriant negimusio vaiko sveikatą.

Kas tai yra?

Biocheminis kraujo tyrimas yra gana siaura analizė. Jis priklauso pradinėms ir papildomoms bandymų kategorijoms. Nustato tokių ligų, kaip hepatitas B ir raudonukė, požymius. Išplėstinėje versijoje analizė leidžia nustatyti sifilio ir ŽIV buvimą kraujyje.

Nepaisant to, pagrindinė atrankos funkcija yra nustatyti vaisiaus jautrumą patologijai. Be to, analizės rezultatai aiškiai parodo, kaip tam tikros ligos vystosi ateityje embrione. Šiuo atžvilgiu gydantis gydytojas sukuria palaipsninę patologijų gydymo ar prevencijos programą, o biocheminis patikrinimas leidžia nustatyti Rh faktorių ir kraujo tipą. Šios savybės ateityje bus labai naudingos, jei motinai reikės tinkamai gydyti. Sunkių hormoninių vaistų paskyrimui svarbu žinoti nėščiosios ir jos palikuonių Rh faktorių.

Vėlesnė peržiūra leidžia nustatyti vadinamojo gestacinio diabeto tikimybę.

Kas parodė procedūrą

Biocheminis patikrinimas turi praeiti kiekvieną nėščią moterį. Kai kurie ekspertai abejoja neatidėliotinu poreikiu analizuoti. Tačiau mažai tikėtina, kad kas nors garantuos, kad nė viena iš nėščių motinų neturi rimtų genetinių sutrikimų. Faktas yra tai, kad daugelis moterų nežino apie savo kūno patologinį nepakankamumą ir infekcijas. Kai kurios mamos turi genetinį polinkį į genetines ligas, kurios gali būti perduodamos per kartas.

Rusijoje toks biocheminis tyrimas yra vienas iš privalomų bandymų antrąjį trimestrą. Tačiau jis vykdomas savanoriškai. Gydytojai rekomenduoja analizę kaip papildomą draudimą gauti informaciją apie motinos ir vaiko būklę.

Tikėtina rizika

Bet kokia įsikišimo į dabartinį kūno darbą procedūra kelia tam tikrus pavojus. Iš tikrųjų medicininių tyrimų rizika yra minimali.

Pirmoji atranka šiek tiek padidina vaisiaus praradimo tikimybę. Tai yra didžiausia rizika, susijusi su šio tipo analize. Standartinis patikrinimas nekenkia vaisiui. Tačiau jos perinatalinės veislės, pavyzdžiui, chorioninė biopsija ir amniocentezė, gali labai pabloginti nėštumo eigą. Pirmuoju atveju audiniai paimami iš placentos. Ji bus tikrinama dėl chromosomų. Šioje procedūroje vaisiaus praradimo rizika yra apie 0,9%. Amniocentezės metu į skrandį įdėta plona adata, kad gautų amnioninį skystį. Ši procedūra gali pakenkti embrionui tik dėl medicininės klaidos. Rizika svyruoja nuo 0,5%.

Nebūtų nereikalinga išskirti moterų, kurioms reikia pirminės ir pakartotinės patikros, kategorijas. Šios grupės gali turėti didelę riziką susirgti vaiku, turinčiu genų patologiją. Šios veiksnių kategorijos apima:

Amžius, vyresnis nei 30 metų, jei pirmas nėštumas;
- sunkių genetinių sutrikimų buvimas;
- su dviem ar daugiau abortų;
- lėtinės infekcinės ligos;
- paveldimos patologijos iš tėvų;
- santuoka su kraujo giminaičiais;
- bet koks tėvų radiacijos poveikis prieš arba po pastojimo.

Testą įtakojantys veiksniai

Biocheminis patikrinimas gali priklausyti nuo daugelio dalykų. Tai taikoma pirmojo ir antrojo trimestro analizei. Į šiuos veiksnius reikia atsižvelgti atliekant galutinį rizikos vertinimą. Dažniausia klaidų analizės priežastis yra motinos antsvoris. Jei ji yra nutukusi, jos kraujo kiekis neabejotinai padidės. Jei moteris turi didelį svorio trūkumą, rezultatai bus nepakankamai įvertinti.

Atrankos atmetimo veiksnys taip pat yra daugiavaisis nėštumas. Bet kokia rizika apskaičiuoti čia yra net teoriškai neįmanoma. Kainos bus padidintos, tačiau tai ne visada laikoma genetiniu sutrikimu. Faktas yra tai, kad šiuo atveju bandymų rezultatai yra suskirstyti į du ar daugiau embrionų. Todėl netgi pakartotiniai rodikliai neduos aiškios informacijos apie tai, kas vyksta.

Įpročiai gali turėti įtakos analizei. Tai ypač pasakytina apie rūkymą. Gedimas taip pat gali būti nustatomas, jei nėščia moteris peršalimo tyrimo metu yra šalta. Verta pažymėti, kad šio tipo analizė yra draudžiama cukriniu diabetu, nes ji visada duoda klaidingus rezultatus.

Atrankos preparatas

Kūno diagnozę nėštumo metu visada reikia rimtai ir kruopščiai išnagrinėti. Tačiau pasirengimas bandymams laikomas vienodai svarbiu žingsniu, ypač jei tai yra pirmasis kraujo tyrimas. Ši analizė atskleidžia specifinius žymenis, rodančius chromosomų ligų buvimą. Štai kodėl svarbu daryti viską, kad būtų pašalinta net menkiausia netikros atmetimo tikimybė.

Pirma, vieną dieną prieš bandymą draudžiama valgyti maisto produktus, tokius kaip rūkyta mėsa, citrusiniai vaisiai, šokoladas, kepti, riebalai ir aštrūs patiekalai. Priešingu atveju, vietoj serumo, organizme susidaro riebaliniai elementai. Centrifugavimo procedūros metu bus neįmanoma atskirti svarbių ląstelių. Bet kuriuo atveju, tai labai apsunkins bandymą, reikės iš naujo perduoti bandymą, kuris gali neigiamai paveikti vaisių.

Analizė visada turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Prieš bandymą 4-5 val. Leidžiama išgerti gazuotą vandenį.

Atranka per pirmąjį trimestrą

Tinkamiausias laikotarpis pirminiam biocheminiam tyrimui yra 10–13 savaičių. Ankstesniais laikotarpiais patikra nerekomenduojama. Tokios analizės kaina svyruoja nuo 1800 iki 2000 rublių. Remiantis pradinio tyrimo rezultatais, specialistai vertina vaisiaus sveikatą ir vystymąsi, taip pat motinos būklę.

Atranka per pirmąjį trimestrą leidžia nustatyti tokias ligas, kaip Dauno ir Edvardo sindromai, nervų vamzdelių defektai, širdies ligos ir pan. veiksniai. Lygiagrečiai su šlapimu ir kraujo tyrimais imamasi infekcijų. Rizikos patvirtinimas atliekamas ultragarso pagrindu.

Atranka per 2 trimestrą

Biocheminiai tyrimai atliekami nuo 15 iki 20 savaičių. Pasibaigus trimestrui, gydytojai nerekomenduoja atrankos. Šios procedūros kaina yra apie 3000 rublių. Jis apima kelis bandymus vienu metu. Pirma, aptinkamos chromosomų anomalijos. Antra, randama embriono kūno žala, ypač pilvo ertmėje ir stubure. Analizė taip pat leidžia numatyti vaisiaus Dauno sindromo vystymąsi.

Uždaryti 20 savaitę, embrionas jau yra gana didelis. Todėl galima imti amniono skysčio mėginį su minimalia rizika. Šis atrankos tipas vadinamas amniocenteze. Tai draudžiama daryti su gimdos tonu.

Antrojo trimestro metu svarbiausi tyrimų tipai yra ultragarsinis ir biocheminis patikrinimas.

Dekodavimas ir rodiklių normos (1 trimestras)

Perinatalinė diagnozė pirmosiomis nėštumo savaitėmis susideda iš kelių svarbių kraujo ir genų savybių nustatymo. Svarbiausi iš jų laikomi žmogaus chorioniniu gonadotropinu (sutrumpintu - HCG) ir PAPP proteinu. Tai yra labai svarbūs hormonai, nuo kurių priklauso nėštumo eiga.

Nuo 10 iki 12 savaičių HCG rodikliai laikomi rodikliais nuo 20 iki 95 tūkst. MU / ml. Leistinas 1-2 tūkst. Vienetų nuokrypis. HCG greitis 13-ąją savaitę yra 15-60 tūkst. MU / ml.

PPAP baltymas per paskutinįjį nėštumo mėnesio mėnesį turėtų būti nuo 0,3 iki 6 mU / ml. 10 ir 11 savaitę normaliosios vertės svyruoja nuo 0,32 iki 3,73 vienetų. Iki trimestro pabaigos baltymų kiekis turėtų padidėti iki 0,71-6,01 mU / ml.

Siekiant išvengti nėščiosios amžiaus ir svorio nukrypimų, naudojamas MM faktorius. Su šiuo medialiniu indeksu palengvinamas pirmojo trimestro biocheminio patikrinimo iššifravimas. Čia priimtinas diapazonas yra 0,5-2,5 vienetai.

Rodiklių paaiškinimas ir normos (2 trimestras)

Biocheminį antrosios trimestro patikrinimą sudaro tokios kraujo charakteristikos kaip hCG, alfa-fetoproteinas (AFP) ir laisvas estriolis (E3). Visi šie yra svarbiausi hormonai, kurie pateikia išsamų vaisiaus vystymosi vaizdą.

Biocheminio tyrimo, skirto AFP antrąjį trimestrą, normos yra nuo 15 iki 95 U / ml. Iki laikotarpio pabaigos rodikliai gali padidėti iki 125. HCG lygis pirmojo trimestro pusėje turėtų būti nuo 8 iki 58 tūkst. MU / ml. Iki laikotarpio pabaigos šie skaičiai gerokai sumažėjo - nuo 1,6 iki 49 tūkst. Vienetų.

Laisvas estriolis turėtų būti nuo 5,4 iki 28 nmol / l. Laikotarpio pradžioje maksimali riba yra 21 vienetas. Iki trimestro pabaigos minimalios leistinos vertės yra 7,5 nmol / l.

Jei galutinis analizės rezultatas pateikiamas kaip santykis, laikoma, kad rizika yra mažesnė nei 1: 380.

HCG atmetimo priežastys

Biocheminiai atrankos rezultatai ne visada suteikia 100% tikrumo dėl genetinės anomalijos buvimo ar nebuvimo. Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti nedideli nukrypimai nuo normos. Tačiau jiems neturėtų būti skiriama dėmesio, jei visi kiti testai yra tvarkingi.

Kita vertus, reikšmingas hCG lygio padidėjimas rodo, kad motinai yra trofoblastinė liga, taip pat daugybinis nėštumas. Sumažėjęs greitis gali atsirasti dėl negimdinio vaisiaus vystymosi. Jei baimė buvo patvirtinta ultragarsu, genetinės ligos rizika tampa reali.

Kitų rodiklių nukrypimai

Labai padidėjęs PPAP lygis rodo galimą persileidimą ar infekciją. Mažas baltymas reiškia Dauno sindromo arba Edvardo vystymąsi.

Padidėjęs AFP kiekis padidina CNS apsigimimų, bambos išvaržų, kepenų nekrozės riziką. Jei šio hormono lygis yra labai sumažėjęs, yra ankstyvo vaisiaus mirties galimybė. AFP taip pat gali signalizuoti apie Dauno sindromą.

Laisvojo estriolio nuokrypis nuo normos rodo, kad motinai yra ankstyvo gimdymo, vaisiaus anencepalijos, placentos nepakankamumo ir kepenų ligos grėsmė.

Vienas iš moderniausių būsimų motinų tyrimo metodų yra biocheminis patikrinimas. Ką reiškia toks sudėtingas pavadinimas?

Biocheminis patikrinimas (iš anglų kalbos. „Ekranas“ - rūšiavimas, sijojimas) yra diagnostinių tyrimų kompleksas, skirtas nustatyti konkrečiai rizikos grupei priklausančias moteris. Šio tyrimo tikslas - nustatyti tikimybę, kad vaikas, turintis sunkių patologinių ligų, - nervų vamzdžių uždarymo ir chromosomų anomalijų defektai.

Biocheminis patikrinimas yra svarbi sudėtingos ikiklinikinės patikros sudedamoji dalis (laboratoriniai ir ultragarsiniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti), kurie, gydytojų nuomone, yra visiškai saugūs ir neturi neigiamo poveikio nėštumui ar vaisiui, todėl tinka visoms besikreipiančioms motinoms. Biocheminis patikrinimas atliekamas dviem etapais: pirmojo trimestro (nuo 10 iki 14 savaičių - dvigubo bandymo) patikrinimas ir antrojo trimestro patikrinimas (nuo 16 iki 20 savaičių - trigubas testas).

Kas yra biocheminio patikrinimo pagrindas?

Ši procedūra nėra visiškai paprasta, tačiau dėl to jūs būsite įsitikinę, kad viskas yra gera jūsų negimusio vaiko genetinėje programoje. Norėdami atlikti biocheminę atrankos procedūrą, turite atlikti kraujo tyrimą, kuris (naudojant tam tikrus žymenis) tikrinamas tam tikrų tipų baltymų, kurie rodo chromosomų anomalijas. Nuo to momento, kai jūsų kūnas išgyveno naują gyvenimą, placenta nedelsdama pradeda gaminti naujas medžiagas (dažniausiai - baltymus), kurie, patekę į kraujo sistemą, išeina iš kūno.

Kai vaikas vystosi, normalus nėštumas keičia šių medžiagų kiekį. Jei vaisius turi kokių nors vystymosi sutrikimų, tada, nepaisant jų priežastis, baltymų kiekis gerokai skirsis nuo visuotinai pripažintos normos. Būtent šis procesas yra biocheminio patikrinimo metodas.

Biocheminis pirmojo nėštumo trimestro patikrinimas (dvigubas tyrimas)

Pirmuoju nėštumo trimestru galima kreiptis dėl kraujo donorystės ir biocheminio tyrimo (žmogaus chorioninio gonadotropino) - hormono, kuris yra tik motinos kūdikiui, kuriame tik tam tikra jo dalis yra įdomi gydytojams - ypatingas baltymų kiekis nėščių moterų kraujyje PAPP-A laisvas beta subvienetas. Gavęs analizės rezultatus, kompiuteris juos lygina su norma ir nustato diagnozę (jei ji aptinkama). Biocheminio patikrinimo dėka ankstyvame nėštumo etape galima nustatyti sunkius chromosomų anomalijas būsimame vaiku: nervinio vamzdžio defektą, Edvardo sindromą arba Dauno sindromą.

Ką gali nustatyti biocheminis patikrinimas antrąjį trimestrą (trigubas testas)?

Vėlesniais laikotarpiais, naudojant biocheminį patikrinimą, galima nustatyti kitus vaisiaus vystymosi sutrikimus. Hormonai, tokie kaip estriolis ir žmogaus chorioninis gonadotropinas, taip pat AFP (alfafetoproteinas), baltymai, pagaminti vaisiaus kepenyse, patenka į gydytojų priežiūrą. Aukšto AFP lygio nustatymas gali rodyti patologijas gyvybiškai svarbių organų vystyme. Padidėjęs šio baltymo kiekis rodo, kad yra vaisiaus nugaros smegenų ar smegenų vystymosi sutrikimai, taip pat jis gali „kalbėti“ apie Rh konfliktą ar persileidimo grėsmę. Tačiau verta pažymėti, kad aukštas AFP kiekis laikomas norma, kai.

Įsitikinkite, kad normalus placentos veikimas ir kad kūdikis gauna viską, ko reikia, ir kūnas, kaip visuma, turi pakankamą apsauginių jėgų lygį, padės laisvo estriolio kiekiui.

Per šį laikotarpį gautus biocheminius atrankos duomenis apdoroja kompiuteris, kad nustatytų genetinius sutrikimus.

Gali sumažėti estriolio ir AFP koncentracija, o kartu ir padidėjęs hCG.

Ar biocheminis patikrinimas yra privalomas visoms besilaukiančioms motinoms?

Biocheminė atranka - analizė, kuri nėra privaloma visoms motinoms, bet daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja. Pateikiame pagrindines privalomo biocheminio patikrinimo nuorodas:

  • jei tai yra pirmasis nėštumas ir esate jau 30 metų;
  • jei prieš nėštumą patyrėte persileidimą;
  • jeigu Jums yra sunki infekcinė liga nėštumo metu;
  • paveldimos patologijos;
  • jei jau turite vaikų su chromosomų anomalijomis.

Biocheminis patikrinimas - jūsų pasirinkimas

Biocheminio tikrinimo pagalba jūs turite galimybę ankstyvosiose nėštumo stadijose nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir pabandyti kažkaip paveikti situaciją. Galų gale, visada geriau iš anksto žinoti apie sunkumus ir turėti teisę pasirinkti, ar turėti sergančią vaiką, ar ne. Norint gauti šios procedūros persiuntimą, pirmąjį nėštumo trimestrą reikia atlikti ultragarso tyrimą.

Gerbiamosios būsimos motinos, prisiminkite svarbiausią dalyką: atlikite visus bandymus laiku, eikite per reikiamus tyrimus, išlaikykite sveiką įvaizdį, niekada niekada, nenusiminkite ir neduokite sau į depresijos rankas - ir jūsų norimas kūdikis bus gimęs linksmas ir sveikas!

Ypač Anna Zhirko

Atranka pirmojo nėštumo trimestro metu vadinama visapusišku tyrimu, įskaitant vaisiaus ultragarso tyrimą (ultragarsu) ir biocheminę kraujo analizę iš nėščios moters venų. Apibendrintai analizuojant, atsižvelgiant į paciento amžių ir istoriją, šių procedūrų rezultatai leidžia nustatyti vaisiaus genetinę patologiją ankstyvame vystymosi etape.

Pirmoji nėštumo metu atlikta patikra atliekama griežtai nuo 11 iki 13 nėštumo nėštumo savaičių. Tyrimo rezultatai padeda pradėti gydymą laiku, kai aptinka gimdos vystymosi genetinius defektus arba nuspręsti dėl abortų.

Ultragarsas

Ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti nėštumo trukmę, todėl skiriamas prieš biocheminės kraujo analizės pristatymą.

Procedūra apima choriono tyrimą, iš kurio vėliau bus suformuota placenta, gimdos tono ir kiaušidžių būklės įvertinimas. Tyrimo metu nustatoma pusrutulių simetrija ir vaisiaus smegenų išsivystymo laipsnis, rankų ir kojų buvimas ir simetrija, širdies ir skrandžio padėties teisingumas, matuojamas šlaunikaulio, peties, dilbio ir blauzdos ilgis.

Apskaičiuojant vaisiaus genetinės patologijos vystymosi riziką, atsižvelgiama į nėštumo savaitę:

  1. Apykaklės vietos (TVP) storis, t. Y. Atstumas nuo kaklo odos vidinio paviršiaus iki minkštųjų audinių išorinio paviršiaus, apimančio kaklo stuburą. Paprastai, 0,8-2,8 mm, tuo didesnis kaklo srities dydis viršija normaliąsias vertes, tuo didesnė rizika, kad vaisiaus chromosomų anomalija atsiras. Tiksliau sakant, ši rizika gali būti apskaičiuota visų pirmojo nėštumo trimestro tyrimų metu.
  2. Nosies kaulų buvimas; 12–13 nėštumo savaičių nosies kaulų ilgis paprastai yra ne mažesnis kaip 3 mm.
  3. Vaisiaus antropologinių parametrų atitiktis nėštumo laikotarpiui:
  • dvipolio galvos skersmuo (BPR), atstumas nuo kaktos iki pakaušio, 13 savaičių - vidutiniškai 26 mm;
  • Coccyx parietal size (KTP) - ilgis nuo koksiškio iki temechki, paprastai nuo 45 iki 84 mm;
  • širdies ritmas (HR); 147-171 min. Per 13 savaičių.

PASTABA. Neįmanoma nustatyti Dauno sindromo ir kitų genetinių patologijų, pagrįstų tik ultragarso duomenimis. Būtina įvertinti rezultatus, gautus kartu su kraujo tyrimu gautais chromosomų anomalijų rodikliais.

Kraujo biochemija

Kraujas biocheminei analizei, paimta iš venų, anksti ryte, tuščiu skrandžiu. Ji patikrina dviejų svarbių genetinių patologijų, kurios yra žmogaus chorioninio gonadotropino () dalis, lygį - hormoną, kuris yra tik nėščios moters organizme:

  • nemokamai beta (β) hCG. Jis yra atsakingas už nėštumo palaikymą ir vystymąsi, jį išskiria embriono ląstelės (chorionas).
    Jei indeksas yra mažesnis už normą, tuomet galime kalbėti apie persileidimo, placentos nepakankamumo, negimdinio nėštumo grėsmę, Edvardo sindromo tikimybę embrione. Laisvo β-hCG kiekis gali būti ne tik dėl chromosomų mutacijų, įskaitant Dauno sindromą, bet ir daugiavaisio nėštumo ar motinos diabeto.
  • baltymas PAPP-A (plazmos baltymai). Jis sintezuojamas plazmoje, užtikrina placentos vystymąsi ir veikimą ir yra atsakingas už imunitetą.
    Normos vertės rodiklis gali rodyti galimas vaisiaus genetines patologijas, taip pat padidėjusį gimdos toną, nėštumo regresiją, persileidimo grėsmę.

PASTABA! HCG dažnis tiems, kurie pastojo dėl in vitro apvaisinimo (IVF), yra didesnis nei moterų, kurios pastojo natūralios apvaisinimo metu, ir PAPP-10-15%. Su antsvoriu nėščia moterimi padidėja visų hormonų kiekis, mažas kūno svoris - gali būti sumažintas. Psichologinė nėščiosios būklė taip pat turi įtakos rezultatams.

Siekiant įvertinti nukrypimų nuo beta-hCG arba PAPP-A analizės riziką, naudojamas koeficientas (MoM), apskaičiuotas kaip hCG arba PAPP-A lygio santykis pagal kraujo tyrimą, palyginti su vidutiniu greičiu konkrečiame gestacijos amžiuje. Laikoma, kad normos variantas yra nuo 0,5 iki 2,5 mama (daugiausiai nėštumo metu - iki 3,5).

Rizikos vertinimas išreiškiamas kiekvienos sindromo dalimis. Pavyzdžiui, Dauno sindromo 1: 250 rekordas reiškia, kad 250 nėštumo atvejų su panašiais atrankos rezultatais 1 vaikas gimsta su Dauno sindromu.

SVARBU! Be chromosomų anomalijų žymenų lygio, biocheminis kraujo tyrimas gali atskleisti nėštumo nutraukimo grėsmes, kurios atsiranda tik trečiame trimestre, pvz., Preeklampsijoje. Tai leidžia laiku atlikti prevenciją ir išvengti didelės žalos motinos ir vaiko sveikatai.

Chromosomų patologijos visų pirma yra susijusios su chromosomų trūkumu ar pertekliumi, ir dauguma jų yra nesuderinamos su gyvenimu: vaikai, gimę su tokiais genetiniais defektais, dažniausiai miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais (Patau sindromas, Edvardo sindromas) arba turi psichikos atsilikimas (Cornelia de Lange sindromas, Smith-Opitz sindromas).

Blogi rezultatai

Didelė genetinės patologijos rizika rodo tik didesnę anomalijos vystymosi tikimybę nei vidutinis gyventojų skaičius. Tyrimas sudaro rizikos grupę nėščioms moterims, kurioms reikia didesnio gydytojų dėmesio ir papildomų tyrimų.

Atrankos rezultatus gali paveikti stresas, nervų įtampa, alkoholis ir kava, vaistai, įskaitant hormonus, ir rūkymas.

Gavę aukštus genetinių ligų tikimybės rodiklius, svarbiausia yra ne panikos.

Būtina pasikonsultuoti su genetiku ir akušeriu-ginekologu, vedančiu nėštumą.

Tada pakartokite atrankos centrą, kuris specializuojasi akušerijoje ir ginekologijoje, iki 14 savaičių.

Prieš priimant galutinį sprendimą dėl abortų, reikia atlikti papildomus tyrimus. Per 11-13 savaičių laikotarpį tai yra chorioninių villių biopsija, kurios chromosomų rinkinys atitinka vaisiaus chromosomų rinkinį, todėl duomenys bus visiškai tikslūs. Tvoros biomedžiaga tyrimams, atliekamiems per nedidelį punkciją, anestezijos metu.

Genetikai dažnai rekomenduojama pakartotinai tikrinti 16–18 nėštumo savaičių (II nėštumo trimestras). Jei išlieka didelio pavojaus, kad vaikas turi genetinių sutrikimų, rodikliai, mėginių ėmimas atliekamas analizei, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

  • amniono (amniocentezė);
  • arba virvelės kraujas (cordocentesis).

Abi šios procedūros susijusios su grėsme tolesniam nėštumui. Todėl prieš paskyrimą svarbu nuspręsti, ką daryti, jei patvirtinama vaisiaus patologija. Jei tėvai sąmoningai priima sprendimą dėl nėštumo tęsimo, nėra prasmės, kad vaikui būtų keliama nereikalinga rizika, ir geriau atsisakyti atlikti šiuos diagnostikos metodus.

PASTABA. Jei nėštumo laikotarpis yra neteisingas, biocheminis patikrinimas gali būti netikslus. Norint apskaičiuoti nėštumo akušeriją, turite nurodyti paskutinių mėnesinių pradžios datą. Gestacinis laikotarpis, ty nuo koncepcijos, nustatomas ultragarsu ir gali skirtis nuo akušerijos 1-1,5 savaitės.

Moteris gali būti pavojinga dėl amžiaus ar kitų rodiklių, tačiau ji gali ramiai ištverti nėštumą, žinodama, kad atrankos metu neįrodyta, jog jos gimdytoje yra chromosomų. Rizikos veiksniai, susiję su galimų chromosomų ligų negimusiu kūdikiu atveju, kai yra privalomas pirmojo trimestro patikrinimas:

  • artimų giminaičių santuoka;
  • nesėkmingi ankstesni nėštumai (priešlaikinis gimimas, praleistas abortas, negyvagimystė); virusinė ar bakterinė liga, kuri patirta nėštumo metu;
  • giminių, kenčiančių nuo genetinių patologijų, buvimas;
  • vartoti vaistus, kurių negalima vartoti nėštumo metu;
  • amžius virš 35 metų.

Išsami informacija apie pirmojo nėštumo trimestro patikrinimą pateikiama vaizdo įraše.

Pirmojo nėštumo trimestro patikrinimas yra paprasto ir saugaus motinos ir vaisiaus tyrimų sveikatai kompleksas nuo 11 iki 13 nėštumo savaitės, leidžiantis įvertinti negimusio vaiko sveikatos lygį. Daugumai nėščių moterų patikrinimas patvirtins, kad jie yra sveiki. Tai atskleis mažą rizikos grupę moterims, kurioms gali turėti vaikų su chromosomų sutrikimais. Atlikus papildomus tyrimus, būsimi tėvai galėtų priimti pagrįstą sprendimą nutraukti nėštumą arba pradėti ruoštis, kad atsirastų ypatingas, nepagydomas vaikas, kuriam reikės daug dėmesio ir ilgalaikės priežiūros.

Prenatalinė patikra yra išsamus tyrimas, kurį gydytojas gali paskirti būsimai motinai kiekvienu nėštumo trimestru.

Pirmoji ikimokyklinė patikra, taip pat kitos dvi, gali užkirsti kelią įgimtų ir paveldimų ligų atsiradimui vaisiui.

Atliekant ultragarso nuskaitymą ir biocheminį kraujo tyrimą, atliekamas atrankos testas, kurio rezultatai leidžia įvertinti vaisiaus vystymąsi ir motinos organų sveikatą.

Optimali pirmojo ikimokyklinio patikrinimo trukmė yra 10-13 nėštumo savaičių. Šio saugaus kompleksinio tyrimo (ultragarso ir dvigubo bandymo) tikslas - nustatyti ankstyvoje stadijoje galimus anomalijas ir netiesioginius vaisiaus defektų buvimo simptomus.

Atrankos rezultatų interpretavimas atliekamas naudojant specialias lenteles, kuriose yra specialistų nustatytos normos, atsižvelgiant į nėštumo trukmę.

Prenatalinis pirmojo trimestro testas prasideda vaisiaus ultragarsu. Remdamasis gautais duomenimis ir atsižvelgiant į lentelėje pateiktas normas, gydytojas gali patvirtinti arba paneigti patologijų buvimą.

Ultragarsinio KTR ir TVP rodiklių interpretavimas

Pirmas dalykas, kurį gydytojas atkreipia dėmesį į embriono ultragarsu, yra jo CTE (coccyx parietal size). Pirmojo trimestro KTR normos lyginamos su toliau pateiktoje lentelėje pateiktomis vertėmis:

Nėštumo trukmei nustatyti dažnai naudojami indikatoriai KTR kartu su vaisiaus svoriu.

Nedideli nukrypimai nuo normos rodo, kad vaikas gali būti gimęs arba didelis, arba mažas.

Jei prenatalinė patikra parodė, kad CTE rodikliai yra per dideli, papildomi tyrimai patvirtina anatominių defektų buvimą vaisiuje.

KTR žymiai žemiau normalaus lygio gali būti dviem atvejais:

  1. netinkamai nustatytas nėštumo laikotarpis (pakartotinai ultragarsuokite po 7–10 dienų);
  2. embrionas nustojo vystytis, o tai kelia grėsmę jam mirtimi.

Galima pašalinti embriono mirtį, kai nustatomas normalus dažnis. Priešingu atveju atliekama gimdos virškinimas.

Ultragarsinio proceso metu daug dėmesio skiriama TVP tyrimui (apykaklės erdvės storis), rodikliai nėra nukrypę nuo normos, jei jie turi šias reikšmes:

Šios normos gali būti šiek tiek mažesnės, tačiau jų padidėjimas aiškiai parodys patologijos raidą negimusiam vaikui.

Kuo didesnis skaičius, tuo didesnė vaisiaus Dauno sindromo ar kitos chromosomų anomalijos tikimybė, taip pat gali būti širdies veikimo sutrikimų.

Bet norint patvirtinti bet kokios chromosomų ligos buvimą vaisiuje tik pagal apykaklės vietos storio ultragarso liudijimą, be papildomų tyrimų, medicinoje nepriimamas.

Todėl gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą Doplerio forma, taip pat kraujo donorystę iš venų biocheminei analizei atlikti.

BPR ir kraujo biochemija

Prenatalinis pirmojo nėštumo trimestro patikrinimas apima vaisiaus galvutės BPR nustatymą, kuris matuoja atotrūkį tarp vieno ir antrojo parietalinių kaulų vidinių ir išorinių kontūrų.

Tokiu atveju linija, jungianti abiejų parietinių kaulų išorinius kontūrus, turėtų eiti per smegenų regos viršūnę.

Neteisingas matavimas iškraipo pirmojo nėštumo trimestro patikrinimo rezultatus, o tai neleidžia nustatyti tikslaus nėštumo amžiaus.

Tuo pačiu metu, pirmosioms trimestro savaitėms, specialistai nustatė konkrečią embriono BPR normą, kurią galima matyti iš šios lentelės:

Jei pirmojo trimestro prenatalinio patikrinimo testas rodo, kad embriono galvos BPR yra labai nukrypęs nuo leistinų verčių, gydytojas paskiria papildomus tyrimus.

Padidėjęs BPD gali būti smegenų naviko arba išvaržos, hidrocefalijos vystymosi simptomas.

Pirmuoju atveju nėštumas nutraukiamas, o hidrocefalija skiria gydymą antibiotikais.

Be to, stipriai nepakankamai įvertintas embriono galvos BPR, nes tai yra smegenų išsivystymo požymis. Paprastai toks nėštumas nutraukiamas.

Apima kitą svarbų rodiklį - nosies kaulo dydį. Šis žymuo, kaip ir TVP, gali būti Dauno sindromo raidos ženklas embrione.

Nepaisant to, kad ankstyvasis tyrimas ankstyvuoju laikotarpiu (10-11 savaičių) neleidžia įvertinti nosies kaulų dydžio, per šį laikotarpį jis vis dar matomas ekrane.

Jau 12–13 savaičių prenatalinis ultragarsas turėtų parodyti, kad nosies kaulas yra normalus, dydis laikomas mažiausiai 3 mm.

Prenatalinė pirmoji biocheminė atranka apima dviejų hormonų lygio tyrimą, nes jis taip pat vadinamas „dvigubu tyrimu“.

Biocheminis patikrinimas padeda nustatyti ir nustatyti hCG lygį nėščiosios motinos kraujyje, taip pat ištirti kraujo plazmą, kad būtų buvę ir kiek baltymų (PAPP).

Abi minėtos medžiagos yra kraujyje tik moterims, turinčioms vaiką.

Kai tik buvo atliktas prieš gimdymą įvykęs biocheminis patikrinimas, galutinių rezultatų interpretavimas atliekamas atsižvelgiant į nustatytus standartus:

  1. Pirmojo trimestro hCG lygis turėtų būti 0,5–2 mM;
  2. Pirmojo trimestro PAP lygis turėtų būti nuo 9 iki 13 savaičių - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Stiprus nukrypimas nuo nustatytų prenatalinio testo standartų gali būti Dauno ir Edvardo sindromų raidos požymis, tačiau tik gydytojas gali nuspręsti dėl tokių patologijų buvimo, tačiau atsižvelgdama į papildomus tyrimus.

Prenatalinis biocheminis tyrimas antrame trimestre

Jei pirmojo nėštumo trimestro prenatalinis testas leidžia aptikti iki 95% chromosomų anomalijų atvejų, tuomet laiku atliktas antrosios trimestro prenatalinės patikros tyrimas šiuo klausimu yra ne mažiau informatyvus.

Tačiau antrojo priešgimdinio tyrimo pagrindinis tikslas - nustatyti nervinio vamzdžio ir kitų vaisiaus anomalijų defektus, taip pat atlikti skaičiavimus, kurie vėliau atskleidžia įgimtų paveldimų ar chromosomų ligų riziką.

  1. patau sindromas;
  2. paveldimos ligos Šershevskio-Turnerio sindromas ir Smito-Opitzo sindromas;
  3. poliploidija.

Paprastai, po to, kai motina praeina pirmąjį išsamų tyrimą, antrojo trimestro patikrinimas yra numatomas būsimų tėvų prašymu arba tam tikrais atvejais gydytojo receptu.

Patikrinta 2 trimestrais 16 - 20 savaičių laikotarpiui. Nėščiosios motinos kraujo biocheminių parametrų vertinimas atliekamas per 16 - 18 akušerinių savaičių.

Prieš duodant kraują analizei, nėščia moteris turi turėti pirmuosius nėštumo trimestro ženklus, nurodydama tikslią nėštumo trukmę.

Prieš duodamas kraują biocheminei analizei, gydytojas, nukreipęs nėščiąją moterį ištirti, užpildo savo 2 atrankos anketą, kurioje nurodomi ultragarso rezultatai, laikas, TVP ir MCT parametrai.

Visa tai yra pirmojo trimestro ultragarsinio tyrimo duomenys, nes per anksti per antrą ultragarsą atlikti 16-18 savaičių, tai atliekama per 20–21 savaites.

Nėščia moteris užpildo pagal visas taisykles užpildytą anketą į laboratoriją, kurioje jie ima kraują už hCG, AFP ir NEZ.

Svarbiausia yra perduoti tyrimus tuščiu skrandžiu, o procedūros išvakarėse nevalgykite per daug sūrus, aštrus ir riebaus maisto, kuris gali iškreipti rezultatus.

Kai antrojo trimestro biocheminio patikrinimo rezultatai pasiruošę, gydytojas išnagrinėja gautą informaciją ir, lyginant su nustatytais trijų bandymų standartais, pateikia rekomenduojamoms motinoms rekomendacijas arba nustato papildomas procedūras.

AFP, hCG ir laisvas estriolis

Būtent iki 16-osios nėštumo savaitės pervertintas ar sumažėjęs a-fetoproteino kiekis kraujyje leidžia tiksliai nustatyti nervinio vamzdžio defektą ir kitus žemiau pateiktoje lentelėje nurodytus defektus.

HCG (chorioninis gonadotropinas) pirmiausia gaminamas embriono apvalkalu, o po to - placentoje.

Jei hormonas yra normalus, tada nėštumas eina saugiai, bet jei prenatalinis biocheminis tyrimas atskleidžia anomalijas, tai yra keletas priežasčių, kurios pateiktos toliau pateiktoje lentelėje.

Nez (nekonjuguotas estriolis, laisvas) - hormonas pirmiausia gamina placentinę membraną, tada pačią vaisių. Padidėjus nėštumo trukmei, padidėja nėščiosios motinos kraujas.

Reikšmingas hormono sumažėjimas arba padidėjimas yra nėštumo sutrikimo arba vaisiaus vystymosi patologijos simptomas.

Nukrypimus nuo normos gali sukelti šios priežastys:

Tinkamas interpretavimas yra labai svarbus. Jei antroji patikra patvirtina, kad gauti duomenys neatitinka normalaus intervalo, būtina pasitarti su gydytoju.

Prenatalinė antroji patikra neatmeta klaidingų neigiamų ir klaidingų teigiamų rezultatų gavimo.

Todėl nėščios motinos neturėtų savarankiškai interpretuoti pavojaus, kuris galiausiai gali labai paveikti jų nervų sistemą.

Jei prenatalinės antrosios patikros rezultatai yra labai nukrypę nuo normos, tuomet šis faktas neturėtų būti laikomas sakiniu, bent jau tol, kol bus atlikti papildomi tyrimai.

Kiekviena nėščia moteris susiduria su pirmuoju trimestru, tada antruoju trimestru. Pirmą kartą buvau nėščia, man buvo pasakyta, kad turiu būti patikrinta. Kas tai yra ir kodėl tai nėra išsamiai paaiškinta, turėjau pats ieškoti informacijos internete. Galų gale svarbu tinkamai pasirengti šiam tyrimui, kad rezultatai būtų kuo patikimesni. Tačiau net kruopštaus pasirengimo metu jums nebus suteikta 100% teisingų rezultatų garantija.

Skaitykite šiame straipsnyje, kodėl pirmame trimestre atliekamas patikrinimas, kokie tyrimai apima šią koncepciją, kaip pasirengti jiems ir kaip iššifruoti rezultatus.

Atranka - kas tai?

Pirmojo nėštumo trimestro patikrinimas yra specialus vaisiaus pažeidimas. Atranka nuo 10 iki 13 savaičių. Antenatalinėje klinikoje visos nėščios moterys yra informuotos apie tokių tyrimų būtinybę, jos nurodo. Tačiau moteris gali atsiimti atranką. Šiuo atveju jai bus pasiūlyta parašyti raštišką atsisakymą.

Pirmajame nėštumo etape aš atlikdavau abu tyrimus, ir aš vis dar prisimenu, kiek man neramu ir nervu. Nes ji žinojo atvejį, kai moteriai buvo pasakyta, kad ji turės vaiką su Dauno sindromu, ir ji neturėjo aborto. Dėl to gimė visiškai sveikas kūdikis. Ar galite įsivaizduoti, ką ji patyrė per šiuos 9 mėnesius?

Deja, yra priešingos prigimties klaidų. Ne visada tikrinimas gali numatyti sergančio vaiko gimimą.

Pati atranka susideda iš dviejų tyrimų - ultragarso nuskaitymo ir kraujo tyrimo iš venų biochemijai. Geriausia, jei tą pačią dieną jums reikės eiti per šias dvi procedūras, kad gautumėte tikslesnius rezultatus.

Svarbiausias dalykas, kurį reikia atlikti, yra pirmųjų trimestrų atranka tokioms moterų kategorijoms:

  • tuos, kurie turėjo 2 ar daugiau persileidimų ar ankstyvo darbo;
  • tie, kurie anksčiau praleido abortą;
  • kurie turi giminių ar vaikų su genetinėmis ligomis;
  • amžius virš 35 metų;
  • jei moteris ankstyvoje stadijoje turėjo virusinę ar bakterinę infekciją;
  • jei moteris vartojo vaistus, kurių negalima vartoti nėštumo metu;
  • jei vaikas yra tėvas, yra artimas ryšys;
  • kuris turi „kenksmingą“ darbą;
  • alkoholio, tabako ir narkomanijos.

Kokios patologijos aptinkamos pirmajame patikrinime.

Atliekant pirmojo trimestro patikrinimą, atliekami tyrimai siekiant nustatyti šias patologijas:

  1. Dauno sindromas. Tai yra chromosomų patologija, kai 21-oje chromosomų pora yra dvi chromosomos. Šis sindromas nėra retas, 700 vaisių yra 1 atvejis. Šio sindromo atsiradimo rizika didėja, kai motina tampa senesnė.
  2. Patau sindromas. Tai taip pat yra chromosomų patologija, kai ląstelėse yra papildoma 13 chromosomos kopija. Vaikų, sergančių šiuo sindromu, gimimo dažnis yra 1 iš 7000 arba 10 000. Gimę vaikai, turintys šią patologiją, daugeliu atvejų miršta iki 1 metų amžiaus, nes jie turi labai sunkių vystymosi anomalijų.
  3. Edvardo sindromas. Tai chromosomų liga, kai 18 chromosomų pora yra trys chromosomos. Su šia patologija yra daug skirtingų apsigimimų. Šis sindromas pasireiškia 1 vaikui po 5000-7000 metų.
  4. Smith Opitts sindromas. Tai yra paveldima liga, kurią sukelia genų mutacijos. Tuo pat metu sutrikdomas cholesterolio metabolizmas, kurį embrionui reikia tinkamai vystyti smegenis, nervų sistemą, galūnes ir kitas svarbias funkcijas. Ligos dažnis yra 1 iš 20 000-30000.
  5. Triploidija. Tai retas chromosomų sutrikimas. Šiuo atveju vietoj reikalaujamų 46 chromosomų (23 iš tėvo, 23 iš motinos) vaisius turi 69 chromosomas. Daugeliu atvejų tokie nėštumo atvejai baigia persileidimą, retiau vaikai gimsta gyvi, tačiau daugybė sutrikimų.
  6. Sindromas de Lange. Šios ligos priežastis yra genų mutacijos. Vidinių organų pažeidimas gali būti skirtingo sunkumo.
  7. Omphalocele. Tai yra rimta anomalija, kai vaiko pilvo organai (žarnynas ir kepenys) yra išorėje, bambos virvelėje, kuri yra padidinta.
  8. Nervų vamzdelio patologija.

Atrankos datos pirmuoju trimestru ir pasirengimas jai.

Pirmasis patikrinimas turi būti atliktas nuo 10-osios savaitės pradžios iki 13-osios savaitės pabaigos. Ir geriausia tai padaryti per 11-12 savaičių. Geriausias laikas pasakys ginekologui, remiantis paskutinio mėnesio data.

Pirmasis patikrinimas po 13 savaičių nebegali būti patikimas.

Pasiruošimas ultragarsui. Ši procedūra gali būti atliekama dviem būdais: transvaginalinis ir pilvo.

Transvagininis metodas laikomas tikslesniu nei ultragarso per pilvą. Šis ultragarsas atliekamas naudojant specialų jutiklį, kuris įdedamas į makštį. Tuo pačiu metu ant jutiklio dedamas prezervatyvas, kuris tepamas specialiu gelu. Dėl tokio ultragarso nustatykite, ar yra persileidimo grėsmė, ar yra placentos nutraukimo grėsmė. Specialaus pasiruošimo tokiam ultragarsui nereikia, jis atliekamas tuščia pūsle.

Jei pageidaujate pilvo ultragarso (per pilvo sieną), turėsite užpildyti šlapimo pūslę. Norėdami tai padaryti, pusvalandį prieš tyrimą išgerkite 0,5-1 litrų vandens be dujų ir nesikreipkite į tualetą. Antruoju trimestru ultragarsu jums to nereikia. Pageidautina, kad žarnynas būtų tuščias. Tai reiškia, kad bent 4 valandos prieš ultragarso nereikia valgyti.

Pasirengimas kraujo mėginiams paimti.

Kad rezultatas būtų kuo tikslesnis, turite laikytis svarbių taisyklių. Pirma, kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Tai reiškia, kad ne mažiau kaip 6 valandos iki šio tyrimo negalima valgyti. Galite gerti šiek tiek vandens, bet negaunate.

Antra, jums reikia vienos ar dviejų dienų iki šios analizės pristatymo, „susėsti“ dėl specialios dietos. Šią dieną jūs negalite valgyti rūkytų, riebalų, kepti, aštrūs. Ir taip pat neįtraukti šokolado, citrusinių vaisių, jūros gėrybių.

Beje, šokoladas, citrusiniai vaisiai, braškės turėtų būti visiškai pašalintos iš nėščių moterų mitybos, kad vaikas nebūtų linkęs alergijos. Riebalai negali būti valgomi, nes iš jūsų kraujo bus neįmanoma gauti normalaus serumo, o pinigai biochemijai bus švaistomi.

Norint gauti kraujo donorystę, turite gauti ultragarso rezultatus, nes kraujo tyrimo rodikliai yra glaudžiai susiję su nėštumo trukme. Biochemijos rezultatus gausite per savaitę ir pusę.

Pirmojo atrankos rezultatų dekodavimas.

Ultragarso dažnis pirmąjį trimestrą.

Kopchiko-parietalinio vaisiaus dydis (KTR). Tai priklauso nuo nėštumo trukmės. Lentelėje žr. Šio rodiklio normas.

Apykaklės vietos storis (TVP). Šis rodiklis laikomas labai svarbiu tikrinant genetinius sutrikimus.

TVP dydis, didesnis nei 3 mm, gali būti laikomas Dauno sindromo ar Edwards vystymosi rizika.

Šis rodiklis laikomas labai svarbiu, nes Dauno sindrome šis kaulas nėra aptiktas ankstyvaisiais etapais.

Paprastai per 10-11 savaičių šis kaulas jau aptinkamas ultragarsu, bet jo nėra. Po 12-13 savaičių nosies kaulas turi būti bent 3 mm. Jei šis rodiklis yra mažesnis nei norma, o apykaklės sritis yra daugiau, tai gali reikšti Dauno sindromo vystymąsi.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnumas.

Biparietinis dydis (BDP) yra atstumas tarp parietinių piliakalnių.

Taip pat ultragarsu išmatuokite vidinių organų dydį, įvertinkite būklę ir placentos prevenciją. Dėl ultragarso bus tiksli nėštumo trukmė.

Hormonų kraujo tyrimų rezultatų iššifravimas.

Po ultragarsinio, jums reikės paaukoti kraują iš venų į hormonus. Čia perskaitykite biocheminės kraujo analizės taisykles 1 trimestre. Šį kartą kraujas tiriamas dėl dviejų žymenų - žmogaus β-hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) ir PAPP-A (baltymo A, susijusio su nėštumu).

Jei šio hormono efektyvumas sumažėja, tai rodo placentos patologiją arba padidėjusią Edvardo sindromo riziką. Padidėjęs šių hormonų kiekis gali būti susijęs su Dauno sindromu. Ir taip pat šis hormonas bus daugiau nei norma nėštumo metu su dvyniais.

PAPP-A. Tai baltymas, kurį gamina placenta. Šių baltymų kiekis padidėja nėštumo metu.

Analizuojant kraują, taip pat apskaičiuojamas koeficientas MoM. Paprastai šis santykis šiame nėštumo etape yra 0,5-2,5. Jei nėštumas yra dvyniai, tada MM gali būti iki 3,5.

Jei SM yra mažesnis nei 0,5 - tai aiškinama kaip rizika susirgti Edvardo sindromu, MoM yra didesnė kaip 2,5 - Dauno sindromo rizika.

Kaip apskaičiuojama įgimtų anomalijų rizika vaisiui?

Atlikus patikrinimą, turite pateikti apklausos rezultatus. Šie rezultatai turėtų nurodyti kiekvienos atskiros sindromo riziką. Pavyzdžiui, Dauno sindromas - rizika 1: 380. Tai reiškia, kad moterims, turinčioms tuos pačius atrankos rezultatus, 380 sveikų žmonių gimė 1 serga vaikas.

Toks skaičiavimas atliekamas naudojant specialią kompiuterinę programą, į kurią įvedami jūsų ultragarso duomenys, biocheminių kraujo tyrimų rezultatus, taip pat amžių, individualias organizmo savybes, bendrines ligas ir patologijas bei žalingus veiksnius. Be to, visuose šiuose parametruose programa apskaičiuoja riziką.

Manoma, kad 1: 250-1: 380 rizika yra didelė. Tokiu atveju visada kreipkitės į genetiką. Dėl tikslios diagnozės tėvai bus paprašyti atlikti papildomus tyrimus: amniocentezę arba chorioninės vilos biopsiją. Šie tyrimai gali būti pavojingi vaikui (po tokios intervencijos miršta 1% vaikų). Tačiau po amniocentezės, beveik 100% garantijos, jie pasakys, ar vaikas yra sveikas, ar ne.

Jei patologijos rizika yra nedidelė, nėštumo metu antrajame trimestre bus pateikta antra planuojama patikra.

Kas įtakoja atrankos rezultatus.

Kaip rašiau aukščiau, atrankos rezultatai gali būti klaidingi. Yra veiksnių, galinčių turėti įtakos galutiniam rezultatui.

  • Jei nėščia moteris turi nutukimą, hormonų kiekis bus padidintas, nors tai nereiškia vaisiaus patologijos. Ir jei pernelyg mažas būsimos motinos svoris, hormonų kiekis bus mažesnis už normą.
  • Pirmąjį trimestrą cukriniu diabetu hormonų kiekis bus mažesnis už normalų. Tokiu atveju kraujo tyrimo rezultatai bus nepatikimi.
  • Jei moteris yra nėščia su dvyniais, tada ji veikia tik ultragarsu, nes tikslios hormonų normos nežinomos.
  • Jei nėštumo priežastis yra IVF, hCG lygis bus didesnis nei normalus, o PAPP bus mažesnis.
  • Taip pat gali būti paveikta tiriamos moters emocinė būsena. Todėl geriau ne galvoti apie blogus, bet suderinti gerus rezultatus, o ne nerimauti.

Pirmojo trimestro patikrinimo ypatybės.

Ultragarso patikrinimas Dauno sindromui.

Šios ligos atveju 70% pirmojo trimestro atvejų nosies kaulas nėra matomas. Bet jūs turėtumėte žinoti, kad kartais sveikų vaikų atveju šis kaulas gali būti neaptinkamas. Apykaklės plotas didesnis nei 3 mm. Kraujavimas venų sraute. Širdies plakimas, šlapimo pūslės plėtra. Viršutinis žandikaulis yra mažesnis nei įprastas. Veido bruožai išlyginti.

Edvardo sindromas.

Palpitacijos žemiau normalaus. Nosies kaulai nėra apibrėžti. Vienas bambos arterija vietoj dviejų. Yra Omphalocele (kai kai kurie vidaus organai yra išvaržose).

Patau sindromas.

Smegenų vystymasis sumažėjo. Palpitacijos. Omphalocele. Vaisiaus dydis yra mažesnis nei šiuo metu.

Pirmojo trimestro patikrinimas yra geresnis, norint gauti patikimiausius rezultatus vienoje vietoje. Be to, svarbų vaidmenį atlieka tinkamas pasirengimas atrankai ir teigiamas požiūris. Atminkite, kad patikra nėra diagnozė. O padidėjusios rizikos atveju tik papildomi tyrimai padės nustatyti tiesą.